Pankreas a krevní testy: metody diagnostiky nemocí

V každodenním shonu se jen málokterému podařilo dodržovat správnou a zdravou stravu. To negativně ovlivňuje slinivku břišní. Obvykle chodíme k lékařům, když nás bolesti začnou rušit, což naznačuje narušení funkce orgánu. Musí být proveden krevní test na pankreas. K detekci problému potřebuje lékař ucelený obrázek, který vyjadřuje stav vašeho těla.

Umístění, role pankreatu

Slinivka má důležitou roli. Řídí produkci enzymů nezbytných pro rozklad tuků a bílkovin. Díky enzymům se tyto látky rozdělují na mikroskopické částice, které jsou schopné proniknout do krve, vyživují buňky.

Za produkci hormonů je odpovědné tělo:

Tento orgán není lokalizován pod žaludkem. jak si mnozí myslí, a za ním. Slinivka je umístěna na úrovni 1 - 2 obratlů na spodní části zad.

Diagnostika onemocnění slinivky břišní

Vyšetření pankreatu by mělo být provedeno komplexně. Pouze tímto způsobem lze provést přesné posouzení stavu a výkonnosti slinivky břišní. Pacient musí podstoupit tyto testy:

Sběr biologických materiálů může být prováděn pacienty doma. Hlavní věc je, že musí dodržovat určitá pravidla, která zahrnují:

  • použití sterilního kontejneru pro sběr materiálu;
  • provedení hygienického postupu před odebráním materiálu;
  • rychlé dodání do laboratoře (stolička může být uložena až 10 hodin v lednici).

Lékař může pacienta odvést na ultrazvukovou diagnostiku slinivky břišní. Tato diagnostická metoda se doporučuje, pokud:

  • příznaky novotvarů v kterémkoli ze zažívacího traktu;
  • bolest v levé hypochondrii;
  • stížnosti na pohodu, nažloutlost dermis;
  • rychlé hubnutí;
  • podezření na cukrovku;
  • nevolnost, zvracení, nadýmání.

Laboratorní diagnostika

Při stanovení diagnózy musí lékař vzít v úvahu údaje získané po obecném biochemickém krevním testu.

Tyto testy pomohou odhalit akutní, chronickou formu slinivky břišní. Tato studie také ukazuje vysokou sedimentaci erytrocytů..

Biochemickým krevním testem bude pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu, pokud se u pacienta vyvine ikterická pankreatitida. Přítomnost této patologie je také indikována vysokými hodnotami:

Při vyšetřování moči odborníci stanovují hladinu aminokyselin, pankreatickou amylázu. Pokud má pacient pankreatickou lézi, bude účinnost těchto látek překročena. Zvýšení diastázy, aminokyselin v analýze moči může naznačovat přítomnost takových patologií:

  • chronická akutní pankreatitida;
  • novotvary;
  • pankreatická nekróza;
  • zánět jater;
  • cholelitiáza;
  • mimoděložní těhotenství;
  • akutní patologie vnitřních orgánů.

Při nízké hladině amylázy v krvi, moči mohou lékaři bezpečně mluvit o takovém patologickém stavu, jako je smrt některých částí tkáně žlázy..

Při studiu výkalů se odborníci zaměřují na úroveň elastázy. Se sníženou hladinou tohoto enzymu dospěl lékař k závěru, že pankreas nemůže plně fungovat.

Krevní test

Jednou ze standardních studií potřebných k detekci nemocí vnitřních orgánů je biochemický krevní test. Po shromáždění biologického materiálu by jej měl odborník zkoumat na odchylky hlavních ukazatelů. Laboratorní asistent vypočítává úroveň těchto ukazatelů:

  • ASR;
  • ALT;
  • močovina;
  • bilirubin;
  • kreatinin;
  • cholesterol;
  • alkalická fosfatáza;
  • glukóza;
  • C-reaktivní protein.

Nepřímá indikace onemocnění slinivky břišní je změna rychlosti alkalické fosfatázy, bilirubinu, AST, ALT. Jejich úroveň obvykle stoupá se stagnací žluči.

Pokud jde o diagnostiku akutní pankreatitidy, nejoblíbenějším testem je stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi, moči.

Akutní pankreatitida je charakterizována zvýšením aktivity alfa-amylázy v krvi a moči asi 10 až 30krát. Již na začátku onemocnění je zaznamenána hyperamylasémie. Svého maxima dosahuje po 12 až 24 hodinách od počátku nemoci. O 2-6 dní, rychlý pokles tohoto ukazatele.

Zvýšení aktivity amylázy v krvi může být vyvoláno těmito patologiemi:

  • perforace peptického vředu;
  • apendicitida;
  • střevní inverze;
  • cholecystitida.

Norma je považována za takový indikátor clearance amylázy-kreatininu: 1 - 4%. Pokud indikátor vzroste o více než 6%, experti mají podezření na pankreatitidu. U pankreatitidy se také zvyšuje hladina alfa-amylázy ve slinách (pravá pankreatická). K jeho clearance dochází o 80% rychleji než u alfa-amylázy.

Přítomnost pankreatitidy je také indikována zvýšením hladiny lipázy. Nejpřesnější diagnostické indikátory naznačující vývoj akutní pankreatitidy jsou:

  • hyperamylasémie;
  • zvýšená lipázová aktivita;
  • zvýšená clearance amylázy / kreatinin.

Diagnóza onemocnění slinivky břišní co nejpřesněji (98%) může současné stanovení těchto složek v séru: lipáza, alfa-amyláza.

Akutní pankreatitida může být také diagnostikována pomocí jakéhokoli laboratorního testu, jako je stanovení aktivity elastázy v krevním séru, výkaly. Tento indikátor může odborník pozorovat několik dní po napadení pankreatitidy..

Exacerbace chronické pankreatitidy je indikována zvýšeným příjmem pankreatických enzymů v krvi. Vyhýbání se enzymům je vyvoláno narušením integrity žlázového parenchymu, stagnací sekrece v jakékoli části pankreatických kanálků.

Zvýšení aktivity amylázy v séru je zaznamenáno 2 až 12 hodin po exacerbaci. Maximální hodnoty jsou viditelné na konci prvního dne po exacerbaci nemoci. Následné snížení aktivity, normalizace hladiny amylázy v séru se objeví během týdne. Za nejspolehlivější laboratorní test potvrzující chronickou pankreatitidu se tedy považuje zvýšení aktivity amylázy (2 až 3krát) + zvýšení hladiny lipázy, trypsinu.

Kromě studia aktivity trypsinu mohou specialisté provést studii o přítomnosti svého inhibitoru v krvi. Může být také provedena studie poměru inhibitor / trypsin. Exacerbace chronické pankreatitidy je indikována specifickým, vysoce citlivým testem, který ukazuje zvýšenou hladinu trypsinu v séru, snížení počtu inhibitorů trypsinu. Tyto ukazatele jsou charakteristické pro intersticiálně edematózní formy chronické pankreatitidy, pankreatitidy, která probíhá společně s duodenálním vředem, duodenitidou.

Při stanovení lipázové aktivity v krvi je také možné diagnostikovat patologii pankreatu. Během exacerbace chronické pankreatitidy je zaznamenána zvýšená aktivita lipázy. Zejména je taková aktivita zaznamenána u pankreatitidy cholangiogenní povahy. Pokud jde o období remise, aktivita amylázy v krvi se v tomto okamžiku stabilizuje, je normální.

Někdy může být exacerbace chronické pankreatitidy doprovázena těmito příznaky:

  • zvýšená aktivita v séru alkalické fosfatázy;
  • hyperbilirubinémie;
  • zvýšená aktivita v séru GGTF.

Pro podrobnější studium exokrinní funkce pankreatu předepisují odborníci studii aktivity enzymů pankreatu v biologických materiálech, jako je krev a moč. Studie se provádí ve dvou státech:

  • před zavedením stimulátorů sekrece pankreatu;
  • po zavedení stimulancií.

Tato studie se nazývá test na únik enzymů v krvi. Provádí se poté, co je pacientovi intravenózně injikována sekretin, cholecystokinin..

Po stimulaci pankreatu je zaznamenáno dvojnásobné zvýšení aktivity pankreatických enzymů. Po 2 hodinách se všechny indikátory vrátí do normálu. Pokud existuje patologie žlázy, pak po testu dojde ke zvýšení aktivity enzymů více než 2krát. Zároveň se však indikátory nevracejí k normálu.

Diagnostické techniky pro patologii pankreatu

Správné vyšetření pacienta s podezřením na pankreatickou chorobu pomáhá stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu včas. Diagnostické vyhledávání kvalifikovaného specialisty začíná obecnými klinickými a laboratorními vyšetřovacími metodami. Instrumentální metody potvrzují předběžnou diagnózu: počítačové a magnetické rezonance, rentgenové kontrastní vyšetření, ultrazvukové vyšetření a další.

Diagnostické výslechy a inspekce

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Následující diagnostické příznaky mají největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolest je často podobná pletence, vyskytuje se po požití velkého množství mastných potravin. Těžkost a bolest břicha dlouho nezmizí..
  2. Pocity bolesti vyzařují na levou lopatku, spodní část zad, která nutí člověka, aby zaujal nucenou polohu a poskytl podmínku.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Žluč může být přítomna ve zvracení. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žlázy vzniká v důsledku nedostatečného trávení tuků a tuků steatorrhea - častá tekutá nebo kaše žlutá stolice s příměsí tuků. Steatorrhea - patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také indikuje onemocnění slinivky břišní.

