Jak zkontrolovat slinivku břišní a jaké testy je třeba provést

V některých případech může slinivka břišní vyvolávat mnoho důvodů k obavám, proto lékaři doporučují úplné vyšetření, pokud jsou zjištěny nebezpečné příznaky. Každý by měl vědět, jak zkontrolovat slinivku břišní a jaké testy je třeba provést, aby bylo možné zjistit přesnou diagnózu a zahájit léčbu včas..

Možné příčiny a diagnostické metody

Nejčastěji je příčinou bolesti v oblasti tohoto orgánu akutní nebo chronická pankreatitida, toto onemocnění se může vyvinout jak u lidí ve věku, tak u mládeže. Seznam nejčastějších příčin je nadměrná konzumace alkoholu, porušení pravidel správné výživy a nucené hladovění. Kromě pankreatitidy může být porušení slinivky břišní způsobeno celou řadou chorob endokrinního systému, včetně diabetu a onkologických chorob. Krevní testy mají vždy velký význam pro poruchy pankreatu, proto lékaři často předepisují několik typů testů najednou..

Vždy je třeba si uvědomit, že rozvoji akutní bolesti předcházejí neutrální příznaky, takže je třeba jim věnovat pozornost při prvním znamení. Poměrně často mohou zánětlivé procesy v pankreatu způsobit nevratné komplikace a smrt i při včasné lékařské péči..

Jaké testy pankreatu musí být provedeny v nezbytném pořadí:

  • Obecný a klinický krevní test.
  • Výzkum hormonů.
  • Koprogram.
  • Ultrazvuková diagnostika.
  • Počítačová tomografie atd..

Krevní testy

Lékaři nejčastěji předepisují pacientům s podezřením na patologii orgánů, aby provedli obecný nebo klinický krevní test na pankreas, který se provádí ráno na lačný žaludek. Současně můžete zjistit výsledky po několika hodinách, což je zvláště důležité pro zvláště obtížné případy. Při různých zánětlivých procesech se počet ESR a bílých krvinek v krvi znatelně zvyšuje, ale tyto ukazatele nemusí stačit k provedení přesné diagnózy..

Biochemický krevní test na pankreas je mnohem informativní, protože v tomto případě může lékař určit míru aktivity konkrétního enzymu zvaného amyláza. Jeho nárůst obvykle naznačuje různé patologie v žláze, často se tento indikátor několikrát zvyšuje. Během této analýzy jsou také detekovány hladiny glukózy a cholesterolu. Lékař může předepsat test na antigen žlázy, pozitivní výsledek takové studie signalizuje přítomnost akutního procesu, ale u chronické pankreatitidy je výsledek nejčastěji negativní.

Hormonální testy

Diagnóza slinivky břišní zahrnuje testy na hormony, které jsou regulátory nejdůležitějších procesů v těle a jsou zodpovědné za jeho normální fungování. Nejprve je nutné určit hladinu inzulínu, protože právě tento hormon pomáhá regulovat metabolismus uhlohydrátů a úplnou absorpci glukózy a také reguluje hladinu cukru v krvi. Pokud se množství inzulínu přiblíží ke kritickému bodu, jedná se o známku pankreatické poruchy.

V procesu diagnostiky je značná pozornost věnována C-peptidu, protože tento derivát proteinu je produkován současně s inzulínem a je také zodpovědný za stupeň jeho sekrece. Peptidový hormon zvaný glukagon je také kontrolován v procesu vyšetřování pankreatu a testů, jeho hladina je kontrolována v nejtěžších a akutních stavech pacienta, včetně nebezpečných zánětlivých procesů a hypoglykemického kómy.

Další studie

Pro patologie obecného typu předepisují odborníci několik typů testů pankreatu najednou, které jsou součástí komplexní studie o stavu žlázy a podezření na pankreatitidu, jakož i dalších chorob. Seznam takových analýz obvykle zahrnuje:

  • Koptogram, během kterého je analyzován stav stolice, mikroflóry a gastrointestinálního traktu;
  • kontrola hladiny diastázy a amylázy, ve které můžete určit stav postiženého orgánu;
  • Ultrazvuk a CT pro kontrolu množství tekutiny v pobřišnici, růst tkání, detekci pravděpodobných novotvarů;
  • Endoskopie a MRI může v průběhu těchto studií určit přítomnost zánětu v orgánu.

Diagnostická příprava

Aby pankreatická diagnostika a krevní testy ukázaly správné výsledky, musíte se na to připravit předem, na to musíte dodržovat určitá pravidla a dodržovat doporučení lékaře. Tři dny před vyšetřením musíte jít na šetrnou stravu a vyloučit ze stravy mléko, sycené nápoje, syrovou zeleninu a ovoce, zatímco bezprostředně 12 hodin před začátkem studie byste se měli úplně zdržet jídla.

V den ultrazvuku se nedoporučuje užívat žádné léky, kouřit nebo konzumovat alkoholické nápoje, což může ovlivnit krevní testy a pankreas. Pokud má pacient zvýšenou tvorbu plynů, musí před určitými typy diagnostiky a studií vzít aktivní uhlí nebo jiné léčivo.

Odhadované náklady na analýzy

Ceny za testy pankreatu se mohou zcela lišit, přičemž jejich cena bude záviset na počtu studií a stavu kliniky, na jejímž území bude diagnóza provedena. Celkové náklady na komplexní vyšetření pankreatu se zpravidla mohou lišit mezi 1 200 - 2 000 rublů, přičemž to zahrnuje všechny nezbytné testy a analýzy. Výzkum v moderních laboratořích vám umožní identifikovat příznaky možných onemocnění již ve velmi raných stádiích, což pomůže lékaři předepsat správnou léčbu včas a zabránit rozvoji akutních zánětlivých procesů v těle.

Výzkumná potřeba

Analýzy onemocnění pankreatu se mohou lišit v závislosti na stavu konkrétního pacienta, diagnóza je často rozdělena do několika fází, což umožňuje lékaři sestavit co nejpřesnější klinický obraz konkrétního onemocnění. Všechna tajemství práce tohoto těla lze odhalit pouze pomocí analýz, které poskytují podrobnou a jasnou představu o jeho stavu..

Při diagnostice a předepisování specifických testů ke studiu pankreatu se zvláštní pozornost věnuje úrovni nejdůležitějších enzymů, konkrétně lipázy. Tento enzym je produkován orgány a je zodpovědný za absorpci všech lipidů. Snížení nebo zvýšení jeho úrovně závisí na stavu žlázy a přítomnosti specifických chorob. Analýzy s pankreasem jsou schopny poskytnout jasnou představu o stavu orgánu, což z nich činí nepostradatelnou součást diagnózy..

Jak prozkoumat pankreas

Pankreas je nejdůležitější orgán našeho těla, který vykonává životně důležité funkce. Pankreas je zodpovědný za uvolňování hormonů zapojených do metabolických procesů. Patologie endokrinní žlázy se ne vždy projevují jednoznačně. Diagnóza onemocnění slinivky břišní tedy hraje důležitou roli při včasném odhalení závažných poruch. V tomto článku se budeme zabývat moderními metodami zkoumání tohoto orgánu.

Komu a proč předat?

Pankreas je jedním z nejdůležitějších a nejzranitelnějších orgánů trávicího traktu. Patologie pankreatu jsou docela běžné u dospělých i dětí..

Hlavním úkolem těla je produkce pankreatické šťávy, inzulínu a glukagonu. Funkční činnost ostatních orgánů závisí na jeho činnosti, a to nejen pro trávicí systém.

Přesto, že pankreas je malý, má hlavní funkci rozkládat jídlo, rychle ho trávit a asimilovat potřebné živiny.

Zánět slinivky břišní může nastat v důsledku nevyvážené stravy, přejídání se, závislosti na mastných jídlech, smažených jídlech, nezdravých jídlech a pobouření příliš ostrými kořeními..

I když jste po jídle, pocitu těžkosti nebo bolesti na levé straně nikdy nezažili žádné nepohodlí, kontrola pankreatu nikdy neublíží.

Na poznámku! Včasné vyšetření slinivky břišní může zachránit život.

Příznaky pacientů s onemocněním slinivky břišní jsou často podceňovány. Patologie je někdy asymptomatická, což diagnózu velmi komplikuje. Proto je důležité pečlivě sledovat vaše tělo a včasně reagovat na první nejčastěji podceňované příznaky..

Následující příznaky by vás měly vyzvat k provedení studie pankreatu:

  • bolest v horní části břicha;
  • náhlé a rychlé hubnutí;
  • nevolnost a zvracení;
  • poruchy stolice;
  • nadýmání;
  • zhoršená chuť k jídlu nebo naopak nadměrná chuť k jídlu;
  • svědicí pokožka;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • horečka;
  • žloutenka.

Kromě testů, které jsou předepsány lékařem, je-li podezření na nemoc, je nutné vyšetřit pankreas, aby se sledovala účinnost průběhu léčby a její korekce u pacientů, kteří mají závažné patologické orgány.

Testy pro testování slinivky břišní vyžadují předchozí přípravu pacientem. Například biochemický krevní test se provádí na lačný žaludek a poslední jídlo by mělo být dokončeno osm až deset hodin před testem..

24 hodin před testem se musíte zdržet užívání léků, konzumace mastných, smažených potravin a alkoholu a intenzivní fyzické námahy. To umožní získat nejspolehlivější a objektivně odrážející obraz o stavu orgánu.

S pankreatitidou

Laboratorní testy určují následující:

  • stupeň poškození orgánů;
  • stav těla jako celku;
  • koncentrace sekretovaných enzymů;
  • stupeň vývoje zánětlivé reakce;
  • povaha patologie;
  • přítomnost komplikací.

Diagnóza navíc umožňuje sledovat dynamiku léčby. Pro výzkum vezměte krev, moč, výkaly.

