Operace odstranění apendicitidy: jak dlouho, možné komplikace a rehabilitace

Jedním z nejčastějších typů chirurgických zákroků je operace k odstranění apendicitidy. Lékařská praxe dosud získala bohaté teoretické a praktické zkušenosti v této oblasti. Období operace a rehabilitace netrvá dlouho. Mnoho pacientů je však znepokojeno otázkou: kolik je v nemocnici s apendicitidou?

Jaká jsou omezení v pooperačním období?

Riziko možných komplikací není spojeno s odstraněním zaníceného dodatku, ale s poškozením břišní stěny. Tradiční operace břicha zahrnuje vytvoření řezu v oblasti třísla, jehož velikost dosáhne 9 - 10 cm. Jedná se o závažné porušení integrity přední stěny břicha, takže jakákoli fyzická aktivita během rehabilitace nemoci by měla být omezena. Nedodržení lékařských doporučení může vést k rozvoji komplikací, jako je rozdělení švu nebo kýla.

Dnes je apendektomie často prováděna laparoskopickou metodou, po 2-3 malých řezech o délce 1,5 - 2 cm. Pacient po takové operaci je obnoven rychleji a snadněji, ale fyzická aktivita by měla být vyloučena také v prvních týdnech po zákroku.

Pokud je vyžadována pomoc chirurga

  • Slabý kuřecí vývar nebo anestézie.hand by měl být umístěn pod hrudník při zotavování pacienta. Dieta změkčuje jizvu a činí ji zvlášť ženskou, představuje plíce;
  • Z břišní dutiny slepá laparotomie. Laparotomie znamená řezání). Tento manévr vám umožní rozšířit ruce.
  • Vytváření infiltrátů, fistulous pasáží nebo
  • Pomoc při úlevě od bolesti při přetížení břišních svalů konzultujte s lékařem
  • Normalizace stolice, nízkotučné telecí maso. Kromě vývarů

Apendicitida je hlavní indikací k apendektomii. Čím dříve se zjistí zánět procesu, tím rychleji a úspěšněji se operace provede. Příznaky apendicitidy jsou různé. Klasický klinický obrázek:

  • bolest v oblasti iliac na pravé straně;
  • nevolnost;
  • průjem;
  • zvýšení teploty.

Zánět se může projevit bolestí v pupeční oblasti, migrační bolestí, zácpou a celkovou intoxikací.

Existuje mnoho metod, kterými mohou lékaři potvrdit nebo vyvrátit zánět slepého střeva. Jsou informativní individuálně. Největší obtíže se vyskytují v diagnostice patologie u dětí ve věku 5-6 let. Lékaři rozlišují zánět slepého střeva se zaměřením na pacientovy stížnosti pomocí palpačního vyšetření břišní dutiny. U žen musí být diagnóza odlišena od akutního zánětu přívěsků.

Pokud je detekována akutní apendicitida, je operace provedena naléhavě, již 2–4 hodiny po hospitalizaci. Důvodem je riziko nekrózy tkání, prasknutí procesu, peritonitida a sepse.

Apendektomie může být provedena podle plánu. Indikace - chronická apendicitida. S touto diagnózou se ve vlnách vyskytuje zánět slepého střeva: příznaky se objevují pravidelně a poté ustupují. To může trvat i několik let. Nejlepší způsob, jak zabránit akutnímu zánětu a ohrožení života pacienta, je odebrat dodatek předem před dalším relapsem..

Postel v posteli je důležitou fází rehabilitace

Úspěšná operace pro nekomplikovaný katarální nebo hlienovitý zánět slepého střeva nevyžaduje prodloužený odpočinek v posteli. Pacienti mohou a měli by chodit 5-6 hodin po apendektomii. Včasná vertikalizace pomůže stimulovat střevní motilitu a obnovit trávení.

Formy akutní apendicitidy komplikované hnisáním, tvorbou abscesu, gangrény nebo perforace prodlužují pacienta v poloze na zádech déle - o 1-2 dny. Jak dlouho bude odpočinek pro pacienta trvat v každém případě, záleží na mnoha faktorech a určuje ho ošetřující lékař individuálně. Tito pacienti by měli postupně rozšiřovat svoji fyzickou aktivitu a podnikat první kroky s podporou příbuzných nebo personálu kliniky.

Jaké mohou být komplikace?

Každá operace je spojena s riziky a komplikacemi. Apendektomie může být doprovázena těžkou ztrátou krve, která závisí na kvalifikaci lékaře. Může dojít k problémům s dýcháním, zejména pokud je pravá strana nebo rána velmi bolestivá. Je to kvůli neschopnosti dýchat plnou hruď, která je plná hypoxie. Blokace a retence moči díky použití svalových relaxancií mohou vyvolat parezi močového nebo střevního traktu. Existuje riziko tromboembólie, zánětu a píštěle. V ráně se někdy vyskytují hnisavé septické komplikace (se špatnou manipulací). Pooperační léčba může vyvolat průjem po apendicitidě, která trvá až měsíc.

Časné pooperační období: co je možné a co ne

Pobyt v nemocnici po apendicitidě se pohybuje od 3 dnů do několika týdnů. Po celou tu dobu jsou pacienti pod dohledem zdravotnických pracovníků. Co lze během tohoto období udělat a co je přísně zakázáno?

  • snězte tekuté a strouhané jídlo, které „zbytečně nezatěžuje“ střeva;
  • chodit pomalu s přestávkami;
  • více ležet a odpočívat.

Je možné plavat hned po operaci? Tradiční vodní procedury jsou zakázány, ale hygiena určitých částí těla je důležitá dvakrát denně. Zabraňte vniknutí vody do místa řezu, dokud se neodstraní švy a nevznikne stabilní jizva..

V časném pooperačním období nemůžete:

  • chůze nebo běh rychle;
  • být v klidové poloze po dlouhou dobu;
  • zvedat závaží;
  • zapojit se do jakýchkoli sportů.

Návrat do aktivního života

Po propuštění z nemocnice je pacient převeden na ambulantní léčbu. Režim jeho fyzické aktivity zůstane šetrný po dobu dalších 1-3 měsíců. To znamená, že jakékoli intenzivní zatížení je zcela zakázáno: není dovoleno zvedat závaží, běhat, mít sex. Není povolen žádný profesionální sport.

Pacienti mohou vykonávat normální pracovní vytížení v domácnosti. Pomalé nečekané chůze (bez potřeby dlouhodobého stání), běžné domácí úkoly, zvedání předmětů do hmotnosti 3 kg nepoškodí. Plná sexuální aktivita je povolena 1-2 týdny po odstranění stehů.

Návrat k obvyklé fyzické aktivitě by měl být postupný a měl by se řídit následujícími pravidly:

  1. Nejprve se provádějí lehká cvičení a poté, v nepřítomnosti bolesti a jiných nepříjemných pocitů, můžete přejít na složitější.
  2. Složitá cvičení jsou prováděna bez nadváhy..
  3. Napětí na svalech přední břišní stěny, ostré ohyby dopředu a po stranách jsou zcela eliminovány.
  4. Pokud se při cvičení objeví nejmenší nepohodlí, musí být okamžitě přerušeno a vyhledat lékařskou pomoc.

Sport po apendicitidách - co je možné a co ne?

Vše záleží na formě a stadiu nemoci. Během jednoduché katarální apendicitidy mohou pacienti stoupat nebo měnit polohu po 4-6 hodinách. To výrazně zlepšuje stav střev a brání tvorbě adhezí.

V případě, že gangrenózní apendicitida nebo komplikovaná peritonitidou, zůstávají pacienti v posteli 2 dny. Po uplynutí této doby můžete pohyb provést pomocí personálu.

V pooperačním období se nedoporučuje provádět žádné fyzické zatížení. Po dobu jednoho měsíce se nedoporučuje zvedat těžké předměty, být po dlouhou dobu ve stoje. Není třeba provádět rychlé pohyby, zejména s trhnutím. Nedodržení těchto jednoduchých podmínek způsobí oddělení švů..

Co lze udělat první den po operaci?

Po apendicitidě musí být během prvního dne pacienti v klidu. Doporučuje se používat léky proti bolesti poprvé. Pokud byla operace provedena pomocí laparoskopie, lze důsledky snáze přenést. Pacienti se mohou rychleji vrátit k normálním rytmům každodenního života..

Po dvou týdnech

Pokud to bylo asi dva týdny po chirurgickém zákroku, je kontraindikováno zvedání závaží nad 3 kilogramy. Nedoporučuje se klečet na dlouhou dobu. Také je kontraindikováno dělat dlouhé a konstantní zatížení. Zvyšují tlak v dolní části břicha a v určitém okamžiku se stehy oddělí. Po dvou týdnech se nedoporučuje sportovat.

Tři měsíce po odstranění apendicitidy...

Pro podporu formy se doporučuje, aby se prováděly sporty, aby se posílily končetiny. V žádném případě byste neměli zatěžovat tisk nebo žádné břišní svaly za období tří měsíců.

Pro správnou údržbu formuláře, aby se průběh nemoci nezvyšoval, je důležité provádět speciální cvičení. Systém by měl být v každém případě vybrán tak, aby na břišní svaly nezatěžoval.

Doporučuje se vyloučit běh. Taková cvičení jsou nahrazena prvky klidu chůze, stejně jako cvičení na posílení svalů paží a nohou. Nedoporučuje se úplně opustit činnost fyzické roviny. Takové akce vedou k rozvoji adhezí ve střevu a v operované oblasti.

Tři měsíce po operaci můžete začít zvedat závaží: činky nebo činka. Děje se to však až po uplynutí tří měsíců a pacient nemá žádné komplikace.

Je nutné odmítnout:

U pacientů, kteří byli operováni laparoskopicky, se rehabilitují rychleji. Zatížení můžete spustit po dvou měsících.

Cvičení po 40 letech pro muže. Kulturistika pro muže nad 40 let

Začneme fyzickým stavem těla, teorií. V průběhu času se tělo mění. Nezapomeňte na vědomí. Abychom byli opatrní v tělocvičně, pacient při získávání výsledku, na cestě ven..

  • Kostní struktura dospělého muže začíná ztrácet sílu. Ligamenty nejsou tak silné jako v mládí. Závěr není třeba honit velké váhy na začátku cesty budování svalnaté postavy.
  • Kapilární síť je v průběhu let zanesena struskou a cholesterolovými plaky. Funkce dodávání živin krví je zpomalena. Jak do hlavních orgánů, tak do svalů. Je nutné změnit stravu, opustit nezdravé obvyklé jídlo. Poté bude mít cvičební program po 40 letech prospěch.
  • Vytrvalost jde s věkem. To je velmi důležitý bod ve vývoji komplexu. Při tahání železa je třeba zvážit dostatek kyslíku, který vstupuje do těla nebo ne.
  • Věk si vybírá svou daň. Mluvím o hormonálních změnách. Pro pravidelné čerpání svalů musíte udržovat anabolický a katabolický proces tyče. Další informace o tomto tématu..

