Amyláza

Referenční hodnoty aktivity a-amylázy: v krevním séru - 25 - 220 IU / l; v moči - 10-490 IU / l.

a-amyláza patří do skupiny hydroláz, které katalyzují hydrolýzu polysacharidů, včetně škrobu a glykogenu, na jednoduché mono- a disacharidy. Slinivka a slinné žlázy jsou v amyláze nejbohatší. Amyláza je vylučována do krevního řečiště hlavně z těchto orgánů. Lidská krevní plazma obsahuje a-amylázy dvou typů: pankreatický (typ P), exprimovaný

slinivka břišní a slina (typ S), produkovaná slinnými žlázami.

Za fyziologických podmínek je aktivita tohoto enzymu v krevním séru 40% představována pankreatickou amylázou, 60% slinnou amylázou.

Stanovení aktivity a-amylázy je důležité v diagnostice onemocnění slinivky břišní. Zvýšení aktivity a-amylázy v séru 2krát nebo více by mělo být považováno za symptom poškození pankreatu. Malá hyperamylasémie způsobuje podezření na patologii pankreatu, ale někdy je to možné u nemocí jiných orgánů.

Většinou se a-amyláza typu P vylučuje močí, což je považováno za jeden z důvodů vyšší informativity močové amylázy než krevního séra, pokud jde o hodnocení funkčního stavu slinivky břišní. Předpokládá se, že 65% aktivity enzymu v moči je způsobeno pankreatickou amylázou. To vysvětluje skutečnost, že u akutní pankreatitidy zvyšuje krevní sérum (až 89%) a zejména v moči (až 92%), aniž by došlo ke změnám parametrů amylázy slinných žláz.

U akutní pankreatitidy se aktivita amylázy v krvi a moči zvyšuje 10-30krát. Hyperamylasemie se objevuje při nástupu onemocnění (po 4-6 hodinách), dosahuje maxima po 12-24 hodinách, pak rychle klesá a obnovuje se normální k 2. až 6. dni. Úroveň zvýšení aktivity sérové ​​amylázy nekoreluje se závažností pankreatitidy [Banks P.A., 1982].

Aktivita amylázy v moči začíná stoupat 6-10 hodin po akutním záchvatu pankreatitidy a po 3 dnech se vrátí k normálu. V některých případech má aktivita amylázy v moči dvě vlny zvýšení během 3 dnů. Diagnostická citlivost stanovení sérové ​​amylázy na akutní pankreatitidu je 95%, specificita 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Akutní pankreatitida může nastat bez zvýšení aktivity amylázy (zejména s pankreatickou nekrózou). První den od počátku nemoci je normální hladina amylázy v moči detekována u 25% pacientů s aborivní pankreatitidou, u 20% - mastných, 10% - hemoragických. Přesnější informace se získají studiem aktivity amylázy v denním objemu moči. Důležitým a v některých případech rozhodujícím pro rozpoznání recidivující formy akutní pankreatitidy je opakované zvýšení aktivity amylázy v krvi a moči během opakovaných relapsů syndromu bolesti. U různých forem akutní pankreatitidy má dynamika zvyšování a-amylázy v krvi a moči jinou povahu. Edematózní pankreatitida je tedy charakterizována krátkodobou amylasémií v 1. až 3. den onemocnění; pro mastnou pankreatickou nekrózu - vysokou a prodlouženou amylasémii a pro hemoragickou pankreatickou nekrózu - krátkodobou hyperamylasémii 3. dne nemoci. Patogeneticky se hyperamilasemie vyvíjí v důsledku blokády edematózní intersticiální tkáně vylučovacích kanálků slinivky břišní a je nejtypičtější mastnou nekrózou pankreatu. U hemoragické pankreatické nekrózy je zaznamenáno prudké zvýšení aktivity a-amylázy v krvi s jejím následným rychlým poklesem, což odráží progresi nekrózy.

Hyperamylasémie a hyperamilazurie jsou důležité, ale nejsou specifické pro příznaky akutní pankreatitidy; Kromě toho může být zvýšení jejich činnosti krátkodobé. Pro zvýšení informačního obsahu získaných výsledků výzkumu je užitečné kombinovat stanovení aktivity amylázy v krvi a moči s paralelním stanovením koncentrace kreatininu v moči a krevním séru. Na základě těchto údajů se index clearance amylázy-kreatininu počítá podle následujícího vzorce [Boger M.M., 1984]: [(AMxCrC) / (KrMxAC)] x 100, kde AM je amyláza v moči; Ac - sérová amyláza; KrM - kreatinin v moči; Krs - sérový kreatinin. Normálně index amylázy-kreatininu není vyšší než 3, jeho zvýšení je považováno za známku pankreatitidy, protože u pankreatitidy se zvyšuje hladina pravé pankreatické amylázy a její clearance je o 80% rychlejší než clearance amylázy ve slinách. Bylo však zjištěno, že u akutní pankreatitidy je clearance P-i S-amyláz významně zvýšena, což je vysvětleno následovně. U zdravých lidí je sérová amyláza nejprve filtrována v ledvinových glomerulech a poté reabsorbována tubulárním epitelem. U akutní pankreatitidy je tubulární reabsorpční mechanismus potlačen kvůli nadměrnému vylučování P- a S-amylázy. Protože aktivita amylázy v séru u akutní pankreatitidy je způsobena hlavně P-amylázou, se zvýšením clearance celkové amylázy se zvyšuje clearance P-amylázy. Při akutní pankreatitidě je aktivita amylázy v séru a clearance amylázy-kreatininu obvykle zvýšena potlačením renálního mechanismu tubulární reabsorpce amylázy. U nemocí, které se vyskytují pod rouškou pankreatitidy, se aktivita amylázy v séru může zvýšit, ale rychlost clearance amylázy-kreatininu zůstává normální, protože nedochází k tubulární defektu. Pro tuto studii je velmi důležité odebírat krev a moč současně..

