Testy na chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, které se vyznačuje zánětlivými a destruktivními změnami ve tkáních orgánu. Průběh patologického procesu u ošetřujícího lékaře je považován za testy na chronickou pankreatitidu. Důležitým místem je význam amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se dozvíte, jaké laboratorní testy musíte projít, abyste se ujistili, že je nemoc přítomna..

Pokud potřebujete provést testy na přítomnost chronické pankreatitidy

Jakmile se začnou objevovat první známky narušení normálního fungování slinivky břišní, musíte se okamžitě obrátit na schůzku se zkušeným specialistou. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše hlavní vyšetření, po kterém v souladu se získanými výsledky pošle k dalšímu studiu.
Analýzy jsou uvedeny s následujícími ukazateli:

  • bolest v levé hypochondrii, která se periodicky projevuje a která se po jídle zesiluje a zmírňuje během půstu nebo při sezení těla;
  • zvýšené slinění;
  • zvracení
  • časté drcení vzduchem nebo jídlem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • průjem (výkaly nažloutlé nebo slámové barvy, s ostře nepříjemným zápachem, někdy obsahují částice nestrávené potravy);
  • ztráta váhy;
  • tělo se rychle unaví.
Bolest v levé hypochondrii je známkou zažívacího traktu

Výše uvedené stavy těla naznačují špatné fungování slinivky břišní, které ovlivňuje pohodu, zhoršuje schopnost pracovat, kůže vysychá, vypadávají vlasy, rozvíjí se anémie.
Hlavní věcí je včasná identifikace patologie a zahájení léčby. Vážné vyčerpání, narušená rovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových prvků může být život ohrožující..

Důležité! Musíte také vědět, že před provedením testů na chronickou pankreatitidu je zakázáno jíst a několik dní před tím byste měli odmítat mastná a smažená jídla. Pokud je nutné provést testy k určení hladiny glukózy, můžete jíst jídlo jako obvykle, aniž byste se omezovali.

Jaké testy by měly být provedeny s touto patologií

Bezpochyby je pacientovi předepsáno absolvovat řadu studií. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta musí lékař posoudit:

  • obecná analýza krve;
  • glukóza v krvi
  • hladina cholesterolu;
  • hladiny amylázy v krvi, moči, slinách;
  • fekální analýza;
  • enzymatická aktivita (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a transaminázová aktivita;
  • duodenální obsah;
  • tekutina z břišní dutiny získaná během laparoskopie (výtokový test);
  • CEA;
  • nádorový markerový test.

Klinický krevní test

Jaké testy by měly být provedeny na chronickou pankreatitidu, může odpovědět zkušený gastroenterolog.

Obecným krevním testem k diagnostice chronické pankreatitidy se stanoví leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzymů. Hlavním pravidlem je provést obecnou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indikátory nad normální a indikují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od ukazatelů zdravého člověka.

Krevní chemie

Biochemie vám umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která je zvýšená (norma by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normálem (s normou 3-6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin bude snížen).

U zánětlivých a neoplastických procesů, onemocnění ledvin, však stoupá (obvykle 7–13%), zvyšuje se trypsin (normální 10–60 μg / l) a zvyšuje se lipáza (normální 22–193 U / l)..

Pozornost! Při chronické pankreatitidě je velmi nebezpečná hladina cukru, kterou musí pacient sledovat. Indikátor vyšší než 7 mmol / l ukazuje na přítomnost diabetu.

Analýza slin

Testy, které pomáhají identifikovat příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která je obvykle snížena. V závislosti na stupni progrese onemocnění se ukazatele mírně zvýší nebo sníží.

Fekální analýza

Ve studii výkalů pro biochemii se zjistilo, že vláknina neměla čas trávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence je mastná. V přítomnosti pankreatitidy je pozorováno snížení exokrinní nedostatečnosti, což ukazuje na sníženou enzymatickou aktivitu.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči mnohokrát stoupá. Ranní moč je nutné odebírat v objemu 100 - 150 ml. Norma pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při močovém testu na chronickou pankreatitidu je stanoven indikátor aminokyseliny, protože u nemoci je zaznamenána jejich nadměrná exkrece, což ukazuje na špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Pro výzkum použijte ranní moč a sbírejte průměrný podíl do sterilní nádoby.

Důležité! U chronické pankreatitidy se hladina CEA (rakovina-embryonální antigen) zvyšuje o 70%.

U chronické pankreatitidy je zaznamenána zvýšená hladina markeru CA 125. U pankreatitidy je koncentrace markeru CA 72-4 zvýšena.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není stanovena konečná diagnóza přítomnosti chronické pankreatitidy. K určení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk břišních orgánů k určení difúzních změn v tkáních slinivky břišní;
  • RTG - k potvrzení pankreatické kalcifikace;
  • vyšetření tomografem k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • magnetické rezonance pro panoramatické zobrazování slinivky břišní;
  • brát biopsii pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže prozkoumat pankreas podrobněji.

Mnoho pacientů se často zajímá, proč je většina diagnóz s chronickou pankreatitidou v rámci normálních limitů. Faktem je, že diagnóza této patologie je komplikována anatomickou predispozicí slinivky břišní a jejím vztahem k jiným orgánům gastrointestinálního traktu..
Poměrně rozsáhlý seznam probíhajících postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat vhodnou léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné přísně dodržovat všechna pravidla pro sběr testů.

Pacientovi je předepsáno magnetické rezonance pro panoramatické zobrazení slinivky břišní

Jaká jsou preventivní opatření pro onemocnění trávicího traktu?

Chcete-li zabránit této nemoci, musíte dodržovat správnou výživu. Strava by měla zahrnovat všechny potřebné vitamíny a minerály. Jíst ovoce a zeleninu je nutností. Tuková a smažená jídla spadají pod omezení, příliš slaná a sladká jídla by měla být zlikvidována. Odstraňte karcinogeny, konzervační látky a další chemické přísady.

Testy pankreatitidy: jaké studie by měly být provedeny a co říkají indikátory

Testy na pankreatitidu jsou nejdůležitějším stadiem diagnostiky stavu pankreatu. Stanovení diagnózy je pracný proces. Podobné příznaky matou klinický obraz. Abyste se spolehlivě dozvěděli o pohodě orgánu, musíte projít močí, stolicí a krví, podstoupit ultrazvuk atd. Článek upozorňuje na klíčové body diagnostiky: seznam testů s rozpisem výsledků.

Pankreatitida: jaké testy je třeba absolvovat?

žena pracující na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem Mikroskop

Zánětlivý proces, který probíhá v pankreatu, je v mnoha případech doprovázen příznaky, které lze snadno připsat přetížení, únavě, nedostatku spánku. Slabost, únava, úbytek na váze, narušení trávicího systému - to vše doprovází každodenní život obyvatel metropole, kteří mají kousnutí za letu, pijí kávu na lačný žaludek, mají málo odpočinku a nechávají hodně času na silnici.

Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy, stolici, moč. Zákeřnost spočívá v tom, že žláza dokáže vydržet závislost, zanedbávat jídlo, stres, ale jednou „exploduje“ a připomene sebe akutním útokem. Potlačením silné bolesti se už nikdy nevrátíte k předchozímu životnímu stylu. Od té doby se strava a léky stanou vašimi věčnými společníky. Jakýkoli odklon od stravy bude mít za následek nové útoky nebo horší - nejzávažnější komplikace.

Jaké testy by se měly dělat především s pankreatitidou? Při kontaktu s odborníkem dostává pacient zpravidla řadu doporučení do výzkumné laboratoře. V závislosti na získaných výsledcích již lékař rozhoduje, zda provést hlubší vyšetření a vychází z jednotlivých aspektů každého pacienta. Výše uvedené testy jsou povinné a komplexnější studie (MRI, ultrazvuk atd.) Jsou naplánovány později, pokud je to nutné.

Krevní test na pankreatitidu: indikátory a jejich význam

Obecný klinický krevní test umožňuje podezření na zánět žlázy. Avšak stanovení diagnózy pouze na základě jejích výsledků je nesprávné.

Při pankreatitidě se v krevním testu zjistí:

Počet leukocytů je mnohokrát vyšší;

Krevní obraz pro pankreatitidu se mění nahoru nebo dolů. Tato kritéria jsou obvykle:

Červené krvinky u mužů - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u žen - 3,9 * 10 12 až 4,7 * 10 12 buněk / l.

Hemoglobin u mužů od 135 do 160, u žen od 120 do 140 g / l.

ESR u mužů - od 0 do 15, u žen - od 0 do 20 mm / h.

Bílé krvinky u mužů a žen - od 4 do 9 * 10 9 litrů.

Hematokrit u mužů - od 0,44 do 0,48, u žen - od 0,36 do 0,43 l / l.

Podpůrným opatřením je klinický krevní test na pankreatitidu. Pro spolehlivou diagnózu je možné ji znovu předepsat. Pozornost je samozřejmě věnována dalším metodám výzkumu, které budou popsány níže.

Biochemický krevní test na pankreatitidu

Při provádění biochemického krevního testu se ukáže, že je v dobrém stavu celého organismu. Při zánětlivém procesu se následující ukazatele odchylují od normy:

Roste pankreatická amyláza, pankreatický enzym zodpovědný za rozklad škrobu.

Zvyšují se také další zástupci enzymové skupiny, jako je trypsin, elastáza, fosfolipáza, lipáza.

Nedostatečná syntéza inzulínu způsobuje zvýšení glukózy v krevním séru.

Bilirubin se mění z větší strany na normu, pokud otok žlázy blokuje žlučový trakt.

V některých případech se transamináza zvyšuje.

Celkový protein se snižuje.

Zvýšená amyláza je primárním příznakem pankreatitidy při jejím chronickém nebo akutním projevu. Tento enzym pomáhá rozkládat uhlohydráty. Lipasa je zodpovědná za rozklad tuků. Trypsin a elastáza jsou zástupci skupiny proteáz, jejichž funkcí je štěpit peptidové vazby aminokyselin v proteinech.

