Analýza trusu na UPF (oportunní flóra): podstata, příprava a dodání analýzy

Dysbakterióza je častá porucha spojená s tím, že existuje méně prospěšných bakterií a škodlivějších bakterií.

Nejčastěji se to děje při léčbě antibiotiky a nutričních změnách. Existuje však mnoho dalších důvodů..

Tělo dítěte je náchylnější k dysbióze, a pokud dospělý může skončit s mírným žaludkem, může dítě trpět touto chorobou po dlouhou dobu a se závažnými následky..

Střevní mikroflóra

Střevní mikroflóra je vnitřní mikrobiologické prostředí obývané mikroskopickými organismy. Stabilní kvalitativní a kvantitativní složení bakterií zajišťuje zdravý stav a funkčnost střevních částí zažívacího systému (tlustého a tenkého střeva).

Mikroflóra se podílí na metabolických procesech, regulaci buněčné imunity, absorpci živin, syntéze aminokyselin a vitamínů B. V případě nerovnováhy v mikroprostředí se vyvíjejí střevní poruchy, patologické bakteriální povahy a chronická onemocnění trávicího traktu..

Zástupci střevního mikroprostředí jsou:

  • Normální prospěšné anaeroby (mikroorganismy žijící bez kyslíku), které tvoří více než 90% z celkového počtu bakterií. Střevní skupina zahrnuje lakto-, bifido-, enterobaktérie, enerococci a E. coli.
  • Podmíněně patogenní grampozitivní a gramnegativní fakultativní (striktní) anaeroby, jejichž počet je přísně omezen (s aktivní reprodukcí vyvolávají bakteriologické poruchy). Do této kategorie patří streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, houby rodu Candida, klostridie, Helicobacter a další mikroorganismy.

Kromě toho existují patogenní mikroorganismy, jejichž přítomnost ve střevě není zajištěna. Pronikají z vnějšího prostředí a jsou příčinou infekčních chorob (shigelóza, salmonelóza, cholera atd.). Aktivita oportunních patogenů se projevuje negativním exokrinním (vnějším) účinkem na pozadí oslabené imunity.

Literatura

  1. Bogomolov G.I. Diferenciální diagnostika infekčních chorob. M. 2000,231 str..
  2. Encyclopedia of Clinical Laboratory Tests, Ed. STUDNA. Tvář. Nakladatelství Labinform - M. - 1997 - 942 s.
  3. Medical Microbiology Guide, ed.A.S.Labinskaya, Moskva, 2010.
  4. Metody klinického laboratorního výzkumu pod vedením V. V. Menshikov, svazek 3, Moskva, 2009.
  5. Medical Microbiology, Virology, Immunology, L.B. Borisov, Moskva, 2005.
  6. Gorbach S. et al. / Infekční nemoci (3. vydání) / 2003 / Lippincott Williams & Wilkins / 2700 ps.
  7. Jacobs D. et al. Laboratorní testovací příručka / Lexi-Comp. 2002 - 1534 s.

Stanovení etiologie úplavice a volba racionální antibiotické terapie.

Racionální léčba úplavice je založena na identifikaci jejího patogenu - bakterií rodu Shigella.

Shigella (jménem japonského vědce K. Shigiho) gramnegativní nehybná nesporální bacily dlouhé 23 mikronů, široké 0,6 mikronů. Podle typu výměny aerobní a fakultativní anaerobní látky vylučují toxiny, které poškozují epitel střeva, zvyšují sekreci tekutin a solí do střevního lumenu. Shigella rychle mění jejich citlivost na různá antibakteriální léčiva.

K infekci dochází fekální orální cestou. Pro nástup onemocnění postačuje infekce méně než 100 mikrobiálních buněk Shigella. Inkubační doba je od jednoho do 7 dnů (v průměru 2 až 3 dny), ale může být zkrácena na 12 nebo dokonce 2 hodiny. Nemoc začíná akutně. Vyskytuje se všeobecná intoxikace, stoupá tělesná teplota, objevují se křeče v břišní bolesti (tenesmus), které se před defekací zesilují. V posledních letech došlo k prudkému nárůstu počtu pacientů s těžkou úplavicí a jejích chronických forem. Diagnóza chronické úplavice se stanoví, pokud onemocnění trvá déle než 3 měsíce.

Laboratorní potvrzení úplavice se provádí bakteriologickými a sérologickými metodami. Bakteriologická metoda (setí shigella z trusu) s trojnásobnou studií poskytuje potvrzení diagnózy u většiny pacientů. To poskytuje diferenciální diagnostiku u jiných akutních průjmových onemocnění - salmonelóza, escherichióza, střevní yersinióza, cholera, amébiasis.

Patogeny: shigella, salmonella, enteropatogenní Escherichia coli.

Upozorňujeme na nutnost zakoupení sterilní zkumavky s živným médiem pro odběr biomateriálu na kauci. Vrácení kolaterálu se provádí po doručení analýzy a podle dostupnosti šeku k uložení.

Indikace studie

Propagace oportunních a patogenních bakterií ve střevě je vzácná a asymptomatická. Posun rovnováhy flóry je doprovázen:

  • porucha stolice (průjem);
  • epigastrická závažnost a nevolnost;
  • reflexní uvolňování obsahu žaludku (zvracení);
  • tělesná teplota subfebrilu (37–38 ° С) a febrilu (38–39 ° С);
  • akutní bolest břicha.

Přítomnost takových příznaků je přímou indikací pro laboratorní diagnostiku střevní mikroflóry. Rovněž je přiřazena analýza výkalů na UPF:

  • po kontaktu s potenciálním zdrojem infekce (osoba, u které byla diagnostikována střevní infekce);
  • pro diferenciaci patogenu a výběr nejúčinnějšího léčiva;
  • jako kontrola probíhající terapie střevních chorob;
  • v rámci lékařské komise pro zaměstnávání ve stravovacích a zdravotnických zařízeních.

Po přijetí na některé předškolní a vzdělávací instituce se provádí analýza UPF spolu s povinným koprogramem. Nerovnováha v poměru škodlivých a prospěšných bakterií ve střevě, jinak je u malých dětí často detekována dysbióza. Studie stolice pro oportunní flóru je jednou z nejpopulárnějších v pediatrické praxi..

Analýza stolice pro patogenní flóru, pokud je to nutné

Vzhled nauzey, průjmů a bolesti břicha může být příčinou závažného infekčního onemocnění, které lze detekovat pouze analýzou UPF. Včasné provedení této analýzy umožňuje nejen předcházet závažným komplikacím nemoci, ale také chránit ostatní před infekcí.

Když potřebujete vzít výkaly pro podmíněně patogenní flóru?

Pro kontrolu střev na přítomnost poruch může lékař napsat analýzu stolice pro podmíněně patogenní flóru.

Jaký druh rozboru obvykle uznává mnoho lidí při lékařské prohlídce lékařské knihy.

Ale někdy, pro tuto analýzu, lékař může zahájit konverzaci, i když existují určité příznaky, které naznačují vývoj nemoci vyvolané zvýšením oportunních mikroorganismů.

Celkem existují 4 situace, kdy osoba musí provést analýzu stolice pro podmíněně patogenní flóru:

  • Zaměstnanost. Zaměstnanec je otráven pro předložení analýzy UPF, pokud je zaměstnán v potravinářské společnosti. Jaký druh analýzy je znám také těm, kteří se podrobují průzkumu v souvislosti se zaměstnáním ve vzdělávacím nebo předškolním nebo zdravotnickém zařízení;
  • Přítomnost kontaktu s osobou, která má střevní infekci;
  • Existují příznaky, které ukazují na pravděpodobnost rozvoje infekčního onemocnění;
  • Podezření na vývoj střevní dysbiózy.

