Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená

Lékaři předepisují studium alfa amylázy hlavně pro diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných nemocí. Co ukazuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento ukazatel nad normu a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Jedná se o enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovody a plíce. Převážná část tohoto enzymu se nachází v trávicích šťávách: ve slinách a sekreci slinivky. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále aktualizovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

  • pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
  • slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější údaj pro tuto analýzu. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšována v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Obsah amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad všech složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

Při stanovení aktivity amylázy byl jako štěpitelný substrát použit škrob a jako indikátor byl použit jód (o kterém je známo, že má modrou barvu). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

V současné době se používají moderní spektrofotometrické metody..

Normální ukazatele alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a průměrují 20 - 100 IU / L, v moči - 10 - 124 IU / L. Standardy se však mohou lišit v závislosti na laboratoři..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza se u novorozenců vyrábí v malém množství, s růstem a vývojem trávicího systému se zvyšuje jeho syntéza.

Alfa amyláza, normální hladiny krve podle věku

StáříCelková alfa amylázaPankreatická amyláza
NovorozenciAž 8 jednotek / l1-3 jednotky / l
Děti do 1 roku5-65 jednotek / l1-23 U / L
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l8-51 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L8-65 jednotek / l

Když je naplánován test a-amylázy

  • Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tato analýza předepsána, především pro diagnostiku akutní pankreatitidy (u 75% případů tohoto onemocnění se významně zvyšuje hladina enzymu v krvi i moči)..
  • Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud budete studovat frakce, pak bude pro diagnostiku chronické pankreatitidy velký přínos aktivity amylázy typu P oproti typu S..
  • Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu.
  • Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
  • Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči

Dojde-li k poškození buněk slinivky břišní nebo slinných žláz, začne se jejich obsah ve velkých množstvích absorbovat do krve a také se intenzivně vylučuje močí. Část se zlikviduje v játrech. S onemocněním vylučovacích orgánů (játra, ledviny) stoupá i jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamylasémie

Pankreatická nemoc

  • Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je stanovena na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. Kromě toho může hladina překročit normu 8-10krát.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
  • Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

  • Poranění břicha.
  • Stav po operacích na orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru.
  • Útok na jaterní koliku. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí do normálu.

Nemoci doprovázené lézemi slinných žláz

  • Příušnice (příušnice).
  • Bakteriální příušnice.
  • Stomatitida.
  • Neuralgie obličeje.
  • Zúžení kanálu slinných žláz po radiační terapii v hlavě a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

  • Renální selhání - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z toho se hromadí v krvi.
  • Fibróza nebo cirhóza jater s porušením jeho funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
  • Střevní onemocnění: zánětlivé procesy, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

  • Mimoděložní těhotenství.
  • Rakovina savců.
  • Zápal plic.
  • Tuberkulóza.
  • Rakovina plic
  • Rakovina vaječníků.
  • Pheochromocytoma.
  • Krevní choroby (myelom).
  • Ketoacidóza při cukrovce.
  • Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, kdy amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
  • Alkohol intoxikace.
  • Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Dolní alfa amyláza

Identifikace poklesu tohoto enzymu v krvi má menší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle indikuje masivní nekrózu buněk pankreatu, které produkují akutní zánět, nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším kritériem pro diagnostiku takových stavů:

  • Pankreatická nekróza.
  • Chronická pankreatitida se závažným enzymatickým deficitem (u pacientů trpících touto chorobou po dlouhou dobu).
  • Těžká hepatitida.
  • Tyreotoxikóza.
  • Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz s vnitřní sekrecí.

U masivních popálenin, toxikózy těhotných žen a diabetes mellitus je pozorován pokles amylázy. Zvýšený cholesterol a triglyceridy mohou také podceňovat amylázu.

Krevní amylázový test

Přehled

Amyláza je enzym produkovaný slinivkou a žlázou. Pankreas je orgán, který produkuje různé enzymy, které pomáhají trávení ve střevech..

Hlavní funkcí amylázy je pomáhat tělu vstřebávat uhlohydráty z potravy; Kromě toho lékař někdy potřebuje znát hladinu amylázy k detekci určitých nemocí nebo poruch. Při nemoci nebo zánětu slinivky břišní se amyláza uvolňuje do krve.

Použitím

V lidském těle je vždy přítomno určité množství amylázy. Jeho hladinu lze měřit ve vzorku krve. Příliš vysoká nebo příliš nízká hladina amylázy v krvi může naznačovat řadu problémů, zejména s pankreasem..

Hladiny amylázy lze také měřit v moči..

Postupy

Tento postup zahrnuje odebírání vzorků krve ze žíly, obvykle na paži.

Zdravotní sestra nebo laboratorní asistent ošetřuje místo na kůži, kde bude proveden punkcí antiseptikem. Ruka nad loktem se přitáhne gumičkou k vytvoření potřebného tlaku a žíly se naplní krví.

Pak sestra propíchne žílou jehlou. Jakmile jehla vstoupí do žíly, krev naplní zkumavku připojenou k jehle. Po odebrání dostatečného množství krve sestra odstraní jehlu, stiskne místo vpichu a přilepí ji lepicí páskou.

Výcvik

Před analýzou by měl být vyloučen alkohol..

O užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky mohou ovlivnit vaši krevní amylázu. Před testováním na amylázu může lékař navrhnout, abyste dočasně přestali užívat nebo upravovali dávkování některých léků..

Zde je seznam některých léků, které mohou zvýšit hladinu amylázy v krvi:

  • asparagináza;
  • aspirin;
  • antikoncepční pilulky;
  • cholinergní léčiva;
  • kyselina ethakrylová;
  • methyldopa;
  • opiáty (kodein, meperidin, morfin);
  • thiazidová diuretika (chlorthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

Výsledek

Různé laboratoře mohou mít různá kritéria pro krevní amylázu. V některých laboratořích se norma považuje za 23 až 85 jednotek na litr, v jiných - od 40 do 140.

Chcete-li lépe porozumět výsledkům analýzy, prodiskutujte je se svým lékařem..

Příčiny patologických výsledků mohou být různé a závisí na tom, zda je hladina enzymu snížena nebo zvýšena. Například vysoká nebo nízká hladina může být příznakem rakoviny slinivky. Vysoké hladiny mohou být také varovným signálem rakoviny plic nebo vaječníků..