Biochemie pankreatitidy se provádí do jednoho dne ode dne, kdy je pacient dodán do nemocnice s akutním záchvatem. Během hospitalizace je studována dynamika amylázy, která zabraňuje dalším útokům a komplikacím. O tom lékař navrhuje, aby se její neustálé zvyšování spojovalo se silnou bolestí.

Jaké máte testy na pankreatitidu a cholecystitidu??

Lékař může doporučit provedení dalších testů, například ke stanovení imunoreaktivního trypsinu v krevním séru. Pouze ve 4 z 10 případů bude pozitivní výsledek znamenat pankreatickou lézi. V jiných - že porušení ovlivnilo jiné orgány (selhání ledvin, cholecystitida, hyperkorticismus atd.). Koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je dalším krevním testem na pankreatitidu, který ukazuje stupeň dysfunkce žlázy. Čím nižší je počet inhibitorů, tím méně příznivá prognóza.

Analýza moči pro pankreatitidu je zřídka předepisována kvůli nákladům. Informativní není běžný, ale ten, který určuje přítomnost trypsinogenu v moči. Trypsinogen je proenzym, který je neaktivní formou trypsinu. Jeho obsah v moči spolehlivě potvrzuje zánětlivý proces.

Poruchy trávicího systému jistě ovlivní stolici, takže se uchýlí ke zkoušce na výkaly. Pozornost je věnována kritériím, jako jsou:

Je tuk přítomen ve stolici;

Existují nestrávené fragmenty potravin?.

To vše naznačuje poruchu trávicího systému a změna barvy stolice znamená, že žlučovody jsou blokovány. Při zánětu jsou výkaly špatně odplaveny ze stěn záchodu. Díky přebytečnému tuku má lesklý povrch. Jeho konzistence je tekutá, nutkání k vyprázdnění je časté. Defekace je doprovázena štiplavým a nepříjemným zápachem.

Nyní víte, jak určit pankreatitidu analýzou. Je však lepší nechat tuto povinnost na ošetřujícím lékaři, který s profesionalitou a lékařskými znalostmi nejen provede správnou diagnózu, ale také správně sestaví léčebný plán.

Diagnostické techniky pro patologii pankreatu

Správné vyšetření pacienta s podezřením na pankreatickou chorobu pomáhá stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu včas. Diagnostické vyhledávání kvalifikovaného specialisty začíná obecnými klinickými a laboratorními vyšetřovacími metodami. Instrumentální metody potvrzují předběžnou diagnózu: počítačové a magnetické rezonance, rentgenové kontrastní vyšetření, ultrazvukové vyšetření a další.

Diagnostické výslechy a inspekce

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Následující diagnostické příznaky mají největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolest je často podobná pletence, vyskytuje se po požití velkého množství mastných potravin. Těžkost a bolest břicha dlouho nezmizí..
  2. Pocity bolesti vyzařují na levou lopatku, spodní část zad, která nutí člověka, aby zaujal nucenou polohu a poskytl podmínku.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Žluč může být přítomna ve zvracení. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žlázy vzniká v důsledku nedostatečného trávení tuků a tuků steatorrhea - častá tekutá nebo kaše žlutá stolice s příměsí tuků. Steatorrhea - patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také indikuje onemocnění slinivky břišní.

Důležitá informace! Kvůli nedostatku enzymů si někteří pacienti všimnou nemotivovaného úbytku hmotnosti, což může také mluvit ve prospěch patologie žlázy. Pokud se objeví tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože ve velké většině případů je snížení tělesné hmotnosti známkou vývoje rakovinného nádoru v těle..

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v oblastech promítání slinivky břišní je detekována bolestivost, orgán však nemůže být díky své hluboké poloze plně vyšetřen a prohmatán.

Laboratorní diagnostické metody

Druhou fází diagnostického vyhledávání jsou laboratorní testy. K tomu je předepsána klinická a biochemická analýza krve, klinická a biochemická analýza moči, stolní mikroskopie (koproskopie) a funkční testy k detekci nedostatku trávicího enzymu..

Klinický krevní test

Při zánětu je v hemogramu detekována leukocytóza, zrychlení ESR. Pro přidání purulentní infekce je charakteristický posun ve vzorci leukocytů. S rakovinou v krvi se snižuje množství hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček.

Krevní chemie

  • Nejprve se odhadne množství amylázy (enzymu slinivky břišní) s patologií orgánu, že se amyláza v krvi zvyšuje desetkrát.
  • Dále, pokud je to možné, posoudit počet konkrétnějších enzymů: lipázy, elastázy, jejichž množství v krvi se také zvyšuje.
  • Dysproteinémie (porušení poměru proteinových frakcí), výskyt C-reaktivního proteinu mluví o zánětu orgánů.
  • Sekundární poškození slinivky břišní v důsledku onemocnění biliárního a hepatolienálního systému je indikováno zvýšením bilirubinu, transamináz (AcAT, AlAT), alkalické fosfatázy, Gama GTP.
  • S rakovinou a nádorem neexistují žádné specifické změny v krvi. Nádor může být doprovázen kterýmkoli z výše uvedených příznaků..
Biochemický indikátorNormaZměny v patologii žlázy
Protein65-85 g / lDysproteinémie: zvýšení celkového proteinu hlavně v důsledku globulinové frakce.
Glukóza na lačno3,3-5,5 mmol / 1Zvýšené v důsledku atrofie parenchymu a snížené produkce inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - až 40 jednotek / l

ALT - až 45 jednotek / l

Zvýšit
Alkalická fosfatázaAž 145 jednotek / lZvýšení cholestázy
C-reaktivní proteinChybějícíObjeví se
AmylázaAž 50 jednotek / lDesetinásobné zvýšení
Elastáza, lipázaAž 5 mg / lPropagováno

Biochemická analýza moči na diastázu

Hlavní metoda diagnostiky akutní a chronické pankreatitidy v akutní fázi. V tomto případě je v moči detekován vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - specifický příznak pankreatitidy.

Výkaly

Mikroskopie stolice se provádí za účelem diagnostiky nedostatku trávicího enzymu. Pozitivní test je považován při identifikaci nestrávených lipidů, tuků, svalových vláken. Tento příznak je charakteristický jak pro zánět, tak pro rakovinu žlázy. Pokud je to možné, ve stolici určete množství pankreatické elastázy a lipázy, které jsou také stanoveny ve velkých množstvích..

Funkční testy

Nejinformativnější se závažným nedostatkem enzymů. V současné době mají omezené použití, protože se objevily účinnější radiologické techniky pro vyšetřování pacientů.

U onemocnění slinivky břišní se používá Lundův test (sondování duodena po zkušební snídani s následným odsáváním obsahu a jeho biochemická studie), radioizotopový test (k detekci steatorrhea), test tolerance glukózy (pokud existuje podezření na snížení produkce inzulínu), test pankreatolurové kyseliny atd. testy jsou prováděny lékařem, diagnóza se provádí pouze po potvrzení údajů klinickými příznaky.

Důležité! Pokud je podezření na rakovinu nebo benigní nádor, musí být krev vyšetřena na přítomnost nádorových markerů..

Užitečné video: Přesná diagnostika onemocnění slinivky břišní

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají radiologické, ultrazvukové a optické metody.

Rentgenové studie

  1. Průzkum radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození pankreatu - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda je také účinná v případě sekundární biliárně závislé pankreatitidy v důsledku přetížení žlučovodů, kamenů ve žlučníku a při zúžení vylučovacích kanálků..
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti těla). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi na obrázcích jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, rozměry se zvětšují, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, degenerace tukových a pojivových tkání parenchymu, rakoviny slinivky břišní. Závěrem lékař uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti difúzních změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy jsou ve všech částech orgánu detekovány difúzní změny parenchymu v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory..
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Na monitoru je jasně viditelná hranice mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru.

Důležitá informace! Pokud je podezření na rakovinu, provede se biopsie tkáně slinivky břišní a mikroskopické zkoumání struktur. U rakoviny je při přípravě vizualizováno porušení cytoarchitektoniky biopsie: v parenchymu je mnoho atypických buněk s nesprávnou polohou.

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje detekovat zúžení nebo ucpání vylučovacího kanálu kameny v biliární závislé pankreatitidě, a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které pacient provádí ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (odkazovat pacienta na chirurgickou nebo terapeutickou nemocnici), předepsat odpovídající etiotropní a symptomatickou terapii, zlepšit prognózu onemocnění.

Výsledky krevních testů na vývoj pankreatitidy

Nesprávná strava, občerstvení na útěku, nadměrné množství kouření a pití alkoholu, nekontrolované užívání léků může způsobit cukrovku nebo způsobit akutní nebo chronickou formu zánětlivého procesu v pankreatu. Chcete-li včas přijmout nezbytná opatření, musíte vědět, jaké testy musíte projít, abyste zjistili příčiny malátnosti a předepsali správný léčebný režim. Pro přesnou diagnózu je nutné projít obecnými testy moči, stolicí i krevním testem na pankreatitidu, jehož ukazatele budou základem pro posouzení stavu struktury a funkce pankreatu..

Základní testy na choroby slinivky břišní

Diagnostická opatření pankreatu by měla být prováděna komplexně, protože je nutné identifikovat nejen strukturální stav orgánu, ale také úroveň jeho výkonu. Je to proto, že pankreas má jedinečnou strukturu a funkčnost. Toto tělo má klíčovou odpovědnost za implementaci trávicích procesů, produkci nezbytných enzymů, které pomáhají rozkládat proteiny a tuky do stavu nejmenších složek, které vstupují do krve a vyživují tělo na buněčné úrovni. Kromě toho slinivka břišní také produkuje další životně důležité hormony..