Důležitá informace! Kvůli nedostatku enzymů si někteří pacienti všimnou nemotivovaného úbytku hmotnosti, což může také mluvit ve prospěch patologie žlázy. Pokud se objeví tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože ve velké většině případů je snížení tělesné hmotnosti známkou vývoje rakovinného nádoru v těle..

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v oblastech promítání slinivky břišní je detekována bolestivost, orgán však nemůže být díky své hluboké poloze plně vyšetřen a prohmatán.

Laboratorní diagnostické metody

Druhou fází diagnostického vyhledávání jsou laboratorní testy. K tomu je předepsána klinická a biochemická analýza krve, klinická a biochemická analýza moči, stolní mikroskopie (koproskopie) a funkční testy k detekci nedostatku trávicího enzymu..

Klinický krevní test

Při zánětu je v hemogramu detekována leukocytóza, zrychlení ESR. Pro přidání purulentní infekce je charakteristický posun ve vzorci leukocytů. S rakovinou v krvi se snižuje množství hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček.

Krevní chemie

  • Nejprve se odhadne množství amylázy (enzymu slinivky břišní) s patologií orgánu, že se amyláza v krvi zvyšuje desetkrát.
  • Dále, pokud je to možné, posoudit počet konkrétnějších enzymů: lipázy, elastázy, jejichž množství v krvi se také zvyšuje.
  • Dysproteinémie (porušení poměru proteinových frakcí), výskyt C-reaktivního proteinu mluví o zánětu orgánů.
  • Sekundární poškození slinivky břišní v důsledku onemocnění biliárního a hepatolienálního systému je indikováno zvýšením bilirubinu, transamináz (AcAT, AlAT), alkalické fosfatázy, Gama GTP.
  • S rakovinou a nádorem neexistují žádné specifické změny v krvi. Nádor může být doprovázen kterýmkoli z výše uvedených příznaků..
Biochemický indikátorNormaZměny v patologii žlázy
Protein65-85 g / lDysproteinémie: zvýšení celkového proteinu hlavně v důsledku globulinové frakce.
Glukóza na lačno3,3-5,5 mmol / 1Zvýšené v důsledku atrofie parenchymu a snížené produkce inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - až 40 jednotek / l

ALT - až 45 jednotek / l

Zvýšit
Alkalická fosfatázaAž 145 jednotek / lZvýšení cholestázy
C-reaktivní proteinChybějícíObjeví se
AmylázaAž 50 jednotek / lDesetinásobné zvýšení
Elastáza, lipázaAž 5 mg / lPropagováno

Biochemická analýza moči na diastázu

Hlavní metoda diagnostiky akutní a chronické pankreatitidy v akutní fázi. V tomto případě je v moči detekován vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - specifický příznak pankreatitidy.

Výkaly

Mikroskopie stolice se provádí za účelem diagnostiky nedostatku trávicího enzymu. Pozitivní test je považován při identifikaci nestrávených lipidů, tuků, svalových vláken. Tento příznak je charakteristický jak pro zánět, tak pro rakovinu žlázy. Pokud je to možné, ve stolici určete množství pankreatické elastázy a lipázy, které jsou také stanoveny ve velkých množstvích..

Funkční testy

Nejinformativnější se závažným nedostatkem enzymů. V současné době mají omezené použití, protože se objevily účinnější radiologické techniky pro vyšetřování pacientů.

U onemocnění slinivky břišní se používá Lundův test (sondování duodena po zkušební snídani s následným odsáváním obsahu a jeho biochemická studie), radioizotopový test (k detekci steatorrhea), test tolerance glukózy (pokud existuje podezření na snížení produkce inzulínu), test pankreatolurové kyseliny atd. testy jsou prováděny lékařem, diagnóza se provádí pouze po potvrzení údajů klinickými příznaky.

Důležité! Pokud je podezření na rakovinu nebo benigní nádor, musí být krev vyšetřena na přítomnost nádorových markerů..

Užitečné video: Přesná diagnostika onemocnění slinivky břišní

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají radiologické, ultrazvukové a optické metody.

Rentgenové studie

  1. Průzkum radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození pankreatu - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda je také účinná v případě sekundární biliárně závislé pankreatitidy v důsledku přetížení žlučovodů, kamenů ve žlučníku a při zúžení vylučovacích kanálků..
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti těla). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi na obrázcích jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, rozměry se zvětšují, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, degenerace tukových a pojivových tkání parenchymu, rakoviny slinivky břišní. Závěrem lékař uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti difúzních změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy jsou ve všech částech orgánu detekovány difúzní změny parenchymu v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory..
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Na monitoru je jasně viditelná hranice mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru.

Důležitá informace! Pokud je podezření na rakovinu, provede se biopsie tkáně slinivky břišní a mikroskopické zkoumání struktur. U rakoviny je při přípravě vizualizováno porušení cytoarchitektoniky biopsie: v parenchymu je mnoho atypických buněk s nesprávnou polohou.

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje detekovat zúžení nebo ucpání vylučovacího kanálu kameny v biliární závislé pankreatitidě, a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které pacient provádí ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (odkazovat pacienta na chirurgickou nebo terapeutickou nemocnici), předepsat odpovídající etiotropní a symptomatickou terapii, zlepšit prognózu onemocnění.

Testy pankreatitidy: jaké studie by měly být provedeny a co říkají indikátory

Testy na pankreatitidu jsou nejdůležitějším stadiem diagnostiky stavu pankreatu. Stanovení diagnózy je pracný proces. Podobné příznaky matou klinický obraz. Abyste se spolehlivě dozvěděli o pohodě orgánu, musíte projít močí, stolicí a krví, podstoupit ultrazvuk atd. Článek upozorňuje na klíčové body diagnostiky: seznam testů s rozpisem výsledků.

Pankreatitida: jaké testy je třeba absolvovat?

žena pracující na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem Mikroskop

Zánětlivý proces, který probíhá v pankreatu, je v mnoha případech doprovázen příznaky, které lze snadno připsat přetížení, únavě, nedostatku spánku. Slabost, únava, úbytek na váze, narušení trávicího systému - to vše doprovází každodenní život obyvatel metropole, kteří mají kousnutí za letu, pijí kávu na lačný žaludek, mají málo odpočinku a nechávají hodně času na silnici.

Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy, stolici, moč. Zákeřnost spočívá v tom, že žláza dokáže vydržet závislost, zanedbávat jídlo, stres, ale jednou „exploduje“ a připomene sebe akutním útokem. Potlačením silné bolesti se už nikdy nevrátíte k předchozímu životnímu stylu. Od té doby se strava a léky stanou vašimi věčnými společníky. Jakýkoli odklon od stravy bude mít za následek nové útoky nebo horší - nejzávažnější komplikace.

Jaké testy by se měly dělat především s pankreatitidou? Při kontaktu s odborníkem dostává pacient zpravidla řadu doporučení do výzkumné laboratoře. V závislosti na získaných výsledcích již lékař rozhoduje, zda provést hlubší vyšetření a vychází z jednotlivých aspektů každého pacienta. Výše uvedené testy jsou povinné a komplexnější studie (MRI, ultrazvuk atd.) Jsou naplánovány později, pokud je to nutné.

Krevní test na pankreatitidu: indikátory a jejich význam

Obecný klinický krevní test umožňuje podezření na zánět žlázy. Avšak stanovení diagnózy pouze na základě jejích výsledků je nesprávné.

Při pankreatitidě se v krevním testu zjistí:

Počet leukocytů je mnohokrát vyšší;

Krevní obraz pro pankreatitidu se mění nahoru nebo dolů. Tato kritéria jsou obvykle:

Červené krvinky u mužů - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žen - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buněk / l.

Hemoglobin u mužů od 135 do 160, u žen od 120 do 140 g / l.

ESR u mužů - od 0 do 15, u žen - od 0 do 20 mm / h.

Bílé krvinky u mužů a žen - od 4 do 9 * 10 9 litrů.

Hematokrit u mužů - od 0,44 do 0,48, u žen - od 0,36 do 0,43 l / l.

Podpůrným opatřením je klinický krevní test na pankreatitidu. Pro spolehlivou diagnózu je možné ji znovu předepsat. Pozornost je samozřejmě věnována dalším metodám výzkumu, které budou popsány níže.

Biochemický krevní test na pankreatitidu

Při provádění biochemického krevního testu se ukáže, že je v dobrém stavu celého organismu. Při zánětlivém procesu se následující ukazatele odchylují od normy:

Roste pankreatická amyláza, pankreatický enzym zodpovědný za rozklad škrobu.

Zvyšují se také další zástupci enzymové skupiny, jako je trypsin, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatečná syntéza inzulínu způsobuje zvýšení glukózy v krevním séru.

Bilirubin se mění z větší strany na normu, pokud otok žlázy blokuje žlučový trakt.

V některých případech se transamináza zvyšuje.

Celkový protein se snižuje.

Zvýšená amyláza je primárním příznakem pankreatitidy při jejím chronickém nebo akutním projevu. Tento enzym pomáhá rozkládat uhlohydráty. Lipasa je zodpovědná za rozklad tuků. Trypsin a elastáza jsou zástupci skupiny proteáz, jejichž funkcí je štěpit peptidové vazby aminokyselin v proteinech.

Biochemie pankreatitidy se provádí do jednoho dne ode dne, kdy je pacient dodán do nemocnice s akutním záchvatem. Během hospitalizace je studována dynamika amylázy, která zabraňuje dalším útokům a komplikacím. O tom lékař navrhuje, aby se její neustálé zvyšování spojovalo se silnou bolestí.