Je třeba vědět, že včasná analýza stolice pro podmíněně patogenní flóru vám umožňuje eliminovat pravděpodobnost dalšího vývoje infekční choroby, a tím zabránit významnému zhoršení zdraví..

Ne vždy za přítomnosti střevní infekce existují zjevné příznaky naznačující vývoj onemocnění. Člověk nesmí cítit bolest ani mít problémy se stolicí. Zároveň se však stává nositelem nemoci. A pouze včasné provedení analýzy UPF umožňuje v tomto případě zabránit šíření střevní infekce, která se může vyvinout v epidemii.

Během studia výkalů pro podmíněně patogenní flóru odborníci studují asi 20 mikrobů, z nichž některé se pozitivně odrážejí v těle, zatímco jiné jsou škodlivé. Je třeba poznamenat, že všechny existující kokální mikroby patří do podmíněně patogenní flóry..

Co umožňuje identifikovat UPF?

Je určen k identifikaci prvků, jako jsou stafylokoky, streptokoky, klebsiella a další stejně nebezpečné mikroorganismy. Ale kromě škodlivých mikroorganismů patří dešifrování a přítomnost příznivých bakterií. Zvláštní pozornost je věnována nejen jejich dostupnosti, ale také množství.

BifidobakterieUžiteční obyvatelé, jejich optimální počet by se měl skládat z minimálně 95%, snížení jeho počtu na 10 * 9 stupňů znamená přítomnost dysbiózy.Jejich účelem je zajistit plné fungování střeva.
LactobacilliDobrým ukazatelem je jejich přítomnost asi 5%. Se snížením tohoto procenta se objeví zácpa vyvolaná nedostatkem laktózy.Je určen k produkci kyseliny mléčné a přispívá k normalizaci střev.
E-coliZabírá 1% mikroflóry. Pokud jsou indikátory nižší nebo vyšší než je obvyklé, pak indikuje dysbiózu a červy.Zabraňuje šíření oportunních mikroorganismů, absorbuje kyslík, čímž zajišťuje existenci bifidobakterií a laktobacilů.
Cokální bakterieOptimální poměr dosahuje 25%. Zvýšení poměru naznačuje porušení mikroflóry a možný vývoj infekce v genitourinárním systému.Jsou vždy přítomni ve střevech..
Hemolytická Escherichia coliZa normálních podmínek není k dispozici. Pokud je přítomen, označuje přítomnost poruch v mikroflóře. Vyvolává výskyt kožních problémů, alergií.Je konkurentem bifido a latcobacteria.
Zlatý stafylokokNemělo by být detekováno. Vzhled i v minimálním množství může způsobit zvracení, průjem.Může se objevit v důsledku poklesu mikroflóry dobrých mikroorganismů.
Patogenní bakterieJsou škodlivé, protože vzhledem ke svému vzhledu dochází k infekčnímu onemocnění. Na normě mohou být stále přítomni, ale mají pomalý tvar.Při analýze výkalů na dysbiózu jsou první v seznamu výsledků.

Je nutné provést fekální analýzu úplavice s průjmem?

Je třeba poznamenat, že s pomocí UPF je určen přesný typ bakterií, který vyvolává vývoj infekce..

Ukazuje UPF analýza vždy správné dešifrování?

Stává se, že kvůli některým faktorům je dekódování analýzy výkalů nesprávné. To se může stát ze tří důvodů. Díky antibakteriální terapii prováděné před výkaly se tedy přítomné škodlivé bakterie nedetekují nebo dojde k chybě v jejich množství. Chemoterapie může být také příčinou falešně negativního výsledku. Proto byste měli před přijetím CPF udělat krátkou přestávku, během této doby se střevní mikroflóra bude moci dostat co nejblíže skutečnému stavu.

Špatný výsledek může být způsoben přepravou. Pokud nebylo možné 3 hodiny po odběru výkalů přenést do laboratoře, může být výsledek neplatný.

Chlazení lze prodloužit. K tomu umístěte nádobu s výkaly na jednu z polic v lednici. Nevkládejte do mrazničky.

Laboratorní mikroskopie

Analýza stolice pro oportunní flóru odhaluje typy a počet fakultativních anaerobních bakterií jako příčiny střevní poruchy. Studie dále stanoví stupeň rezistence (rezistence) mikroorganismů na antibiotika. Taková podrobná studie pomáhá lékaři vybrat nejúčinnější léky a efektivní taktiku léčby..


Celkem je při analýze pohybů střev analyzováno asi dvacet druhů bakterií.

Zkoumání exkrementů je bakteriologické setí biomateriálů ve speciálních nádobách, z nichž každá obsahuje živné médium pro jeden nebo jiný typ mikroorganismu. Prostředí poskytuje bakteriím dýchání, výživu a optimální podmínky pro reprodukci. Jsou-li ve zkušebním vzorku přítomny patogeny, začnou aktivně zvyšovat jejich počet a vytvářejí kolonie.

Vypočítá se počet jednotek CFU (kolonotvorných jednotek), identifikuje se konkrétní aktivní mikroorganismus. Antibakteriální test se provádí na dospělé bakteriální kolonii (hodnocení rezistence patogenu na různé typy antibiotik). Paralelně s přihlédnutím k patogenním a podmíněně patogenním mikrobům laboratorní asistenti hodnotí složení a počet prospěšných mikroorganismů.

Důležité! Pěstování bakteriální kolonie trvá určitou dobu. Doba trvání studie může být od 3 dnů do dvou týdnů.

Krátký výsledek může být „pozitivní“, což znamená, že je překročena norma podmíněných patogenů nebo jsou přítomny patogenní bakterie, které by neměly být ve střevech. „Negativní“ hodnocení označuje stabilitu mikroflóry. V tomto případě jsou předepsány další laboratorní testy ke zjištění příčiny onemocnění..

V případě potřeby jsou doplněny diagnostickými postupy pro hardware a instrumentální diagnostiku. V rozšířeném výsledku jsou zaznamenány údaje o konkrétním patogenu, tj. Název mikroorganismu a koncentrace - počet CFU na mililitr tekutého média (CFU / ml).

Interpretace výsledků

Normálně neexistují ve střevní mikroflóře patogenní bakterie. Izolace virulentních mikroorganismů indikuje infekci. Paralelně je stanovena správná léčba rezistence bakterií na antibiotika.

Při absenci růstu patogenních mikroorganismů lze výsledek považovat za negativní při zkoumání tří vzorků odebraných v různých časech..

Výsledky se zadávají do elektronické karty pacienta, pacient je může vidět ve svém osobním účtu na webových stránkách společnosti.

Příprava na analýzu a sběr biomateriálu

Pro získání objektivních výsledků fekální analýzy na UPF musí pacient dodržovat speciálně navržená pravidla. Doporučuje se začít s přípravou těla 2-3 dny před odběrem biomateriálu:

Analýza moči pro mikroflóru

  • odstranit ze stravy smažená jídla, těžká mastná jídla, sladkosti a sladké sody, produkty, které způsobují intenzivní tvorbu plynů (luštěniny, zelí, mléko a kefír, pečené máslo, hnědý chléb).
  • vyloučit alkohol;
  • odmítají brát léky: antibiotika, léky, které zvyšují motilitu střeva, projímadla, doplňky stravy a léky obsahující železo, sorbenty (Enterosgel, Polysorb, Alkoklin atd.).