Jedinečnost jeho fungování spočívá v tom, že pokud je poškozena určitá oblast tkáně orgánu, pak zbývající zdravé tkáně mají náhradní účinek a předpokládají výkon pro poškozenou oblast, přičemž nemusí být žádná symptomatologie takové patologie..

Na druhou stranu však může nastat situace, že během smrti nebo zánětu nevýznamné části orgánu nemusí být pozorována znatelná změna strukturálního vztahu žlázy, ale z hlediska výkonu může dojít k určitým problémům. To je přesně to, co vyžaduje komplexní prozkoumání slinivky břišní, zahrnující strukturální stav a úroveň fungování.

Krevní pankreatitida ukazuje stupeň funkčnosti žlázy, zvláště akutní je vidět zvláště živý klinický obraz.

Za povšimnutí stojí, že u akutní pankreatitidy dochází ke zvýšení intenzity enzymových sloučenin, z nichž některé lze nejvíce informačně stanovit ve složení krve, některé ve složení moči a ve stolici..

Co ukazuje krev na slinivce břišní?

Obecné krevní testy v klinických studiích mohou ukázat přítomnost zánětlivého procesu, ale diagnóza založená pouze na těchto výsledcích není správná.

U pankreatické pankreatitidy mohou výsledky obecného krevního testu ukázat následující odchylky od normy:

  • nízký počet červených krvinek;
  • snížení hemoglobinu;
  • zvýšení ESR;
  • obrovské množství bílých krvinek;
  • zvyšuje se také hematokrit.

Obecný krevní test na pankreatitidu může mít různé ukazatele, které překračují normu, nebo naopak, mohou být nižší než norma.

Následující ukazatele se považují za normální:

  • počet červených krvinek v mužském těle se může lišit od 3,9 do 5,5 * 1012 a v ženském těle od 3,9 do 4,7 * 1012 buněk / l;
  • hladina hemoglobinu v mužském těle od 134 do 160, v ženském těle od 120 g / l do 141;
  • počet ESR v zástupcích mužské poloviny může být od nuly do 15 mm / h, v ženské polovině až 20;
  • norma úrovně leukocytů pro zástupce jakéhokoli pohlaví je stejná - 4-9 * 10 9;
  • množství hematokritu u mužů je 0,44-0,48 au žen 0,36 až 0,43 l / l.

Obecný klinický krevní test je pouze pomocnou metodou pro vyšetření pankreatu. Pro kontrolu a získání spolehlivých diagnostických informací o úrovni poškození slinivky břišní mohou specialisté znovu předepsat.

Kromě zkoušení testů v klinických laboratořích odborníci také předepisují, aby byly provedeny další testy k testování slinivky břišní..

Biochemické analýzy

Stav funkce těla jako celku se projeví po dekódování biochemické analýzy krve. U chronické pankreatitidy jsou detekovány následující patologické změny:

  • v pankreatu se zvyšuje amyláza, což je pankreatický enzym odpovědný za procesy rozkladu škrobu;
  • zvyšuje se také obsah trypsinu a elastázy, které jsou zástupci protozoanové skupiny enzymů odpovědných za štěpení peptidových vazeb aminokyselin v proteinech, lipase, která je zodpovědná za rozklad tukových molekul, a fosfolipázy;
  • nedostatečná produkce inzulínových sloučenin vyvolává zvýšení hladiny glukózy v krevní plazmě;
  • v případě, že slinivka břišní pod vlivem zánětlivého procesu začne blokovat žlučovody, dojde ke zvýšení obsahu bilirubinu;
  • v některých případech může být pozorováno zvýšení transamylázy;
  • celkový protein klesne pod normální hodnotu.

Zvýšená hladina amylázy, která je odpovědná za procesy rozkladu uhlohydrátů, vám umožňuje určit přesnou diagnózu - vývoj akutní nebo chronické pankreatitidy. Tento ukazatel byl dodnes primárním příznakem pankreatitidy. Při exacerbaci zánětlivého procesu v pankreatu přesahuje intenzita tohoto enzymu 30 g / l. V případě úmrtí určitých oblastí pankreatické tkáně je indikováno snížení amylázy v krvi pod g / l za 60 minut.

V moderních zdravotních stavech pro onemocnění slinivky břišní je enzymová sloučenina elastáza, která musí být kontrolována jako součást stolice, hlavním ukazatelem nezbytným pro kontrolu patologie v oblasti parenchymálního orgánu..

Hodnoty hladiny elastázy, které nedosahují 200 μg / g, mohou indikovat přítomnost nedostatečného fungování parenchymálního orgánu a při závažných patologických poruchách v pankreatu jeho obsah nedosahuje 100 μg / g.

Je důležité vědět, že všechny testy musí být provedeny na prázdném žaludku. Lze také předepsat analýzu, která vyžaduje předběžné zvláštní školení. A v případě, že lékař tento okamžik nespecifikuje, je lepší, když si svůj vlastní klid položíte tuto otázku odborníkovi, který odebere krev pro analýzu.

Další analýzy

Kromě výše popsaných metod krevního testování mohou specialisté v jednotlivých případech předepsat další studie, jako například detekci hladiny trypsinu v krevním séru. Podobná studie s pozitivním výsledkem ve čtyřech z deseti případů naznačuje přítomnost pankreatických lézí. V jiných případech může pozitivní výsledek tohoto krevního testu naznačit přítomnost patologických procesů, jako je cholecystitida, selhání ledvin atd., Které postihly blízké orgány..

Stanovení úrovně koncentrace inhibitorů trypsinu v krvi je další metodou pro stanovení stupně dysfunkčního stavu žlázy. Čím nižší je indikátor výsledků této analýzy, tím více politováníhodné je stav parenchymálního orgánu.

Všechny výše uvedené diagnostické krevní testy jsou předepsány pro stanovení úrovně změny strukturálního a funkčního stavu slinivky břišní, na základě výsledků kterých je provedena přesná diagnóza a je vyvinut nejúčinnější léčebný režim..

Nejlepší způsoby kontroly slinivky břišní: 11 přesných vyšetření

Pankreas je důležitým orgánem zažívacího a endokrinního systému, který reguluje trávení potravy a hladinu cukru v krvi. Jak se připravit na diagnózu a jaké testy se provádějí na onemocnění slinivky břišní, se dozvíte z tohoto článku.

Zdraví pankreatu ve vašich rukou!

Co zkontrolovat jako první

Nejprve je třeba vyhodnotit celkový stav těla.

První skupina testů a vyšetření slinivky břišní zahrnuje:

  1. Kompletní klinický krevní obraz a počet krevních destiček.
  2. Obecná analýza moči.
  3. Biochemická analýza krve: celkový protein a jeho frakce, celkový a přímý bilirubin, glukóza, lipidový profil, kreatinin, močovina, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalická fosfatáza, draslík, vápník, sodík, chlor, CRP.
  4. Koagulogram.
  5. Koprogram.

Obecná analýza krve

Akutní pankreatitida je charakterizována zvýšením leukocytů na 20 tisíc s posunem leukocytového vzorce doleva. V chronickém průběhu tento ukazatel mírně překračuje referenční hodnoty. Zrychlená ESR bude indikovat přítomnost zánětlivého procesu.

Obecná analýza moči

Tato analýza není specifická pro pankreatické léze. Se snížením tolerance vůči glukóze nebo cukrovce v moči se však zvýší obsah cukrů a ketonových těl.

V případě nádoru v hlavě pankreatu se vyvine syndrom obstrukce žlučovodů a cholestázy. Moč zčervená („pivní barva“) a v sedimentu bude detekováno zvýšení urobilinogenu a bilirubinu.

Biochemie krve

Krevní testy mohou říct lékaři hodně o práci s orgány.

Standardní sada indikátorů, které lékaři obvykle předepisují, zcela plně odráží stav všech orgánů.

Pokud je postižena žláza, dojde k následujícím změnám:

  • snížení celkového proteinu pod 60 g / l v důsledku albuminu;
  • zvýšený cholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou;
  • aterogenní koeficient vyšší než 4;
  • zvýšení alkalické fosfatázy a gama-GGT s rozvojem cholestázy;
  • může dojít ke zvýšení hladin transamináz ALT a AST, což ukazuje stupeň destrukce buněk;
  • zvýšená laktát dehydrogenáza (LDH) s narušeným metabolismem glukózy;
  • c-reaktivní protein se zvyšuje v přítomnosti ohniska zánětu.

Pro získání spolehlivých výsledků vyšetření je nutné provést všechny testy přísně na lačný žaludek.

Koagulogram

U chronické pankreatitidy nedochází k žádnému krvácení, ale s akutním vývojem onemocnění se antitrombin III sníží v koagulogramu v důsledku uvolňování enzymů do krve.

Scatologie

Fekální analýza se provádí za účelem zjištění úrovně poškození gastrointestinálního traktu. Při onemocnění slinivky břišní bude narušeno trávení bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Výkaly získávají jemnou konzistenci a hnilobný zápach, mohou být přítomny částice nestrávené potravy. Zvýší se obsah svalových vláken a pojivové tkáně, neutrálního tuku a škrobu. Kromě toho můžete prozkoumat specifický enzym, elastasu-1, který stoupá ve stolici s pankreatitidou.

Není nutné provádět analýzu stolice pro mikroflóru, tato metoda není účinná pro diagnostiku pankreatitidy.

Speciální laboratorní diagnostika

Šindele - známka pankreatitidy

Podezření na výsledky testů na onemocnění slinivky břišní vás lékař bez ztráty času nasměruje k užšímu rozsahu studií.

Jaké testy je třeba absolvovat:

  1. sérový fermentogram: pankreatická amyláza, lipáza, trypsinogen, trypsin.
  2. pankreatické hormony.
  3. močová diastáza.
  4. stanovení hladiny pankreatických enzymů v duodenální šťávě.
  5. funkční a zátěžové testy.
  6. identifikace nádorových markerů.
  7. Pokročilá diagnostika vám umožní komplexně zkontrolovat fungování těla a provést konečnou diagnózu.

