Akutní alkoholická pankreatitida

Autorem článku je gastroenterolog Daniela Sergeevna Purgina.

Alkohol je příčinou vývoje zánětlivých procesů nejen v játrech, ale také ve slinivce břišní, o tom dnes mluvíme. Při vývoji akutní a vzniku chronické pankreatitidy hraje jednu z hlavních rolí zneužívání alkoholu. A tento důvod je jedním z hlavních na celém světě. Nejběžnější v ekonomicky vyspělých zemích.

Kdo má pankreatitidu častěji?

Alkoholická pankreatitida se obvykle vyskytuje u mužů starších 30–40 let..

V současné době nebylo stanoveno prahové množství alkoholu, což vede ke změnám pankreatu, vše záleží na individuální citlivosti. Druh alkoholického nápoje nemá významný vliv na výskyt pankreatitidy..

Zneužívání alkoholu poškozuje nejen játra, ale také slinivku břišní.

Přečtěte si také článek o tom, jak obnovit pankreas po večírku a po dlouhém záchvatu, jak snížit poškození způsobené pitím v předstihu a je možné pít alkohol s již vyvinutou pankreatitidou.

Jak se vyskytuje alkoholická pankreatitida?

Přestože byl zjištěn vztah mezi zneužíváním alkoholu a vývojem pankreatitidy, tento mechanismus není zcela objasněn.

  1. Předpokládá se, že podstatou vývoje alkoholické pankreatitidy je to, že zneužívání alkoholu vede k vývoji proteinových „zátek“ v pankreatických vývodech, tyto zátky blokují kanály a zabraňují odtoku pankreatických enzymů, což vede k zánětlivému procesu v orgánovém parenchymu a nahrazení normální vláknité tkáně.
  2. Důležitou roli ve vývoji alkoholické pankreatitidy hraje přímý toxický účinek produktů rozkladu ethanolu..
  3. K tomu lze přičíst ještě jeden mechanismus: pití alkoholu vede ke křeči Oddiho svěrače, který musí nechat pankreatickou šťávu a žluči včas projít do dvanáctníku. Rozrušení svěrače Oddi zvyšuje tlak v pankreatickém kanálu, brání toku enzymů a vyvolává vývoj zánětlivého procesu.

Riziko zánětu slinivky břišní se zvyšuje, pokud kousnete alkohol do mastných a těžkých potravin pro absorpci. Tato kombinace velmi zatěžuje pankreas a současně zhoršuje tok žluči. O tom, který předkrm neublíží, ale spíše pomáhá splnit veselé ráno, si přečtěte článek o správném občerstvení.

Jaké jsou příznaky pankreatitidy??

Nejdůležitějším příznakem je bolest, jsou lokalizovány v levé hypochondrii nebo jsou podobné opasku. Jejich intenzita je spojena se závažností zánětlivého procesu: čím výraznější je tento proces - tím silnější je bolest.

Bolest má několik možností, které závisí na lokalizaci zánětlivého procesu a přítomnosti průvodních onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • varianta podobná vředu se vyznačuje hladovou nebo noční bolestí;
  • podle typu levostranné renální koliky - s lokalizací procesu v ocasu pankreatu;
  • podle typu biliární koliky (syndrom pravé hypochondrium) - se zánětem v hlavě slinivky břišní;
  • dyspeptický nebo dysmotor spojený s pocitem těžkosti po jídle a zvracení;
  • společné - bez jasné lokalizace.

Nejčastěji je to bolest, která způsobuje pacientům vyhledat lékařskou pomoc. Bolest je tvrdohlavá, vyčerpávající a může trvat i několik týdnů..

Jak bolí břicho s pankreatitidou?

  • Bolest může nastat 4–48 hodin po posledním pití..
  • Ne každý příjem alkoholu může způsobit bolest.
  • Exacerbace nejčastěji vyvolává dlouhý a bohatý příjem alkoholických nápojů (flámu).
  • Je možná atypická lokalizace bolesti: ve správné hypochondrii, v tříslech, v oblasti srdce atd..
  • Asi 15% nemá bolesti a pankreatitida se projevuje jinými příznaky.

Jaké další příznaky jsou

Pankreatitida je také charakterizována stížnostmi dyspeptické povahy:

  • relaxace stolice. Stolice se děje 3-5 krát denně, častěji po jídle, nevrlý, mastný, špatně omytý ze zdi toalety a plodu;
  • nadýmání, dunění v břiše kvůli narušení trávení potravy kvůli nedostatku pankreatických enzymů;
    nauzea a zvracení se vyskytují v důsledku snížené pohyblivosti horního gastrointestinálního traktu;
  • ztráta váhy. Vyskytuje se v důsledku narušení trávení potravy a vstřebávání živin v důsledku nedostatku enzymů;
  • říhání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • hypovitaminóza se vyvíjí v důsledku poruch trávení.

Nejvyšší četnost komplikací nastává právě u pankreatitidy s alkoholickou etiologií. Komplikace pankreatitidy jsou:

  • cysty,
  • pseudocysty,
  • trombóza sleziny,
  • pleurální výpotek,
  • ascites,
  • pankreatická kalcifikace,
  • pseudotumorová pankreatitida.

V 18% případů je alkoholická pankreatitida komplikována diabetes mellitus, což je velmi hrozivé onemocnění, pokud ji ignorujete, nedodržujte speciální dietu a neberte léky..

Jak diagnostikovat pankreatitidu?

Rentgenové vyšetření: v přehledu břišní dutiny lze zjistit přítomnost kalcifikací v pankreatu.

Fibrogastroduodenoscopy odhaluje nepřímé známky pankreatitidy:

  • duodeno-žaludeční reflux;
  • příznak krupice;
  • změny velké duodenální papily.

Na ultrazvuku a endoskopickém ultrazvuku lze zjistit následující změny:

  • zvětšení slinivky břišní;
  • fuzzy obrysy těla;
  • zvýšená echostruktura pankreatu;
  • expanze pankreatického kanálu;
  • přítomnost cyst v pankreatu.

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance: příznaky jsou stejné jako u ultrazvuku, pouze výraznější.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je „zlatým standardem“ pro diagnostiku chronické pankreatitidy, díky níž můžete detekovat změny v pankreatických vývodech.

Metody laboratorního výzkumu zahrnují:

  • biochemická analýza krve se stanovením enzymů amylázy, lipázy a jater;
  • coprogram;
  • stanovení aktivity elastázy stolice a močové diastázy.

Jak zacházet?

Zákernost zánětlivých procesů slinivky břišní je, že doba zotavení je velmi dlouhá. Při exacerbaci chronické pankreatitidy může zotavení trvat 4 týdny nebo více, u akutní pankreatitidy může proces trvat několik měsíců.

Primárními cíli v léčbě jsou:

  • pohotovostní péče o exacerbace pankreatitidy;
  • prevence exacerbace.

Hlavní principy léčby:

  • snížení funkční aktivity pankreatu (nachlazení, hlad a odpočinek);
  • odstranění otoků z pankreatu;
  • prevence enzymatické intoxikace, vlastní trávení pankreatu;
  • úlevu od bolesti;
  • obnovení gastrointestinální motility;
  • korekce rovnováhy voda-elektrolyt intravenózním podáním roztoků elektrolytů;
  • prevence infekce.