Použití sorbentů a léků na antibiotickou terapii může zničit část střevní mikrobioty, což povede ke zkreslení výsledků výzkumu. Kojenci nesmí před analýzou zavádět nová doplňková jídla. Neobvyklý produkt pro tělo může vyvolat alergickou reakci, dyspepsii (obtížné trávení).

V tomto případě budou konečné údaje o stavu střevní flóry nepřesné a analýza bude muset být opakována. Nepoužívejte rektální čípky, mikroklystry, oleje, které mohou změnit mikroflóru. Bezprostředně před odběrem biomateriálu se doporučuje provést hygienický postup v anorektální oblasti (bez použití mýdla a gelu). Velmi důležitá je předběžná příprava nádoby na exkrementy.

V lékárně vybavené speciální lžičkou si musíte zakoupit sterilní obal. Pro uvolněnou stolici použijte pipetu. Sbírat výkaly do nesterilní nádoby je zakázáno. Pokud cizí nečistoty vstoupí do testovaného materiálu, bude výsledek nepřesný. Ze stejného důvodu se nedoporučuje shromažďovat biomateriál z toalety.


Utěsněný kontejner se lžičkou pro dodání exkrementů pro analýzu

Správné by bylo použít loď, listy papíru, plastový obal. Při sběru analytického vzorku z dětské plenky se ujistěte, že do nádoby nevstoupil žádný hygienický materiál. Ženy se nedoporučují provádět analýzu během prvních sedmi dnů folikulární fáze menstruačního cyklu (období výtoku krve). Nádoba je naplněna 1/3 a pevně uzavřena víkem.

Spolehlivé výsledky jsou zajištěny okamžitým transportem analytického vzorku do laboratoře. Vystavení vysokým teplotám nebo zamrznutí činí výkaly nevhodné pro výzkum. Skladovatelnost sebraného materiálu by neměla přesáhnout tři hodiny při pokojové teplotě a osm hodin v lednici.

Výsev výkaly na UPF, co je UPF? - Děti Euromedu

V lidských střevech žije mnoho bakterií a hub. Jsou rozděleny do tří skupin:

  • Normální střevní flóra

Tyto mikroorganismy zajišťují normální fungování střev. Jsou nezbytné a plní řadu důležitých funkcí v procesu trávení: chrání střevní sliznici, podporují peristaltiku a produkují potřebné enzymy. Patří sem bifidobakterie a laktobacily, enterobakterie, enterokoky, některé E. coli.

Normálně jsou tyto mikroorganismy přítomny ve střevě v malém množství. Normální střevní flóra a místní imunita uvnitř střev jim brání v příliš velkém množení.

Pokud však ochrana sliznice selže, může se podíl UPF dramaticky zvýšit. V tomto případě začíná zánět, i když nedošlo k žádné vnější infekci.

Mezi UPF patří například streptokoky a stafylokoky, Helicobacter pylori, některé Escherichia coli.

Jedná se o mikroorganismy, které by neměly být vůbec ve zdravém střevě: salmonely, shigely, cholera vibrio a další.

Jaká je studie UPF?

Analýzou výkalů na UPF určujeme, jak zdravá je „atmosféra“ v lidském střevě, tj. Jaký je poměr podmíněně patogenní ke zdravé flóře. Pro tento biologický materiál (výkaly) se vysévá na živné médium, ve kterém rostou kolonie mikroorganismů. Vypočítá se počet kolonií každého typu bakterií a hub a stanoví se jejich poměr.

Jak se připravit na analýzu na UPF?

Lékař předepisující analýzu dává pacientovi podrobná doporučení k přípravě. Obvykle jsou následující:

  • Odmítnutí jídla způsobující kvašení, mastné a neobvyklé kořeněné jídlo 2-3 dny před testem. Pokud provádíte test pro dítě, neměli byste to dělat při zavádění nového krmení..
  • Při užívání antibiotik nemůžete provést analýzu (silně ovlivňují střevní mikroflóru).
  • Výkaly nelze shromažďovat po klystýru nebo použití čípků.
  • Před sběrem trusu byste se měli umýt sami, ale bez mýdla.
  • Výkaly by měly být shromažďovány v jednorázovém sterilním plastovém obalu. Tyto kontejnery lze zakoupit v lékárně. Pokud takový kontejner nemůžete koupit, použijte malou sklenici. To a víko k němu by se měly nejen důkladně umýt, ale také vařit po dobu 5 minut. Nesbírejte výkaly z toalety: na stěnách a na dně je mnoho mikroorganismů. Pro přesnou analýzu položte prázdný list papíru a vyprázdněte jej. Poté sbírejte výkaly špachtlí nebo jednorázovou plastovou lžičkou tak, aby objem materiálu nepřekročil třetinu kapacity, do které jste jej vložili..

V naší laboratoři můžete vždy provádět testy. Chcete-li nahrát, zavolejte nám telefonicky

Normy obsahu střevních mikroorganismů

Rozdělení analýzy stolice pro oportunní flóru se provádí porovnáním výsledků s referenčními hodnotami přijatými v laboratorní mikroskopii. Normy pro obsah různých mikroorganismů ve střevě se vyvíjejí s ohledem na věkové charakteristiky - zvlášť pro kojence do dvanácti měsíců věku a samostatně pro dospělé a děti starší než jeden rok..

Odkaz! Protože počet bakterií jde na miliony, aby se zjednodušilo čtení a porozumění analýze, čísla označují číslo 10 a stupeň (příklad: 10 až 6 stupňů = 10 ^ 6 = 1 000 000).

Normy prospěšných mikroorganismů

BakteriebifidobakterielaktobacilyE-colienterobaktérieenterokoky
Miminka⩾10 ^ 1010 ^ 6 - 10 ^ 710 ^ 710 ^ 410 ^ 5 - 10 ^ 7
Dospělí a děti od roku⩾10 ^ 910 ^ 7 - 10 ^ 810 ^ 810 ^ 510 ^ 5 - 10 ^ 8

Mikroflóra kojenců je ovlivněna typem krmení. U kojených dětí může počet bifidobakterií dosáhnout 10 ^ 11. Při smíšené formě krmení klesají hodnoty z 10 na 6 stupňů na 10 až 9 stupňů. Pro řemeslníky je číslo 10 ^ 8 považováno za normální. Hodnota bakteroidů u dětí a dospělých se pohybuje od 10 do 7 stupňů do 10 až 8 stupňů.

Normativní hodnoty podmíněných patogenů

Bakteriepeptostreptococcusclostridiacandidaklebsiella, grafnia, zoubkování, protea, saprofytický stafylokokZlatý stafylokok
Miminka10 ^ 3 - 10 ^ 510 ^ 310 ^ 310 ^ 40
Dospělí a děti od roku10 ^ 9 - 10 ^ 1010 ^ 510 ^ 410 ^ 40

Pokud počet oportunních mikroorganismů nepřesáhne přípustné hodnoty, není důvod pro stanovení diagnózy dysbiózy. K objasnění příčiny onemocnění je nutné další vyšetření. Negativní výsledek kontroly po průběhu léčby znamená zotavení pacienta.

Snížené dávky prospěšných bakterií naznačují nerovnováhu ve střevní flóře. Důvody mohou být:

  • podvýživa, touha po jídle, půst;
  • chronická onemocnění trávicího traktu;
  • patologie spojené s vrozenými (získanými) poruchami při produkci enzymů;
  • úzkost (neustálý psychický stres).