Fermentogram séra

Při akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy v žilní krvi bude zvýšena koncentrace enzymů žlázy. Nejcitlivější metodou je stanovení hladiny aktivačního proteinu trypsinogenu v krvi.

Hladina enzymu fosfolipázy A2 indikuje přítomnost destruktivních procesů. Alfa-2-antitrypsin označuje prognostické ukazatele průběhu pankreatitidy: čím vyšší je, tím horší je prognóza.

Máte-li špatné testy: pankreas je ovlivňován svými vlastními enzymy, čímž začíná proces sebezničení. V tomto případě je nutná pohotovostní hospitalizace na jednotce intenzivní péče ke kontrole a stabilizaci vitálních indikátorů.

Hormonální profil

V pankreatu se produkují tři hormony:

  1. inzulín: snižuje hladinu cukru v krvi;
  2. glukagon: jeden z hormonů, který zvyšuje jeho nedostatek glukózy;
  3. C-peptid: koncentrace této látky ukáže stupeň aktivity produkce vlastního inzulínu.

Pokud testy prokáží abnormality, budete upozorněni na endokrinologa.

Močová diastáza

Kontrola hladin amylázy v séru není nákladná procedura. Ne každá nemocniční laboratoř má správná činidla. Rychlejší metodou je stanovení hladiny diastáz v moči. Diastáza je produkt rozkladu amylázy, který bude stanoven se zvyšující se koncentrací enzymu v krvi.

Tento test má nízkou citlivost na chronickou pankreatitidu, proto se doporučuje stanovit hladinu pankreatické amylázy..

Hladina enzymů v duodenálním obsahu

Pro kontrolu pankreatu je nezbytné stanovit obsah enzymů ve šťávě z dvanáctníku. Za tímto účelem se provádí duodenální ozvučení: pacient spolkne tenkou gumovou trubici, skrz kterou se vezme obsah dvanáctníku..

Se snížením koncentrace enzymů a hydrogenuhličitanů je potvrzeno poškození orgánů. Tato metoda je kombinována s výkonovými testy, jejichž studium je uchováno pro podezření na chronickou pankreatitidu..

Funkční testy

Funkční testy jsou vyžadovány pro kontrolu aktivity těla při oslabujícím chronickém onemocnění. Po zvýšení zátěže slinivky břišní vytvořené některými drogami je určeno, která část toho trpí - exokrinní nebo endokrinní.

Endokrinní a exokrinní funkce pankreatu

Nejčastěji používané postupy, jejichž dekódování se provádí ve spojení s jinými analýzami:

  1. Test tolerance glukózy. Tímto testem lékař vyhodnotí, jak může vaše slinivka břišní kontrolovat hladinu cukru v krvi. Před studií pacient kontroluje hladinu glukózy na lačno. Pak musíte vypít sklenici sladké vody, po které se odhaduje každé 3 hodiny koncentrace glukózy. Pokud se hodnota v průběhu času neklesne, říkají, že tolerance glukózy je narušena.
  2. Zkouška kyselina chlorovodíková - olej. Během duodenálního ozvučení se do duodenální dutiny vstřikuje slabý roztok kyseliny chlorovodíkové a olivového oleje. Tyto látky stimulují pankreatické buňky, čímž zvyšují koncentraci enzymů..
  3. Secretin-pankreosiminový test. Jedná se o moderní verzi testu kyseliny chlorovodíkové. Secretin a pankreosimin, enzymy, které aktivují žlázu, jsou zavedeny do duodena. Množství sekretované sekrece se odhaduje na jaké úrovni bikarbonátů a enzymů. Tento test vyhodnocuje exokrinní pankreas..

Nádorové markery

Po nějakou dobu s rakovinou pankreatu může být stav osoby relativně uspokojivý. Pomáhat při včasné diagnostice onkologického procesu může nejen ultrazvuk nebo CT, ale také krevní test na nádorové markery. Jedná se o specifické glykoproteiny, které za určitých podmínek naznačují, který orgán je ovlivněn..

Možná vás bude zajímat:

Pokud máte podezření na neoplastický proces v pankreatu, jsou provedeny následující testy:

  1. CA-242 je nádorový marker, který se objevuje v periferní krvi při rakovinných lézích slinivky břišní, malých a konečníku. Jeho vysoká hladina může být také detekována u akutní pankreatitidy, pankreatické cysty.
  2. CA 19-9 je méně specifický marker rakoviny pankreatu. Někdy je detekována u rakoviny tlustého střeva, močového měchýře, s akutní pankreatitidou, cirhózou jater, virovou hepatitidou a onemocněním žlučových kamenů.
  3. CA 72-4 - je syntetizován epitelovými buňkami, zvyšuje se s exacerbací pankreatitidy a přítomností benigních nádorů žlázy.
  4. ACE nebo alfa-fetoprotein - produkovaný jaterními buňkami a zvyšuje se s nádory pankreatu, jater a tlustého střeva.
  5. CA 125 je další glykoprotein, jehož vysoké hladiny naznačují rakovinu slinivky. Nádorový marker je také specifický pro rakovinu žaludku, jater, chronická onemocnění plicního systému..

Lékaři někdy předepisují jeden nebo více typů nádorových markerů, aby se zvýšila spolehlivost a přesnost studie. Metoda však není vysoce specifická, protože vykazuje poškození nejen slinivky břišní, ale také játra, tlustého střeva, průdušek.

Závěr

Množství tuků a rychlých uhlohydrátů ve stravě, kouření a zneužívání alkoholu způsobuje nenapravitelné poškození slinivky břišní. Známé příznaky u chronické pankreatitidy se objevují s 90% destrukcí tkáně žlázy. Časem mohou být počáteční příznaky nemoci detekovány pravidelným lékařským vyšetřením.

Pokud jste milovníkem chutného a hodně k jídlu a po hostině bolí váš žaludek, přemýšlejte o svém zdraví. Nyní víte, jak zkontrolovat pankreas a jaké testy je třeba provést. Lékař vás prozkoumá a dá vám doporučení..

Jaké testy projít ke kontrole pankreatu?

Moderní rytmus života neponechává téměř žádný čas na zdravou stravu, takže lidé musí hledat metody, jak zkontrolovat patologické změny pankreatu a jiných zažívacích orgánů..

Ale pro získání úplného obrazu o aktuálním stavu těla je nutné podstoupit komplexní prohlídku, která bude vyžadovat hodně času.

Nestojí za to odmítnout nebo si na dlouhou dobu vyhradit vyšetření pankreatu, zejména pokud se občas cítí bolestmi bolesti.

Koneckonců, včasná opatření ke zlepšení tohoto těla nedovolí komplikace existující nemoci.

Vlastnosti vyšetření pankreatu

Slinivka je zapojena do trávicího procesu.

Účelem orgánu je vyvinout enzymy, které pomáhají rozkládat proteiny a tuky na mikroskopické částice, poté tyto částice pronikají krví a vyživují buňky těla..

Slinivka je také zodpovědná za produkci hormonů: inzulín, glukagon a somatostatin.

Pokud má dotyčný orgán takový specifický název, neznamená to, že je umístěn pod žaludkem.

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Slinivka je pod žaludkem, pouze pokud je osoba ve vodorovné poloze.

Ve skutečnosti se železo nachází vlevo za žaludkem, na úrovni 1-2 bederních obratlů. Během palpace to lékař zjistí v levé hypochondrii.

V této oblasti se vyskytují bolestivé křeče, které mohou být podobné opasku..

Uvnitř pankreatu jsou vývody, kterými je pankreatická šťáva produkovaná orgánem posílána do dvanáctníku..

Obvykle léčí pankreas více než jeden lékař, takže v případě onemocnění tohoto orgánu můžete vyhledat pomoc terapeuta i gastroenterologa..

Pokud se při vyšetření ukázalo, že se nádor stal příčinou zánětu, je pacient předán k onkologické konzultaci. Poté může být pacient přijat k chirurgovi.

Při fokálním poškození parenchymu orgánů je patologie téměř asymptomatická.

Faktem je, že zdravá pankreatická žlázová tkáň nahrazuje postiženou tkáň, samozřejmě následně se nezjistená patologie včas stává složitou.

Proto by měla být kontrola pankreatických orgánů komplexní - jediný způsob, jak může lékař pečlivě prozkoumat stav žlázy a správně zhodnotit svou práci.

Pokud je to nutné, určete úroveň poškození slinivky břišní, lékař také vyšetřuje játra pacienta, protože práce těchto dvou orgánů je úzce propojena.

Přesné posouzení stavu a funkce pankreatu umožní výsledky analýz.

Pokud existuje podezření na zhoršení patologie, měl by pacient projít močí, stolicí a krví pro analýzu.

Pacient může shromažďovat všechny biologické materiály pro analýzu doma, podle určitých pravidel.

Hlavní, který vám umožní správné shromažďování moči doma pro testy, vyžaduje sterilní nádobu a určitý hygienický postup.

Analýzy shromážděné doma, je žádoucí okamžitě dodat do laboratoře, zatímco výkaly pro analýzu mohou být uloženy v lednici až do rána, ale ne déle než 10 hodin.

Laboratorní diagnostika

Při diagnostice bere lékař v úvahu výsledky obecného a biochemického krevního testu.

V prvním případě u chronické nebo akutní formy pankreatického onemocnění výsledek obecné analýzy ukáže zvýšenou hladinu leukocytů a neutrofilů v krvi a vysokou sedimentaci erytrocytů (ESR)..

Pokud jde o výsledky biochemického krevního testu, s vývojem ikterické pankreatitidy v krvi se zvyšuje hladina bilirubinu.