Jaké máte testy na pankreatitidu a cholecystitidu??

Lékař může doporučit provedení dalších testů, například ke stanovení imunoreaktivního trypsinu v krevním séru. Pouze ve 4 z 10 případů bude pozitivní výsledek znamenat pankreatickou lézi. V jiných - že porušení ovlivnilo jiné orgány (selhání ledvin, cholecystitida, hyperkorticismus atd.). Koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je dalším krevním testem na pankreatitidu, který ukazuje stupeň dysfunkce žlázy. Čím nižší je počet inhibitorů, tím méně příznivá prognóza.

Analýza moči pro pankreatitidu je zřídka předepisována kvůli nákladům. Informativní není běžný, ale ten, který určuje přítomnost trypsinogenu v moči. Trypsinogen je proenzym, který je neaktivní formou trypsinu. Jeho obsah v moči spolehlivě potvrzuje zánětlivý proces.

Poruchy trávicího systému jistě ovlivní stolici, takže se uchýlí ke zkoušce na výkaly. Pozornost je věnována kritériím, jako jsou:

Je tuk přítomen ve stolici;

Existují nestrávené fragmenty potravin?.

To vše naznačuje poruchu trávicího systému a změna barvy stolice znamená, že žlučovody jsou blokovány. Při zánětu jsou výkaly špatně odplaveny ze stěn záchodu. Díky přebytečnému tuku má lesklý povrch. Jeho konzistence je tekutá, nutkání k vyprázdnění je časté. Defekace je doprovázena štiplavým a nepříjemným zápachem.

Nyní víte, jak určit pankreatitidu analýzou. Je však lepší nechat tuto povinnost na ošetřujícím lékaři, který s profesionalitou a lékařskými znalostmi nejen provede správnou diagnózu, ale také správně sestaví léčebný plán.

Jak prozkoumat pankreas

Onemocnění pankreatu (pankreatitida, novotvary, cysty, kameny ve vývodech) jsou doprovázeny narušením celkového trávicího procesu. A způsobená změna v syntéze hormonů (inzulín a glukagon), které regulují hladinu glukózy v krvi, ovlivňuje metabolismus celého organismu. Proto je důležité využít schopnosti diagnostikovat patologii pankreatu k prevenci a prevenci nebezpečných následků.

Budeme se zabývat tím, jak zkontrolovat pankreas pomocí dostupných metod. Jak je vhodné použít celý rozsah diagnózy závisí na stavu pacienta, schopnostech nejbližší nemocnice.

Upozorňujeme čtenáře, že konkrétní volba metody nebo nezbytné testy pro vyšetření pankreatu zůstává u lékaře. Totéž platí pro interpretaci výsledků a závěrů..

Práce s pacientem

Lidé, kteří podceňují objasnění stížností nemocného a význam osobního vyšetření u lékaře, se velmi mýlí. Každý samozřejmě popisuje své pocity tak, jak umí, ale získané informace nejsou pro diagnózu méně cenné než instrumentální výzkum.

Výsledky výslechu pacienta

Hlavní obtíže naznačující patologii pankreatu jsou:

  • bolení břicha;
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, uvolněná stolice, nadýmání, zvracení);
  • nažloutnutí kůže;
  • obecná slabost;
  • významné hubnutí.

Charakter syndromu bolesti popisuje pacient zcela jasně:

  • krátkodobé křeče bolesti 3-4 hodiny po jídle mastných potravin nebo dlouhodobě intenzivní, trvající několik dní;
  • často špatně odstraněn antispasmodickými drogami;
  • lokalizace - epigastrická zóna nebo levá hypochondrium, vyzařující záda, zachycující celé horní břicho, pacienti zdůrazňují „obklopující“ charakter.

Náhlé a velmi intenzivní bolesti jsou charakteristické pro akutní pankreatitidu. Jsou způsobeny zablokováním hlavního vylučovacího kanálu žlázy v důsledku zánětu a otoku okolní tkáně..


V mechanismu bolesti hraje roli opakování solárního plexu

O nádorech, stálosti, posílení postavení v zádech. Pokud je podezření na rakovinu hlavy žlázy, pacient popisuje bolest v hypochondrii na pravé straně s rozšířením na záda, tělo a ocas - charakteristické jsou bolesti v epigastriu, levé hypochondrium, „opasek“. U chronické pankreatitidy jsou možné dlouhé bolesti. Když přijde na to, co pomáhá během útoku, pacient vykazuje typické skloněné držení těla.

Dyspepsie je spojena s narušeným enzymatickým složením trávicí šťávy, reflexní reakcí jiných orgánů.

  • nechutenství;
  • averze k jídlu, zejména mastné;
  • přetrvávající nevolnost;
  • nadýmání;
  • průjem s výtokem stolice, pokrytý lesklou membránou („tuková stolice“), se zápachem plodu.

Žloutnutí kůže má nahnědlý nebo nazelenalý nádech, doprovázený silným svěděním kůže, krvácením (modřinami). Pokud si pacient stěžuje na takové příznaky, pak bez krevního testu můžete předem diagnostikovat nádor v hlavě slinivky břišní nebo důsledky chronické pankreatitidy (orgánová skleróza)..

Příznak je způsoben kompresí společného žlučovodu vycházejícího z jater. Existuje situace, kdy je třeba zkontrolovat slinivku břišní, abyste vyšetřili játra a žlučník. Diagnóza onemocnění slinivky břišní zahrnuje objasnění faktorů přispívajících k výskytu patologie.

Pacient musí být dotázán:

  • o stravě a vášni pro mastná jídla;
  • pití alkoholu;
  • přítomnost údajů o chronické cholecystitidě v anamnéze;
  • dědičná predispozice k růstu nádoru.

Posouzení výsledků inspekce

Vyšetření pacienta dovedným chováním poskytuje potřebné údaje pro diagnózu. Akutní pankreatitida je charakterizována bledostí kůže s oblastmi cyanózy (účinky intoxikace a poškození kapilár).

U rakoviny je pacient vyčerpaný, kůže je zažloutlá, suchá se stopami poškrábání a krvácením. Často znatelné otoky břicha, nadýmání. Prohmatání bolestivého žaludku je velmi obtížné. Břišní svaly jsou napjaté. Maximální bolest je pozorována v epigastriu, méně často - v hypochondrii vlevo.

Je možné cítit zvětšenou žlázu pouze u 4–5% případů u pacientek, u 1–2% mužů. Místo rovnoměrného vodorovného válcového útvaru se stanoví hustá, hlízovitá šňůra. Při hmatu mohou být části sousedních orgánů zaměněny za pankreas:

  • žaludek;
  • příčné tlusté střevo;
  • zvětšené lymfatické uzliny.


Zvláštnost těla vyžaduje zvážení jak exokrinních, tak hormonálních funkcí

Jaké studie jsou zahrnuty do diagnostického schématu?

Pokud během výslechu a vyšetření příznaků onemocnění slinivky břišní, které jsou podezřelé, lékař předepíše úplné vyšetření slinivky břišní. Chcete-li to provést, použijte:

  • krevní test pro biochemické testy;
  • biochemický močový test, který odhalí hladinu diastázy;
  • analýza stolice pro koprologii k detekci nestrávených zbytků potravin, tuků (steatorrhea);
  • Ultrazvuk pomáhá při detekci velikostí, tvarů, nádorů a cyst;
  • diagnostické testy poskytují informace o zhoršených funkčních schopnostech těla;
  • jako další zdroje při hledání nepřímých znaků pomocí rentgenového záření, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačové tomografie slinivky břišní, sousedních orgánů;
  • tkáňová biopsie.

Hodnota biochemických testů na krev a moč na enzymy

Metody vyšetření pankreatu obvykle začínají nejjednoduššími laboratorními testy. Podstatou jejich výsledků je identifikace zvýšené hladiny specifických enzymů v krvi a moči, které se dostaly do neobvyklého prostředí v důsledku narušeného odtoku sekrece do dvanáctníku..

Patologie slinivky břišní je indikována zvýšením koncentrace enzymů:

Slinivka produkuje asi 20 enzymů. Nejčastěji se však pacientům doporučuje darovat krev a moč prvním 2 druhům, trypsin se málokdy zkoumá..

Amyláza obvykle vstupuje do krevního řečiště v malém množství ze slinných žláz. U 78% pacientů s pankreatitidou je hladina amylázy zvýšena dvakrát nebo vícekrát. Biochemické metody pro detekci amylázy jsou založeny na reakci degradace škrobu. Použijte metody Wolgemouth, Smith-Roy.


Výsledkem stanovení amylázy je elektrophotocolorimetrie barevné sloučeniny

Lipáza se stanoví metodou stalogmometrie. Ukazuje změnu povrchového napětí vytvořeného působením lipázy z mastných kyselin v citlivém roztoku tributyrinu. Krev obsahuje několik typů lipáz. V diagnostice slinivky břišní je typ ethoxyl-rezistentní největší, zvyšuje se u 90% pacientů.

Je důležité vyhodnotit oba výsledky, pokud je amyláza zvýšená a lipáza je na normální úrovni, musíte myslet na jinou patologii. Krevní test se provádí na lačný žaludek. Moč by měla být shromažďována v čistých nádobách. Není nutné žádné speciální školení. Pokud je to nutné, proveďte analýzu, abyste kdykoli vyšetřili pankreas podle nouzových indikací.

Má smysl kontrolovat endokrinní funkci žlázy, aby se u všech pacientů udržovala optimální hladina glukózy v krvi u inzulínu a glukagonu, protože zkušenosti ukazují, že u 75% pacientů s pankreatitidou a nádory je narušena.