Se stabilizací stavu, přísným dodržováním diety, úplným odmítnutím alkoholu se doporučuje pravidelný příjem drog.

Co na pacienta čeká?

Při absenci léčby a dalším zneužívání alkoholu je prognóza špatná. Život ohrožující komplikace, jako je vývoj:

  • hnisání a roztržení cyst;
  • enzymatická peritonitida;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • pankreatický adenokarcinom.

Alkohol je běžný, ale ne jediný důvod pro rozvoj pankreatitidy. O tom, proč špatné zdraví sousedních orgánů vede k zánětu slinivky břišní a jak rozpoznat a léčit toto onemocnění, přečtěte si článek o akutní a chronické pankreatitidě.

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se!

Článek byl naposledy aktualizován: 05/10/2020

Nenašli jste, co jste hledali?

Zkuste použít vyhledávání

Průvodce znalostmi zdarma

Přihlaste se k odběru novinek. Řekneme vám, jak pít a jíst, aby nedošlo k poškození zdraví. Nejlepší rady odborníků z webu, které čtou více než 200 000 lidí každý měsíc. Přestaňte kazit své zdraví a připojte se!

Tato stránka je vytvořena odborníky: toxikologové, narkologové, hepatologové. Přísně vědecké. Experimentálně ověřeno.

Myslíš, že můžeš pít?
Udělejte test, zkontrolujte sami sebe!
Průzkum dokončilo 251 376 lidí, ale pouze 2% odpovědělo na všechny otázky správně. Jakou známku budete mít?

Co je to chronická alkoholická pankreatitida?

Zánět slinivky břišní způsobený zneužíváním alkoholu může vyvolat onemocnění, jako je chronická alkoholická pankreatitida, kterou lze rozdělit do 2 forem - akutní a chronická.

Příčiny patologie

Vývoj chronické alkoholické pankreatitidy je velmi pomalý. Nemoc nastává v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu. V důsledku dlouhodobé expozice toxických látek pankreatu se vytvářejí biokatalyzátory, které začínají absorbovat žlázu samotnou, což vede k nekróze tkání. Postupem času se slinivka břišní začne zvětšovat, zvětšovat a stlačovat současně orgány umístěné vedle ní, což způsobuje silnou bolest.

Pokud nezačnete léčbu včas, zdravá pankreatická tkáň se začne nahrazovat tukovými depozity a vláknitou tkání, zatímco škodlivý účinek je již nejen na pankreasu, ale také na celý endokrinní systém, v důsledku čehož se spolu s pankreatitidou začne rozvíjet diabetes. Je známo, že pankreatitida může způsobit nejen alkohol a kouření, ale často se vyskytuje chronická alkoholická pankreatitida při dlouhodobém příjmu tukových a vysokokalorických potravin v kombinaci s používáním velkého množství alkoholických nápojů a tabákových výrobků.

Mohou se objevit cysty nebo absces slinivky břišní.

Akutní alkoholická pankreatitida se objevuje náhle, je však důležité si uvědomit, že její tvorba nevyžaduje dlouhodobou konzumaci alkoholu, stačí pouze jednou. Alkoholické nápoje mohou být velmi rozmanité, ať už se jedná o nejlevnější pivo nebo velmi drahý koňak, pokud se spolu s ním používá tuk, pak to stačí k vyvolání útoku na akutní alkoholickou pankreatitidu.

Příznaky nemoci

Při chronické alkoholické pankreatitidě příznaky jako:

  • silné bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • pálení žáhy;
  • průjem;
  • špatné trávení konzumovaného jídla;
  • bolest v žaludku, která pak přechází do hypochondrium a zpět.

Povaha bolesti je vždy jiná - od drobných, téměř nepostřehnutelných až po velmi závažné.

Konzumace mastného masa alkoholem může vyvolat útok pankreatitidy

Důležité! Bolest zesiluje, když pacient leží na zádech, a ustupuje, pokud je pacient v sedu nebo v ohnuté poloze. Po jídle se bolest může dramaticky zvýšit..

Pacient s chronickou alkoholickou pankreatitidou začíná náhle zhubnout, jeho chuť k jídlu je částečně nebo úplně ztracena. Pokud se u pankreatitidy začne rozvíjet diabetes mellitus, pak se chuť do jedla naopak zvyšuje, pacient neustále zažívá žízeň a hlad.

Jedním z charakteristických příznaků chronické alkoholické pankreatitidy je výskyt nebo časté exacerbace stávajícího diabetu. Důvodem je skutečnost, že u chronické pankreatitidy je produkce inzulínu narušena..

Pozornost! Pokud není nemoc dlouhodobě léčena, může se vytvořit cysta nebo absces slinivky břišní. Kromě toho se u pacientů s chronickou alkoholickou pankreatitidou může objevit žloutenka a ascites..

Patologické ošetření

Důležité! Při diagnostice chronické alkoholické pankreatitidy musí pacient navždy odmítnout jakýkoli druh nápojů obsahujících alkohol, jinak veškerá absolvovaná léčba nepřinese žádné výsledky.

Při léčbě chronické alkoholické pankreatitidy je nezbytné:

  • odstranit všechny toxiny z těla;
  • zmírnit bolest;
  • obnovit všechny funkční schopnosti slinivky břišní a orgánů gastrointestinálního traktu, které byly narušeny v důsledku intoxikace alkoholem v těle.

Léčba chronické alkoholické pankreatitidy obvykle začíná obecnými událostmi, mezi nimiž je úplně prvním léčebným půstem, předepsaným na několik dní. Během této doby musí pacient používat pouze minerální vodu bez plynu a následně striktně dodržovat dietu č. 5. Léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici pod přísným dohledem lékařů. K výživě těla dochází pouze kapátkem a injekcí.

Pro snížení bolesti předepisujte léky proti bolesti a léky, které snižují křeče. Léky, které snižují bolest, nemohou být vybírány samy o sobě, musí být předepsány ošetřujícím lékařem, protože mnoho léků je při nemoci, jako je pankreatitida, zakázáno. Doporučuje se anestézie injekcí. Jako antispasmodika se používají No-shpa a Papaverin..

Terapie chronické alkoholické pankreatitidy

Pro uklidnění pankreatu a jeho uvedení do normálu je pacientovi předepsán průběh užívání enzymatických přípravků, jako jsou Mezim, Creon. Je důležité si uvědomit, že konzumace těchto léků po dlouhou dobu se nedoporučuje..

Antacida - Maalox, Almagel dobře pomáhají při pálení žáhy. Před jejich použitím byste se měli poradit s lékařem a pečlivě si přečíst pokyny, protože tyto léky mají vedlejší účinky.

Pro odstranění všech toxických látek z těla jsou předepsány sorbenty a diuretika - jedná se o aktivní uhlí, Chitosan, Sorbex, Smecta, Sorbolong, Polysorb, Atoxol, Omeprazol, Diacarb.

Pokud tato léčba nepomůže a zánětlivý proces pokračuje, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Během operace je poškozená část slinivky břišní odstraněna - často dochází k úplnému vyříznutí žlázy. Je důležité si uvědomit, že po operaci při léčbě chronické alkoholické pankreatitidy nelze hovořit o úplném uzdravení. Při chirurgickém zákroku je možné zhoršení diabetu.

Speciální dietní číslo 5

Při léčbě chronické pankreatitidy se často předepisuje dieta č. 5 nebo, jak se nazývá jiným způsobem, pátý pankreatický stůl.

