Analýza stolice pro dysbiózu: která ukazuje, jak ji správně brát, normu a patologii

Analýza stolice pro dysbiózu se obvykle předepisuje jako součást diagnostiky střevní patologie..

Střevní dysbióza (dysbióza) je syndrom charakterizovaný změnou mikrobiálního složení tlustého střeva. Laboratorní diagnostika dysbiózy začíná bakteriologickou analýzou stolice. Ošetřující lékař, který vypíše směr studie, zpravidla vypráví nejen o tom, kde provádět testy, ale také o tom, jak se správně připravit. Dodržování pravidel přípravy a technik sběru do značné míry ovlivňuje spolehlivost výsledku studie střevní mikroflóry.

Pro kvalitativní a kvantitativní stanovení patogenních forem mikroorganismů v 1 g stolice se používá tanková analýza - výsev výkalů na živná média.

Pokud je indikován fekální dysbakteriózní test

Podezření na nevyváženost mikrobiální flóry může způsobit příznaky špatného zdraví, které se projevuje po dlouhou dobu a není vysvětleno jinými důvody..

  • snížená chuť k jídlu;
  • obecná nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • snížená imunita;
  • alergie;
  • porušení normálního přírůstku na váze u dětí.
  • poruchy stolice, bolest při pohybu střev;
  • nadýmání, nadýmání, dunění;
  • křeče břišní bolesti;
  • nevolnost, říhání, špatná chuť v ústech.

Poruchy stolice jsou určovány lokalizací dysbiotických změn: enterální průjem je známkou dysbiózy v tenkém střevě. Kvůli snížené absorpci živin se zvyšuje množství stolice, stolice je fetální, pěnivá. Porušení stolice typu colitic indikuje dysbiózu s lokalizací v tlustém střevě. Objem pohybů střev v tomto případě je často vzácný, s příměsí hlenu, pruhy krve.

Poškozená absorpce ve střevech potřebných živin po dlouhou dobu může způsobit hypovitaminózu, nedostatek proteinové energie, narušenou rovnováhu iontů, nedostatek vápníku a má následující projevy:

  • výkyvy nálady, podrážděnost, snížené kognitivní schopnosti;
  • suchost a bledost kůže a sliznic;
  • svědicí pokožka;
  • tupost a křehkost vlasů, odlupování nehtů;
  • snížená mineralizace kostí;
  • úhlová stomatitida.

Příprava na analýzu stolice pro dysbiózu

Týden před studií jsou zrušena antibiotika a další léky ovlivňující mikrobiální flóru a fekální parametry. Židle určená k analýze by měla být vytvořena přirozeně, neměly by se používat klystýry, projímadla nebo rektální čípky..

Analýza výkalů na dysbiózu může odhalit pouze její přítomnost, k určení příčin je nutné další vyšetření..

Je zakázáno shromažďovat materiál pro výzkum dříve než dva dny po rentgenové kontrastní studii zažívacího traktu. V předvečer analýzy výkalů na dysbiózu by produkty, které podporují barvení výkalů, nadměrnou tvorbu plynů, výskyt průjmu nebo zácpy, měly být ze stravy vyloučeny..

Moč nebo vaginální výtok by neměl vstupovat do materiálu pro analýzu, proto by měl být močový měchýř před sběrem trusu vyprázdněn, poté promyt mýdlem a vodou bez pěnících přísad nebo aromat.

V předstihu se musíte postarat o kontejner, ze kterého se budou shromažďovat výkaly. Může to být suchá a čistá nádoba, pokud tomu tak není, můžete na povrch toalety upevnit plastovou fólii. Okamžitě po vyprázdnění musí být výkaly z různých oblastí shromážděny ve sterilní plastové nádobě pomocí speciální lopatky zabudované do víka. Pro analýzu dysbiózy potřebujete asi 10 ml biomateriálu. Výkaly jsou dodávány do laboratoře do tří hodin od odběru testu. Je povoleno uchovávat materiál v lednici při teplotě od +3 do +7 ° C po dobu šesti hodin, při delším skladování se spolehlivost výsledků považuje za sníženou.

Při analýze výkalů na dysbiózu se stanoví koncentrace a poměr normálních, oportunních a patogenních mikroorganismů.

Normální střevní mikroflóra a její funkce v těle

Mikrobiální flóra je nezbytná pro život těla. Střeva zdravého člověka obvykle obsahují 400 až 500 kmenů různých mikroorganismů. Poskytují normální trávení, podílejí se na syntéze a vstřebávání vitamínů, inhibují aktivitu patogenních mikroorganismů.

Někdy se k diagnostice dysbakteriózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat za hodinu, avšak při tomto testu se odhaduje obsah pouze bifidobakterií a vlastního proteinu ve stolici.

Normální střevní mikroflóra plní následující funkce:

  • účast na rozvoji lokální imunity, syntéza protilátek, které potlačují cizí mikroflóru;
  • zvýšení kyselosti média (snížení pH);
  • ochrana (cytoprotekce) epitelu, zvyšování jeho odolnosti vůči karcinogenním a patogenním faktorům;
  • zachycení viru, zabraňující kolonizaci těla cizími mikroorganismy;
  • trávení bakterií se provádí bakteriálními enzymy a vytvářejí se různé sloučeniny (aminy, fenoly, organické kyseliny a další). Pod vlivem enzymů se také transformují žlučové kyseliny;
  • účast na konečném rozkladu nestrávených zbytků potravin;
  • zajištění těla živinami, syntéza mastných kyselin s nízkou molekulovou hmotností, které jsou zdrojem energie pro střevní buňky;
  • tvorba složení plynu, regulace peristaltiky, zvýšená absorpce ve střevě;
  • syntéza vitamínů B, nikotinové, listové a pantothenové kyseliny, vitamínu K, zajištění absorpce vápníku, hořčíku, železa;
  • účast na mechanismech regulace reparativních procesů během obnovy střevních epiteliálních buněk;
  • syntéza řady aminokyselin a proteinů, výměna tuků, proteinů, uhlíků, žlučových a mastných kyselin, cholesterolu;
  • likvidace přebytečného jídla, tvorba stolice.

U zdravého člověka je ve střevě udržována dynamická rovnováha mezi hostitelským organismem, mikroorganismy, které jej naplňují, a prostředím. Porušení kvalitativního a kvantitativního složení mikroflóry způsobuje dysbiózu.