O přítomnosti této formy patologie svědčí i zvýšená úroveň:

  • kyseliny sialové, které pomáhají chránit sliznice;
  • globuliny (proteiny), jejichž účelem je regulovat funkce kardiovaskulárního systému;
  • seromucoid - potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Lékař také poučí pacienta, aby daroval krev na specifickou analýzu, kterou lze použít ke stanovení hladiny lipázy a trypsinu, jakož i alfa-amylázy (se zvýšením a-amylázy v krvi dochází ke zvýšení diastázy v moči)..

Bezpochyby se stanoví hladina těchto enzymů v dvanáctníku.

V první fázi je proveden postup nalačno a poté je provedeno vyšetření po zavedení 30 ml přírodní žaludeční šťávy do střevní dutiny.

Při laboratorním vyšetření moči je stanovena hladina aminokyselin a pankreatická amyláza (diastáza), při poškození pankreatu bude překročena jejich norma.

Pokud však lékař zjistí, že hladina amylázy v krvi a moči je snížena, budeme v tomto případě hovořit o smrti určitých částí tkání orgánu.

Příčinou překročení normy diastáz a aminokyselin v moči může být akutní nebo chronická forma pankreatitidy, jakož i pankreatická nekróza, pankreatické nádory, různé formy onemocnění žlučových kamenů, zánět jater, akutní patologie vnitřních orgánů a mimoděložní těhotenství..

Je také prováděn koprogram pohybů střev. Při nedostatku trávicích enzymů ve stolici bude detekována vláknina, tuky, svalová vlákna a škrob.

Hlavním ukazatelem, který je veden laboratorním vyšetřením stolice, je však úroveň elastázy.

Pokud analýzy ukáží, že hladina tohoto enzymu je snížena, pak žláza nezvládne své funkce. Zejména je třeba být opatrný, pokud je aktivita elastázy menší než 100 mcg / g.

Když potřebujete ultrazvuk pankreatu?

Ultrazvuk slinivky břišní je přednostně prováděn současně s vyšetřením žaludku. Následující zdravotní problémy jsou indikací pro ultrazvuk těchto dvou orgánů:

  • pocit bolesti v levém hypochondriu;
  • příznaky novotvarů v zažívacím traktu;
  • potřeba potvrdit dříve diagnostikovanou patologii;
  • bolest, když lékař provádí palpaci;
  • ostré hubnutí, zdravotní potíže;
  • podezření na cukrovku;
  • periodická nevolnost, zvracení a nadýmání;
  • zdravotní potíže, nažloutnutí kůže.

Ultrazvuk žlázy a žaludku se provádí se známkami nádorů. Některé kategorie benigních formací není snadné detekovat kvůli jejich malé velikosti a podobnosti s tkáňovými orgány.

V procesu ultrazvuku lze také detekovat maligní výrůstky, které mají velmi různorodou strukturu..

Pokud je nádor malý (až 1,5 cm), nemění přirozenou formu orgánu. Pokud je velikost růstu větší, pak se obrysy žlázy výrazně liší.

Ultrazvuk nejen umožňuje určit tvar, velikost a umístění nádoru, ale také ukazuje změny, ke kterým došlo v okolních orgánech.

Pokud je podezření na pankreatitidu, je předepsán ultrazvuk z důvodu, že je obtížné tuto patologii včas identifikovat..

V procesu ultrazvukového vyšetření můžete určit formu onemocnění a možné komplikace.

Příprava na ultrazvuk slinivky břišní zahrnuje stravu bez bílkovin. Dodržuje se tři dny před zkouškou.

Také během tohoto období nemůžete brát léky. Pacient by měl mít večeři v předvečer vyšetření nejpozději do 18:00, se zvýšenou tvorbou plynu by měl v noci pít aktivní uhlí. Ráno před zákrokem se pacientovi podává projímadlo.

Během vyšetření se uzist dívá na echostrukturu tkáně žlázy - považuje se za normální, pokud odpovídá hustotě jaterní tkáně.

Se změnou echostruktury mají ultrazvukové paprsky sníženou průchodnost, jejíž příčinou je otok orgánu, který je typický pro akutní pankreatitidu.

U chronické formy patologie je naopak průchodnost ultrazvukových paprsků příliš vysoká.

Rozdělení výsledků ultrazvuku se provádí v několika fázích, na základě kterých je předepsáno ošetření.

Pankreatitida obvykle začíná v akutní formě. Pokud nepřijmete nouzová opatření k jeho zastavení, v některých případech to může být fatální. V akutní formě však způsobuje takovou hroznou bolest a stav pacienta se zhoršuje do té míry, že je člověk nucen se poradit s lékařem. Ale tato nemoc, která vznikla jednou, zůstává a člověk s ní žije až do konce svých dnů. Možný nástup remise a postupná transformace na chronický stav.

Příčiny pankreatitidy

Diagnostika chronické pankreatitidy laboratorními metodami

Patologické procesy v pankreatu se vyznačují dlouhou dobou, během níž je tekutý parenchym nahrazován hustou pojivovou tkání, vyvíjí se endokrinní a exokrinní hypofunkce orgánu. Nejčastější příčiny pankreatitidy:

  • ucpání hlavního potrubí,
  • formace kamene,
  • hyperparatyreóza,
  • dědičná predispozice,
  • alkoholismus

Zdrojem poruch žlázy je ukládání enzymů v potrubí. Enzymy ucpávají kanály, a to se stává důvodem jejich expanze na pozadí buněčné destrukce acinarového aparátu, který je zodpovědný za syntézu proteinů. Výsledkem je atrofie postižených tkání a vznik nádorů v dýmkách..

Klinické projevy pankreatitidy

Tato nemoc se projevuje jinak:

  • ve formě bolesti a lze ji považovat za klasickou:
  • obvykle se bolest objeví na břiše a je dána zády k sobě;
  • bolest šindelů je méně častá;
  • bolest v pravé nebo levé hypochondrii. Lokalizace bolesti je určena tím, která část slinivky břišní je ovlivněna zánětlivým procesem.

Útok bolesti je často vyvolán pitím alkoholu, hojným množstvím mastných a kořenitých jídel. A k zastavení tohoto útoku se musíte uchýlit k silným a dokonce i drogy obsahujícími léky proti bolesti. Opakující se chronická pankreatitida připomíná její projevy akutní, ale často bez velké bolesti..

Latentní forma se vyznačuje nepřítomností bolesti. To je její zákeřnost. Konec konců pocit bolesti je signálem poruchy v určitém orgánu. Protože i když není bolest, lidé nadále vedou obvyklý život, nevěnují pozornost jiným příznakům nebo jim zabavují prášky. Ale v latentní formě se nemoc málokdy projevuje.

Pacienti si často stěžují na nevolnost, neochotu jíst, vyvolanou nedobrovolnými kontrakcemi svalové tkáně dvanáctníku nebo zánětlivými procesy jeho sliznice. Je pozorováno zvracení, zvracení. Porucha funkce střeva.

Diagnóza pankreatitidy

Instrumentální diagnostika

Vyšetření pacienta: palpace

Rentgenové vyšetření ukazuje kalcifikaci. měkká tkáň slinivky břišní, známá jako diseminovaná kalcifikace. Může se vyskytnout s hypertyreózou, nádory ostrůvkových buněk a je také charakteristický pro chronické alkoholiky..

Počítačová tomografie (CT) se obvykle používá v případě podezření na pomalu rostoucí maligní nádor. Protože jde o nákladnou diagnostickou metodu, CT významně rozšiřuje možnosti detekce onemocnění žláz..

Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit pankreatitidu u 90% pacientů, detekovat kalcifikaci, dilataci kanálků, určit nebo vyloučit přítomnost novotvarů. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) detekuje zúžení kanálků, umožňuje určit lokalizaci jejich patologických stavů - kalcifikace a proteinové zátky.

Kromě toho je pro ERCP prováděno endoskopické vyšetření celého gastrointestinálního traktu, které umožňuje:

  1. Zkontrolujte pankreatický kanál;
  2. Vzorek pankreatické šťávy pro studium;
  3. Detekujte doprovodné patologie, které vyvolaly pankreatitidu.

Laboratorní výzkum

Stanovení stavu biologických pankreatických katalyzátorů - enzymů. Amyláza je jedním z enzymů, které indikují patologický stav žlázy, a proto je nejprve studován stav její aktivity v krvi a moči. Je třeba poznamenat, že množství tohoto enzymu v krvi stoupá po 2-12 hodinách od začátku útoku, dosahuje svého vrcholu na začátku nových dnů as příznivým průběhem onemocnění se po 48-96 hodinách vrátí k normálu.

Útok pankreatitidy vyvolává narušení centrální části nefronového kanálu, což má za následek snížení absorpce amylázy a současně zvýšení renální clearance (schopnost ledvin vylučovat odpadní produkty z těla).

U některých pacientů však zhoršení glandulárního zánětu neovlivňuje aktivitu amylázy a zůstává v průběhu nemoci stabilní. U této kategorie pacientů je hladina amylázy nízká kvůli patologickým procesům tkáně parenchymu, a proto změny aktivity enzymu jsou stěží patrné..

Zde je nutné - poznamenat, že stav amylázy může indikovat nejen onemocnění slinivky břišní, ale také vřed, peritonitidu, selhání ledvin a řadu dalších nemocí. Aktivita amylázy se může změnit i díky použití některých léků: sulfonamidy, antikoncepční prostředky, diuretika atd..

Ultrazvuk - jako diagnóza chronické pankreatitidy

Přesnější obrázek diagnostikující stav pankreatu je zobrazen měřením aktivity trypsinu, a zejména trypsinogenu, jehož aktivita demonstruje hyperenzymatickou pankreatitidu. Aktivita krevní fosfolipázy je stanovena následujícími metodami:

  • imunofluorometrický,
  • biochemické,
  • radio imunologický.