Pankreatitida u dětí je diagnostikována pomocí takových laboratorních testů:

  • Obecná analýza krve. Zájem o úroveň leukocytů, ESR. U zánětu budou tyto ukazatele nad normální.
  • Biochemie krve. Je detekováno zvýšení množství amylázy, trypsinu a lipázy a glukózy.
  • Fekální analýza. Byly detekovány nestrávené částice potravin.

Krev

Pomocí obecného krevního testu můžete zjistit příznaky zánětlivého procesu. To se projeví ve formě zrychleného indexu ESR a zvýšeného počtu leukocytů a neutrofilů. Indikátory se při provádění lékařského ošetření rychle vrátí k normálu. ESR je stabilizován nejnovějším. Pokud se tyto ukazatele nevrátí k normálu, může to znamenat vývoj komplikací.

Krevní test na pankreatitidu s hemoragickými komplikacemi (krvácení) prokáže snížení hemoglobinu a červených krvinek. Při chronickém zánětu se krevní obraz liší. Počet leukocytů klesá, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zpomaluje. Je to kvůli nedostatku živin. Ve vážných případech budou pozorovány příznaky anémie..

Na prázdném žaludku se provede kompletní krevní obraz. Mezi posledním jídlem a odebíráním biologického materiálu musí uplynout nejméně osm hodin. Příjem vody neovlivňuje krevní obraz. Doporučuje se provést studii ráno, protože ukazatele se mohou během dne měnit. Všechny laboratorní standardy jsou navrženy speciálně pro ranní hodiny. Den před testem se musíte zdržet alkoholu, kouření a intenzivní fyzické námahy.

Chcete-li provést přesnou diagnózu, nemůžete se obejít bez biochemického krevního testu. Analýza zkoumá nejen pankreas, ale i játra. Na přesnou otázku, zda je pankreatitida skutečně přítomna, lze odpovědět hladinou koncentrace amylázy (enzym pro rozklad škrobu)..

POZORNOST! Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, doporučujeme vám dvakrát zkontrolovat pankreas..

Několik hodin po aktivaci zánětlivého procesu v pankreatu vzroste obsah této látky v krvi. Lékaři si však nevšimli vztahu mezi koncentrací amylázy a závažností nemoci.

Další diagnostickou metodou používanou k detekci pankreatitidy je krevní test na lipázu (enzym, který štěpí lipidy). Jedná se o specifičtější studii pankreatitidy, protože tato látka je produkována pouze slinivkou břišní a její hladina stoupá výhradně s patologiemi tohoto orgánu..

Aby bylo možné správně určit, zda má pacient zvýšenou hladinu lipázy v krvi, je nutné, aby nejedl jídlo dvanáct hodin před studií. Spolehlivost výsledku může být ovlivněna emočními zážitky a fyzickou aktivitou..

V případě akutního ataku pankreatitidy lze pozorovat zvýšení hladin lipázy již v prvních několika hodinách. Důvodem je zablokování pankreatického kanálu, což má za následek prudký nárůst tlaku, zničení orgánových tkání a trávicí enzymy pronikají do hematopoetického systému..

Toto je život ohrožující stav, protože jeho vlastní enzymy poškozují tkáně těla, což vede k jejich smrti. U pacientů se rychle vyvinou vážné poškození vnitřních orgánů, které může způsobit smrt pacienta.

U pankreatitidy získávají další markery velkou diagnostickou hodnotu:

  • Glukóza. Na pozadí nedostatečné syntézy inzulínu se tento indikátor zvýší.
  • Bilirubin. Nadbytek je pozorován u kamenů ve žlučníku, které se tvoří na pozadí otoku slinivky břišní.
  • Transamináza. Při akutním útoku dochází ke krátkodobému zvýšení koncentrace.
  • Trypsin, elastáza, fosfolipáza. Zvýšení množství charakteristické pro chronický zánět.
  • Albumin, celkový protein, feritin, transferrin - sníženo.
  • C-reaktivní protein. Detekuje se v nádorových procesech, infekčních lézích..
  • Vápník. Omezeno prodlouženými pankreatickými lézemi.

Pacient může být upozorněn na to, že výkaly se obtížně vymývají poprvé, mají nepříjemný zápach a lesklý povrch a časté nutkání k defekaci.

Koprologická studie odhaluje poškozenou funkci endokrinního orgánu, včetně poruchy v syntéze enzymů. Zvýšení koncentrace neutrálního tuku ve stolici naznačuje nedostatek pankreatických enzymů. Pro získání spolehlivých výsledků musí pacient dodržovat speciální stravu a odmítnout užívat enzymatické přípravky.

Odborníci v laboratoři budou věnovat pozornost příliš světlé barvě výkalů. To ukazuje na problém s žlučovým traktem. Mohou být přenášeny otokem slinivky břišní..

Pokud výkaly vykazují zvýšený obsah tuku a mýdla spolu s normálními žlučovými kyselinami, mají odborníci právo diagnostikovat selhání exokrinních orgánů..

Vzorek pro výzkum by měl být získán po spontánním pohybu střev. K odběru biologického materiálu je zakázáno používat projímadla a klystýr. Výkaly se shromažďují ze čtyř různých míst pomocí špachtle ve sterilní nádobě. Výkaly by neměly obsahovat nečistoty v moči nebo menstruačním toku. Ženy musí při odběru vzorku uzavřít vaginální otvor bavlněnou podložkou.

Pokud existuje podezření na pankreatitidu, má analýza moči na amylázu velkou diagnostickou hodnotu. Zvýšená hladina tohoto enzymu trvá déle než v krvi. Navíc u pacientů s chronickým nebo těžkým průběhem zánětlivého procesu jsou hodnoty amylázy v rámci normálních limitů..

Jiné známky mohou naznačovat poruchu slinivky břišní:

  • zakalení moči spojené s přítomností hnisavé sekrece;
  • ztmavnutí tělesné tekutiny;
  • detekce cukru;
  • přítomnost červených krvinek;
  • zvýšená koncentrace diastázy.

Samostatně stojí za zmínku proveditelnost analýzy moči na alfa-amylázu. Tento laboratorní test ukazuje, jak funguje slinivka a jak účinně štěpí škrob..

Během první hodiny se rozpadá diastáza, proto je předběžné vylučování moči zakázáno. Kontaminace moči nebo nádobí může vést ke zkreslení výsledku. A také nespolehlivý výsledek lze získat po požití alkoholu.

S rakovinou

Ačkoli rakovina pankreatu není nejčastější, úmrtnost na ni je vyšší než na rakovinu prsu. V důsledku difúzních změn v orgánu je obtížné diagnostikovat patologii. Patologie se projevuje ve formě bolesti břicha, ztráty chuti k jídlu, žloutenky, hubnutí. V devadesáti procentech všech případů se příznaky začnou projevovat, když onemocnění již aktivně progreduje. V tomto případě nádor dokáže dosáhnout dostatečně velké velikosti, vést k poškození lymfatických uzlin a výskytu metastáz. I při včasné diagnóze má rakovina pankreatu špatnou prognózu.

Kdo potřebuje krevní test na nádorový marker? Jedná se především o ohrožené osoby:

  • kuřáci
  • pacienti starší šedesáti let;
  • lidé trpící pankreatitidou, cukrovkou;
  • obézní pacienti.

SKUTEČNOST! Neexistují žádné testy k detekci rakoviny pankreatu v raných stádiích..

U karcinomu hlavy pankreatu je často pozorována leukocytóza, výrazný posun vzorce leukocytů doleva, zvýšení ESR, trombocytóza a také ostré zvýšení bilirubinu. Tyto studie mohou pomoci při diferenciální diagnostice..

Při rakovině těla a ocasu pankreatu má obecný krevní test obvykle také leukocytózu, trombocytózu a zrychlenou ESR. Zvýšené hladiny lipázy jsou důležitým markerem nádorového procesu. U mnoha pacientů s rakovinou slinivky břišní se aktivita alkalické fosfatázy zvyšuje. V nádorovém procesu mohou hodnoty amylázy také překračovat normu.

Testy na CA 242 a CA 19-9 mají poměrně vysokou citlivost a specificitu, ale jejich hladiny se mohou zvýšit iu zdravého těla. Test na nádorové markery je proto pomocnou metodou pro diagnostiku rakoviny. Pokud je podezření na maligní nádor, používá se také ultrazvuk, MRI a CT..

S diabetem

Diabetes mellitus je onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování hladiny glukózy v krvi. Pokud budete nemoc udržovat pod kontrolou, můžete udržovat kvalitu života na správné úrovni a zabránit vzniku komplikací.

Některé diabetické testy lze provádět samostatně doma. Týká se to například stanovení hladin cukru v krvi nalačno. Studie se provádí okamžitě po probuzení. Po posledním jídle by mělo uplynout nejméně osm hodin. Pro kontrolu asimilace jídla v těle může být koncentrace glukózy stanovena dvě hodiny po jídle.

Dva dny před analýzou nemůžete pít alkohol, jinak se cukr zvýší. Ze stejného důvodu byste neměli kouřit několik hodin před studií. Je také lepší zdržet se intenzivní fyzické námahy..

Rovněž stojí za zvážení, že stres může ovlivnit hladinu cukru. Neměli byste být testováni po terapeutických procedurách, jako je masáž, rentgen nebo fyzioterapie. Výsledkem může být zkreslený výsledek. Nemá smysl darovat krev během infekčního onemocnění, hladina glukózy se v každém případě zvýší.

Ve specializované instituci se provádí krevní test na glykovaný hemoglobin. Jedná se o velmi důležitý ukazatel, který poskytuje informace o průměrné hladině glukózy v krvi za poslední tři měsíce. Sledování kolísání cukru však není možné. Ale to je během nárůstů glukózy, že všechny komplikace diabetu jsou tvořeny. Proto krevní test na glykovaný hemoglobin nevylučuje nutnost pravidelného testování glykémie nalačno.