Snížení počtu prospěšných bakterií je ovlivněno užíváním určitých léků. Ve formě normální (negativní) analýzy pro patogenní střevní flóru naproti všem bakteriím patogenní skupiny (salmonella, cholera vibrio, shigella, yersinia, enteroviry) existuje pomlčka nebo „nenalezeno“, „chybějící“, „nezjištěno“..

Pokud jsou detekovány mikroorganismy způsobující infekce, musí být ve formuláři uvedeno: „+“, „pozitivní“ nebo musí být uvedena konkrétní hodnota identifikovaných mikrobů. Jsou-li během fekálního vyšetření nalezeny patogeny, které neodpovídají normální mikroflóře, ale nevyskytují se žádné příznaky choroby, je tato osoba nosičem patogenu.

Přímý kontakt s nosičem představuje riziko nakažlivosti (infekce). Údaje o konečné analýze UPF mohou být zkresleny chemoterapeutickou léčbou, příjmem antibiotik a předčasným dodáním biomateriálu do lékařské laboratoře. Nejsou-li výsledky nejasné, musí být studie opakována..

Principy léčby změny

Změny ovlivňující výsledky indikátorů fekální analýzy na UPF se obvykle projevují zvýšením počtu různých oportunních bakterií nad normální indikátor nebo výskytem patogenních mikroorganismů. V tomto případě je předepsáno komplexní ošetření, které může zahrnovat několik směrů:

  • Antibiotická terapie - používá se k potlačení aktivity podmíněně patogenní mikroflóry (podle indikací) nebo ke zničení zástupců patogenní flóry.
  • Probiotika - léčiva, která obsahují životaschopné bakterie normální flóry, zejména bifidobakterie a laktobacily.
  • Prebiotika - léky, které stimulují aktivitu prospěšných bakterií v důsledku obsahu nezbytných látek.
  • Obecná doporučení, včetně stravy s výjimkou potravin, které zvyšují střevní fermentaci. Výhodné jsou fermentované mléčné výrobky, jakož i rostlinné potraviny obsahující vlákninu..

Trvání komplexní léčby určuje lékař individuálně. Obvykle lze po průběhu léčby předepsat kontrolní laboratorní testy, včetně analýzy stolice na UPF.

Mikrobiologické vyšetření, které umožňuje kvalitativně a kvantitativně charakterizovat podmíněně patogenní střevní flóru, a také stanovit citlivost jejích jednotlivých zástupců na antibiotika..

Oportunistické mikroorganismy, oportunní bakterie, oportunní mikroby, oportunní patogeny, analýza dysbiózy, analýza UPF.

Synonyma anglicky

Oportunní patogeny, oportunní flóra, oportunní organismy, citlivost na antibiotika.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Studii se doporučuje provést před užitím antibiotik a jiných antibakteriálních chemoterapeutik..
  • Vyloučit použití projímadel, podávání rektálních čípků, olejů, omezit příjem léčiv ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin, atd.) A barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.

Přehled studie

Podmíněně patogenní flóra je mikroorganismus, který je u člověka přítomen v moderování. Jejich počet však za určitých podmínek zvyšuje a překračuje přípustnou normu, která vede k odpovídajícím nemocem. Mezi nejčastější představitele podmíněně patogenní střevní flóry patří: Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia (Escherichia), Enterobacter, Citrobacter and Acinetobacter, Acinetobacterium, Proteus, Proteus) (Clostridia), zoubkování (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas), kvasinkové houby (Candida atd.) A další patogeny. Tyto mikroorganismy mohou způsobit infekční poškození gastrointestinálního traktu s rozvojem gastroenteritidy, enteritidy a enterokolitidy.

Výsev na oportunní flóře se stanovením citlivosti na antibiotika se používá k diagnostice střevních infekcí způsobených oportunními mikroorganismy a ke stanovení citlivosti těchto patogenů na antibiotika..

Na co se studie používá??

  • Stanovit původce střevní infekce.
  • Pro diferenciální diagnostiku (spolu s dalšími studiemi) onemocnění, která se vyskytují s podobnými příznaky (průjem, zánětlivé onemocnění střev, kolorektální karcinom, onemocnění doprovázená malabsorpcí).
  • Za účelem vyhodnocení účinnosti probíhající antibiotické terapie.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky střevní infekce.

Co znamenají výsledky??

Pokud v plodině dochází k mírnému růstu oportunních mikroorganismů (nepřekračujících normu), nelze říci, že způsobily střevní infekci. Bohatý růst oportunních mikroorganismů (překračujících normu) naznačuje, že byly příčinou vývoje infekce.

souhrn

Úkolem analýzy výkalů pro oportunní flóru (UPF) je stanovit kvalitativní a kvantitativní obsah bakterií, které tvoří střevní mikroprostředí. Sledované mikroorganismy jsou rozděleny do tří skupin:

  • prospěšné aerobní bakterie;
  • podmíněně patogenní mikroby (povoleno v omezeném počtu)
  • patogeny (neměly by být obsaženy ve zdravé mikroflóře).

Analýza kromě počtu bakteriálních kolonií hodnotí jejich citlivost na antibiotika různých skupin. Výsledky analýzy jsou porovnány se standardními hodnotami. Normy ukazatelů pro děti a dospělé se mírně liší. U kojenců do jednoho roku závisí počet prospěšných mikroorganismů na typu krmení (prsa, smíšené, umělé).

Terapeutické taktiky a léky určí lékař. Samoléčení může vést ke komplikacím, zvláště nebezpečným pro kojence. Analýza stolice na UPF je předepsána terapeutem (pro děti - pediatr), gastroenterologem, lékařem infekčních chorob. Přesnost výsledků zajišťuje dodržování doporučení pro přípravu a odběr biomateriálu.

Vlastnosti odebírání klinického materiálu

Mikrobiologická analýza se provádí za účelem potvrzení nebo vyloučení zánětlivých lézí infekční povahy, stanovení složení mikroflóry s identifikací přechodných (podmíněně patogenních) zástupců, jejich kvantitativní poměr se zdravými bakteriemi.

Složení normální mikrobioty pohlavních orgánů u žen je relativně stabilní. Drobné změny a rozdíly, které nejsou považovány za patologické, mohou být způsobeny:

  • věkové rysy;
  • těhotenství
  • hormonální změny.

Vaginální nátěry

Vzorky pro mikroskopii se odebírají ze sliznice zadního fornixu nebo ze zánětlivých oblastí. Po zavedení zrcadla se výboj shromažďuje na sterilním vatovém tamponu. Pro další studium obarveného nátěru se výboj přenáší na sklo převrácením tampónu přes sklo. Poté se nátěr vysuší a provede se fixace ethanolem..

Je-li nutné provést kulturní studii (očkování antibiotik z vagíny s určením náchylnosti patogenních mikroorganismů k různým lékům), musí být tampon okamžitě umístěn do sterilní nádoby a zaslán do laboratoře.

Přečtěte si dále: Léky pro léčbu svědění na intimním místě po antibiotikach

Močová trubice

Vzorkování se provádí v nádrži. po očištění vnějšího otvoru močové trubice sterilní gázou. Smyčka je vložena do močové trubice, ne hlouběji než dva centimetry. Dále, pro mikroskopii a ELISA, je vzorek distribuován přes sklíčko. Při provádění kulturní analýzy a polymerázové řetězové reakce je materiál umístěn do nádoby obsahující speciální médium a dodán do laboratoře.

Čípek

Plot se provádí po otevření děložního čípku v zrcadlech a pečlivém zpracování vaginální části nat. řešení. Tampón musí být zasunut do děložního hrdla, dávejte pozor, abyste se nedotkli vaginálních stěn.