Při chronické pankreatitidě se zvyšuje aktivita amylázy v krvi a moči (u 10–88% a 21–70% pacientů) během exacerbace procesu a při výskytu překážky v odtoku pankreatické šťávy (zánět, otok pankreatické hlavy a stlačení kanálků, střevní stenóza papily) duodenum atd.). U sklerotické formy pankreatitidy je hyperamylasemie také určena stupněm narušené obstrukce kanálů a funkční schopností zbývající části žlázy. Ke zvýšení citlivosti studie aktivity amylázy v krvi a moči u chronické pankreatitidy A.I. Khazanov (1997) doporučuje, aby byly analyzovány první den pobytu v nemocnici, poté alespoň dvakrát po instrumentálních vyšetřeních (fibrogastroduodenskopie, rentgenové vyšetření žaludku a střev atd.), Jakož i v době zesílení bolesti břicha. V tomto případě se citlivost testu zvyšuje ze 40 na 75–85%.

U chronické pankreatitidy s vláknitými změnami pankreatu jsou exacerbace, často výrazné a rozšířené, doprovázeny relativně malým zvýšením aktivity amylázy..

Kvůli narušení funkční schopnosti pankreatu může hyperamilasemie často chybět u akutní hnisavé pankreatitidy (s rozsáhlou „totální“ pankreatickou nekrózou)..

U rakoviny pankreatu se může aktivita amylázy v krvi a moči zvýšit, ale často zůstává v normálním rozmezí nebo dokonce klesá.

Vyhodnocení výsledků studie amylázové aktivity v krvi a moči je komplikováno skutečností, že se enzym nachází také ve slinných žlázách, tlustém střevě, kosterních svalech, ledvinách, plicích, vaječnících, vejcovodech a prostatických žlázách. Proto lze aktivitu amylázy zvýšit u řady nemocí, které mají podobný obraz s akutní pankreatitidou: akutní apendicitida, peritonitida, perforované žaludeční a duodenální vředy, střevní obstrukce, cholecystitida, mezenterická vaskulární trombóza, jakož i pheochromocytóza a diabetická chirurgie o srdečních vadách, po resekci jater, užívání velkých dávek alkoholu, užívání sulfonamidů, morfinu, thiazidových diuretik, perorálních kontraceptiv. Zvýšení aktivity amylázy u těchto onemocnění je způsobeno řadou důvodů a ve většině případů je reaktivní. Vzhledem k významným zásobám amylázy v acinarových buňkách může jakékoli porušení jejich integrity nebo sebemenší obtíže při odtoku pankreatické sekrece vést k významnému vstupu amylázy do krve. U pacientů s peritonitidou může zvýšení aktivity amylázy odrážet množení bakterií vytvářejících amylázu. Obvykle se aktivita a-amylázy u těchto nemocí v krvi zvyšuje 3-5krát.

S thyrotoxikózou, MI, pankreatickou nekrózou je možné snížit aktivitu a-amylázy v krvi..

Pankreatická a-amyláza v séru a moči

Referenční hodnoty aktivity pankreatické a-amylázy: v krevním séru - 30–55% z celkové amylázy (průměrně 43%) nebo 17–115 IU / l; v moči - 60-70% z celkové amylázy (v průměru 65%).

V krevním séru se nacházejí až 3 isoenzymy a-amylázy, z nichž hlavní jsou typy P a S, tj. Pankreas a ze slinných žláz. Pankreatická amyláza je lépe vylučována močí než izoenzym slinných žláz. Zvýšená aktivita amylázy ve slinách je zaznamenána u stomatitidy, parkinsonismu, snížení - s mentálním vzrušením nebo depresí, s anacidním stavem žaludeční sekrece.

Hlavní hodnotou stanovení typu P a-amylázy je to, že zvýšení její aktivity je vysoce specifické pro onemocnění slinivky břišní. Pankreatická a-amyláza stoupá u akutní pankreatitidy. Aktivita celkové amylázy je v tomto případě zvýšena díky pankreatické frakci. Diagnostická citlivost frakce pankreatické amylázy v séru na akutní pankreatitidu je 92%, specificita je 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Stanovení aktivity pankreatické frakce a-amylázy je zvláště důležité u chronické pankreatitidy u pacientů s normální hladinou celkové amylázy. U pacientů s chronickou pankreatitidou tvoří pankreatická amyláza 75–80% celkové amylázy v krvi. Zvýšení pankreatické amylázy naznačuje exacerbaci chronické pankreatitidy a snížení indikuje exokrinní nedostatečnost pankreatu s atrofií acinarové tkáně a orgánové fibrózy u pacientů s dlouhodobým onemocněním.

Aktivita pankreatické a-amylázy je kromě diagnózy akutní pankreatitidy stanovena také po operaci na břišních orgánech s cílem včasné diagnostiky vývoje komplikací - pooperační pankreatitidy. Močová pankreatická a-amyláza stoupá při akutní pankreatitidě a tvoří hlavní část celkové amylázy, protože je vylučována lépe močí než slinná frakce.

Aktivita pankreatické frakce a-amylázy se na rozdíl od obecné nezvyšuje u příušnic, diabetické ketoacidózy, rakoviny plic, akutních gynekologických chorob. Test však může být falešně pozitivní na jiná onemocnění, která neovlivňují slinivku břišní..

Nedostatek amylázy

Deficit amylázy je normou v první polovině života dítěte, a proto malé děti nejsou schopny trávit škrob. Normální úrovně aktivity pankreatické amylázy je dosaženo za 9 měsíců. Případy pozdní tvorby aktivity tohoto enzymu lze stanovit geneticky, zatímco typ dědičnosti je autozomálně dominantní, což se předpokládá v souvislosti s hromaděním patologie v rodině. Klinicky se toto onemocnění projevuje nadbytkem škrobu v potravě: jsou zaznamenány časté volné, objemné, želé nebo vodnaté stolice s kyselým zápachem. Navzdory vysokému příjmu kalorií se dítě do hmoty nepřidává. Pankreatická šťáva těchto dětí je průhledná, aktivita enzymu amylázy buď zcela chybí nebo je významně snížena. Výrazný růst bakterií v tenkém střevě, charakteristický pro tuto nemoc, zhoršuje vstřebávání dalších živin. Předepisování stravy bez škrobu vede ke zmizení všech příznaků a pomáhá obnovit tělesnou hmotnost.