Obvykle je dysbióza důsledkem nebo komplikací patologie střevních chorob nebo iracionální antibiotické terapie.

Analýza stolice pro dysbiózu

Za účelem kvalitativního a kvantitativního stanovení patogenních forem mikroorganismů v 1 g stolice se používá tanková analýza - výsev výkalů na živná média. Bakteriologická kultura se používá k diagnostice střevních infekcí a bakteriálního přenosu. Materiál pro bakteriální inokulaci se umístí do sterilní nádoby s konzervačním prostředkem, izoluje se čistá kultura mikroorganismů, studují se její vlastnosti a vypočítá se počet jednotek tvořících kolonie (CFU)..

Kolik se provádí fekální dysbióza? Čekací doba na výsledek je zpravidla od dvou dnů do týdne. Někdy se k diagnostice dysbakteriózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat za hodinu, avšak při tomto testu se odhaduje obsah pouze bifidobakterií a vlastního proteinu ve stolici.

Rozdělení analýzy stolice na dysbiózu provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k anamnéze a klinickým projevům choroby.

Normální výkon

V tabulce jsou uvedeny normy obsahu bakterií v 1 g stolice.

Analýza stolice pro dysbiózu: dešifrování výsledků

Ve střevech dospělého žije v průměru 2,5 až 3,5 kg různých bakterií. Celek těchto mikroorganismů se nazývá mikroflóra a naše zdraví a pohodu přímo závisí na poměru počtu jejích jednotlivých zástupců. Nerovnováha ve střevní mikroflóře nebo jednoduše dysbióza je v moderním světě velmi častým problémem, ale je chybou považovat ji za nezávislou nemoc. Z pohledu lékařské komunity je dysbióza pouze stavem (nejčastěji - dočasným), proti kterému může člověk mít nemoci. Aby se tomu zabránilo, při prvních charakteristických příznacích potíží ve střevě se doporučuje složit analýzu stolice na dysbiózu, která dešifruje výsledky, které umožní lékaři rozhodnout o další diagnostické a terapeutické taktice.

Úspěch do značné míry závisí na tom, jak pečlivě je pacient připraven na fekální analýzu a na tom, zda materiál shromáždil správně. Pokud jde o diagnostiku střevní dysbiózy u kojenců a malých dětí, je třeba diskutovat o některých jemnostech. Dnes vám řekneme, jaké známky a příznaky jsou náznaky pro provedení takové studie, která ukazuje analýzu stolice pro dysbiózu (dešifrování výsledků a norem v tabulce), které metody určují nerovnováhu střevní mikroflóry, z jakého důvodu vznikají a jaké důsledky mohou vést k.

Upozorňujeme na skutečnost, že poskytnuté informace slouží pouze jako vodítko a nevylučují potřebu kvalifikované lékařské péče. Dysbakterióza je závažný patologický stav, který má škodlivý účinek na trávení, metabolismus, imunitní stav a mnoho dalších aspektů lidského zdraví, a proto vyžaduje návštěvu u lékaře!

Proč provést analýzu stolice na dysbiózu?

Biliony bakterií žijících v našem těle jsou v symbiotické interakci s námi, to znamená, že získávají svůj prospěch od majitele a současně ho využívají. Toto tvrzení však platí v různé míře ve vztahu ke všem mikroorganismům: někteří z nich jsou vítanými hosty pro lidi, jiní méně, jiní dokonce jednají jako „persona non grata“. Analýza výkalů na dysbiózu se právě provádí s cílem stanovit numerický poměr mezi koloniemi bakterií, které obývají střeva..

Indikace pro účely studie:

Těžkost, nepohodlí, nadýmání, bolest břicha;

Podezření na střevní infekci

Náhlý úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu;

Nesnášenlivost určitých potravin;

Alergické reakce, kožní vyrážky;

Viditelné patologické nečistoty ve stolici (hlen, krev, hnis).

Po dlouhodobé léčbě antibakteriálními nebo hormonálními činidly je vhodné provést analýzu stolice na dysbiózu - dešifrování výsledků studie určí, do jaké míry má léčba vliv na složení střevní mikroflóry, je nutná její korekce..

K tomu se používají tři metody:

Koproskopie je jakýmsi „obecným rozborem stolice“, prvním krokem v diagnostice střevních poruch. Výsledkem studie je koprogram - forma s ukazateli, mezi nimiž barva, tvar, struktura a vůně stolice, informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti skryté krve, hnisu, hlenu, parazitů a jejich vajíček, nestrávené zbytky potravin, atypické buňky a fragmenty tkáně. Pokud je výsledek alarmující, lékař předepíše další diagnostické postupy;

Bakteriologická analýza stolice - jinými slovy, setí v živném médiu. Po 4-5 dnech se bakterie množí a laboratorní asistent bude schopen učinit závěr o počtu hlavních představitelů střevní mikroflóry v 1 gramu materiálu (CFU / g). Jedná se o tuto studii, o které dnes mluvíme - je to jednoduché a cenově dostupné, provádí se v jakékoli nemocnici a stále slouží jako hlavní způsob stanovení dysbiózy u dětí a dospělých. Taková analýza však vyžaduje velmi přísné dodržování pravidel pro přípravu a sběr materiálu a také vyžaduje příliš mnoho času, takže byla vynalezena alternativní metoda;

Biochemická analýza stolice je moderní diagnostický postup, který je založen na plynové kapalné chromatografii mastných kyselin pomocí spektra. Oddělení výsledků studie je možné po pouhých několika hodinách, což odráží, včetně rovnováhy parietální mikroflóry střeva. Fekální biochemie je citlivější a přesnější metoda, vhodný je i včerejší vzorek, protože mastné kyseliny vylučované bakteriemi v procesu života zůstávají po dlouhou dobu nezměněny. Biochemická analýza výkalů na dysbiózu vám dokonce umožní určit specifickou část střeva, ve které k selhání došlo. Metoda má pouze jednu nevýhodu - přítomnost v každé laboratoři zdaleka není.

