Jak se provádí analýza dysbiózy u kojenců: shromažďování stolice a dešifrování výsledků

Pokud má dítě bolesti břicha a problémy se stolicí, rodiče začnou hledat příčinu těchto jevů. Obzvláště nepříjemné, když břicho vadí dítěti. Obvykle příznaky zmizí při změně režimu a stravy. Někdy však střevní poruchy trápí dítě na dlouhou dobu. Metoda diagnostiky střevních problémů - analýza dysbiózy.

Pokud dítě trpí gastrointestinálními problémy, má nepravidelnou stolici a často má bolesti žaludku, lékař doporučuje provést analýzu na dysbiózu

Co je to dysbióza??

U lidí žijí ve střevech různé mikroorganismy, které přispívají k normálnímu trávení. Dysbakterióza (dysbióza) je změna rovnováhy střevní mikroflóry, za níž jsou vytvářeny podmínky pro růst patogenních mikroorganismů nebo šíření oportunní flóry (UPF). Tento stav se vyskytuje s určitými faktory v každém věku..

Mnoho odborníků se domnívá, že dysbióza u kojenců není patologií. Novorozené děti nemají vlastní mikroflóru. Mikroorganismy postupně kolonizují střeva dítěte. Někteří vstoupí do těla ihned po narození, jiní s polibky, dotykem příbuzných, kojením.

V různých fázích vývoje dítěte může v těle převládnout jedna nebo druhá bakterie, což je pro starší děti necharakteristické. Nicméně, někdy se rovnováha mikrobakterií vážně mění v důsledku různých okolností..

To vede k narušení trávicího procesu dítěte. Protože děti jsou velmi citlivé na projevy vnějšího prostředí, ne každá změna jejich zdraví naznačuje dysbiózu.

Následující faktory vedou k vážnému porušení střevní mikroflóry dítěte:

  • nemoci matky během těhotenství;
  • infekční choroby;
  • problémy s narozením;
  • předčasnost;
  • fyziologický rys gastrointestinálního traktu;
  • nepravidelné připevnění k hrudi;
  • používání nových výrobků, drog ošetřující matkou;
  • výživa mléka;
  • včasné zavedení doplňkových potravin;
  • vstup do stravy mléčných výrobků;
  • užívání drog;
  • nepříznivé prostředí.

Jaká analýza odhaluje?

Pokud je dítě podezřelé z dysbakteriózy, předepisuje specialista fekální analýzu UPF. Detekuje přítomnost a koncentraci negativních mikroorganismů a prospěšných bakterií ve střevě..

Indikace k vyšetření u dětí

U kojenců nejčastěji vedou ke změnám výživy a různým nemocem dysbióza. Někdy se zavedením nových produktů u dětí do jednoho roku se frekvence a povaha stolice mění. Po několika dnech se však vše vrátí do normálu. Stojí za to přemýšlet o rozvoji dysbiózy a provést vyšetření dítěte, když se objeví následující příznaky:

  • zápach z úst;
  • nadměrné slinění;
  • průjem po dobu delší než 3 dny;
  • alergické kožní vyrážky;
  • intenzivní regurgitace a zvracení;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • nedostatek váhy;
  • stomatitida;
  • drozd sliznic úst (doporučujeme přečíst: jak as čím se drozd ošetřuje u novorozenců?);
  • letargie;
  • náladovost;
  • zhoršená chuť k jídlu;
  • nadýmání, nadýmání, kolika;
  • pěna, krevní nečistoty, zelený hlen ve výkalech.
Rodiče si všimnou příznaků dysbiózy porušením stolice a obecně špatného zdraví dítěte

U starších dětí jsou příznaky dysbiózy v mnoha ohledech podobné projevům u kojenců až do roku, pouze na rozdíl od dětí si mohou stěžovat na nepohodlí a bolesti břicha. Dysbióza v nich vede k podvýživě, infekčním onemocněním, otravě jídlem, špatné ekologii, stresu, hlístovým nákazám, hormonálním změnám u dospívajících.

Jak sbírat výkaly pro analýzu?

Aby byla analýza informativní, je třeba odebrat výkaly nejpozději 2 hodiny po odběru. Pokud nemůžete testy předat do laboratoře, můžete je uložit v lednici, ale ne déle než 5 hodin. Pro řádný sběr výkalů je třeba dodržovat následující pravidla:

  • nemůžete dítěti dát nové výrobky a léky do 72 hodin před vyšetřením;
  • neměli byste kojit dítě, dávat rektální čípky, dávat projímadlo;
  • před zákrokem musí dítě vyprázdnit močový měchýř;
  • je nutné dítě umýt;
  • kontejnery pro sběr a výkaly by měly být sterilní;
  • musíte sbírat materiál pro výzkum ze všech částí stolice;
  • analýza dysbiózy u dítěte je nežádoucí provádět na biomateriálu z jednorázové plenky (je lepší dát dítěti čistou olejovou utěrku a vyčkat, až na něj strká).

Metody materiálového výzkumu

Screening na dysbiózu zahrnuje zkoumání materiálu několika způsoby. Každá z nich je zaměřena na testování různých funkcí těla. Pouze komplexní studie testů poskytne kompletní obraz možných střevních problémů. Metody studia stolice pro dysbiózu:

  • Koprogram zahrnuje studium fyzikálních a chemických vlastností výkalů a jejich složek. Odhaluje parazity, hlen, krev, množství stráveného a nestráveného jídla.
  • Bakteriologická kultura umožňuje určit stupeň vývoje patogenní mikroflóry.
  • Biochemická analýza dysbiózy odhaluje poměr všech prospěšných a škodlivých bakterií. Dokáže označit část střeva, kde je problém soustředěn.
Postup pro bakteriologickou kultivaci stolice pro dysbiózu

Normální hodnoty u dětí různého věku

Při studiu stolice určují odborníci obsah mikroorganismů v jednom gramu stolice. Předběžné stanovisko vydává gastroenterolog. Při stanovení diagnózy se bere v úvahu věk dítěte, protože normy ukazatelů pro děti různého věku se liší. V tabulce jsou uvedeny normy složení střevní mikroflóry pro děti.