Hlavním cílem stravy je normalizovat všechny funkce pankreatu. Strava obsahuje velké množství bílkovin, všechna smažená jídla jsou ze stravy vyloučena. Jíst by mělo být frakční, v malých porcích 5-6 krát denně.

Ve stravě by měly převládat šťouchané polévky a bramborová kaše. Maso by mělo být pouze chudé, přičemž je nutné z něj odstranit všechny šlachy a chrupavky. Maso a výrobky z něj lze vařit a dusit. Ryby by také měly být pouze libové odrůdy, lze je vařit, dusit a pečit v troubě. Všechny mléčné výrobky by měly mít nízký obsah tuku. Vejce mohou být konzumována jako proteinová omeleta. Počet vajec nesmí překročit 2 ks. ve dne. Můžete jíst obiloviny ve formě obilovin, vařené ve vodě s malým množstvím mléka. Je třeba mít na paměti, že všechny obiloviny by měly být zcela vařeny. Zelenina může být konzumována pouze ve vařené formě. Všechna konzumovaná ovoce by měla být měkká a nekyselá. Z nápojů můžete pít slabý čaj s citronem, ovocné šťávy zředěné vodou. Chléb by se měl konzumovat trochu zatuchlý nebo ve formě sušenek. Cukr by měl být nahrazen xylitolem.

Pacient s chronickou pankreatitidou by neměl jíst houby, čerstvé pečivo a výrobky z másla, uzené maso a ryby, játra, konzervované ryby a kaviár. Měli byste také vyloučit česnek, cibuli, ředkvičky. Hrozny, banány, káva, sycené nápoje by také neměly být konzumovány..

Je nutné zcela opustit užívání alkoholu a tabákových výrobků

Preventivní opatření

Aby se předešlo onemocnění, jako je chronická alkoholická pankreatitida, je nutné zcela opustit užívání alkoholu a tabákových výrobků. Měli byste jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin a dalších prospěšných látek. Je třeba trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu, vést zdravý životní styl, aktivně se věnovat sportu.

Pacient s chronickou alkoholickou pankreatitidou by neměl čekat na příznivou prognózu. Opomíjená alkoholická pankreatitida, pokud nezačnete s léčbou včas, může vést k úmrtí. Ale v případě, že je nemoc detekována včas a je zahájena léčba, může nemoc ustoupit.

Slinivka a alkohol: účinky alkoholické pankreatitidy

Alkoholická pankreatitida se jeví jako závažná forma zánětlivého procesu v pankreatu, vyvíjí se jako důsledek chronické závislosti na alkoholu nebo při jediném použití alkoholických nápojů nebo náhrad spolu s mastnými potravinami..

Subjektivní klinické projevy: herpes zoster v horní části břicha, nevolnost, opakované zvracení, narušení trávicího traktu, průjem, zvýšená tělesná teplota.

Diagnóza je založena na vyšetření pacienta. Nezapomeňte objasnit koncentraci pankreatických enzymů, ultrazvuk, počítačovou tomografii nebo MRI.

Léčba alkoholické pankreatitidy je složitý a zdlouhavý proces. Klíčovým faktorem v pozitivním výsledku je absolutní vyloučení všech alkoholických nápojů ze stravy..

Mechanismus vývoje alkoholické pankreatitidy

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) označuje tuto formu choroby za všudypřítomnou. Etiopatogeneze je založena na toxickém poškození pankreatických buněk.

Pankreatitida alkoholického původu je považována za nemoc, která se nejčastěji rozvíjí při chronickém alkoholismu. Ethanol a jeho deriváty nepříznivě ovlivňují tkáně vnitřního orgánu, což vede k narušení funkčnosti.

K vývoji choroby dochází podle tohoto scénáře:

  • V tajemství vnitřního orgánu pod vlivem toxických látek se proteiny začínají aktivně vyrábět.
  • V žaludeční dutině se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové.
  • V játrech se zvyšuje produkce žluče, respektive se zvyšuje její koncentrace.
  • V duodenu je díky vysokému obsahu kyseliny v žaludku pozorována nadměrná produkce hormonů, jako je cholecystokin a pankreasim. Jejich úroveň se zvyšuje desetkrát.
  • Vzhledem k vysokému obsahu proteinových složek je odhaleno jejich spojení ve velkých formacích, v důsledku čehož jsou proteiny zadržovány na vnitřním povrchu pankreatických kanálků, což vede k tvorbě proteinových plaků.
  • Tento řetěz vyvolává porušení odtoku sekretovaných sekretů v pankreatu.
  • V důsledku bílkovinných plaků stoupá intraduktální tlak, což vede k pronikání enzymových látek do slinivky břišní.

Enzymatické složky produkované tělem jsou v latentním stavu. Při normálním trávení potravin se ale „probudí“, pomáhají rozkládat bílkoviny, tuky a uhlovodíky..

Pokud dojde k narušení odtoku enzymů, nejsou aktivovány v potrubí, ale uvnitř samotného orgánu, což vede k jejich nadbytku, tráví se slinivky břišní.

Uvnitř orgánu jsou pozorovány nekrotické procesy, úzké cévní průchody, objevuje se zánět.

Druhy a příznaky

Akutní alkoholická pankreatitida je alkohol-pankreatický typ onemocnění, které se vyvíjí v důsledku jednorázové konzumace alkoholu. Zejména pokud obraz pokračuje na pozadí jednorázové konzumace mastných potravin a kouření.

Tento druh onemocnění představuje nebezpečí nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život a může vést k úmrtí při nedostatečné pomoci. To je obvykle diagnostikováno u mužů v mladém věku..

Chronická alkoholická pankreatitida se vyvíjí jako nezávislé onemocnění nebo v důsledku akutního zanedbávaného procesu. Nemoc je způsobena častým požíváním alkoholu, jinými slovy opilostí. Nezáleží na tom, kolik alkoholu vstoupí do těla..

Příznaky pankreatitidy u mužů s alkoholismem se postupně zvyšují, zatímco dochází k blokování vylučovacích kanálků žlázy. Hlavním příznakem patologického procesu je bolest. Je přítomen ve střední oblasti břicha. Trvání bolesti se pohybuje od několika hodin do několika dnů. Pokud má alkoholik akutní formu onemocnění, pak se po konzumaci symptomatologie mnohokrát prohloubí.

Poté, co jsme zjistili etiologii nemoci a vliv alkoholu na žlázu, zvažujeme příznaky nemoci:

  1. Nadýmání, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, které má tendenci se zhoršovat po jídle nebo alkoholu.
  2. Bolest herpes zoster. Po jídle to začíná bolet více, bolest lze odstranit pouze silnými drogami. Při chronické remisi je tento symptom tlumen. K záchvatům exacerbace dochází obvykle každých 6–12 měsíců.
  3. Rychlé hubnutí založené na narušení gastrointestinálního traktu snížilo příjem potravy.
  4. Výměna stolice. Pacienti často navštěvují záchod, výkaly se stávají tekutými, je přítomen mastný lesk.
  5. V některých případech je obraz doplněn slabostí, zarudnutím kůže.

Na základě klinických projevů provádí lékař počáteční diagnózu, předepisuje léčbu onemocnění.

Při nedostatečné terapii se zánětlivé procesy pohybují do tkání obklopujících slinivku břišní.