Pokud je nutné provést cisternovou kulturu z cervikálního kanálu kvůli citlivosti na antibiotika, je tampon umístěn do zvláštního prostředí pro další transport a odeslán do laboratoře.

Při sběru materiálu pro mikroskopii, ELISA, PCR a virologické studie se používá speciální štětečkový tampon k získání seškrabání buněk. Plot musí být proveden velmi opatrně, aby nedošlo k poškození sliznice a zabránění vniknutí krve na tampon..

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není tento postup kontraindikován u těhotných žen a nemůže způsobit potrat nebo poškodit nenarozené dítě..

Děloha

Cervikálním kanálem se do dělohy zavede speciální sonda, která dále nasává patologický obsah. Je nezbytné přísné dodržování aseptických pravidel. Zákrok se neprovádí v přítomnosti zánětlivých onemocnění děložního čípku a pochvy z důvodu rizika infekce pronikající do děložní dutiny.

Přílohy

Provádění vzorkování materiálu se provádí během vpichu nádorových útvarů nebo chirurgického zákroku. K výsevu se zpravidla používá hnis a výpotek..

Vnější genitálie

Vzorek je odebrán ze zánětlivých oblastí. V případě poškození bartholinských žláz (velkých žláz vestibulu) se provede vpíchnutí a následný odběr hnisu k setí.

Je-li třeba provést analýzu stolice pro podmíněně patogenní flóru?

Vzhled nauzey, průjmů a bolesti břicha může být příčinou závažného infekčního onemocnění, které lze detekovat pouze analýzou UPF. Včasné provedení této analýzy umožňuje nejen předcházet závažným komplikacím nemoci, ale také chránit ostatní před infekcí.

Když potřebujete vzít výkaly pro podmíněně patogenní flóru?

Pro kontrolu střev na přítomnost poruch může lékař napsat analýzu stolice pro podmíněně patogenní flóru. Jaký druh rozboru obvykle uznává mnoho lidí při lékařské prohlídce lékařské knihy. Ale někdy, pro tuto analýzu, lékař může zahájit konverzaci, i když existují určité příznaky, které naznačují vývoj nemoci vyvolané zvýšením oportunních mikroorganismů.

Celkem existují 4 situace, kdy osoba musí provést analýzu stolice pro podmíněně patogenní flóru:

  • Zaměstnanost. Zaměstnanec je otráven pro předložení analýzy UPF, pokud je zaměstnán v potravinářské společnosti. Jaký druh analýzy je znám také těm, kteří se podrobují průzkumu v souvislosti se zaměstnáním ve vzdělávacím nebo předškolním nebo zdravotnickém zařízení;
  • Přítomnost kontaktu s osobou, která má střevní infekci;
  • Existují příznaky, které ukazují na pravděpodobnost rozvoje infekčního onemocnění;
  • Podezření na vývoj střevní dysbiózy.

Je třeba vědět, že včasná analýza stolice pro podmíněně patogenní flóru vám umožňuje eliminovat pravděpodobnost dalšího vývoje infekční choroby, a tím zabránit významnému zhoršení zdraví..

Ne vždy za přítomnosti střevní infekce existují zjevné příznaky naznačující vývoj onemocnění. Člověk nesmí cítit bolest ani mít problémy se stolicí. Zároveň se však stává nositelem nemoci. A pouze včasné provedení analýzy UPF umožňuje v tomto případě zabránit šíření střevní infekce, která se může vyvinout v epidemii.

Během studia výkalů pro podmíněně patogenní flóru odborníci studují asi 20 mikrobů, z nichž některé se pozitivně odrážejí v těle, zatímco jiné jsou škodlivé. Je třeba poznamenat, že všechny existující kokální mikroby patří do podmíněně patogenní flóry..

Co umožňuje identifikovat UPF?

Je určen k identifikaci prvků, jako jsou stafylokoky, streptokoky, klebsiella a další stejně nebezpečné mikroorganismy. Ale kromě škodlivých mikroorganismů patří dešifrování a přítomnost příznivých bakterií. Zvláštní pozornost je věnována nejen jejich dostupnosti, ale také množství.

všem, kdo si myslí, že dítě má dysbiózu.

Existuje dysbióza nebo ne?

Vědecké překlady článků z posledního desetiletí, zejména přeložených, přesvědčivě dokazují, že nedochází k dysbióze, ale v praxi existují děti, které po aplikaci pre- a probiotik zažívají příznaky atopické dermatitidy, zmizejí bolesti břicha, normální charakter stolice... Existují však takové děti jsou mnohem méně pravděpodobné než diagnóza dysbiózy.

Názory lékařů na tento problém sahají od „neexistuje žádná taková diagnóza, nikdy a nikdy nebude !!“, až po vysvětlení všech problémů, od ascitu po vředy a pouze k porušení střevní flóry. Co je to dysbióza? Na Západě taková diagnóza neexistuje - jedná se o vynález ruských lékařů.

Dysbakterióza - porušení složení střevní mikroflóry (spousta "špatných bakterií", málo "dobrých bakterií" nebo obojí) není diagnóza. Toto není nemoc, je to syndrom, tj. určitá kombinace příznaků choroby, která může být způsobena různými důvody. V západních studiích může být „syndrom nadměrné bakteriální kolonizace střeva“ a „průjem spojený s antibiotiky“ analogem „naší“ dysbiózy. Nejedná se o dočasný průjem způsobený samotným antibiotikem a procházejícím po zrušení antibiotik, ale průjem způsobený změnami v těle způsobenými antibiotikem.

Dysbióza je tedy syndrom, nikoli nemoc. Poruchy střevní flóry existují a mohou způsobit mnoho nepříjemných symptomů, diagnóza „dysbiózy“ však neexistuje. Diagnóza pacienta může znít jako „syndrom střevní dysbiózy“ (nebo „syndrom nadměrné bakteriální kolonizace střeva“), což by mělo být navíc k hlavní diagnóze.

Funkce střevní mikroflóry u dětí.

Střevní sliznice v procesu evoluce získala nesmírně důležité funkce:

- bariérová funkce (normální mikroflóra zabraňuje pronikání cizích mikrobů a jejich toxinů do těla). Zvýšená hladina řady bakteriálních buněk v důsledku intenzivnější reprodukce a expozice produktům jejich životně důležité činnosti, jakož i smrt jedné nebo několika typů bakterií, však může vést k narušení mikroekologie a rozvoji patologického procesu;

- účast na tvorbě kolonizační rezistence (kolonizační rezistence je chápána jako soubor mechanismů, které dávají stabilitu normální mikroflóře a zajišťují, že hostitelský organismus není kolonizován patogenními nebo podmíněně patogenními mikroorganismy), tj. mnoho užitečných, které neumožňují škodlivý růst;

- metabolická funkce (účast na metabolismu bílkovin, tuků, uhlohydrátů, nukleových, žlučových kyselin, organických kyselin (octová, propionová, butylová), plynů (oxid uhličitý, vodík, metan), cholesterolu, metabolismu vody a elektrolytů (přispívající k absorpci vápníku, železa, Vitamín D), steroidy;

- funkce syntézy vitaminu (vitamín B1, B2, B6, B12, K);

- trávicí včetně funkce syntetizující enzymy, napomáhá trávení. Rozkládá některé látky.