Krevní test na C-peptid také poskytuje informace o fungování slinivky břišní. Zvýšení jeho koncentrace je diagnostickým příznakem prediabetů.

Krevní test na cholesterol je součástí povinného seznamu testů, pomocí kterých můžete v těle kontrolovat metabolismus lipidů. U diabetes mellitus je nutné sledovat jak celkový cholesterol, tak jeho složky („prospěšné“ a „škodlivé“).

Obecný močový test pomáhá včas odhalit možné komplikace diabetu z ledvin. Pokud si pacient stěžuje na poškození zraku, provede se vyšetření fundusu.

Shrnutí

Laboratorní testování je klíčovou metodou pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní. Stav orgánu lze zkontrolovat pomocí krevního testu, moči a stolice. Laboratorní studie jsou často dostupné pro mnoho zdravotnických zařízení, umožňují rychle a přesně určit diagnózu. Pokud je podezření na pankreatitidu, doporučuje se pacientovi provést obecný a biochemický krevní test, stolici pro koprogramy a moč pro diastázi. V případě podezření na rakovinu se provádějí hematologické testy nádorových markerů..

Pacienti s diabetem musí neustále sledovat hladinu glukózy v krvi. V poslední době získává stále větší oblibu studie o glykovaném hemoglobinu. Analýza poskytuje informace o průměrné glukóze za posledních několik měsíců. Je třeba zkontrolovat činnost pankreatu s výskytem rušivých příznaků, jako je bolest v levém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Pro profylaxi lze také provádět laboratorní testy, protože mnoho patologií endokrinních orgánů je asymptomatických.

Diagnostické techniky pro patologii pankreatu

Správné vyšetření pacienta s podezřením na pankreatickou chorobu pomáhá stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu včas. Diagnostické vyhledávání kvalifikovaného specialisty začíná obecnými klinickými a laboratorními vyšetřovacími metodami. Instrumentální metody potvrzují předběžnou diagnózu: počítačové a magnetické rezonance, rentgenové kontrastní vyšetření, ultrazvukové vyšetření a další.

Diagnostické výslechy a inspekce

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Následující diagnostické příznaky mají největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolest je často podobná pletence, vyskytuje se po požití velkého množství mastných potravin. Těžkost a bolest břicha dlouho nezmizí..
  2. Pocity bolesti vyzařují na levou lopatku, spodní část zad, která nutí člověka, aby zaujal nucenou polohu a poskytl podmínku.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Žluč může být přítomna ve zvracení. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žlázy vzniká v důsledku nedostatečného trávení tuků a tuků steatorrhea - častá tekutá nebo kaše žlutá stolice s příměsí tuků. Steatorrhea - patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také indikuje onemocnění slinivky břišní.

Důležitá informace! Kvůli nedostatku enzymů si někteří pacienti všimnou nemotivovaného úbytku hmotnosti, což může také mluvit ve prospěch patologie žlázy. Pokud se objeví tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože ve velké většině případů je snížení tělesné hmotnosti známkou vývoje rakovinného nádoru v těle..

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v oblastech promítání slinivky břišní je detekována bolestivost, orgán však nemůže být díky své hluboké poloze plně vyšetřen a prohmatán.

Laboratorní diagnostické metody

Druhou fází diagnostického vyhledávání jsou laboratorní testy. K tomu je předepsána klinická a biochemická analýza krve, klinická a biochemická analýza moči, stolní mikroskopie (koproskopie) a funkční testy k detekci nedostatku trávicího enzymu..

Klinický krevní test

Při zánětu je v hemogramu detekována leukocytóza, zrychlení ESR. Pro přidání purulentní infekce je charakteristický posun ve vzorci leukocytů. S rakovinou v krvi se snižuje množství hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček.

Krevní chemie

  • Nejprve se odhadne množství amylázy (enzymu slinivky břišní) s patologií orgánu, že se amyláza v krvi zvyšuje desetkrát.
  • Dále, pokud je to možné, posoudit počet konkrétnějších enzymů: lipázy, elastázy, jejichž množství v krvi se také zvyšuje.
  • Dysproteinémie (porušení poměru proteinových frakcí), výskyt C-reaktivního proteinu mluví o zánětu orgánů.
  • Sekundární poškození slinivky břišní v důsledku onemocnění biliárního a hepatolienálního systému je indikováno zvýšením bilirubinu, transamináz (AcAT, AlAT), alkalické fosfatázy, Gama GTP.
  • S rakovinou a nádorem neexistují žádné specifické změny v krvi. Nádor může být doprovázen kterýmkoli z výše uvedených příznaků..
Biochemický indikátorNormaZměny v patologii žlázy
Protein65-85 g / lDysproteinémie: zvýšení celkového proteinu hlavně v důsledku globulinové frakce.
Glukóza na lačno3,3-5,5 mmol / 1Zvýšené v důsledku atrofie parenchymu a snížené produkce inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - až 40 jednotek / l

ALT - až 45 jednotek / l

Zvýšit
Alkalická fosfatázaAž 145 jednotek / lZvýšení cholestázy
C-reaktivní proteinChybějícíObjeví se
AmylázaAž 50 jednotek / lDesetinásobné zvýšení
Elastáza, lipázaAž 5 mg / lPropagováno

Biochemická analýza moči na diastázu

Hlavní metoda diagnostiky akutní a chronické pankreatitidy v akutní fázi. V tomto případě je v moči detekován vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - specifický příznak pankreatitidy.

Výkaly

Mikroskopie stolice se provádí za účelem diagnostiky nedostatku trávicího enzymu. Pozitivní test je považován při identifikaci nestrávených lipidů, tuků, svalových vláken. Tento příznak je charakteristický jak pro zánět, tak pro rakovinu žlázy. Pokud je to možné, ve stolici určete množství pankreatické elastázy a lipázy, které jsou také stanoveny ve velkých množstvích..

Funkční testy

Nejinformativnější se závažným nedostatkem enzymů. V současné době mají omezené použití, protože se objevily účinnější radiologické techniky pro vyšetřování pacientů.

U onemocnění slinivky břišní se používá Lundův test (sondování duodena po zkušební snídani s následným odsáváním obsahu a jeho biochemická studie), radioizotopový test (k detekci steatorrhea), test tolerance glukózy (pokud existuje podezření na snížení produkce inzulínu), test pankreatolurové kyseliny atd. testy jsou prováděny lékařem, diagnóza se provádí pouze po potvrzení údajů klinickými příznaky.

Důležité! Pokud je podezření na rakovinu nebo benigní nádor, musí být krev vyšetřena na přítomnost nádorových markerů..

Užitečné video: Přesná diagnostika onemocnění slinivky břišní

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají radiologické, ultrazvukové a optické metody.

Rentgenové studie

  1. Průzkum radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození pankreatu - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda je také účinná v případě sekundární biliárně závislé pankreatitidy v důsledku přetížení žlučovodů, kamenů ve žlučníku a při zúžení vylučovacích kanálků..
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti těla). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi na obrázcích jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, rozměry se zvětšují, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, degenerace tukových a pojivových tkání parenchymu, rakoviny slinivky břišní. Závěrem lékař uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti difúzních změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy jsou ve všech částech orgánu detekovány difúzní změny parenchymu v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory..
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Na monitoru je jasně viditelná hranice mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru.

Důležitá informace! Pokud je podezření na rakovinu, provede se biopsie tkáně slinivky břišní a mikroskopické zkoumání struktur. U rakoviny je při přípravě vizualizováno porušení cytoarchitektoniky biopsie: v parenchymu je mnoho atypických buněk s nesprávnou polohou.

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje detekovat zúžení nebo ucpání vylučovacího kanálu kameny v biliární závislé pankreatitidě, a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které pacient provádí ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (odkazovat pacienta na chirurgickou nebo terapeutickou nemocnici), předepsat odpovídající etiotropní a symptomatickou terapii, zlepšit prognózu onemocnění.

Nejlepší způsoby kontroly slinivky břišní: 11 přesných vyšetření

Pankreas je důležitým orgánem zažívacího a endokrinního systému, který reguluje trávení potravy a hladinu cukru v krvi. Jak se připravit na diagnózu a jaké testy se provádějí na onemocnění slinivky břišní, se dozvíte z tohoto článku.

Zdraví pankreatu ve vašich rukou!

Co zkontrolovat jako první

Nejprve je třeba vyhodnotit celkový stav těla.

První skupina testů a vyšetření slinivky břišní zahrnuje:

  1. Kompletní klinický krevní obraz a počet krevních destiček.
  2. Obecná analýza moči.
  3. Biochemická analýza krve: celkový protein a jeho frakce, celkový a přímý bilirubin, glukóza, lipidový profil, kreatinin, močovina, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalická fosfatáza, draslík, vápník, sodík, chlor, CRP.
  4. Koagulogram.
  5. Koprogram.

Obecná analýza krve

Akutní pankreatitida je charakterizována zvýšením leukocytů na 20 tisíc s posunem leukocytového vzorce doleva. V chronickém průběhu tento ukazatel mírně překračuje referenční hodnoty. Zrychlená ESR bude indikovat přítomnost zánětlivého procesu.

Obecná analýza moči

Tato analýza není specifická pro pankreatické léze. Se snížením tolerance vůči glukóze nebo cukrovce v moči se však zvýší obsah cukrů a ketonových těl.

V případě nádoru v hlavě pankreatu se vyvine syndrom obstrukce žlučovodů a cholestázy. Moč zčervená („pivní barva“) a v sedimentu bude detekováno zvýšení urobilinogenu a bilirubinu.

Biochemie krve

Krevní testy mohou říct lékaři hodně o práci s orgány.

