Alt a astma s pankreatitidou

ALT a AST jsou enzymy v tělních buňkách, které se účastní metabolismu aminokyselin. Zvýšená hladina těchto látek naznačuje poruchu orgánu, například slinivky břišní, což může způsobit rozvoj pankreatitidy.

ALT (alaninaminotransferáza) je enzym, který je hlavně koncentrován v ledvinách, srdci, játrech a slinivce břišní. V případě jejich nemoci začíná vynikat od zničených buněk, v důsledku čehož stoupá její hladina v krvi.

Aby byly výsledky vyšetření co nejspolehlivější, je biochemická analýza ALT podána brzy ráno na lačný žaludek. Pokud její dekódování naznačuje, že aktivita enzymu je vyšší než je obvyklé, může to být příznak následujících onemocnění:

  • cirhóza jater;
  • žloutenka typu A;
  • srdeční selhání;
  • infarkt;
  • svalové poranění;
  • pankreatitida a jiná onemocnění pankreatu.

Norma ALT v krvi je u žen i mužů jiná. V prvním případě by neměla být vyšší než 31 jednotek / litr a ve druhém - 45 jednotek / litr. Pokud mluvíme o dětech, pak mají pro tento ukazatel normu, v mnoha ohledech, záleží na věku, ale neměla by překročit 50 jednotek / l.

Pokud je ALT zvýšená, znamená to poškození orgánů, v nichž se nachází její největší počet. Ke zvýšení aktivity této látky dochází mnohem dříve, než se začnou projevovat první příznaky nemoci. Kromě toho může být jeho vysoká hladina v krvi vyvolána faktory, jako je trauma; nadměrné cvičení nebo užívání určitých léků.

Aspartátaminotransferáza je látka, která se nachází v ledvinách, játrech, plicích, srdci, slinivce břišní a také v nervových tkáních. S ničením buněk v těchto orgánech jeho hladina v krvi výrazně stoupá.

Před provedením biochemické analýzy AST se doporučuje neužívat žádné jídlo po dobu osmi hodin. Normou pro ženy je 5 - 31 jednotek / l, u mužů 5 - 41 jednotek / l. Překročení normy tohoto indikátoru může znamenat přítomnost následujících onemocnění:

  • hepatitida;
  • akutní pankreatitida;
  • srdeční selhání;
  • rakovina jater;
  • infarkt;
  • nadměrné cvičení.

Kromě toho lze AST zvýšit v důsledku poškození kosterních svalů, úpalů a popálenin..

Jak jsou analyzovány transkripty na ALT a AST na pankreatitidu? Při detekci přítomnosti aspartátaminotransferázy v krvi by mělo být stanoveno, do jaké míry tento enzym překračuje normu, která je až 31 u / l u žen a až 37 u / l u mužů. Při exacerbaci onemocnění může být 2 až 5krát vyšší. Mezi další příznaky onemocnění patří průjem, úbytek hmotnosti a bolest v pupku..

Množství alaninaminotransferázy v krvi se také zvyšuje se zánětem pankreatické tkáně. Pokud se ukazatel liší od normy 6-10krát, můžeme mluvit o průměrné úrovni zvýšené ALT, a pokud desetkrát, pak o vysokém stupni jeho obsahu.

Je třeba mít na paměti, že před provedením testů se nedoporučuje užívat léky, které mohou zvyšovat hladinu těchto enzymů a vystavovat tělo silnému zatížení, protože to může ovlivnit přesnost měření.

Pankreatitida je nemoc, která doprovází člověka po celý jeho život. Aby pacient mohl pokračovat bez exacerbací, musí pravidelně provádět testy na ALT a AST. Kromě toho musí pacienti k léčbě pankreatu užívat speciální enzymy a detoxikační léky, které předepisují ošetřující lékaři.

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou specifické proteiny a nacházejí se pouze uvnitř tkáňových buněk různých orgánů. Tyto sloučeniny přicházejí pouze v případě destrukce buněčných struktur..

Různé orgány obsahují různé množství těchto složek. Proto změna v jedné z těchto sloučenin může naznačovat přítomnost onemocnění v určitých orgánech..

ALaT je enzym, který se nachází především v tkáních jater, svalů a slinivky břišní. Když dojde k poškození, hladina této složky prudce vzroste, což naznačuje destrukci těchto tkání.

ASaT je enzym obsahující ve větší míře:

Ve složení tkáně plic, ledvin a slinivky břišní je tato látka obsažena v malém množství.

Zvýšení koncentrace ASaT může naznačovat přítomnost poruch v játrech svalových struktur a nervové tkáně.

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymy obsažené v buňkách a podílejí se na intracelulárním metabolismu aminokyselin. Zvýšení těchto složek znamená, že pacient má nefunkční orgán.

Tak například významné zvýšení ALT může naznačovat rozvoj pankreatitidy v chronických nebo akutních formách.