Studie se provádí metodami stanovení glukózy v krvi jednou na lačný žaludek, testování tolerance glukózy pomocí zátěžových testů, stanovení glukosurie v denní moči.

Jak se testují výkaly?

Pokud je stolice volná, je předepsána analýza stolice pro koprologii. Jsou zkoumány jak makroskopické rysy (konzistence, vůně, barva), tak i nátěr pod mikroskopem. Důsledky zhoršeného trávení lze identifikovat: nestrávená svalová vlákna (z masa), neutrální tuk.

Pokud existuje podezření na pankreatickou patologii, mělo by vyšetření stanovit steatorrhea. Kvantitativní zjištění z obsahu střeva až do 15 g tuku denně, i když obvykle obsahuje pouze 6 g (absorbuje se 94%). Ve stolici s chronickou pankreatitidou je detekován pokles aktivity chymotrypsinu.

Ultrazvukové funkce

Ultrazvukový výzkum našel široké uplatnění v praktické zdravotní péči. To je zvláště důležité u schopnosti kontrolovat pankreas bez jakékoli analýzy s hlubokým orgánem.

Složitost ultrazvuku je způsobena individuálními vlastnostmi umístění a velikosti žlázy, přítomností plynů ve střevě. U 10% subjektů tedy není možné určit orgán. To platí zejména pro pacienty s nadváhou. Metoda v 80% potvrzuje přítomnost a lokalizaci nádoru, téměř 100% diagnostikuje cysty, pokud jsou větší než 15 mm.

Jak se provádějí diagnostické testy??

Studii pankreatu lze v případě potřeby doplnit diagnostickými testy k detekci nehormonálních orgánových funkcí (exokrinní). Všechny metody sdílejí:

  • ty, které vyžadují použití střevní sondy;
  • neinvazivní (nepravděpodobné).

Výhodou testů (zejména bez pravděpodobnosti) je pohodlí pro pacienta a nízké náklady.
Nedostatek testů - výskyt výsledků pouze s výrazným snížením sekreční schopnosti pankreatu, proto jsou považovány za necitlivé

V praxi se používají následující testy:

  • pankreosimin-sekretin;
  • Lundův test;
  • kyselina chlorovodíková;
  • elastáza.

Test na pankreosimin-sekretin

Pacient je vložen na prázdný žaludek se sondou do dvanáctníku se dvěma otvory. Žaludeční a duodenální sekrece se aspirují postupně. Potom se sekretin a pankreosimin podávají intravenózně. Po injekci se odeberou nové vzorky ke studiu koncentrace hydrogenuhličitanů, trypsinové aktivity. Vypočítaná míra sekrece.

Pankreatitida je charakterizována snížením sekrece, snížením hladiny hydrogenuhličitanů a zvýšením koncentrace enzymů. Možná detekce falešně pozitivních údajů u pacientů s diabetes mellitus, dysfunkcí žlučových cest, hepatitidou a cirhózou.

Lundův test

Liší se používáním standardní potravinové směsi jako potravinového dráždivého prostředku pro žlázu. Ráno je pacientovi injikována sonda do dvanáctníku se zátěží připevněnou na konci a skrz ni potravní směs (rostlinný olej, sušené mléko s dextrózou). Vzorky aspirátů se shromažďují do dvou hodin. Pak v nich určete hladinu amylázy. Tato možnost je jednodušší a levnější a nesouvisí s injekcemi..

Zkouška kyselinou chlorovodíkovou

Od předešlých se liší typem použitého dráždidla - roztokem kyseliny chlorovodíkové 0,5% v olivovém oleji. Další akce jsou stejné. Obecné nevýhody.

Elastázový test

Na základě studie pacienta s elastázou stolice. Pozitivně působí na chronickou pankreatitidu, onemocnění jater, žlučové kameny, diabetes.

Rentgenové signály

Na rentgenovém snímku břišních orgánů je možné detekovat nepřímé příznaky nebo důsledky pankreatické léze. Tyto zahrnují:

  • vzácná detekce vápnitých kamenů nebo solí v pankreatických vývodech na úrovni horních bederních obratlů (příznak chronické pankreatitidy);
  • velká cysta ve formě homogenní formace s jasnými hranicemi;
  • deformace a přemístění ohybu dvanáctníku se zvětšenou hlavou pankreatu;
  • vyplnění defektů podél zadní stěny nebo velkého zakřivení žaludku nádorem (cysta) v těle nebo ocasu.

Aby se zlepšila viditelnost, je před testem pacientovi podán roztok atropinu, čímž se sníží tón dvanáctníku, pak sondou - suspenze barya.
Rentgen - ne zcela vhodná metoda pro vyšetřování žlázy

Cílenější studií je retrográdní pankreatografie, virsungografie. Kontrast musí být injikován přímo do slinivky břišní. Poté vyfotografujte snímky, které odhalují jeho expanzi nebo ostré zúžení na úplný útes (kámen). Významná složitost se liší angiografickou studií. S tím je kontrastní látka zavedena katétrem do aorty a celiakální tepnou femorálním přístupem.

Radioizotopové metody

Radioizotopová diagnóza spočívá v intravenózním podání značené látky související s kompozicí s převládající absorpcí slinivkou břišní. Používá se speciální přípravek methionin značený izotopem selenu..

Skenování začíná po půl hodině. Zohledňuje se rychlost akumulace izotopů ve žláze a přechod do střeva. Pokud jsou postiženy buňky žlázy, pak je absorpce pomalá, skvrnitý obrázek skenování.

Co dává tkáňovou biopsii?

Biopsie znamená odebrat vzorek pankreatické tkáně pro histologické vyšetření. Jedná se o občasný postup. Provádí se jako poslední možnost, aby se vyloučila rakovina, v diferenciální diagnostice.

Může to být nezávislá studie nebo je součástí chirurgického procesu. K provedení potřebujete speciální vybavení, jehly. Nástroj má podobu pistole s nožovým koncem pro pitvu tkání.


Biopsie se provádí pod kontrolou počítačové tomografie s lokální anestézií, při malé velikosti údajného nádoru je obtížné se do ní dostat.

Lékař pomocí laparoskopické metody v anestezii zavádí do břišní dutiny tenký endoskop, zkoumá metastázy, velikost infiltrátu během zánětu a výtok do pobřišnice. Vzorek tkáně se odebere se speciálními kleštěmi. Během operace je možný odběr materiálu z hlavy žlázy jehlou skrz dvanáctník.

Další histologické vyšetření nám umožňuje potvrdit nebo odmítnout předpoklad maligní léze, ukazuje stupeň zánětlivé reakce, nahrazení fungující tkáně jizvami. K prozkoumání tak složitého orgánu, jako je slinivka břišní, nestačí jedna metoda. Lékař potřebuje výsledky komplexní studie, své vlastní vyšetření a analýzu stížností.

Jaké testy projít ke kontrole pankreatu?

Moderní rytmus života neponechává téměř žádný čas na zdravou stravu, takže lidé musí hledat metody, jak zkontrolovat patologické změny pankreatu a jiných zažívacích orgánů..

Ale pro získání úplného obrazu o aktuálním stavu těla je nutné podstoupit komplexní prohlídku, která bude vyžadovat hodně času.

Nestojí za to odmítnout nebo si na dlouhou dobu vyhradit vyšetření pankreatu, zejména pokud se občas cítí bolestmi bolesti.

Koneckonců, včasná opatření ke zlepšení tohoto těla nedovolí komplikace existující nemoci.

Vlastnosti vyšetření pankreatu

Slinivka je zapojena do trávicího procesu.

Účelem orgánu je vyvinout enzymy, které pomáhají rozkládat proteiny a tuky na mikroskopické částice, poté tyto částice pronikají krví a vyživují buňky těla..

Slinivka je také zodpovědná za produkci hormonů: inzulín, glukagon a somatostatin.

Pokud má dotyčný orgán takový specifický název, neznamená to, že je umístěn pod žaludkem.

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Slinivka je pod žaludkem, pouze pokud je osoba ve vodorovné poloze.

Ve skutečnosti se železo nachází vlevo za žaludkem, na úrovni 1-2 bederních obratlů. Během palpace to lékař zjistí v levé hypochondrii.

V této oblasti se vyskytují bolestivé křeče, které mohou být podobné opasku..

Uvnitř pankreatu jsou vývody, kterými je pankreatická šťáva produkovaná orgánem posílána do dvanáctníku..

Obvykle léčí pankreas více než jeden lékař, takže v případě onemocnění tohoto orgánu můžete vyhledat pomoc terapeuta i gastroenterologa..

Pokud se při vyšetření ukázalo, že se nádor stal příčinou zánětu, je pacient předán k onkologické konzultaci. Poté může být pacient přijat k chirurgovi.

Při fokálním poškození parenchymu orgánů je patologie téměř asymptomatická.

Faktem je, že zdravá pankreatická žlázová tkáň nahrazuje postiženou tkáň, samozřejmě následně se nezjistená patologie včas stává složitou.

Proto by měla být kontrola pankreatických orgánů komplexní - jediný způsob, jak může lékař pečlivě prozkoumat stav žlázy a správně zhodnotit svou práci.

Pokud je to nutné, určete úroveň poškození slinivky břišní, lékař také vyšetřuje játra pacienta, protože práce těchto dvou orgánů je úzce propojena.

Přesné posouzení stavu a funkce pankreatu umožní výsledky analýz.