Standardní sada indikátorů, které lékaři obvykle předepisují, zcela plně odráží stav všech orgánů.

Pokud je postižena žláza, dojde k následujícím změnám:

  • snížení celkového proteinu pod 60 g / l v důsledku albuminu;
  • zvýšený cholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou;
  • aterogenní koeficient vyšší než 4;
  • zvýšení alkalické fosfatázy a gama-GGT s rozvojem cholestázy;
  • může dojít ke zvýšení hladin transamináz ALT a AST, což ukazuje stupeň destrukce buněk;
  • zvýšená laktát dehydrogenáza (LDH) s narušeným metabolismem glukózy;
  • c-reaktivní protein se zvyšuje v přítomnosti ohniska zánětu.

Pro získání spolehlivých výsledků vyšetření je nutné provést všechny testy přísně na lačný žaludek.

Koagulogram

U chronické pankreatitidy nedochází k žádnému krvácení, ale s akutním vývojem onemocnění se antitrombin III sníží v koagulogramu v důsledku uvolňování enzymů do krve.

Scatologie

Fekální analýza se provádí za účelem zjištění úrovně poškození gastrointestinálního traktu. Při onemocnění slinivky břišní bude narušeno trávení bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Výkaly získávají jemnou konzistenci a hnilobný zápach, mohou být přítomny částice nestrávené potravy. Zvýší se obsah svalových vláken a pojivové tkáně, neutrálního tuku a škrobu. Kromě toho můžete prozkoumat specifický enzym, elastasu-1, který stoupá ve stolici s pankreatitidou.

Není nutné provádět analýzu stolice pro mikroflóru, tato metoda není účinná pro diagnostiku pankreatitidy.

Speciální laboratorní diagnostika

Šindele - známka pankreatitidy

Podezření na výsledky testů na onemocnění slinivky břišní vás lékař bez ztráty času nasměruje k užšímu rozsahu studií.

Jaké testy je třeba absolvovat:

  1. sérový fermentogram: pankreatická amyláza, lipáza, trypsinogen, trypsin.
  2. pankreatické hormony.
  3. močová diastáza.
  4. stanovení hladiny pankreatických enzymů v duodenální šťávě.
  5. funkční a zátěžové testy.
  6. identifikace nádorových markerů.
  7. Pokročilá diagnostika vám umožní komplexně zkontrolovat fungování těla a provést konečnou diagnózu.

Fermentogram séra

Při akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy v žilní krvi bude zvýšena koncentrace enzymů žlázy. Nejcitlivější metodou je stanovení hladiny aktivačního proteinu trypsinogenu v krvi.

Hladina enzymu fosfolipázy A2 indikuje přítomnost destruktivních procesů. Alfa-2-antitrypsin označuje prognostické ukazatele průběhu pankreatitidy: čím vyšší je, tím horší je prognóza.

Máte-li špatné testy: pankreas je ovlivňován svými vlastními enzymy, čímž začíná proces sebezničení. V tomto případě je nutná pohotovostní hospitalizace na jednotce intenzivní péče ke kontrole a stabilizaci vitálních indikátorů.

Hormonální profil

V pankreatu se produkují tři hormony:

  1. inzulín: snižuje hladinu cukru v krvi;
  2. glukagon: jeden z hormonů, který zvyšuje jeho nedostatek glukózy;
  3. C-peptid: koncentrace této látky ukáže stupeň aktivity produkce vlastního inzulínu.

Pokud testy prokáží abnormality, budete upozorněni na endokrinologa.

Močová diastáza

Kontrola hladin amylázy v séru není nákladná procedura. Ne každá nemocniční laboratoř má správná činidla. Rychlejší metodou je stanovení hladiny diastáz v moči. Diastáza je produkt rozkladu amylázy, který bude stanoven se zvyšující se koncentrací enzymu v krvi.

Tento test má nízkou citlivost na chronickou pankreatitidu, proto se doporučuje stanovit hladinu pankreatické amylázy..

Hladina enzymů v duodenálním obsahu

Pro kontrolu pankreatu je nezbytné stanovit obsah enzymů ve šťávě z dvanáctníku. Za tímto účelem se provádí duodenální ozvučení: pacient spolkne tenkou gumovou trubici, skrz kterou se vezme obsah dvanáctníku..

Se snížením koncentrace enzymů a hydrogenuhličitanů je potvrzeno poškození orgánů. Tato metoda je kombinována s výkonovými testy, jejichž studium je uchováno pro podezření na chronickou pankreatitidu..

Funkční testy

Funkční testy jsou vyžadovány pro kontrolu aktivity těla při oslabujícím chronickém onemocnění. Po zvýšení zátěže slinivky břišní vytvořené některými drogami je určeno, která část toho trpí - exokrinní nebo endokrinní.

Endokrinní a exokrinní funkce pankreatu

Nejčastěji používané postupy, jejichž dekódování se provádí ve spojení s jinými analýzami:

  1. Test tolerance glukózy. Tímto testem lékař vyhodnotí, jak může vaše slinivka břišní kontrolovat hladinu cukru v krvi. Před studií pacient kontroluje hladinu glukózy na lačno. Pak musíte vypít sklenici sladké vody, po které se odhaduje každé 3 hodiny koncentrace glukózy. Pokud se hodnota v průběhu času neklesne, říkají, že tolerance glukózy je narušena.
  2. Zkouška kyselina chlorovodíková - olej. Během duodenálního ozvučení se do duodenální dutiny vstřikuje slabý roztok kyseliny chlorovodíkové a olivového oleje. Tyto látky stimulují pankreatické buňky, čímž zvyšují koncentraci enzymů..
  3. Secretin-pankreosiminový test. Jedná se o moderní verzi testu kyseliny chlorovodíkové. Secretin a pankreosimin, enzymy, které aktivují žlázu, jsou zavedeny do duodena. Množství sekretované sekrece se odhaduje na jaké úrovni bikarbonátů a enzymů. Tento test vyhodnocuje exokrinní pankreas..

Nádorové markery

Po nějakou dobu s rakovinou pankreatu může být stav osoby relativně uspokojivý. Pomáhat při včasné diagnostice onkologického procesu může nejen ultrazvuk nebo CT, ale také krevní test na nádorové markery. Jedná se o specifické glykoproteiny, které za určitých podmínek naznačují, který orgán je ovlivněn..

Možná vás bude zajímat:

Pokud máte podezření na neoplastický proces v pankreatu, jsou provedeny následující testy:

  1. CA-242 je nádorový marker, který se objevuje v periferní krvi při rakovinných lézích slinivky břišní, malých a konečníku. Jeho vysoká hladina může být také detekována u akutní pankreatitidy, pankreatické cysty.
  2. CA 19-9 je méně specifický marker rakoviny pankreatu. Někdy je detekována u rakoviny tlustého střeva, močového měchýře, s akutní pankreatitidou, cirhózou jater, virovou hepatitidou a onemocněním žlučových kamenů.
  3. CA 72-4 - je syntetizován epitelovými buňkami, zvyšuje se s exacerbací pankreatitidy a přítomností benigních nádorů žlázy.
  4. ACE nebo alfa-fetoprotein - produkovaný jaterními buňkami a zvyšuje se s nádory pankreatu, jater a tlustého střeva.
  5. CA 125 je další glykoprotein, jehož vysoké hladiny naznačují rakovinu slinivky. Nádorový marker je také specifický pro rakovinu žaludku, jater, chronická onemocnění plicního systému..

Lékaři někdy předepisují jeden nebo více typů nádorových markerů, aby se zvýšila spolehlivost a přesnost studie. Metoda však není vysoce specifická, protože vykazuje poškození nejen slinivky břišní, ale také játra, tlustého střeva, průdušek.

Závěr

Množství tuků a rychlých uhlohydrátů ve stravě, kouření a zneužívání alkoholu způsobuje nenapravitelné poškození slinivky břišní. Známé příznaky u chronické pankreatitidy se objevují s 90% destrukcí tkáně žlázy. Časem mohou být počáteční příznaky nemoci detekovány pravidelným lékařským vyšetřením.

Pokud jste milovníkem chutného a hodně k jídlu a po hostině bolí váš žaludek, přemýšlejte o svém zdraví. Nyní víte, jak zkontrolovat pankreas a jaké testy je třeba provést. Lékař vás prozkoumá a dá vám doporučení..

Jaké testy projít ke kontrole pankreatu?

Moderní rytmus života neponechává téměř žádný čas na zdravou stravu, takže lidé musí hledat metody, jak zkontrolovat patologické změny pankreatu a jiných zažívacích orgánů..

Ale pro získání úplného obrazu o aktuálním stavu těla je nutné podstoupit komplexní prohlídku, která bude vyžadovat hodně času.

Nestojí za to odmítnout nebo si na dlouhou dobu vyhradit vyšetření pankreatu, zejména pokud se občas cítí bolestmi bolesti.

Koneckonců, včasná opatření ke zlepšení tohoto těla nedovolí komplikace existující nemoci.

Vlastnosti vyšetření pankreatu

Slinivka je zapojena do trávicího procesu.

Účelem orgánu je vyvinout enzymy, které pomáhají rozkládat proteiny a tuky na mikroskopické částice, poté tyto částice pronikají krví a vyživují buňky těla..

Slinivka je také zodpovědná za produkci hormonů: inzulín, glukagon a somatostatin.

Pokud má dotyčný orgán takový specifický název, neznamená to, že je umístěn pod žaludkem.

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Slinivka je pod žaludkem, pouze pokud je osoba ve vodorovné poloze.

Ve skutečnosti se železo nachází vlevo za žaludkem, na úrovni 1-2 bederních obratlů. Během palpace to lékař zjistí v levé hypochondrii.

V této oblasti se vyskytují bolestivé křeče, které mohou být podobné opasku..