Léčba zánětu slinivky břišní

Akutní forma alkoholické pankreatitidy vyžaduje odmítnutí jídla během 1-4 dnů. Odpočinek a abstinence od potravy umožňují postiženému tělu, které přijalo ránu vysoké koncentrace toxinů, odpočinout.

Protože patogeneze onemocnění je způsobena expozicí toxickým látkám, je přísně zakázáno během léčby používat alkoholické nápoje. Během léčby se nedoporučuje kouřit.

Popis cílů terapeutické terapie:

  • Neutralizace a odstranění toxických složek z těla, které vznikly v důsledku intoxikace alkoholem.
  • Obnovení funkčnosti vnitřního orgánu (odstranění otoků, vyrovnání zánětlivého procesu, normalizace průměru kanálů, zlepšení odtoku pankreatických sekrecí atd.).
  • Obnovení funkčnosti jiných zažívacích orgánů, které utrpěly v důsledku negativních účinků toxických látek.
  • Snižování závažnosti bolesti.

Doporučuje se speciální strava, která předpokládá konzumaci povolených potravin v souladu s 5. pankreatickou stravou. Dospělým pacientům je předepsána enzymatická léčba jako náhradní terapie; antiemetika a léky proti bolesti. Během léčby musíte kontrolovat koncentraci glukózy v těle, v případě potřeby upravit pomocí léků.

Pacientům je předepsán pankreatin, lék, který podporuje vývoj pankreatické šťávy. Obsahuje enzymy - lipázu, proteázu, amylázu, které rozkládají jídlo.

Alternativní léčba doma nepomůže s útokem exacerbace. Na tematických fórech lékaři poznamenávají, že samoléčení může vést k závažným komplikacím až do smrti. Jediné, co můžete udělat doma, je aplikovat studenou topnou podložku na břicho, abyste zmírnili bolest.

Chirurgie je zaměřena na otevření abscesu a cysty, odstranění části vnitřního orgánu a uzavření fistulous pasáž.

K chirurgickému zákroku se přistupuje v případě komplikací pankreatitidy..

Komplikace a prognóza, prevence

Mezi časté negativní důsledky alkoholické pankreatitidy patří výskyt obstrukční žloutenky, tvorba fistulous pasáží, vývoj cyst. Na pozadí žloutenky je pozorováno těžké otravy tělem žlučí, což vede ke změně barvy kůže - zbarví se dožloutlé.

Neméně nebezpečným důsledkem - nástupem diabetes mellitus - je chronické onemocnění doprovázené vysokou hladinou glukózy v krvi. Toto onemocnění zase vede k dalším, neméně závažným komplikacím..

Prognóza chronického onemocnění je nepříznivá. Při akutním záchvatu závisí prognóza na závažnosti průběhu patologie, klinických projevech a včasnosti lékařské péče. Pankreatická nekróza je často diagnostikována, což vede k úmrtí pacienta..

Doporučení prevence:

  1. Odvykání od alkoholu, kouření.
  2. Správná a vyvážená výživa.
  3. Profylaktická návštěva gastroenterologa.

Užívání alkoholu v budoucnosti vede k tomu, že v blízké budoucnosti se na kartě lékařské anamnézy pacienta objeví taková onemocnění, jako jsou maligní nádory, cirhóza jater, cholecystitida, gastroduodenitida. Kompatibilita alkoholu a pankreatitidy je tedy nulová.

Účinky alkoholu na pankreas jsou popsány ve videu v tomto článku..

Co je to alkoholická pankreatitida?

Patogeneze onemocnění

Z trávicího traktu se alkoholické nápoje obsahující toxické látky absorbují do krevního řečiště a proudem krve vstupují do jater a slinivky břišní, což v nich způsobuje anatomické a funkční změny..

V první fázi dochází k následujícím procesům:

  • koncentrace proteinů v pankreatické šťávě prudce stoupá;
  • zvyšuje se produkce žaludeční šťávy;
  • je aktivována sekrece žluči v játrech a zvyšuje se koncentrace žlučových kyselin v játrech;
  • zvýšený objem žaludeční šťávy v dvanáctníku zvyšuje produkci hormonu cholecystokininu, což vede k sfinkteru Oddiho dysfunkce.

Zvyšující se koncentrace proteinových sloučenin dále vede k jejich koagulaci a tvorbě hustých shluků, které ucpávají kanály a blokují odtok pankreatické sekrece. Díky rostoucímu tlaku začínají aktivní enzymy nahromaděné v potrubích napouštět a trávit tkáň žlázy, což způsobuje výskyt nekrotických ložisek.

Umírající orgánové buňky spouštějí produkci serotoninových a žírných buněk. V důsledku toho dochází k prudkému zúžení krevních cév a začíná se objevovat akutní zánět, který je doprovázen silnou bolestí, intoxikací a dyspepsií..

Trávení pankreatických enzymů po obstrukci kanálu

Pankreatický parenchym se postupně nahrazuje pojivovou tkání, dochází k významnému snížení úrovně produkce enzymů. Tělo přestane plně vykonávat svou funkci, což vede k narušení trávicího procesu a rozvoji diabetu.

Pokud pacient pokračuje v pití alkoholu s pankreatitidou, pak následky výsledné řetězové reakce jsou nevratné a ve většině případů vedou k úmrtí.

Příznaky akutní a chronické alkoholické pankreatitidy


V počátečním stádiu výskytu alkoholické pankreatitidy si člověk nemusí být vědom vývoje onemocnění, ale neustálé užívání alkoholu situaci zhoršuje. Výsledkem je, že s vývojem alkoholické pankreatitidy lze zaznamenat následující příznaky:

  1. Zlá trávení potravin (například mléko) - první zvonek o porušování zažívacího systému;
  2. akutní bolest v hypochondriu (na obou stranách), která se mění v šindele. Bolestivé pocity se objevují neočekávaně, během první exacerbace mohou pacientovi způsobit nepohodlí po dobu 7-10 dnů, zatímco intenzita bolesti se neustále zvyšuje. U chronické pankreatitidy může kolika trvat několik týdnů;
  3. Možné nadýmání;
  4. Intenzivní zvracení, po kterém není úleva;
  5. Zácpa v časném stádiu nemoci, přeměna na systematický průjem;
  6. Sucho v ústech, těsný povlak na jazyku;
  7. Problémy s mikrocirkulací krve v cévách, což vede k tvorbě bodových krvácení v pupku a vzniku modravých skvrn na obličeji, břiše a stranách.

Tyto příznaky jsou charakterizovány alkoholickou akutní pankreatitidou. Také v době útoků může nastat horečka, zákal mysli, nevolnost, letargie, slabost, zhoršená funkce ledvin atd..

Pokud nevyloučíte konzumaci alkoholu, bude se stále častěji vyskytovat exacerbace s rostoucí intenzitou, což povede k chronické formě onemocnění a výskytu průvodních onemocnění, z nichž jedním je diabetes..

Na rozdíl od akutní formy onemocnění má chronická alkoholická pankreatitida následující příznaky:

  • došlo k narušení všech funkcí pankreatu;
  • pacient rychle zhubne;
  • v každém třetím případě se k pankreatitidě připojí onemocnění, jako je diabetes mellitus;
  • vyskytuje se ascit a žloutenka;
  • je zaznamenáno zablokování slezinových žil.