Cvičení po čtyřiceti letech je rozděleno do etap. Přípravný kurz je určen pro svalovou závislost na zátěži a finální - hlavní.

Tělo musí být chráněno

Rehabilitace po operaci je klíčem k řádnému uzdravení. Pokud je možné sportovat, měli by o tom lékaři informovat ošetřující lékaři.

Skutečnost, že nedošlo k žádným komplikacím, je doložena stavem stehu při jejich odstranění. Pokud nejsou pozorovány žádné nemoci a změny, můžete postupně začít cvičit.

Během tréninku musí mnoho pacientů sami sledovat stav svých švů. Je důležité, aby se do ní nedostaly žádné prostředky, včetně vody. To může způsobit komplikace. Ignorování odborných rad se nedoporučuje..

Fyzická aktivita

První pohyby mohou být provedeny druhý den po operaci. Pokud je to nutné, vstaňte z postele a držte šev rukou. Nošení ortézy snižuje riziko divergence švu.

V následujících 2-3 měsících rehabilitace je nutné fyzickou aktivitu zcela opustit. Můžete chodit na krátké vzdálenosti, zastavovat každých 300-500 metrů.

Nedostatek fyzické aktivity neznamená, že musíte všechny 2 měsíce stanovit. Naopak, mírná pohyblivost urychlí metabolické procesy, což příznivě ovlivní obnovu trávicího traktu.

Shrnutí

Pouze pečlivé plánování všech akcí vede k pozitivním výsledkům. S jejich pomocí se můžete rychle vrátit k obvyklému způsobu života..

Je důležité pochopit, že se můžete vrátit k předchozímu způsobu života, pouze spěch zde je prostě nevhodný. Jakákoli chyba může způsobit vážné následky..

Mnoho lidí nemůže žít bez stálé fyzické aktivity. Podporou aktivního životního stylu posilují zdraví a dlouhodobě zachovávají mládí, prodlužují život. Když se lidé podrobují chirurgickému zákroku, porušuje se jejich obvyklý způsob života a jsou nuceni se omezit v období pooperačního zotavení. Hlavním problémem je délka rehabilitace, protože nemohou plně trénovat..

Cecum, jako součást trávicího systému, se podílí na trávení potravy. Vermiform dodatek cecum se nazývá dodatek. Dlouho byl považován za atavismus, protože se jako součást zažívacího traktu nezúčastňuje na jeho práci. Moderní výzkum tvrdí, že dodatek hraje důležitou roli v imunitním systému - buňky, které produkují, chrání střeva před cizími agresivními bakteriemi.

Apendicitida je zánět procesu cecum. Příčiny patologie nebyly stanoveny - každý může onemocnět. Jako léčba nabízí lék jedinou možnost - pohotovostní chirurgii.

Odstranění přílohy slepého střeva je nejčastější lékařskou operací na světě. Včasná diagnóza onemocnění a poskytování lékařské péče sníží pravděpodobnost nebezpečných komplikací a umožní vám co nejdříve se zotavit. Proto byste měli při prvním podezření na zánět slepého střeva okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Pořadí registrace

Doklad o pracovní neschopnosti se vydává v den chirurgického zákroku, je-li prováděn ambulantně, nebo v den hospitalizace, pokud je nutný pobyt v nemocnici. Gynekolog se zabývá patologiemi dělohy.

Každý odborník na plný úvazek je odborníkem první objednávky a má právo jednorázově rozhodnout o potřebě vydání osvědčení o zdravotním postižení. Při prodloužení o více než 15 dnů je povinen poskytnout dokumentaci a zajistit, aby pacient vypadal na VK.

Členové lékařské komise mohou prodloužit nemocenskou dovolenou maximálně o 15 dnů, v případě pokračující pracovní neschopnosti bude nutné opakované prodloužení ve stejném pořadí. Během této doby se lékař zabývá léčbou a diagnostikou, splňuje všechny požadavky a doporučení dané vyššími odborníky v oboru medicíny.

Po propuštění z nemocnice s otevřenou pracovní neschopností musí žena v místě bydliště navštívit ženskou konzultaci.

Další léčbu a diagnózu budou provádět odborníci na ambulantní bázi. V tomto případě je osvědčení o invaliditě třetí osoby (vydané v nemocnici) uzavřeno prostřednictvím VK, ženě je vydáno nové bez ohledu na dobu trvání nemoci.

Kód na pracovní neschopnosti označuje:

  • "01" - pro nemoci;
  • "10" - během manipulace (hysteroskopie).

Postup pro placení pracovní neschopnosti při operacích dělohy je standardní, všechny dny zdravotního postižení se vyplácejí. Pokud existuje druhé pracovní místo a služební doba delší než 2 roky, může žena očekávat, že obdrží druhou nemocenskou dovolenou za účelem prezentace za úplatu.

Konečné rozhodnutí o tom, zda vydat nemocenskou dovolenou, provádí ošetřující lékař. To vysvětluje skutečnost, že se stejnou chorobou mohou různé ženy získat právní důvody pro to, aby nechodily do práce. Všechny chirurgické zákroky se provádějí pouze po předchozí konzultaci..

Chcete-li se vyhnout problémům v práci, musíte objasnit možnost jejich konstrukce a odhadované trvání léčby. V případě plánovaných operací, pokud žena zažívá psychoemocionální nepohodlí, je vhodné odložit cestu k lékaři na dovolenou nebo naplánovat operaci na konci týdne, protože osobní touha pacienta není důvodem k otevření nemocnice.

Nyní víte, kolik je po odstranění dělohy a dalších gynekologických operací na nemocenské dovolené. Všechny kontroverzní otázky upravuje nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace N 624n „Po schválení postupu pro vydávání osvědčení o zdravotním postižení“.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte klávesu Ctrl Enter.

Registrace pracovní neschopnosti provádí vedoucí sestra profilového oddělení, vedoucí oddělení nebo chirurg na klinice v místě bydliště. Pacient se na vyplňování formuláře nezúčastňuje.

Vysvětluje příčiny zdravotního postižení pomocí speciálních sjednocených kódů. Kód 001 odpovídá apendicitidě - označuje onemocnění, při kterém není možné navštívit pracoviště.

Po propuštění a ukončení pracovní neschopnosti, podle termínu splatnosti, pacient vyzvedne formulář a předá jej zaměstnavateli, který vyplní potřebné informace týkající se výpočtů a informace o pracovišti. Kód pracovní neschopnosti pro daň z příjmu pro 3 osoby a daňovou službu - 2300.

Vydávání osvědčení o dočasném postižení je regulováno. 183 zákoníku práce Ruské federace, na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska č. 624n ze dne 29. 6. 2011 a č. 31n ze dne 24. ledna 2012.

Chirurgické metody

V chirurgii se používají dvě hlavní metody odstranění slepého střeva: otevřená slepá střeva a laparoskopie..

V prvním případě chirurg provede řez v břišní dutině 10 centimetrů. Jedná se o významné poškození integrity břišní stěny, takže její hojení trvá dlouho. S laparoskopií je integrita břišní stěny mírně narušena - jsou provedeny tři vpichy, z nichž každá měří 2 centimetry. Po této metodě probíhá hojení povrchu rány a vnitřních tkání snadněji. V obou případech se během dne doporučuje pacientům kompletní odpočinek a užívání léků proti bolesti v následujících dvou dnech po chirurgickém zákroku..

Faktory ovlivňující lhůty pro zotavení

Poté, co lékaři přerušili zasažený proces, došlo k narušení fungování tělních funkcí: zpomalení trávení, inhibice respiračních funkcí a snížení celkového tónu.

Doba zotavení po zánětu slepého střeva je způsobena různými faktory:

  • Individuální charakteristika osoby - pohlaví, věk a hmotnost;
  • Doprovodné nemoci;
  • Reakce na anestezii;
  • Typ chirurgického zákroku: laparoskopie nebo otevřená metoda;
  • Fáze zánětlivého procesu.

Mladí lidé se zotavují rychleji než starší lidé a děti. Pooperační komplikace a závažné stadium nemoci vyžadují další úsilí v boji proti možné infekci. Fyzická aktivita po odstranění apendicitidy je pod přísným lékařským dohledem..

Jak dlouho trvá postižení v gynekologických intervencích??

Průměrná délka pracovní neschopnosti po operaci je 10 dní. Zkrácení této doby nebo její prodloužení závisí na závažnosti operace a přítomnosti průvodních komplikací. Podle závažnosti existují:


Plíce - pacient je plně zdatný a další den může začít pracovat. BL není vydán. V některých případech jsou poskytovány až 3 dny..

  • Střední - zotavení trvá dlouho, některé funkce organizace jsou porušeny. Doba trvání BL až 30-45 dní.
  • Těžké - po hlavní fázi léčby je vyžadována dlouhá rehabilitační doba. BL po 45 dnech.
  • Gynekologická operace označuje mírné až střední chirurgické zákroky. Po odstranění onkologie jsou zjištěny závažné stavy, pokud je podle histologie (vyšetření odstraněných tkání) potvrzen maligní nádor. V tomto případě lékař nasměruje pacienta na ITU, kde je přiřazena skupina zdravotně postižených.

    List se zdravotním postižením se nevydává pouze pro lehké typy operací. Obvykle jsou prováděny ambulantně, bez hospitalizace a nevyžadují komplikace. Všechny případy řeší soukromě lékař a lékařská rada..

    Další omezení

    Operace odstranění dodatku patří do kategorie jednoduchých a netraumatických postupů. Ve vzácných případech se vyskytují následující komplikace:

    • Problémy s močením;
    • Poškození srdce v důsledku ztráty krve;
    • Infekce způsobená porušením hygienických pravidel;
    • Zánětlivý proces vnitřních orgánů;
    • Negativní účinky anestezie;
    • Adheze a střevní obstrukce.

    Jsou způsobeny dvěma faktory:

    • Onemocnění je diagnostikováno v pokročilém stádiu;
    • Nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře.

    V každém případě je léčba předepisována v kombinaci s fyzioterapií a fyzioterapií.

    V těžkých situacích se provádí opakovaný chirurgický zákrok. V případě komplikací po apendektomii jsou sporty povoleny po šesti měsících a zdvihací závaží je povoleno dvanáct měsíců po operaci. V takových podmínkách se doporučuje, aby se předešlo napětí v oblasti švu, doporučuje se obvaz s obvazem..