Jiné příčiny vysoké krevní amylázy jsou:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida: narušení funkce enzymů, které pomáhají rozkládat potravu ve střevech - začnou ničit tkáň slinivky. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, ale nemusí trvat dlouho a chronická pankreatitida nemůže být úplně vyléčena a postupem času se zhoršuje..
  • Cholecystitida: zánět žlučníku Žlučníky jsou příčinou cholecystitidy. Jsou to depozity ztuženého cholesterolu a dalších látek, které se mohou tvořit ve žlučníku a blokují žlučovody. Tento stav může být také způsoben nádorem..
  • Makroamylasémie: přítomnost makroamylázy v krvi. Jedná se o neobvyklou sloučeninu enzymu a proteinu..
  • Gastroenteritida: zánět gastrointestinálního traktu.
  • Perforovaný vřed: Zánětlivý proces ve sliznici žaludku nebo střev vede ke vzniku vředů. Pokud vřed proniká do tkáně nebo orgánu - perforace vředu - je nutná lékařská pomoc.
  • Tubální těhotenství: oplodněné vajíčko (embryo) se nachází v jedné z vejcovodů (zkumavky, které spojují vaječníky s dělohou), nikoli v děloze. Tomu se říká mimoděložní těhotenství, protože se vyvíjí mimo dělohu..
  • Jiné stavy: Zvýšení amylázy může také způsobit infekce slinných žláz nebo střevní obstrukci..

Nízká úroveň může být příznakem následujících problémů:

  • preeklampsie - stav pozorovaný u těhotných žen, který se jinak nazývá těhotná toxikóza; jedním z jeho příznaků je také vysoký krevní tlak;
  • poškození slinivky břišní;
  • nemoc ledvin.

Amyláza povýšila na dospělého

Biochemický krevní test může hodně říci o stavu lidského těla. Předepisuje se pro podezření na různá onemocnění a jedním z nejdůležitějších ukazatelů je koncentrace enzymu zvaného amyláza.

Amyláza a její role v těle

Amyláza (alfa-amyláza) je nepostradatelný enzym, který se podílí na trávicích procesech a poskytuje rozklad uhlovodíků. S jeho pomocí se živiny, které vstupují do těla, rozpadají na škroby a polysacharidy, poté se vstřebávají do krevního řečiště a podporují metabolismus a vitální procesy. Produkce látky probíhá v pankreatu a slinných žlázách a pro podezření na orgánové choroby je předepsána analýza pro stanovení jejího obsahu. Zvýšení míry může znamenat nebezpečné poruchy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Indikace pro analýzu

Zvýšení koncentrace amylázy je často asymptomatické, ale někdy jako příznaky studie slouží následující příznaky:

  • bolest v oblasti břicha nebo ve správné hypochondrii, která se po jídle stane intenzivní;
  • poruchy defekace - hlavně průjem, ale někdy jsou poruchy doprovázeny zácpou;
  • zhoršení celkové pohody - slabost, letargie, špatný výkon;
  • přítomnost změněných oblastí pankreatu, které byly detekovány palpací, ultrazvukem nebo jinými studiemi.

Hladina amylázy v krvi je detekována pomocí biochemického krevního testu, méně často v moči. To je jeden z mnoha ukazatelů studie - podle jejích ukazatelů může lékař spolu s lipasou a dalšími enzymy posoudit gastrointestinální trakt pacienta.

Příčiny zvýšení amylázy

Při detekci hladin amylázy v krvi závisí norma u dospělých na referenčních hodnotách konkrétní laboratoře a je obvykle až 31 jednotek / litr u žen a až 41 jednotek / litr u mužů.

Hrozné znamení je dvojnásobné nebo větší zvýšení počtu - to znamená, že lidský trávicí systém pracuje s porušením, což může vést k vážným důsledkům.

Mírné zvýšení koncentrace amylázy může být přechodné povahy a nemusí naznačovat závažná porušení..

Pokud je obsah enzymu zvýšen, pak slinivka působí příliš aktivně a uvolňuje látky, které okamžitě vstupují do krevního řečiště. To je možné z několika důvodů:

  • nadměrná produkce pankreatické šťávy - speciální tekutina, která se vyrábí v pankreatu a aktivně se podílí na trávení;
  • objevují se překážky, které brání pohybu šťávy podél kanálků těla;

Každá z výše uvedených podmínek může představovat hrozbu pro lidské zdraví nebo dokonce pro život av některých případech vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Nejčastější nemoci

Existuje celá řada nemocí, u kterých mají pacienti zvýšenou koncentraci amylázy nejčastěji.

ChorobaFunkce a příznaky
Akutní pankreatitidaZánět, který se vyvíjí v tkáních slinivky břišní, je fulminantní. Orgán začíná pracovat ve zvýšeném režimu, v důsledku čehož dochází k poškození tkáně vlastními enzymy. Příznaky - silná bolest opasku, nezvratné zvracení, nadýmání, plynatost
Chronická pankreatitidaPři chronickém průběhu onemocnění dochází ke změnám ve tkáních postupně, často bez výrazných symptomů. Prvními příznaky stavu jsou nepohodlí, ke kterému dochází po jídle - těžkost a tažení bolestí v pravé hypochondrii, říhání, škytavka, změny chuti k jídlu
Nádory v různých částech tělaNejčastěji jsou benigní a maligní nádory lokalizovány v hlavě slinivky břišní, ale mohou také ovlivnit jeho další části. Projevy rakoviny závisí na vlastnostech a velikosti nádoru, zahrnují poruchy trávení, bolest různé intenzity, anémii a konstantní slabost
CholelitiázaV patologickém procesu se ve žlučníku a jeho kanálcích tvoří kameny, které brání vývoji žluči. Prvními příznaky jsou bolest a nepohodlí na pravé straně pod žebra, pocit hořkosti v ústech, pálení žáhy, horečka, změna barvy výkalů
CukrovkaSystémová metabolická porucha, která vede k poruchám práce téměř všech orgánů a systémů, včetně trávicího systému. Amyláza a další enzymy v těle pacienta jsou konzumovány nesprávně, což vede ke zvýšení jejich koncentrace. Mezi příznaky patří přetrvávající žízeň, ztráta chuti k jídlu, pocení, snížení moči, žloutnutí kůže
Zánět pobřišniceZánětlivé procesy v tkáních pobřišnice, které způsobují vážné onemocnění vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. S peritonitidou je pankreas podrážděný, což zvyšuje jeho aktivitu. Projevuje se zpravidla akutně s těžkou bolestí břicha, nevolností a zvracením, horečkou, ztrátou vědomí
PříušniceNemoc charakteristická pro děti a známá jako příušnice nebo příušnice. Je způsobena patogenními mikroorganismy a počet projevů zahrnuje zvýšení slinných žláz, které se také podílejí na produkci amylázy. Příznaky příušnic připomínají běžné nachlazení, v uších dítěte se objevuje charakteristický edém, který je považován za specifický příznak choroby.
Selhání ledvinPatologický stav močového systému, který se vyznačuje zhoršenou funkcí ledvin - nemohou včas produkovat a odstranit moč. Na rozdíl od jiných nemocí se selháním ledvin nedochází ke zvýšení produkce amylázy, ale k jejímu zpoždění v těle