Pokud existuje podezření na zhoršení patologie, měl by pacient projít močí, stolicí a krví pro analýzu.

Pacient může shromažďovat všechny biologické materiály pro analýzu doma, podle určitých pravidel.

Hlavní, který vám umožní správné shromažďování moči doma pro testy, vyžaduje sterilní nádobu a určitý hygienický postup.

Analýzy shromážděné doma, je žádoucí okamžitě dodat do laboratoře, zatímco výkaly pro analýzu mohou být uloženy v lednici až do rána, ale ne déle než 10 hodin.

Laboratorní diagnostika

Při diagnostice bere lékař v úvahu výsledky obecného a biochemického krevního testu.

V prvním případě u chronické nebo akutní formy pankreatického onemocnění výsledek obecné analýzy ukáže zvýšenou hladinu leukocytů a neutrofilů v krvi a vysokou sedimentaci erytrocytů (ESR)..

Pokud jde o výsledky biochemického krevního testu, s vývojem ikterické pankreatitidy v krvi se zvyšuje hladina bilirubinu.

O přítomnosti této formy patologie svědčí i zvýšená úroveň:

  • kyseliny sialové, které pomáhají chránit sliznice;
  • globuliny (proteiny), jejichž účelem je regulovat funkce kardiovaskulárního systému;
  • seromucoid - potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Lékař také poučí pacienta, aby daroval krev na specifickou analýzu, kterou lze použít ke stanovení hladiny lipázy a trypsinu, jakož i alfa-amylázy (se zvýšením a-amylázy v krvi dochází ke zvýšení diastázy v moči)..

Bezpochyby se stanoví hladina těchto enzymů v dvanáctníku.

V první fázi je proveden postup nalačno a poté je provedeno vyšetření po zavedení 30 ml přírodní žaludeční šťávy do střevní dutiny.

Při laboratorním vyšetření moči je stanovena hladina aminokyselin a pankreatická amyláza (diastáza), při poškození pankreatu bude překročena jejich norma.

Pokud však lékař zjistí, že hladina amylázy v krvi a moči je snížena, budeme v tomto případě hovořit o smrti určitých částí tkání orgánu.

Příčinou překročení normy diastáz a aminokyselin v moči může být akutní nebo chronická forma pankreatitidy, jakož i pankreatická nekróza, pankreatické nádory, různé formy onemocnění žlučových kamenů, zánět jater, akutní patologie vnitřních orgánů a mimoděložní těhotenství..

Je také prováděn koprogram pohybů střev. Při nedostatku trávicích enzymů ve stolici bude detekována vláknina, tuky, svalová vlákna a škrob.

Hlavním ukazatelem, který je veden laboratorním vyšetřením stolice, je však úroveň elastázy.

Pokud analýzy ukáží, že hladina tohoto enzymu je snížena, pak žláza nezvládne své funkce. Zejména je třeba být opatrný, pokud je aktivita elastázy menší než 100 mcg / g.

Když potřebujete ultrazvuk pankreatu?

Ultrazvuk slinivky břišní je přednostně prováděn současně s vyšetřením žaludku. Následující zdravotní problémy jsou indikací pro ultrazvuk těchto dvou orgánů:

  • pocit bolesti v levém hypochondriu;
  • příznaky novotvarů v zažívacím traktu;
  • potřeba potvrdit dříve diagnostikovanou patologii;
  • bolest, když lékař provádí palpaci;
  • ostré hubnutí, zdravotní potíže;
  • podezření na cukrovku;
  • periodická nevolnost, zvracení a nadýmání;
  • zdravotní potíže, nažloutnutí kůže.

Ultrazvuk žlázy a žaludku se provádí se známkami nádorů. Některé kategorie benigních formací není snadné detekovat kvůli jejich malé velikosti a podobnosti s tkáňovými orgány.

V procesu ultrazvuku lze také detekovat maligní výrůstky, které mají velmi různorodou strukturu..

Pokud je nádor malý (až 1,5 cm), nemění přirozenou formu orgánu. Pokud je velikost růstu větší, pak se obrysy žlázy výrazně liší.

Ultrazvuk nejen umožňuje určit tvar, velikost a umístění nádoru, ale také ukazuje změny, ke kterým došlo v okolních orgánech.

Pokud je podezření na pankreatitidu, je předepsán ultrazvuk z důvodu, že je obtížné tuto patologii včas identifikovat..

V procesu ultrazvukového vyšetření můžete určit formu onemocnění a možné komplikace.

Příprava na ultrazvuk slinivky břišní zahrnuje stravu bez bílkovin. Dodržuje se tři dny před zkouškou.

Také během tohoto období nemůžete brát léky. Pacient by měl mít večeři v předvečer vyšetření nejpozději do 18:00, se zvýšenou tvorbou plynu by měl v noci pít aktivní uhlí. Ráno před zákrokem se pacientovi podává projímadlo.

Během vyšetření se uzist dívá na echostrukturu tkáně žlázy - považuje se za normální, pokud odpovídá hustotě jaterní tkáně.

Se změnou echostruktury mají ultrazvukové paprsky sníženou průchodnost, jejíž příčinou je otok orgánu, který je typický pro akutní pankreatitidu.

U chronické formy patologie je naopak průchodnost ultrazvukových paprsků příliš vysoká.

Rozdělení výsledků ultrazvuku se provádí v několika fázích, na základě kterých je předepsáno ošetření.

Pankreatitida obvykle začíná v akutní formě. Pokud nepřijmete nouzová opatření k jeho zastavení, v některých případech to může být fatální. V akutní formě však způsobuje takovou hroznou bolest a stav pacienta se zhoršuje do té míry, že je člověk nucen se poradit s lékařem. Ale tato nemoc, která vznikla jednou, zůstává a člověk s ní žije až do konce svých dnů. Možný nástup remise a postupná transformace na chronický stav.

Příčiny pankreatitidy

Diagnostika chronické pankreatitidy laboratorními metodami

Patologické procesy v pankreatu se vyznačují dlouhou dobou, během níž je tekutý parenchym nahrazován hustou pojivovou tkání, vyvíjí se endokrinní a exokrinní hypofunkce orgánu. Nejčastější příčiny pankreatitidy:

  • ucpání hlavního potrubí,
  • formace kamene,
  • hyperparatyreóza,
  • dědičná predispozice,
  • alkoholismus

Zdrojem poruch žlázy je ukládání enzymů v potrubí. Enzymy ucpávají kanály, a to se stává důvodem jejich expanze na pozadí buněčné destrukce acinarového aparátu, který je zodpovědný za syntézu proteinů. Výsledkem je atrofie postižených tkání a vznik nádorů v dýmkách..

Klinické projevy pankreatitidy

Tato nemoc se projevuje jinak:

  • ve formě bolesti a lze ji považovat za klasickou:
  • obvykle se bolest objeví na břiše a je dána zády k sobě;
  • bolest šindelů je méně častá;
  • bolest v pravé nebo levé hypochondrii. Lokalizace bolesti je určena tím, která část slinivky břišní je ovlivněna zánětlivým procesem.

Útok bolesti je často vyvolán pitím alkoholu, hojným množstvím mastných a kořenitých jídel. A k zastavení tohoto útoku se musíte uchýlit k silným a dokonce i drogy obsahujícími léky proti bolesti. Opakující se chronická pankreatitida připomíná její projevy akutní, ale často bez velké bolesti..

Latentní forma se vyznačuje nepřítomností bolesti. To je její zákeřnost. Konec konců pocit bolesti je signálem poruchy v určitém orgánu. Protože i když není bolest, lidé nadále vedou obvyklý život, nevěnují pozornost jiným příznakům nebo jim zabavují prášky. Ale v latentní formě se nemoc málokdy projevuje.

Pacienti si často stěžují na nevolnost, neochotu jíst, vyvolanou nedobrovolnými kontrakcemi svalové tkáně dvanáctníku nebo zánětlivými procesy jeho sliznice. Je pozorováno zvracení, zvracení. Porucha funkce střeva.

Diagnóza pankreatitidy

Instrumentální diagnostika

Vyšetření pacienta: palpace

Rentgenové vyšetření ukazuje kalcifikaci. měkká tkáň slinivky břišní, známá jako diseminovaná kalcifikace. Může se vyskytnout s hypertyreózou, nádory ostrůvkových buněk a je také charakteristický pro chronické alkoholiky..

Počítačová tomografie (CT) se obvykle používá v případě podezření na pomalu rostoucí maligní nádor. Protože jde o nákladnou diagnostickou metodu, CT významně rozšiřuje možnosti detekce onemocnění žláz..

Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit pankreatitidu u 90% pacientů, detekovat kalcifikaci, dilataci kanálků, určit nebo vyloučit přítomnost novotvarů. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) detekuje zúžení kanálků, umožňuje určit lokalizaci jejich patologických stavů - kalcifikace a proteinové zátky.

Kromě toho je pro ERCP prováděno endoskopické vyšetření celého gastrointestinálního traktu, které umožňuje:

  1. Zkontrolujte pankreatický kanál;
  2. Vzorek pankreatické šťávy pro studium;
  3. Detekujte doprovodné patologie, které vyvolaly pankreatitidu.

Laboratorní výzkum

Stanovení stavu biologických pankreatických katalyzátorů - enzymů. Amyláza je jedním z enzymů, které indikují patologický stav žlázy, a proto je nejprve studován stav její aktivity v krvi a moči. Je třeba poznamenat, že množství tohoto enzymu v krvi stoupá po 2-12 hodinách od začátku útoku, dosahuje svého vrcholu na začátku nových dnů as příznivým průběhem onemocnění se po 48-96 hodinách vrátí k normálu.