    Indikace

    Akutní a chronické formy zánětu slepého střeva jsou hlavními indikátory po odstranění slepého střeva. Podmínka je charakterizována výraznými příznaky:

    • Nevolnost a roubík.
    • Zdrojová bolest.
    • Zvýšená tělesná teplota.

    Kromě zánětu slepého střeva jsou indikacemi pro použití chirurgického zákroku pomocí laparoskopu:

    • Mukocele.
    • Nádory benigního typu, cysta, červy.
    • Nádory karcinoidních orgánů.

    Operace je možná v následujících případech doprovodných nemocí:

    • Diagnóza neumožňuje potvrdit nebo vyloučit zánětlivý proces. V tomto případě se operace z diagnostiky změní na lékařskou.
    • Ženy v plodném věku s nejasnými příznaky, které jasně neoddělují zanícený proces a gynekologické poruchy. Lékařské statistiky poznamenávají, že téměř polovina pacientů s podezřením na apendicitidu měla apendektomii nepřiměřeně. Současně případ adhezí, ke kterým dochází jako komplikace, vyvolal neplodnost.
    • Pacienti s cukrovkou a obezitou, když plný řez povede k hnisavé komplikaci.
    • Dětství. Díky minimálně invazivní metodě je výskyt adhezivního onemocnění minimalizován.

    Pokud existují indikace, existují kontraindikace pro tuto operaci:

    • Onemocnění ledvin, dysfunkce jater, kardiovaskulární onemocnění.
    • Těhotenství v posledních měsících.
    • Poruchy srážení krve.

    Kontraindikace jsou patologie lokalizované v místě navrhované operace:

    • Zvýšená hustota zánětlivých produktů seskupených uvnitř a poblíž dodatku.
    • Adhezní procesy.
    • Hromadění plynů v dodatku. Když se pokusíte odstranit, může to vést k narušení integrity procesu, dotknout se sousedních orgánů a způsobit rozvoj peritonitidy. Rovněž jsou ohroženy krevní cévy a střevní stěny..
    • Peritonitida v pokročilé formě.

    Hlavní indikací pro laparoskopii a odstranění apendicitidy pomocí laparoskopie jsou příznaky akutní a chronické apendicitidy. Tyto stavy jsou doloženy živým klinickým obrazem a změnami detekovanými laboratorními a instrumentálními vyšetřovacími metodami..

    Seznam kontraindikací je poměrně široký a zahrnuje absolutní i relativní kontraindikace. Mezi absolutní patří:

    • Pozdní těhotenství.


    Tradičně bylo těhotenství považováno za absolutní kontraindikaci pro laparoskopii.

    • Přítomnost kontraindikací k použití anestezie.
    • Poruchy srážení krve (hemofilie a další stavy se sníženou srážlivostí krve).
    • Žádné známky zánětu slepého střeva.
    • Rozlitý hnisavý zánět v retroperitoneální oblasti.
    • Apendikulární infiltrát představující pevně svařený dodatek se střevními smyčkami.

    Relativní kontraindikace zahrnují následující situace:

    • Zvýšená tělesná hmotnost, která znemožňuje laparoskopii přístup do břišní dutiny.
    • Předchozí onemocnění břicha kvůli riziku adhezí.
    • Peritonitida, jako optimální léčba, je široká laparotomie.

    Hlavní indikace laparoskopie apendicitidy se neliší od jmenování konvenční pásmovou operací. Jedná se o akutní a chronickou formu apendicitidy, což je cystická expanze slepého střeva (sliznice). Mezi další indikace patří: diabetes mellitus, nadváha, přání pacienta minimalizovat estetickou vadu jizvy.

    Za tuto metodu nelze považovat pacienty se závažným poškozením ledvin a jater, trpící hemofilií a srdečním selháním, ženy s gestačním věkem vyšším než 22 týdnů. Operace k odstranění procesu se neprovádí s adhezemi ve střevě, hnisavým zánětem tukové tkáně.

    Fyzioterapie

    Povinnou součástí rehabilitace je průběh fyzioterapeutických cvičení (LFK) zaměřených na prevenci pooperačního zhoršení stavu pacienta: pneumonie, tromboflebitida, zvýšená tvorba plynu a zácpa. S tímto průběhem je otok snížen, regenerační procesy jsou stimulovány a bolest je snížena..

    Pacienti ihned po operaci zahájí cvičení. Průběh léčby začíná dechovými cvičeními, později se důraz klade na práci svalů paží a nohou.

    Strava

    Pro úspěšné překonání důsledků postupu je pacientovi předepsána strava. Po dni je jídlo povoleno. Doporučuje se brát jídlo v tekuté nebo šťouchané formě v malých porcích šestkrát denně. Jídlo se chlazuje, aby se vyloučilo podráždění vnitřních orgánů. Potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu ve střevech, jsou ze stravy vyloučeny: luštěniny, slaná nebo uzená jídla, soda, houby. Alkohol, kouření a sůl jsou zakázány. Rehabilitace zahrnuje opuštění pekárenských výrobků. Strava je sledována po dobu dvou měsíců, po kterých se pacienti postupně vracejí k obvyklým produktům.

    Nemocná dovolená

    Pro období zotavení lékaři předepisují odpočinek a domácí režim. V tuto chvíli mají lidé nárok na nemocenskou dovolenou. Délka léčby je určena stavem osoby a povahou práce. Při normalizaci stavu jsou pacienti propuštěni, ale s omezením fyzické aktivity. Pro studenty byla poskytnuta výjimka z tělesné výchovy.

    Při návštěvě lékaře důkladně konzultujte. Trvale se ptát na svůj zdravotní stav, čestně odpovídat na otázky lékaře, dodržovat všechna doporučená omezení, nevytvářet další zdravotní hrozby kvůli touze okamžitě se vrátit ke sportovnímu tréninku.

    Hlavní fáze léčby akutní apendicitidy po operaci


    Odstranění apendicitidy bylo dlouho považováno za jednu z nejbezpečnějších a nejjednodušších operací, kterou mohou dospělí i děti bezpečně tolerovat. Zde však nejsou vyloučeny chyby: během samotného chirurgického zákroku a v pooperačním období. Proto je tak důležité znát všechna pravidla a stádia léčby akutní apendicitidy po operaci - to pomůže vyhnout se komplikacím a vrátit se do obvyklého režimu co nejrychleji..

    Období zotavení a obecná doporučení

    Léčba po chirurgickém zákroku k vyříznutí slepého střeva (appendektomie) nemá specifické termíny - jsou pro každého pacienta individuální. Kolik dní v průměru trvá zotavení po apendektomii? Obvykle je to jeden a půl až čtyři týdny; u dětí do 10 let, starších a obézních lidí se čas prodlužuje. Mladí a štíhlí pacienti se vracejí do svého obvyklého životního rytmu mnohem rychleji.

    Pokud v prvních 3 až 7 dnech po vyříznutí přílohy nedošlo k žádným komplikacím, pacient je propuštěn, což mu vysvětluje základní pravidla dalšího chování. Závisí to na jejich přísném dodržování, po kolika dnech bude člověk schopen žít normální předoperační život.

    1. Každý den musíte chodit venku na krátké vzdálenosti.
    2. Můžete navštívit bazén a sportovat pouze v případě, že se po řezání přílohy vytvoří jizva (až 2-6 měsíců).
    3. Je zakázáno zvedat závaží první 2,5 až 3 měsíce po vyříznutí slepého střeva.
    4. Pacientům s nadváhou a aktivním sportovcům se doporučuje nosit obvaz 3-7 dní po operaci, několik měsíců - při jakékoli fyzické námaze.
    5. Sex je povolen po 2 týdnech od data operace.

    První den po apendektomii

    V prvních 48 hodinách po operaci nejsou pacienti léčeni speciálně - hlavní důraz je kladen na rehabilitační opatření: fyzioterapeutická cvičení, dieta a léky proti bolesti, pokud je to nutné.

    Standardní operace pro řezání přílohy trvá 30-40 minut, poté je pacient přenesen na oddělení. Kolik dní můžu jít domů? Úřední neschopnost po apendektomii obvykle nepřesahuje 2 týdny, po 3-4 dnech může být pacient hospitalizován pro ambulantní léčbu.

    Nejdůležitější v rehabilitačním procesu je 24 hodin bezprostředně po apendektomii. Chirurgické odstranění slepého střeva se provádí hlavně v celkové anestézii a v prvních hodinách po operaci je obzvláště důležité zajistit správný výstup z anestézie. Největším zdravotním rizikem v tomto období je zvracení. Aby se zabránilo zvracení vniknout do dýchacích cest a vyvolat pneumonii nebo zadušení, měl by být pacient umístěn na své pravé straně při prvním nutkání.

    Do 12-24 hodin po probuzení je zakázáno jakékoli jídlo a bohatý nápoj. Pokud nejsou kontraindikace, můžete dát vařenou minerální vodu bez plynu nebo slabého čaje s cukrem každých 20-30 minut - 2-3 čajové lžičky najednou.

    Omezení a zákazy v pooperačním období

    Prvních 24 hodin po operaci by pacienti měli přísně dodržovat přísný odpočinek na lůžku. Kolik hodin se můžete pohybovat a chodit? Do 8-12 hodin musíte ležet v posteli, pak si můžete sednout a otočit se, po 24 hodinách - vstávat a pomalu se pohybovat po chodbách (po dohodě s lékařem!).

    Po dni je povoleno jíst, pokud u pacienta nedochází k zvracení. Prvních 8 dní je důležité dodržovat přísnou pooperační stravu, pak se můžete postupně vrátit k obvyklé stravě.

    Zvýšená fyzická aktivita po několik dní je přísně zakázána, ale fyzická nečinnost je velmi nebezpečná - může vyvolat zácpu, atrofii svalů, kongesci v plicích, zhoršený průtok krve a lymfatický tok. Ideální cesta ven - speciální lékařská gymnastika po akutní apendicitidě.

    Stehy po apendektomii jsou odstraněny 4. - 8. den, ale jen pár měsíců po chirurgickém zákroku můžete plavat a dělat atletiku (běh, tanec, skákání atd.). Když uplyne 3-6 měsíců a jizva je plně formována, těžká fyzická aktivita je vyřešena.