Uvnitř pankreatu jsou vývody, kterými je pankreatická šťáva produkovaná orgánem posílána do dvanáctníku..

Obvykle léčí pankreas více než jeden lékař, takže v případě onemocnění tohoto orgánu můžete vyhledat pomoc terapeuta i gastroenterologa..

Pokud se při vyšetření ukázalo, že se nádor stal příčinou zánětu, je pacient předán k onkologické konzultaci. Poté může být pacient přijat k chirurgovi.

Při fokálním poškození parenchymu orgánů je patologie téměř asymptomatická.

Faktem je, že zdravá pankreatická žlázová tkáň nahrazuje postiženou tkáň, samozřejmě následně se nezjistená patologie včas stává složitou.

Proto by měla být kontrola pankreatických orgánů komplexní - jediný způsob, jak může lékař pečlivě prozkoumat stav žlázy a správně zhodnotit svou práci.

Pokud je to nutné, určete úroveň poškození slinivky břišní, lékař také vyšetřuje játra pacienta, protože práce těchto dvou orgánů je úzce propojena.

Přesné posouzení stavu a funkce pankreatu umožní výsledky analýz.

Pokud existuje podezření na zhoršení patologie, měl by pacient projít močí, stolicí a krví pro analýzu.

Pacient může shromažďovat všechny biologické materiály pro analýzu doma, podle určitých pravidel.

Hlavní, který vám umožní správné shromažďování moči doma pro testy, vyžaduje sterilní nádobu a určitý hygienický postup.

Analýzy shromážděné doma, je žádoucí okamžitě dodat do laboratoře, zatímco výkaly pro analýzu mohou být uloženy v lednici až do rána, ale ne déle než 10 hodin.

Laboratorní diagnostika

Při diagnostice bere lékař v úvahu výsledky obecného a biochemického krevního testu.

V prvním případě u chronické nebo akutní formy pankreatického onemocnění výsledek obecné analýzy ukáže zvýšenou hladinu leukocytů a neutrofilů v krvi a vysokou sedimentaci erytrocytů (ESR)..

Pokud jde o výsledky biochemického krevního testu, s vývojem ikterické pankreatitidy v krvi se zvyšuje hladina bilirubinu.

O přítomnosti této formy patologie svědčí i zvýšená úroveň:

  • kyseliny sialové, které pomáhají chránit sliznice;
  • globuliny (proteiny), jejichž účelem je regulovat funkce kardiovaskulárního systému;
  • seromucoid - potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Lékař také poučí pacienta, aby daroval krev na specifickou analýzu, kterou lze použít ke stanovení hladiny lipázy a trypsinu, jakož i alfa-amylázy (se zvýšením a-amylázy v krvi dochází ke zvýšení diastázy v moči)..

Bezpochyby se stanoví hladina těchto enzymů v dvanáctníku.

V první fázi je proveden postup nalačno a poté je provedeno vyšetření po zavedení 30 ml přírodní žaludeční šťávy do střevní dutiny.

Při laboratorním vyšetření moči je stanovena hladina aminokyselin a pankreatická amyláza (diastáza), při poškození pankreatu bude překročena jejich norma.

Pokud však lékař zjistí, že hladina amylázy v krvi a moči je snížena, budeme v tomto případě hovořit o smrti určitých částí tkání orgánu.

Příčinou překročení normy diastáz a aminokyselin v moči může být akutní nebo chronická forma pankreatitidy, jakož i pankreatická nekróza, pankreatické nádory, různé formy onemocnění žlučových kamenů, zánět jater, akutní patologie vnitřních orgánů a mimoděložní těhotenství..

Je také prováděn koprogram pohybů střev. Při nedostatku trávicích enzymů ve stolici bude detekována vláknina, tuky, svalová vlákna a škrob.

Hlavním ukazatelem, který je veden laboratorním vyšetřením stolice, je však úroveň elastázy.

Pokud analýzy ukáží, že hladina tohoto enzymu je snížena, pak žláza nezvládne své funkce. Zejména je třeba být opatrný, pokud je aktivita elastázy menší než 100 mcg / g.

Když potřebujete ultrazvuk pankreatu?

Ultrazvuk slinivky břišní je přednostně prováděn současně s vyšetřením žaludku. Následující zdravotní problémy jsou indikací pro ultrazvuk těchto dvou orgánů:

  • pocit bolesti v levém hypochondriu;
  • příznaky novotvarů v zažívacím traktu;
  • potřeba potvrdit dříve diagnostikovanou patologii;
  • bolest, když lékař provádí palpaci;
  • ostré hubnutí, zdravotní potíže;
  • podezření na cukrovku;
  • periodická nevolnost, zvracení a nadýmání;
  • zdravotní potíže, nažloutnutí kůže.

Ultrazvuk žlázy a žaludku se provádí se známkami nádorů. Některé kategorie benigních formací není snadné detekovat kvůli jejich malé velikosti a podobnosti s tkáňovými orgány.

V procesu ultrazvuku lze také detekovat maligní výrůstky, které mají velmi různorodou strukturu..

Pokud je nádor malý (až 1,5 cm), nemění přirozenou formu orgánu. Pokud je velikost růstu větší, pak se obrysy žlázy výrazně liší.

Ultrazvuk nejen umožňuje určit tvar, velikost a umístění nádoru, ale také ukazuje změny, ke kterým došlo v okolních orgánech.

Pokud je podezření na pankreatitidu, je předepsán ultrazvuk z důvodu, že je obtížné tuto patologii včas identifikovat..

V procesu ultrazvukového vyšetření můžete určit formu onemocnění a možné komplikace.

Příprava na ultrazvuk slinivky břišní zahrnuje stravu bez bílkovin. Dodržuje se tři dny před zkouškou.

Také během tohoto období nemůžete brát léky. Pacient by měl mít večeři v předvečer vyšetření nejpozději do 18:00, se zvýšenou tvorbou plynu by měl v noci pít aktivní uhlí. Ráno před zákrokem se pacientovi podává projímadlo.

Během vyšetření se uzist dívá na echostrukturu tkáně žlázy - považuje se za normální, pokud odpovídá hustotě jaterní tkáně.

Se změnou echostruktury mají ultrazvukové paprsky sníženou průchodnost, jejíž příčinou je otok orgánu, který je typický pro akutní pankreatitidu.

U chronické formy patologie je naopak průchodnost ultrazvukových paprsků příliš vysoká.

Rozdělení výsledků ultrazvuku se provádí v několika fázích, na základě kterých je předepsáno ošetření.

Pankreatitida obvykle začíná v akutní formě. Pokud nepřijmete nouzová opatření k jeho zastavení, v některých případech to může být fatální. V akutní formě však způsobuje takovou hroznou bolest a stav pacienta se zhoršuje do té míry, že je člověk nucen se poradit s lékařem. Ale tato nemoc, která vznikla jednou, zůstává a člověk s ní žije až do konce svých dnů. Možný nástup remise a postupná transformace na chronický stav.

Příčiny pankreatitidy

Diagnostika chronické pankreatitidy laboratorními metodami

Patologické procesy v pankreatu se vyznačují dlouhou dobou, během níž je tekutý parenchym nahrazován hustou pojivovou tkání, vyvíjí se endokrinní a exokrinní hypofunkce orgánu. Nejčastější příčiny pankreatitidy:

  • ucpání hlavního potrubí,
  • formace kamene,
  • hyperparatyreóza,
  • dědičná predispozice,
  • alkoholismus

Zdrojem poruch žlázy je ukládání enzymů v potrubí. Enzymy ucpávají kanály, a to se stává důvodem jejich expanze na pozadí buněčné destrukce acinarového aparátu, který je zodpovědný za syntézu proteinů. Výsledkem je atrofie postižených tkání a vznik nádorů v dýmkách..

Klinické projevy pankreatitidy

Tato nemoc se projevuje jinak:

  • ve formě bolesti a lze ji považovat za klasickou:
  • obvykle se bolest objeví na břiše a je dána zády k sobě;
  • bolest šindelů je méně častá;
  • bolest v pravé nebo levé hypochondrii. Lokalizace bolesti je určena tím, která část slinivky břišní je ovlivněna zánětlivým procesem.

Útok bolesti je často vyvolán pitím alkoholu, hojným množstvím mastných a kořenitých jídel. A k zastavení tohoto útoku se musíte uchýlit k silným a dokonce i drogy obsahujícími léky proti bolesti. Opakující se chronická pankreatitida připomíná její projevy akutní, ale často bez velké bolesti..

Latentní forma se vyznačuje nepřítomností bolesti. To je její zákeřnost. Konec konců pocit bolesti je signálem poruchy v určitém orgánu. Protože i když není bolest, lidé nadále vedou obvyklý život, nevěnují pozornost jiným příznakům nebo jim zabavují prášky. Ale v latentní formě se nemoc málokdy projevuje.

Pacienti si často stěžují na nevolnost, neochotu jíst, vyvolanou nedobrovolnými kontrakcemi svalové tkáně dvanáctníku nebo zánětlivými procesy jeho sliznice. Je pozorováno zvracení, zvracení. Porucha funkce střeva.

Diagnóza pankreatitidy

Instrumentální diagnostika

Vyšetření pacienta: palpace

Rentgenové vyšetření ukazuje kalcifikaci. měkká tkáň slinivky břišní, známá jako diseminovaná kalcifikace. Může se vyskytnout s hypertyreózou, nádory ostrůvkových buněk a je také charakteristický pro chronické alkoholiky..

Počítačová tomografie (CT) se obvykle používá v případě podezření na pomalu rostoucí maligní nádor. Protože jde o nákladnou diagnostickou metodu, CT významně rozšiřuje možnosti detekce onemocnění žláz..

Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit pankreatitidu u 90% pacientů, detekovat kalcifikaci, dilataci kanálků, určit nebo vyloučit přítomnost novotvarů. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) detekuje zúžení kanálků, umožňuje určit lokalizaci jejich patologických stavů - kalcifikace a proteinové zátky.