Krátkodobé zvýšení amylázy při absenci průvodních příznaků nemusí naznačovat poruchy v těle. V takových případech je hladina enzymu stanovena dynamicky - pokud je amyláza zvýšena u dospělého, znamená to, že potřebuje přesnější komplexní studii.

Jiné důvody

Mezi další příčiny, které mohou způsobit zvýšení koncentrace amylázy v krvi, patří:

  • mechanická poranění břišní dutiny;
  • aneuryzma;

Někdy je pozorováno zvýšení hladiny amylázy s podvýživou - převaha mastných, uzených, solených a nakládaných potravin,

Zvýšení amylázy u žen a dětí

U žen a mužů, dospělých a dětí jsou důvody zvýšení amylázy obvykle stejné, ale u slabšího pohlaví lze tento stav pozorovat při mimoděložním těhotenství, jakož i při některých hormonálních poruchách vyvolaných použitím perorálních kontraceptiv nebo jiných léků obsahujících hormony..

Období po ukončení těhotenství a rakoviny reprodukčních orgánů je někdy charakteristické zvýšením koncentrace amylázy.

Snížení amylázy může být stejným příznakem jako její zvýšení a hovoří o poruchách v játrech nebo gastrointestinálním traktu..

V dětství lze pozorovat zvýšení množství enzymu při gastrointestinálních onemocněních, jakož i dědičných patologických stavech spojených se zhoršenou produkcí enzymů. V každém případě dítě, které má podobný jev, potřebuje komplexní studii, zejména pokud je doprovázena dalšími příznaky.

Redukce amylázy

Důvodem snížení koncentrace enzymu je obvykle hepatitida, která se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. U těchto chorob dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů, což způsobuje zvýšení zátěže fermentačního systému a změny parametrů biochemické analýzy krve. Druhým důvodem snížení hladiny látky jsou pankreatické nádory.

Typicky nádorové procesy způsobují zvýšení koncentrace amylázy (zejména v počátečních stádiích), ale po degeneraci tkání je narušena sekrece enzymů. V důsledku zranění orgánů, intoxikace těla a otravy je také možné změnit koncentraci enzymu menším a větším způsobem.

Léčba poruch

Jediným způsobem, jak normalizovat koncentraci amylázy, je identifikovat a odstranit příčinu stavu. Jediný biochemický krevní test obvykle nestačí k přesnému určení choroby, takže pacienti vyžadují komplexní studii. Zahrnuje ultrazvuk břicha, kompletní krevní obraz, endoskopické vyšetření zažívacího systému (např. Gastroduodenskopie)..

Na základě výsledků vyvodí lékař závěry a začne léčit patologii.

V některých stavech (nádory, zablokování žlučovodů, nekróza pankreatické tkáně, peritonitida) vyžadují pacienti okamžitý chirurgický zákrok.

Léčebný režim závisí na onemocnění, závažnosti symptomů, věku a obecném stavu pacienta. V případě poruch slinivky a zánětu tkání těla jsou předepisována antibiotika a léky, které snižují zátěž orgánu, snižují krevní oběh a inhibují nadměrnou produkci enzymů. U diabetes mellitus, selhání ledvin, cholelitiázy a dalších patologií jsou předepsány další léčebné režimy, aby se snížily nepříjemné symptomy a eliminovaly patologické procesy.

Prevence vzniku amylázy

Prevence patologických stavů spojených se zvýšením amylázy vyžaduje správný životní styl a stravu. Ze stravy je nutné vyloučit kořenitá, mastná a smažená jídla, pečivo, kávu a alkohol. V nabídce by měla dominovat jídla z obilovin, ovoce a zeleniny (kromě cibule, česneku, ředkviček a šťovíku), vařené libové maso.

Jídlo by mělo být vařeno, pečeno bez oleje nebo vařeno v pomalém hrnci, jíst frakčně - nejméně čtyřikrát až pětkrát denně, v malých porcích. Hlavním principem výživy se zvýšením amylázy je zabránit dlouhodobému hladu, ale nikoli přejídání. Kromě toho se doporučuje přestat kouřit, co nejvíce snížit stres a zapojit se do lehké fyzické aktivity.

S tendencí k narušení trávicího traktu a dalších orgánů, při kterých dochází k poruchám v produkci enzymů, musíte pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u lékaře a provádět testy.

Možné důsledky porušení

Zvýšení koncentrace amylázy v krvi, i když není doprovázeno nepříjemnými příznaky, vyžaduje okamžitou korekci. Toto porušení není samo o sobě nebezpečné, ale jeho příčiny mohou způsobit vážné poškození zdraví a způsobit komplikace. Akutní a chronická pankreatitida způsobuje smrt pankreatické tkáně, což může vést k postižení nebo dokonce ke smrti. Gallstoneova choroba, cukrovka a další patologie jsou také pro tělo nebezpečné a vyžadují konzultaci s lékařem.

Mírné zvýšení hladiny enzymu obvykle nenaznačuje vážná onemocnění, ale při zvýšení 2 až 3krát je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. To platí zejména v případech, kdy je patologický stav doprovázen bolestí nebo jinými příznaky..

Správnou diagnózou, včasnou léčbou, dodržováním lékařských doporučení a preventivními opatřeními lze hladinu amylázy rychle normalizovat a zabránit jejímu zvýšení v budoucnosti..