    Terapeutická gymnastika po zánětu slepého střeva

    U pacientů všech věkových skupin je doporučena sada fyzioterapeutických cvičení (LFK) - to je vynikající prevence kongesce, střevní parézy, tromboflebitidy, pneumonie a střevních adhezí. Kolik dní trvá kurz cvičení? Je nutné provést gymnastiku po apendektomii po dobu prvních 3–4 dnů po operaci, přičemž pacient sleduje klid na lůžku, pak - podle dohody s ošetřujícím lékařem.

    Všechna cvičení jsou prováděna z výchozí pozice „ležící na zádech“, počet přístupů - 5-6krát.

    • Nohy leží přímo na posteli, paže podél těla. Ohýbat a uvolňovat kotníkový kloub obou nohou.
    • Nohy rovné, paže ohnuté v loktech. Ohněte a uvolněte prsty do pěst.
    • Nohy jsou ohnuté na kolena, jedna ruka je položena na hrudník, druhá na chirurgický šev. Nadechněte se, vdechněte si žaludek, zatímco vydechněte - vytáhněte.
    • Nohy rovné, ruce zvednuté k ramenům. Střídavě provádějte kruhové pohyby s ramenním kloubem - dopředu a dozadu.
    • Nohy jsou rovné, paže na ramenou. Ohněte si kolena a narovnejte se, pata by měla klouzat po posteli.
    • Nohy jsou spolu, levá paže je natažena podél těla, pravá leží na břiše, na chirurgickém švu. Na inspiraci zvedněte levou ruku nahoru, na výdech, nižší.

    Nejdůležitější dietní pravidla po odstranění přílohy

    Léčba po oříznutí slepého střeva zahrnuje především udržení šetrné stravy. Speciální léčebné menu sníží zátěž oslabeného těla, obnoví a dá sílu a také zamezí problémům se stolicí a dalším komplikacím.

    Pro co nejjednodušší zotavení z akutní apendicitidy je důležité dodržovat pravidla pooperační stravy.

    Musíte jíst frakci: v skromných porcích 5-6 krát denně. Tím se sníží zátěž střev a pacient prostě nebude mít čas na hlad.
    První 2-3 dny po akutním zánětu slepého střeva, žádné pevné jídlo: pouze tekutiny, kaše, želé a bramborová kaše.
    Jídlo by nemělo být ledové nebo velmi horké - dráždí již oslabená střeva.
    Základem menu jsou nápoje, šťouchané a dušené jídlo.

    Všichni pacienti se zajímají o otázku: po kolika dnech můžete jíst sladkosti, smažené, solené maso a alkohol znovu, přidat své oblíbené koření k jídlu? Lékaři jednoznačně doporučují, abyste se úplně zdrželi nezdravého jídla a pití po dobu 2-3 týdnů, a pak je postupně zavedli do stravy - až 2 měsíce.

    Vlastnosti stravy po akutním zánětu slepého střeva

    Kolik dní by měla léčebná strava trvat? Je třeba se vrátit k normální stravě ve fázích: první den po operaci se bude muset obejít bez jídla. Ve 2-3denním dni by základem nemocniční stravy měla být tekutá cereálie, kuřecí vývar, kaše, kaše, želé, šípkový vývar a rýžový vývar.

    Poté můžete do jídelního lístku přidat chléb, kuřecí řízečky, lehké zeleninové polévky, dušenou omeletu, nízkotučné kyselé mléko, po 4-5 dnech - ovoce.

    První tři dny po odstranění přílohy je zakázáno jakékoli pevné jídlo, mléko, hrachové a fazolové polévky, brambory, hrozny, čerstvé zelí, potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

    Po dobu 2-3 týdnů budete muset úplně zapomenout na alkohol, klobásy a klobásy, sladkosti a dorty, mastná a uzená jídla. Veškeré domácí konzervy, marinády a konzervy budou muset být skryty. Je nutné opustit silný čaj, kávu a sodu - jsou nahrazeny minerální vodou bez plynu, slabým čajem, bylinnými infuzemi, želé, čerstvým ovocem a zeleninou.

    Po 2-2,5 měsících se můžete plně vrátit do předoperačního menu a oblíbených jídel.

    Možné komplikace po operaci

    Apendektomie je obvykle rychlá a bez závažných důsledků pro pacienta, ale existují výjimky. Komplikace zpravidla vznikají po operaci s apendicitidou s peritonitidou, nedodržením pravidel rehabilitace v prvních dnech a slabou imunitou u pacienta.

    • Akutní apendicitida může způsobit následující komplikace:
    • Infekce rány - hnis, tvorba zánětlivého infiltrátu, absces břišní stěny.
    • Výsledkem je velká ztráta krve - přerušení činnosti kardiovaskulárního systému.
    • Peritonitida (zánět pobřišnice).
    • Střevní adheze a pooperační kýla.
    • Poruchy dýchacího systému - bronchitida a pneumonie.
    • Zácpa, nadýmání, zadržování plynů a moči.
    • Střevní fistula - díra ve stěně střeva, jejímž prostřednictvím se vyhodí její obsah (žluč, výkaly, nestrávené jídlo)..

    Horečka po odstranění apendicitidy

    Po appendektomii je velmi časté zvýšení teploty na 38 °. Může to být přirozená reakce těla nebo signalizovat možné komplikace - vše záleží na tom, kolik dní teplota trvá..

    Hlavní příčiny horečky po akutním dodatku:

    1. Infekce v důsledku nedodržování hygienických předpisů.
    2. Poškození vnitřních orgánů během slepého střeva a rozvoj zánětu.
    3. Prudké snížení imunity.
    4. Těžká ztráta krve.
    5. Reakce na instalaci drenážní trubice.

    Je považováno za normální udržovat zvýšenou tělesnou teplotu po dobu až 3 dnů, pokud horečka přetrvává déle a je doprovázena silnými zimnicí a zvýšeným pocením, je vyžadována další léčba.

    • Průběh antibiotik (v závislosti na původci pooperační infekce).
    • Antipyretika (aspirin, paracetamol atd.).
    • Protizánětlivé léky (ibuprofen atd.).
    • V naléhavých případech - další operace.

    Léčba komplikací

    Závažné komplikace po akutní apendicitidě se vyskytují v 5-10% všech případů a vyžadují seriózní komplexní léčbu. Kolik dní po operaci nastanou tyto nebezpečné následky??

    Zhoření rány, výskyt infiltrátu a abscesu se obvykle projeví až 3–4 den po odstranění dodatku. Hlavními příznaky jsou bolest, horečka, problém se stolicí, výrazný otok v oblasti jizvy). Léčba zahrnuje blokádu novokainu, antibiotika, fyzioterapeutické postupy. Při příznivém výsledku se zánětový proces zastaví po 2-3 dnech.

    Při plicních a kardiovaskulárních komplikacích jsou nezbytná terapeutická cvičení, antibiotika, inhalace. U střevních píštěl se také používá konzervativní léčba a účinná je také vakuová terapie..

    Nejnebezpečnějším důsledkem akutní apendicitidy je peritonitida. Vyskytuje se poměrně zřídka a pouze s ničivými formami nemoci. Hlavním příznakem je pokračující bolest po operaci, pak nevolnost a zvracení, sucho v ústech, plyn a nadýmání, zácpa. Léčba je v takových případech jednorázová operace.

    Akutní apendicitida je poměrně časté onemocnění. Pokud se obrátíte na chirurga včas a splníte všechna lékařská doporučení v pooperačním období, proces zotavení proběhne co nejrychleji. V pokročilých případech však může onemocnění způsobit komplikace a kolik dní bude zotavení trvat, bude záviset pouze na správné a úplné léčbě po operaci.

    Apendicitida - diagnostika a léčba. Obnovení po odinstalování

    Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

    Diagnóza apendicitidy

    Vyšetření pacienta s apendicitidou

    Pacient s akutní apendicitidou zpravidla leží na pravé straně a ohýbá obě nohy v kolenním a kyčelním kloubu. Tato poloha omezuje pohyb břišní stěny, čímž snižuje intenzitu bolesti. Pokud pacient vstane, drží rukou pravou iliacu oblast. Externě vypadá pacient uspokojivě - kůže je mírně bledá, puls se zvyšuje na 80 - 90 tepů za minutu.

    Vzhled pacienta jako celku závisí na formě a vývoji apendicitidy. U destruktivních forem je kůže ostře bledá (bez krve), puls se zvyšuje na 100 - 110 tepů za minutu, vědomí může být trochu potemněno (pacient je ospalý, letargický, inhibovaný). Jazyk je zároveň suchý a potažený šedou vrstvou. Při katarální apendicitidě je pacient relativně aktivní, schopen samostatně se pohybovat.

    Po externím vyšetření lékař přistoupí k hmatu. Břicho pacienta s apendicitidou je mírně oteklé a v přítomnosti souběžné peritonitidy je pozorováno výrazné nadýmání a břišní napětí. Při výrazném bolestivém syndromu je zaznamenáno zpoždění pravé strany břicha při dýchání. Klíčovým příznakem palpace břicha je lokální bolest a ochranné napětí břišních svalů v pravém dolním náměstí (projekce iliakální oblasti). Za účelem identifikace bolesti při hmatu porovnává lékař pravou a levou stranu břicha. Palpace začíná na levé straně a poté proti směru hodinových ručiček, lékař cítí epigastrickou a pravou iliakální oblast. V poslední době poznamenává, že v této oblasti jsou břišní svaly napjaty více než v předchozích. Pacient také naznačuje závažnost bolesti v tomto konkrétním místě. Dále lékař pokračuje v identifikaci vedlejších příznaků.

    Diagnostické objektivní příznaky apendicitidy jsou:

    • Příznak Shchetkina-Blumberg - lékař přitlačí na břišní stěnu v pravé iliakální oblasti a potom náhle vezme ruku. Tento manévr je doprovázen zvýšenou bolestí a ještě větším napětím ve svalech břišní stěny.
    • Příznak Sitkovského - když se pacient otočí po levé straně, bolest v pravici zesílí. Tento příznak se vysvětluje přemístěním slepého střeva a jeho napětím, které zvyšuje bolest.
    • Příznak kašle - když pacient kašle, zesiluje se bolest v pravé iliakální oblasti (místo projekce v dodatku).
    • Symptom Obraztsova (informativní s atypickým umístěním dodatku) - nejprve lékař stiskne pravou iliacu oblast, poté požádá pacienta, aby zvedl pravou nohu. To vede ke zvýšené bolesti..

    Diagnostická laparoskopie pro zánět slepého střeva

    Někdy, s vymazaným klinickým obrazem apendicitidy a s neinformativními údaji získanými během ultrazvukové diagnostiky, se lékař uchýlí k metodě diagnostické laparoskopie. Okamžitě je třeba poznamenat, že k odstranění přílohy lze také provést laparoskopii. Nejprve se však zjišťují příčiny bolesti u pacienta, provádí se laparoskopie pro diagnostické účely, to znamená, aby se zjistilo, zda existuje apendicitida nebo ne.