Kromě toho je pro ERCP prováděno endoskopické vyšetření celého gastrointestinálního traktu, které umožňuje:

  1. Zkontrolujte pankreatický kanál;
  2. Vzorek pankreatické šťávy pro studium;
  3. Detekujte doprovodné patologie, které vyvolaly pankreatitidu.

Laboratorní výzkum

Stanovení stavu biologických pankreatických katalyzátorů - enzymů. Amyláza je jedním z enzymů, které indikují patologický stav žlázy, a proto je nejprve studován stav její aktivity v krvi a moči. Je třeba poznamenat, že množství tohoto enzymu v krvi stoupá po 2-12 hodinách od začátku útoku, dosahuje svého vrcholu na začátku nových dnů as příznivým průběhem onemocnění se po 48-96 hodinách vrátí k normálu.

Útok pankreatitidy vyvolává narušení centrální části nefronového kanálu, což má za následek snížení absorpce amylázy a současně zvýšení renální clearance (schopnost ledvin vylučovat odpadní produkty z těla).

U některých pacientů však zhoršení glandulárního zánětu neovlivňuje aktivitu amylázy a zůstává v průběhu nemoci stabilní. U této kategorie pacientů je hladina amylázy nízká kvůli patologickým procesům tkáně parenchymu, a proto změny aktivity enzymu jsou stěží patrné..

Zde je nutné - poznamenat, že stav amylázy může indikovat nejen onemocnění slinivky břišní, ale také vřed, peritonitidu, selhání ledvin a řadu dalších nemocí. Aktivita amylázy se může změnit i díky použití některých léků: sulfonamidy, antikoncepční prostředky, diuretika atd..

Ultrazvuk - jako diagnóza chronické pankreatitidy

Přesnější obrázek diagnostikující stav pankreatu je zobrazen měřením aktivity trypsinu, a zejména trypsinogenu, jehož aktivita demonstruje hyperenzymatickou pankreatitidu. Aktivita krevní fosfolipázy je stanovena následujícími metodami:

  • imunofluorometrický,
  • biochemické,
  • radio imunologický.

Koncentrace a aktivita tohoto enzymu také dává jasnou představu o patogenezi pankreatitidy. Byla vyvinuta další enzymatická metoda - analýza elastázy. V důsledku studia účinku enzymů na stav pankreatu bylo zjištěno, že obsah tohoto enzymu stoupá dříve než zbytek a je uchováván po dobu 10-12 dní. Úplnost všech složek analýzy dává velmi jasný obrázek o průběhu nemoci..

Stav funkce exokrinní žlázy

Další metodou, která vám umožní určit stav orgánu, je test sekretinu, který vám umožní určit účinnost exokrinní funkce. Tato metoda je docela účinná, ale bohužel není všude k dispozici kvůli vysokým nákladům. Podstata této metody je následující: Za prvé, pankreas je intravenózně stimulován sekretinem-pacreosiminem. Po nějaké době je duodenum vyšetřeno speciálním zařízením, které shromažďuje pankreatickou šťávu.

Přítomnost pankreatitidy je indikována nízkým obsahem bikarbonátové soli, která je nižší než 90 meq / l. s normálním objemem obsahu dvanáctníku.

Množství pankreatické šťávy vylučované do tohoto střeva je určeno množstvím chymotrypsinu v exkrečních produktech. Používá se také metoda pro stanovení množství elastázy 1 ve stolici pacienta. Steatorrhea - zvýšená koncentrace tuku v vylučovacích produktech pacienta - doprovází pankreatitidu a naznačuje nedostatečnou produkci enzymů, které štěpí tuk. Pro účinnou analýzu před zákrokem je nutné uspořádat stravu pacienta podle Schmidtovy stravy, která zahrnuje:

  • 105 g proteinu,
  • 135 g tuku a
  • 180 g uhlohydrátů.

Vysoké složení tuku a mýdla v normálním stavu mastných kyselin naznačuje exokrinní nedostatečnost studovaného orgánu.

Léčba

Léky

Každý gastroenterolog může diagnostikovat chronickou pankreatitidu

Úleva od bolesti. Léčba léčiv v akutním stadiu je zaměřena na zastavení syndromu bolesti pomocí léků proti bolesti - analgetik, Baralgin a dalších. Méně často, v případě, že konvenční léky proti bolesti nepomáhají, použijte těžké dělostřelectvo - drogy obsahující drogy.

Snížená žlázová aktivita

V žaludku jsou syntetizovány cholecystokin a sekretin - pankreatické stimulanty, díky nimž funguje. Nemocný orgán v této chvíli začíná pracovat v intenzivním režimu a způsobuje pacientovi další bolest. A za účelem přinutení pankreatu zpomalit jeho fungování jsou do léčebného komplexu zahrnuty blokátory (lanzoprazol a omeprazol). Za účelem snížení sekrece (endokrinní i exokrinní) se také podává somastatin. Pokud jsou detekovány vedlejší účinky, dávka léčiva je snížena.

Podpora enzymů

Centrem režimu léčby pankreatitidy je substituční terapie trávicími enzymy, zejména pankreatinem. Pomáhají také předcházet bolesti a vyrovnávají nedostatek tohoto enzymu v těle, jsou naléhavě nutné ve spojení s exokrinní hypofunkcí žlázy. Existuje několik různých skupin enzymatických přípravků, vzájemně propojených svými složkami:

  • Léky vyrobené z extraktů žaludeční sliznice a zahrnující pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • přípravky obsahující pankreatické enzymy, jako je amylázová lipáza a trypsin. Jsou to Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • přípravky obsahující pankreatin v kombinaci se žlučovými a hemicelulózovými složkami v € Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinované enzymy;
  • Protizánětlivá terapie. Jakákoli porucha normálního fungování orgánu je doprovázena zahájením infekčních a zánětlivých procesů. Proto se při exacerbaci chronické pankreatitidy předepisují peniciliny, bettalaktamy, tetracykliny. Kromě toho je výběr léčiva, dávka a doba trvání kurzu stanovena individuálně.
  • Antispasmodické léky. Léky ovlivňující hladké svalstvo jsou předepisovány pro hyper- nebo hypomotorii žlučníku. V prvním případě jsou předepsána antispasmodika - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa atd. za druhé, prokinetika, která podporuje aktivaci kontraktilní funkce svalových tkání - domperidon, cisaprid eglonil a další.
  • Strava

Výživu určitě předepíše dieta!

Vážné onemocnění si přizpůsobuje životní styl pacienta. Osoba je nucena zcela opustit alkohol, nadměrně mastná jídla, dodržovat určité diety a zákazy ve své stravě. Ve stavu exacerbace pankreatitidy doprovázené zvýšením aktivity enzymů je pacientovi předepsán půst a použití minerální vody bez plynu, slabě uvařeného čaje nebo šípkového vývaru..

Teprve od třetího dne se do stravy dostávají nízkokalorické diety omezující tuky a sacharidy. Pokud je možné zastavit exacerbaci, je pacientovi předepsána terapeutická strava - tabulka č. 5a, která je obvykle předepisována pacientům s onemocněním zažívacího traktu. Tato dietní tabulka zahrnuje:

  1. Proteiny do 150 g. (vařené maso, nízkotučné odrůdy drůbeže nebo ryb, mléka a mléčných výrobků. Povoleno 1 vejce denně). 20 procent proteinů může být rostlinného původu.
  2. Tuky - živočišné tuky jsou přísně kontraindikovány. Povoleno 10 gr. máslo, smetana nebo zakysaná smetana a 20-30 g. - zelenina.
  3. Sacharidy - (džem, med, cukr) - je povoleno konzumovat do 70 g. ve dne.
  4. Chlorid sodný (stolní sůl) - 8 g. Z vody - 2-2,5 l.

V denním menu musí být přítomny vitaminy A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K, a pacient by proto měl jíst zeleninu a ovoce v vařené, parní a surové formě. Pro pacienta je nutné připravit zeleninové, cereální, mléčné, šťouchané cereální polévky. Mouka a výrobky z mouky jsou povoleny (s výjimkou pečiva). Smažená, dušená, konzervovaná jídla, marinády, kořeněná jsou přísně kontraindikována. Dietní výživa je součástí celkového léčebného programu..

Proč se akutní pankreatitida nazývá „prázdninová nemoc“, z videozáznamu se dozvíte:

Zánět slinivky břišní je nepříjemný a nebezpečný stav. V medicíně se nazývá pankreatitida. Při tomto onemocnění zůstávají enzymy produkované v pankreatu v něm a začínají ničit tkáně. Léčba by měla být včasná. Jinak se zánět stává chronickým. Jaké jsou způsoby identifikace akutní formy onemocnění? Jak se provádí diferenciální diagnostika chronické pankreatitidy? Těmito otázkami by se mělo zabývat podrobně..

Podstata nemoci

Slinivka je malý, ale důležitý orgán trávicího systému. Leží za žaludkem a sahá od dvanáctníku ke slezině. Slinivka má lalokovou strukturu. Každá lobule má potrubí. V orgánu jsou všechny kanály propojeny a tvoří hlavní kanál pankreatu. K dispozici je také druhý (inkrementální) potrubí. Každá z nich teče do dvanáctníku.

Železo v lidském těle plní dvě funkce:

  1. Exokrinní (exokrinní). Šťáva vylučovaná z žlázy do dvanáctníku obsahuje enzymy. Podílejí se na trávení bílkovin, sacharidů a tuků..
  2. Endokrinní (intrasecretory). Pankreas vylučuje polypeptidové hormony do krve. Regulují metabolické procesy probíhající v těle..