IndexNorma, některé / g
Až rokVíce než rok
Celkový obsah Escherichia coli300-400 milionů / g400-1 miliarda / g
E. coli s normální enzymatickou aktivitou107-108107-108
E. coli se slabými enzymatickými vlastnostmiméně než 10%
Enterobaktérie negativní na laktózuméně než 5%
Patogenní enterobaktérie00
Hemolyzování E. coli00
Cocci se tvoří v součtu mikrobůméně než 25%
Enterococci105–107105-108
Lactobacilli106-107107-108
Bifidobakterie1010–1011109-1010
Bakteroidy107-108
Eubakterie106-107
Peptostreptococcusméně než 105
Clostridiaméně než 103méně než 105
Candida kvasniceméně než 104
Patogenní Staphylococcus aureus (zlatý)00
Epidermální stafylokokméně než 104

Rozdělení výsledků

Popis indikátorů a jejich přibližná interpretace jsou uvedeny níže:

  • E. coli zabraňuje šíření škodlivých bakterií, stimuluje produkci vitamínů B, pomáhá vstřebávání vápníku a železa. Přítomnost hlíst v těle a dysbióza vedou ke snížení tohoto ukazatele. Zvýšení počtu Escherichia coli se slabou funkcí tvorby enzymů se současným snížením aktivní coli naznačuje nástup dysbiózy. Hemolytická Escherichia coli způsobuje alergie kvůli jejich schopnosti produkovat toxiny.
  • Laktózově negativní enterobakterie patří do podmíněně patogenní flóry. Když se zvýší, dítě se objeví pálení žáhy, regurgitace, říhání a pocit nepohodlí v žaludku.
  • Patogenní enterobaktérie se v těle projevují infekčními chorobami.
  • Enterokoky jsou v těle obvykle přítomny. Podílejí se na rozpadu sacharidů, ale jejich růst naznačuje infekce pánevních orgánů a močových cest. Enterococci nepříznivě ovlivňují tělo jako celek.
  • Laktobacily rozkládají laktózu, udržují kyselost a podporují tvorbu ochranných látek. Jejich pokles naznačuje pokles imunity a rozvoj dysbiózy.
  • Bifidobakterie se podílejí na produkci vitamínů K a B, přispívají k absorpci vápníku a vitamínu D a formují imunitu.
  • Bakteroidy se podílejí na zpracování mastných kyselin.
  • Eubakterie se také podílejí na trávení a trávení potravin..
  • Peptostreptococcus podporuje syntézu mastných kyselin a rozvoj ochranných funkcí těla. Snížení jejich počtu je známkou rozvoje dysbiózy.
Na základě výsledků analýzy dysbiózy lékař předepíše léčbu
  • Clostridia zpracovává proteiny, kyseliny a alkoholy.
  • Stafylokoky vstupují do těla každého dítěte z okolí. Staphylococcus aureus je obzvláště nebezpečný (další podrobnosti viz: Staphylococcus aureus v ústech dítěte). Vyvolává vývoj nemoci, která je doprovázena průjmem, zvracením, horečkou a špatnou absorpcí živin..
  • Houby podobné kvasinkám Candida také tvoří podmíněně patogenní flóru těla. S jejich růstem se rozvíjí kandidóza.

Při dešifrování analýz na dysbiózu se mnoho lidí setkává s termínem proliferace. Někteří ho berou pro diagnózu. Tato definice se však používá, pokud se počet bakterií zvýší nad normální hodnotu..

Prevence dysbiózy

Dysbakterióza je jednou z podmínek těla, které je dostatečně snadné se vyhnout. Aby dítě nemělo různé problémy se střevy, je nutné dodržovat některá pravidla. Prevence dysbiózy je:

  • osobní hygiena;
  • udržování čistoty v domě;
  • vyvážená výživa podle věkových limitů;
  • posílení imunity;
  • použití léků, které obnovují mikroflóru v léčbě antibiotik.

Příprava a dodání fekální analýzy pro dysbiózu u kojenců

Fekální analýza dysbiózy je mikrobiologická studie stolice k posouzení poruch zažívacího traktu. Rakovina prsu se provádí s cílem vyloučit závažnou infekční patologii gastrointestinálního traktu, upravit výživu.

Informační lékaři neuznávají informační obsah a účelnost této metody. Důvod je ten, že nikdo nezná normální kvalitativní a kvantitativní složení střevní mikrobioty, protože v našem těle žijí miliony mikroorganismů..

Co umožňuje detekovat analýzu?

Analýza vám umožní identifikovat patogenní bakterie, tj. Patogeny infekčních procesů, které pronikly do střeva dítěte z prostředí. Druhým cílem je stanovit poměr mezi množstvím normální mikroflóry a podmíněně patogenní. Pokud převládá podmíněně patogenní, trávicí trakt dítěte nemůže správně a úplně fungovat. Existují různé dyspeptické jevy a změny celkového stavu dítěte.

Ve stolici osoby jsou 3 skupiny bakterií, které se vyskytují v různých množstvích. Důležitá je nejen skutečnost identifikace, ale také poměr se zástupci jiných skupin.

  • Normální mikroorganismy jsou nutností pro zdravé střevo. Zástupci této skupiny mikroorganismů se účastní procesů rozkladu a trávení živin, syntézy některých vitamínů (viz zde), zachycování a neutralizaci patogenů (lokální imunitní obranný systém). Snížení počtu zástupců normální mikroflóry vede k narušení výše uvedených funkcí střeva.
  • Podmíněně patogenní mikroorganismy - všechny jejich funkční vlastnosti nejsou zcela pochopeny. Jejich počet je obvykle menší než u zástupců normální mikroflóry. Na povrchu střeva zabírají tyto mikroby poměrně velkou plochu, která zabraňuje množení a očkování patogenními bakteriemi a viry. Pokud jejich počet dominuje zástupcům normální mikroflóry, pak je možný vývoj klinických příznaků infekčního onemocnění.
  • Patogenní mikroorganismy - ve střevech zdravého dítěte chybí. Způsobují vývoj klinicky manifestního infekčního onemocnění. Ve vzácných případech je jejich detekce považována za zdravý nosný stav, což je u malého dítěte nepravděpodobné.

V tabulce jsou představeni zástupci všech 3 skupin mikrobů.