V případě detekce poklesu koncentrace těchto typů transferáz můžeme předpokládat rozvoj závažné patologie jater, jako je například cirhóza.

Závislost koncentrace těchto transferáz na stavu vnitřních orgánů a přítomnost poškození těla umožňuje použití tohoto parametru při diagnostice nemocí.

Stanovení těchto enzymů se provádí biochemickou analýzou.

Pro získání výsledků analýzy s vysokou úrovní spolehlivosti by měl být biomateriál pro laboratorní výzkum odebrán ráno a na lačný žaludek. Doporučuje se nejíst jídlo před podáním krve po dobu nejméně 8 hodin.

Laboratorní materiál je odebrán ze žíly.

V normálním stavu se obsah těchto enzymů v lidské krvi liší v závislosti na pohlaví.

U žen je hladina považována za normální a nepřekračuje v obou ukazatelích hodnotu 31 IU / l. U mužské části populace se normální ukazatele alaninaminotransferázy považují za nejvýše 45 IU / l a pro aspartátaminotransferázu je normální hladina u mužů nižší než 47 IU / l.

V dětství se tento indikátor může lišit od 50 do 140 jednotek / l

Normální ukazatele obsahu těchto enzymů se mohou lišit v závislosti na vybavení použitém pro analýzu, proto tyto ukazatele může interpretovat pouze lékař obeznámený s normami laboratoře, ve které byla biochemická analýza provedena..

Vysoký obsah alaninaminotransferázy v krevním řečišti ukazuje na přítomnost onemocnění orgánů, ve kterých je tato složka obsažena ve velkém množství.

V závislosti na stupni odchylky od normální koncentrace může lékař navrhnout nejen přítomnost určitého typu onemocnění, ale také jeho aktivitu, jakož i stupeň vývoje..

Pro zvýšení enzymu může být několik důvodů..

Tyto důvody mohou zahrnovat:

  1. Hepatitida a některá další onemocnění, jako je cirhóza, mastná hepatóza a rakovina. V přítomnosti jakékoli formy hepatitidy dochází k destrukci tkáně, která vyvolává růst ALT. Spolu s růstem tohoto ukazatele je hepatitida charakterizována zvýšením bilirubinu. Vzestup ALT v krevním řečišti velmi často předchází výskytu prvních příznaků nemoci. Stupeň zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy je úměrný závažnosti onemocnění.
  2. Infarkt myokardu vede k smrti a destrukci srdečního svalu, což vyvolává uvolnění alaninaminotransferázy a AST. Při srdečním infarktu dochází současně ke zvýšení obou ukazatelů.
  3. Získání rozsáhlých zranění při poškození svalových struktur.
  4. Popáleniny.
  5. Vývoj akutní pankreatitidy, která je zánětem pankreatické tkáně.

Všechny příčiny zvýšené ALT ukazují na přítomnost patologických procesů v orgánech obsahujících velké množství tohoto enzymu a doprovázených destrukcí tkání.

Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází mnohem dříve, než se objeví první charakteristické příznaky vývoje patologie.

Zvýšení AST v krevním řečišti naznačuje výskyt onemocnění srdce, jater a slinivky břišní a vývoj patologií ve fungování těchto orgánů..

Zvýšená koncentrace ASaT může znamenat destrukci tkání orgánů obsahujících velké množství tohoto typu transferázy.

Ke zvýšení koncentrace AST přispívá několik faktorů..

Hlavní faktory jsou následující:

  1. Vývoj infarktu myokardu je nejčastější příčinou zvýšení množství aspartátaminotransferázy. Při srdečním infarktu dochází k významnému nárůstu AST, aniž by došlo k významnému zvýšení množství ALT.
  2. Nástup a progrese myokarditidy a revmatických onemocnění srdce.
  3. Patologie jater - virová hepatitida a hepatitida alkoholické a léčivé povahy, cirhóza a rakovina. Tyto podmínky vedou k současnému nárůstu AST i ALT.
  4. Rozsáhlá zranění a popáleniny.
  5. Postup akutní a chronické pankreatitidy.

Při interpretaci údajů získaných při biochemické analýze krve je nutné vzít v úvahu rozdíly mezi pohlavími.

Jak probíhá dekódování biochemické analýzy během výzkumu ALT a AST?

ALT a AST u pankreatitidy mají vždy nadhodnocené hodnoty.

V případě přítomnosti aspartátaminotransferázy v krvi je nutné určit, do jaké míry se tento parametr odchyluje od normálu. Obvykle aspartátaminotransferáza u ženy nepřesahuje 31 jednotek / litr au mužů - ne více než 37 jednotek / litr.

