Amyláza, co to je, typy enzymů a normy

Amyláza - jeden z enzymů trávicí šťávy, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krevní amyláza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  1. Nejezte 12 hodin před studií.
  2. Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Přehled studie

Amyláza je jedním z několika enzymů, které jsou produkovány v pankreatu a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza rozkládá tuky, proteázy rozkládá proteiny a amyláza rozkládá uhlohydráty. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující amylázu pankreatickým kanálkem do duodena, kde pomáhá trávit jídlo.

Normálně cirkuluje v krevním oběhu pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk slinných žláz a slin) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako je pankreatitida, nebo pokud je pankreatický kanál zablokován kamenem nebo nádorem, začne amyláza vstupovat do krevního oběhu ve velkém množství a poté do moči.

Ve vaječníku, střevech, průduškách a kosterních svalech se tvoří malé množství amylázy.

Na co se studie používá??

  • Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a jiná onemocnění zahrnující pankreas v patologickém procesu (společně s lipázovým testem).
  • Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
  • Aby se zajistilo, že po odstranění žlučových kamenů nebude pankreatický kanál ohrožen.

Když je naplánována studie?

  • Když má pacient známky pankreatické patologie:
    • intenzivní bolest v oblasti břicha a zad („bolest pletence“),
    • zvýšení teploty,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • zvracení.
  • Při sledování stavu pacienta s onemocněním slinivky břišní a sledování účinnosti jeho léčby.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 28 - 100 U / L.

Příčiny zvýšené sérové ​​aktivity amylázy

  • Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustných 6 až 10krát. Zvýšení obvykle nastává 2-12 hodin po poškození slinivky břišní a trvá 3-5 dní. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je poměrně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1 000 U / L. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost pankreatické léze. Například s masivní pankreatitidou může dojít ke smrti většiny buněk, které produkují amylázu, takže se její aktivita nemění..
  • Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vrátit se k normálu, jak se poškození slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus..
  • Poranění slinivky břišní.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
  • Akutní apendicitida, peritonitida.
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu.
  • Dekompenzace diabetu - diabetická ketoacidóza.
  • Poruchy výtoku ve slinných žlázách nebo slinných kanálech, například u příušnic (příušnic).
  • Abdominální chirurgie.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Střevní obstrukce.
  • Přerušené těhotenství.
  • Ruptura aortální aneuryzmy.
  • Makroamylasémie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza váže na velké bílkoviny v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli, které se hromadí v krevním séru.

Příčiny snížené celkové aktivity amylázy v séru

  • Snížení funkce slinivky břišní.
  • Těžká hepatitida.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením endokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt)..
  • Odstranění slinivky břišní.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Zvyšuje se aktivita amylázy v séru:
    1. v těhotenství,
    2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
  • Zvýšená hladina cholesterolu může podceňovat aktivitu amylázy.
  • U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením lipázové aktivity..
  • Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg.

Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená

Lékaři předepisují studium alfa amylázy hlavně pro diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných nemocí. Co ukazuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento ukazatel nad normu a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Jedná se o enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovody a plíce. Převážná část tohoto enzymu se nachází v trávicích šťávách: ve slinách a sekreci slinivky. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále aktualizovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

  • pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
  • slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější údaj pro tuto analýzu. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšována v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Obsah amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad všech složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

Při stanovení aktivity amylázy byl jako štěpitelný substrát použit škrob a jako indikátor byl použit jód (o kterém je známo, že má modrou barvu). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

V současné době se používají moderní spektrofotometrické metody..

Normální ukazatele alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a průměrují 20 - 100 IU / L, v moči - 10 - 124 IU / L. Standardy se však mohou lišit v závislosti na laboratoři..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza se u novorozenců vyrábí v malém množství, s růstem a vývojem trávicího systému se zvyšuje jeho syntéza.

Alfa amyláza, normální hladiny krve podle věku

StáříCelková alfa amylázaPankreatická amyláza
NovorozenciAž 8 jednotek / l1-3 jednotky / l
Děti do 1 roku5-65 jednotek / l1-23 U / L
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l8-51 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L8-65 jednotek / l

Když je naplánován test a-amylázy

  • Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tato analýza předepsána, především pro diagnostiku akutní pankreatitidy (u 75% případů tohoto onemocnění se významně zvyšuje hladina enzymu v krvi i moči)..
  • Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud budete studovat frakce, pak bude pro diagnostiku chronické pankreatitidy velký přínos aktivity amylázy typu P oproti typu S..
  • Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu.
  • Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
  • Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči

Dojde-li k poškození buněk slinivky břišní nebo slinných žláz, začne se jejich obsah ve velkých množstvích absorbovat do krve a také se intenzivně vylučuje močí. Část se zlikviduje v játrech. S onemocněním vylučovacích orgánů (játra, ledviny) stoupá i jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamylasémie

Pankreatická nemoc

  • Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je stanovena na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. Kromě toho může hladina překročit normu 8-10krát.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
  • Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

  • Poranění břicha.
  • Stav po operacích na orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru.
  • Útok na jaterní koliku. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí do normálu.