Sdílej se svými přáteli

Udělejte dobrou práci, nebude to trvat dlouho

Amyláza celkem v séru

Amyláza - jeden z enzymů trávicí šťávy, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krevní amyláza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  1. Nejezte 12 hodin před studií.
  2. Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Přehled studie

Amyláza je jedním z několika enzymů, které jsou produkovány v pankreatu a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza rozkládá tuky, proteázy rozkládá proteiny a amyláza rozkládá uhlohydráty. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující amylázu pankreatickým kanálkem do duodena, kde pomáhá trávit jídlo.

Normálně cirkuluje v krevním oběhu pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk slinných žláz a slin) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako je pankreatitida, nebo pokud je pankreatický kanál zablokován kamenem nebo nádorem, začne amyláza vstupovat do krevního oběhu ve velkém množství a poté do moči.

Ve vaječníku, střevech, průduškách a kosterních svalech se tvoří malé množství amylázy.

Na co se studie používá??

  • Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a jiná onemocnění zahrnující pankreas v patologickém procesu (společně s lipázovým testem).
  • Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
  • Aby se zajistilo, že po odstranění žlučových kamenů nebude pankreatický kanál ohrožen.

Když je naplánována studie?

  • Když má pacient známky pankreatické patologie:
    • intenzivní bolest v oblasti břicha a zad („bolest pletence“),
    • zvýšení teploty,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • zvracení.
  • Při sledování stavu pacienta s onemocněním slinivky břišní a sledování účinnosti jeho léčby.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 28 - 100 U / L.

Příčiny zvýšené sérové ​​aktivity amylázy

  • Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustných 6 až 10krát. Zvýšení obvykle nastává 2-12 hodin po poškození slinivky břišní a trvá 3-5 dní. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je poměrně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1 000 U / L. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost pankreatické léze. Například s masivní pankreatitidou může dojít ke smrti většiny buněk, které produkují amylázu, takže se její aktivita nemění..
  • Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vrátit se k normálu, jak se poškození slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus..
  • Poranění slinivky břišní.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
  • Akutní apendicitida, peritonitida.
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu.
  • Dekompenzace diabetu - diabetická ketoacidóza.
  • Poruchy výtoku ve slinných žlázách nebo slinných kanálech, například u příušnic (příušnic).
  • Abdominální chirurgie.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Střevní obstrukce.
  • Přerušené těhotenství.
  • Ruptura aortální aneuryzmy.
  • Makroamylasémie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza váže na velké bílkoviny v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli, které se hromadí v krevním séru.

Příčiny snížené celkové aktivity amylázy v séru

  • Snížení funkce slinivky břišní.
  • Těžká hepatitida.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením endokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt)..
  • Odstranění slinivky břišní.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Zvyšuje se aktivita amylázy v séru:
    1. v těhotenství,
    2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
  • Zvýšená hladina cholesterolu může podceňovat aktivitu amylázy.
  • U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením lipázové aktivity..
  • Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg.

Amyláza

Krevní test pomáhá identifikovat mnoho patologických procesů, které se v těle vyskytují. S patologií zažívacího systému je biochemický krevní test velmi poučný.

Jedním z důležitých ukazatelů biochemie je amyláza. Je hlavním ukazatelem stavu pankreatu. Jeho odchylky od normy vždy ukazují na přítomnost patologie těla.

Co je amyláza v biochemickém krevním testu

Amyláza je enzym, který se podílí na trávení..

Existují 2 typy amylázy:

  • Alfa amyláza. Jeho produkce se provádí ve větší míře ve slinivce břišní a ve slinných žlázách;
  • Pankreatická amyláza je složkou alfa amylázy, která je produkována výhradně pankreasem a aktivně se podílí na trávení v dvanáctníku..

Amyláza je produkována žlázovými buňkami slinivky břišní a je součástí pankreatické šťávy.

Enzym amylázy má pro lidské tělo velký význam.

Alfa-amyláza v krvi má následující funkce:

  • Rozklad škrobu při trávení potravy. Tento proces začíná již v ústní dutině, protože amyláza je přítomna ve složení slin. Škrob se mění na jednodušší látky nazývané oligosacharidy;
  • Absorpce uhlohydrátů v těle;
  • Rozklad glykogenu na glukózu, což je hlavní energetická rezerva. Je to ona, která poskytuje všem buňkám a orgánům energii potřebnou pro jejich život.

Enzym amylázy je velmi důležitý pro správné fungování trávicího systému, proto je studie jeho hladiny nejčastěji předepisována v případě podezření na nemoci a poruchy zažívacího traktu..

Pokud není přítomna žádná patologie, měla by se amyláza nalézt pouze ve střevě. Pokud však dojde k různým onemocněním, vstupuje do krevního řečiště.

Indikace pro analýzu

Amyláza je indikátorem rozvoje zánětlivých a endokrinních onemocnění u lidí. Hlavní indikace pro provedení krevního testu na amylázu jsou:

  • Podezření na akutní pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Analýza se provádí, pokud existují takové příznaky:
    • Nevolnost;
    • Zvracení
    • Rychlé uvolněné stoličky;
    • Bolest v břiše, často obklopující pás;
    • Obecná slabost.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. Stížnosti jako při akutním průběhu onemocnění;
  • Hepatitida (zánět parenchymu jater). Příznaky nemoci:
    • Kreslení bolesti v pravé hypochondrii;
    • Hepatomegálie (zvýšení velikosti jater);
    • Hořkost v ústech;
    • Nevolnost;
    • Slabost.
  • Indikací pro tuto studii může být i podezření na vznik diabetu. Toto je endokrinní patologie slinivky břišní, která se projevuje:
    • Intenzivní žízeň;
    • Polyurie (vylučování velkého množství moči);
    • Suchá kůže a sliznice;
    • Svědicí pokožka;
    • V těžkých případech ztráta vědomí a bezvědomí.
  • Nezhoubné a zhoubné nádory slinivky břišní. Jejich příznaky se mohou lišit. Maligní proces může být dlouhodobě asymptomatický. Proto je při určování stížností tohoto orgánu povinné stanovit úroveň amylázy;
  • Příušnice - zánět slinných žláz s blokádou;
  • Cysty v pankreatu.