V případě exacerbace onemocnění dochází k růstu aspartátaminotransferázy několikrát, nejčastěji dochází ke zvýšení koncentrace 2-5krát. Kromě toho, s pankreatitidou, spolu s růstem aspartátaminotransferázy, je pozorován nástup příznaků bolesti v oblasti pupku, ztráta tělesné hmotnosti a časté průjmy trpí na člověka. Vzhled zvracení s pankreatitidou není vyloučen.

Také se zvyšuje množství ALT v pankreatitidě a toto zvýšení může být doprovázeno 6 až 10násobným zvýšením alaninaminotransferázy..

Před provedením biochemické analýzy transferáz se nedoporučuje jíst alespoň 8 hodin.

Kromě toho by neměly být používány léky, které mohou zvýšit obsah těchto typů enzymů. Před darováním krve k analýze nepodstupujte těžkou fyzickou námahu.

Pankreatitida je onemocnění, které doprovází pacienta po celý život..

Aby průběh pankreatitidy nebyl provázen obdobími těžké exacerbace, doporučuje se pacientům pravidelně darovat krev na biochemické studie..

Kromě toho by pacienti měli pravidelně a v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře brát léky, které zastaví progresi onemocnění, a speciální enzymy určené ke snížení pracovní zátěže pankreatu..

Kromě toho by se v procesu léčby měly používat léky, jejichž účinek je zaměřen na detoxikaci a eliminaci produktů vznikajících z destrukce pankreatické tkáně.

Krevní test na ALT a AST je popsán ve videu v tomto článku..

Komplexní analýza, včetně všech nezbytných laboratorních markerů pankreatické funkce a určených pro diagnostiku akutní a chronické pankreatitidy.

Laboratorní markery pankreatitidy, laboratorní vyšetření pankreatu.

Synonyma anglicky

Laboratorní pankreasový panel, Testy k diagnostice pankreatitidy, Kontrola pankreatu.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Vyloučit alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.

  • Děti mladší 1 roku před jídlem nejí 30-40 minut.
  • Děti ve věku 1 až 5 let před jídlem nejedí 2-3 hodiny.
  • Nejezte 12 hodin před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
  • Do 24 hodin před studiem úplně vyloučte (po dohodě s lékařem) léky.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Slinivka poskytuje sekreci hormonů a syntézu trávicích enzymů a je tedy endokrinní i exokrinní žlázou. Mnoho faktorů (žlučové kameny, alkohol, tupé břišní trauma) mají negativní vliv na pankreas a vedou k rozvoji pankreatitidy. Existují dvě hlavní formy tohoto onemocnění: akutní a chronická pankreatitida. Obě formy onemocnění se projevují porušením funkce slinivky břišní, které je doprovázeno odchylkou od normy několika klinických a laboratorních markerů. Komplexní hodnocení těchto klinických a laboratorních markerů se používá při diferenciální diagnostice a hodnocení závažnosti pankreatitidy.

Lipáza je pankreatický enzym potřebný k rozkladu tuků. Vytváří se pouze v pankreatu a je specifickým markerem tohoto orgánu. U 90% případů akutní pankreatitidy je pozorováno významné zvýšení hladin lipázy v krvi (obvykle více než 3krát). U chronické pankreatitidy mohou hladiny lipázy zůstat normální. Je třeba poznamenat, že lipáza není specifickým markerem pankreatitidy. Zvýšení koncentrace lipázy lze pozorovat například u rakoviny slinivky břišní.

Amyláza je další pankreatický enzym potřebný k rozkladu uhlohydrátů. U akutní pankreatitidy je pozorováno významné zvýšení amylázy. Je třeba poznamenat, že amyláza je méně specifickým markerem pankreatitidy než lipáza. Zvýšení amylázy lze pozorovat také u mnoha jiných nemocí, včetně hypertyreózy, rakoviny plic, onemocnění slinných žláz a některých léků. U chronické pankreatitidy mohou hladiny amylázy zůstat normální. Současné zvýšení lipázy a amylázy je velmi charakteristické pro akutní pankreatitidu. Hladiny lipázy zůstávají zvýšené déle než hladiny amylázy. Rychlost normalizace hladin lipázy a amylázy závisí na závažnosti pankreatitidy, a proto ji lze použít k posouzení prognózy onemocnění.

Slinivka je úzce spjata se systémem jater a žlučovodů. Proto často onemocnění jater a žlučových cest vedou k pankreatitidě. Ve skutečnosti je nejčastější příčinou akutní pankreatitidy cholelitiáza a obstrukce žlučových kamenů u sfinkteru v Oddi. Pokud se pankreatitida vyvíjí na pozadí cholelitiázy (biliární pankreatitida), je často pozorováno zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST) a bilirubinu. U pacientů s charakteristickými klinickými příznaky pankreatitidy je nadbytek ALT vyšší než 150 U / l ve prospěch biliární pankreatitidy..