Mějte na paměti fyziologickou nepřítomnost nebo neadekvátní aktivitu pankreatické amylázy u dětí prvního roku života a nezavádějte do své stravy nadbytek cereální kaše, což často způsobuje vývoj průjmu a malabsorpčního syndromu.

Amyláza, co to je, typy enzymů a normy

Příčiny porušení

Překročení normy o několik jednotek s normálním zdravím o nemoci nemluví a má obvykle krátkodobý charakter. Velká odchylka ukazatelů je však často doprovázena nepříjemnými příznaky:

  • bolest z pravého břicha, zejména po jídle;
  • trávicí poruchy - nevolnost, průjem, zvracení;
  • celkově špatné zdraví, letargie a slabost, nedostatek spánku, ztráta chuti k jídlu.

Hladiny amylázy se mohou lišit od normy nahoru nebo dolů.

Propagováno

Vysoká hladina enzymu velmi často indikuje následující onemocnění:

  • Akutní pankreatitida je proces zánětu v tkáních slinivky břišní v důsledku poškození jeho enzymy. Podmínka vyžaduje naléhavou hospitalizaci - ignorování útoku může vést k pankreatické nekróze, když zemře celý orgán nebo jeho část, a také se vyvinou infekce nebo peritonitida. Amyláza v krvi může být překročena 8krát.
  • Chronická pankreatitida. Liší se postupným porušováním sekreční aktivity pankreatu a vede k malému (několikanásobnému) zvýšení hladiny enzymu.
  • Nádory pankreatu.
  • Gallstoneova choroba - výskyt kamenů ve žlučníku, játrech nebo žlučovodech.
  • Pankreolitiáza - kameny v pankreatu.
  • Diabetes mellitus je metabolické onemocnění, při kterém není pozorována konzumace amylázy.
  • Příušnice (běžně označované jako příušnice) je akutní infekční onemocnění, při kterém virus udivuje žlázové orgány a centrální nervový systém..
  • Poškození slinivky břišní.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Perforace (opakované otvory) žaludečního vředu nebo dvanáctníku.
  • Peritonitida je zánět pobřišnice. Velmi závažný stav, při kterém je pankreas podrážděný, zvyšuje se aktivita jeho buněk, což zvyšuje sekreci amylázy..
  • Akutní apendicitida.
  • Střevní obstrukce.
  • Chronické selhání ledvin - proces, při kterém dochází k zadržování moči v těle a hromadění amylázy v krvi.
  • Ruptura aneuryzmatu břišní aorty.
  • Alkohol intoxikace.
  • Chybná výživa.
  • Mimoděložní těhotenství nebo předčasné ukončení těhotenství.
  • Virus Epstein-Barr - herpes typu 4.
  • Komplikace po operaci břicha.
  • Makroamylasémie - nemoc, při které jsou v krvi přítomny velké molekuly, je amylázová sloučenina s dalšími krevními proteiny.
  • Užívání některých léků - narkotická analgetika, perorální antikoncepce, kortikosteroidy, diuretika a některá nesteroidní protizánětlivá léčiva.
  • Dědičné faktory, ve kterých existuje překážka pro stažení amylázy močí a její akumulaci v krvi.
  • Stres - ovlivňuje metabolické procesy v těle a může pomoci zvýšit sekreci enzymu.

Snížené

Podmínka se objevuje na pozadí následujících patologií:

  • Snížení praktičnosti pankreatu - často způsobené nekrózou části orgánu.
  • Hepatitida - přitahují porušení metabolismu uhlohydrátů, což zvyšuje zátěž na enzymatické systémy v těle. Z tohoto důvodu výroba amylázy pomalu klesá..
  • Onkologické léze pankreatu - nové formace způsobují degeneraci orgánových tkání, díky čemuž není možné vylučovat amylázu.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) je dědičné onemocnění, při kterém jsou postiženy endokrinní žlázy (včetně slinných žláz) a jsou poškozeny dýchací orgány..
  • Včasné zásahy k odstranění části slinivky břišní nebo celého orgánu.

Příznaky, ve kterých lékař předepíše analýzu

Ve velké většině případů je důvodem pro stanovení analýzy amylázy bolest břicha:

  • záchvaty nebo přetrvávající;
  • častěji silný, náhlý, dokonce může způsobit ztrátu vědomí;
  • převážně lokalizované v horní části;
  • pás;
  • vyskytují se po kořenitých, mastných nebo smažených jídlech, nápojích, nasycených plynem;
  • doprovázené nadýmáním, zvracením, které nepřináší úlevu.

Akutní proces je charakterizován poklesem tlaku, ztmavnutím očí, bušení srdce a studeným potem.

Při chronickém zánětu převládají příznaky poruch trávení:

  • průjem nebo nevyrovnaná stolice;
  • zbarvení kůže s mírně nažloutlým nádechem;
  • krycí deska.

Krevní test na celkovou alfa-amylázu se také provádí v případě podezření na:

  • novotvary;
  • ucpání pankreatického kanálu kamenem;
  • poškození v důsledku zranění, operací;
  • akutní cholecystitida;
  • ruptura aneurysma (lokální expanze) břišní části aorty;
  • perforovaný vřed v žaludku nebo ve střevech;
  • akutní apendicitida;
  • hepatitida.

V případě podezření na prasknutí aneuryzmy se provede krevní test na celkovou alfa-amylázu

Všichni dávají podobné příznaky. Proto po detekci zvýšení amylázy můžeme dojít k závěru, že v břišní dutině je akutní zánětlivý proces, destrukce tkáně. Pro diagnózu je nutná další diagnóza.

Nemá smysl analyzovat pozdní stádium rakoviny po odstranění části nebo celého pankreatu, ani rychlou progresi pankreatitidy. Ve všech těchto případech bude studium alfa-amylázy neinformativní, protože se sníží počet buněk schopných produkovat tento enzym..

Dešifrování výsledků analýzy

Je třeba poznamenat, že amyláza a alfa-amyláza nejsou totéž. AA je enzym, který je součástí skupiny amylázy, spolu s ostatními (beta-amyláza, gama-amyláza). Diagnostická hodnota u lidí má pouze alfa-amyláza. Například beta-amyláza se v lidském těle nenachází..