NormálníPříležitostnéPatogenní
  • enterokoky;
  • bakteroidy;
  • streptokoky;
  • propionobakterie;
  • bifidobakterie;
  • E-coli;
  • laktobacily.
  • E. coli laktóza-negativní;
  • různé enterokoky;
  • stafylokoky;
  • kvasinkové houby;
  • fusobakterie;
  • clostridia;
  • bacily;
  • peptococci.
  • invazivní a toxigenní Escherichia coli, shigella;
  • původce tyfu nebo paratyphoidu;
  • salmonella;
  • cholera vibrio;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Jak předat analýzu?

Pravidla pro přípravu na analýzu výkalů na dysbiózu jsou jednoduchá, ale musí být dodržena povinná. Pokud některý bod vynecháte nebo ignorujete, může se informační obsah studie výrazně snížit.

Příprava na test

Výkaly dítěte pro výzkum nemohou být předávány „právě teď“, protože je potřeba nějaká příprava.

Co nelze udělatCo dělat
  • brát antimikrobiální a protiprůjmová léčiva, včetně rektálních čípků;
  • představit nový produkt z doplňkových potravin;
  • dát klystýr a odvzdušňovací trubici;
  • omezit příjem tekutin u dítěte.
  • odmítnout užívat jakákoli antibiotika a jiná léčiva;
  • pozorovat obvyklou stravu pro dítě v objemu, multiplicitě a složení;
  • dát dostatek tekutiny.

Zásahy do střev (léky, instrumentální) by měly být minimalizovány, aby se nezměnila rovnováha mikroflóry..

Příprava kontejneru

Při skladování a přepravě musíte buď zakoupit hotový obal v lékárně, nebo najít sklenici s pevným víkem v domácnosti. Kartonová krabice nebude fungovat. Nádoba lékárny nevyžaduje zpracování a domácí nádoba musí být důkladně omyta, vařena a sušena v přírodních podmínkách.

Sběr materiálu

Výkaly dítěte je nutné shromažďovat z čisté plenky nebo papírového ručníku na jedno použití. Sběr z plenové membrány, hrnce, sanitárního vybavení není povolen. Moč by neměla být kontaminována.

K úspěšnému absolvování analýzy stačí malé množství. To je přibližně 20 - 25 g, tj. Množství rovné lžíci.

Pro studii je vhodná výkaly, které se shromažďují ráno v den studie nebo v extrémních případech večer, za určitých podmínek..

Jak a kolik materiálu lze uložit?

Čím méně biologického materiálu je uloženo, tím lépe, protože při vystavení vzduchu některé bakterie (anaerobní) umírají. Shromážděná biologická tekutina (již v přepravním kontejneru nebo sklenici) může být umístěna v lednici na střední polici mimo mrazničku. Skladovatelnost by neměla přesáhnout 7-8 hodin (noční čas).

Vysvětlení ukazatelů

Při hodnocení výsledků analýzy dysbiózy je důležité vzít v úvahu kvalitativní a kvantitativní ukazatele.

Skupina mikroorganismůVýsledek
Normální mikroflóra
  • enterokoky - 105 5-10 8
  • bifidobakterie - 109 - 10 10
  • bakteroidy - 109 - 10 10
  • laktobacily - 107 - 108
  • E. coli - 107 - 108
Podmíněně patogenní mikroflóra
  • E. coli laktóza-negativní - 5
  • stafylokoky - 104
  • další enterokoky - 10 4
  • bacily - 10 9 - 10 10
  • kvasinky houby 10 4
  • fusobacteria - 108 - 10 9
  • peptococci; - 109 910 10
  • clostridia - 10 5
Patogenní mikroflóranezjištěno

Pouze lékař může správně vyhodnotit výsledky tohoto a dalších testů. Analýza výkalů pouze pro dysbakteriózu není základem pro jmenování lékové terapie.

Principy terapie nerovnováhy mikroflóry u kojenců

V rozporu s mikrobiální složení střeva dítěte by nemělo okamžitě spěchat do lékárny. Často stačí vyloučit účinek provokujících faktorů, aby se mikrobiota vrátila k normálu.

Léčba střevní dysbiózy zahrnuje:

  • výživa podle věku;
  • zavedení fermentovaných mléčných výrobků jako doplňkového produktu;
  • odmítnutí léčiv, včetně rektálních čípků a klystýrů;
  • použití probiotik a prebiotik podle předpisu lékaře.

Korekce mikrobiálního složení střeva dítěte je nutná pouze tehdy, dojde-li ke změnám celkového stavu a zhoršené funkci trávicího kanálu..

Rozdělení analýzy výkalů na dysbiózu

Nemoci spojené s porušením bakteriální flóry (dysbióza) lidského těla se nepovažují za nejnebezpečnější, například ve srovnání s kardiovaskulárními nebo onkologickými. Ve většině případů nevedou k náhlému úmrtí pacienta, ale současná symptomatologie může život výrazně zkomplikovat..

Tyto změny mikroflóry často mohou nastat bez výrazných příznaků a pacienta může někdy narušit pouze drobné projevy. Jediným způsobem, jak tyto abnormality detekovat, je podstoupit laboratorní diagnostiku stolice pro dysbiózu..

Výsledkem levné a poměrně rychlé studie bude možné zjistit, zda došlo k patologickému posunu v kvantitativním a druhovém složení střevní mikroflóry. Podrobná interpretace analýzy stolice pro dysbiózu umožní určit přítomnost specifického onemocnění, což umožní lékaři předepsat nejúčinnější terapii.

Hlavní charakteristiky diagnostiky

Analýza vzorku stolice na dysbiózu je laboratorní studie, která určuje obsah bakterií a dalších mikroorganismů ve střevech. Význam prospěšné mikroflóry pro lidské zdraví je znám i těm lidem, kteří nejsou spojeni s léky. V lidském těle a zejména v zažívacím traktu (gastrointestinálním traktu) je více než 1 000 bakterií představovaných širokou paletou druhových charakteristik.