Slinivka hraje hlavní roli v metabolismu glukózy. Při akutní a chronické pankreatitidě je často pozorována pankreatická nedostatečnost, která se projevuje narušením syntézy inzulínu a hyperglykémií. Zhoršená tolerance glukózy je pozorována u 9–70% případů akutní pankreatitidy. Koncentrace glukózy nad 200 mg / dl je jedním z kritérií pro hodnocení závažnosti akutní pankreatitidy (podle Rensonovy stupnice). Hyperglykémie u akutní pankreatitidy je zpravidla přechodná. Naproti tomu více než 80% pacientů s dlouhodobou chronickou pankreatitidou končí diabetem.

K posouzení závažnosti pankreatitidy se také používají obecné klinické testy: obecný krevní test a formule leukocytů. Pomocí obecného krevního testu získáte důležité informace, které vám umožní posoudit stupeň sekvestrace tekutin (hematokrit) a vývoj DIC (počet krevních destiček). 10% pokles hematokritu a leukocytózy nad 16 000 * 10 9 / l je jedním z kritérií pro posouzení závažnosti akutní pankreatitidy (podle Rensonovy stupnice).

Koprogram je také užitečným doplňkovým testem k diagnostice pankreatitidy. Tento test je nejdůležitější v diagnostice chronické pankreatitidy, je doprovázen nedostatkem trávicích enzymů slinivky břišní, včetně amylázy, lipázy, chymotrypsinu, trypsinu a dalších. Nedostatek těchto enzymů vede k narušení rozkladu cukrů, tuků a bílkovin v zažívacím traktu a výskytu charakteristických změn v koprogramu.

Laboratorní metody jsou důležité, ale ne jediné diagnostické testy, které jsou nezbytné k diagnostice pankreatitidy..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnostiku akutní a chronické pankreatitidy.

Když je naplánována studie?

  • S rutinním vyšetřením pacienta;
  • při vyšetřování pacienta s rizikovými faktory pro pankreatitidu: onemocnění žlučových kamenů, zneužívání alkoholu, předchozí trauma břicha, diagnostické postupy na slinivce břišní (například RCP), užívání určitých léků (azathioprin, didanosin, kyselina valproová) a další;
  • v přítomnosti příznaků akutní pankreatitidy: bolesti břicha různé intenzity s ozářením na zádech, nevolnost, zvracení, horečka, žloutenka;
  • v přítomnosti příznaků chronické pankreatitidy: konstantní nebo periodická bolest v břiše, snížená chuť k jídlu, nauzea, zvracení, nadýmání, zácpa, úbytek hmotnosti, steatorrhea.

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Alaninaminotransferáza nebo zkrácená ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady odchylek v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není charakteristická.

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterním svalu. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin v tkáních lidského těla je nezbytný, protože se jedná o aminokyselinu, která se může rychle proměnit v glukózu. Je tedy možné získat energii pro mozek a centrální nervový systém. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posílení imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru.

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru u mužů. U žen probíhají procesy zahrnující enzym pomaleji. Nejvyšší koncentrace je pozorována v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, červené krvinky, plíce, srdce.

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí tohoto orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Díky tomu je možné identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s objemem dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Odchylka od obsahu aspartátaminotransferázy zavedená v medicíně, jako v případě alanin aminotransferázy, je projevem odchylek ve fungování některých orgánů. Nejúplnější obraz o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsažených množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy přesáhne obsah alaninaminotransferázy, jsou pozorovány problémy se srdečním svalem.

Potvrďte přítomnost nemoci a stupeň poškození orgánů umožňuje další diagnostické metody. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navržení možných variant jejího vývoje..

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často je předepsán pouze jeden typ vyšetření, pokud není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym..

Množství alaninaminotransferázy pro jaterní problémy pomáhá identifikovat je ještě před výskytem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Proto lékař předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí pro podezření na hepatitidu. ALT test je nutný, pokud máte příznaky, jako je únava a slabost. Ztrácí svou chuť k jídlu, často se cítí nevolně a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí očních bílkovin, světlá stolice a tmavá moč - to vše může být známkou onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud je počet enzymů výrazně vyšší než je obvyklé. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomyocytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku.

ALT analýzu lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení pacienta. Test ALT je nutný, pokud jsou přítomny faktory přispívající k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Nezapomeňte zkontrolovat množství ALT, pokud byl pacient v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Ukazuje také ALT analýzu.

Pokud se používá, používá se buď žilní nebo kapilární krev. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některé požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol za týden. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, do půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se morálnímu a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení.

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALAT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST, nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT u dětí se liší v závislosti na věku:

U novorozenců do 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 jednotek / litr.)

U dětí do šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 jednotek / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 jednotek / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí od 3 do 6 let je horní hranice 29 jednotek / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

Stupně vylepšení enzymu

Jaké nemoci zvyšují AST a ALT?