Všechny výše uvedené příznaky ovlivňují rychlé zhoršení lidského zdraví, které brzy, aniž by byla přijata nezbytná a naléhavá opatření ve formě vzdání se špatných návyků a podrobení komplexní léčby, může vést k postižení a invaliditě.

Léčba alkoholické pankreatitidy.

Akutní zánětlivý proces nastává současně, takže když se objeví první příznaky, je nutné pacienta hospitalizovat. Předčasná lékařská péče může vést k autointoxikaci, akutnímu selhání ledvin, cirkulačnímu hypovolemickému šoku, mozkovému edému a dalším běžným příčinám smrti. Léčba se provádí pod dohledem gastroenterologa, narkologa, chirurga, endoskopa, psychoterapeuta, endokrinologa a dalších specialistů. Hlavní podmínkou léčby je odmítnutí konzumace jakýchkoli alkoholických nápojů a kouření. V závislosti na stupni onemocnění jmenujte: Obecná doporučení. Terapeutický půst. Dietní terapie. Soulad s dietou Tabulka č. 5 podle Pevznera po celý život. Konzervativní léčba (za účelem odstranění příznaků) Přijímání mikroenkapsulovaných enzymů s náhradním účelem, analgetik a antiemetik. Hladina glukózy v krvi je kontrolována. Chirurgické ošetření (odstranění části orgánu) se provádí v případě komplikovaného průběhu onemocnění podle následujících indikací:

  • Cysty v tekutině obsahující tkáň, abscesy s kapslí naplněnou hnisem;
  • Patologické fistuly v potrubí;
  • Zablokování hlavního kanálu žlázy;
  • Zhoubný nádor, který představuje hrozbu pro život pacienta.

Prognóza a statistika specialistů V akutním průběhu závisí výsledek na závažnosti onemocnění, často končí pankreatikózou, což vede k úmrtí pacienta. U chronické alkoholické pankreatitidy je prognóza také nepříznivá, protože v častých případech je pozorována progresivní forma onemocnění. Bez vhodné terapie může mít zneužívající pacient vážné komplikace a následky:

  • Cysty, abscesy, píštěle;
  • Vývoj obstrukční žloutenky (otrava těla jedovatými žlučovými pigmenty, které vstupují do krevního řečiště);
  • Cukrovka;
  • Vývoj maligního nádoru (v tomto okamžiku orgán ztrácí schopnost rozlišovat své buňky od nádorových buněk);
  • Gastroduodenitida (onemocnění duodenální sliznice a sliznice žaludku);
  • Cholecystitida (zánět žlučníku);
  • Cirhóza jater;

Z pozorování vyplynulo, že 29 z 58 pacientů zemřelo během 5 až 13 let od počátku nemoci a u zbývajících pacientů v 70% případů bylo nalezeno mnoho kalcifikací. Z 65 pacientů, kteří byli pozorováni po dobu 4 let, 46 mělo alkoholickou pankreatitidu. Operováno bylo pouze 5 pacientů. V tomto období bylo zaznamenáno 26 fatálních případů, z toho 39% - z komplikací alkoholické pankreatitidy, 16% - z maligních nádorů a 47% - z jiných důvodů. Na základě získaných údajů byl vypočítán přibližný ukazatel očekávané úmrtnosti po 8 letech, který činil 50%. Bylo také zjištěno, že přesně polovina pacientů s chronickou pankreatitidou zemře během 20 let na nemoci spojené s alkoholismem, a nikoli na samotnou pankreatitidu. Pokud je však primární faktor eliminován, vývoj destruktivních procesů se výrazně zpomaluje. A s úplným odmítnutím užívání alkoholických nápojů, dodržováním všech doporučení, diet, přiměřenou léčebnou terapií, existuje šance dosáhnout stabilní dlouhodobé remise od 5 do 7 let. To výrazně zlepšuje kvalitu života a co je nejdůležitější, zpomaluje progresi onemocnění.

Léčba zánětu slinivky břišní

Při intoxikaci alkoholem je kouření a další špatné návyky zcela eliminovány.

Je velmi důležité zmírnit a zmírnit zánět podrážděného slinivky břišní. Protože pankreatitida s alkoholem je plná diabetu, lékaři přijímají resuscitační opatření, aby prodloužili dobu remise

Na tomto klinickém obrázku jsou cenná doporučení:

  • za účelem udržení a posílení funkce jater je pro pacienta přísně zakázáno konzumovat ve stravě těžké potraviny po dobu léčby a remise - tuky, uzená masa, konzervační látky;
  • protože funkce celého těla s pankreatitidou oslabují, je nutné navštívit konzultace úzkých odborníků, jako je gastroenterolog, chirurg, endoskop, endokrinolog, radiolog, psychoterapeut, narkolog.
  • protože alkoholické nápoje patologicky zvyšují koncentraci cukru v krvi, pacient potřebuje systematické sledování tohoto ukazatele, perorální příjem vitamínů rozpustných v tucích, stopové prvky.
  • ve fázi relapsu je nutné zaujmout horizontální polohu, vzít uvnitř uvnitř několik tablet No-shpa a na žaludek aplikovat chlad. Doporučuje se dočasně hladovět, nezatěžovat zánět slinivky břišní.
  • chirurgický zákrok je indikován na komplikovaných klinických obrázcích otevřením a vyříznutím cysty, čímž se eliminuje riziko nebezpečných komplikací.

Terapeutická strava

U alkoholické pankreatitidy je nutná úprava denní stravy. Cukrovinky, sladkosti, cukr, mléko, slaná, kořenitá a uzená jídla jsou pro pacienta zakázány. Tyto složky potravin přispívají k vývoji pankreatické šťávy, což zvyšuje počet relapsů. Zakázány jsou také další potraviny, včetně:

  • klobásy;
  • konzervanty;
  • první vývar;
  • kyselé ovoce;
  • koření a sůl;
  • soda, pivo, káva.

Při konzumaci potravin se doporučuje klást zvláštní důraz na následující složky potravin, které jsou užitečné pro alkoholickou pankreatitidu:

  • nízkotučné polévky;
  • libové maso;
  • štíhlá kaše;
  • odrůdy ryb bez tuku;
  • pečená jablka;
  • bylinné čaje, odvarky;
  • vařená zelenina.

Klinické příznaky alkoholické pankreatitidy

S vývojem alkoholické pankreatitidy se symptomy postupně zvyšují, protože se ve vylučovacích kanálech slinivky břišní vytvářejí zátky protein-vápník, které narušují odtok trávicích enzymů. Výsledkem je, že se tvoří cysty, roste vláknitá tkáň, která se v blízkosti nervových zakončení stává zdrojem nesnesitelných bolestí..

V průběhu času, s růstem vláknité tkáně, bolest klesá, exacerbace se objevují méně často, ale enzymatická a hormonální nedostatečnost pankreatu se stává výraznější.

Bolest je zpravidla při exacerbaci velmi intenzivní, má podobu pletence (rozšířit se vpravo a vlevo hypochondrium, záda), zesílit po jídle, doprovází dyspeptické symptomy a zastavuje se pouze silnými léky. Bolest také roste s polohou na zádech a klesá v poloze vsedě s mírným předklonem, takže pacienti často zaujímají nucenou polohu. Během remise je bolest méně intenzivní, tupá, bolavá. Exacerbace alkoholické chronické pankreatitidy může nastat po 6–12 měsících.