Normy biochemické analýzy stolice jsou uvedeny v tabulce:

Absolutní hodnota (mg / g)

Relativní hodnota (jednotka)

Kyselina octová (C2)

Kyselina propionová (C3)

Kyselina butylová (C4)

Celkový obsah kyseliny

od -0,686 do -0,466

od -0,576 do -0,578

Příprava výzkumu a sběr materiálu

Je velmi důležité nejen správně shromáždit výkaly pro analýzu na dysbiózu, ale také dodat vzorek včas, a také dodržovat všechny jemnosti přípravy.

Začněme v pořádku:

Pokud jste byli léčeni antibiotiky, mějte na paměti, že vyšetření stolice ke zjištění nevyváženosti střevní mikroflóry má smysl nejdříve dva týdny po ukončení léčby;

Tři dny před vyšetřením je nutné upustit od používání projímadel, protiprůjmových a anthelmintik, NSAID, probiotik a prebiotik, ricinového a parafinového oleje, barya a bizmutu;

Je nutné zakoupit předem v lékárně nebo získat v laboratoři sterilní plastovou nádobu se lžičkou a těsně přiléhajícím víčkem, speciálně určenou pro sběr a přepravu výkalů pro analýzu;

Defekace by měla probíhat přirozeně, bez použití klystýru nebo jiných pomocných prostředků;

Z toalety nemůžete odebrat vzorek pro analýzu. Pro tyto účely musíte připravit jakýkoli vhodný kontejner, který by měl být důkladně omyt, opláchnut vroucí vodou, vysušen a vyprázdněn;

Před zahájením procesu musíte močit, poté se umyjte a otřete. Do odebraného vzorku by se v žádném případě neměla dostat moč nebo sekrece z genitálního traktu. Pokud má žena menstruaci, měl by se použít tampon;

Když došlo k vyprázdnění, je nutné otevřít připravený kontejner, vzít lžíci a sbírat trochu materiálu z různých částí stolice: ze středu, z povrchu. Pokud vidíte podezřelé místo obsahující hlen nebo krev, které se liší konzistencí nebo barvou od okolní stoličky, vložte ji do nádoby! Celkem pro analýzu potřebujete 6-8 lžic výkalů;

Nádobu pevně uzavřete a vzorek doručte do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru.

Většina bakterií, které tvoří střevní mikroflóru, je anaerobní, a proto pod vlivem otevřeného vzduchu postupně umírají. To je důvod, proč je tak důležité provést analýzu výkalů včas pro dysbiózu - teprve poté bude spolehlivé dekódování výsledků..

Pokud podstoupíte biochemickou studii, naléhavost není tak významná - můžete dokonce vzorek zmrazit a příští den ho přenést do laboratoře. To je zvláště výhodné pro rodiče kojenců a malých dětí, protože není známo, zda bude možné brzy od rána shromáždit výkaly od dítěte - možná prostě nebude chtít používat záchod.

Analýza stolice pro dysbiózu u dítěte

Normy bakteriologického vyšetření stolice u novorozenců, kojenců a starších dětí se poněkud liší od stejných ukazatelů u dospělých a čím mladší dítě, tím výraznější jsou tyto rozdíly. Jsou spojeny s postupnou kolonizací těla dítěte bakteriemi. A tento proces se zase odehrává jinak u dětí, které jsou přirozeně nebo uměle krmeny. O tom budeme hovořit podrobněji při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu v tabulce.

Složení střevní mikroflóry kojenců může podléhat nežádoucím změnám způsobeným infekcí nozokomiálními infekcemi: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, kvasinkovité houby atd. V nejlepším případě to povede k dočasným a menším zdravotním problémům a v nejhorším případě k vážné nemoci. Proto rodiče musí pečlivě sledovat chování a pohodu dítěte, stav jeho kůže a sliznic, frekvenci a výskyt pohybů střev, zejména pokud jste v poslední době museli podstoupit léčbu v nemocnici.

Analýza stolice pro dysbiózu u kojence je nutná, pokud jsou přítomny následující příznaky:

Časté a silné pocení po krmení, spíše jako zvracení;

Nadýmání a kolika v břiše, nadýmání;

Potíže se zavedením doplňkových potravin;

Příznaky nesnášenlivosti jednotlivých produktů;

Vyrážky, skvrny na kůži a / nebo sliznicích;

Nedávno provedená antibakteriální nebo hormonální terapie;

Jakékoli problémy se stolicí - poruchy frekvence, neobvyklý vzhled nebo zápach výkalů, přítomnost patologických nečistot (krev, hlen, hnis).

K rozluštění výsledků studie přinesly objektivní výsledky, je nutné se řádně připravit na analýzu:

Odmítnout zavedení nových doplňkových potravin nejméně 3–4 dny před návštěvou laboratoře;

V předvečer nedávejte dítěti zeleninu ani ovoce, které může změnit barvu pohybů střeva (mrkev, pyré, červené a černé bobule, šťáva z červené řepy atd.);

Dokončete užívání léků několik dní před testem, včetně projímadel a vitamínů. Antibakteriální terapie by měla být podle možnosti dokončena 2 týdny před studií. Je lepší informovat lékaře o všech lécích užívaných dítětem a konzultovat, pokud jde o načasování analýzy stolice na dysbiózu;

Získejte sterilní plastovou nádobu se lžičkou. Je přípustné odebrat vzorek dětské stolice z povrchu pleny, ale pouze v případě, že výplň není gel. Je lepší použít čistou bavlněnou plenu, než ji vyžehlíte horkou žehličkou. Pro studii stačí shromáždit 2 polévkové lžíce materiálu.

Tabulka standardů pro bakteriologickou analýzu stolice

Děti starší 1 roku

Rozdělení výsledků studie

Celá střevní mikroflóra může být rozdělena do tří skupin:

Užitečné bakterie - hrají v životě lidského těla mimořádně pozitivní roli, proto je velmi důležité, aby toho stačilo. Mluvíme o bifidobakteriích a laktobacilech;

Podmíněně patogenní bakterie - některé z nich jsou v rovnováze s ostatními účastníky mikroflóry a přinášejí určité výhody. Ale jejich kolonie se množí příliš mnoho a kolonie antagonistů, aby se z bakterií podmíněných nepřátel proměňují, se z těchto bakterií stanou skuteční nepřátelé. Obzvláště často se to děje na pozadí poklesu imunitní obrany. Jedná se například o candidu, enterokoky nebo klostridii;

Patogenní bakterie - neměly by být v těle zdravého člověka. Není z nich žádný přínos, pouze jeden problém. Pokud imunitní systém nezvládne útok takových mikroorganismů, povede to k rozvoji vážného onemocnění. Mluvíme o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella a dalších „nežádoucích hostech“ střeva.