- morfokinetická funkce (regulace fyziologické motility a gastrointestinální absorpce);

- účast na detoxikačních procesech xenobiotik, které nejsou charakteristické pro střevo (ve střevě dominují hydrolytické a redukční reakce, zatímco v játrech dominuje oxidace a syntéza s tvorbou ve vodě rozpustných produktů);

- imunostimulační funkce prospěšné mikroflóry (udržování vysokých hladin lysozymu, sekrečních imunoglobulinů, interferonu, cytokinů, properdinu a komplementu, důležité pro imunologickou rezistenci).

Celá střevní mikroflóra může být rozdělena do tří částí:

Povinné, trvale živé a charakteristické (hlavní mikroflóra);

volitelně (podmíněně patogenní a saprofytická mikroflóra);

přechodný (náhodné mikroorganismy).

Střevní mikroflóra je také rozdělena ve směru od povrchu sliznice do středu střeva a vylučuje parietální a dutinu střeva..

Povinné, tj. Trvalé pro tlusté střevo, jsou anaeroby - bifidobakterie a propionické bakterie, laktobacily, které jsou klasifikovány jako anaerobní a mikroaerofilní a aerobní - E. coli.

Počet anaerobů je stabilní a průměrně 1-10 miliard buněk na gram stolice. Představují 95% celé střevní flóry. Počet aerobů je méně konstantní a činí 1 desítky a stovky milionů v 1 g trusu (průměrně 1-3 miliony).

Složení volitelné skupiny je velmi variabilní. Patří sem laktózy negativní enterobakterie, stafylokoky, protea, houby atd. Mnoho z nich je tam déle, ale nevykazují normální patogenní účinky..

Přechodná mikroflóra je zastoupena flavobakteriemi, acinetobakteriemi, některými pseudomonády.

Počet normálních bakterií ve střevech dítěte by měl být dostatečně vysoký a 10 až 9 až 11 stupňů pro bifidobakterie, 10 až 7 až 9 stupňů pro normální Escherichia coli a laktobacily v 1 gramu stolice.

Mikroby, které žijí v těle, aniž by jej poškodily, pokud jejich hladina nepřesáhne určitý limit. Toto je podmíněně patogenní střevní mikroflóra; jakmile se jeho počet zvýší, vznikají různé problémy - nadýmání, nestabilní stolice atd. Nejběžnější oportunní bakterie jsou:

- Podmíněně patogenní Escherichia coli (hemolytická, laktózově negativní atd.) By jejich množství nemělo překročit 10% z celkového počtu Escherichia coli. Překročení jejich úrovně vede k bolesti a nadýmání, ke vzniku hlenu a zeleně ve stolici.

- Staphylococcus aureus, jehož počet by neměl přesáhnout 10 ve třetím stupni u dětí starších než jeden rok a dospělých, a neměly by být přítomny u dětí mladších než jeden rok, překročení jejich úrovně může vést k rozvoji průjmu s oranžovým zbarvením stolice až k rozvoji klasického obrazu střevní infekce. Je třeba poznamenat, že některé produkty stafylokokového metabolismu jsou strukturně podobné bílkovinám kravského mléka, a proto se věří, že stafylokok může přispívat k alergii na bílkoviny kravského mléka s rozvojem atopické dermatitidy..

- Klostridie. Jejich hladina by neměla překročit 10 až 4 stupně, pokud je překročena, dochází často k nadýmání, nestabilní stolici, ztrátě chuti k jídlu.

- Klebsiella. S jejich počtem nad 10 až 3 stupně může dojít ke zvýšení bolesti stolice a bolesti břicha.

- Kandidáti. Plísňová mikroflóra v množství nad 10 až 3 stupně se často vyskytuje u dětí se sníženou imunitou, zejména po častém používání antibakteriálních léků. Podobné jako klostridiální poruchy.

Mikroby, které vždy způsobují onemocnění v infekční dávce, jsou patogenní střevní bakterie, jako jsou patogeny salmonelózy, úplavice, tyfus, cholera, patogenní Escherichia coli, rotaviry a další. Když vstoupí do těla, dochází k obecné intoxikaci, která se projevuje narušením pohody, bolesti hlavy, horečky, poté bolestí břicha, zvracením a častými uvolněnými stolicemi s různými patologickými nečistotami (zeleň, hlen, krev). Tento stav bez dozoru lékaře a adekvátní léčby je velmi nebezpečný, zejména v dětství, protože může vést k dehydrataci a rozvoji závažných komplikací.

Klinika dysbiózy je nejrozmanitější. Nejčastější:

- suchá kůže, atopická dermatitida, „džemy“,

- porušení barvy a vůně stolice - od tmavě zelené po jasně zelenou, s inkluzemi, nestráveným jídlem atd..

- bolesti břicha, kolika u kojenců. Proč? Jak jsou bakterie spojeny s atopickou dermatitidou??

Poruchy mikroflóry mohou být v tenkém střevě a tlustém střevě (a někdy i tam a tam). V závislosti na tom se také mění patogeneze: - v tenkém střevě způsobuje nadměrné množení bakterií průjem, narušuje vstřebávání vitamínů (B12, A, K, D), narušuje vstřebávání střev (velké množství mikrobů vylučuje mnoho toxinů - toxiny poškozují střevní stěnu - poškozeným střevem) „Procházejte“ velké molekuly, které přispívají k alergiím).

- v tlustém střevě způsobuje nadměrná kontaminace bakteriemi zácpu (ačkoli může být průjem), bolest břicha, porucha stolice.

1. Klinické projevy jsou nezbytné, to znamená, že dítě a rodiče musí předložit stížnosti (poruchy stolice, bolest v děloze a další). Dysbakterióza bez klinických projevů (nic bolí, ale testy jsou velmi děsivé) nevyžaduje léčbu. Podle mého názoru je navíc naprosto nesprávné diagnostikovat „syndrom dysbiózy“ pouze na základě výsledků analýzy..

Dítě, dítě léčit - v případě potřeby! A když chcete zpracovat kus papíru... není to pro mě.

2. Koprologie. Jedná se o analýzu složení výkalů - kolik tuku, kolik uhlohydrátů atd. Koprologie má věkové rysy. Analýza je velmi cenná, velmi informativní - a pro dítě jednoduchá a bezbolestná. Sbírejte výkaly. Řeknu vám, jak to udělat správně v jiném článku. Koprogram - obecná klinická studie stolice. Pro normální vývoj dítěte je důležité nejen správné krmení, ale také takový ukazatel jako dobré trávení potravy. Na základě výsledků této analýzy bude lékař schopen posoudit, ve kterém úseku (trávení žaludku nebo střev) je přerušeno trávení a zda existuje zánět, který může doprovázet střevní infekci, včetně fyzikálně-chemických parametrů a údajů z mikroskopického vyšetření. Tato analýza nám umožňuje posoudit některé patologické procesy v zažívacím systému a do jisté míry umožňuje posoudit stav enzymatických systémů zažívacího aparátu..

3. Analýza trusu pro červy a analýza trusu pro enterobiózu - je to zvláště důležité pro děti starší 1,5 let (a pro procházení dětí, pokud jsou kojeny). K pronájmu, stejně jako koprologie, v nejbližší laboratoři. Pokud dítě svědí ve snu, má-li kolem konečníku podráždění, má-li dívka nekonečnou vulvovaginitidu - měla by být provedena analýza trusu na enterobiózu (pinworms) třikrát, nejlépe na různých místech. Helmintická invaze je mnohem častější než dysbióza, ale klinika je zcela identická.