Tyto mikroorganismy se aktivně účastní trávicích procesů a asimilace živin nezbytných pro adekvátní lidský život. Proto změna v jejich kvantitativním nebo kvalitativním složení okamžitě ovlivňuje dysfunkci konkrétního trávicího orgánu, ke kterému dochází v akutní nebo chronické formě. V některých případech se dysbióza může vyvinout latentně (latentně) a projeví se při nejmenším nepříznivém faktoru (například stresu).

Nejčastěji je toto vyšetření předepsáno dětem, protože jsou náchylnější k dysbióze. Může se vyvinout během infekce během kojení, špinavýma rukama nebo v důsledku skutečnosti, že z nějakého důvodu se ve střevech dítěte nevytvořila správná mikroflóra. Kromě toho je toto onemocnění často zaznamenáno po dlouhodobé antibiotické terapii, protože se ničí nejen patogeny, ale také prospěšné.

Patologie se nejčastěji projevuje porušením funkce gastrointestinálního traktu - průjem, zácpa, plynatost a bolest břicha. Poté jsou přidány rozšířené příznaky intoxikace těla - dehydratace, tachykardie atd. Všechny bakterie žijící ve střevech jsou rozděleny do tří skupin:

  • normální nebo prospěšné mikroorganismy (laktobacily, bifidobakterie a Escherichia) - poskytují přiměřenou aktivitu trávicího systému a také určitou ochranu před škodlivými mikroby;
  • oportunní (candida, klostridie, enterokoky, stafylokoky), které se mohou vlivem určitých faktorů stát patogenními a vést ke vzniku různých chorob;
  • patogenní mikroorganismy (salmonella, shigella a další), které při vstupu do lidského těla a konkrétně do střev způsobují závažná infekční onemocnění.

Normální indikátory střevní mikroflóry

Jak je uvedeno výše, ve střevech zdravého člověka žije asi 1 000 různých typů mikroorganismů, ale nemá smysl určit všechny z nich v analýze. Navíc to bude příliš dlouhý a časově náročný proces. Pro posouzení stavu mikroflóry jsou studovány pouze určité druhy, normální fungování těla přímo závisí na množství, které.

Bifidobakterie

Tento druh tvoří téměř 95% celkové střevní mikroflóry. Bifidobakterie se podílejí na syntéze vitamínů B (B1, NA2, NA3, NA5, NA6, NA12), stejně jako vitamín K. Kromě toho přispívají k absorpci vitamínu D. Díky výrobě speciálních látek nezbytných pro životně důležité funkce chrání lidské tělo před „škodlivými“ bakteriemi, čímž se podílejí na zachování imunity. Ukazatele přijaté jako norma u kojenců (do 1 roku) vypadají jako 10 10 - 10 11 CFU / g, pro děti starší než 10 9 - 10 10 CFU / g a pro dospělé - 10 8 - 10 10 CFU / g.

Ke změně, tj. Ke snížení obsahu bifidobakterií, může dojít v důsledku:

  • užívání antibiotik, NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků), jako je aspirin, analgin a laxativa;
  • nevyvážená strava (nadbytek nebo nedostatek tuků, bílkovin nebo uhlohydrátů, nesprávná strava, umělé krmení);
  • chronická onemocnění zažívacího traktu (gastritida, cholecystitida, pankreatitida, žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku);
  • poruchy produkce enzymů (celiakie, nedostatek laktázy);
  • střevní (salmonelóza, úplavice) a virové infekce;
  • patologie imunitního systému (imunodeficience, alergie);
  • změna klimatických zón, stresové podmínky.

Lactobacilli

Tyto mikroorganismy, navzdory relativně nízkému obsahu (přibližně 4–6% celkové střevní flóry), jsou stejně důležité jako bifidobakterie. Zajišťují udržování požadované úrovně pH a produkci většiny látek: peroxid vodíku, kyseliny mléčné a octové, laktocinu a acidofilu.

Výrobky získané v důsledku aktivity laktobacilů se používají v lidském těle k neutralizaci a ničení škodlivých mikrobů a používají se také k produkci laktózy. Norma obsahu laktobacilů u kojenců do 1 roku věku je 106–107 CFU / g, u dětí starších než 107–108 a dospělých 106–108 CFU / g..

Escherichia coli (Escherichia coli)

Tento typ bakterií se v lidském těle objevuje od narození a je zde po celý život. Jejich úlohou je syntéza vitaminu K a skupiny B, zpracování glukózy a produkce kolicinů (látky podobné antibiotikům), které zlepšují kvalitu imunitního systému. Norma Escherichia je stejná pro všechny věkové kategorie a pohybuje se v rozmezí 107 až 108 CFU / g.

Hlavní důvody vedoucí ke snížení množství těchto mikroorganismů jsou následující:

  • antibakteriální terapie;
  • hlístová infekce;
  • nevyvážená výživa;
  • střevní a virové infekce;
  • nepravidelné stravování, půst;
  • umělé krmení (u kojenců).

Bakteroidy

Tento typ mikroorganismu odhalil jednu hlavní funkci - účast na trávicím procesu, konkrétně provádění zpracování tuků. Bakterioidy se zpravidla u novorozenců nevyskytují v těle, ale objevují se přibližně ve věku 8-9 měsíců. Normální ukazatele u všech pacientů, bez ohledu na stáří, se vyznačují známkami 107-108 CFU / g.

Patologické změny hodnot mohou být zaznamenány při užívání antibiotik nebo infekce střevními a virovými infekčními chorobami. Často dochází také ke zvýšení počtu bakteroidů v důsledku lipidové stravy, což znamená použití nadměrného množství mastných potravin..

Peptostreptococcus

U zdravého člověka tyto bakterie žijí pouze v tlustém střevu, a když vstoupí do jiných orgánů nebo se zvýší počet, povedou k výskytu zánětlivých onemocnění. Jejich hlavní funkcí je účastnit se rozkladu proteinů kyseliny mléčné a uhlohydrátů. Také díky své činnosti produkují vodík, který se ve střevě přeměňuje na peroxid vodíku, což vám umožňuje udržovat požadovanou úroveň pH.

U dětí mladších než 1 rok obvykle peptostreptococcus obsahuje 103-310 CFU / g, zatímco u starších a dospělých lidí by jejich ukazatele neměly zanechávat známku 105-106. Počet těchto druhů se může zvýšit při konzumaci příliš velkého množství uhlohydrátů, chronických onemocnění trávicího traktu nebo v důsledku infekce střevními infekcemi.