Útok pankreatitidy vyvolává narušení centrální části nefronového kanálu, což má za následek snížení absorpce amylázy a současně zvýšení renální clearance (schopnost ledvin vylučovat odpadní produkty z těla).

U některých pacientů však zhoršení glandulárního zánětu neovlivňuje aktivitu amylázy a zůstává v průběhu nemoci stabilní. U této kategorie pacientů je hladina amylázy nízká kvůli patologickým procesům tkáně parenchymu, a proto změny aktivity enzymu jsou stěží patrné..

Zde je nutné - poznamenat, že stav amylázy může indikovat nejen onemocnění slinivky břišní, ale také vřed, peritonitidu, selhání ledvin a řadu dalších nemocí. Aktivita amylázy se může změnit i díky použití některých léků: sulfonamidy, antikoncepční prostředky, diuretika atd..

Ultrazvuk - jako diagnóza chronické pankreatitidy

Přesnější obrázek diagnostikující stav pankreatu je zobrazen měřením aktivity trypsinu, a zejména trypsinogenu, jehož aktivita demonstruje hyperenzymatickou pankreatitidu. Aktivita krevní fosfolipázy je stanovena následujícími metodami:

  • imunofluorometrický,
  • biochemické,
  • radio imunologický.

Koncentrace a aktivita tohoto enzymu také dává jasnou představu o patogenezi pankreatitidy. Byla vyvinuta další enzymatická metoda - analýza elastázy. V důsledku studia účinku enzymů na stav pankreatu bylo zjištěno, že obsah tohoto enzymu stoupá dříve než zbytek a je uchováván po dobu 10-12 dní. Úplnost všech složek analýzy dává velmi jasný obrázek o průběhu nemoci..

Stav funkce exokrinní žlázy

Další metodou, která vám umožní určit stav orgánu, je test sekretinu, který vám umožní určit účinnost exokrinní funkce. Tato metoda je docela účinná, ale bohužel není všude k dispozici kvůli vysokým nákladům. Podstata této metody je následující: Za prvé, pankreas je intravenózně stimulován sekretinem-pacreosiminem. Po nějaké době je duodenum vyšetřeno speciálním zařízením, které shromažďuje pankreatickou šťávu.

Přítomnost pankreatitidy je indikována nízkým obsahem bikarbonátové soli, která je nižší než 90 meq / l. s normálním objemem obsahu dvanáctníku.

Množství pankreatické šťávy vylučované do tohoto střeva je určeno množstvím chymotrypsinu v exkrečních produktech. Používá se také metoda pro stanovení množství elastázy 1 ve stolici pacienta. Steatorrhea - zvýšená koncentrace tuku v vylučovacích produktech pacienta - doprovází pankreatitidu a naznačuje nedostatečnou produkci enzymů, které štěpí tuk. Pro účinnou analýzu před zákrokem je nutné uspořádat stravu pacienta podle Schmidtovy stravy, která zahrnuje:

  • 105 g proteinu,
  • 135 g tuku a
  • 180 g uhlohydrátů.

Vysoké složení tuku a mýdla v normálním stavu mastných kyselin naznačuje exokrinní nedostatečnost studovaného orgánu.

Léčba

Léky

Každý gastroenterolog může diagnostikovat chronickou pankreatitidu

Úleva od bolesti. Léčba léčiv v akutním stadiu je zaměřena na zastavení syndromu bolesti pomocí léků proti bolesti - analgetik, Baralgin a dalších. Méně často, v případě, že konvenční léky proti bolesti nepomáhají, použijte těžké dělostřelectvo - drogy obsahující drogy.

Snížená žlázová aktivita

V žaludku jsou syntetizovány cholecystokin a sekretin - pankreatické stimulanty, díky nimž funguje. Nemocný orgán v této chvíli začíná pracovat v intenzivním režimu a způsobuje pacientovi další bolest. A za účelem přinutení pankreatu zpomalit jeho fungování jsou do léčebného komplexu zahrnuty blokátory (lanzoprazol a omeprazol). Za účelem snížení sekrece (endokrinní i exokrinní) se také podává somastatin. Pokud jsou detekovány vedlejší účinky, dávka léčiva je snížena.

Podpora enzymů

Centrem režimu léčby pankreatitidy je substituční terapie trávicími enzymy, zejména pankreatinem. Pomáhají také předcházet bolesti a vyrovnávají nedostatek tohoto enzymu v těle, jsou naléhavě nutné ve spojení s exokrinní hypofunkcí žlázy. Existuje několik různých skupin enzymatických přípravků, vzájemně propojených svými složkami:

  • Léky vyrobené z extraktů žaludeční sliznice a zahrnující pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • přípravky obsahující pankreatické enzymy, jako je amylázová lipáza a trypsin. Jsou to Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • přípravky obsahující pankreatin v kombinaci se žlučovými a hemicelulózovými složkami v € Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinované enzymy;
  • Protizánětlivá terapie. Jakákoli porucha normálního fungování orgánu je doprovázena zahájením infekčních a zánětlivých procesů. Proto se při exacerbaci chronické pankreatitidy předepisují peniciliny, bettalaktamy, tetracykliny. Kromě toho je výběr léčiva, dávka a doba trvání kurzu stanovena individuálně.
  • Antispasmodické léky. Léky ovlivňující hladké svalstvo jsou předepisovány pro hyper- nebo hypomotorii žlučníku. V prvním případě jsou předepsána antispasmodika - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa atd. za druhé, prokinetika, která podporuje aktivaci kontraktilní funkce svalových tkání - domperidon, cisaprid eglonil a další.
  • Strava

Výživu určitě předepíše dieta!

Vážné onemocnění si přizpůsobuje životní styl pacienta. Osoba je nucena zcela opustit alkohol, nadměrně mastná jídla, dodržovat určité diety a zákazy ve své stravě. Ve stavu exacerbace pankreatitidy doprovázené zvýšením aktivity enzymů je pacientovi předepsán půst a použití minerální vody bez plynu, slabě uvařeného čaje nebo šípkového vývaru..

Teprve od třetího dne se do stravy dostávají nízkokalorické diety omezující tuky a sacharidy. Pokud je možné zastavit exacerbaci, je pacientovi předepsána terapeutická strava - tabulka č. 5a, která je obvykle předepisována pacientům s onemocněním zažívacího traktu. Tato dietní tabulka zahrnuje:

  1. Proteiny do 150 g. (vařené maso, nízkotučné odrůdy drůbeže nebo ryb, mléka a mléčných výrobků. Povoleno 1 vejce denně). 20 procent proteinů může být rostlinného původu.
  2. Tuky - živočišné tuky jsou přísně kontraindikovány. Povoleno 10 gr. máslo, smetana nebo zakysaná smetana a 20-30 g. - zelenina.
  3. Sacharidy - (džem, med, cukr) - je povoleno konzumovat do 70 g. ve dne.
  4. Chlorid sodný (stolní sůl) - 8 g. Z vody - 2-2,5 l.

V denním menu musí být přítomny vitaminy A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K, a pacient by proto měl jíst zeleninu a ovoce v vařené, parní a surové formě. Pro pacienta je nutné připravit zeleninové, cereální, mléčné, šťouchané cereální polévky. Mouka a výrobky z mouky jsou povoleny (s výjimkou pečiva). Smažená, dušená, konzervovaná jídla, marinády, kořeněná jsou přísně kontraindikována. Dietní výživa je součástí celkového léčebného programu..

Proč se akutní pankreatitida nazývá „prázdninová nemoc“, z videozáznamu se dozvíte:

Zánět slinivky břišní je nepříjemný a nebezpečný stav. V medicíně se nazývá pankreatitida. Při tomto onemocnění zůstávají enzymy produkované v pankreatu v něm a začínají ničit tkáně. Léčba by měla být včasná. Jinak se zánět stává chronickým. Jaké jsou způsoby identifikace akutní formy onemocnění? Jak se provádí diferenciální diagnostika chronické pankreatitidy? Těmito otázkami by se mělo zabývat podrobně..

Podstata nemoci

Slinivka je malý, ale důležitý orgán trávicího systému. Leží za žaludkem a sahá od dvanáctníku ke slezině. Slinivka má lalokovou strukturu. Každá lobule má potrubí. V orgánu jsou všechny kanály propojeny a tvoří hlavní kanál pankreatu. K dispozici je také druhý (inkrementální) potrubí. Každá z nich teče do dvanáctníku.

Železo v lidském těle plní dvě funkce:

  1. Exokrinní (exokrinní). Šťáva vylučovaná z žlázy do dvanáctníku obsahuje enzymy. Podílejí se na trávení bílkovin, sacharidů a tuků..
  2. Endokrinní (intrasecretory). Pankreas vylučuje polypeptidové hormony do krve. Regulují metabolické procesy probíhající v těle..

Při zánětu jsou funkce slinivky břišní narušena. To je potvrzeno diagnózou pankreatitidy. Tajemství není vylučováno z orgánu do dvanáctníku. V tomto ohledu začíná proces vlastního trávení sekcí žlázy. Část enzymů a toxinů se v tomto případě uvolňuje do krevních cév, šíří se po celém těle a poškozuje další orgány (játra, ledviny, plíce, srdce a dokonce i mozek).