Kromě syndromu bolesti se často objevují příznaky alkoholické pankreatitidy, jako je říhání, nevolnost a zvracení, plynatost, hojné volné stolice s mastným leskem až 3-6krát denně, k nimž dochází v důsledku nedostatku trávicích enzymů slinivky břišní ve střevech, kterými se tráví jídlo. Je také zaznamenáno zvýšení tělesné teploty..

Toto onemocnění může začít náhle, paroxysmálně a může se postupně zvyšovat na pozadí chronické pankreatitidy. V některých případech má alkoholická pankreatitida bezbolestný průběh.

V polovině případů chronické alkoholické pankreatitidy jsou příznaky diabetes mellitus v důsledku narušení hormonální funkce žlázy.

Léčba alkoholické pankreatitidy

Terapie dietou a úplné odmítnutí užívání alkoholických nápojů je hlavní v léčbě tohoto onemocnění.

Konzervativní léčba zahrnuje funkční odpočinek pankreatu. Tento stav je dosažen abstinencí od jídla po dobu 1-3 dnů. Pacient pije pouze čistou vodu. Dále se aplikuje strava č. 5p, pyré a zelenina pyré, lehké zeleninové polévky, šípková infuze nebo odvary a bylinné infuze se používají k jídlu.

Po odeznění bolesti a zánětlivého procesu v pankreatu je předepsána šetrnější strava se seznamem povolených a zakázaných produktů připravených vařením, pečením nebo napařováním.

má za cíl odstranit narušení exokrinních a endokrinních funkcí slinivky břišní a také zmírnit akutní bolest. Při léčbě pankreatitidy léky je třeba vzít v úvahu zvláštnosti jejich absorpce perorálním podáním. Pointa je, že alkohol vyvolává změny v intrakavitárním pH - pokles v horních částech tenkého střeva je určujícím faktorem v patogenezi fekální ztráty žluči s pankreatickou nedostatečností. Zvýšená míra vyprazdňování žaludku a střeva spojená s alkoholickou pankreatitidou je abnormální stav, který může ovlivnit účinnost léčby..

Protože většina léčiv je absorbována tenkým střevem, prodlužené vyprázdnění žaludku prodlužuje dobu maximální koncentrace hlavní účinné složky léčiva a jeho terapeutický účinek. Zrychlené vyprázdnění gastrointestinálního traktu vede k přesnému opačnému výsledku..

Denní sekrece slinivky břišní je přibližně 2 litry pankreatické šťávy a enzymů, které mohou štěpit a trávit lipidy, proteiny a uhlohydráty. U jedinců trpících alkoholickou pankreatitidou z výše uvedených důvodů je pozorována exokrinní pankreatická nedostatečnost, která způsobuje snížení sekrece bikarbonátu, což má za následek snížení pH dvanáctníku po jídle, což vede k inaktivaci orálně podávaných exogenních enzymů. V inaktivaci pankreatických enzymů patří odborníci mezi hlavní faktory, které snižují účinnost lékové léčby alkoholické pankreatitidy.

Společně mohou výše uvedené faktory vést k významnému snížení absorpce léčiv podávaných orálně. Graf ukazuje dynamiku absorpce léčiva ve skupině pacientů s alkoholickou pankreatitidou po užití jedné tobolky pregabalinu (75 mg).

S neúčinností konzervativní terapie se provádí chirurgický zákrok. Chirurgické ošetření lze předepsat také v následujících případech:

  • Při blokování hlavního kanálu slinivky břišní.
  • V přítomnosti tekutin naplněných cyst a pseudocyst, stejně jako abscesů s kapslí úplného hnisu.
  • Pokud jsou v žlučovodech píštěle.

Ve většině případů se operace na alkoholickou pankreatitidu provádí formou resekčních a odvodňovacích operací.

Je vhodné mít na paměti, že chirurgická léčba neovlivňuje vývoj funkční pankreatické nedostatečnosti.

Léčba

V lékařské praxi je alkoholická pankreatitida dvou typů - akutní a chronická. Chronická forma nemoci u lidí trvá mnoho let. Období prominutí jsou nahrazena exacerbacemi, za jejichž zjevení je vina sama. Pacient s diagnózou chronické alkoholické pankreatitidy by měl radikálně změnit svůj životní styl: při revizi stravy není dovoleno jíst tučné, kořeněné a slané potraviny, je nutné opustit mnoho sladkostí a přirozeně nepít alkohol. Jakákoli úleva nevyhnutelně povede k exacerbaci.

Akutní forma pankreatitidy se může náhle objevit po pití alkoholu a velkém množství mastných potravin. Pokud navštívíte lékaře včas, s pomocí kompetentní léčby a dodržování všech lékařských předpisů, můžete se vyhnout vážným následkům. Léčba akutní akutní pankreatitidy je následující:

  • Po diagnóze je pacientovi předepsána dieta nalačno na tři dny. Je navržen tak, aby zmírnil zatížení zánětlivých orgánů a zmírnil bolest. Pak je pacientovi předepsána speciální dieta, která zcela eliminuje používání mastných, slaných potravin. Všechna jídla by měla být připravena s jejich libovým masem a pouze v páře. Jídlo by mělo být časté a zlomkové.
  • Pomocí léků se z těla pacienta odstraňují toxiny alkoholu.
  • V prvních dnech léčby se bolest zmírňuje léky proti bolesti.
  • Obnovení cukru v krvi a další udržení jeho optimální úrovně;
  • Normalizace pankreatických funkcí;

S neúčinností lékové léčby se rozhoduje o chirurgickém zákroku

Je důležité si uvědomit, že pankreatická terapie by měla být prováděna pouze v nemocnici pod dohledem lékařů. Samoléčení není nejen účinné, ale může mít vážné důsledky, dokonce i smrt

Příčiny pankreatitidy

V oblasti moderních informací existuje mnoho publikací známých výzkumných organizací, jejichž hlavní myšlenkou je ustanovení, že neexistuje takové množství alkoholu, které by bylo pro tělo jedinečně prospěšné. Kromě toho alkohol nemá léčivé vlastnosti (neléčí například peptický vřed). Naproti tomu osoby zneužívající alkohol často trpí řadou nemocí, včetně zažívacích orgánů, jako je pankreatitida.

Totéž lze říci o druhu nápoje. Alkoholická pankreatitida spočívá ve skutečnosti, že k zánětu dochází v důsledku působení předčasně podrážděných a aktivovaných enzymů pankreatu na samotnou žlázu. Tento proces vede k tzv. „Samo-trávení“ a následné nekróze tkání..

Patogeneze alkoholické pankreatitidy

Chronická alkoholická pankreatitida je považována za nezávislé onemocnění, u kterého na rozdíl od akutní pankreatitidy nedochází k významnému ničení žlázy a otoků a převládají příznaky katarálního zánětu. Poškození orgánů je založeno na procesech autolýzy, vlastního trávení žlázy vlastními enzymy, které jsou ve formě proenzymů v tomto orgánu a aktivují se pouze v lumen duodena, ale v patologii dochází k aktivaci proteolytik (trypsin, chymotrypsin, elastáza) uvnitř žlázy. Kromě proteolytik hrají důležitou roli při poškození tkáně různé lipázy pankreatické šťávy, zejména fosfolipázy aktivované trypsinem, které ničí fosfolipidovou vrstvu buněčné membrány. Příčiny vedoucí k autolýze jsou různé u alkoholické a obstrukční pankreatitidy..