    Laparoskopie je typem minimálně invazivního (méně traumatického) chirurgického zákroku, při kterém se místo skalpelu používají speciální endoskopické nástroje. Hlavním nástrojem je laparoskop, který je flexibilní trubicí s optickým systémem. Díky tomu je lékař schopen na monitoru vizualizovat stav orgánů uvnitř břišní dutiny, jmenovitě dodatek. Současně laparoskopie umožňuje vizualizaci vnitřních orgánů při třicetinásobném zvýšení.

    Malý vpich je vytvořen s trokarem nebo velkou jehlou v pupeční oblasti, skrz kterou je oxid uhličitý (CO) dodáván do břišní dutiny2) Tento manévr vám umožní vyrovnat záhyby střev a vizualizovat dodatek jasněji. Poté se do stejné díry vloží laparoskop, který je připojen k video monitoru. Pomocí speciální svorky nebo navíječe, který je také vložen do břišní dutiny samostatným vpichem, lékař posouvá střevní smyčky, aby lépe prozkoumal slepý střev.

    Příznaky zánětu jsou hyperémie (zarudnutí) a zesílení procesu. Někdy je pokryta bělavou vrstvou fibrinu, která hovoří ve prospěch rozvoje destruktivních procesů. Pokud jsou přítomny výše uvedené příznaky, je třeba předpokládat akutní apendicitidu. Kromě dodatku lékař zkoumá i konečné ileum, cecum a děložní přídavky. Měli byste také pečlivě prozkoumat správný iliac fossa na zánětlivé výpotky..

    Testy slepého střeva

    Specifické testy, které by naznačovaly akutní apendicitidu, neexistují. Současně, obecný krevní test ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle, který spolu s dalšími provedenými studiemi bude mluvit ve prospěch diagnózy akutní apendicitidy.

    Změny v obecné analýze krve s apendicitidou jsou:

    • zvýšení počtu leukocytů více než 9x109 - s katarálními formami více než 12x109, s destruktivními více než 20x109;
    • posun vzorce leukocytů doleva, což znamená výskyt mladých forem leukocytů v krvi;
    • lymfocytopenie - snížení počtu lymfocytů.

    Ultrazvuk pro zánět slepého střeva

    Ultrazvuková diagnostika apendicitidy se provádí v případě pochybností o diagnóze. Je třeba poznamenat, že informační obsah této metody je nízký - s katarální formou apendicitidy - 30 procent, s destruktivními formami - až 80 procent.
    To se vysvětluje skutečností, že normální ultrazvuk není na ultrazvuku viditelný. Při zánětlivém procesu se však jeho stěny ztrácejí, což vytváří vzhled studie. Čím delší je proces infekce, tím výraznější jsou destruktivní změny v dodatku. Proto je metoda ultrazvukové diagnostiky nejcennější pro apendikulární infiltráty, chronickou apendicitidu.

    S jednoduchým zánětem na ultrazvuku je proces vizualizován jako trubice s vrstvenými stěnami. Když je senzor stlačen na břišní stěně, proces se nekomprimuje a nemění svůj tvar, což ukazuje na jeho elasticitu. Stěny jsou zesíleny, což vede ke zvýšení průměru slepého střeva ve srovnání s normou. Zánětlivá tekutina může být přítomna v lumenu procesu, což je jasně vidět během studie. U gangrenózních forem slepého střeva zmizí charakteristické vrstvení.

    Roztržení slepého střeva vede k odtoku patologické tekutiny do břišní dutiny. V tomto případě proces přestane být viditelný na ultrazvuku. Hlavním znakem v tomto případě je hromadění tekutin, nejčastěji v pravé ilické fosse.

    Ozvěny akutní apendicitidy jsou:

    • zesílení stěny slepého střeva;
    • infiltrace apendixu a ileocekální přechod;
    • zmizení vrstvení procesní stěny;
    • hromadění tekutiny uvnitř dodatku;
    • akumulace tekutin v iliakální fosílii mezi smyčkami střeva;
    • vzhled plynových bublin v lumenu dodatku.

    Diagnóza chronické apendicitidy

    Diagnóza chronického zánětu slepého střeva je založena na vyloučení dalších nemocí, které mají podobný klinický obraz, a na přítomnosti příznaků akutní apendicitidy v anamnéze.

    Mezi hlavní nemoci, které jsou vyloučeny při diagnostice chronické apendicitidy, patří:

    • chronická forma pankreatitidy (zánět slinivky břišní);
    • chronická forma cholecystitidy (zánět žlučníku);
    • žaludeční vřed;
    • chronická forma pyelonefritidy (zánět ledvin);
    • urolitiáza;
    • genitální zánět;
    • benigní a maligní nádory břicha.
    Během vyšetření pacienta s podezřením na chronickou apendicitidu lékař předepisuje řadu studií a analýz, které odhalí nepřímé známky zánětu slepého střeva.

    Studie pro podezření na chronickou apendicitidu

    Možné změny chronické apendicitidy

    Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

    Rentgen střeva kontrastním činidlem

    Počítačová tomografie břicha

    • identifikovat příznaky zánětu.
    • středně leukocytóza;
    • zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
    • vyloučit patologii močových cest.
    • žádné patologické změny.
    • identifikovat patologii dodatku;
    • vyloučit patologii pánevních a břišních orgánů.
    • zesílení (více než 3 milimetry) stěny slepého střeva;
    • rozšíření přídavného zařízení (průměr více než 7 milimetrů);
    • příznak zánětu ve formě zvýšené echogenicity tkáně.
    • identifikovat příznaky částečného nebo úplného vyhlazení dodatku.
    • zpoždění kontrastního média v lumenu dodatku;
    • ne průchod kontrastního média do dutiny slepého střeva;
    • fragmentovaná příloha výplně.
    • určit stav přílohy;
    • vyloučit patologii jiných orgánů.
    • zánět slepého střeva a přilehlých tkání;
    • zvětšení velikosti přílohy a jejích stěn.
    • vizuální potvrzení diagnózy chronické apendicitidy;
    • vyloučení dalších patologií břicha.
    • změny v dodatku v důsledku chronického zánětu (zvětšení, zakřivení);
    • přítomnost adhezí mezi orgány a tkáněmi obklopujícími dodatek;
    • dropsy, sliznice, empyém slepého střeva;
    • zánět okolních tkání.

    Typy operací odstranění slepého střeva

    Pro zánět slepého střeva existují dvě hlavní možnosti. První možností je klasická břišní apendektomie, která se provádí laparotomií. Laparotomie znamená řezání přední břišní stěny a následné otevření břicha. Tento typ operace se také nazývá otevřený..

    Druhou možností pro chirurgický zánět slepého střeva je uzavřená operace - laparoskopická apendektomie. Provádí se pomocí speciálního nástroje vloženého do břišní dutiny malými otvory. Každý typ operace má své vlastní vlastnosti, výhody a nevýhody..

    Klasická apendektomie (klasická apendektomie)

    V současné době se u slepého střeva nejčastěji uchylují k klasické operaci k odstranění slepého střeva. Jako každá chirurgická operace má své vlastní indikace a kontraindikace.

    Indikace pro provádění klasické apendektomie jsou:

    • pozitivní diagnóza akutní apendicitidy;
    • akutní apendicitida komplikovaná peritonitidou;
    • apendikulární infiltrát;
    • chronická apendicitida.
    V případě pozitivní diagnózy akutní apendicitidy nebo přítomnosti příznaků peritonitidy by měl být chirurgický zákrok proveden neodkladně. S apendikulárním infiltrátem je břišní chirurgie prováděna pouze po průběhu konzervativní léčby a je plánována. Obvykle se předepisuje několik měsíců po úlevě od akutního procesu. Chronická apendicitida je také indikací pro elektivní apendektomii..

    Kontraindikace pro provedení klasické apendektomie zahrnují:

    • pacient je ve stavu bolesti;
    • písemné odmítnutí pacienta chirurgickým zákrokem;
    • v případě plánované operace výrazná dekompenzace kardiovaskulárního a dýchacího systému, ledvin nebo jater.
    Příprava pacienta na břišní apendektomii
    U klasické apendektomie pacient nemá speciální předoperační přípravu. Při těžké nerovnováze ve vodě a soli nebo peritonitidě se pacientovi podávají intravenózní tekutiny a antibiotika.
    Celý operační proces klasické apendektomie je rozdělen do několika fází.

    Fáze operačního procesu klasické appendektomie jsou:

    • anestézie;
    • příprava chirurgického pole;
    • vytvoření přístupu přes přední břišní stěnu;
    • revize břišních orgánů a vystavení dodatku;
    • resekce (oříznutí) přílohy;
    • rehabilitace a drenáž břišní dutiny;
    • uzavření provozního přístupu.
    Anestézie
    Chirurgie k odstranění zaníceného slepého střeva abdominální metodou je nejčastěji prováděna v celkové anestézii. Pacient je vstříknut do anestézie pomocí intravenózních a / nebo inhalačních léků. Méně často se provádí klasická apendektomie, spinální (epidurální nebo spinální) anestézie..

    Příprava pole operace
    Příprava chirurgického pole začíná lokalizací pacienta. Během operace je pacient ve vodorovné poloze - leží na zádech. Kůže přední břišní stěny v oblasti budoucího řezu je ošetřena antiseptiky - alkohol, betadin (povidon-jod) nebo alkoholový roztok jodu.

    Vytváření přístupu přes přední břišní stěnu
    Přístup přes přední břišní stěnu v klasické apendektomii závisí na umístění slepého střeva. Během vyšetření pacienta určí lékař bod maximální bolesti. Na tomto místě se nachází červovitý výstřel. Na základě toho si chirurg vybere nejvhodnější přístup pro svou expozici.

    Možnosti přístupu přes přední břišní stěnu s abdominální apendektomií jsou:

    • šikmý řez podle Volkovich-Dyakonov;
    • Lenanderův podélný přístup;
    • boční přístup.
    Šikmý řez podle Volkovich-Dyakonova se nejčastěji používá v operacích s apendicitidou. Chirurg vizuálně nakreslí čáru od pupku k vrcholu iliakálního křídla vpravo a rozdělí se na tři segmenty. V bodě mezi středním a dolním segmentem provede řez kůží kolmý na tuto linii. Sekce obvykle nepřesahuje 7 - 8 centimetrů. Jedna třetina délky sekce je nad vizuální linií a dvě třetiny jsou směřovány dolů. Podélný přístup je získán odříznutím kůže ve spodním břiše podél okraje pravého svalu konečníku. Pro příčný přístup je proveden řez rovnoběžně s bočním obloukem ve střední třetině břicha.
    Po rozříznutí kůže následuje oddělení všech tkání přední břišní stěny po jednotlivých vrstvách.