Koncentrace a aktivita tohoto enzymu také dává jasnou představu o patogenezi pankreatitidy. Byla vyvinuta další enzymatická metoda - analýza elastázy. V důsledku studia účinku enzymů na stav pankreatu bylo zjištěno, že obsah tohoto enzymu stoupá dříve než zbytek a je uchováván po dobu 10-12 dní. Úplnost všech složek analýzy dává velmi jasný obrázek o průběhu nemoci..

Stav funkce exokrinní žlázy

Další metodou, která vám umožní určit stav orgánu, je test sekretinu, který vám umožní určit účinnost exokrinní funkce. Tato metoda je docela účinná, ale bohužel není všude k dispozici kvůli vysokým nákladům. Podstata této metody je následující: Za prvé, pankreas je intravenózně stimulován sekretinem-pacreosiminem. Po nějaké době je duodenum vyšetřeno speciálním zařízením, které shromažďuje pankreatickou šťávu.

Přítomnost pankreatitidy je indikována nízkým obsahem bikarbonátové soli, která je nižší než 90 meq / l. s normálním objemem obsahu dvanáctníku.

Množství pankreatické šťávy vylučované do tohoto střeva je určeno množstvím chymotrypsinu v exkrečních produktech. Používá se také metoda pro stanovení množství elastázy 1 ve stolici pacienta. Steatorrhea - zvýšená koncentrace tuku v vylučovacích produktech pacienta - doprovází pankreatitidu a naznačuje nedostatečnou produkci enzymů, které štěpí tuk. Pro účinnou analýzu před zákrokem je nutné uspořádat stravu pacienta podle Schmidtovy stravy, která zahrnuje:

  • 105 g proteinu,
  • 135 g tuku a
  • 180 g uhlohydrátů.

Vysoké složení tuku a mýdla v normálním stavu mastných kyselin naznačuje exokrinní nedostatečnost studovaného orgánu.

Léčba

Léky

Každý gastroenterolog může diagnostikovat chronickou pankreatitidu

Úleva od bolesti. Léčba léčiv v akutním stadiu je zaměřena na zastavení syndromu bolesti pomocí léků proti bolesti - analgetik, Baralgin a dalších. Méně často, v případě, že konvenční léky proti bolesti nepomáhají, použijte těžké dělostřelectvo - drogy obsahující drogy.

Snížená žlázová aktivita

V žaludku jsou syntetizovány cholecystokin a sekretin - pankreatické stimulanty, díky nimž funguje. Nemocný orgán v této chvíli začíná pracovat v intenzivním režimu a způsobuje pacientovi další bolest. A za účelem přinutení pankreatu zpomalit jeho fungování jsou do léčebného komplexu zahrnuty blokátory (lanzoprazol a omeprazol). Za účelem snížení sekrece (endokrinní i exokrinní) se také podává somastatin. Pokud jsou detekovány vedlejší účinky, dávka léčiva je snížena.

Podpora enzymů

Centrem režimu léčby pankreatitidy je substituční terapie trávicími enzymy, zejména pankreatinem. Pomáhají také předcházet bolesti a vyrovnávají nedostatek tohoto enzymu v těle, jsou naléhavě nutné ve spojení s exokrinní hypofunkcí žlázy. Existuje několik různých skupin enzymatických přípravků, vzájemně propojených svými složkami:

  • Léky vyrobené z extraktů žaludeční sliznice a zahrnující pepsin - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • přípravky obsahující pankreatické enzymy, jako je amylázová lipáza a trypsin. Jsou to Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • přípravky obsahující pankreatin v kombinaci se žlučovými a hemicelulózovými složkami v € Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinované enzymy;
  • Protizánětlivá terapie. Jakákoli porucha normálního fungování orgánu je doprovázena zahájením infekčních a zánětlivých procesů. Proto se při exacerbaci chronické pankreatitidy předepisují peniciliny, bettalaktamy, tetracykliny. Kromě toho je výběr léčiva, dávka a doba trvání kurzu stanovena individuálně.
  • Antispasmodické léky. Léky ovlivňující hladké svalstvo jsou předepisovány pro hyper- nebo hypomotorii žlučníku. V prvním případě jsou předepsána antispasmodika - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa atd. za druhé, prokinetika, která podporuje aktivaci kontraktilní funkce svalových tkání - domperidon, cisaprid eglonil a další.
  • Strava

Výživu určitě předepíše dieta!

Vážné onemocnění si přizpůsobuje životní styl pacienta. Osoba je nucena zcela opustit alkohol, nadměrně mastná jídla, dodržovat určité diety a zákazy ve své stravě. Ve stavu exacerbace pankreatitidy doprovázené zvýšením aktivity enzymů je pacientovi předepsán půst a použití minerální vody bez plynu, slabě uvařeného čaje nebo šípkového vývaru..

Teprve od třetího dne se do stravy dostávají nízkokalorické diety omezující tuky a sacharidy. Pokud je možné zastavit exacerbaci, je pacientovi předepsána terapeutická strava - tabulka č. 5a, která je obvykle předepisována pacientům s onemocněním zažívacího traktu. Tato dietní tabulka zahrnuje:

  1. Proteiny do 150 g. (vařené maso, nízkotučné odrůdy drůbeže nebo ryb, mléka a mléčných výrobků. Povoleno 1 vejce denně). 20 procent proteinů může být rostlinného původu.
  2. Tuky - živočišné tuky jsou přísně kontraindikovány. Povoleno 10 gr. máslo, smetana nebo zakysaná smetana a 20-30 g. - zelenina.
  3. Sacharidy - (džem, med, cukr) - je povoleno konzumovat do 70 g. ve dne.
  4. Chlorid sodný (stolní sůl) - 8 g. Z vody - 2-2,5 l.

V denním menu musí být přítomny vitaminy A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K, a pacient by proto měl jíst zeleninu a ovoce v vařené, parní a surové formě. Pro pacienta je nutné připravit zeleninové, cereální, mléčné, šťouchané cereální polévky. Mouka a výrobky z mouky jsou povoleny (s výjimkou pečiva). Smažená, dušená, konzervovaná jídla, marinády, kořeněná jsou přísně kontraindikována. Dietní výživa je součástí celkového léčebného programu..

Proč se akutní pankreatitida nazývá „prázdninová nemoc“, z videozáznamu se dozvíte:

Zánět slinivky břišní je nepříjemný a nebezpečný stav. V medicíně se nazývá pankreatitida. Při tomto onemocnění zůstávají enzymy produkované v pankreatu v něm a začínají ničit tkáně. Léčba by měla být včasná. Jinak se zánět stává chronickým. Jaké jsou způsoby identifikace akutní formy onemocnění? Jak se provádí diferenciální diagnostika chronické pankreatitidy? Těmito otázkami by se mělo zabývat podrobně..

Podstata nemoci

Slinivka je malý, ale důležitý orgán trávicího systému. Leží za žaludkem a sahá od dvanáctníku ke slezině. Slinivka má lalokovou strukturu. Každá lobule má potrubí. V orgánu jsou všechny kanály propojeny a tvoří hlavní kanál pankreatu. K dispozici je také druhý (inkrementální) potrubí. Každá z nich teče do dvanáctníku.

Železo v lidském těle plní dvě funkce:

  1. Exokrinní (exokrinní). Šťáva vylučovaná z žlázy do dvanáctníku obsahuje enzymy. Podílejí se na trávení bílkovin, sacharidů a tuků..
  2. Endokrinní (intrasecretory). Pankreas vylučuje polypeptidové hormony do krve. Regulují metabolické procesy probíhající v těle..

Při zánětu jsou funkce slinivky břišní narušena. To je potvrzeno diagnózou pankreatitidy. Tajemství není vylučováno z orgánu do dvanáctníku. V tomto ohledu začíná proces vlastního trávení sekcí žlázy. Část enzymů a toxinů se v tomto případě uvolňuje do krevních cév, šíří se po celém těle a poškozuje další orgány (játra, ledviny, plíce, srdce a dokonce i mozek).

Tato nemoc se vyskytuje u lidí z různých důvodů. Statistiky ukazují, že 50% lidí trpí zánětem slinivky břišní v důsledku zneužívání alkoholu. Ve 20% případů diagnóza pankreatitidy u dospělých ukazuje, že se onemocnění vyvíjí v důsledku onemocnění žlučových kamenů. Jiné příčiny zánětu slinivky břišní zahrnují:

  • infekční, virová a parazitární onemocnění;
  • plísňové léze;
  • zranění a otrava;
  • endoskopické manipulace a operace.

Klasifikace pankreatitidy

Podle povahy kurzu může být onemocnění akutní (OD) a chronické (CP). První forma nemoci znamená zánětlivý proces, který se vyskytuje v pankreatu a přechází do jiných tkání a orgánů. Toto onemocnění se náhle vyvíjí v důsledku příjmu alkoholu, kořeněných nebo mastných potravin. V některých případech je nástup onemocnění spojen s konzumací velkého množství jídla po dlouhodobém hladovění.

Experti na akutní pankreatitidu se dělí takto:

  1. Akutní těžká pankreatitida. U této formy nefungují vnitřní orgány správně. Rozdíl Diagnóza pankreatitidy odhaluje závažná porušení.
  2. Ostrý světlý tvar. U tohoto typu onemocnění jsou funkce orgánů minimálně narušeny.
  3. Akutní těžká pankreatitida komplikovaná parapancreatickým infiltrátem, peritonitida, hnisavé abscesy, sepse, krvácení.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u lidí poté, co trpí akutní formou zánětu pankreatu. V závislosti na závažnosti odborníci rozlišují:

  1. Těžká forma. Pankreatitida je charakterizována průběžně se opakujícím průběhem. Období remise jsou vzácná a krátkodobá..
  2. Průběh nemoci je mírný. Exacerbace zánětu slinivky břišní se vyskytují 3-4krát ročně. Bolest břicha je poměrně dlouhá.
  3. Mírný průběh nemoci. Exacerbace jsou krátké a vzácné. Vyskytují se 1-2krát ročně.