Příprava ke studiu

Pro stanovení hladiny amylázy je předepsán biochemický krevní test. Aby byl výsledek spolehlivý, je nutné se správně připravit.

Odborníci dávají několik doporučení ohledně přípravy na test na alfa-amylázu, kterou je třeba pečlivě dodržovat:

  • Několik dní před studií musíte opustit mastná, smažená a kořenitá jídla;
  • V předvečer odběru krve byste měli přestat pít čaj a kávu. Během tohoto dne se doporučuje pít pouze čistou neperlivou vodu;
  • Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné se poradit s lékařem o možnosti přerušení léčby v době laboratorní studie;
  • Na jeden den se odmítněte věnovat sportu, protože nadměrná fyzická aktivita narušuje ukazatele;
  • Vyhněte se stresu a emočním nepokojům;
  • Den před analýzou pít alkohol;
  • Ráno v den dárcovství krve nemůžete jíst, protože studie se provádí na lačný žaludek. Je povoleno pít pouze vodu v malém množství (ne více než 200 mililitrů).

Doporučení pro krevní testy:

  • Připravte si místo vpichu (odběr krve). Zpravidla se jedná o loketní ohyb paže. Pokud potřebujete uvolnit ruku od oblečení;
  • Umístěte žilní škrtidlo na předloktí a požádejte pacienta, aby „pracoval“ pěstí;
  • Zpracovat kůži pomocí antiseptického roztoku (lékařský alkohol);
  • Vložte jehlu a natáhněte požadované množství krve do zkumavky nebo stříkačky;
  • Na konci manipulace aplikujte na ránu bavlněnou kouli navlhčenou alkoholem, ohněte ruku v loketním kloubu a zůstaňte v této poloze po dobu 10 minut. To je nutné k zastavení krvácení..

Krev odebraná pacientovi je poslána do laboratoře. Tam se přidají uhlohydráty a stanoví se doba jejich štěpení. Na základě tohoto ukazatele je výsledek dešifrován.

Je třeba si uvědomit, že výsledek může dešifrovat pouze lékař, přičemž zohlední všechny faktory.

Míra amylázy v krvi

Je třeba si uvědomit, že v krvi je obvyklé rozlišovat 2 typy tohoto enzymu. Jsou to pankreatická a alfa amyláza. V souladu s tím mají odlišné normy. V každé laboratoři se indikátory mohou mírně lišit, protože se používají různá činidla. Proto ve formě s výsledkem existuje sloupec, ve kterém jsou uvedeny limity normy této laboratoře. Existují však obecně přijímané normy ukazatelů založené na údajích od nezávislé laboratoře..

Tabulka alfa-amylázové normy (celková amyláza v krvi) u dospělých a dětí:

StáříNormální alfa-amyláza, jednotky / l
Děti do 2 let5 - 65
Od 2 do 70 let24 - 125
Více než 70 let30 - 160

Normy pankreatické amylázy, která je součástí alfa amylázy, jsou uvedeny v tabulce:

StáříNormální alfa-amyláza, jednotky / l
Děti do 6 měsícůNe více než 8
Od 6 do 12 měsícůAž 23
Starší než 1. rokNe více než 50

Důvody odchylek

Odchylka od normy, nahoru i dolů, je příznakem výskytu nebo prodlouženého průběhu některých nemocí, zejména gastrointestinálního traktu..

Alfa amyláza se zvýšila

Ke zvýšení pankreatické a alfa-amylázy může dojít za následujících podmínek:

  • Akutní a chronická pankreatitida. V tomto případě buňky těla produkují amylázu ve větším množství, než je nutné;
  • Nádorové a cystické změny v tkáních orgánu, jakož i přítomnost zubního kamene v žlučníku. V tomto případě dochází k sekundárnímu zánětu, který přispívá ke zvýšené produkci amylázy. Indikátory se zvyšují na 200 U / L;
  • Cukrovka. Toto onemocnění je charakterizováno poruchou metabolismu uhlohydrátů. V tomto případě je část amylázy posílána do krve a neplní své přímé povinnosti, tj. Neúčastní se rozkladu uhlohydrátů;
  • Peritonitida je zánět pobřišnice. Tento proces přispívá k šíření zánětu do všech orgánů břišní dutiny, včetně slinivky břišní;
  • Příušnice - zánět slinných žláz. Přispívá k mírnému zvýšení výkonu;
  • Selhání ledvin. Jak víte, amyláza opouští lidské tělo ledvinami. Pokud je však jejich funkce narušena, není tento enzym úplně vylučován z krve, což vede ke zvýšení jeho indexů;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Poranění břicha;
  • Zneužívání alkoholu může také vést k vyšší míře;
  • Použití „špatného“ jídla, tj. Mastných, uzených, smažených a slaných potravin ve velkém množství.

Snížená amyláza

Příčiny poklesu alfa-amylázy v krvi mohou být:

  • Pankreatická nekróza - smrt významné části slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida. Tento stav vyvolává narušení metabolických procesů, včetně uhlohydrátů. Zároveň slinivka břišní snižuje množství enzymů produkovaných v průběhu času;
  • Cirhóza jater;
  • Nádorový proces v pankreatu. To zahrnuje pouze ty nádory (maligní), které vedou ke změnám v tkáních orgánu. V tomto případě nemohou změněné tkáně produkovat enzym;
  • Resekce (odstranění) významné části pankreatu.

Amyláza a pankreatitida

Jak víte, amyláza je markerem pankreatických chorob, nebo spíše pankreatitidy. Je však třeba poznamenat, že příčinou mírného zvýšení může být jakýkoli zánět gastrointestinálního traktu.

V případě, že ukazatele pankreatické amylázy jsou 6 až 10krát vyšší než je obvyklé, pak to ukazuje na vývoj závažného zánětu v orgánu. To znamená, že v přítomnosti vhodných příznaků je diagnostikována akutní pankreatitida nebo exacerbace chronického procesu..

Je třeba také poznamenat, že s prodlouženým průběhem chronické pankreatitidy během období exacerbace se mohou ukazatele mírně zvýšit. Je to kvůli přizpůsobení těla..

V prvních hodinách nástupu onemocnění je stanoveno významné zvýšení alfa-amylázy. Po 48 - 72 hodinách se její hladina normalizuje..