    Separace tkání přední břišní stěny po vrstvě během břišní apendektomie

    Subkutánní tuková tkáň

    Aponeuróza vnějšího šikmého svalu břicha

    Speciální nůžky řezané.

    Vnější šikmý sval břicha

    Ofset navíječem (chirurgický nástroj pro tažení měkkých tkání).

    Vnitřní šikmý a příčný břišní sval

    Klouzání pomocí dvou tupých nástrojů - uzavřené svorky - rovnoběžně se svalovými vlákny nebo prsty.

    Odsazení na stranu tupým předmětem nebo rukama.

    (vnitřní výstelka břicha)

    Uchopte pomocí dvou pinzet nebo sponek a mezi nimi řez skalpelem.


    Po rozříznutí pobřišnice se její okraje stáhnou pomocí svorek a připojí se k tkáním chirurgického pole. Během separace tkáně po vrstvě se švy okamžitě aplikují na všechny řezané cévy, aby se zabránilo velké ztrátě krve.

    Revize břišních orgánů a vystavení dodatku
    V otevřené dutině břišní chirurg svým ukazováčkem reviduje tlusté střevo. Upozorňuje především na přítomnost adhezí a formací, které mohou narušovat vystavení slepého střeva. Pokud žádné neexistují, lékař vytáhne slepé střevo z břišní dutiny a udržuje jej vlhký s gázou. Po ní je také odhalen zanícený dodatek. Zbytek střeva a břišní dutiny jsou oploceny vlhkou gázou. Pokud jsou potíže s uvolňováním střeva nebo slepého střeva, řez se zvětšuje. Při všech manipulacích chirurg posuzuje stav vnitřních orgánů a pobřišnice, přičemž věnuje pozornost morfologickým vadám.

    Dodatek resekce
    Po detekci zaníceného slepého střeva je zahájena resekce a šití vad v jeho mezentérii a slepém střevu. Stehy jsou katgut nebo syntetický absorbovatelný steh.

    Fázové manipulace resekce slepého střeva v klasické apendektomii jsou:

    • použití svorky na mezentérii dodatku na jeho vrcholu;
    • propíchnutí mezentérie na základně slepého střeva;
    • použití druhé svorky na mezentérii podél slepého střeva;
    • šití na plavidla mezentérie nebo jejich ligace;
    • odříznutí mezentérie z dodatku;
    • upnutí na základně dodatku;
    • ligace slepého střeva mezi svorkou a cecum;
    • uložení zvláštního stehu na cecum;
    • odříznutí slepého střeva mezi svorkou a ligačním místem;
    • ponoření pahýlu procesu do lumen střeva pinzetou nebo svorkou;
    • utažení stehu na slepém střevě a použití dalšího povrchového švu ve tvaru písmene Z.
    S apendicitidou není vždy možné snadno odhalit a odstranit vermiformní dodatek do lumen rány. Na základě toho se resekce přílohy provádí dvěma způsoby - antegrádou a retrográdou. Ve většině případů akutní nekomplikované apendicitidy, kdy je proces snadno odstraněn, fungují metodou antegrády. Tato metoda je považována za standardní. V první fázi operace se obvazuje a odřízne mezentérie přílohy. Ve druhé fázi - dodatek je ovázaný a odříznutý. Když je v břišní dutině nalezeno mnoho adhezí, které znesnadňují uvolnění slepého střeva, uchylují se k retrográdní apendektomii. Fáze resekce se provádějí opačně. Zpočátku se dodatek vyjme ze slepého střeva a jeho konec je ponořen do střevního lumenu. Postupně se odříznou všechna adheze přicházející z dodatku do okolních orgánů a tkání. A teprve potom je mezentérium ovázáno a odříznuto.

    Hygiena a odvodnění břišní dutiny
    Po resekci slepého střeva chirurg reorganizuje břišní dutinu pomocí tamponů nebo elektrického sacího zařízení. Pokud nedošlo k žádným komplikacím, je dutina sešita pevně. V případě zvláštních indikací jsou instalovány speciální odtoky.

    Indikace drenáže břišní dutiny s apendektomií proužků jsou:

    • zánět pobřišnice;
    • absces v oblasti přílohy;
    • zánětlivý proces v retroperitoneální vláknině;
    • neúplná hemostáza (zastavení krvácení);
    • nejistota chirurga při úplném odstranění přílohy;
    • nejistota chirurga ohledně spolehlivého ponoření pařezu do slepého střeva.
    Drenážemi jsou obvykle pryžové trubice nebo pásy, podél nichž jsou produkty zánětu evakuovány. Umístí se do břišní dutiny dalším řezem. Obvykle po apendektomii je v oblasti vzdáleného slepého střeva ponechán jeden odtok. Ale s peritonitidou se vytvoří další drenáž podél pravého postranního kanálu břišní dutiny. Jakmile se celkový stav těla ustálí a příznaky zánětu zmizí, je drenáž odstraněna. Stává se to asi po 2 až 3 dnech..

    Uzavření provozního přístupu
    Uzavření provozního přístupu se provádí ve vrstvách, v opačném směru než jsou řezy.

    Manipulace za účelem uzavření provozního přístupu jsou:

    • uzavření pobřišnice s přerušenými stehy;
    • odstranění navíječů a spojení svalových vláken šikmých a rektálních svalů břicha;
    • sbližování konců aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha bez šití;
    • aplikace absorbovatelných stehů na podkožní tkáň;
    • přerušované šití na hedvábnou kůži.
    Doba chirurgického zánětu slepého střeva klasickým způsobem je v průměru 40-60 minut. Přítomnost komplikací, výrazný adhezní proces a nestandardní umístění přílohy mohou prodloužit provoz o 2 až 3 hodiny. K obnovení obecného stavu v pooperačním období dochází do 3 až 7 dnů. Během prvních 2 - 3 dnů by měl pacient sledovat klid na lůžku. Kožní švy se odstraní po 7 - 10 dnech od chirurgického zákroku.

    Laparoskopie slepého střeva

    Laparoskopická apendektomie se vztahuje také na operace s apendicitidou. Tento typ chirurgického zákroku je považován za minimálně invazivní (méně traumatický), protože chirurgická rána má malou velikost. Odstranění zaníceného procesu laparoskopickou metodou má přísné indikace a kontraindikace.

    Indikace pro laparoskopickou apendektomii zahrnují:

    • akutní zánět slepého střeva během prvních 24 hodin od počátku nemoci;
    • chronická apendicitida;
    • akutní apendicitida u dítěte;
    • akutní apendicitida u pacientů s diabetes mellitus nebo s vysokou obezitou;
    • přání pacienta operovat laparoskopicky.
    Na rozdíl od klasické operace k odstranění slepého střeva má laparoskopická apendektomie širší škálu kontraindikací. Všechny kontraindikace lze rozdělit do dvou skupin - obecné a lokální.

    Kontraindikace pro laparoskopickou apendektomii

    • těhotenství ve třetím trimestru;
    • akutní onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní srdeční selhání, srdeční infarkt);
    • akutní respirační selhání způsobené obstrukcí plic;
    • patologie srážení;
    • kontraindikace pro celkovou anestézii.
    • akutní zánět slepého střeva po dobu delší než 24 hodin;
    • generalizace (distribuce) peritonitidy;
    • přítomnost abscesu nebo hlenu v dodatku;
    • výrazný adhezivní proces břišní dutiny;
    • neobvyklé umístění dodatku;
    • přítomnost apendikulárního infiltrátu.

    Příprava pacienta na laparoskopickou apendektomii
    Laparoskopická chirurgie pro zánět slepého střeva nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta a měla by být provedena co nejdříve od začátku onemocnění. Před chirurgickým zákrokem se pacientovi podá kapátko solným roztokem nebo kruhovým roztokem a podává se širokospektrální antibiotika. V operačním sále anestetik po zavedení nitrožilní sedace (sedativa) vytvoří endotracheální trubici s inhalovanou anestézií. Všechny laparoskopické apendektomie musí být provedeny v celkové anestézii..

    Laparoskopická apendektomická technika
    K odstranění zaníceného dodatku se používá laparoskop a speciální endoskopické nástroje. Laparoskop je flexibilní trubice s optickým systémem, který umožňuje vizualizovat, co se děje uvnitř břišní dutiny na monitoru. Operace se provádí ve fázích as velkou péčí..

    Fáze operačního procesu laparoskopické apendektomie jsou:

    • poskytování provozního přístupu;
    • revize břišních orgánů s detekcí dodatku;
    • resekce dodatku s jeho mezentériemi;
    • rehabilitace a drenáž břišní dutiny;
    • uzavření provozního přístupu.
    Zajištění provozního přístupu
    Jako chirurgický přístup k laparoskopické apendektomii se používají malé otvory v přední břišní stěně. Zpočátku se provedou tři řezy kůže a podkožní tkáně o délce 10 - 15 milimetrů. Těmito řezy je propíchnuta přední břišní stěna. Dvě vpichy jsou umístěny pod pravou hypochondrií a odpovídají projekci slepého střeva. Třetí vpich se provádí v oblasti ochlupení. Do získaných otvorů jsou instalovány trokary (kovové „trubky“, kterými jsou vloženy endoskopické nástroje).

    Revize břišních orgánů s detekcí slepého střeva
    Prostřednictvím prvního vpichu je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým, aby se lépe vizualizovaly vnitřní orgány. Poté se vloží laparoskop a zkoumá se břišní dutina a její obsah. Pokud jsou zjištěny komplikace, které brání další manipulaci, jsou považovány za kontraindikace pro laparoskopickou apendektomii. Laparoskop je odstraněn a následné odstranění slepého střeva je provedeno klasickou otevřenou metodou.

    Resekce slepého střeva s jeho mezentérie
    Bez kontraindikací pokračuje laparoskopická operace. Endoskopické nástroje jsou vloženy do dalších dvou otvorů, které provádějí téměř stejné manipulace pro odstranění slepého střeva, jako u břišní appendektomie. Mesentery dodatku je sevřený a obvazovaný nebo zvláštní titanové klipy jsou aplikovány. Poté se na spodní část slepého střeva aplikuje klip a klip a mezi nimi se vytvoří nůžky. Oddělený dodatek je získán trokarem. Vzhledem k omezenému prostoru musí být všechny pohyby prováděny s maximální opatrností a profesionalitou..