Nyní se podrobněji zabývejte hlavními představiteli střevní mikroflóry. Ve formě s výsledky analýzy výkalů na dysbiózu mohou některé z níže uvedených bakterií chybět - laboratoře mají různá pravidla, zejména soukromá. Proto je lepší svěřit dekódování indikátorů kvalifikovanému lékaři, ale poskytujeme pouze zavedené standardy a uvádíme důvody možných odchylek.

Bifidobakterie

Název tohoto mikroorganismu pochází z latinských slov „bakterie“ a „bifidus“, tj. „Rozdělených do dvou“. Ve skutečnosti má bifidobakterie podobu zakřivené tyčinky dlouhé 2-5 mikronů, na koncích vidličky. Patří do třídy grampozitivních anaerobů. Střevní mikroflóra zdravého člověka je přibližně z 95% tvořena bifidobakteriemi. Normy pro kojence do jednoho roku - 10 v CFU / g desátého nebo jedenáctého stupně / g, a pro starší děti a dospělé - 10 v CFU / g devátého nebo desátého stupně / g.

Nedostatek těchto prospěšných bakterií je hlavním důvodem, proč se u lékaře stěžuje na problémy se střevy a doporučení k analýze stolice pro dysbiózu - rozluštění výsledků téměř vždy znamená snížení jejich počtu. Bez dostatečného počtu bifidobakterií je narušena absorpce vitamínů a minerálů, trpí metabolismus uhlohydrátů, snižuje se místní imunita a zvyšuje se toxická zátěž, játra a ledviny. Korekce střevní mikroflóry a zaplnění deficitu bifidobakterií je poměrně jednoduchá - existuje mnoho specializovaných léků.

Bifidobakterie ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá terapie antibiotiky, hormony, NSAID, laxativy, anthelmintiky;

Špatná výživa - nadbytek uhlohydrátů nebo tuků ve stravě, hladovění, pevné mono-diety;

Umělé krmení kojenců, zavádění doplňkových potravin příliš brzy;

Vrozená fermentopatie - nesnášenlivost na laktózu, fruktózu, lepek a další složky potravin;

Stavy imunodeficience, alergie;

Střevní infekce - úplavice, salmonelóza, yersinióza;

Parazitární nákazy - ascariasis, enterobiosis, giardiasis;

Chronická gastrointestinální onemocnění - enterokolitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, žaludeční vřed;

Náhlá změna klimatu.

Lactobacilli

Název těchto prospěšných účastníků střevní mikroflóry pochází z latinského slova „lak“, což znamená „mléko“. Žije zde mnoho druhů, včetně jiných vnitřních orgánů, například ženské genitálie. Laktobacily jsou grampozitivní fakultativní anaerobní mikroorganismy, které vypadají jako tenké bacily a tvoří asi 3% celkové hmotnosti všech bakterií žijících ve střevech. Podle dekódování analýzy výkalů na dysbiózu je jejich obsah u kojenců 10 u CFU šestého nebo sedmého stupně / g, u dospělých pacientů - 10 u CFU sedmého nebo osmého stupně / g.

Laktobacily produkují organické kyseliny, čímž udržují správnou rovnováhu pH ve střevech. Kromě toho se podílejí na trávení membránou, konkrétně rozkládají mléčný cukr, což brání vzniku nedostatku laktázy. Normální asimilace mléka je v zásadě nemožná bez dostatečného množství laktobacilů. Člověk je také potřebuje jako stimulanty místní imunity, protože jako cizí elementy stimulují aktivitu imunokompetentních buněk, které obývají parietální zónu střeva. Lactobacily se také podílejí na metabolismu žlučových kyselin, přispívají k normální peristaltice, nedovolují stolici, aby se stala příliš tvrdou, což znamená, že nepřímo brání rozvoji zácpy..

Laktobacily ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá antibiotická terapie bez podpory pre- a probiotik, nekontrolovaný příjem NSAID (aspirin, analgin, ibuprofen), použití projímadel nebo anthelmintik;

Nevyvážená strava, půst, mono-dieta;

Umělé krmení nebo krmení příliš brzy u kojenců;

Akutní střevní infekce;

Chronická gastrointestinální onemocnění;

Peptostreptococcus

Tyto bakterie patří do podmíněně patogenní flóry, jsou to malé buňky zaobleného tvaru, zabloudí do krátkých řetězců a mohou se pohybovat pomocí pohybových organel - cilia. Peptostreptococci jsou grampozitivní anorepresi netvorící spóry, žijí v ústní dutině, vagíně, střevech a na kůži, přičemž až 18% všech grampozitivních anaerobních koků žije v lidském těle. Při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu je norma obsahu peptostreptokoků u dětí mladších než jeden rok nejvýše 10 až 5 stupňů CFU / g, u dospělých nejvýše 10 až 6 stupňů CFU / g.

Peptostreptococci hrají skromnou roli v metabolismu bílkovin a uhlohydrátů a také produkují vodík, který je nezbytný pro udržení zdravé rovnováhy kyselina-báze ve střevech. Jejich počet by však měl být přísně řízen imunitou a dalšími účastníky mikroflóry. Nadměrně rozmnožené kolonie peptostreptokoků mohou způsobit smíšené břišní infekce spolu s dalšími oportunními a patogenními bakteriálními kmeny. Například ve 20% případů peritonitidy se objevují peptostreptokoky. Jsou zasety a mají gynekologická zánětlivá onemocnění a hnisavé abscesy v dutině ústní.

Peptostreptokoky ve stolici se zvýšily - důvody:

Akutní střevní infekce;

Chronická gastrointestinální onemocnění;

Příliš mnoho cukru ve stravě.

Typická Escherichia

E. coli (Escherichia coli, typická Escherichia) je gram-negativní fakultativní anaerobní ne-spórotvorná bakterie, z nichž většina kmenů je podmíněně patogenních a působí jako přirozený účastník mikroflóry vnitřních orgánů. Již během prvních čtyřiceti hodin po narození jsou střeva dítěte kolonizována Escherichií. Při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu je normou E. coli u kojenců 10 v CFU šestého nebo sedmého stupně CFU / g au starších dětí a dospělých - 10 v CFU sedmého nebo osmého stupně CFU / g. Ve srovnání s jinými mikroorganismy tvoří E. coli až 1% z celkové hmotnosti bakterií žijících ve střevě.