Příznaky alkoholické pankreatitidy závisí na množství a délce příjmu alkoholu. Pod vlivem alkoholu se mění chemické složení pankreatické šťávy, která je za normálních podmínek přesycena vápníkem a hydrogenuhličitanem, a aby se zabránilo krystalizaci a tvorbě kamene, obsahuje inhibitor růstu krystalů glykoprotein (lithostatin). Alkohol ovlivňuje syntézu lithostatinu a také mění koncentraci bikarbonátu a vody v pankreatické šťávě. Za podmínek nedostatku lithostatinu nemůže zabránit růstu krystalů uhličitanu a tvorbě kamenů, z nichž vyniká bílkovina pankreatických kamenů. Vápníkové ionty aktivují trypsinogen a pankreatickou lipázu a ovlivňují uvolňování bikarbonátů. Tvorba kalcifikací v pankreatické tkáni a kamenech v jejích malých trubkách vede ke zvýšení tlaku v potrubí, poškození tkáně žlázy a aktivaci autolýzy. Alkohol má také přímý toxický účinek na tkáň žlázy..

Zdravý a naplňující životní styl je jedinou a nenahraditelnou metodou prevence nemocí.

Střední délka života u alkoholické pankreatitidy

Povaha nemocí způsobených zneužíváním alkoholu je obvykle závažná, s mnoha komplikacemi. U 65% pacientů byl pozorován přímý vztah mezi frekvencí konzumace alkoholu a rakovinou pankreatu. Alkohol v 80% případů, hlavní příčinou zánětu slinivky břišní je pankreatitida. Úmrtnost na akutní alkoholickou pankreatitidu zůstává dnes velmi vysoká. Pro vývoj nemoci není celkové množství alkoholu kritické.

Video: Sergey Agapkin o léčbě a příznacích alkoholické pankreatitidy

Co to je

Zánět slinivky břišní, vyvolaný příjmem alkoholu, podle ICD-10 má kód č. 86. Toto je časté onemocnění, které vede ke změnám v orgánu, které jsou nevratné.

Patologie se velmi často vyvíjí se zneužíváním nápojů obsahujících alkohol současně s nikotinem a mastnými potravinami. Druh alkoholu nehraje významnou roli - pankreatitida může začít i po pití slabých alkoholických nápojů, nemluvě o silnějším alkoholu.

Existují dvě formy procesu:

  1. Akutní - rychle se vyvíjející, doprovázený jasnou klinikou.
  2. Chronický - vyvíjející se s prodlouženým alkoholismem, stejně jako při absenci správné akutní terapie.
  3. Alkoholická pankreatitida s chronickou etiologií je považována za nezávislé onemocnění.

Hlavním důvodem rozvoje patologie je otrava látkami vznikajícími při rozkladu alkoholu. V tomto případě existují:

  • zvýšená sekrece enzymů, zatímco dochází k vlastnímu trávení orgánu;
  • otoky a nekrotické změny ve tkáních;
  • vytvoření pojivové tkáně, což vede k deformaci kanálů a následně ke stagnaci vylučované tekutiny;
  • výskyt cystických formací a dalších nevratných změn.

Dystrofické procesy se zhoršují a urychlují kouřením a podvýživou, v důsledku čehož se do patologického procesu podílí celý trávicí systém i endokrinní orgány. Když slinivka přestane fungovat, je narušena funkčnost celého sirotku.

Léčba nemocí

Léčba alkoholické pankreatitidy může být prováděna jednou ze dvou metod: konzervativní (užívající léky) nebo chirurgická.

Léky

K eliminaci pankreatického onemocnění je ve většině případů u dospělých předepsán 2denní půst, po kterém následuje postupné zavádění potravin v souladu s přísnou stravou, tabulka č. 5, a užívání substitučních léčiv s použitím mikroenkapsulovaných enzymů..

Jsou také předepisována analgetika a protizánětlivá léčiva. U akutních bolestivých příznaků se předepisují antispasmodická léčiva, jako je No-Shpa, Drotaverin nebo Papaverine..

Jako anestetikum se používají standardní léky ve formě analginu a paracetamolu. Předepisování enzymatických léčiv pomůže zlepšit trávení, snížit pocity nevolnosti a bolestivé příznaky. Všechny enzymatické přípravky jsou rozděleny do dvou hlavních podskupin:

  1. Žluč obsahující, z nichž nejúčinnější jsou Festal, Forestal a Enzyme Forte, mají silný léčivý účinek, ale nedoporučují se pro použití při žaludečních vředech, gastritidě a rozvoji cholelitiázy..
  2. Bez žluči, například Mezim a Pancreatin.

Lidové léčivé přípravky jsou mimo jiné předepisovány ve formě odvarů a infuzí.

Je důležité si uvědomit, že léčba otravy pankreasem alkoholem je nezbytná pouze pod dohledem zdravotnických pracovníků, přičemž je třeba brát v úvahu všechna jmenování a doporučení ošetřujícího lékaře.. Chirurgická operace

Chirurgická operace

V případech, kdy se vyvine obstrukční forma alkoholického onemocnění slinivky břišní nebo konzervativní léčebné metody nedávají pozitivní prognózu, vyvstává otázka provádění chirurgického zákroku k resekci postižené části slinivky břišní. Pro tuto manipulaci se používají následující údaje:

  • vývoj cystických lézí slinivky břišní nebo abscesu;
  • formace píštěl;
  • ucpání hlavních pankreatických kanálků;
  • s podezřením na vývoj maligního nádoru.

Lidové léky

Jako lidový lék se doporučuje používat léčivé infuze a odvary připravené z léčivých bylin a poplatků. Nejúčinnější byliny pro léčbu pankreatitidy jsou:

  • měsíček;
  • slaměnka;
  • ostropestřec mariánský;
  • palina;
  • heřmánek;
  • kopr;
  • petržel;
  • máta peprná a další.

Použití tradiční medicíny se doporučuje již ve stadiu stabilní remise, kdy je pacient již doma a historie jeho nemoci nezajišťuje okamžitou exacerbaci.

Hlavní věcí při léčbě lidových metod je vyloučení veškerého užívání výrobků obsahujících alkohol a pokračování v dietní dietě, dokonce i doma.

Diagnostika

Diagnóza alkoholické pankreatitidy v časných stádiích, než je kriticky poškozena tkáň pankreatu, je prakticky nemožná. Na počátku nemoci nejsou v analýzách typické známky ultrazvuku ani charakteristické změny (například enzym amylázy si zachovává dostatečnou aktivitu, dokud její produkce neklesne pod 10% normy). Příznaky se také objevují, když dojde k významnému otoku a nekróze tkáně žlázy..

Při sběru anamnézy je nutně zaznamenána skutečnost, že je přijímán alkohol. Diagnóza alkoholické pankreatitidy je také obtížná, protože mnozí skrývají alkoholismus a dokonce i jediný příjem alkoholu..