Zvýšení alfa-amylázy naznačuje velké množství nemocí. To charakterizuje roli, kterou tento enzym hraje při diagnostice trávicích problémů..

Vzhledem k široké škále možných nemocí se důrazně nedoporučuje autodiagnostika a samoléčení. Kompetentní diagnózu a správný průběh léčby by měl provádět lékař. Vyhodnotí výsledky analýzy ve spojení s anamnézou, údaje z jiných souvisejících studií a sestaví správnou léčbu.

Zvýšení hladiny amylázy v krvi může naznačovat onemocnění:

  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • příušnic (zánět příušních žláz);
  • mimoděložní těhotenství (patologie, ve které se plod vyvíjí mimo děložní dutinu ženy);
  • diabetes;
  • virové infekce;
  • blokáda pankreatických kanálů v důsledku tvorby žlučových kamenů, jizev;
  • selhání ledvin.

Mezi další důvody zvyšování hladiny alfa-amylázy lze rozlišovat příjem některých léků (perorální kontraceptiva, ibuprofen, kortikosteroidy, furosemid, kaptopril a další), alkoholismus.

Neexistuje jediná léčebná strategie pro přebytek alfa-amylázy. Je třeba přistupovat ke každému konkrétnímu případu zvlášť. Je však možné doporučit spolu s léky předepsanými lékařem, dodržovat přísný odpočinek na lůžku, vyhnout se dlouhodobému kontaktu s lidmi, spát více a vyloučit z každodenní stravy některá jídla (alkohol, čokoláda, káva, kořenitá a kyselá jídla)..

Snížené hladiny alfa-amylázy jsou méně časté. Může naznačovat nedostatek enzymů různého původu (s touto diagnózou je nutný další výzkum k identifikaci příčiny patologie), chirurgické odstranění slinivky břišní a cystická fibróza (dědičné onemocnění charakterizované poškozením některých žláz).

Kromě užívání léků se doporučuje pacientům s nízkou hladinou alfa-amylázy přezkoumat jejich stravu, aby se snížilo množství potravin bohatých na škrob. Tato podpůrná strategie umožňuje usnadnit trávení a snížit spotřebu alfa-amylázy při rozkladu uhlohydrátů..

U žen během těhotenství se doporučuje věnovat zvláštní pozornost analýze AA pankreatu, protože v poloze odchylky krevního obrazu od normy může extrémně negativně ovlivnit průběh těhotenství. Velmi vysoká hladina alfa-amylázy může znamenat mimoděložní těhotenství (jak bylo uvedeno výše), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc

Velmi vysoká hladina alfa-amylázy může znamenat mimoděložní těhotenství (jak bylo uvedeno výše), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Během těhotenství jsou ženám předepsána analýza na alfa-amylázu v kombinaci s jinými studiemi trávicího systému (testy lipázy a proteinázy).

Stojí za zmínku, že pro ženy v pozici je zvláště důležité udržovat normální krevní obraz, protože jsou odpovědné nejen za své zdraví, ale také za zdraví svého nenarozeného dítěte.

Hodnota amylázy v těle

Amyláza je trávicí enzym, který se vylučuje hlavně slinivkou břišní. To je také produkováno slinnými žlázami..

Hlavní funkcí amylázy je rozložit škrob na jednodušší formy - oligosacharidy. Enzym je rozkládá a snadno se vstřebává do krve.

Tento proces začíná již v ústech, jakmile se tam dostane jídlo. Provádí se amylázou slinných žláz (typ S).

Působení enzymu pokračuje v gastrointestinálním traktu. Tady pochází z pankreatu. Amyláza, která se v ní vyrábí, se nazývá pankreatická (typ P). Dokončuje proces rozkladu škrobu..

Díky amyláze jsou uhlohydráty, které obsahuje, úspěšně absorbovány tělem. Kvalita enzymu závisí na působení enzymu. Bez amylázy by asimilace škrobu nebyla možná, protože struktura jejích molekul je příliš složitá a tělo ji nevnímá..

Akce amylázy, alfa amylázy

Působení a-amylázy na škrob se vyznačuje rychlým poklesem viskozity roztoku a molekulové hmotnosti oligosacharidů. Enzym má výraznou afinitu k glykosidickým vazbám odstraněným z konce molekuly. K štěpení glykosidické vazby dochází mezi atomem kyslíku a atomem C1 zbytku glukózy. Útok substrátu je náhodný a může být jeden nebo více, když se několik fragmentů postupně oddělí od substrátu. Oligosacharidy obsahující méně než 3 glukózové jednotky podléhají hydrolýze. Během hydrolýzy amylopektinu jsou v produktech hydrolýzy spolu s lineárními oligosacharidy přítomny a-dextriny, což jsou rozvětvené části molekul amylopektinu, které nejsou reakcí ovlivněny..

Proces degradace škrobu je dobře vidět reakcí produktů s jodem. Modrá barva je charakteristická pro amylodextriny obsahující nejméně 45 jednotek glukózy (G45), fialová - pro dextriny G35-G40, červená - pro erytrodextriny G20-G30, hnědá - pro dextriny G12-G15. Achroodextriny neobarvené jodem mají hodnotu ne více než 12 jednotek glukózy. Tvorba achrodextrinů dokončí první stupeň hydrolýzy škrobu. K akumulaci cukrů s nízkou molekulovou hmotností dochází ve druhém stacionárním, pomalu tekoucím stupni.

Různé a-amylázy s prodlouženou expozicí škrobu ji rozkládají na směs oligosacharidů s převahou charakteristických cukrů. Konečný produkt rozkladu škrob - glukóza se tvoří v malém množství.

Amylázy, enzymy amylolytického komplexu, -amylázy, -amylázy

Hlavní formou skladování sacharidů v semenech a hlízách rostlin je škrob. Enzymatická přeměna škrobu je základem mnoha potravinářských technologií. Enzymy amylolytického komplexu rostlinného, ​​živočišného a mikrobiálního původu byly proto intenzivně studovány od doby jejich objevu Kirchhoffem v roce 1814 do současnosti..