Tato nemoc se vyskytuje u lidí z různých důvodů. Statistiky ukazují, že 50% lidí trpí zánětem slinivky břišní v důsledku zneužívání alkoholu. Ve 20% případů diagnóza pankreatitidy u dospělých ukazuje, že se onemocnění vyvíjí v důsledku onemocnění žlučových kamenů. Jiné příčiny zánětu slinivky břišní zahrnují:

  • infekční, virová a parazitární onemocnění;
  • plísňové léze;
  • zranění a otrava;
  • endoskopické manipulace a operace.

Klasifikace pankreatitidy

Podle povahy kurzu může být onemocnění akutní (OD) a chronické (CP). První forma nemoci znamená zánětlivý proces, který se vyskytuje v pankreatu a přechází do jiných tkání a orgánů. Toto onemocnění se náhle vyvíjí v důsledku příjmu alkoholu, kořeněných nebo mastných potravin. V některých případech je nástup onemocnění spojen s konzumací velkého množství jídla po dlouhodobém hladovění.

Experti na akutní pankreatitidu se dělí takto:

  1. Akutní těžká pankreatitida. U této formy nefungují vnitřní orgány správně. Rozdíl Diagnóza pankreatitidy odhaluje závažná porušení.
  2. Ostrý světlý tvar. U tohoto typu onemocnění jsou funkce orgánů minimálně narušeny.
  3. Akutní těžká pankreatitida komplikovaná parapancreatickým infiltrátem, peritonitida, hnisavé abscesy, sepse, krvácení.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u lidí poté, co trpí akutní formou zánětu pankreatu. V závislosti na závažnosti odborníci rozlišují:

  1. Těžká forma. Pankreatitida je charakterizována průběžně se opakujícím průběhem. Období remise jsou vzácná a krátkodobá..
  2. Průběh nemoci je mírný. Exacerbace zánětu slinivky břišní se vyskytují 3-4krát ročně. Bolest břicha je poměrně dlouhá.
  3. Mírný průběh nemoci. Exacerbace jsou krátké a vzácné. Vyskytují se 1-2krát ročně.

Příznaky akutního zánětu

Epigastrická bolest je příznakem indikujícím akutní pankreatitidu. Diferenciální diagnostika v přítomnosti tohoto příznaku se provádí okamžitě, protože bolest je často tak silná, že lidé nemohou ležet a tiše sedět. Teprve po diagnóze a přesné diagnóze mohou specialisté přijmout jakákoli opatření ke zmírnění stavu pacientů.

Dalším běžným příznakem akutního zánětu slinivky břišní je zvracení, které se ve většině případů opakuje. Neposkytuje úlevu nemocným lidem. Jejich stav v důsledku zvracení se jen zhoršuje. Mezi další příznaky akutní pankreatitidy patří:

  • bledost kůže, acrocyanóza (získávání namodralé kůže);
  • nadýmání;
  • zadržování plynu, stolice;
  • ostrá slabost.

Příznaky chronické pankreatitidy

Charakteristiky příznaků CP se liší během období exacerbací a remise. Závisí na řadě faktorů: stadium, klinická forma průběhu nemoci. Přesto lze rozlišit několik hlavních příznaků chronické pankreatitidy:

  1. Špatné trávení. Projevuje se zvýšením objemu a frekvence stolice. U chronické pankreatitidy mají stolice šedavou barvu a zápach plodu. Často obsahuje zbylé jídlo, které nebylo tráveno. Výše uvedené příznaky se vyskytují v důsledku snížení hmotnosti fungujícího exokrinního parenchymu a porušení sekrece žlázy do dvanáctníku..
  2. Slabost, chvění v celém těle, hlad, křeče, nedobrovolné pohyby střev a močení, ztráta vědomí. Tyto příznaky CP jsou spojeny s narušenou intrasecretorickou funkcí pankreatu..
  3. Bolest břišního syndromu. Bolest nemá jasnou lokalizaci. Může se vyskytnout ve středu nebo na horním břiše a může se vyskytnout opar. V některých případech není bolest pozorována..

Diagnóza akutní pankreatitidy

Pro potvrzení diagnózy lékaři předepíší svým pacientům vyšetření. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy prováděné za účelem stanovení množství enzymů produkovaných v pankreatu. Obvyklý test na amylázu v séru je běžný. Hladina tohoto enzymu je několikrát vyšší než u lidí s akutní pankreatitidou.

Diagnostické metody také zahrnují analýzu moči. Podle výsledků analýzy u pacientů odhalených:

  • proteinurie (obsah bílkovin v moči);
  • mikrohematurie (přítomnost krve v moči převyšující fyziologickou normu);
  • cylindrurie (výskyt v těle válcových tělísek tvořených z krvinek, koagulovaného proteinu, epitelu renálních tubule) v moči.

Spolehlivou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy je počítačová tomografie (CT). Umožňuje získat obraz pankreatu, okolních tkání a vnitřních orgánů, identifikovat komplikace nemoci, posoudit rozsah a povahu pankreatických lézí při pankreatické nekróze.

Diagnózu a léčbu akutní pankreatitidy lze provádět laparoskopicky. Jeho pomocí doktoři s vysokou mírou jistoty určí formu onemocnění, identifikují a odstraní některé komplikace onemocnění.

Nejběžnější, informativní, jednoduchá a bezpečná metoda detekce nemoci je ultrazvuková diagnostika akutní pankreatitidy (ultrazvuk). Při jeho realizaci jsou vyhodnoceny rozměry, obrysy, tvar, vnitřní struktura, echogenita pankreatu a stav duktálního systému..

Diagnóza chronické formy

Diagnóza pankreatitidy u dospělých zahrnuje především ultrazvuk a CT. Nemocným je také přiřazena endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Tato výzkumná metoda je kombinací endoskopie a fluoroskopie..

Diagnóza chronické pankreatitidy také zahrnuje stanovení exokrinní funkce pankreatu. Za tímto účelem odborníci provádějí koprogram - laboratorní studii, která vám umožní odhalit zbytky nestrávené potravy ve stolici..

Exokrinní funkce pankreatu může být také hodnocena pomocí C-dechových testů. Jejich hlavní výhodou je neinvazivita (absence potřeby narušovat integritu přirozených vnějších bariér těla). Taková diagnóza pankreatitidy také umožňuje určit účinnost enzymové substituční terapie..

Léčby akutní pankreatitidy

Pokud se objeví příznaky, které naznačují vývoj OP, je třeba nemocné poskytnout první pomoc:

  • zakázat jíst a pít několik dní;
  • naneste na epigastrickou oblast topnou podložku se studenou vodou nebo ledovou bublinou;
  • dávat antispasmodika (díky použití No-shpa nebo Papaverinu se produkce enzymů sníží).

Po první pomoci musíte okamžitě zavolat lékaře. Osoba musí být hospitalizována v nemocnici. V nemocnici je okamžitě provedena ultrazvuková diagnostika akutní pankreatitidy. Po stanovení přesné diagnózy se předepisují analgetika (Baralgin, Analgin) k potlačení bolesti.

Při léčbě se také používají roztoky aminokyselin a glukózy. Vyrovnávají plastové a energetické potřeby lidského těla. Antibiotika jsou také předepisována. Tyto léky jsou nezbytné pro léčbu a prevenci hnisavých komplikací..

Několik dní po zahájení léčby se do tenkého střeva nainstaluje tenká sonda. Je nezbytné pro aplikaci enterální výživy. Po obnovení funkce střev je pacientovi umožněno jíst přirozeně. Strava by měla obsahovat obiloviny, vařenou zeleninu, kompoty.

Konzervativní léčba v 87% případů je úspěšná. Zbývajících 13% nemocných potřebuje chirurgický zákrok. Provádí se, když diagnóza pankreatitidy odhalí vážné komplikace. Cíle chirurgické léčby jsou následující:

  1. Snížení endotoxemie. K tomu je předepsána drenáž a dekomprese žlučovodů, drenáž a rehabilitace břišní dutiny. Během operace se z těla vylučují enzymy, toxiny a další biologicky aktivní látky.
  2. Léčba infekčních a nekrotických komplikací pankreatické nekrózy (abscesy, píštěle, cysty, peritonitida). K dosažení tohoto cíle odborníci provádějí pitvu a drenáž post-nekrotických, hnisavých dutin, resekci a sekvestrtomii slinivky břišní.

Léčba chronického zánětu

Pokud diagnóza pankreatitidy odhalila chronickou formu onemocnění, lze pacientům předepsat různá léčiva: enzymatické přípravky na bázi pankreatinu (Mezim, Festal, Creon), antibiotika (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) V některých případech (například s vytvořeným pseudocystou) je nutná minimálně invazivní (perkutánní) drenáž nebo chirurgický zákrok.

Důležitou roli hraje výživa. Po zhoršení nemoci v průběhu 1-2 dnů je pacientům zakázáno jíst cokoli. Můžete pít pouze tekutinu (1-1,5 litru denně): slabý čaj, alkalická minerální voda bez plynu, vývar divoké růže (1-2 sklenice). Ve 2-3 dny je jídlo povoleno. Jsou povoleny slizní polévky, tekuté mléčné mléko, zeleninové pyré, želé z ovocné šťávy.

Během období prominutí musíte dodržovat následující tipy:

  1. Vařte v troubě dušenou, šťouchanou nebo péct. Vyloučte čisté tuky ze stravy a omezte množství soli na 6 g denně.
  2. Jíst malá jídla 5-6 krát denně. Doporučená teplota horkých jídel není vyšší než 57–62 stupňů, studená - ne méně než 15–17 stupňů.
  3. Vyloučit z dietních kyselých, kořenitých, kořenitých a konzervovaných potravin, hrášku a fazole, houby, sycené a alkoholické nápoje, kvas, kyselé ovocné šťávy a bohaté pečivo. Krém a zakysaná smetana jsou povoleny v malém množství v miskách.