Příznaky akutního zánětu

Epigastrická bolest je příznakem indikujícím akutní pankreatitidu. Diferenciální diagnostika v přítomnosti tohoto příznaku se provádí okamžitě, protože bolest je často tak silná, že lidé nemohou ležet a tiše sedět. Teprve po diagnóze a přesné diagnóze mohou specialisté přijmout jakákoli opatření ke zmírnění stavu pacientů.

Dalším běžným příznakem akutního zánětu slinivky břišní je zvracení, které se ve většině případů opakuje. Neposkytuje úlevu nemocným lidem. Jejich stav v důsledku zvracení se jen zhoršuje. Mezi další příznaky akutní pankreatitidy patří:

  • bledost kůže, acrocyanóza (získávání namodralé kůže);
  • nadýmání;
  • zadržování plynu, stolice;
  • ostrá slabost.

Příznaky chronické pankreatitidy

Charakteristiky příznaků CP se liší během období exacerbací a remise. Závisí na řadě faktorů: stadium, klinická forma průběhu nemoci. Přesto lze rozlišit několik hlavních příznaků chronické pankreatitidy:

  1. Špatné trávení. Projevuje se zvýšením objemu a frekvence stolice. U chronické pankreatitidy mají stolice šedavou barvu a zápach plodu. Často obsahuje zbylé jídlo, které nebylo tráveno. Výše uvedené příznaky se vyskytují v důsledku snížení hmotnosti fungujícího exokrinního parenchymu a porušení sekrece žlázy do dvanáctníku..
  2. Slabost, chvění v celém těle, hlad, křeče, nedobrovolné pohyby střev a močení, ztráta vědomí. Tyto příznaky CP jsou spojeny s narušenou intrasecretorickou funkcí pankreatu..
  3. Bolest břišního syndromu. Bolest nemá jasnou lokalizaci. Může se vyskytnout ve středu nebo na horním břiše a může se vyskytnout opar. V některých případech není bolest pozorována..

Diagnóza akutní pankreatitidy

Pro potvrzení diagnózy lékaři předepíší svým pacientům vyšetření. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje krevní testy prováděné za účelem stanovení množství enzymů produkovaných v pankreatu. Obvyklý test na amylázu v séru je běžný. Hladina tohoto enzymu je několikrát vyšší než u lidí s akutní pankreatitidou.

Diagnostické metody také zahrnují analýzu moči. Podle výsledků analýzy u pacientů odhalených:

  • proteinurie (obsah bílkovin v moči);
  • mikrohematurie (přítomnost krve v moči převyšující fyziologickou normu);
  • cylindrurie (výskyt v těle válcových tělísek tvořených z krvinek, koagulovaného proteinu, epitelu renálních tubule) v moči.

Spolehlivou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy je počítačová tomografie (CT). Umožňuje získat obraz pankreatu, okolních tkání a vnitřních orgánů, identifikovat komplikace nemoci, posoudit rozsah a povahu pankreatických lézí při pankreatické nekróze.

Diagnózu a léčbu akutní pankreatitidy lze provádět laparoskopicky. Jeho pomocí doktoři s vysokou mírou jistoty určí formu onemocnění, identifikují a odstraní některé komplikace onemocnění.

Nejběžnější, informativní, jednoduchá a bezpečná metoda detekce nemoci je ultrazvuková diagnostika akutní pankreatitidy (ultrazvuk). Při jeho realizaci jsou vyhodnoceny rozměry, obrysy, tvar, vnitřní struktura, echogenita pankreatu a stav duktálního systému..

Diagnóza chronické formy

Diagnóza pankreatitidy u dospělých zahrnuje především ultrazvuk a CT. Nemocným je také přiřazena endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Tato výzkumná metoda je kombinací endoskopie a fluoroskopie..

Diagnóza chronické pankreatitidy také zahrnuje stanovení exokrinní funkce pankreatu. Za tímto účelem odborníci provádějí koprogram - laboratorní studii, která vám umožní odhalit zbytky nestrávené potravy ve stolici..

Exokrinní funkce pankreatu může být také hodnocena pomocí C-dechových testů. Jejich hlavní výhodou je neinvazivita (absence potřeby narušovat integritu přirozených vnějších bariér těla). Taková diagnóza pankreatitidy také umožňuje určit účinnost enzymové substituční terapie..

Léčby akutní pankreatitidy

Pokud se objeví příznaky, které naznačují vývoj OP, je třeba nemocné poskytnout první pomoc:

  • zakázat jíst a pít několik dní;
  • naneste na epigastrickou oblast topnou podložku se studenou vodou nebo ledovou bublinou;
  • dávat antispasmodika (díky použití No-shpa nebo Papaverinu se produkce enzymů sníží).

Po první pomoci musíte okamžitě zavolat lékaře. Osoba musí být hospitalizována v nemocnici. V nemocnici je okamžitě provedena ultrazvuková diagnostika akutní pankreatitidy. Po stanovení přesné diagnózy se předepisují analgetika (Baralgin, Analgin) k potlačení bolesti.

Při léčbě se také používají roztoky aminokyselin a glukózy. Vyrovnávají plastové a energetické potřeby lidského těla. Antibiotika jsou také předepisována. Tyto léky jsou nezbytné pro léčbu a prevenci hnisavých komplikací..

Několik dní po zahájení léčby se do tenkého střeva nainstaluje tenká sonda. Je nezbytné pro aplikaci enterální výživy. Po obnovení funkce střev je pacientovi umožněno jíst přirozeně. Strava by měla obsahovat obiloviny, vařenou zeleninu, kompoty.

Konzervativní léčba v 87% případů je úspěšná. Zbývajících 13% nemocných potřebuje chirurgický zákrok. Provádí se, když diagnóza pankreatitidy odhalí vážné komplikace. Cíle chirurgické léčby jsou následující:

  1. Snížení endotoxemie. K tomu je předepsána drenáž a dekomprese žlučovodů, drenáž a rehabilitace břišní dutiny. Během operace se z těla vylučují enzymy, toxiny a další biologicky aktivní látky.
  2. Léčba infekčních a nekrotických komplikací pankreatické nekrózy (abscesy, píštěle, cysty, peritonitida). K dosažení tohoto cíle odborníci provádějí pitvu a drenáž post-nekrotických, hnisavých dutin, resekci a sekvestrtomii slinivky břišní.

Léčba chronického zánětu

Pokud diagnóza pankreatitidy odhalila chronickou formu onemocnění, lze pacientům předepsat různá léčiva: enzymatické přípravky na bázi pankreatinu (Mezim, Festal, Creon), antibiotika (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) V některých případech (například s vytvořeným pseudocystou) je nutná minimálně invazivní (perkutánní) drenáž nebo chirurgický zákrok.

Důležitou roli hraje výživa. Po zhoršení nemoci v průběhu 1-2 dnů je pacientům zakázáno jíst cokoli. Můžete pít pouze tekutinu (1-1,5 litru denně): slabý čaj, alkalická minerální voda bez plynu, vývar divoké růže (1-2 sklenice). Ve 2-3 dny je jídlo povoleno. Jsou povoleny slizní polévky, tekuté mléčné mléko, zeleninové pyré, želé z ovocné šťávy.

Během období prominutí musíte dodržovat následující tipy:

  1. Vařte v troubě dušenou, šťouchanou nebo péct. Vyloučte čisté tuky ze stravy a omezte množství soli na 6 g denně.
  2. Jíst malá jídla 5-6 krát denně. Doporučená teplota horkých jídel není vyšší než 57–62 stupňů, studená - ne méně než 15–17 stupňů.
  3. Vyloučit z dietních kyselých, kořenitých, kořenitých a konzervovaných potravin, hrášku a fazole, houby, sycené a alkoholické nápoje, kvas, kyselé ovocné šťávy a bohaté pečivo. Krém a zakysaná smetana jsou povoleny v malém množství v miskách.

Alternativní způsoby léčby

V akutní formě zánětu slinivky břišní je jediným správným řešením návštěva lékaře. Není vhodné experimentovat s lidovými léky na tento typ nemoci. Pokud příznaky a diagnóza pankreatitidy naznačují chronickou formu onemocnění, můžete vyzkoušet léčebné metody nabízené alternativní medicínou.

Pozitivní účinek ve většině případů dává bylinné medicíny. Použití rostlinných přípravků může výrazně zlepšit stav lidí trpících chronickou pankreatitidou. Zde je recept na jednu tradiční medicínu:

  • smíchejte ve stejných částech kukuřičné stigmy, květy heřmánku a měsíčku, listy jitrocelu a máty peprné;
  • vzít 1 lžička. ze směsi a nalít 2 šálky vroucí vody;
  • dát vývar do vodní lázně na 15 minut;
  • infuze hotového produktu po dobu 45 minut a namáhání.

Doporučuje se vypít vývar třikrát denně po dobu 15 minut před jídlem, 0,4 šálků, dříve zředěním teplou vodou na objem šálku. Produkt můžete uchovávat v lednici až 5 dní.

Prevence pankreatitidy

Je zcela možné zabránit vzniku pankreatitidy. Nejprve musíte sledovat své zdraví. Některá onemocnění žlučových cest a žlučníku, onemocnění gastrointestinálního traktu způsobují zánět slinivky břišní. V případě zhoršení zdraví a výskytu podezřelých příznaků byste měli neprodleně konzultovat lékaře, provést nezbytné testy a podstoupit předepsaná vyšetření.

Dalším důležitým preventivním opatřením je snížení spotřeby alkoholu. Odborníci radí i absolutně zdravým lidem, aby nepili alkohol ve velkém množství. U nemocí trávicího traktu by se měl alkohol zcela opustit.