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Co je to amyláza v testech

Amyláza

Amyláza je enzym, který se podílí na metabolismu cukru v těle. Nachází se ve slinách a slinivkách. Enzym ničí velké molekuly cukru, které spadají do menších jednotek cukru. Při zánětu slinivky břišní v krvi se amyláza stále častěji vyskytuje. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o enzymu zde..

Co je to amyláza??

Amyláza je enzym, který štěpí velké molekuly cukru a činí je vhodnějšími pro použití. V lidském těle existují dva různé typy amylázy, které oddělují cukr na různých místech: alfa-amylázy a beta-amylázy.

Amyláza se nachází ve slinách ústní dutiny a slinivky břišní. Je-li cukr dodáván potravou, rozděluje se v ústní dutině pomocí amyláz slin na menší jednotky. Slinivka uvolňuje amylázu do tenkého střeva. Tam se molekuly cukru rozpadají, dokud nejsou konečně absorbovány střevní stěnou do krve.

Při stanovení hladin amylázy?

Lékař může určit koncentraci amylázy v krvi, zejména pokud pacient trpí silnou bolestí v horní části břicha a horečky. V některých případech může být příčinou těchto příznaků zánět slinivky břišní. Stanovení celkové koncentrace amylázy nebo koncentrace pankreatické amylázy může podpořit tuto předpokládanou diagnózu, pokud se koncentrace amylázy v krvi zvyšuje..

Malá část amylas z trávicí šťávy vstupuje do krevního řečiště. Odtud jsou enzymy odstraňovány ledvinami. Proto se amyláza nachází v krvi nebo moči. Pokud jsou funkce ledvin oslabeny, zvyšuje se koncentrace alfa-amylázy v krvi. S nárůstem je často v krvi pouze koncentrace pankreatické amylázy.

Normální hodnoty amylázy

Koncentrace amylázy v krvi se neměří v absolutním množství, ale v jednotkách enzymatické aktivity (jednotky, U) na litr substrátu.

normální hodnotyCelkem amylázaPankreatická amyláza
Dospělí (sérum)Když se koncentrace amylázy v krvi zvyšuje?

Koncentraci amylázy lze zvýšit v následujících případech:

  • Zánět slinivky břišní (pankreatitida)
  • Nádory pankreatu
  • Zánět příušní žlázy (např. Příušnic): zde se zvyšuje pouze koncentrace amylázy ve slinách
  • Selhání ledvin

Kromě amylázy vyžadují výše uvedená onemocnění stanovení dalších laboratorních údajů pro potvrzení diagnózy a další výzkum..

Co dělat, když se koncentrace amylázy v krvi zvýší?

Pokud se hodnota amylázy zvýší, nelze diagnostikovat žádné konkrétní onemocnění. Spíše je tedy nutné stanovit více krevních hodnot, aby se objasnila příčina. Pokud se amyláza v krvi stále častěji vyskytuje v důsledku pankreatitidy. Koncentrace je často určována několikrát pro pozdější pozorování..

Biochemický krevní test, krevní enzymy. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktát dehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšení, snížení. Příčiny porušení, analýza transkriptů.

V biochemickém krevním testu se často používá stanovení enzymatické aktivity. Co jsou to enzymy? Enzym je molekula proteinu, která urychluje tok biochemických reakcí v lidském těle. Synonymum pro enzym je termín enzym. V současné době jsou oba tyto termíny používány ve stejném smyslu jako synonyma. Věda, která studuje vlastnosti, strukturu a funkce enzymů, se však nazývá enzymologie..

Zvažte, co tvoří tuto komplexní strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné proteinové části a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoenzym a aktivní centrum se nazývá koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoenzym je vždy reprezentován výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je převeden na strukturu složité prostorové konfigurace. Koenzym mohou být reprezentovány organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavin, heme atd.) Nebo anorganickými (kovové ionty - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je zrychlení biochemické reakce způsobeno právě koenzymem.

Co je to enzym? Jak fungují enzymy?

Látka, na kterou enzym působí, se nazývá substrát a látka, která je výsledkem reakce, se nazývá produkt. Jména enzymů se často vytvářejí přidáním konce - základů ke jménu substrátu. Například sukcinát dehydrogenáza - štěpí sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenáza - štěpí laktát (kyselina mléčná) atd. Enzymy se dělí na několik typů v závislosti na typu reakce, kterou urychlují. Například dehydrogenázy provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd..

Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu ke svému substrátu, to znamená, že může pracovat pouze s touto látkou. Uznání „vlastního“ substrátu je zajištěno apoenzymem. To znamená, že proces enzymu může být reprezentován následujícím způsobem: apoenzym rozpoznává substrát a koenzym urychluje reakci rozpoznávané látky. Tento princip interakce byl nazýván interakcí ligand - receptor nebo interakce klíč-zámek, tj. Protože individuální klíč je vhodný pro hrad, individuální substrát je také vhodný pro enzym.

Krevní amyláza

Amyláza je produkována pankreasem a podílí se na rozkladu škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů podílejících se na trávení. Nejvyšší obsah amylázy je stanoven v pankreatu a ve slinných žlázách..

Existuje několik typů amylázy - a-amylázy, β-amylázy, γ-amylázy, z nichž je stanovení aktivity a-amylázy nejčastější. Koncentrace tohoto typu amylázy se stanoví v krvi v laboratoři.

Lidská krev obsahuje dva typy a-amylázy - typ P a S. V moči je přítomno 65% α-amylázy typu P a v krvi až 60% typu S. Moč a-amylázy p-typu v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.

Aktivita a-amylázy v moči je desetkrát vyšší než aktivita a-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších onemocnění slinivky břišní. U chronické a subakutní pankreatitidy se používá stanovení a-amylázové aktivity v duodenální šťávě..

Norma krevní amylázy

název analýzynorma v mccatal / ljednotky v U / L (U / L)
  • aktivita amylázy v krvi
16-30 mccatal / l20-100 jednotek / l
  • aktivita močové diastázy (amylázy)
28-100 mkcatal / laž 1000 jednotek / l

Zvýšená krevní amyláza

Zvýšení aktivity a-amylázy v krvi se nazývá hyperamilasemie a zvýšení aktivity diastázy v moči se nazývá hyperamilazurie.