4. Na příslušné klinice (bolest břicha, zpěněná stolice, průjem nebo zácpa, střídání s průjmem) a odpovídající změny v koprogramu (jsou mastné kyseliny a mýdla) - analýza stolice pro uhlohydráty. Norma je 0,25%. Zvýšené vylučování uhlohydrátů stolicí, volitelný projev nedostatku laktázy, vždy je nutná lékařská konzultace.

5. Analýza stolice pro patogenní bakterie (salmonely, shigely, patogenní sérovary E. coli). Skutečností je, že vymazané formy salmonelózy nebo úplavice jsou mnohem běžnější, než se běžně předpokládá.

6. Dostali jsme se k analýze stolice na dysbiózu.

Výsev výsevu pro dysbiózu je tedy neinformativní a neodráží celý obraz mikrobiální flóry střeva, spíše mluví o flóře posledních částí tlustého střeva. Mnoho bakterií nežije ve vzduchu, což také ovlivňuje kvalitu této analýzy. Proč může být tato analýza užitečná, je odhadnout počet patogenních a podmíněně patogenních bakterií ve střevě. Jednoduše řečeno, objasnit, zda „jedovaté“ bakterie ve velkém počtu žijí ve střevech dítěte. Spolehlivost stolice pro dysbiózu s ohledem na hodnocení počtu a poměru „prospěšných bakterií“ se mi nezdá vysoká. Kulturu stolice je nutné brát jako poslední možnost, pokud již byla předložena obecná analýza stolice (koprologie), disacharidáza (včetně laktázy včetně) nedostatečnost atd.

Docela bezvýznamná analýza, abych byl upřímný. A tyto hromady slepých pokusů: „10krát jsme rozdali výkaly na dysbakteriózu a pokaždé, když došlo k jinému výsledku...“ Nejdůležitější věc, pokud jde o analýzu výkalů na dysbiózu:

Analýza nemůže být zpracována. Alespoň tam bylo zaseto něco - pokud není žádná klinika (ale proč jste tedy mimochodem provedli analýzu?), Nemusíte nic léčit.

Neudám normy, i když nejsou příliš silné, liší se od laboratoře k laboratoři. Pro koho je zajímavé níže uvedu odkazy na články o této problematice. Podle mého názoru by člověk měl věnovat pozornost pouze přítomnosti patogenních nebo podmíněně patogenních bakterií ve velkém množství. Pokud je zaseto velké množství Klebsiella nebo Proteus nebo houby...

Stokrát se opakuji - není třeba analyzovat analýzu. A navíc se k sobě nelíbí.

Pokud tedy vaše dítě trpí bolestmi břicha nebo stolice nebo atopickou dermatitidou nebo špatnou chutí k jídlu, nebo to vše dohromady, měl by být algoritmus vašeho jednání následující:

1. Navštivte lékaře. Pediatr nebo gastroenterolog nebo alergista.

2. Předložte základní testy (celkový krevní obraz, obecná analýza moči, koprologie, výkaly červů a enterobiózy, je-li to nutné - u uhlohydrátů, je-li to nutné - ultrazvuk břicha, gastroskopie) + užívejte ošetření předepsané lékařem

3. Ukažte výsledky testů, mluvte o tom, zda léčba pomohla, získejte vylepšené schůzky.

4. Pokud je léčba špatná (vyhodnotit nejdříve po 2 týdnech) - navštivte lékaře znovu (zkuste změnit lékaře, ale je lepší okamžitě najít dobrého specialistu).

5. Na doporučení lékaře - pokud existuje, proveďte analýzu stolice na dysbiózu.

Obvyklá posloupnost akcí je provést analýzu dysbiózy, ukázat ji lékaři, znovu se zeptat na internetu, udělat hodgepodge tipů na internetu a lékařská doporučení, být překvapena nedostatkem léčebného účinku a znovu provést analýzu dysbiózy. Nenechte se urazit, prosím, ale není žádná síla se podívat na tyto kousky papíru! A chudé, nešťastné děti léčené různými drogami jsou ještě horší.

Okamžitě souhlasíme - kojící dysbióza je nemožná. Dítě může mít alergii, může existovat deficit laktázy (a dlouho, bez léčby, může nedostatek laktázy vést k syndromu dysbakteriózy), může existovat věková příbuznost (kolika až 3 měsíce) střeva - ale je v mateřském mléce, nemůže dojít k nadměrné bakteriální kolonizaci střeva. Pokud vám bylo řečeno, že problémy dítěte (nebo horší novorozence!) Při kojení jsou způsobeny dysbiózou, je nejlepší konzultovat s jiným specialistou.

Dysbakterióza může být:

- u kojených dětí, jsou-li ohrožena (předčasně trpící nějakou jinou nemocí, podrobující se velké operaci),

- u kojenců s narušenou imunitou. To se týká infekce HIV a dalších nemocí imunitního systému..

- u dětí a dospělých, kteří podstoupili operaci gastrointestinálního traktu, zejména s odstraněním části střeva,

- u starších lidí, zejména u lidí s poruchami příjmu potravy,

- po chemoterapii a radiační terapii,

- u dětí a dospělých léčených masivní a dlouhodobou antibiotickou terapií.

Chci hned zdůraznit, že 5-7denní předpis jednoho antibiotika ve věkové dávce neudělá nic s flórou dítěte (nebo dospělého), který netrpí imunitními poruchami.

Mikroflóru lze narušit pouze předepisováním jednoho antibiotika na 14 nebo více dnů, předepisováním dvou nebo více antibiotik současně, předepisováním antibiotika v dávce přesahující věk a předepisováním antibiotik ze skupiny 3-generací cefalosporinů a linkkosamidů (klindamycin, lincomycin) - tato antibiotika jsou předepisována jen zřídka, pouze v nemocnici a ve spojení s nemocemi, mnohem horší než dysbióza. Ano, mimochodem, zavedení antibiotika intramuskulárně (nebo intravenózně) nebo ústy - nehraje pro mikroflóru žádnou roli. Pokud je vašemu dítěti nabídnuta injekce antibiotik „aby se zabránilo dysbióze“ - tomu nevěřte. Antibiotikum ovlivňuje střevní mikroflóru, vstřebává se a poté krví přivede na střevní stěnu. Jeho lokální účinek je malý a záleží na konkrétním oddělení, ve kterém je toto antibiotikum absorbováno (dobře, jak může lék absorbovaný na začátku tenkého střeva lokálně ovlivnit flóru tlustého střeva?!) Z toho všeho lze vyvodit dva závěry:

1. Předepisování antibiotika po dobu 5 až 7 dnů ve specifické dávce podle věku nevede k dysbióze. Porucha stolice při užívání antibiotika je dočasným jevem a zmizí, jakmile bude antibiotikum zrušeno. Při předepisování antibiotika na 5 až 7 dní není nutné dítěti podávat současně probiotika a / nebo antimykotika, protože riziko vzniku alergií je u tolika léků dost vysoké a jejich přínos je malý.

2. Dysbakterióza u dětí je vzácná. Častěji se vyskytují alergické procesy, nedostatek laktázy, helmintická invaze nebo jiná onemocnění gastrointestinálního traktu. Proto pokud máte podezření na dysbiózu, musíte nejprve vyloučit všechno ostatní.

Takže, aby nebyly problémy se střevy (a dysbakterióza není vůbec nutná)

1. Kojení. Nechtějte kojit - alespoň první kapky kolostra ihned po narození. Dítě ihned po narození by mělo být připevněno k hrudi a vysát alespoň několik kapek.

2. Společný pobyt s dítětem v nemocnici. Střeva jsou dnes kolonizována - a bude to z vašich rukou lepší flóra než flóra nemocnice a personálu.