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Selhání kosterního svalu (crash syndrom)

Výsledky analýzy týkající se ALT se však často zdají být daleko od zavedených standardů. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšený obsah alaninaminotransferázy může být spouštěn příjemem aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl lékař uvědomit použití těchto léků. Podobné účinky mají léky založené na valeriánu a echinacii. Nespolehlivé výsledky analýzy mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi..

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítkami a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis se také mění nahoru.

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalovou dystrofii a dermatomyazitidu - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována trojnásobným překročením horní hranice indikátoru.

Možná nejenom zvýšení obsahu alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Zvýšení ALT naznačuje výskyt zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být přítomno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladin alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A poskytuje ALT analýza příležitost k identifikaci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože existuje vysoké riziko různých komplikací.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Analýza ALT u pacientů s takovou diagnózou bude muset být pravidelně prováděna po celý život. To pomůže vyhnout se útokům na nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné v tom, že po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni. Méně časté jsou bolesti v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu hladina ALT mírně stoupne ve srovnání s AST, lze ji však použít k určení útoku..

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

časté používání rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provedení krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiným chirurgickým zákrokem;

steatóza - onemocnění projevující se hromaděním tukových buněk v játrech, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

přijímání omamných látek;

otrava olovem těla;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami složení krve, poškozením jater a sleziny;

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 jednotek / litr. Avšak v prvním trimestru těhotenství je možné mírné překročení této hodnoty. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by měla být hladina ALT a AST během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů v této skupině. V tomto případě jsou mírné nebo mírné. Gestóza je komplikace, ke které dochází v pozdním těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Mají vysoký krevní tlak. Čím větší je odchylka ALT od normálu, tím těžší gestóza pokračuje. To je důsledek přílišného zatížení jater, s nimiž se nedokáže vyrovnat..

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože onemocnění jater a srdce se stávají nejčastějším faktorem při zvyšování ALT, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu..

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Měl by být předepsán lékařem a přijetí je pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková činidla však neodstraňují základní příčinu zvýšené ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymů může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu.

Autor článku: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. praktický lékař

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

9 tipů pro zdraví kloubů a kostí!

Výhody celeru pro muže a ženy - 10 vědeckých faktů!

Krevní albumin
Krevní kreatinin
Alkalická fosfatáza v krvi

Kalkulační tabulky pro muže, ženy a děti, všechny věkové kategorie!

Zjistěte příčiny odchylek!

Dekódování všech typů analýz!

Neznáte svou nemoc? Najděte to podle symptomů!

Enzymy umístěné ve všech buňkách tkáně a v krvi provádějí katalyzátory (urychlovače) všech biologických reakcí, které se vyskytují v těle.

Sekreční enzymy jsou syntetizovány v játrech a vstupují přímo do krve, kde plní specifické funkce. Mezi takové enzymy patří ceruloplasmin, lipoproteinová lipáza, pseudocholinesteráza. V případě, že aktivita sekrečních enzymů v krvi klesne pod normální úroveň, existuje podezření na přítomnost jaterních patologií.

Vylučovací enzymy jsou syntetizovány v zažívacích orgánech (pankreas, játra, žlučovody). Příklady takových enzymů zahrnují a-amylázu, alkalickou fosfatázu, lipázu. Se zvýšenou aktivitou vylučovacích enzymů existuje podezření na problémy s vylučovacím (vylučovacím) systémem.
Jak je uvedeno výše, při krevním testu je stanovena enzymatická aktivita, jejíž měrnou jednotkou (ME) je množství enzymu, které za normálních podmínek katalyzuje (urychluje) konverzi 1 μmol substrátu za 1 minutu (μmol / l). Překvapivé je, že enzymatická aktivita je maximální při teplotě 37 ° C. (enzymatická aktivita je velmi citlivá na změny teploty).

Rovněž se podle svého umístění dělí na nespecifické, což urychluje obecné reakce, které se vyskytují ve většině tkání, a orgánově specifické (indikátor) charakteristické pro určité typy tkání. Studium enzymů se provádí během počáteční diagnózy, monitoruje dynamiku onemocnění a prognózu zotavení. Zvýšení aktivity enzymů nad normu se nazývá hyperfermentemie, pokles pod normu se nazývá hypofermentemie a nalezení enzymů, které by neměly být normální, se nazývá dysfermentemie.

Aminotransferázy jsou enzymy transferázových skupin (transferázy jsou enzymy, které katalyzují přenos funkčních skupin z molekuly na molekulu), které urychlují přenos aminoskupin z aminokyselin na keto kyseliny. Tyto enzymy jsou rozšířeny v lidském těle, nacházejí se v tkáních srdce, jater, ledvin, plic a dokonce i v kostře. Jedním z enzymů aminotransferázy je aspartátaminotransferáza (AST) a alanin aminotransferáza (ALT).