Typická Escherichia prospívá člověku: podílí se na syntéze vitamínů B a K, na metabolismu cholesterolu, bilirubinu a cholinu, na procesu asimilace železa a vápníku. E. coli produkuje řadu esenciálních kyselin (octová, mléčná, jantarová, mravenčí), kolicinové látky škodlivé pro patogenní bakterie a také odebírá přebytek kyslíku ze střeva, který je škodlivý pro laktobacily a bifidobakterie. Proto je i přes podmíněně patogenní stav E. coli jeho nedostatek mimořádně nežádoucí.

Escherichia ve výkalech snížena - důvody:

Dlouhodobá terapie antibakteriálními léčivy;

Akutní střevní infekce;

Umělé krmení kojenců.

Escherichia laktóza-negativní

Přítomnost tohoto kmene při dešifrování výsledků analýzy stolice na dysbiózu je zcela přijatelná. Norma obsahu laktózy negativní E. coli ve střevech u dětí a dospělých není větší než 10 až CFU / g pátého stupně.

Překročení tohoto ukazatele je alarmující znamení, zejména v kombinaci s nedostatkem plnohodnotné Escherichie. Kmen bez laktózy nevykonává ty funkce, které jsou přiřazeny E. coli, ale jednoduše nedochází k žádnému prospěchu. V podmínkách snížené imunity bude E. coli - „parazit“ působit na stranu škodlivých bakterií a zhoršit průběh zánětlivého procesu, pokud existuje. U malých dětí zvyšující se obsah laktózy negativního Escherichia ve stolici naznačuje nepřímo helmintickou invazi, proto podobný výsledek analýzy vyžaduje další vyšetření.

Fusobacteria

Patří k gramnegativním anaerobům, jsou polymorfní, zatímco nemají organely pohybu, netvoří spóry a tobolky. Vzhled jsou fusobakterie tenké tyčinky dlouhé 2-3 mikrony se špičatými konci. Jedná se o přirozené účastníky mikroflóry ústní dutiny, horních cest dýchacích, gastrointestinálního traktu a pohlavních orgánů. Podle norem analýzy výkalů pro dysbiózu je ve střevech kojenců povolen obsah fusobakterií až do 10 až do šestého stupně CFU / g, dospělí pacienti - až do 10 do osmého stupně CFU / g.

Fusobakterie jsou podmíněně patogenní a nevykonávají v lidském těle žádnou užitečnou funkci, pokud nezačnou konkurenční interakci s jinými, potenciálně nebezpečnějšími mikroorganismy. Některé typy fusobakterií v podmínkách imunodeficience mohou vyvolat hnisavý zánět. Oslabené děti a starší lidé s těžkou anginou pectoris mohou vyvinout hroznou komplikaci - fusospirochetózu. Jedná se o nekrotický proces, který ovlivňuje sliznice úst a krku..

Bakteroidy

Jsou to podmíněně patogenní gramnegativní anaeroby ve tvaru tyčinek. Po bifidobakteriích jsou druhým největším účastníkem přirozené střevní mikroflóry. Rozdělení výsledků analýzy stolice pro dysbiózu znamená následující standardy pro bakteroidy: u dětí mladších jednoho roku - 10 v CFU / g sedmého nebo osmého stupně, u dospělých pacientů - 10 v CFU devátého nebo 10 desátého stupně / g. Je pozoruhodné, že u dětí do 6–8 měsíců věku nejsou tyto bakterie zasety, zejména pokud je dítě kojeno a nedostává včasné krmení.

Bakteroidy jsou v normální koncentraci užitečné - podílejí se na metabolismu tuků. Pokud se však příliš rozmnoží, začnou soutěžit o kyslík s Escherichia coli, což ohrožuje trávicí poruchy, nedostatek vitamínů a minerálů, snížení místní imunity a další problémy (výše jsme hovořili o prospěšné roli typické Escherichie). Přímí antagonisté laktobacilů a bifidobakterií inhibují růst bakteroidní populace. Pokud tedy výsledky analýzy stolice u dysbiózy ukazují na nadměrnou koncentraci bakteroidů ve střevě, doporučuje se pro obnovení zdravé mikroflóry užívat vhodné léky..

Bakteroid ve stolici se zvýšil - důvody:

Nadměrný příjem tuku

Nedostatek bifidobakterií a laktobacilů.

Bakteroidy ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá terapie antibakteriálními látkami;

Akutní střevní infekce;

Eubakterie

Grampozitivní anaeroby ve tvaru připomínající silné krátké sloupy nebo zploštělé koule, mají tuhé buněčné stěny, netvoří spory. Eubakterie jsou zástupci přirozené střevní mikroflóry, ale jsou podmíněně patogenní, protože některé z jejich kmenů mohou vyvolat zánětlivé procesy v ústní dutině, dýchacím systému, genitáliích, kloubech, srdci, mozku a mohou také způsobit pooperační komplikace. Normy pro obsah eubakterií ve střevě při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu jsou následující: pro kojence - 10 až šestý nebo sedmý stupeň CFU / g, pro starší děti, dospělé a starší - 10 až devátý nebo desátý stupeň CFU / g.

Z těchto čísel je zřejmé, že eubakterie jsou poměrně četným zástupcem střevní mikroflóry. Je pozoruhodné, že u kojenců do věku kojení se tyto bakterie vysévají velmi zřídka, zatímco u umělých dětí jsou téměř vždy přítomny. Eubakterie ve správné koncentraci jsou pro tělo prospěšné - podílejí se na metabolismu cholesterolu a hormonálním metabolismu, syntetizují důležité organické kyseliny, fermentují uhlohydráty, produkují vitamíny a rozkládají celulózu. Nadměrný počet z nich, zejména v podmínkách snížené imunity, však může představovat zdravotní riziko..

Překročení obsahu eubakterií ve stolici je specifickým ukazatelem přítomnosti polypů v tlustém střevě, proto vyžaduje další vyšetření (sigmoidoskopie, kolonoskopie).