3. Mytí rukou. A vaše - když komunikujete s dítětem a dětmi před jídlem.

4. Správná výživa. S mléčnými výrobky, mléčnými výrobky, ovocem, zeleninou, masem a rybami - ne párky s těstovinami denně.

5. Chůze, koupání se temperamentem - kojenci i starší děti.

Dobře, řekněme, řekněme, že vaše dítě má dysbiózu. Vědět, co začíná léčba dysbakteriózy?

Se jmenováním antibiotik.

Za účelem ničení patogenní flóry (1. fáze léčby dysbiózy) se používají následující:

- speciální bakteriofágy (mohou být vyráběny ve velkém nebo na zakázku, přímo pod vaší bakterií) - polyvalentní pyobakteriofág, bakteriofág salmonel, bakteriofág Klebsiella atd. Jedná se o bakterie, které v těle „jedí“ „špatné“ bakterie. Nejvíce fyziologická metoda, ale - jak se říká - je velmi alergická. Podává se současně ústy a malými klystýry, první dny léčby mohou být silné bolesti břicha - jedná se o reakci na lék.

- speciální probiotické (tj. obsahující živé „užitečné“ bakterie) přípravky, které „vytěsňují“ „špatné“ bakterie - bactisubtil (existuje důkaz, že nemohou být použity dětmi mladšími 2 let, i když to bylo dříve úspěšně použito) u novorozenců). Ano, mimochodem, z klasického hlediska je bactisubtil prebiotik, protože B.cereus v něm obsažený „nevytěsňuje“ špatné bakterie, ale vytváří kyselé prostředí, ve kterém žije špatně), bifiform (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium nebo Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - od 1 roku věku, enterol (Saccharomyces boulardii) - od 1 roku

- antibiotika pro ničení „špatných“ bakterií - antibiotika se širokým spektrem účinku se zpravidla používají buď série penicilinů, nebo makrolidy.

„Špatné“ byly zničeny, můžete začít vyřizovat „dobré“ (léčba 2. fáze)

- nejprve jsou prebiotika předepisována na 7-10 dní (léky, které pomáhají zakořenit v „dobrých“ bakteriích) - nejběžnějšími jsou Hilak-forte - můžete přidat laktulózové přípravky jako Dufalac, Lactusan atd. do tekutin jiných než mléko od narození (Existuje mnoho doplňků stravy, které obsahují laktulózu a vydávají se za jediný jedinečný lék na všechny dysbakteriózy). Spoléhám se více na normální drogy, jako je Dufalac - laktulóza - to jsou vlákniny. Není absorbován, ale slouží jako „jídlo“ pro růst prospěšných bakterií..

Hilak-forte může způsobit zácpu, přípravky laktulózy pomáhají zmírnit pohyby střev.

- po 7-10 dnech užívání prebiotik začínají probiotika dávat velmi „dobrou“ flóru. Nejběžnější - již zmiňovaná bififorma, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (pečlivě, hodně padělků) - od narození, Normofloriny (L. acidophilus, B. bifidum, B.longum), L. casei rhamnosus) - od narození, Primadofilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - od narození, podle mého názoru nepřiměřeně inzerovaný, Bifidumbacterin forte a Probifor (Bifidobacterium bifidum + aktivovaný, dřevěné uhlí, používá se od narození, jsou to „obyčejné“ bifidobakterie, „zasazené“ na velmi malé kousky aktivního uhlí, což přispívá k lepší kolonizaci bakterií a aktivní uhlí absorbuje (sorb) všechny „špatné“ látky ze střev, obyčejných lakto a bifidobakterií do prášek (ano, stejný bifidumbakterin) - jsou nyní předepisovány relativně zřídka, protože špatně zakořenit. Existuje mnoho různých doplňků stravy obsahujících pre-a probiotika, pouze to není biologicky aktivní potravinový doplněk, je to plnohodnotný lék, který - z ekonomického hlediska - byl prováděn jako doplněk stravy. V souladu s tím byly všechny klinické studie poloviční než u léku. Vypracujte si své vlastní závěry a nepřijímejte žádné potravinové doplňky bez doporučení lékaře. Je třeba poznamenat, že západní experti jednomyslně tvrdí, že následující mikroorganismy jsou nejúčinnější při léčbě dysbiózy (nebo spíše průjmů spojených s antibiotiky) u dětí: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG a B. lactis + Str. thermophilus, tj. „Přenos“ na drogy - Enterol, Bifiform Malysh, Normoflorin D, Primadofilus Enzymatické přípravky, sorbenty (aktivní uhlí, smekta, polyfepam atd.) A další drogy jsou zpravidla předepisovány současně s pre-probiotiky a protože dysbióza není nemocí, ale pouze částí jiných nemocí je léčba základního onemocnění.

Dvě slova o potravinách obohacených pre a probiotiky.

Nyní jich je spousta, zejména v dětské výživě. Prebiotika (galaktooligosacharidy a fruktooligosacharidy jsou také dietní vlákniny, neabsorbují se, ale slouží jako potrava pro „prospěšné bakterie“) se často přidávají do směsí pro umělé krmení, obohacují obiloviny pro kojeneckou výživu, laktulózu, jogurty; hodně jogurtů a jiných fermentovaných mléčných výrobků (v zásadě je jakýkoli fermentovaný mléčný produkt probiotikem, protože obsahuje „dobré bakterie“ nebo houby, jako kefír). Bez teorie, pouze závěry:

- směs s pre-a probiotiky je lepší než směs bez nich, ale lékař si ji musí vybrat. Protože ve směsi bez pre-a probiotik mohou existovat některé další výhody, které budou pro vaše dítě potřebnější. A samozřejmě, samozřejmě, přirozené krmení je lepší než umělé;

- existuje rozdíl mezi výrobkem nesoucím název „jogurt“ a některými drobnými, ermigurtovými a jinými. Jogurty jsou užitečnější, existuje větší počet živých „prospěšných bakterií“, vše, co se nazývá „jogurt“, ale pouze v souladu s tím - obsahuje méně takových bakterií a zhoršuje kořeny;

- jogurty a jiné kvašené mléčné výrobky nemohou vyléčit poruchy mikroflóry (pokud se vyskytnou), lze však zabránit jejich vývoji. V každém případě jsou všechny fermentované mléčné výrobky prospěšné pro tělo (i bez narušení střevní mikroflóry).

Takže shrnout:

- pokud máte podezření, že vaše dítě má dysbiózu - téměř jistě to dítě nemá, ale existuje nějaké jiné onemocnění, které musí být ošetřeno lékařem, případně s použitím probiotik.

- pokud máte podezření, že vaše dítě má dysbakteriózu - ujistěte se, že nejprve odeberete krev, testy moči, koprogram, analýzu výkalů na červí vejce a enterobiózu - a poraďte se s lékařem, a teprve poté (pokud je to nutné!) Vezměte stoličku pro dysbakteriózu.

- analýza „dysbakteriózy“ je neinformativní a měla by být prováděna pouze na radu lékaře a po provedení základních testů.

- brát probiotika s antibiotikem předepsaným na 5-7 dní je zbytečné. To má smysl pouze v případě dlouhodobého užívání antibiotik ve velkých dávkách..

- při kojení u zdravého novorozence nedochází k dysbióze.

- A ačkoli jsem to zapomněl zmínit v hlavním textu, výsevní mléko je stejně zbytečné jako výsevní výkaly pro dysbiózu - a stafylokoky zaseté v mléku odtékaly z kůže rukou a / nebo hrudníku a nevyžadují žádné ošetření.