Skupina enzymů hydrolyzujících škrob (amylolytická) zahrnuje: a-amylázu, P-amylázu, glukoamylázu, a-glukosidázu, isoamylázu, pullulanázu. a-Amyláza (a-1,4-glukan-4-glukanohydrolaza, K. F. 3.2.1.1) je enzym endo typu, který hydrolyzuje a-1,4-glykosidické vazby v polysacharidech škrobu a glykogenu.

α-amylázy se vyskytují u zvířat (ve slinách a slinivce břišní), v rostlinách (naklíčené zrno pšenice, žita, ječmene), jsou produkovány plísněmi a bakteriemi.

Lék

Ať už je amyláza v krvi zvýšená nebo snížená, léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny porušení. Odchylka hladiny enzymu od normy má zpravidla nepříjemné výsledky pro tělo, proto by mělo být dešifrování výsledků analýzy a výběr opatření terapeutického plánu prováděno výhradně lékařem..

Jak snížit

Pro dosažení velmi vysokých hladin amylázy v krvi by měla být přijata následující opatření:

  • Určete zdroj onemocnění a proveďte příslušnou terapii. Diagnóza může vyžadovat další testy a studie. Ve většině případů zahrnuje léčba užívání léků, méně často a včasný zásah.
  • Vzhledem k infekční povaze onemocnění (například příušnic) musíte omezit komunikaci s lidmi. Pokud například nemoc teče akutní formou nebo je doprovázena záchvaty, musí být léčba provedena v nemocnici pod dohledem lékařů.
  • Chcete-li minimalizovat úroveň zatížení fyzického plánu, je nejlepší provést odpočinek na lůžku.
  • Zachovejte klidový režim - noční spánek by měl trvat alespoň 8 hodin.
  • Strava. Z jídla by měly být odstraněny kořeněná, uzená, mastná, kyselá jídla, opojný nápoj, káva, čokoláda, pečivo. Vařte v troubě, dušené nebo vařené.
  • Frakční výživa. Měly by být podávány malé dávky 4 až 6krát denně - podobná strategie ke snížení zátěže zažívacího systému. Nejlepší je také udržovat oddělenou výživu, jinými slovy, brát proteiny a sacharidy odděleně..

Jak zvýšit

Pokud je například hladina amylázy pod normální úrovní, musíte:

  • Zjistit nemoc, která vyvolala poruchu, vyléčit ji.
  • Soulad s dietou. K redukci množství enzymu použitého pro trávení potravin pomáhá výživa bez škrobu. Navrhuje se výrazně omezit používání cukru, obilovin, mouky, výrobků z mléka, brambor, různých barev zelí, kukuřice.

Nízká úroveň

Existují situace, kdy je alfa amyláza snížena? Samozřejmě, v klinické praxi je tento enzym mnohem vyšší, ale někdy jsou také nalezeny hodnoty blízké nule. Může to být na:

  • stav chronické stagnující pankreatitidy, kdy z pankreatu zbývá jen velmi málo zdravé žlázové tkáně;
  • tento stav je charakteristický pro těžkou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Amyláza je také snížena, pokud je po operaci odstraněna významná část slinivky břišní.

V každém případě, bez ohledu na to, jakou analýzu lékař obdrží ve svých rukou, měl by se řídit dalšími výsledky laboratorních testů, instrumentálních vyšetřovacích metod. Ale co je nejdůležitější, musí pacienta vyslechnout a provést důkladné vyšetření. Pouze tento zdánlivě jednoduchý způsob je základem klinického myšlení a umožní vám správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Míra amylázy v krvi

Téměř veškerá alfa-amyláza se vyrábí na dvou místech - ve slinných žlázách a pankreatu, a proto ji lékaři dělí na slinnou a pankreatickou v poměru 60% až 40% (znatelně méně než ve vaječnících, vejcovodech, střevech a játrech). Analýza krevního séra určuje jejich společnou aktivitu, protože obě jsou přítomny v lidské krvi. Zvláště stojí za to dodat, že alfa-amyláza je vylučována během zpracování ledvinami, což znamená, že pokud se její koncentrace v krvi zvýší, roste v testované moči odpovídajícím způsobem.

Pokud jde o normální hladinu alfa-amylázy v krvi, čísla v závislosti na věku osoby vypadají takto:

  • 5–65 jednotek na litr od dvou dnů do jednoho roku věku;
  • 25-125 jednotek na litr od jednoho roku do 70 let;
  • 20 - 160 jednotek na litr ve věku nad 70 let.

Ukazatel analýzy a její norma

V lidském těle se rozlišují tři typy amylázy: a-, β- a γ-amyláza

Nejdůležitější je alfa, a to je to, co je nejčastěji vyšetřováno. Tento enzym je zodpovědný za vstřebávání potravy v tenkém střevě.

Alfa amyláza je rozdělena na dva poddruhy: typ P a typ S. Pokud se ponoříte do biochemie krve, můžete zjistit, že typ P se vyrábí ve slinných žlázách a typ S - ve slinivce břišní.

Normálně by měl být typ P enzymu 2krát nižší než typ S. Podrobnější dešifrování provede váš lékař!

Norma hladiny amylázy v krvi pro ženy i muže je stejná. Ukazatel závisí pouze na věku. I když někdy existuje informace o přijatelnosti mírně vyšší hladiny tohoto enzymu u člověka (o 10 jednotek / l).

StáříNormální hodnota (U / L)Maximální hodnota (U / L)
Až 1 rok života5-6060-65
Od 1 roku do 50 let20-100100-110
Od 50-60 let30-130130-140
Po 60 a více letech20-160160-170

Všechny indikátory, které jsou nad přípustnou (maximální) hodnotou, jsou považovány za patologii.

Je však důležité vzít v úvahu, že na výsledky analýzy mohou mít vliv faktory jako poškození břišní stěny, odchylka od stravy, tolerance ke stresu, používání alkoholických nápojů a některé léky. Krev ze žíly na amylázu musí být odebrána přísně na lačný žaludek (nejlépe ráno)

Nekuřte pár hodin před studií. V předvečer dodržení šetrné stravy: nejezte uzená a kořenitá jídla a vyhýbejte se mastnému a nestravitelnému jídlu

Krev ze žíly na amylázu musí být odebrána přísně na lačný žaludek (nejlépe ráno). Nekuřte pár hodin před studií. V předvečer dodržení šetrné stravy: nejezte uzená a kořenitá jídla a vyhýbejte se mastnému a nestravitelnému jídlu.