Enterococci

Gram-pozitivní fakultativní anaerobní koky, obvykle se spojující ve dvojicích nebo řetězcích, které netvoří spory. Enterokoky patří do podmíněně patogenní flóry, jsou přítomny ve střevech lidí jakéhokoli věku a tvoří až 25% všech kokokálních forem, které tam žijí. Normální ukazatele enterokokového obsahu při interpretaci analýzy stolice pro dysbiózu: u kojenců - od 10 do pátého stupně do 10 v sedmém stupni CFU / g, u starších dětí a dospělých pacientů - od 10 do pátého stupně do 10 v osmém stupni CFU / g.

Enterokoky plní několik užitečných funkcí: podílejí se na metabolismu uhlohydrátů, syntéze vitamínů a udržování místní imunity. Populace enterokoků by však neměla překročit populaci E. coli, jinak by bakterie začala umírat v konkurenční konfrontaci. Názor lékařů ohledně neškodnosti enterokoků nedávno ztratil na významu. Objevily se mutované kmeny rezistentní na působení nejsilnějších antibiotik: beta-laktamové peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy a dokonce i vankomycin. Známé případy nozokomiálních infekcí, pooperačních komplikací a zánětlivých onemocnění způsobených enterokoky, včetně meningitidy a endokarditidy.

Enterokoky ve stolici se zvýšily - důvody:

Dlouhodobá antibiotická terapie;

Stafylokok saprofytický a epidermální

Grampozitivní fakultativní anaerobní koky s průměrem do 1,2 mikronů, netvorící se spór, nehybné, spojující se do skupin jako hrozny. Saprofytický stafylokok žije hlavně v genitourinárním traktu, zatímco epidermální stafylokok žije na povrchu kůže a sliznic. Oba tyto druhy patří k oportunní mikroflóře a mohou se běžně vyskytovat při dešifrování výsledků analýzy stolice na dysbiózu: až 10 ve CFU / g čtvrtého stupně u dětí a dospělých.

I když jsou tyto stafylokoky kontrolovány imunitou, nemohou způsobit významné poškození lidského zdraví. Ale také z nich nemá žádný prospěch. Kolonie saprofytických stafylokoků, které se rozmnožují ve střevě, mohou způsobit akutní cystitidu nebo uretritidu, pokud jsou nesprávně otírány po záchodu, a epidermální, například zánět spojivek způsobený třením očí špinavýma rukama. Překročení obsahu těchto typů stafylokoků ve stolici je zjevně nepříznivým příznakem, a pokud je to významné, může pacient vyžadovat antibiotickou terapii.

Vailonella

Gramnegativní anaerobní koky, velmi malé, nehybné a netvorící se spory, obvykle seskupené s nepravidelnými skvrnami. Veilonella patří k oportunním mikroorganismům a mírumilovně koexistuje s lidmi, ale některé z jejich kmenů mohou vyvolat hnisavé zánětlivé procesy. Při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu se používají následující standardy: pro děti do jednoho roku - méně než nebo rovno 10 až 5 až 5 stupňů CFU / g, pro starší děti a dospělé - 10 až 5 nebo 5 stupňů CFU / g. Je pozoruhodné, že ve stavu přirozeného krmení je veylonella zaseta u méně než poloviny kojenců.

Tyto bakterie mají užitečnou funkci - rozkládají kyselinu mléčnou. Kromě toho existují vědecké studie, které naznačují nepřímou souvislost mezi nedostatkem vailonely a rizikem vzniku astmatu u dětí. Existují však druhy těchto bakterií, které mají výrazné periodontogenní vlastnosti - mikroby se hromadí v zubních placích, způsobují onemocnění dásní a ztrátu zubů. A například Veillonella parvula u lidí vyvolává kolitidu. Kromě toho i prospěšné kmeny Waylonella v podmínkách nadbytku ve střevě vedou ke zvýšené tvorbě plynu, dyspepsii a průjmu.

Clostridia

Gram-pozitivní obligát-anaerobní tyčinkovité bakterie, které se mohou množit endosporami. Název „clostridia“ pochází z řeckého slova „vřeteno“, a to není žádná náhoda: nachází se ve středu spory, zpravidla má větší průměr než samotná buňka, díky čemuž se bobtná a stává se jako vřeteno. Rod Clostridium je velmi početný - mezi nimi jsou zástupci podmíněně patogenní flóry a původci nebezpečných chorob (tetanus, botulismus, plynová gangréna). Norma pro obsah klostridií ve stolici při dekódování analýzy pro dysbiózu je následující: u kojenců - ne více než 10 ve CFU / g třetího stupně, u dospělých - ne více než 10 ve čtvrtých stupních CFU / g.

Clostridia plní užitečnou funkci - podílejí se na metabolismu bílkovin. Metabolické produkty jsou látky zvané indol a skatol. Ve skutečnosti jsou to jedy, ale v malém množství stimulují peristaltiku, podporují výkaly a zabraňují rozvoji zácpy. Pokud je koncentrace klostridií ve střevě příliš vysoká, povede to k hnilobné dyspepsii, jejíž živými příznaky jsou vodnatá průjem se shnilým zápachem, nevolnost, nadýmání, nadýmání, kolika, někdy i zvýšení tělesné teploty. Na pozadí oslabené imunity a ve spojení s jinými patogenními bakteriemi může klostridie způsobit nekrotickou enterokolitidu, cystitidu, uretritidu, vaginitidu, prostatitidu a mnoho dalších zánětlivých onemocnění.

Kandidáti

Kvasinkové deuteromycety, jednobuněčné mikroorganismy kulatého nebo oválného tvaru, vytvářející pseudomycelii, tj. Dlouhá tenká vlákna. Nejběžnějším druhem jsou Candida albicans a Candida tropicalis. Obývají lidské tělo během prvního roku života, žijí na sliznicích ústní dutiny a pohlavních orgánů, jakož i ve střevech. Candida je živým představitelem oportunní flóry. Při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu je obvyklé dodržovat následující standardy: ne více než 10 ve CFU čtvrtého stupně / g u pacientů jakéhokoli věku.

Kandidáti se podílejí na regulaci pH, takže pokud je jejich počet v přijatelných mezích, přinášejí osobě výhody. Pokud se však houby podobné kvasinkám příliš rozmnoží, povede to k rozvoji místní nebo dokonce systémové kandidózy. Houby ovlivňují dutinu ústní (kandidální stomatitida), konečník (kandidální proktitida), vagínu ("drozd") a tak dále. Všechny tyto nemoci, kromě toho, že jsou velmi nepříjemné, doprovázené svěděním, bolestí a sekrecemi, je také obtížné léčit. Houby podobné kvasinkám jsou nakonec jedním z nejnáročnějších a rychle se množících mikroorganismů..