Příznaky charakteristické pro pankreatitidu diktují potřebu řady studií. V tomto případě se v klinickém krevním testu odhalí markery zánětu (vysoká hladina bílých krvinek, změny v bílých krvinek, zvýšení ESR). V biochemické analýze krve je zaznamenána změna aktivity pankreatických enzymů, diagnostická hodnota má zvýšení hladiny gama-glutamyl-transpeptidázy, která naznačuje nejen přítomnost pankreatitidy, ale také chronický alkoholismus. Moč zvyšuje hladinu glukózy, albuminu a transferinu. V koprogramu se nachází velké množství neutrálních tuků, vlákniny a mastných kyselin.

Pro posouzení exokrinní funkce pankreatu se provádí speciální test s sekretinem a cholecystokininem (stimulují tvorbu žlázových enzymů). Po jejich zavedení se odebere šest vzorků střevní šťávy z dvanáctníku, odhaduje se jejich množství. V prvních třech vzorcích je stanovena hladina bikarbonátů v posledních enzymech. Výsledky testů umožňují vyhodnotit trávicí funkci slinivky břišní.

Ultrazvuk břišních orgánů hodnotí velikost slinivky břišní, přítomnost cyst a kalcifikací v ní, rozšířené vývody

Pozornost je také věnována stavu jater a žlučovodů, protože u pankreatitidy může být také narušena jejich práce. Na MRI a CT břišních orgánů dostávejte informace o velikosti a umístění žlázy, cyst a kalcifikačních míst, vylučujte nádorový proces

Provádění ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) vám umožňuje posoudit stav kanálů žlázy. Za tímto účelem se do nich injikuje kontrastní roztok pomocí endoskopu, výsledek se vyhodnotí na rentgenovém záření.

Průběh nemoci

Nemoc má různou rychlost vývoje, která závisí na množství konzumovaného alkoholu. Chronické formy se vyvíjejí v průběhu let a mohou probíhat zcela bezbolestně. Kvalita konzumovaného alkoholu není schopna ovlivnit vývoj a průběh patologie, takže jak příznivci vysoce kvalitního a drahého koňaku, tak ti, kteří používají levné náhražky, mohou mít pankreatitidu..

Podle statistik je prognóza pro chronickou formu pankreatu s alkoholem méně příznivá, asi polovina pacientů s podobnou diagnózou zemře do 2 dekád od okamžiku zjištění nemoci, často však některé nemoci související s alkoholem spíše než pankreatický zánět vede k smrti.

V akutní pankreatické formě jsou předpovědi a délka života určovány závažností patologického procesu. Často se stává, že akutní pankreatitida vede k pankreatické nekróze, která často způsobuje smrt pacienta.

Důvody pro rozvoj patologie

Faktorem výskytu alkoholové pankreatitidy (AP) je poškození pankreatu produkty rozkladu C2H5OH. Ethanol se v játrech mění na acetaldehyd, který poškozuje orgánové buňky.

AP je vytvořeno takto:

  • Vlivem acetaldehydu vede nahrazení vnitřních cévních membrán keloidní tkání ke snížení krevního oběhu a přívodu kyslíku do slinivky břišní..
  • Při průniku do krve alkohol vyvolává křeč svěrače Oddiho. To vede ke stagnaci šťávy ve slinivce břišní a k podráždění vnitřního obložení kanálků.
  • Užívání i malého množství alkoholu zvyšuje produkci enzymu a vede k tvorbě zátek, které blokují kanály v orgánu. Fyziologický odtok šťávy je narušen a vytváří zvýšený tlak v potrubí, v důsledku čehož se enzymy, které se dostávají do tkáně slinivky břišní, způsobují tělu samovolnému trávení.
  • V důsledku toho dochází k destrukci postižené tkáně a vyvíjí se pankreatický edém. Orgán roste ve velikosti a začíná komprimovat nedaleké orgány. Obal žlázy je natažený, což způsobuje výskyt silné bolesti.

Tento proces je doprovázen tvorbou pseudocyst, jejichž vnitřní prostor je naplněn nekrotickým obsahem vytvořeným v důsledku rozkladu orgánových tkání. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje naléhavou hospitalizaci..

Normální pankreatická tkáň je v průběhu času nahrazena pojivovou a tukovou tkání, v důsledku čehož nemůže plně plnit svou endokrinní funkci a vyvíjí se diabetes. Užívání alkoholu současně s drogami, které snižují hladinu cukru v krvi, může způsobit hypoglykemické kóma.

Vědecké studie nám umožňují dojít k závěru, že pankreatitida s alkoholem se vyskytuje hlavně u těch, kteří mají genetickou predispozici k tomuto onemocnění. Ne každý člověk s chronickým alkoholismem vyvine AP v průběhu času, i když zneužívání alkoholu trvá desetiletí.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Je také třeba poznamenat, že poškození slinivky břišní je často způsobeno kombinací několika nepříznivých faktorů: konzumace alkoholu, kouření, přejídání, zneužívání mastných potravin obsahujících nedostatečné bílkoviny.

Polovina pacientů s AP zemře do 20 let od okamžiku zjištění onemocnění, ale příčinou úmrtí pacienta jsou často patologické stavy způsobené alkoholismem, ale nikoli zánět slinivky břišní.

Alkoholická pankreatitida pankreatická léze

Existují různé předpovědi vývoje chronické alkoholové pankreatitidy: obstrukce kanálků, toxické účinky ethanolu, oxidační stres v tkáních žlázy vystavením metabolitům ethanolu. Jejich shrnutí ukazuje následující obrázek změn, ke kterým dochází uvnitř pankreatu.

Alkohol a produkty jeho chemické přeměny v lidském těle (metabolity) přímo ovlivňují pankreatickou tkáň (otráví je). Produkce (sekrece) bílkovin v pankreatické šťávě se zvyšuje, produkce kyseliny chlorovodíkové se zvyšuje v žaludku, produkce žluči je aktivována v játrech a její koncentrace se zvyšuje. V duodenu vyvolává zvýšené množství žaludeční kyseliny nadměrnou produkci hormonu zvaného cholecystokinin (druhé jméno je pankreosimin), množství hormonu se zvyšuje 10krát.

Zvýšená koncentrace proteinů v pankreatické šťávě vede k jejich koagulaci, srážení a tvorbě proteinových hrudek a blokád v pankreatických vývodech. Přirozený odtok sekrece z pankreatu do střeva je narušen.

V důsledku těchto nerozpustných útvarů se zvyšuje tlak uvnitř potrubí. Aktivní enzymy pronikají pankreatickou tkání.

Enzymy produkované uvnitř žlázy jsou neaktivní. Celkově produkují tkáně pankreatu až 30 různých enzymatických látek. Během normálního trávení dochází k jejich aktivaci ve stěnách žlučovodů, poté začnou štěpit proteiny, tuky a uhlohydráty. V případě narušení odtoku pankreatické šťávy dochází k aktivaci enzymů uvnitř žlázy. Pankreatické tkáně jsou nasyceny agresivními enzymy trávení (fosfolipáza, pepsin, elastazin, chymotrypsinová látka), kvůli nedostatku jiného jídla začnou enzymy trávit pankreatické tkáně.

Proces vnitřního rozkladu a smrti se nazývá nekróza. Umírající pankreatické buňky uvolňují serotonin (látku, která omezuje krevní cévy) a žírné buňky (spouštějí zánětlivý proces). Je zahájena řetězová reakce, která je velmi obtížně léčitelná bez zásahu silných drog.

Existuje tedy akutní zánět slinivky břišní. Je doprovázena ostrými bolestmi v rozsáhlé oblasti levé hypochondrium, silným zvracením.