Hladiny amylázy u žen mohou být zvýšeny, sníženy nebo v normálních mezích.

Nemoci, které mohou naznačovat zvýšenou koncentraci enzymu:

  • Těhotenství. Samotné těhotenství nezpůsobuje skok v amyláze, ale toxikóza může ovlivnit jeho koncentraci;
  • fixace fetálního vajíčka ve vejcovodu (hladina enzymu se může zvýšit osmkrát);
  • onemocnění trávicího traktu - pankreatitida, cholecystitida, peritonitida;
  • rakovina jater, slinivky břišní nebo žlučníku;
  • selhání ledvin;
  • parotitida;
  • otrava a intoxikace;
  • virové infekce;
  • diabetes mellitus 2. typu (první příznaky se objevují po 40 letech).

Důvody pro snížení amylázy:

  • destrukce pankreatické tkáně;
  • rakovinné procesy v břišních orgánech;
  • cystická fibróza - dědičné onemocnění, které vede k poškození funkce pankreatu;
  • nedostatek celé nebo části žlázy.

Pokud jsou výsledky analýzy normální, ale stížnosti přetrvávají, je v tomto případě nutné podrobit se důkladnější diagnóze. Někteří lékaři doporučují, aby jejich pacienti po 50 letech každých šest měsíců podstoupili kompletní vyšetření zažívacího traktu a provedli analýzu biochemie.

Z výše uvedeného vyplývá, že enzym amylázy hraje v lidském těle velkou roli. Se svými výkyvy dochází k řadě změn, které nepříznivě ovlivňují lidské tělo.

Druhy enzymů. Co je pankreatická amyláza?

Jsou známy tři typy krevní amylázy: alfa, beta a gama amyláza. Amyláza slinných žláz patří do skupiny alfa-amyláz, což je enzym závislý na vápníku a způsobuje štěpení polysacharidů vnitřních alfa-1,4-vazeb. Jeho úloha při trávení uhlohydrátů je zanedbatelná, protože enzym je téměř téměř neutralizován v kyselém prostředí žaludeční šťávy. Nejdůležitější fáze štěpení polysacharidů se vyskytuje v dvanáctníku pod vlivem alfa-amylázy a glykosidáz pankreatické šťávy, jakož i sacharózy střevní šťávy. Tím je dokončena přeměna glykogenu a škrobu na maltózu.

Enzym pankreatické amylázy je chemická sloučenina, která se tvoří při různých zánětlivých onemocněních slinivky břišní.

Alfa krevní amyláza, co to je

Tento enzym je označen řeckým dopisem, protože štěpí alfa 1 - 4 vazby komplexních cukrů - uhlohydrátů. Funkce amylázy spočívá v lýze nebo ničení živočišného škrobu, který se nazývá glykogen a rostlinný škrob vlastní glukóze, maltóze, galaktóze, sacharóze a jiným snadno vstřebatelným substrátům v závislosti na typech opakujících se zbytků.

Štěpení cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté jídlo vstoupí do žaludku, kde je vystaveno ostře kyselému prostředí, a poté jídlo vstoupí do dvanáctníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické prostředí a enzym amylázy opět začnou pracovat na rozkladu uhlohydrátů. Teprve tentokrát přichází do hry enzym, který je produkován pankreasem..

Protože enzym má velmi malou velikost molekuly, je po dokončení své práce absorbován do krevního oběhu v dvanáctníku. Proto jsou tyto enzymy - pankreatický (nazývaný typ P) i slinný (nazývaný typ S) snadno detekovány při krevním testu.

Normy amylázy v krevní plazmě přesně označují hodnotu sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky žlázové tkáně, které jsou schopny tuto sloučeninu produkovat a které způsobují zvýšení amylázy - jedná se o mléčné žlázy během doby krmení dítěte, střev a jater, jakož i vaječníků a vejcovodů. Amylázová aktivita produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela zanedbat.

Mimochodem, historicky existuje jiné jméno pro tento enzym - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se stalo, že diastáza se nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči a enzym v krvi se nazývá jednoduše amyláza.

Ošetření a výživa vysokou amylázou

V případě onemocnění slinivky břišní je nutné striktně dodržovat dietu. V případě onemocnění slinivky břišní je nutné přísně dodržovat dietu. Jakékoli léze pankreatu jsou nebezpečné a závažné patologie, proto je může léčit pouze lékař ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Předepíše nezbytné studie a na základě výsledků získaných analýz bude schopen určit závažnost onemocnění a předepsat potřebné léky, předepsat nezbytnou léčbu.

Doma je pro pacienta mimořádně důležitá strava: Je naléhavě nutné vyloučit z nabídky:

  • smažený,
  • mastná a kořenitá jídla,
  • odstranit uzené maso,
  • červené maso,
  • moření,
  • bohaté polévky a vývary,
  • mastné a kořeněné omáčky,
  • koření a koření.
  • alkohol,
  • tabák,
  • silná černá káva
  • čaj,
  • umělé nápoje a perlivá voda.

Pacient musí zajistit klid a správnou výživu v krátkých intervalech a v omezených porcích. V případě poškození slinivky břišní může jakákoli iniciativa v léčbě nemoci způsobit extrémně nebezpečné zdravotní následky, protože tento orgán je velmi citlivý a může negativně reagovat na nesprávné zacházení..

Je nutné striktně dodržovat lékařský předpis a striktně dodržovat jeho doporučení.

Možné komplikace Komplikace

Pokud je pankreatická amyláza zvýšená, je to indikátorem pankreatické dysfunkce, a v důsledku toho, v případě neexistence včasné a dobře zvolené léčby, může dojít k rozvoji následujících onemocnění a stavů:

  • U žen je pankreatitida často doprovázena poruchou žlučníku a rozvojem žlučových kamenů..
  • Progresivní onemocnění může způsobit metabolické poruchy a rozvoj anémie, nedostatek vitamínů, který se projevuje nízkou tělesnou hmotností, zvýšenou suchostí kůže, křehkými nehty a vlasy.
  • Problémy tohoto orgánu vedou k rozvoji diabetu.
  • V důsledku poruch trávení je jídlo špatně tráveno a nestráveno, což může způsobit silnou nadýmání, bolest střev, průjem a časté návštěvy toalety..