Závěrem stojí za zmínku, že pankreatitida (klinika, diagnostika, léčba tohoto onemocnění) je naléhavým lékařským tématem. Pokud se objeví příznaky, které naznačují zánět slinivky břišní, měli byste se poradit s lékařem. Provádění nemoci může vést k závažným život ohrožujícím komplikacím..

Nesprávná výživa, posedlost alkoholem a kouřením, nekontrolované léky nevedou k okamžité smrti. Způsobují akutní nebo chronické zánětlivé a někdy nádorové procesy v pankreatu a způsobují diabetes. Pouze ti, kteří bez čekání na výskyt nebezpečných příznaků vědí, jak zkontrolovat slinivku břišní, přijmou opatření včas a vyhnou se závažným komplikacím pankreatitidy. Odhalte závoj tajemství.

Principy pankreatického vyšetření

Diagnóza pankreatu by měla být komplexní: potřebujete získat informace nejen o struktuře orgánu, ale také o jeho funkci. Vysvětli proč.

Slinivka je velká žláza s jedinečnou strukturou a funkcemi. Právě ona hraje klíčovou roli při provádění trávení a produkuje enzymy nezbytné pro rozklad bílkovin a tuků na látky, které jednou v krvi vyživují buňky. V této žláze se tvoří inzulín, který pomáhá hlavnímu energetickému substrátu - glukóze - dodávat energii buňkám a tkáním. V tom jsou syntetizovány další hormony..

Žláza se nachází v retroperitoneálním prostoru, před ní leží žaludek, příčný tračník a dvanáctník a ledviny na obou stranách. Uvnitř orgánu procházejí kanály, které shromažďují pankreatickou šťávu bohatou na enzymy z žlázových buněk. Tekou do jednoho velkého kanálu, který se otevírá v dvanáctníku.

Pokud je poškozen určitý objem tkáně žlázy, zbývající tkáň nahradí její funkci a nemohou se objevit žádné příznaky nemoci. Současně může nastat situace, kdy velmi malá oblast zemře nebo se stane zanícenou, což není patrné ve struktuře celé žlázy, ale je doprovázeno výraznou změnou funkce orgánu. Proto by vyšetření pankreatu mělo být komplexní a mělo by zahrnovat jak strukturu orgánu, tak jeho funkci.

Laboratorní diagnostika

Testy na vyšetření pankreatu určují stav funkce orgánů. U akutních lézí slinivky břišní je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymů, které produkuje. Některé z nich jsou informačnější pro stanovení v krvi, jiné v moči, jiné ve stolici. Pro stanovení závažnosti léze se hodnotí také ukazatele funkcí orgánu pankreatu - jater..

Diagnóza pankreatu zahrnuje následující testy:

  1. Obecný krevní test: při akutním nebo exacerbaci chronického procesu, zvýšení hladiny leukocytů, bodnutí a segmentovaných neutrofilů, je zaznamenána ESR.
  2. Biochemická analýza krve: zvýšení hladiny celkového a přímého bilirubinu - s ikterickou formou pankreatitidy (zatímco ALT je mírně zvýšeno), zvýšení hladiny gama globulinů, seromukoidů, sialových kyselin.
  3. Krvné testy specifické pro pankreas:
    • krevní alfa-amyláza (její norma je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovení trypsinu (jeho aktivita přesáhne 60 μg / l);
    • krevní lipáza (bude zvýšena o více než 190 jednotek / l);
    • hladina glukózy v krvi - se zvýší (více než 6 mmol / l), pokud se podílí na zánětlivém nebo destruktivním procesu endokrinní (ostrůvkové) části slinivky břišní.

Varování! Míra enzymatické aktivity se může v různých laboratořích mírně lišit..

  • Stanovení trypsinu, lipázy, amylázy v obsahu dutiny dvanáctníku 12 na lačný žaludek a poté několikrát po zavedení 30 ml zředěného roztoku kyseliny chlorovodíkové do střeva. Hladiny těchto enzymů v prvních dvou částech obsahu střeva se normálně snižují, pak se postupně zvyšují na počáteční hodnotu; u chronické pankreatitidy je pozorováno významné snížení ve všech porcích.
  • Močové testy: na amylázu, obsah aminokyselin (Lasusův test). Při poškození slinivky břišní je zaznamenán zvýšený obsah těchto látek.
  • Koprogram. S nedostatkem žlázových enzymů ve stolici jsou stanovovány tuky, škrob, nestrávená vlákna a svalová vlákna..
  • Dříve byla hlavní analýzou, která byla použita při diagnostice pankreatických onemocnění, pankreatická amyláza, enzym, který je produkován tělem. Při akutním a exacerbaci chronického zánětu žlázy je zaznamenána zvýšená aktivita tohoto enzymu v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tam se nazývá „diastáza moči“) - nad 64 jednotek / l za hodinu. Se smrtí míst pankreatu - pankreatická nekróza, sklerotizující pankreatitida - dochází ke snížení aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l).

    Dosud je hlavním laboratorním diagnostickým kritériem pro poškození slinivky břišní enzym elastáza, která je stanovena ve stolici. V případě nedostatečné funkce žlázy je aktivita pankreatické elastázy menší než 200 μg / g, v případě vážného poškození orgánů - menší než 100 μg / g.

    Varování! Všechny krevní testy se provádějí na lačný žaludek, ale některé testy na slinivku břišní vyžadují nějakou přípravu. Tento bod musí být objasněn, ne-li u lékaře, poté u personálu laboratoře, kde se chystáte podstoupit diagnostiku.

    Laboratorní zátěžové testy

    V některých případech může být nutné provést některé testy nejen na lačný žaludek, ale také po zavedení určitých látek do těla - zátěžový test.

    Existují takové zátěžové testy:

    1. Glykoamylasemický test. Stanoví se počáteční koncentrace amylázy v krvi, po které by měl člověk vypít 50 g glukózy; po 3 hodinách se provede opakovaná analýza amylázy. S patologií dochází po 3 hodinách ke zvýšení tohoto enzymu o více než 25% z původní úrovně.
    2. Proserinový test. Stanoví se počáteční koncentrace diastázy v moči, po které se zavede léčivo "Proserin". Poté se každá půlhodina po dobu 2 hodin měří hladina diastázy: normálně stoupá ne více než 2krát, ale poté se vrátí do normálu. U různých typů patologie pankreatu jsou stanoveny různé ukazatele.
    3. Test na jodolipolu. Po probuzení pacient močí a poté vezme lék „jodolipol“ dovnitř. Potom se za hodinu stanoví hladina jodidu v moči jedna a půl, dvě a 2,5 hodiny. Tato diagnóza pankreatických onemocnění je založena na aktivitě lipázového enzymu produkovaného tímto orgánem. Normálně se za pouhou hodinu začne v moči detekovat jodid a stupeň jeho vylučování je stále více maximální - v části moči odebrané po 2,5 hodinách.
    4. Secretin-pankreosiminový test. Je založen na změně chemického složení obsahu dvanácterníku po zavedení hormonální látky sekretin do něj (způsobuje zvýšené vylučování pankreatické šťávy bohaté na bikarbonáty a enzymy ve střevě).
    5. Test na toleranci glukózy je důležitý pro diagnostiku poškození endokrinní slinivky. V tomto případě se stanoví hladina glukózy v krvi na lačno, jednu hodinu a dvě po interním podání roztoku glukózy. Tuto analýzu předepisuje pouze endokrinolog, který ji rovněž interpretuje, protože existuje riziko komplikací spojených se zvýšením hladiny tohoto jednoduchého uhlohydrátu v krvi..

    Výzkum struktury orgánů

    Studie slinivky břišní je založena na vlastnostech tkáně: není vidět během rutinního rentgenového vyšetření, ale kanály žlázy mohou být vyšetřeny radiologicky, čímž se do nich zavede kontrast. Železo je snadno dostupné pro vyšetření ultrazvukem a dopplerografie určuje průtok krve v cévách. Počítačová tomografie vizualizuje její strukturu ve vrstvách, ale její magnetický protějšek je optimální pro stanovení nejmenších struktur orgánu. Uvažujme vše v pořádku.

    Rentgenové metody

    1. Průzkumná radiografie umožňuje vizualizovat pouze kalcifikaci tkáně žlázy, velké kameny v jejích kanálech.
    2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - zavedení rentgenového kontrastního média do kanálů žlázy z dvanácterníku pomocí optického aparátu, který se provádí fibrogastroskopií.
    3. Selektivní angiografie - rentgenové vyšetření žláz po podání kontrastního činidla.
    4. Počítačová tomografie pomáhá při diagnostice nádorových a zánětlivých procesů v žláze..

    Každá z vyšetřovacích metod vyžaduje přípravu pacienta.

    Ultrazvuk

    Tato metoda není tak přesná jako tomografická studie, ale vzhledem k její jednoduchosti a bezpečnosti je zásadní pro počáteční diagnostiku patologických stavů žlázy. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat akutní a chronický zánět, nádory, abscesy, cysty; Dopplerův ultrazvuk je neocenitelný pro počáteční hodnocení průtoku krve orgány. Tato metoda vyžaduje předchozí přípravu. O tom, jak to provést tak, aby výsledek studie byl spolehlivý, jsme popsali v článku: Příprava na ultrazvuk v patologii slinivky břišní.

    Magnetická rezonance

    NMR zobrazování je nejvíce informativní metoda pro vyšetřování žlázy, která velmi přesně vizualizuje tkáň orgánů ve vrstvách. Při kombinaci MRI se zavedením kontrastu do kanálů (cholangipancreatografie) nebo krevních cév (angiografie) je dosaženo maximální spolehlivosti studia pankreatu..

    Indikace pro pankreatickou MRI jsou následující:

    • nádory orgánů s malým průměrem;
    • patologie jater;
    • pankreatitida
    • příprava na chirurgii železa;
    • jako kontrola léčby orgánů.