    Hygiena a odvodnění břišní dutiny
    Laparoskop podrobně zkoumá břišní dutinu pro krvácení a akumulaci patologických exsudátů. Elektrické sací čerpadlo pomáhá odstranit všechny kapaliny a vypustit dutinu. Při zvláštních indikacích je břišní dutina vyčerpána.

    Indikace drenáže břišní dutiny s laparoskopickou apendektomií jsou:

    • známky peritonitidy;
    • neúplná hemostáza;
    • chirurgova nejistota ohledně dostatečné resekce přílohy.
    Drenážní trubice je ponechána v jednom z bočních propíchnutí.

    Uzavření provozního přístupu
    Po dokončení všech manipulací a odstranění laparoskopu je jeden trokar opatrně odstraněn. Subkutánní tkáň se potom přišije absorbovatelnými stehy a na kůži se aplikuje hedvábí..
    Laparoskopická apendektomie bez komplikací se obvykle provádí za 30 až 40 minut. Pooperační zotavení pacienta nastává dostatečně rychle. Odtok se provádí druhý den. Po 2 - 3 dnech je pacient propuštěn domů s omezenou fyzickou aktivitou po dobu dvou měsíců.
    Ve srovnání s břišní apendektomií má laparoskopická chirurgie celou řadu výhod..

    Výhody laparoskopické chirurgie pro apendicitidy jsou:

    • krátké období hospitalizace a rehabilitace;
    • nedostatek velkých kosmetických defektů kůže;
    • nepřítomnost silné bolesti po chirurgických zákrokech;
    • tkáň přední břišní stěny není vážně poškozena;
    • břišní dutina je dobře vizualizována, což umožňuje detailní debridement a identifikaci průvodních patologií;
    • peristaltika tlustého střeva je rychle obnovena;
    • neexistuje žádný přísný odpočinek;
    • riziko pooperačních komplikací je velmi malé.
    I přes celý seznam pozitivních aspektů se laparoskopická apendektomie v současné době ve veřejných nemocnicích často nepoužívá. Důvodem jsou některé jeho nevýhody..

    Mezi hlavní nevýhody laparoskopické chirurgie apendicitidy patří:

    • potřebují speciální drahé vybavení a nástroje;
    • vyžaduje kvalifikovaný a vyškolený personál;
    • je nutná celková anestézie;
    • chirurg nemá taktilní citlivost;
    • vizualizace probíhá v dvourozměrném prostoru.
    Zejména na základě těchto nedostatků jsou vysoké náklady na vybavení nejčastěji apendicitidy provozovány klasickou metodou dutin.

    Jizva po odstranění apendicitidy

    Po odstranění stehu zůstává na těle pacienta jizva, jejíž velikost závisí na tom, jak byl odstraněn dodatek. Když je apendicitida odstraněna laparoskopickou metodou, zůstanou nenápadné jizvy malých velikostí, které se časem rozpustí (z jednoho roku na tři roky). Největším problémem pro pacienty, zejména pro ženy, jsou stopy, které přetrvávají i po tradičních operacích břicha. Velikost švu se pohybuje od 8 do 10 centimetrů a nejčastěji to vypadá jako vodorovná čára, která je umístěna nad linií prádla. Pokud bylo odstranění apendicitidy doprovázeno komplikacemi, může délka švu dosáhnout 25 centimetrů.

    Jak vzniká pooperační jizva??
    Po odstranění pooperačních stehů zůstává po řezu kaštanové barvy na těle pacienta stopa. Při hojení se v místě řezu vytvoří jizva (přibližně 6 měsíců). Jizva sestává z pojivové tkáně, pomocí které se tělo snaží po operaci vyplnit ránu zbývající. Pojivová tkáň se vyznačuje zvýšenou hustotou. Proto jsou pooperační jizvy na dotek těžší. Pokud se pacient po operaci zotaví bez komplikací, rána se uzdraví podle prvního úmyslu a na těle zůstává úzká plochá jizva..

    Pokud se zánět po operaci začal v ráně a lékař provede druhý řez, šev se uzdraví sekundárním záměrem. V takových případech je možné vytvořit nepřesné jizvy, které po dlouhé době znatelně vyniknou na těle.

    Další okolnosti také ovlivňují tvorbu konečného vzhledu jizvy. Jedním z hlavních faktorů je preventivní péče používající speciální produkty..

    Údržba čerstvého jizvy
    Existují speciální vstřebatelné přípravky určené k péči o „čerstvé“ jizvy. Jejich použití vám nedovolí úplně se zbavit jizvy, ale pomůže vám to méně znatelné. Po aplikaci správného zvoleného léčiva není jizva tak vysoká a objemná, zjasňuje a zjemňuje.
    Je nutné začít používat tyto léky ihned po vyléčení pooperační rány a všechny krusty zmizely z jeho povrchu..

    Profylaktické jizvy

    Gel vytváří na povrchu jizvy film, který jej chrání před vnějším prostředím a poskytuje dostatečnou vlhkost. Výsledkem je, že jizva je jemnější a měkčí..

    Aplikuje se na umytou a suchou pokožku 2krát denně. Dosažení tohoto účinku trvá 2 až 6 měsíců denně..

    Aktivní složky masti zvlhčují a vyživují tkáň jizvy, v důsledku čehož je měkčí. Lék také zlepšuje krevní oběh v oblasti stehu, což urychluje proces hojení..

    Aplikuje se masážními pohyby až do úplného vstřebání. V den je jizva zpracována 3-4krát. Kurz musí pokračovat od 3 měsíců do 6 měsíců.

    Inhibuje tvorbu jizvové tkáně. Zvlhčuje a vyživuje pokožku švu. Poskytuje ochranu před infekcemi.

    Nanáší se světelnými pohyby v tenké vrstvě 3x denně. Přihlaste se po dobu 3 až 6 měsíců.

    Změkčuje pokožku a vytváří ochrannou vrstvu na povrchu jizvy. Výsledkem je, že jizva je vytvořena rovnoměrněji a pružněji..

    Tření do jizvy dvakrát denně po dobu šesti měsíců.

    Odstraňuje pocit těsnosti v oblasti švu. Zlepšuje krevní oběh, změkčuje a zbavuje pooperační šití.

    Nanáší se na kůži, po které musí být masírována oblast švu. Pro velké a hluboké jizvy se doporučuje obklady na noc. Používejte 2 až 3 měsíce.


    Boj proti zralým jizvám
    Pokud profylaxe nebyla provedena do šesti měsíců po operaci nebo byla neúčinná, zůstává na těle pacienta jizva s výraznými tvary a velikostmi. Protože za 6 měsíců jizva „vyroste“, je použití vstřebatelných léků v budoucnosti nepraktické. Existují i ​​jiné, radikálnější metody řešení vyspělých jizev. Většina z nich není schopna zcela odstranit tuto kosmetickou vadu, ale může výrazně zlepšit vzhled jizvy, čímž je přesnější a není tak znatelná..

    Metody, které mohou pomoci zlepšit vzhled zralé jizvy, jsou:

    • Chirurgický plast. Tato metoda zahrnuje opětovné rozříznutí jizvy, aby se na jejím místě vytvořil přesnější šev. V některých případech je tuková tkáň pacienta z jiných částí těla zavedena do oblasti zastaralého švu. Jizva se uzdravením mění v tenký a téměř nepostřehnutelný proužek.
    • Laserové leštění. Pomocí laseru se provádí „odpařování“ tkáně jizvy. To přispívá k vytvoření nové epiteliální vrstvy, díky níž je jizva hladší a méně znatelná..
    • Kryodestrukce. Vystavte jizvu kapalným dusíkem, v důsledku čehož zamrzne a změní se v puchýř. Po nějaké době se bublina zakryje suchou kůrou a spadne. Na místě puchýře zůstává malý otok růžové barvy, který se následně zjasní a zmenší.
    • Dermabraze. Pomocí speciální abrazivní látky jsou horní vrstvy jizvové tkáně zničeny, v důsledku čehož není jizva tak výrazná.
    • Chemický peeling. Na povrch jizvy se aplikují přípravky s vysokou koncentrací, které jizvu změkčí a ztenčí..

    Léčba chronické apendicitidy

    Konzervativní léčba chronické apendicitidy

    V případě chronické apendicitidy s mírnou bolestí a vzácnými obdobími exacerbace se uchylují ke konzervativní metodě léčby. Tuto metodu představují lékové terapie a fyzioterapeutické postupy. U chronické apendicitidy musí být dodržována určitá strava..

    Hlavní body stravy pro chronickou apendicitidu jsou:

    • vyloučit kořeněná, smažená, slaná a mastná jídla;
    • odmítnout sycené nápoje;
    • snížit spotřebu koření a koření na minimum;
    • vyloučit kávu a silný černý čaj;
    • udržovat rovnováhu tuků, bílkovin a uhlohydrátů;
    • pět jídel denně v malých porcích.
    Po dietě pro akutní zánět slepého střeva pomáhá eliminovat většinu střevních poruch a normalizovat trávení. To poskytuje zlepšení kvality života pacienta..

    Existuje velké množství léků, které se používají při léčbě chronického zánětu slepého střeva.

    Hlavní léky používané při léčbě chronické apendicitidy

    Skupina drog

    Biologicky aktivní látky (probiotika a prebiotika)

    Vitamíny a minerální komplexy

    Léky na zlepšení krevního oběhu

    • no-shpa;
    • revalgin;
    • baralgin;
    • platyfylin.
    • bifidumbakterin;
    • linex;
    • laktobakterin;
    • inulin;
    • laktofiltrum.
    • Vitaminy B;
    • vitamín C;
    • duovit;
    • vitrum;
    • centrum.
    • pentoxifylin;
    • trental;
    • dipyridamol.

    U chronické apendicitidy jsou antispasmodika primárně předepisována. Tyto léky zmírňují křeče střevních svalů a zlepšují metabolické procesy v zanícených tkáních slepého střeva. V důsledku toho se syndrom bolesti snižuje. Pro stimulaci imunitních procesů v těle jsou indikovány imunomodulační léčiva. Jsou zvláště účinné pro starší pacienty trpící chronickými onemocněními různých orgánů a systémů. K odstranění poruch zažívacího traktu a obnovení normální střevní mikroflóry u chronické apendicitidy je třeba použít vitamíny a doplňky stravy..