V diagnostice se často používá k detekci poškození myokardu během infarktu myokardu měření aktivity aspartátaminotransferáz (jednoduše označíme AST). Při infarktu myokardu může být aktivita AST zvýšena 20krát, zatímco stupeň změny aktivity ukazuje patologickou hmotnost myokardu. Zvýšení aktivity AST v krvi lze často pozorovat, dokud se elektrokardiografií (EKG) nezjistí známky infarktu myokardu. Při infarktu myokardu stoupá aktivita AST v krvi po 5 až 36 hodinách a v 5. den klesá na normální hodnotu.

AST je také zvýšen v patologiích jater, jako je akutní hepatitida, mírné zvýšení je pozorováno u obstrukční žloutenky (kameny blokující žlučovody) a maligních nádorů.

Norm AST je v rozmezí 10 - 30 IU / l.

Alaninaminotransferáza (ALT) se v těle používá k urychlení reakce přenosu aminoskupin z alaninu na kyselinu a-ketoglutarovou. ALT je distribuován ve všech tkáních orgánů a kostry, dosahuje maximálního obsahu v játrech.

Norma alaninaminotransferázy (ALT) je v rozmezí 7 - 40 IU / l.

Při infarktu myokardu spolu s AST se také zvyšuje aktivita ALT, zejména v akutní fázi (až 150% normy). V patologii jater (například akutní hepatitida) se ve srovnání s AST zvyšuje aktivita ALT ve významnějším rozmezí (až do 1000 IU / l). Proto je pro včasnou diagnózu hepatitidy měření ALT aktivity poučné než AST.

Důvody pro zvýšení AST nad normální

PřebytekPříčiny
2krátzneužití alkoholu
5 krátsteatonekróza
10 krátdrogová cholestatická hepatitida, cirhóza
20krátinfekční mononukleóza, choledozolitiáza
50krátpoškození jaterních buněk drogami
100krátakutní virová hepatitida

Fyziologické zvýšení aktivity je spojeno s užíváním léků, jako je erythrocymin, lincomycin, kyselina askorbová a

Je třeba zmínit koeficient de Ritis, který se používá pro takovou diagnostiku: jedná se o poměr AST k ALT.

Normálně je koeficient de Ritis v rozmezí 0,91 - 1,75.

ZpůsobitPopisinfarkt myokarduAktivita AST (500% normální) převládá nad ALT (150% normální), koeficient de Ritis je více než 2.akutní hepatitidaALT aktivita (300-100 IU / L) převládá nad AST (150-1000 IU / L), de Ritisův koeficient menší než 1.

Snížená aktivita pod normální úroveň je pozorována při selhání ledvin a během těhotenství.

Norma aktivity laktát dehydrogenázy (LDH) v krvi je v rozmezí 208 - 378 IU / L. Maximální aktivita tohoto enzymu je v ledvinách a srdečním svalu.

Rozlišujte mezi fyziologickým a patologickým zvýšením aktivity LDH.

K fyziologickému zvýšení LDH dochází na pozadí aktivní fyzické aktivity a u žen během těhotenství.

Při infarktu myokardu dochází k patologickému zvýšení aktivity LDH 2-4krát vyšší než je obvyklé a zůstává zvýšený po dobu 10 dnů. K mírnému zvýšení aktivity LDH dochází u chronického srdečního selhání, myokarditidy a akutní koronární nedostatečnosti. Zvýšení aktivity LDH je také možné při plicním infarktu a plicní embolii, ale pouze pokud je hladina aktivity AST normální a koncentrace bilirubinu je zvýšena.

Virová hepatitida také zvyšuje aktivitu LDH, s přímou korelací mezi stupněm zvýšení aktivity LDH a závažností hepatitidy.

Alkalická fosfatáza katalyzuje odstranění kyseliny fosforečné ze sloučenin. Alkalická fosfatáza je zvýšena v podmínkách spojených s poškozením kostí (zlomeniny). Také zvýšení aktivity alkalické fosfatázy může naznačovat přítomnost patologií jater, ledvin nebo předávkování léky (paracetamol, tetracyklin), perorální antikoncepce, hyperparatyreóza, cytomegalovirová infekce, tyreotoxikóza.

Míra aktivity alkalické fosfatázy v krvi:

StáříAktivita, ME / L
Děti70 - 210
Dospělí40 - 120
Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy v krvi:

PřebytekPříčiny
3krátakutní virová hepatitida, alkoholická hepatitida
5 krátcirhóza jater, tuková degenerace jater, infekční mononukleóza
10 krátpostnekrotická cirhóza, choledocholitiáza
20krátléčivá hepatitida, nádory jater, primární biliární cirhóza

Snížení aktivity alkalické fosfatázy nastává u těžké anémie, hypofosfatémie, kurděje a hypotyreózy.