Zvýšení hladiny amylázy v krvi je detekováno za následujících podmínek:

  • na začátku akutní pankreatitidy je maximum dosaženo po 4 hodinách od nástupu záchvatu a klesá na normální 2-6 dnů po nástupu záchvatu (zvýšení aktivity a-amylázy je možné 8krát)
  • s exacerbací chronické pankreatitidy (zatímco aktivita a-amylázy se zvyšuje 3-5krát)
  • v přítomnosti nádorů nebo kamenů v pankreatu
  • akutní virová infekce - příušnice
  • intoxikace alkoholem
  • mimoděložní těhotenství
Když je amyláza v moči zvýšená?
Zvýšení koncentrace amylázy v moči se vyvíjí v následujících případech:
  • u akutní pankreatitidy zvýšení aktivity diastázy 10-30krát
  • s exacerbací chronické pankreatitidy se aktivita diastázy zvyšuje 3-5krát
  • u zánětlivých onemocnění jater je pozorováno mírné zvýšení aktivity diastázy 1,5 až 2krát
  • akutní apendicitida
  • cholecystitida
  • střevní obstrukce
  • intoxikace alkoholem
  • krvácení z gastrointestinálního vředu
  • při léčbě sulfátových léčiv, morfinu, diuretik a perorálních kontraceptiv
S rozvojem celkové pankreatické nekrózy, rakoviny pankreatu a chronické pankreatitidy nemusí být aktivita a-amylázy zvýšena.

Snížená amyláza krve a moči

Existují tělesné stavy, ve kterých se aktivita a-amylázy může snižovat. Nízká aktivita diastázy v moči je detekována při závažném dědičném onemocnění - cystické fibróze.

V krvi je možné snížení aktivity a-amylázy po napadení akutní pankreatitidy, s pankreatickou nekrózou a také s cystickou fibrózou.

Přestože je α-amyláza přítomna v ledvinách, játrech a pankreatu, stanovení její aktivity se používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Jak se vyzkoušet na amylázu?

Lipáza

Struktura, typy a funkce lipázy
Lipasa je jedním z trávicích enzymů, které se podílejí na rozkladu tuků, aby tento enzym fungoval, je nezbytná přítomnost žlučových kyselin a koenzymu zvaného colipáza. Lipasu tvoří různé lidské orgány - pankreas, plíce, bílé krvinky.

Největší diagnostickou hodnotou je lipáza, která je syntetizována v pankreatu. Proto se stanovení lipázové aktivity používá hlavně při diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Krevní lipáza

Míra aktivity lipázy
  • aktivita lipázy v krvi
13 - 60U / ml

Když je zvýšena krevní lipáza?

Když jsou hladiny lipázy v krvi nízké?

Jak se připravit na lipázový test?

K určení aktivity lipázy se ráno daruje krev ze žíly na lačný žaludek. V noci před, před provedením testu, byste neměli brát mastná, kořenitá a kořenitá jídla. V případě nouze je krev ze žíly darována bez ohledu na denní dobu nebo předchozí přípravu, v současné době se k určení lipázové aktivity nejčastěji používá imunochemická nebo enzymatická metoda. Enzymatická metoda je rychlejší a vyžaduje méně personálu.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Norma krevní laktátdehydrogenázy (LDH)

Krevní LDH
  • Dospělí
0,8 až 4 umol / h * L140-350 jednotek / l
  • novorozenci
2,0 - 8 umol / h * L400-700 jednotek / l

Diagnostická hodnota izoforem LDH

Pro diagnostiku různých nemocí je stanovení aktivity izoforem LDH informativní. Například při infarktu myokardu je pozorováno významné zvýšení LDH1. Pro laboratorní potvrzení infarktu myokardu se stanoví poměr LDH1 / LDH2, a pokud je tento poměr větší než 1, měla osoba infarkt myokardu. Tyto testy se však často nevyužívají kvůli jejich vysokým nákladům a složitosti. Obvykle se stanoví celková aktivita LDH, což je součet celkové aktivity všech izoforem LDH.

LDH v diagnostice infarktu myokardu
Zvažte diagnostickou hodnotu stanovení celkové aktivity LDH. Stanovení aktivity LDH se používá pro pozdní diagnostiku infarktu myokardu, protože zvýšení jeho aktivity se vyvíjí 12 až 24 hodin po útoku a může zůstat na vysoké úrovni až 10 až 12 dní. Toto je velmi důležitá skutečnost při vyšetřování pacientů přijatých do zdravotnického zařízení po útoku. Pokud je zvýšení aktivity LDH nevýznamné, jedná se o malý fokální infarkt, pokud je naopak zvýšení aktivity dlouhodobé, znamená to rozsáhlý infarkt. U pacientů s anginou pectoris je aktivita LDH zvýšena během prvních 2-3 dnů po útoku.

LDH v diagnostice hepatitidy
Aktivita celkového LDH se může zvýšit u akutní hepatitidy (v důsledku zvýšení aktivity LDH4 a LDH5). V tomto případě se aktivita LDH v séru zvyšuje v prvních týdnech jaterního období, tj. V prvních 10 dnech.

Norm LDH u zdravých lidí:

Možná zvýšení aktivity LDH u zdravých lidí (fyziologické) po fyzické námaze, během těhotenství a po požití alkoholu. Kofein, inzulín, aspirin, acebutolol, cefalosporiny, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidy také způsobují zvýšení aktivity LDH. Proto při užívání těchto léků je třeba vzít v úvahu možnost zvýšené aktivity LDH, která neindikuje přítomnost patologických procesů v těle.

Příčiny zvýšené LDH krve

Jak předat analýzu LDH?

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)

Krev normální alaninaminotransferázy (ALT / ALAT)

Norm ALT / AlAt
  • pro muže
až 40U / L
  • pro ženy
až 32U / L


Zvýšení ALT aktivity u zdravých lidí (fyziologické) může být způsobeno užíváním určitých léků (antibiotika, barbituráty, léky, protinádorová léčiva, orální antikoncepční přípravky, nesteroidní protizánětlivé léky, dikumariny, echinacea, valeriány), silná fyzická námaha a zranění. Vysoká aktivita ALT je také pozorována u dospívajících v období intenzivního růstu..