Nemoci doprovázené lézemi slinných žláz

  • Příušnice (příušnice).
  • Bakteriální příušnice.
  • Stomatitida.
  • Neuralgie obličeje.
  • Zúžení kanálu slinných žláz po radiační terapii v hlavě a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

  • Renální selhání - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z toho se hromadí v krvi.
  • Fibróza nebo cirhóza jater s porušením jeho funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
  • Střevní onemocnění: zánětlivé procesy, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

  • Mimoděložní těhotenství.
  • Rakovina savců.
  • Zápal plic.
  • Tuberkulóza.
  • Rakovina plic
  • Rakovina vaječníků.
  • Pheochromocytoma.
  • Krevní choroby (myelom).
  • Ketoacidóza při cukrovce.
  • Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, kdy amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
  • Alkohol intoxikace.
  • Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Dolní alfa amyláza

Identifikace poklesu tohoto enzymu v krvi má menší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle indikuje masivní nekrózu buněk pankreatu, které produkují akutní zánět, nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším kritériem pro diagnostiku takových stavů:

  • Pankreatická nekróza.
  • Chronická pankreatitida se závažným enzymatickým deficitem (u pacientů trpících touto chorobou po dlouhou dobu).
  • Těžká hepatitida.
  • Tyreotoxikóza.
  • Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz s vnitřní sekrecí.

U masivních popálenin, toxikózy těhotných žen a diabetes mellitus je pozorován pokles amylázy. Zvýšený cholesterol a triglyceridy mohou také podceňovat amylázu.

Krevní amylázový test

Přehled

Amyláza je enzym produkovaný slinivkou a žlázou. Pankreas je orgán, který produkuje různé enzymy, které pomáhají trávení ve střevech..

Hlavní funkcí amylázy je pomáhat tělu vstřebávat uhlohydráty z potravy; Kromě toho lékař někdy potřebuje znát hladinu amylázy k detekci určitých nemocí nebo poruch. Při nemoci nebo zánětu slinivky břišní se amyláza uvolňuje do krve.

Použitím

V lidském těle je vždy přítomno určité množství amylázy. Jeho hladinu lze měřit ve vzorku krve. Příliš vysoká nebo příliš nízká hladina amylázy v krvi může naznačovat řadu problémů, zejména s pankreasem..

Hladiny amylázy lze také měřit v moči..

Postupy

Tento postup zahrnuje odebírání vzorků krve ze žíly, obvykle na paži.

Zdravotní sestra nebo laboratorní asistent ošetřuje místo na kůži, kde bude proveden punkcí antiseptikem. Ruka nad loktem se přitáhne gumičkou k vytvoření potřebného tlaku a žíly se naplní krví.

Pak sestra propíchne žílou jehlou. Jakmile jehla vstoupí do žíly, krev naplní zkumavku připojenou k jehle. Po odebrání dostatečného množství krve sestra odstraní jehlu, stiskne místo vpichu a přilepí ji lepicí páskou.

Výcvik

Před analýzou by měl být vyloučen alkohol..

O užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky mohou ovlivnit vaši krevní amylázu. Před testováním na amylázu může lékař navrhnout, abyste dočasně přestali užívat nebo upravovali dávkování některých léků..

Zde je seznam některých léků, které mohou zvýšit hladinu amylázy v krvi:

  • asparagináza;
  • aspirin;
  • antikoncepční pilulky;
  • cholinergní léčiva;
  • kyselina ethakrylová;
  • methyldopa;
  • opiáty (kodein, meperidin, morfin);
  • thiazidová diuretika (chlorthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

Výsledek

Různé laboratoře mohou mít různá kritéria pro krevní amylázu. V některých laboratořích se norma považuje za 23 až 85 jednotek na litr, v jiných - od 40 do 140.

Chcete-li lépe porozumět výsledkům analýzy, prodiskutujte je se svým lékařem..

Příčiny patologických výsledků mohou být různé a závisí na tom, zda je hladina enzymu snížena nebo zvýšena. Například vysoká nebo nízká hladina může být příznakem rakoviny slinivky. Vysoké hladiny mohou být také varovným signálem rakoviny plic nebo vaječníků..

Jiné příčiny vysoké krevní amylázy jsou:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida: narušení funkce enzymů, které pomáhají rozkládat potravu ve střevech - začnou ničit tkáň slinivky. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, ale nemusí trvat dlouho a chronická pankreatitida nemůže být úplně vyléčena a postupem času se zhoršuje..
  • Cholecystitida: zánět žlučníku Žlučníky jsou příčinou cholecystitidy. Jsou to depozity ztuženého cholesterolu a dalších látek, které se mohou tvořit ve žlučníku a blokují žlučovody. Tento stav může být také způsoben nádorem..
  • Makroamylasémie: přítomnost makroamylázy v krvi. Jedná se o neobvyklou sloučeninu enzymu a proteinu..
  • Gastroenteritida: zánět gastrointestinálního traktu.
  • Perforovaný vřed: Zánětlivý proces ve sliznici žaludku nebo střev vede ke vzniku vředů. Pokud vřed proniká do tkáně nebo orgánu - perforace vředu - je nutná lékařská pomoc.
  • Tubální těhotenství: oplodněné vajíčko (embryo) se nachází v jedné z vejcovodů (zkumavky, které spojují vaječníky s dělohou), nikoli v děloze. Tomu se říká mimoděložní těhotenství, protože se vyvíjí mimo dělohu..
  • Jiné stavy: Zvýšení amylázy může také způsobit infekce slinných žláz nebo střevní obstrukci..

Nízká úroveň může být příznakem následujících problémů:

  • preeklampsie - stav pozorovaný u těhotných žen, který se jinak nazývá těhotná toxikóza; jedním z jeho příznaků je také vysoký krevní tlak;
  • poškození slinivky břišní;
  • nemoc ledvin.