Enterococci

Tento typ bakterií hraje důležitou roli při rozkladu uhlohydrátů a vitamínů, jakož i při udržování imunity přímo ve střevě. Počet enterokoků by neměl převažovat nad počtem Escherichia coli, jinak se může vyvinout určitý počet patologií.

Normálně se tyto mikroorganismy chovají u kojenců až do roku v rozmezí 105–107 CFU / g, zatímco u starších dětí a dospělých by ukazatele měly být od 105 do 108 CFU / g. Počet druhů se může zvyšovat v důsledku podvýživy, snížené imunity, potravinových alergií, imunitních chorob, infekcí hlístami, antibiotické terapie (pro rezistenci vůči lékům) nebo snížení počtu Escherichie..

Stafylokoky

Existují dvě odrůdy těchto mikroorganismů - patogenní stafylokoky a saprofytické, které jsou podmíněně patogenní. Za první se považuje hemolytický, mikroagulanciální typ mikroorganismu a nejnebezpečnější Staphylococcus aureus. Druhá skupina zahrnuje nehemolytické a epidermální.

Stafylokok není nezbytnou součástí normální mikroflóry tlustého střeva a tenkého střeva - vstupuje do těla z vnějšku spolu s jídlem. V tomto případě vede zavedení Staphylococcus aureus do zažívacího traktu zpravidla k výskytu toxických infekcí.

Způsoby infekce těmito bakteriemi jsou velmi rozmanité, počínaje špinavými rukama, jídlem a končící nozokomiálními infekčními chorobami. Hodnoty ≤104 CFU / g jsou považovány za normální ukazatele saprofytických stafylokoků, zatímco patogenní analýza stolice u dysbiózy u zdravého člověka by neměla být vůbec detekována.

Clostridia

Tyto mikroorganismy se podílejí na rozkladu proteinů, což vede k uvolňování toxických látek indolu a skatolu. V malém množství jsou tyto látky stimulanty střevní motility, což pomáhá zlepšovat její aktivitu spojenou s evakuací stolice..

Se zvyšujícím se počtem klostridií se produkují toxické látky podstatně více, což může způsobit rozvoj hniloby dyspepsie. Při nadměrné spotřebě bílkovinných potravin je pozorován nárůst mikroorganismů ve stolici. Normálně by tyto bakterie neměly být více: u dětí do jednoho roku věku 10 3 CFU / g, u všech ostatních lidí 10 5 CFU / g.

Candida (kvasinkové houbové bakterie)

Překročení normálních ukazatelů rodu candida (děti do jednoho roku - 103 CFU / g a jiné věkové kategorie - 104 CFU / g) často vede k fermentativní dyspepsii. Také významné zvýšení počtu jedinců tohoto druhu může vyvolat výskyt kandidózy (drozd) různé lokalizace. Za hlavní důvody růstu kandidy se považují tyto důvody:

  • antibakteriální terapie, která není kombinována s použitím antimykotik;
  • brát hormonální antikoncepci, těhotenství;
  • nadbytek obsahu ve stravě uhlohydrátových potravin;
  • cukrovka, stres.

Patogenní mikroflóra

Samozřejmě, před dešifrováním výsledků analýzy, která zobrazuje obsah prospěšných a podmíněně patogenních bakterií, lékař nejprve pečlivě prozkoumá patogenní mikroby (pokud existují). Protože jsou často hlavním důvodem, proč vedou pacienta do laboratoře. Patogenní nebo patogenní mikroby jsou paraziti žijící v jiných organismech, které mohou způsobovat různá onemocnění infekční povahy a mezi nejpočetnější patří střeva.

Mezi hlavní původce střevních infekcí patří enterobakterie salmonella a shigella. Střevní infekce jsou kombinací infekčních chorob lokalizovaných v zažívacích orgánech. K infekci dochází v důsledku proniknutí patogenu ústy, nejčastěji při pití vody nebo při jídle. Existuje asi 30 takových chorob - jedná se o: tyfus, cholera, botulismus, úplavice, salmonelóza atd..

Nejškodlivější z nich je otrava jídlem. Příčinnými původci těchto patologií mohou být samotné mikroorganismy i toxiny, které produkují (vyskytuje se s botulismem). Některé z patogenních mikroorganismů mohou vést k chronické gastritidě, peptickým vředům a dokonce i nádorům žaludku nebo střev.

Salmonella

Bakterie způsobuje onemocnění zvané salmonelóza. Jeho hlavní charakteristikou je výrazná léze střev, doprovázená příznaky intoxikace. Hlavními nosiči mikrobu jsou vodní ptáci. K infekci dochází v důsledku používání syrového nebo špatně zpracovaného syrového masa nebo vajec, kontaktu s nosiči nebo kontaminovanou vodou a nedostatečné hygieny rukou.

Shigella

Vniknutí mikroorganismu do těla vede k onemocnění zvanému úplavice, které je doprovázeno závažným toxickým poškozením střev. Nejčastěji uváděnými zdroji infekce jsou syrová zelenina, voda, mléčné výrobky, lidé s úplavicí.

Můžete také onemocnět v důsledku nedodržování hygieny rukou nebo kontaktu s infikovanými povrchy (nádobí, hračky). U zdravého člověka by neměly být výsledky analýzy dysbakteriózy salmonel, shigel a dalších patogenních mikroorganismů!

Potvrzujeme dysbiózu u dítěte - provádíme testy

U mnoha dětí se nyní nachází nerovnováha ve střevní mikroflóře, zvaná dysbióza. Důvody jsou fyziologická nezralost gastrointestinálního traktu kojenců, nedodržování dietních pravidel, používání antibiotik, střevní infekce, celkové oslabení imunitního systému atd. Diagnóza patologie se provádí na základě klinických symptomů a laboratorních testů, z nichž jedním je analýza stolice na dysbiózu..