Kandidóza ve stolici se zvýšila - důvody:

Zneužívání sacharidů, láska k sladkostí;

Dlouhodobá antibiotická terapie bez antimykotické podpory;

Použití hormonálních antikoncepčních prostředků;

Jak testovat střevní dysbiózu? Pravidla pro sběr trusu pro bakteriální výsev

Laboratorní diagnóza střevní dysbiózy je mikrobiologické vyšetření stolice (bakteriologické nebo biochemické), které odhalí změny v normálním množství a kvalitě mikroorganismů v gastrointestinálním traktu..

Role mikroflóry

Mikroflóra těla jako celku, a zejména střevní mikrobioty, je komplexní ekologický systém. Jedním z určujících faktorů při udržování dynamické rovnováhy mezi lidským tělem a mikroby, které ho obývají, tj. Eubióza, je střevní rezistence vůči kolonizaci bakteriemi. Spolu s tím je flóra gastrointestinálního traktu vysoce citlivý indikační systém, který začíná prudce reagovat na jakékoli změny rovnováhy jeho ekosystému..

Spodní část lidského gastrointestinálního traktu obývá asi 500 zástupců střevní mikroflóry. Všechny jsou vzájemně propojeny složitými vztahy. Jejich složení je kvalitativně i kvantitativně vyvážené. Eubióza je nezbytnou součástí jak normálního fungování gastrointestinálního traktu, tak zdraví obecně, protože plní rozhodující úlohu v imunitním systému těla.

Hlavní představitelé střevní mikrobioty:

  • Bakterie mléčného kvašení (laktobacily, bifidobakterie), bakteroidy patřící do třídy anaerobů.
  • Volitelné, schopné žít v prostředí bez kyslíku a bez kyslíku a domácí, to znamená, že se neustále vyskytuje (E. coli).
  • Další mikrobiota (buňky hub a bakterií stafylokokové rodiny).
  • Allochthonous, to je, náhodná mikrobiota - nebo, jak je také nazýváno, podmíněně patogenní (nepatří k nim fermentované bakterie a mnoho typů enterobakterií).

Všechny tyto mikroby vykonávají velmi důležité funkce. Je známo, že E. coli jsou hlavními obránci těla, které zabraňují množení patogenních bakterií a určitých kmenů virů. Kyslé prostředí a antibiotické látky, které produkují normální mikroflóry, podporují dobrou peristaltiku a také zabraňují tvorbě kolonií oportunních mikroorganismů.

Domorodé mikroorganismy přispívají k produkci velkého počtu enzymů podílejících se na metabolismu voda-elektrolyt, jakož i na vstřebávání tuků, uhlohydrátů a mnoha bílkovin. Kromě toho plní důležitou funkci při syntéze mnoha vitamínů, kyseliny listové a kyseliny nikotinové, esenciálních aminokyselin.

Normální flóra hraje obzvláště důležitou roli při tvorbě imunitního systému a vývoji nespecifických obranných reakcí. Má také antialergické účinky, podílí se na odstraňování toxických látek..

Studie stolice pro dysbiózu

Základem normální střevní mikroekologie jsou bakteroidy a bakterie kyseliny mléčné. Ostatní druhy by obvykle měly být mnohem menší..

Zvýšení kolonií oportunních bakterií a další flóry, v důsledku čehož je nerovnováha ve střevní mikrobiotě, se nazývá dysbióza.

Kdy a kým je předepsána analýza pro střevní dysbiózu?

Výsev na výsev na mikroflóru (analýza výkalů na mikropodniku) obvykle doporučuje gastroenterolog, specialista na infekční choroby nebo terapeut, méně často další vysoce specializovaní specialisté. Bakteriologické vyšetření stolice je předepsáno pro diagnózu dysbiózy, diferenciaci jiných diagnóz při komplexním vyšetření gastrointestinálního traktu, celkové hodnocení střevní mikroekologie.

V případě neúčinné léčby dysbiózy, enterokolitidy nebo antibiotické terapie, jakož i průjmu spojeného s antibiotiky se doporučuje projít výkaly pro dysbiózu se stanovením citlivosti na antibiotika a bakteriofágy. Protože v rutinní studii není citlivost na antibiotika vždy zdůrazňována..

Když je doporučeno věnovat výkaly na setí:

  • v přítomnosti střevní infekce nejistého původu,
  • s kožními vyrážkami a různými alergickými reakcemi neznámé etiologie,
  • s dlouhodobou zácpou, průjmem a dalšími funkčními poruchami stolice,
  • v případě dlouhodobé protidrogové terapie antibiotiky, hormony, imunomodulátory, chemickou a radiační terapií.

Informativní hodnotu fekální analýzy u dysbiózy mohou ovlivnit následující faktory:

  • Povinné anaeroby (například klostridie patřící do třídy podmíněně patogenní flóry) mohou žít pouze v prostředí bez kyslíku. Když jsou výkaly odebrány pro dysbiózu, značná část anaerobů zemře při kontaktu se vzduchem. Výsledky analýzy tedy mohou ukázat přítomnost těchto organismů v mnohem menším množství, než ve skutečnosti je..
  • Byl porušen správný algoritmus pro analýzu dysbiózy (chyby v laboratoři).
  • Technika provádění analýzy byla porušena (odebrání stolice do nesterilní nádoby, zmrazení výkalů, použití projímadel pro defekaci, nesprávné skladování atd.).
  • Užívání antibiotik, probiotik a dalších léků.
  • Fekální dodací čas pro analýzu (čím více času plyne ze sběru trusu před začátkem studie, tím méně budou ukazatele přesnější).

Dekódování studie fekální analýzy pro dysbiózu (fekální bacanalýza nebo biochemie) proto provádí pouze odborník, přičemž se bere v úvahu další analýzy a celkové zkoumání stavu těla.