Při zánětu jsou funkce slinivky břišní narušena. To je potvrzeno diagnózou pankreatitidy. Tajemství není vylučováno z orgánu do dvanáctníku. V tomto ohledu začíná proces vlastního trávení sekcí žlázy. Část enzymů a toxinů se v tomto případě uvolňuje do krevních cév, šíří se po celém těle a poškozuje další orgány (játra, ledviny, plíce, srdce a dokonce i mozek).

Tato nemoc se vyskytuje u lidí z různých důvodů. Statistiky ukazují, že 50% lidí trpí zánětem slinivky břišní v důsledku zneužívání alkoholu. Ve 20% případů diagnóza pankreatitidy u dospělých ukazuje, že se onemocnění vyvíjí v důsledku onemocnění žlučových kamenů. Jiné příčiny zánětu slinivky břišní zahrnují:

  • infekční, virová a parazitární onemocnění;
  • plísňové léze;
  • zranění a otrava;
  • endoskopické manipulace a operace.

Klasifikace pankreatitidy

Podle povahy kurzu může být onemocnění akutní (OD) a chronické (CP). První forma nemoci znamená zánětlivý proces, který se vyskytuje v pankreatu a přechází do jiných tkání a orgánů. Toto onemocnění se náhle vyvíjí v důsledku příjmu alkoholu, kořeněných nebo mastných potravin. V některých případech je nástup onemocnění spojen s konzumací velkého množství jídla po dlouhodobém hladovění.

Experti na akutní pankreatitidu se dělí takto:

  1. Akutní těžká pankreatitida. U této formy nefungují vnitřní orgány správně. Rozdíl Diagnóza pankreatitidy odhaluje závažná porušení.
  2. Ostrý světlý tvar. U tohoto typu onemocnění jsou funkce orgánů minimálně narušeny.
  3. Akutní těžká pankreatitida komplikovaná parapancreatickým infiltrátem, peritonitida, hnisavé abscesy, sepse, krvácení.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u lidí poté, co trpí akutní formou zánětu pankreatu. V závislosti na závažnosti odborníci rozlišují:

  1. Těžká forma. Pankreatitida je charakterizována průběžně se opakujícím průběhem. Období remise jsou vzácná a krátkodobá..
  2. Průběh nemoci je mírný. Exacerbace zánětu slinivky břišní se vyskytují 3-4krát ročně. Bolest břicha je poměrně dlouhá.
  3. Mírný průběh nemoci. Exacerbace jsou krátké a vzácné. Vyskytují se 1-2krát ročně.

Příznaky akutního zánětu

Epigastrická bolest je příznakem indikujícím akutní pankreatitidu. Diferenciální diagnostika v přítomnosti tohoto příznaku se provádí okamžitě, protože bolest je často tak silná, že lidé nemohou ležet a tiše sedět. Teprve po diagnóze a přesné diagnóze mohou specialisté přijmout jakákoli opatření ke zmírnění stavu pacientů.

Dalším běžným příznakem akutního zánětu slinivky břišní je zvracení, které se ve většině případů opakuje. Neposkytuje úlevu nemocným lidem. Jejich stav v důsledku zvracení se jen zhoršuje. Mezi další příznaky akutní pankreatitidy patří:

  • bledost kůže, acrocyanóza (získávání namodralé kůže);
  • nadýmání;
  • zadržování plynu, stolice;
  • ostrá slabost.

Příznaky chronické pankreatitidy

Charakteristiky příznaků CP se liší během období exacerbací a remise. Závisí na řadě faktorů: stadium, klinická forma průběhu nemoci. Přesto lze rozlišit několik hlavních příznaků chronické pankreatitidy:

  1. Špatné trávení. Projevuje se zvýšením objemu a frekvence stolice. U chronické pankreatitidy mají stolice šedavou barvu a zápach plodu. Často obsahuje zbylé jídlo, které nebylo tráveno. Výše uvedené příznaky se vyskytují v důsledku snížení hmotnosti fungujícího exokrinního parenchymu a porušení sekrece žlázy do dvanáctníku..
  2. Slabost, chvění v celém těle, hlad, křeče, nedobrovolné pohyby střev a močení, ztráta vědomí. Tyto příznaky CP jsou spojeny s narušenou intrasecretorickou funkcí pankreatu..
  3. Bolest břišního syndromu. Bolest nemá jasnou lokalizaci. Může se vyskytnout ve středu nebo na horním břiše a může se vyskytnout opar. V některých případech není bolest pozorována..

Diagnóza akutní pankreatitidy

Pro potvrzení diagnózy lékaři předepíší svým pacientům vyšetření. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy prováděné za účelem stanovení množství enzymů produkovaných v pankreatu. Obvyklý test na amylázu v séru je běžný. Hladina tohoto enzymu je několikrát vyšší než u lidí s akutní pankreatitidou.

Diagnostické metody také zahrnují analýzu moči. Podle výsledků analýzy u pacientů odhalených:

  • proteinurie (obsah bílkovin v moči);
  • mikrohematurie (přítomnost krve v moči převyšující fyziologickou normu);
  • cylindrurie (výskyt v těle válcových tělísek tvořených z krvinek, koagulovaného proteinu, epitelu renálních tubule) v moči.

Spolehlivou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy je počítačová tomografie (CT). Umožňuje získat obraz pankreatu, okolních tkání a vnitřních orgánů, identifikovat komplikace nemoci, posoudit rozsah a povahu pankreatických lézí při pankreatické nekróze.

Diagnózu a léčbu akutní pankreatitidy lze provádět laparoskopicky. Jeho pomocí doktoři s vysokou mírou jistoty určí formu onemocnění, identifikují a odstraní některé komplikace onemocnění.

Nejběžnější, informativní, jednoduchá a bezpečná metoda detekce nemoci je ultrazvuková diagnostika akutní pankreatitidy (ultrazvuk). Při jeho realizaci jsou vyhodnoceny rozměry, obrysy, tvar, vnitřní struktura, echogenita pankreatu a stav duktálního systému..

Diagnóza chronické formy

Diagnóza pankreatitidy u dospělých zahrnuje především ultrazvuk a CT. Nemocným je také přiřazena endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Tato výzkumná metoda je kombinací endoskopie a fluoroskopie..

Diagnóza chronické pankreatitidy také zahrnuje stanovení exokrinní funkce pankreatu. Za tímto účelem odborníci provádějí koprogram - laboratorní studii, která vám umožní odhalit zbytky nestrávené potravy ve stolici..

Exokrinní funkce pankreatu může být také hodnocena pomocí C-dechových testů. Jejich hlavní výhodou je neinvazivita (absence potřeby narušovat integritu přirozených vnějších bariér těla). Taková diagnóza pankreatitidy také umožňuje určit účinnost enzymové substituční terapie..

Léčby akutní pankreatitidy

Pokud se objeví příznaky, které naznačují vývoj OP, je třeba nemocné poskytnout první pomoc:

  • zakázat jíst a pít několik dní;
  • naneste na epigastrickou oblast topnou podložku se studenou vodou nebo ledovou bublinou;
  • dávat antispasmodika (díky použití No-shpa nebo Papaverinu se produkce enzymů sníží).

Po první pomoci musíte okamžitě zavolat lékaře. Osoba musí být hospitalizována v nemocnici. V nemocnici je okamžitě provedena ultrazvuková diagnostika akutní pankreatitidy. Po stanovení přesné diagnózy se předepisují analgetika (Baralgin, Analgin) k potlačení bolesti.

Při léčbě se také používají roztoky aminokyselin a glukózy. Vyrovnávají plastové a energetické potřeby lidského těla. Antibiotika jsou také předepisována. Tyto léky jsou nezbytné pro léčbu a prevenci hnisavých komplikací..

Několik dní po zahájení léčby se do tenkého střeva nainstaluje tenká sonda. Je nezbytné pro aplikaci enterální výživy. Po obnovení funkce střev je pacientovi umožněno jíst přirozeně. Strava by měla obsahovat obiloviny, vařenou zeleninu, kompoty.

Konzervativní léčba v 87% případů je úspěšná. Zbývajících 13% nemocných potřebuje chirurgický zákrok. Provádí se, když diagnóza pankreatitidy odhalí vážné komplikace. Cíle chirurgické léčby jsou následující:

  1. Snížení endotoxemie. K tomu je předepsána drenáž a dekomprese žlučovodů, drenáž a rehabilitace břišní dutiny. Během operace se z těla vylučují enzymy, toxiny a další biologicky aktivní látky.
  2. Léčba infekčních a nekrotických komplikací pankreatické nekrózy (abscesy, píštěle, cysty, peritonitida). K dosažení tohoto cíle odborníci provádějí pitvu a drenáž post-nekrotických, hnisavých dutin, resekci a sekvestrtomii slinivky břišní.

Léčba chronického zánětu

Pokud diagnóza pankreatitidy odhalila chronickou formu onemocnění, lze pacientům předepsat různá léčiva: enzymatické přípravky na bázi pankreatinu (Mezim, Festal, Creon), antibiotika (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) V některých případech (například s vytvořeným pseudocystou) je nutná minimálně invazivní (perkutánní) drenáž nebo chirurgický zákrok.

Důležitou roli hraje výživa. Po zhoršení nemoci v průběhu 1-2 dnů je pacientům zakázáno jíst cokoli. Můžete pít pouze tekutinu (1-1,5 litru denně): slabý čaj, alkalická minerální voda bez plynu, vývar divoké růže (1-2 sklenice). Ve 2-3 dny je jídlo povoleno. Jsou povoleny slizní polévky, tekuté mléčné mléko, zeleninové pyré, želé z ovocné šťávy.