Díky těmto vážným problémům budete věnovat více pozornosti svému zdraví a pokud je v důsledku testu zjištěna nemoc, okamžitě zahájte léčbu a pokračujte v přísné stravě.

V jakých případech je předepsána analýza

Ve většině případů je předepsán test na amylázu krve, pokud existuje podezření, že pacient má pankreatitidu. Tato analýza je také často předepisována v následujících případech:

  • s bolestí břicha neznámého původu;
  • s podezřením na peritonitidu;
  • v detekci nádorů pankreatu - nádory, cysty;
  • s diabetem.

Výsledky potvrdí nebo vyvrátí údajnou diagnózu..

Jaký je postup?

Aby analýza ukázala správné výsledky, je nutné, aby byl pacient na to správně připraven. Pravidla přípravy jsou jednoduchá:

  • pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné o tom informovat lékaře, protože některé léky mohou výsledek vyšetření zkreslit;
  • vzorek krve se odebere ráno přísně na lačný žaludek (poslední jídlo nejméně 12 hodin před zákrokem);

Amyláza v krvi

8 minut Zveřejnil Lyubov Dobretsova 1107

Většina procesů lidského těla je možná pouze za účasti biologicky aktivních látek - enzymů, které mohou urychlit různé chemické reakce. Značná část jejich dopadu je věnována trávení potravin a každá z nich je zodpovědná za realizaci konkrétní fáze.

Protože enzymy nejsou vzájemně zaměnitelné, snížení syntézy kteréhokoli z nich okamžitě ovlivňuje metabolismus, který se projevuje ve formě široké škály patologií. Například při narušení produkce amylázy syntetizované nanejvýš slinivkou břišní není těžké dospět k závěru, že vývoj onemocnění tohoto orgánu.

Kromě toho by se mělo pro potvrzení podezření provést důkladnější vyšetření pacienta, což umožní určit konkrétní příčinu změn. Interpretace výsledků týkajících se tohoto enzymu je poměrně jednoduchá, protože norma amylázy v krvi je stejná pro ženy i muže, pouze ukazatele u dětí se liší v závislosti na věku.

Role amylázy v těle

Amyláza nebo alfa-amyláza patří k trávicím enzymům a její hlavní produkce je prováděna pankreasem a menší část je syntetizována slinnými žlázami. Hlavním úkolem této látky je rozložit škrob na olisacharidy, jinými slovy, jednodušší sacharidy. Působením enzymu se rozkládají a poté jsou transportovány do krve.

Tento proces začíná již v ústní dutině, bezprostředně po požití potravy, a je poskytován amylázou produkovanou slinnými žlázami (typ S). Účinek látky dále pokračuje v následujících částech trávicího systému a je prováděn amylázou syntetizovanou pankreasem (typ P).

Tento typ enzymu se nazývá pankreatická amyláza a jeho pomocí se štěpí konečný škrob. Pouze díky působení popsané látky jsou uhlohydráty, které tvoří jeho složení, v těle bezpečně absorbovány a utraceny na přírodní potřeby. Kvalita procesu přímo závisí na vlastnostech enzymu a jeho množství..

Normální výkon

Amyláza v krvi je zpravidla obsažena v malém množství. Současně se nachází asi 40% pankreatické látky a 60% je produkováno slinnými žlázami. Při provádění biochemického krevního testu (LHC) se hodnotí dva parametry charakterizující tuto látku: celkové množství a konkrétně pankreatická amyláza.

Diagnostika se provádí enzymatickou kolorimetrickou metodou. Koncentrace amylázy se stanoví v jednotkách 1 litru krve (U / l). Je známo, že biochemické procesy u ženských a mužských organismů mají určité rozdíly, ale i přes tuto skutečnost jsou normální indexy tohoto konkrétního enzymu stejné pro obě pohlaví. Vypadají takto:

Během téměř celého života dospělého není alfa-amylázová norma náchylná ke změnám a pouze u starších lidí je její interval mírně rozšířen. Dolní mez je nižší a horní roste.

Průměrná norma alfa-amylázy v krvi má poměrně široký rozsah, což je dáno individuálními vlastnostmi konkrétní osoby. Současně se hladina pankreatické amylázy zvyšuje po dospělosti a poté zůstává na stejné úrovni.

Amylázová norma u dětí

U malých dětí, které ještě nedosáhly věku dvou let, by obsah alfa-amylázy neměl překročit 5–65 U / L. Na počátku 2 let se její hladina významně zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že od tohoto věku se strava dítěte postupně začíná podobat dospělému a přizpůsobuje se jídlu, včetně škrobu..

V popsaném časovém období se normální indexy enzymů mohou pohybovat v rozmezí 25–125 U / L. V tomto případě by pankreatická amyláza u dětí měla mít následující koeficienty:

Během prvních 12 měsíců života je obsah sérové ​​amylázy u dětí zanedbatelný, ale po dosažení věku jednoho roku se enzym produkovaný pankreasem zvyšuje téměř čtyřikrát. A v pubertě se ukazatele stále zvyšují o několik jednotek.

Zvyšte hodnoty

Zvýšená o několik jednotek amylázy v biochemickém krevním testu nezpůsobuje lékaře absolutně žádný strach, pokud neexistují alarmující klinické projevy. Ale se skokem v koeficientu 2-3 krát, můžeme okamžitě dojít k závěru, že přítomnost patologických změn v těle.

Lze je snadno předvídat, protože takové výrazné zvýšení míry je často spojeno s periodicky se vyskytujícími bolestmi v epigastrické oblasti a zhoršením celkové pohody. Jedním z nejpravděpodobnějších onemocnění, které je doprovázeno nadměrným zvýšením sérové ​​amylázy, je pankreatitida nebo zánětlivé onemocnění pankreatu. Může se vyskytovat v akutní i chronické formě..