ALT v diagnostice onemocnění jater
V diagnostice patologických stavů těla je zvýšení aktivity ALT specifickým příznakem akutního onemocnění jater. Zvýšení ALT aktivity v krvi je detekováno 1-4 týdny před nástupem příznaků onemocnění a 7-10 dní před objevením maximální hladiny bilirubinu v krvi. Zvýšení aktivity ALT u akutního onemocnění jater je 5-10krát. Zvýšená aktivita ALT po dlouhou dobu nebo její vzestup v pozdějších stádiích onemocnění naznačuje nástup masivní nekrózy jater.

Důvody vysoké ALAT (ALAT)

Vysoká ALT aktivita v krvi je detekována v přítomnosti takových patologií:

  • akutní hepatitida
  • cirhóza
  • obstrukční žloutenka
  • podávání hepatotoxických léčiv (například některá antibiotika, otrava olovnatou solí)
  • velký nádorový rozpad
  • rakovina jater nebo jaterní metastázy
  • spálit nemoc
  • rozsáhlý infarkt myokardu
  • traumatické poškození svalové tkáně
U pacientů s mononukleózou, alkoholismem, steatózou (hepatózou), kteří podstoupili operaci srdce, lze také pozorovat mírné zvýšení aktivity ALT..

Při závažných jaterních onemocněních (těžká cirhóza, jaterní nekróza), kdy je snížen počet aktivních jaterních buněk, stejně jako nedostatek vitaminu B6, je v krvi pozorována snížená aktivita ALT..

Jak předat analýzu na ALT (ALAT)?

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Normální aspartátaminotransferáza (AST / AsAT)

Vyšší hodnoty aktivity AST u zdravých lidí (fyziologické) jsou možné s nadměrným zatížením svalů, užíváním určitých léků, například echinaceou, valeriánem, alkoholem, velkými dávkami vitamínu A, paracetamolu, barbiturátů, antibiotik atd..

Norma AST / AsAt
  • pro muže
15-31U / L
  • pro ženy
20-40U / L

Aktivita AST v séru se při infarktu myokardu zvyšuje 4-5krát a zůstává tak po dobu 5 dnů. Pokud je aktivita AST udržována na vysoké úrovni a nesnižuje se do 5 dnů po útoku, znamená to špatnou prognózu pro pacienta s infarktem myokardu. Pokud v krvi stále existuje zvýšená enzymatická aktivita, pak tato skutečnost naznačuje expanzi infarktové zóny.

S nekrózou nebo poškozením jaterních buněk se zvyšuje také aktivita AST. Čím vyšší je aktivita enzymu, tím vyšší je stupeň poškození.

Proč je aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) zvýšená?

Zvýšení aktivity AST v krvi je přítomno v následujících případech:

  • hepatitida
  • jaterní nekróza
  • cirhóza
  • alkoholismus
  • rakovina jater a jaterní metastázy
  • infarkt myokardu
  • dědičná a autoimunitní onemocnění svalového systému (Duchenne myodystrofie)
  • mononukleóza
  • hepatóza
  • cholestáza
Stále existuje řada patologických stavů, ve kterých dochází také ke zvýšení aktivity AST. Mezi takové podmínky patří - popáleniny, zranění, úpal, otrava jedovatými houbami..

Nízká aktivita AST je pozorována s nedostatkem vitaminu B6 a přítomností rozsáhlého poškození jater (nekróza, cirhóza).

Klinika však využívá stanovení aktivity AST hlavně pro diagnostiku poškození srdce a jater. U jiných patologických stavů se aktivita enzymu také mění, avšak jeho změna není specifická, nepředstavuje tedy vysokou diagnostickou hodnotu.

Coefficient de Ritis. Jak rozlišit infarkt od poškození jater

Pro diferenciální diagnostiku poškození jater nebo srdce se používá de Ritisův koeficient. Koeficient de Ritis je poměr aktivity AST / ALT, který je obvykle 1,3. Zvýšení koeficientu de Ritis nad 1,3 je charakteristické pro infarkt myokardu a pokles pod 1,3 je detekován u onemocnění jater.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Norma alkalické krevní fosfatázy

  • Dospělí
30-90U / L
  • teenageři
až 400U / L
  • těhotná
až 250U / L
Aktivita alkalické fosfatázy v krvi zdravých lidí (fyziologický nárůst) se zvyšuje s předávkováním nedostatkem vitamínu C, vápníku a fosforu ve stravě, perorálních kontraceptiv, hormonů estrogenů a progesteronu, antibiotik, sulfonamidů, magnézie, omeprazolu, ranitidinu atd..

Alkalická fosfatáza v diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Stanovení aktivity alkalické fosfatázy v případech podezření na onemocnění jater je vysoce specifické a diagnostické. U obstrukční žloutenky dochází ke zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi 10krát v porovnání s normou. Definice tohoto ukazatele se používá pro laboratorní potvrzení této konkrétní formy žloutenky. V menší míře dochází ke zvýšení aktivity alkalické fosfatázy u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.

Význam alkalické fosfatázy při kostních onemocněních a traumatologii
Alkalická fosfatáza je markerový enzym osteosyntézy, to znamená, že aktivita se zvyšuje s onemocněním kostí nebo metastázami v kosti, jakož i při hojení zlomenin..

Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

Příčiny nízké alkalické fosfatázy

Jak získat test alkalické fosfatázy?

K určení aktivity alkalické fosfatázy se ráno odebere krev ze žíly na lačný žaludek. Dodržování speciální stravy není nutné. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že některá léčiva mohou snižovat nebo zvyšovat aktivitu alkalické fosfatázy, proto je nutné se poradit s lékařem, zda stojí za to zastavit užívání těchto léků na krátkou dobu. V moderních laboratořích je enzymatická aktivita hodnocena rychlostí enzymatické reakce. Tato metoda má vysokou specifičnost, jednoduchost, spolehlivost a nevyžaduje velké časové náklady na analýzu.

Zkoumali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž aktivita je stanovena v biochemické analýze krve. Je třeba si uvědomit, že diagnóza nemůže být založena pouze na údajích laboratorních ukazatelů, je nutné vzít v úvahu anamnézu, kliniku a data dalších vyšetření. Proto by výše uvedené údaje měly být použity pro konzultaci, ale pokud se zjistí nějaké abnormality, vyhledejte lékaře.