Normy laktobacilů a dalších mikroorganismů jsou navíc podmíněné a to, že pro jednu osobu může být individuálním rysem a normou, pro jiné - patologií. Střevní mikroflóra není konstantní, pravidelně se v ní vyskytují změny, včetně změn souvisejících s věkem. Kromě toho se může počet bakterií lišit v závislosti na stravovacích návycích, přítomnosti stresu a mnoha dalších. další faktory.

Jaké testy se provádějí na dysbiózu?

V moderní medicíně se používají tři metody ke zkoumání stolice mikroprostředí (analýza na dysbiózu) - dvě hlavní a jedna pomocná. Jedná se o bakteriologickou studii (výsevní stolice stolice), biochemickou analýzu stolice na dysbiózu (rychlá analýza) a koprologii.

Koprologická analýza

Koprologické studie stolice jsou základní, primární. Toto je další metoda, která poskytuje obecné diagnostické informace o stavu a fungování střeva..
Koprologická analýza se provádí dvěma způsoby. To:

  • Makroskopické - vyhodnotit zbytky nestrávené potravy, barvu výkalů, její vůni, tvar, strukturu, zjistit, zda jsou ve výkalech přítomné hleny, tuk (mýdla) atd..
  • Mikrobiologická (mikroskopie) - vyhodnocuje trávené jídlo, buňky svalových vláken, trávené a nestrávitelné vlákniny, zbytky různých tkání.

Bakteriologická analýza stolice

Pokud koprologie ve stolici u dospělého vykazuje odchylku od požadovaných hodnot, může odborník nařídit provedení analýzy stolice na dysbiózu. Analýza stolice stolice se provádí v bakteriologické laboratoři nebo laboratoři s širokým spektrem lékařského spektra, kde je stolice oseta pro dysbiózu.

Kolik je analýza dysbiózy? Toto je poměrně dlouhá studie. Analýza může být připravena po dobu nejméně šesti dnů a ještě více.

Nejprve se provede "setí" zkoušeného materiálu v bakteriálním živném médiu. Mikroorganismy rostou nejméně čtyři dny, pak je laboratorní asistent spočítá.

Po dodání stolice pro bakteriologické vyšetření se data vypočtou v jednotkách tvořících kolonie na gram materiálu - CFU / g. Všechny přijaté hodnoty jsou zaznamenány ve speciální podobě..

Analýza stolice pro biochemickou metodu dysbiózy

Biochemická nebo plynně-kapalinová chromatografická analýza stolice pro dysbiózu je poměrně nová technika, která byla široce používána na počátku roku 2000. Považuje se za pokročilejší a poučenější než brát stoličku na výsev nádrže. Kromě toho budou výsledky této studie připraveny za několik hodin.

V biochemii pro střevní dysbiózu je stanoveno spektrum mastných kyselin, které jsou produkty vitální aktivity bakterií. Pokud pomocí této techniky prozkoumáte výkaly na mikro krajině, odhalí to nejen kvantitativní změny v mikrobiotě, ale také určí, ve kterých částech střeva je rovnováha narušena..

Kromě toho je mnohem snazší absolvovat biochemické testy střevní dysbiózy. Shromážděné výkaly nemusí být okamžitě přivedeny zpět a vyšetřeny, jako v bakteriologické diagnostice. Může být zmražen a uložen na jeden den do mrazničky.

Co ukazuje analýza stolice na dysbiózu??

Interpretace údajů se provádí podle věkové normy. A pokud bychom studovali výkaly dysbiózy u dospělých, pak budou indikátory v CFU / g následující:

  • Baktérie kyseliny mléčné - 106 - 1010.
  • Bakteroidy - 107-108.
  • Escherichia - 106-108.
  • Peptostreptococcus - 105-106.
  • Patogenní stafylokoky a enterobaktérie - by neměly chybět.
  • Enterococci - 104.
  • Clostridia - ne více než 105%.
  • Podmíněně patogenní stafylokoky - ne více než 103.
  • Candida - chybí nebo v malém množství.

Změna počtu určitých mikroorganismů může naznačovat, že imunita je snížena. V důsledku toho se mikroorganismy kyseliny mléčné zmenšují a zvyšuje se kolonizace oportunních patogenů. Dysbakterióza může také způsobit patogenní kmeny mikrobů, které vstupují do těla, nejsou-li dodržovány hygienické normy. Třetí a nejčastější příčinou nerovnováhy je užívání antibiotik..

Jak předat analýzu dysbiózy

Příprava na analýzu zahrnuje dodržování dietního režimu po dobu několika dní, odmítnutí masných výrobků, jakož i syrového ovoce a zeleniny. Před provedením analýzy musíte také přestat brát probiotika a prebiotika, antihistaminika a další léky. Doporučuje se provést analýzu nádrže po antibiotické terapii nejdříve 10 dnů po jejím ukončení.

Přesnost a spolehlivost výsledků přímo závisí na tom, jak se připravit a jak vyhovět analýze a jak správně byla dodržena všechna pravidla..

Jak sbírat a jak předávat výkaly pro dysbiózu:

  • Před sběrem trusu je nutné připravit nádobu. Měl by být pevně uzavřen a utěsněn. Analýza je vyžadována ve sterilním obalu..
  • Před provedením defekace je nutné důkladně provést hygienu perineum a konečníku.
  • Židle pro výzkum by měla být výsledkem spontánního pohybu střev. Neměly by se používat klystýry ani jiné pomůcky..
  • Před vyprázdněním musí být močový měchýř vyprázdněn. Vstup do analýzy moči a jiných tekutin není povolen.
  • Jak sbírat výkaly? Čistýma rukama musíte otevřít nádobu, dostat lžíci a ihned po vyprázdnění sbíráme 5-6 lžic výkalů z různých míst, pokud možno nedotýkat záchodu. Pokud exkrement vykazuje krev, hlen atd., Podezřelé složky, musí být také umístěny do nádoby a pevně uzavřeny..
  • Po plotu je vhodné okamžitě vzít výkaly do laboratoře. Můžete uložit zkušební hmotu v lednici, ale ne déle než 3–4 hodiny (pro stolici pro analýzu dysbiózy s určením citlivosti). Pro chromatografii, zmrazení a skladování materiálu je povoleno až 24 hodin.

Není nic složitého v tom, jak správně předat analýzu. A na základě těchto jednoduchých doporučení může být uvedená analýza provedena spolehlivě. Přesnost výsledků skutečně závisí na technice algoritmu, což znamená přesnost diagnostiky a účinné léčby.