Indikace

Dítě může mít podezření na dysbakteriózu a doporučit předat zkoušku lékaři na základě následujících příznaků:

  • porušení pohybu střev - průjem, zácpa, necharakteristický vzhled pohybů střev, přítomnost hlenu v nich;
  • nadýmání, způsobující bolest břicha;
  • vyrážka;
  • hojná regurgitace;
  • problémy s chutí k jídlu;
  • špatný přírůstek na váze;
  • selhání trávicího traktu po antibiotikach nebo střevních onemocněních;
  • oslabená imunita v důsledku častých onemocnění.

Protože charakteristické příznaky dysbiózy jsou spojeny s fungováním zažívacího systému, jsou stolice vyšetřovány za účelem posouzení střevní mikroflóry..

Existují tři typy analýzy stolice:

  1. coprogram - ukazuje enzymatickou aktivitu zažívacího traktu, přítomnost zánětu sliznic a přítomnost parazitů;
  2. setí oportunní flóry - ilustruje počet bakterií, které mohou za určitých podmínek nepříznivě ovlivnit stav těla;
  3. očkování na dysbiózu (mikrobiologické vyšetření výkalů) - demonstruje poměr prospěšných a oportunních organismů a jejich citlivost na drogy.

Posledně jmenovaný typ výzkumu je považován za nejvíce informativní pro diagnostiku nerovnováhy mikroflóry. Spolehlivost výsledků do značné míry závisí na správnosti biomateriálu.

Biomateriální kolekce

Tři dny před provedením analýzy výkalů je třeba zahájit přípravu. Skládá se z následujícího:

  • dítě by nemělo dostávat nové výrobky;
  • měli byste přestat užívat jakékoli léky - simethicone, priiotika, projímadla, antibiotika, sorbenty a další;
  • nedoporučuje se čistit klystýr a vkládat rektální čípky.

Pokud má dítě onemocnění vyžadující neustálé lékařské ošetření, nemusí být zrušeno. Nahlaste to lékaři..

Jak sbírat biomateriál? Doporučuje se odebrat vzorek ranní stolice. Před vyprázdněním je vhodné, aby dítě vyprázdnilo močový měchýř (zabrání se tak vniknutí moči do vzorku), pak by se mělo umýt.

Sbírejte výkaly v čisté nádobě - ​​v předsterilizované skleněné nádobě nebo ve speciální nádobě, kterou lze zakoupit v lékárně. Pro výzkum je zapotřebí 10 ml materiálu.

Vzorek by měl být dodán do zdravotnického centra do 2-3 hodin. Pokud to není možné, může být sklenice uložena v lednici, ale ne déle než 4-6 hodin.

Studii lze provést ve státní laboratoři na klinice nebo v soukromém zdravotnickém zařízení. V prvním případě je vyžadován lékařský směr, ve druhém je možné provést analýzu z podnětu rodičů na placeném základě. Je důležité předem znát časový rozvrh užívání biomateriálu. Většina institucí o víkendech nepřijímá vzorky.

Jaká analýza ukazuje?

Interpretace analýzy stolice pro dysbiózu se vydává po 7 dnech. Dlouhá doba zpracování je dána technickými vlastnostmi studie: vzorek je umístěn do prostředí, jehož vlastnosti jsou ideální pro reprodukci bakterií. Během několika dní rostou kolonie mikroorganismů. Potom je materiál zkoumán pod mikroskopem a laboratorní asistent spočítá počet zástupců každého kmene.

Konečné dekódování obsahuje indikátory, které odrážejí počet kolonotvorných jednotek bakterií na 1 gram stolice (CFU / g). Formulář obsahuje informace o počtu Escherichia coli, bifidobakterií a laktobacilů, enterobakterií, Klebsiella, houbách atd. Kromě toho se provádí kontrola odolnosti mikroorganismů vůči různým farmakologickým látkám.

Interpretace výsledků analýzy dysbakteriózy u kojenců je úkolem lékaře. Zvažte hodnotu hlavních ukazatelů.

Prospěšné bakterie

Rozdělení studie stolice pro dysbiózu se skládá ze tří skupin indikátorů: úroveň normálních bakterií, oportunní a patogenní.

Bifidobakterie. Norma je alespoň 109 CFU / g. Funkce:

  • vstřebávání stopových prvků z potravy;
  • rozklad proteinů, tuků a uhlohydrátů;
  • syntéza určitých vitamínů;
  • stimulace střevní motility;
  • neutralizace toxických látek;
  • vytěsnění patogenních bakterií.

Snížení počtu bifidobakterií je známkou dysbiózy.

Lactobacillus. Norma - 106 - 107 CFU / g. Funkce:

  • udržování normální rovnováhy kyselina-báze v důsledku produkce kyseliny mléčné;
  • aktivace enzymů;
  • syntéza laktázy;
  • kontrola patogenů.

U kojenců s nedostatkem laktobacilů je pozorována zácpa, alergie a nesnášenlivost mléka.

Escherichia (nepatogenní E. coli). Norma - 106 - 107 CFU / g. Funkce:

  • trávení potravin
  • ničení patogenních bakterií;
  • aktivace imunity;
  • odstranění kyslíku.

Snížení počtu nepatogenních Escherichia coli může naznačovat helminthickou invazi. Kromě Escherichie se ve studii stolice stanoví počet Escherichia coli se sníženou enzymatickou aktivitou. Jsou považovány za neutrální mikroorganismy, ale jejich nadbytek (více než 10% z celkového počtu zástupců mikroflóry) je příznakem počáteční dysbiózy.

Bakteroidy. Norma - 107 - 108 CFU / g. Hlavní funkcí je rozklad tuků. U dětí mladších 6 měsíců obvykle neexistují žádné bakteroidy, později by měly být detekovány.

Podmíněně patogenní a patogenní mikroby

Podmíněně patogenní bakterie ohrožují zdraví dítěte, pokud se jejich počet zvýší v důsledku obecného snížení imunity nebo přímého účinku na mikroflóru (po užití antibiotik, střevních infekcí). Mohou být přítomny ve výkalech dítěte, ale v množstvích, která nepřesahují určitý rámec..

Horní standardy pro oportunní bakterie:

  • enterokoky - 107 CFU / g;
  • peptostreptococcus - 105 CFU / g;
  • saprofytické stafylokoky - 104 CFU / g;
  • Houby Candida - 103 CFU / g;
  • clostridia - až 103 CFU / g.