Během období prominutí musíte dodržovat následující tipy:

  1. Vařte v troubě dušenou, šťouchanou nebo péct. Vyloučte čisté tuky ze stravy a omezte množství soli na 6 g denně.
  2. Jíst malá jídla 5-6 krát denně. Doporučená teplota horkých jídel není vyšší než 57–62 stupňů, studená - ne méně než 15–17 stupňů.
  3. Vyloučit z dietních kyselých, kořenitých, kořenitých a konzervovaných potravin, hrášku a fazole, houby, sycené a alkoholické nápoje, kvas, kyselé ovocné šťávy a bohaté pečivo. Krém a zakysaná smetana jsou povoleny v malém množství v miskách.

Alternativní způsoby léčby

V akutní formě zánětu slinivky břišní je jediným správným řešením návštěva lékaře. Není vhodné experimentovat s lidovými léky na tento typ nemoci. Pokud příznaky a diagnóza pankreatitidy naznačují chronickou formu onemocnění, můžete vyzkoušet léčebné metody nabízené alternativní medicínou.

Pozitivní účinek ve většině případů dává bylinné medicíny. Použití rostlinných přípravků může výrazně zlepšit stav lidí trpících chronickou pankreatitidou. Zde je recept na jednu tradiční medicínu:

  • smíchejte ve stejných částech kukuřičné stigmy, květy heřmánku a měsíčku, listy jitrocelu a máty peprné;
  • vzít 1 lžička. ze směsi a nalít 2 šálky vroucí vody;
  • dát vývar do vodní lázně na 15 minut;
  • infuze hotového produktu po dobu 45 minut a namáhání.

Doporučuje se vypít vývar třikrát denně po dobu 15 minut před jídlem, 0,4 šálků, dříve zředěním teplou vodou na objem šálku. Produkt můžete uchovávat v lednici až 5 dní.

Prevence pankreatitidy

Je zcela možné zabránit vzniku pankreatitidy. Nejprve musíte sledovat své zdraví. Některá onemocnění žlučových cest a žlučníku, onemocnění gastrointestinálního traktu způsobují zánět slinivky břišní. V případě zhoršení zdraví a výskytu podezřelých příznaků byste měli neprodleně konzultovat lékaře, provést nezbytné testy a podstoupit předepsaná vyšetření.

Dalším důležitým preventivním opatřením je snížení spotřeby alkoholu. Odborníci radí i absolutně zdravým lidem, aby nepili alkohol ve velkém množství. U nemocí trávicího traktu by se měl alkohol zcela opustit.

Závěrem stojí za zmínku, že pankreatitida (klinika, diagnostika, léčba tohoto onemocnění) je naléhavým lékařským tématem. Pokud se objeví příznaky, které naznačují zánět slinivky břišní, měli byste se poradit s lékařem. Provádění nemoci může vést k závažným život ohrožujícím komplikacím..

Nesprávná výživa, posedlost alkoholem a kouřením, nekontrolované léky nevedou k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronické zánětlivé a někdy nádorové procesy v pankreatu a způsobují diabetes. Pouze ti, kteří bez čekání na výskyt nebezpečných příznaků vědí, jak zkontrolovat slinivku břišní, přijmou opatření včas a vyhnou se závažným komplikacím pankreatitidy. Odhalte závoj tajemství.

Principy pankreatického vyšetření

Diagnóza pankreatu by měla být komplexní: potřebujete získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětli proč.

Slinivka je velká žláza s jedinečnou strukturou a funkcemi. Právě ona hraje klíčovou roli při provádění trávení a produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi vyživují buňky. V této žláze se tvoří inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. V tom jsou syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ní leží žaludek, příčný tračník a dvanáctník a ledviny na obou stranách. Uvnitř orgánu procházejí kanály, které shromažďují pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Tekou do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud je poškozen určitý objem tkáně žlázy, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemohou se objevit žádné příznaky nemoci. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se stane zanícenou, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by vyšetření pankreatu mělo být komplexní a mělo by zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Testy na vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánů. U akutních lézí slinivky břišní je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informačnější pro stanovení v krvi, jiné v moči, jiné ve stolici. Pro stanovení závažnosti léze se hodnotí také ukazatele funkcí orgánu pankreatu - jater..

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

  1. Obecný krevní test: při akutním nebo exacerbaci chronického procesu, zvýšení hladiny leukocytů, bodnutí a segmentovaných neutrofilů, je zaznamenána ESR.
  2. Biochemická analýza krve: zvýšení hladiny celkového a přímého bilirubinu - s ikterickou formou pankreatitidy (zatímco ALT je mírně zvýšeno), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, sialových kyselin.
  3. Krvné testy specifické pro pankreas:
    • krevní alfa-amyláza (její norma je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 μg / l);
    • krevní lipáza (bude zvýšena o více než 190 jednotek / l);
    • hladina glukózy v krvi - se zvýší (více než 6 mmol / l), pokud se podílí na zánětlivém nebo destruktivním procesu endokrinní (ostrůvkové) části slinivky břišní.

Varování! Míra enzymatické aktivity se může v různých laboratořích mírně lišit..

  • Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy v obsahu dutiny dvanáctníku 12 na lačný žaludek a poté několikrát po zavedení 30 ml zředěného roztoku kyseliny chlorovodíkové do střeva. Hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech obsahu střeva se normálně snižují, pak se postupně zvyšují na počáteční hodnotu; u chronické pankreatitidy je pozorováno významné snížení ve všech porcích.
  • Močové testy: na amylázu, obsah aminokyselin (Lasusův test). Při poškození slinivky břišní je zaznamenán zvýšený obsah těchto látek.
  • Koprogram. S nedostatkem žlázových enzymů ve stolici jsou stanovovány tuky, škrob, nestrávená vlákna a svalová vlákna..
  • Dříve byla hlavní analýzou, která byla použita při diagnostice pankreatických onemocnění, pankreatická amyláza, enzym, který je produkován tělem. Při akutním a exacerbaci chronického zánětu žlázy je zaznamenána zvýšená aktivita tohoto enzymu v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tam se nazývá „diastáza moči“) - nad 64 jednotek / l za hodinu. Se smrtí míst pankreatu - pankreatická nekróza, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

    Dosud je hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro poškození slinivky břišní enzym elastáza, která je stanovena ve stolici. V případě nedostatečné funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy menší než 200 μg / g, v případě vážného poškození orgánů - menší než 100 μg / g.

    Varování! Všechny krevní testy se provádějí na lačný žaludek, ale některé testy na slinivku břišní vyžadují nějakou přípravu. Tento bod musí být objasněn, ne-li u lékaře, poté u personálu laboratoře, kde se chystáte podstoupit diagnostiku.

    Laboratorní zátěžové testy

    V některých případech může být nutné provést některé testy nejen na lačný žaludek, ale také po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

    Existují takové zátěžové testy:

    1. Glykoamylasemický test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by měl člověk vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se provede opakovaná analýza amylázy. S patologií dochází po 3 hodinách ke zvýšení tohoto enzymu o více než 25% z původní úrovně.
    2. Proserinový test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy v moči, po které se zavede léčivo "Proserin". Poté se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než 2krát, ale poté se vrátí do normálu. U různých typů patologie pankreatu jsou stanoveny různé ukazatele.
    3. Test na jodolipolu. Po probuzení pacient močí a poté vezme lék „jodolipol“ dovnitř. Potom se za hodinu stanoví hladina jodidu v moči jedna a půl, dvě a 2,5 hodiny. Tato diagnóza pankreatických onemocnění je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. Normálně se za pouhou hodinu začne v moči detekovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více maximální - v části moči odebrané po 2,5 hodinách.
    4. Secretin-pankreosiminový test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanácterníku po zavedení hormonální látky sekretin do něj (způsobuje zvýšené vylučování pankreatické šťávy bohaté na bikarbonáty a enzymy ve střevě).
    5. Test na toleranci glukózy je důležitý pro diagnostiku poškození endokrinní slinivky. V tomto případě se stanoví hladina glukózy v krvi na lačno, jednu hodinu a dvě po interním podání roztoku glukózy. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, který ji rovněž interpretuje, protože existuje riziko komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého uhlohydrátu v krvi..

    Výzkum struktury orgánů

    Studie slinivky břišní je založena na vlastnostech tkáně: není vidět během rutinního rentgenového vyšetření, ale kanály žlázy mohou být vyšetřeny radiologicky, čímž se do nich zavede kontrast. Železo je snadno dostupné pro vyšetření ultrazvukem a dopplerografie určuje průtok krve v cévách. Počítačová tomografie vizualizuje její strukturu ve vrstvách, ale její magnetický protějšek je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Uvažujme vše v pořádku.

    Rentgenové metody

    1. Průzkumná radiografie umožňuje vizualizovat pouze kalcifikaci tkáně žlázy, velké kameny v jejích kanálech.
    2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - zavedení rentgenového kontrastního média do kanálů žlázy z dvanácterníku pomocí optického aparátu, který se provádí fibrogastroskopií.
    3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření žláz po podání kontrastního činidla.
    4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů v žláze..

    Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje přípravu pacienta.

    Ultrazvuk

    Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je zásadní pro počáteční diagnostiku patologických stavů žlázy. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat akutní a chronický zánět, nádory, abscesy, cysty; Dopplerův ultrazvuk je neocenitelný pro počáteční hodnocení průtoku krve orgány. Tato metoda vyžaduje předchozí přípravu. O tom, jak to provést tak, aby výsledek studie byl spolehlivý, jsme popsali v článku: Příprava na ultrazvuk v patologii slinivky břišní.

    Magnetická rezonance

    NMR zobrazování je nejvíce informativní metoda pro vyšetřování žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánů ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálů (cholangipancreatografie) nebo krevních cév (angiografie) je dosaženo maximální spolehlivosti studia pankreatu..

    Indikace pro pankreatickou MRI jsou následující:

    • nádory orgánů s malým průměrem;
    • patologie jater;
    • pankreatitida
    • příprava na chirurgii železa;
    • jako kontrola léčby orgánů.