Krevní amyláza je enzym, který urychluje přeměnu škrobu na jednoduché oligosacharidy (monosacharidy a disacharidy). V lidském těle vstupuje amyláza do krve z slinivky břišní a slinných žláz, protože v nich se nachází největší množství tohoto enzymu. Amyláza je důležitý enzym, který ve slinách vykazuje aktivitu na samém začátku trávicího procesu - v ústech člověka.

Alfa amyláza je zařazena do seznamu základních trávicích enzymů nejen u lidí a zvířat, ale také u rostlin, hub a bakterií a v rostlinách je tento enzym nejaktivnější ve stadiu klíčení semen.

Norma aktivity alfa amylázy v lidské krvi je v rozmezí 25 - 220 IU / l.

Lidská krev obsahuje dva typy a-amylázy: pankreatický (nebo typ P) a slinný (typ S). A-amyláza pankreatického typu je syntetizována pankreatickými buňkami a salivární a-amyláza slinného typu je syntetizována železnými buňkami ve slinných žlázách a obvykle je pankreatický typ tvořen asi 30-50% (17-115 IU / l) z celkového množství a-amylázy, a slina asi 60%.

Stanovení aktivity a-amylázy v krvi má velký význam v diagnostice patologických stavů, například aktivita a-amylázy se u onemocnění pankreatu, například akutní pankreatitidy, zvyšuje dvakrát až 30krát, zatímco aktivita pankreatického typu a-amylázy se zvyšuje a aktivita slinného typu α- amyláza se nezmění. Při akutním záchvatu dochází ke zvýšení a-amylázové aktivity (hyperamilasemie) po 5 hodinách, dosahuje maxima za 12–24 hodin a klesá k normálu za 3–6 dní. Je třeba poznamenat, že pro diagnostiku patologií pankreatu má stanovení a-amylázové aktivity v moči větší informační hodnotu než v krvi. Kromě toho v některých případech může dojít k akutní pankreatitidě bez zvýšení nebo snížení aktivity a-amylázy.

Proto pro větší přesnost v diagnostice pankreatitidy jsou studovány změny aktivity a-amylázy spolu se změnami v koncentraci kreatininu v moči a krvi, to znamená, že clearance amylázy-kreatininu se počítá podle následujícího vzorce:.

Normálně by neměla být clearance amylázy-kreatininu vyšší než 3, při zvýšení její hodnoty více než 3 je diagnostikována pankreatitida (čím vyšší je hodnota clearance amylázy-kreatininu, tím vyšší je hladina α-amylázy pankreatického typu).

V přítomnosti chronické pankreatitidy se aktivita a-amylázy zvyšuje během období exacerbace nebo když se objeví překážky pro odtok pankreatické šťávy v důsledku zánětu, stlačení kanálků a otoku hlavy pankreatu. Snížená aktivita a-amylázy u chronické pankreatitidy naznačuje exokrinní nedostatečnost pankreatu v případě atrofie orgánových tkání.

U hnisavé pankreatitidy doprovázené nekrózou tkáně slinivky břišní může hyperamylasemie chybět.

Zvýšení aktivity a-amylázy však může být způsobeno nejen ataky akutní pankreatitidy, ale také akutní apendicitidou, duodenálním vředem, peritonitidou, střevní obstrukcí, cholecystitidou, diabetickou acidózou, použitím nadměrného množství alkoholu, jakož i užíváním drog, jako jsou kortikosteroidy, sulfanilidy. tetracyklin, morfin, orální kontraceptiva. V přítomnosti těchto onemocnění se aktivita a-amylázy v krvi může zvýšit 3-4krát. Pankreatická a-amylázová aktivita se také zvyšuje během těhotenství.

Zvýšení aktivity a-amylázy ve slinách je pozorováno u onemocnění dutiny ústní, jako je stomatitida, parkinsonismus a snížení emočního přetížení a stresu.

U lidí a zvířat chybí beta amyláza. V bakteriích, houbách a rostlinách rozkládá škrob na jednoduché cukry. Například β-amyláza aktivně pomáhá dozrávání ovoce, které sladí.

Dalším enzymem, jehož definice má při diagnostice akutní pankreatitidy velkou informační hodnotu, je lipáza. Během období akutní pankreatitidy může být krevní lipáza zvýšena 200krát.

Norma lipázové aktivity v krvi je v rozmezí 0 až 190 IU / l.

Mezi příčiny zvýšené lipázové aktivity v krvi lze také rozlišit peritonitidu, diabetes mellitus, obezitu, dnu a použití barbiturátů..
Ke snížení lipázové aktivity dochází, když se v potravě i rakovině konzumuje velké množství tuku, s výjimkou rakoviny slinivky břišní.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy se aktivita lipázy v prvních 12–24 hodinách prudce zvyšuje až 200krát a zůstává v platnosti po dobu 10–12 dní. Prognóza průběhu akutní pankreatitidy se považuje za nepříznivou v případě, kdy se hladina lipázy zvýšila 10krát, ale v prvních dnech se nesnížila na trojnásobný nadbytek.