Zvýšení počtu těchto mikrobů na pozadí snížení množství prospěšné flóry vede k zánětu střevní sliznice, kvašení potravinových zbytků, průjmům, kandidózám a dalším negativním jevům, které svědčí o dysbióze.

Přepis analýzy stolice by neměl obsahovat ani minimální počet patogenních mikroorganismů. Jejich přítomnost naznačuje vývoj nebezpečnější nemoci u dítěte než nevyváženost mikroflóry.

Hlavní patogenní mikroby:

  • shigella - způsobuje shigelózu - onemocnění, které je doprovázeno nevolností, zvracením, průjmem, horečkou a nadýmáním;
  • salmonella - je původcem salmonelózy - patologie, která postihuje gastrointestinální trakt a je doprovázena obecnou intoxikací;
  • Staphylococcus aureus - vyvolává hnisavé poškození kůže, narušení střev a alergií;
  • hemolytický bacil - dává stejné příznaky jako Staphylococcus aureus.

Studie stolice pro dysbiózu je účinnou metodou pro diagnostiku nerovnováhy ve střevní mikroflóře. Rodiče by si měli pamatovat, že jejich úkolem je včasný sběr a dodání biomateriálu a vyvodit závěry o zdravotním stavu dítěte a předepsat léčbu je výsadou lékaře. Mnoho pediatrů věří, že drobné odchylky od normy v poměru samotných prospěšných a oportunních bakterií nejsou základem pro lékovou terapii. Léčba by měla být zahájena, pouze pokud existují skutečné problémy s blaho dítěte..

Jak provést analýzu dysbiózy u kojenců? Jak sbírat výkaly na nádrži?

Střevní dysbióza je jednou z nejčastějších diagnóz, které se provádějí při změnách stolice u kojenců. Někteří odborníci se domnívají, že toto je kořen všech poruch trávení. Dysbakterióza je změna složení přirozené střevní mikroflóry, což je stav, při kterém je narušen trávicí proces ve střevě. V článku vám řekneme, kdy a jak provést analýzu dysbiózy u kojenců, jaká pravidla pro sběr existují a co analýza ukazuje.

Kdo žije ve střevech?

Gastrointestinální trakt je prakticky neaktivní, zatímco plod žije v lůně. Všechny potřebné látky procházejí pupeční šňůrou. U novorozence jsou střeva stále sterilní. S prvním douškem mateřského mléka střeva přestávají být neobývaná a zavedení doplňkových potravin a směsí, měsíc po měsíci, doplňuje rozmanitost bakterií o nové druhy. Dítě bere téměř všechno, co vidí v ústech - takto se tento svět učí. Ve věku jednoho roku má střevní mikroflóra téměř stejné složení jako mikroflóra u dospělého. Proces přizpůsobení trávicího systému u dítěte do jednoho roku však může probíhat různými způsoby.

Normálně žije ve střevech v okolí více než 500 druhů mikrobů, které jsou vhodně rozděleny do 3 skupin:

  • Povinná nebo povinná flóra (90%), která zahrnuje hlavní prospěšné mikroby (bifidobakterie, laktobacily a bakteroidy).
  • Podmíněně patogenní bakterie, které tvoří asi 10% mikroflóry a zůstávají v takovém množství, nepoškozují tělo.
  • Střední skupina tzv „Náhodné“ bakterie (klostridie, kvasinky, stafylokoky atd.), Jejichž přítomnost ve stolici je normální, ale jejich počet by měl být vždy nízký.

Celková hmotnost všech mikroorganismů žijících v gastrointestinálním traktu je asi 2 kilogramy. Můžeme říci, že mikroflóra je samostatný orgán lidského těla, který přispívá k trávení, pomáhá tělu vstřebávat živiny, chrání je před infekcí, produkuje vitamíny a enzymy a podílí se na metabolismu.

Dysbakterióza - příčina nebo následek?

Předpokládá se, že dysbióza je vždy sekundární podmínkou, tj. nemůže vstát sám. Na druhé straně tento stav může způsobit například vývoj střevních infekcí a hypovitaminózy (absorpce vitamínů nastává hlavně ve střevě).

Zde jsou některé faktory, které mohou způsobit nerovnováhu ve střevní mikroflóře:

  • umělé krmení (včasné a / nebo příliš rychlé zavádění doplňkových potravin),
  • dlouhodobá onemocnění způsobující snížení místní a obecné imunity,
  • enzymy s nedostatkem trávení,
  • zhoršená motorická funkce střeva (se zácpou nebo neúplným pohybem střev - začínají procesy rozpadu),
  • užívání některých léků (antibiotika, aspirin a jiná protizánětlivá léčiva, projímadla).

Tělo dítěte těžko snáší jakýkoli stres, jako je změna klimatu, fyzické nebo emoční přetížení. A to je také možná příčina dysbiózy, zejména u kojenců..

Jak rozpoznat dysbiózu?

Nerovnováha střevní mikroflóry nezpůsobuje rozvoj žádných charakteristických symptomů, které lze diagnostikovat. Testy na dysbiózu u dětí by však měly být prováděny, pokud existuje podezření na dysbiózu - konkrétně s následujícími příznaky:

  • průjem - časté výkaly mohou být zkapalněné, tekuté nebo vodnaté,
  • zácpa (výkaly vzácné a těžké),
  • nadýmání,
  • bolení břicha,
  • úzkost.

Pokud má dítě jeden nebo více příznaků, měla by být odebrána stolice. Je důležité si uvědomit, že na rozdíl od střevních infekcí, u dysbiózy nedochází ke zvýšení tělesné teploty, kojenci se cítí dobře, přibírají na váze.

Často kladené otázky by měly být zodpovězeny: „Kolik výkalů u kojenců lze považovat za průjem?“ Normální jsou časté pohyby střev u novorozence. Kolikrát dáte dítěti na hruď, kolikrát budete muset vyměnit plenku. Průjem lze považovat za příliš volnou stolici, zejména pokud v ní jsou zelené inkluze.