Akutní pankreatitida

Rychle, dalo by se říci, rychle se rozvíjející patologie. Orgán je ovlivněn enzymy své vlastní produkce, z nichž značné množství proniká do séra, čímž vytváří nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Četné studie a pozorování ukazují, že hladina alfa-amylázy u pankreatitidy se může zvýšit až 8krát. Jeho maximální koncentrace je stanovena po 4 hodinách od začátku útoku.

Normalizace obsahu enzymu v takových případech nastane až po několika dnech. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a jeho vývoj není způsoben pohlavím nebo genetickými charakteristikami. Je třeba poznamenat, že rizikovou skupinou jsou především lidé, kteří zneužívají alkohol.

Chronická pankreatitida

Pomalý, ale neustále progresivní zánět lokalizovaný v pankreatu. S touto patologií se aktivita amylázy často zvyšuje až 3-5krát. Jedním z negativních doprovodných aspektů onemocnění je to, že zánětlivé procesy ve většině případů nejsou eliminovány ani po neutralizaci faktorů, které k nim vedly.

S postupem času pankreas ztrácí schopnost vykonávat své funkce. Nemoc je téměř ve všech případech doprovázena bolestí v jámě žaludku, která často přechází v hypochondrii (vpravo nebo vlevo), vyzařuje dozadu a často dosahuje srdce, simuluje anginu pectoris.

Jiné důvody

Méně časté příčiny, které mohou vést ke zvýšení koncentrace amylázy, jsou následující:

  • Cysta, rakovina slinivky břišní nebo tvorba kamenů v ní. To způsobuje strukturální poruchy orgánu, což vede ke stlačení žlázové tkáně. V této situaci se může syntéza alfa-amylázy zvýšit na 200 U / l.
  • Příušnice (příušnice nebo příušnice) - nemoc, která postihuje hlavně děti ve věku 3-15 let. Patologie je infekční povahy a její vývoj způsobuje paramikrovirus. Výsledkem je, že ovlivňuje slinnou žlázu poblíž ucha, což vede k výraznému otoku oblasti a také k horečce a bolesti..
  • Peritonitida je zánětlivý proces v pobřišnici, díky kterému je stav celého organismu považován za závažný. Tato patologie dráždí slinivku břišní, která vyvolává v buňkách syntézu zvýšeného množství amylázy.
  • Diabetes mellitus je onemocnění, které patologicky mění metabolismus a negativně ovlivňuje i uhlohydráty. Enzym popsaný v této situaci není úplně zbytečný, v důsledku čehož stoupá jeho hladina v krevním séru.
  • Renální selhání je stav doprovázený částečnou nebo úplnou ztrátou funkce ledvin vylučovat nebo tvořit moč. Vyvíjí se narušení samoregulace těla a produkuje se mnohem více enzymů.

Kromě toho mohou být důvody pro stanovení zvýšené koncentrace enzymu v LHC někdy takové, jako:

  • otrava alkoholem;
  • mimoděložní těhotenství;
  • nepravidelná výživa;
  • poranění břicha;
  • střevní obstrukce;
  • dysfunkce slinných žláz;
  • gastroenteritida, cholecystitida;
  • Virus Epstein-Barrové, makroamylasémie;
  • perforace žaludku, střev;
  • ucpání slinivky břišní;
  • exacerbace po operaci.

Snížení výkonu

Pokud koncentrace amylázy klesne pod normální rozmezí, negativně ovlivňuje také stav těla. Následující faktory vedou ke snížení úrovně. Akutní nebo chronická hepatitida - zánět jater. Takové onemocnění je nejčastěji způsobeno virovými infekcemi a je kombinováno s narušeným metabolismem uhlohydrátů..

Zatížení všech orgánů odpovědných za produkci enzymů se zvyšuje, kromě slinivky břišní. Zpočátku je stále schopen syntetizovat dostatečné množství amylázy, ale po uplynutí času její účinnost klesá a produkuje se mnohem méně enzymu, což je potvrzeno biochemickým krevním testem.

Onkologické procesy v pankreatu. Jak se nádory vyvíjejí, dochází k patologickým změnám v tkáňových strukturách postiženého orgánu, v důsledku čehož ztrácí většinu svých funkcí.

Cystická fibróza je dědičné systémové onemocnění, jehož patologický účinek je zaměřen na endokrinní žlázy a dýchací orgány, což vede ke ztrátě mnoha jejich funkcí. Kromě toho je zaznamenáno snížení koncentrace amylázy u tyreotoxikózy, preeklampsie a infarktu myokardu.

Hladiny amylázy v krvi u mužů a žen se mohou snížit, pokud mají vysoký cholesterol. To je docela vzácné, ale je to významný důkaz přítomnosti vážných poruch v těle. Redukce amylázy je často způsobena narušenou enzymatickou aktivitou genetické etiologie.

A také užívání některých léků může ovlivnit hladiny amylázy v séru. Narkotická analgetika, kaptopril, sekretin, kortikosteroidy, asparagináza, estrogen, diuretika, orální antikoncepční přípravky, tetracykliny, sulfanilamidy, nitrofurany, ibuprofen, methyldof, indomethacin mohou zvýšit jeho koncentraci. Oxaláty a anabolické steroidy mohou snížit hladinu enzymu..

Pacientům. Sekrece amylázy a její koncentrace v krvi se mohou změnit v důsledku intoxikace, pádu z výšky a dalších zranění. Navíc fluktuace úrovně látky jsou charakteristické jak pro ženy, tak pro muže, a mohou být ve směru snižování obsahu nebo naopak zvyšování.

V každém případě nelze ignorovat výsledky LHC, ve kterých bylo zjištěno, že koncentrace amylázy je nad normální limity. Je nezbytné projít veškerou doporučenou diagnostikou, se kterou bude lékař schopen zjistit příčinu těchto změn. V Moskvě a mnoha dalších městech to lze provést během několika dní, aniž byste museli trávit spoustu času.

Je třeba si uvědomit, že ke změnám v obsahu konkrétního enzymu často dochází z vážných důvodů, a takové příznaky nelze ignorovat. Následně to může vést k nebezpečným komplikacím, kterým by bylo možné zabránit včasnou diagnostikou a nezbytnou léčbou..