Alternativní způsoby léčby

V akutní formě zánětu slinivky břišní je jediným správným řešením návštěva lékaře. Není vhodné experimentovat s lidovými léky na tento typ nemoci. Pokud příznaky a diagnóza pankreatitidy naznačují chronickou formu onemocnění, můžete vyzkoušet léčebné metody nabízené alternativní medicínou.

Pozitivní účinek ve většině případů dává bylinné medicíny. Použití rostlinných přípravků může výrazně zlepšit stav lidí trpících chronickou pankreatitidou. Zde je recept na jednu tradiční medicínu:

  • smíchejte ve stejných částech kukuřičné stigmy, květy heřmánku a měsíčku, listy jitrocelu a máty peprné;
  • vzít 1 lžička. ze směsi a nalít 2 šálky vroucí vody;
  • dát vývar do vodní lázně na 15 minut;
  • infuze hotového produktu po dobu 45 minut a namáhání.

Doporučuje se vypít vývar třikrát denně po dobu 15 minut před jídlem, 0,4 šálků, dříve zředěním teplou vodou na objem šálku. Produkt můžete uchovávat v lednici až 5 dní.

Prevence pankreatitidy

Je zcela možné zabránit vzniku pankreatitidy. Nejprve musíte sledovat své zdraví. Některá onemocnění žlučových cest a žlučníku, onemocnění gastrointestinálního traktu způsobují zánět slinivky břišní. V případě zhoršení zdraví a výskytu podezřelých příznaků byste měli neprodleně konzultovat lékaře, provést nezbytné testy a podstoupit předepsaná vyšetření.

Dalším důležitým preventivním opatřením je snížení spotřeby alkoholu. Odborníci radí i absolutně zdravým lidem, aby nepili alkohol ve velkém množství. U nemocí trávicího traktu by se měl alkohol zcela opustit.

Závěrem stojí za zmínku, že pankreatitida (klinika, diagnostika, léčba tohoto onemocnění) je naléhavým lékařským tématem. Pokud se objeví příznaky, které naznačují zánět slinivky břišní, měli byste se poradit s lékařem. Provádění nemoci může vést k závažným život ohrožujícím komplikacím..

Nesprávná výživa, posedlost alkoholem a kouřením, nekontrolované léky nevedou k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronické zánětlivé a někdy nádorové procesy v pankreatu a způsobují diabetes. Pouze ti, kteří bez čekání na výskyt nebezpečných příznaků vědí, jak zkontrolovat slinivku břišní, přijmou opatření včas a vyhnou se závažným komplikacím pankreatitidy. Odhalte závoj tajemství.

Principy pankreatického vyšetření

Diagnóza pankreatu by měla být komplexní: potřebujete získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětli proč.

Slinivka je velká žláza s jedinečnou strukturou a funkcemi. Právě ona hraje klíčovou roli při provádění trávení a produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi vyživují buňky. V této žláze se tvoří inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. V tom jsou syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ní leží žaludek, příčný tračník a dvanáctník a ledviny na obou stranách. Uvnitř orgánu procházejí kanály, které shromažďují pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Tekou do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud je poškozen určitý objem tkáně žlázy, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemohou se objevit žádné příznaky nemoci. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se stane zanícenou, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by vyšetření pankreatu mělo být komplexní a mělo by zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Testy na vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánů. U akutních lézí slinivky břišní je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informačnější pro stanovení v krvi, jiné v moči, jiné ve stolici. Pro stanovení závažnosti léze se hodnotí také ukazatele funkcí orgánu pankreatu - jater..

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

  1. Obecný krevní test: při akutním nebo exacerbaci chronického procesu, zvýšení hladiny leukocytů, bodnutí a segmentovaných neutrofilů, je zaznamenána ESR.
  2. Biochemická analýza krve: zvýšení hladiny celkového a přímého bilirubinu - s ikterickou formou pankreatitidy (zatímco ALT je mírně zvýšeno), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, sialových kyselin.
  3. Krvné testy specifické pro pankreas:
    • krevní alfa-amyláza (její norma je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 μg / l);
    • krevní lipáza (bude zvýšena o více než 190 jednotek / l);
    • hladina glukózy v krvi - se zvýší (více než 6 mmol / l), pokud se podílí na zánětlivém nebo destruktivním procesu endokrinní (ostrůvkové) části slinivky břišní.

Varování! Míra enzymatické aktivity se může v různých laboratořích mírně lišit..

  • Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy v obsahu dutiny dvanáctníku 12 na lačný žaludek a poté několikrát po zavedení 30 ml zředěného roztoku kyseliny chlorovodíkové do střeva. Hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech obsahu střeva se normálně snižují, pak se postupně zvyšují na počáteční hodnotu; u chronické pankreatitidy je pozorováno významné snížení ve všech porcích.
  • Močové testy: na amylázu, obsah aminokyselin (Lasusův test). Při poškození slinivky břišní je zaznamenán zvýšený obsah těchto látek.
  • Koprogram. S nedostatkem žlázových enzymů ve stolici jsou stanovovány tuky, škrob, nestrávená vlákna a svalová vlákna..
  • Dříve byla hlavní analýzou, která byla použita při diagnostice pankreatických onemocnění, pankreatická amyláza, enzym, který je produkován tělem. Při akutním a exacerbaci chronického zánětu žlázy je zaznamenána zvýšená aktivita tohoto enzymu v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tam se nazývá „diastáza moči“) - nad 64 jednotek / l za hodinu. Se smrtí míst pankreatu - pankreatická nekróza, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

    Dosud je hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro poškození slinivky břišní enzym elastáza, která je stanovena ve stolici. V případě nedostatečné funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy menší než 200 μg / g, v případě vážného poškození orgánů - menší než 100 μg / g.

    Varování! Všechny krevní testy se provádějí na lačný žaludek, ale některé testy na slinivku břišní vyžadují nějakou přípravu. Tento bod musí být objasněn, ne-li u lékaře, poté u personálu laboratoře, kde se chystáte podstoupit diagnostiku.

    Laboratorní zátěžové testy

    V některých případech může být nutné provést některé testy nejen na lačný žaludek, ale také po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

    Existují takové zátěžové testy:

    1. Glykoamylasemický test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by měl člověk vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se provede opakovaná analýza amylázy. S patologií dochází po 3 hodinách ke zvýšení tohoto enzymu o více než 25% z původní úrovně.
    2. Proserinový test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy v moči, po které se zavede léčivo "Proserin". Poté se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než 2krát, ale poté se vrátí do normálu. U různých typů patologie pankreatu jsou stanoveny různé ukazatele.
    3. Test na jodolipolu. Po probuzení pacient močí a poté vezme lék „jodolipol“ dovnitř. Potom se za hodinu stanoví hladina jodidu v moči jedna a půl, dvě a 2,5 hodiny. Tato diagnóza pankreatických onemocnění je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. Normálně se za pouhou hodinu začne v moči detekovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více maximální - v části moči odebrané po 2,5 hodinách.
    4. Secretin-pankreosiminový test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanácterníku po zavedení hormonální látky sekretin do něj (způsobuje zvýšené vylučování pankreatické šťávy bohaté na bikarbonáty a enzymy ve střevě).
    5. Test na toleranci glukózy je důležitý pro diagnostiku poškození endokrinní slinivky. V tomto případě se stanoví hladina glukózy v krvi na lačno, jednu hodinu a dvě po interním podání roztoku glukózy. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, který ji rovněž interpretuje, protože existuje riziko komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého uhlohydrátu v krvi..

    Výzkum struktury orgánů

    Studie slinivky břišní je založena na vlastnostech tkáně: není vidět během rutinního rentgenového vyšetření, ale kanály žlázy mohou být vyšetřeny radiologicky, čímž se do nich zavede kontrast. Železo je snadno dostupné pro vyšetření ultrazvukem a dopplerografie určuje průtok krve v cévách. Počítačová tomografie vizualizuje její strukturu ve vrstvách, ale její magnetický protějšek je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Uvažujme vše v pořádku.

    Rentgenové metody

    1. Průzkumná radiografie umožňuje vizualizovat pouze kalcifikaci tkáně žlázy, velké kameny v jejích kanálech.
    2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - zavedení rentgenového kontrastního média do kanálů žlázy z dvanácterníku pomocí optického aparátu, který se provádí fibrogastroskopií.
    3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření žláz po podání kontrastního činidla.
    4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů v žláze..

    Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje přípravu pacienta.

    Ultrazvuk

    Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je zásadní pro počáteční diagnostiku patologických stavů žlázy. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat akutní a chronický zánět, nádory, abscesy, cysty; Dopplerův ultrazvuk je neocenitelný pro počáteční hodnocení průtoku krve orgány. Tato metoda vyžaduje předchozí přípravu. O tom, jak to provést tak, aby výsledek studie byl spolehlivý, jsme popsali v článku: Příprava na ultrazvuk v patologii slinivky břišní.

    Magnetická rezonance

    NMR zobrazování je nejvíce informativní metoda pro vyšetřování žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánů ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálů (cholangipancreatografie) nebo krevních cév (angiografie) je dosaženo maximální spolehlivosti studia pankreatu..

    Indikace pro pankreatickou MRI jsou následující:

    • nádory orgánů s malým průměrem;
    • patologie jater;
    • pankreatitida
    • příprava na chirurgii železa;
    • jako kontrola léčby orgánů.