Příprava na správný výzkum

Tři dny před provedením analýzy dysbiózy musíte začít dodržovat následující doporučení:

  • Přestaňte brát léky, abyste vyloučili jejich účinky na mikroflóru. Aktivní uhlí, Smecta, Simethicone, vitamíny, probiotika, projímadla - to vše je zrušeno.
  • Nevkládejte rektální čípky, nepoužívejte klystýry - čekáme na přirozené pohyby střev.
  • Nezavádějte do kojenců doplňkové potraviny a dětem se smíšeným krmením by nemělo být podáváno „neznámé“ jídlo.

Užívání trusu

Nyní řekneme podrobně, jak sbírat výkaly pro dysbiózu u kojenců. Pro získání spolehlivé analýzy je použita technika vzorkování materiálu. Dříve byl jakýkoli čistý kontejner používán jako kontejner pro sběr a skladování stolice. Dnes lékárny prodávají speciální sterilní sklenice pro analýzu lžičkou tak, aby se cizí mikroby nedostaly do trusu. Sklenice je povinna naplnit téměř polovinu. Je vhodné sbírat výkaly pro bakteriologické vyšetření ze tří různých míst, zejména z těch, na kterých je přítomen hlen, hnis a jiné podivné nečistoty. Ujistěte se, že moč nevstoupila do nádoby. Výkaly by se měly shromažďovat ráno - měly by být čerstvé. Uchovávejte sklenici v chladničce nebo ji nechte přes noc. Výkaly pro dysbiózu předejte laboratoři do hodiny.

Jak sestavit, je-li stolice zcela tekutá a rychle absorbována do pleny? Sběratel moči pomůže sbírat výkaly od dítěte s vodnatou stolicí. Jedná se o speciální plastový sáček pro zachycení tekutých výkalů..

Jak a kolik se provádí fekální dysbióza? Studie se provádí následujícím způsobem: laboratorní lékař rozsévá výkaly na několik živných médií. Po nějaké době je růst mikroorganismů stanoven na médiu. Podle toho, jak rychle rostou a jak rostou, se vyvozují závěry o jejich počtu. K tomu se používá speciální algoritmus výpočtu. Bakseeding vám také umožní zjistit poměr různých bakterií.

Jak porozumět výsledkům?

Analytická data jsou obvykle získána během týdne. Interpretace analýzy pro dysbiózu přichází do formy, ve které je uvedena norma obsahu specifického mikroorganismu ve stolici dítěte a referenční hodnoty (mohou se lišit v závislosti na laboratoři). Pokud se bakterie nenacházejí ve stolici, pak se proti jejich jménu napíše „nepřítomný“ nebo „abs“. Každá věková skupina se vyznačuje svou vlastní normou, která je do značné míry určována výživou dítěte..

Bifidobakterie je největší skupina zástupců střevní mikroflóry. Jsou prvními, kteří kolonizují střeva v prvním týdnu života dítěte. Jejich hlavní funkcí je syntéza vitamínů B a K, pomoc při vstřebávání vápníku a vitamínu D a inhibice růstu oportunní flóry. Jejich počet u kojenců je větší než počet dětí při smíšeném nebo umělém krmení.

Lactobacilli mají čestné druhé místo mezi prospěšnými střevními bakteriemi. Inhibují také růst patogenních bakterií, vylučují také laktázu (enzym pro trávení laktózy), přispívají k syntéze imunitních buněk pro lokální ochranu - imunoglobuliny a provádějí antialergické reakce. Jejich koncentrace v kojenci je také vyšší, se zavedením doplňkových potravin se může snížit.

Bakteroidy se nacházejí ve stolici dítěte ve věku 7-8 měsíců - v první polovině života se ve střevě nevyskytují. Jejich pomoc je trávit bílkoviny, fermentovat uhlohydráty a inhibovat růst škodlivých bakterií.

Escherichia coli nebo Escherichia jsou rozděleny do tří typů:

  • E. coli s normální enzymatickou aktivitou jsou prospěšné bakterie, protože bojuje proti patogenní flóře, podporuje růst laktobacilů a bifidobakterií, posiluje imunitní systém, syntetizuje vitamíny skupiny B a vitamín K. Normální obsah ve stolici je stejný pro všechny věkové skupiny.
  • Escherichia, ve které je enzymatická aktivita nízká. Nepředstavují pro tělo výhody, ani jim nic neublíží. Pokud je však ve výkalech mnoho, pak je to dobrý indikátor počínající dysbiózy.
  • Hemolizující Escherichia coli. Je to patogenní mikrob. Ve výkalech by to nemělo být.

Některé podmíněně patogenní mikroby jsou pro tělo prospěšné, například enterokoky se účastní metabolismu uhlohydrátů, stimulují lokální imunitu, blokují růst plísní a dalších patogenních mikrobů. Do této skupiny také vstupují následující bakterie:

  • streptokoky,
  • nehemolytické stafylokoky,
  • klostridie, které mohou být ve velkém množství příčinou průjmu a tekutých výkalů, ale infekční proces je způsoben pouze ve spojení s jinými škodlivými bakteriemi na pozadí snížené místní imunity,
  • houby rodu Candida podobné droždí rostou, pokud se snižuje počet „inhibujících“ bakterií a nemohou samy způsobit dysbiózu,
  • Enterobacter, klebsiella, cytrobacter způsobují zácpu a alergie se zvýšením jejich počtu.

Ve výkaly by měly být přítomny také nefermentativní bakterie. Jejich nepřítomnost naznačuje špatné trávení. Při zachování střevní mikroflóry vykazuje inokulační nádrž stolice normální hodnoty těchto bakterií. Pokud přepis analýzy odhalil vysokou koncentraci, pak je antibiotická kolonie střídavě vystavena různým antibiotikům, aby zjistila, na které z nich jsou citlivá..

Patogenní bakterie, patogeny infekčních chorob, by neměly být detekovány ve stolici. Patří mezi ně shigella, salmonella, hemolyzující Escherichia coli, zlaté, hemolytické a plazmatické koagulační stafylokoky.

S dysbakteriózou je snížen obsah laktobacilů a bifidobakterií a podmíněně patogenní bakterie. To je nevyváženost..

Aby vám dekódování nepředstavovalo potíže, představíme vám tabulku složení mikroflóry u dětí v závislosti na věku a způsobu výživy..

Složení střevní mikroflóry, norma v závislosti na věku dítěte a typu krmení