Lipasová aktivita se nezvyšuje s apendicitidou, příušnicemi a rakovinou plic a dalšími nemocemi, u kterých se může zvýšit hladina a-amylázy, proto je při diagnostice pankreatitidy nutné společné stanovení aktivity lipázy a a-amylázy. K určení příčiny pankreatitidy se používá koeficient lipázy-amylázy, který se rovná poměru aktivity lipázy k aktivitě krevní amylázy. Pokud například koeficient lipáza-amyláza překročí hodnotu 2, diagnostikuje se akutní pankreatitida s alkoholem..

Naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo k léčbě jater. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

K diagnostice onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Pro posouzení stavu orgánu povolte takové biochemické parametry jako transaminázy. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech.

Aminotransferázy (nový název pro transaminázy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou výměnu, přemísťují aminoskupiny uvnitř buňky, od aminokyselin k keto kyselinám. K takové reakci dochází bez uvolňování volného amoniaku. Nejaktivnější katalytický proces nastává v játrech..

ZAJÍMAVÝ! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle, jakož i pro metabolismus bílkovin a sacharidů..

Hladina enzymů v krvi může mírně kolísat. Závisí to na věku a pohlaví, jakož i na individuálních vlastnostech lidského těla.

Pro diagnostiku onemocnění jater jsou důležité následující enzymy:

  1. ALT nebo AlAt (alaninaminotransferáza). Působí jako marker negativních změn jater. V atypicky vysokém množství v krvi vám tento enzym umožňuje určit přítomnost patologie již za 2–3 týdny od začátku vývoje. Lze pozorovat pětinásobný přebytek normy. Během celého negativního procesu je udržována zvýšená hladina. Snížení ALT naznačuje jak útlum nemoci, tak rychlou a rozsáhlou destrukci jaterní tkáně.
  2. AST nebo AsAt (aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza). Doprovází jak srdeční patologie, tak játra. Vysoké hladiny AST v krvi s mírným vzestupem ALT ukazují na poškození srdečního svalu a na vývoj infarktu myokardu. Jednotné zvýšení AST a ALT je stanoveno, když jaterní tkáň podstoupí destruktivní změny nebo nekrotizaci.

Transaminázy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich obvyklý obsah v těle je docela zanedbatelný. V důsledku některých nemocí dochází k cytóze (destrukce proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního řečiště v množství, které je mnohem vyšší, než je obvyklé.

Pokud jsou hladiny ALT a AST zvýšené, co to znamená? Přebytek těchto markerů v krevní normě znamená, že se v játrech nebo srdečním svalu vyvíjí negativní proces. Vysoké hodnoty ALT a AST naznačují možný vývoj následujících patologií:

1. Změny ve struktuře a nekrotizaci jaterní tkáně, které mohou být způsobeny chorobami, jako jsou:

  • Hepatitida různých etiologií (alkoholická, virová, toxická, mechanická).
  • Steatóza.
  • Fibróza.
  • Cirhóza.
  • Absces.
  • Cholestáza.
  • Nádorový proces.
  • Metastázy v játrech.
  • Wilsonova nemoc.
  • Poškození myokardu (srdeční sval).

2. Parazitární nákazy. V průběhu života vylučují paraziti toxické látky, které ničí tkáň jater.

3. Mechanická zranění. Modřiny nebo pronikající zranění vedou k abscesům a nekrotizaci tkání.

4. Účinky drog. Některá léčiva, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, ničí strukturální buněčnou integritu a jaterní tkáň umírá..

Jsou-li transamidináza aspartát a alanin zvýšené, důvody nemusí přímo souviset s játry. Pravidelný nárůst markerů je diagnostikován u akutní pankreatitidy, svalové dystrofie, popálenin, rozsáhlých poranění kosterních svalů, jakož i při rozpadu červených krvinek nebo hemochromatóze.

Některé podmínky jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, což je zřídka pozorováno..

Pokles hladiny AST a ALT (15 jednotek / litr, respektive 5 jednotek / litr) je stanoven za těchto podmínek:

  • Extrémně těžká cirhóza.
  • Selhání ledvin.
  • Nedostatek vitaminu B6 (pyridoxin).
  • Po několika hemodialyzačních sezeních.
  • Během těhotenství.

POZNÁMKA! Vysoká citlivost těchto indikátorů umožňuje stanovit přítomnost abnormalit v játrech i při absenci charakteristických klinických projevů a symptomů..

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AcAt se provádí odebráním vzorku krve z žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku. V diagnóze jsou zásadní odchylky ukazatelů od normálu. Pokud jsou enzymy zvýšené, je potvrzen patologický proces v játrech a je provedena další diagnóza..

U enzymových markerů existuje v krvi určitá norma. Tabulka standardů pro zdravého člověka pomáhá při diagnostice onemocnění jater.