    Je třeba si uvědomit, že při léčbě chronické apendicitidy jsou laxativa a analgetika přísně kontraindikována. Laxativa dráždí střeva a slepý střev, což způsobuje zhoršení chronické apendicitidy.
    Analgetika zase mění skutečný klinický obraz nemoci, což brání lékaři ve správné diagnóze a stanovení závažnosti nemoci.
    Pokud má pacient útok na exacerbaci, měl by být stanoven a zajistit mír. Pro úlevu od silné bolesti se používají antispasmodika. Pacient je neodkladně hospitalizován v nemocnici, kde je mu poskytována specializovaná chirurgická péče.

    Chirurgická léčba chronické apendicitidy

    Rehabilitace po odstranění apendicitidy

    Po operaci je pacient převeden na oddělení, kde pod dohledem zdravotnického personálu „odejde“ z anestézie. Při absenci komplikací po ukončení působení anestezie může pacient zvednout ruce a nohy a provádět opatrné pohyby. Tím se odstraní nepohodlí a necitlivost spojená s dlouhodobým pobytem v jedné poloze. Pro snížení bolesti je pacientovi předepsán lék proti bolesti. Pokud byla operována akutní apendicitida, jsou indikována antibiotika, aby se zabránilo komplikacím..

    Čas strávený na nemocničním oddělení závisí na typu prováděného chirurgického zákroku. Pokud byl proveden břišní chirurgický zákrok a stav pacienta to umožňuje, jsou propuštěny ve dnech 7-8. S laparoskopií může pacient jít domů na 4 dny. Když je pacient v nemocnici, jeho stav je systematicky kontrolován. Sledování fyziologických parametrů pomáhá předcházet komplikacím nebo přijímá vhodná opatření, pokud k nim dojde.
    Diagnóza stavu pacienta zahrnuje pravidelné měření tělesné teploty a krevního tlaku, jakož i sledování frekvence močení a defekace. Paralelně je pooperační rána vyšetřena a ovázána..

    Obnova po odstranění apendicitidy

    Chirurgická intervence u apendicitidy zahrnuje snížení mnoha tělesných funkcí. Po operaci se trávení zpomalí, dýchací funkce je potlačena, celkový fyzický tón oslabuje. Pro obnovení funkčnosti všech systémů a orgánů musí pacient dodržovat určitá rehabilitační opatření.

    Rehabilitační opatření po apendicitidách jsou:

    • omezený energetický systém;
    • použití požadovaného objemu tekutiny;
    • dechová cvičení;
    • samomasáž;
    • omezení fyzické aktivity.
    Omezený energetický systém
    Omezený režim výživy po odstranění slepého střeva hraje hlavní roli při regeneraci pacienta. Účelem stravy je snížit zátěž zažívacího traktu a poskytnout pacientovi prostředky potřebné k rehabilitaci. Pooperační strava je založena na řadě pravidel, která je třeba dodržovat asi měsíc a půl po operaci. Při sestavování denního menu je nutné používat pouze povolené produkty a v důsledku toho odmítnout ty, které jsou zakázány.

    Pravidla výživy po apendicitidách jsou:

    • první den po operaci je zakázáno jakékoli jídlo;
    • všechny produkty první 2 týdny by měly být konzumovány ve vařené a šťouchané formě;
    • prvních 7 až 10 dní se jídlo připravuje bez soli a koření;
    • teplota nádobí by měla být střední;
    • počáteční objem porcí (50 gramů) musí být postupně zvyšován na 300 gramů.
    Schválené produkty a doporučení pro jejich použití

    Kdy mohu vstoupit do stravy?

    Připravuje se ve druhé vodě (první vařená voda je vypuštěna) z libového masa. Během vaření můžete přidat zeleninu, která by pak měla být odstraněna z vývaru.

    Maso (libové kuře, krůtí, telecí)

    První týden - pouze drůbeží maso ve formě těstovin (vařené, poté šťouchané mixérem). Od 7. dne se zavádí telecí maso. Od masa se připravují nasekané masové kuličky a masové kuličky od 7 do 14 dnů. Následně lze maso vařit nebo pečit vcelku.

    Nejprve je povolena rýže vařená na vodě, protože je povoleno smažení. Od 4. dne můžete zavádět pohanka a ovesné vločky vařené stejným způsobem. Od 14. dne se přidají krupice z kroupy z kroupy. Ze stejného období mohou být obilniny konzumovány ve formě drobivých cereálií.

    Vyrobeno z ovesné vločky.

    Zpočátku se konzumují pouze pečená jablka. Od 2 týdnů se zavádí zbývající ovoce.

    První 3 až 4 dny jsou povoleny mrkev, cuketa, dýně, které se používají ve vařeném kaši. Od 7. dne se zavádí další zelenina. Od 14. dne můžete začít vařit polévky, vinaigrety, přílohy ze zeleniny.

    První 3 dny se používají jako pasta. Pro příštích několik dní mohou být nasekané parní placičky z ryb. Od druhého týdne po operaci lze steaky připravovat z ryb (dušené nebo pečené v troubě).

    Celá rehabilitační doba - ne více než 1 kus ve vařené formě.

    V období od 7 do 14 dnů po odstranění přílohy je povolen nízkotučný tvaroh, přírodní jogurt. Poté postupně zavedl kefír, mléko a další mléčné výrobky.

    Sušený otrubový chléb, tvrdé těstoviny, nesladěné bagely, nekvašené sušenky.


    Zakázané produkty během rehabilitačního období jsou:
    • maso a ryby s vysokým procentem tuku;
    • margarín a jiné typy modifikovaných tuků;
    • jídla smažená nebo pečená do silné kůrky;
    • cukrovinky se spoustou smetany;
    • sycené a / nebo alkoholické nápoje;
    • výrobky obsahující velké množství chemických přísad (barviva, látky zlepšující chuť a vůni);
    • okurky a marinády pro průmyslové nebo domácí vaření;
    • luštěniny (v omezeném množství lze použít od 5 - 6 týdnů rehabilitace).
    Pití správného množství tekutiny
    Během prvních 3 až 7 dnů musí pacient vypít alespoň jeden a půl litru tekutiny denně. Hlavní objem by měl padat na čistou vodu bez plynů. Následně by denní množství tekutiny nemělo být menší než 2 litry. Od druhého týdne jsou povoleny různé šťávy ze zeleniny a ovoce, vývary divoké růže, slabé čaje.

    Respirační gymnastika po operaci
    Cvičení k normalizaci dýchání by měla začít okamžitě po operaci. Respirační gymnastika umožňuje urychlit proces odstraňování anestetik z těla a zabránit rozvoji intoxikace. Dýchací trénink je také účinným preventivním opatřením proti pneumonii, která odkazuje na běžné komplikace po operaci.
    Všechna cvičení jsou prováděna napůl v posteli a následně stojí. Vdechování musí být prováděno nosem a zároveň dýchat co nejhluběji. Výdechy se provádějí ústy. V tomto případě by výdech měl být hlasitý a třikrát delší než inspirace. Během cvičení nedovolte nadměrné svalové napětí. Gymnastika se provádí několikrát denně.

    Dechová cvičení jsou:

    • pravá ruka musí být položena na hrudník a při výdechu vyvíjet mírný tlak;
    • ruce by měly být umístěny pod hrudník na žebra a při výdechu mačkat hrudník na obou stranách;
    • při vdechování musíte zvednout obě ramena a při výdechu je sklopit;
    • střídavě zvedat a snižovat pravé, pak levé rameno;
    • Při nadýchání je třeba zvednout ruce nahoru a výdech snížit.
    Kromě těchto cvičení by měl pacient nafouknout kuličky každou hodinu, aby normalizoval dýchání. Můžete také vydechnout do láhve trubicí a natáhnout jeden výdech po dobu 20 - 30 sekund.

    Vlastní masáž
    Po operaci, když je pacient v posteli, se doporučuje, aby nezávisle masíroval ušní lalůčky, chrámy, čelo, dlaně a další části těla, kterých dosáhne. Takové akce zlepší krevní oběh a odstraní znecitlivění těla. Masáž je prováděna prsty prstů v kruhovém pohybu bez tlaku.

    Aby se zabránilo zácpě, doporučuje se samomasírovat břicho, protože masáž svalů zlepšuje pohyblivost střeva. Procedura se provádí ve 3 stupních v poloze na zádech..

    Fáze samomasáže jsou:

    • Pacient by si měl vzít nohy na břicho a soustředit se na nohy a roztáhnout kolena do stran. Poté musíte začít hladit břicho oběma rukama a pohybovat se od žeber do oblasti třísel. Akce by měly být hladké a měkké..
    • Během 2 až 3 minut byste měli v pupku provádět kruhové pohyby. Směr pohybu by měl odpovídat pohybu ve směru hodinových ručiček a síla by měla být o něco více než v předchozím cvičení. Masáž se provádí rukama položenými na sebe..
    • Poté musíte přistoupit k masáži dolního břicha a pohybovat se doprava zprava doleva. Oblast švu nelze masírovat..
    Omezení fyzické aktivity
    Aby se pooperační šití hojilo bez komplikací, musí pacient dodržovat šetrný režim fyzické aktivity. Bezprostředně po operaci je zakázáno zvedat závaží, jejichž hmotnost přesahuje 3 kilogramy. Toto doporučení platí pro další 2 až 3 měsíce. Ze sportovních aktivit v prvním měsíci jsou povoleny pouze venkovní procházky a jednoduchá cvičení, do nichž nejsou zapojeny svaly abs. Pak můžete jít plavat, chodit, aerobik. Sport, který vyžaduje vzpírání nebo nadměrnou fyzickou aktivitu, není povolen po dobu 5-6 měsíců.

    Nemocná dovolená po odstranění apendicitidy

    Operace apendicitidy zahrnuje období zotavení, během kterého je pacientovi předepsán domácí režim. Proto lidé, kteří podstoupili odstranění přílohy, mají nárok na nemocenskou dovolenou. Délka pracovní neschopnosti je stanovena lékařem, který bere v úvahu stav pacienta, typ provedeného chirurgického zákroku a povahu jeho odborných činností..

    Nejčastěji délka nemocničního odpočinku po běžném provozu nepřesahuje 10 dní. V případě slepého střeva s různými formami komplikací je doba pracovní neschopnosti nejméně 15 až 20 dní.

    Pokud byl pacient propuštěn po propuštění z nemocnice, například po dobu 10 dnů, ale během této doby se jeho stav zhoršuje, nemocenská dovolená se prodlužuje. Při poskytování pracovní neschopnosti lékař zohledňuje také stávající právní předpisy.

    Maximální doba platnosti osvědčení, které může lékař předepsat samostatně, nepřesahuje 30 dní. Pokud se během tohoto období stav pacienta nevrátí do normálu a nemůže jít do práce, prodloužení pracovní neschopnosti se provede po dohodě se zvláštní lékařskou komisí.