Moč pro diastázi - jak předat a dešifrovat výsledky, normální ukazatele pro děti a dospělé

S rozvojem zánětlivých procesů v pankreatu se uvolňování orgánu produkovaného enzymem do duodena zastavuje. Můžete identifikovat nemoc pomocí diagnostických studií zaměřených na stanovení množství enzymů vylučovaných žlázou. Hlavním enzymem, který charakterizuje funkčnost pankreatu, je diastáza, která se nachází v krvi a moči.

Co je to močová diastáza

Aby byly komplexní uhlohydráty (škrob, glykogen) absorbovány a přeměněny na energii, mohou být hydrolyzovány trávicími enzymy, které mohou štěpit směs polysacharidů na stravitelné oligosacharidy. Meziprodukt hydrolýzy sacharidů - dextrin - se tvoří v ústní dutině pod vlivem alfa-amylázy (glykogenázy) obsažené ve slinách. Diastáza je obecně přijímané synonymum pro alfa-amylázu a je enzym (podle některých zdrojů směs enzymů) syntetizovaný slinivkou a žlázami.

Glykogenáza pomáhá urychlit proces hydrolýzy škrobu (rozkládá se na snadno stravitelný cukr), čímž zvyšuje schopnost těla absorbovat uhlovodany s dlouhým řetězcem. Diastáza po ukončení trávicího procesu, spolu s dalšími organickými metabolickými regulátory, vstupuje do krevního řečiště a poté, absorbovaná ledvinami, je vylučována močí. V závislosti na místě, kde je enzym produkován, jsou dvě formy alfa-amylázy téměř úplně identické ve struktuře - slina a slinivka:

Pankreatické buňky

Enzym není specifický pro žádný orgán, nachází se ve slinách, slzné tekutině, výtoku, mateřském mléce, vaječnicích, plodové vodě, kosterním svalu

Vysoká hodnota pro ověření pankreatitidy

Nehodnotí se pro diagnózu

Z diagnostického hlediska je močová diastáza laboratorním indikátorem, který určuje fungování slinivky břišní a pomáhá identifikovat choroby spojené s patologií slinných žláz. Indikací pro testování diastázy jsou silná bolest břicha neznámé etiologie, podezření na pankreatitidu, příušnice, cholecystitida a jiná onemocnění břišních orgánů. Při dešifrování diastázových testů se stanoví jeho hladina v moči nebo krvi a poměr amylázy k kreatininu.

Norma diastáz v moči

Pro diagnostiku patologických stavů gastrointestinálního traktu se zkoumá močový sediment obsahující určitou hladinu diastázy. Odběr biologického materiálu a následné vyhodnocení výsledků shody analýz s normálními indikátory se provádí v laboratoři. Metoda analýzy a činidla použitá v procesu ovlivňují výsledky studií, proto se rychlost diastázy moči může lišit v různých diagnostických institucích.

Měrnou jednotkou pro stanovení hladiny diastázy v moči je μcat / l (cat, catal je jednotka enzymatické aktivity) nebo konvenční jednotky (jednotka / l). Moderní diagnostikové v praxi jen zřídka používají měření indikátorů v katale. Průměrné hladiny alfa-amylázy jsou od 10 do 160 jednotek na 1 litr moči. Hladiny diastázy se mohou v průběhu života lišit, proto se u lidí různých věkových kategorií budou horní a dolní hranice normy lišit.

Norma diastáz v moči u žen odpovídá podobným ukazatelům u mužů. Za normální ukazatele koncentrace močové diastázy se považují:

Dolní mez normy, jednotky / l

Horní mez normy, jednotky / l

Muži od 17 do 60 let

Ženy ve věku 17-60 let

Osoby nad 60 let

Jak sbírat moč pro výzkum

Aby močový test na diastázi odrážel spolehlivé informace o stavu pankreatu, měla by být dodržována pravidla pro přípravu na diagnózu. Doba odběru moči je stanovena na základě použité diagnostické techniky a je hlášena odborníkem při odeslání do studie. Hlavní doporučení pro přípravu na test jsou:

  • odmítnutí alkoholu den před odebráním materiálu;
  • zdržení se užívání léků (pokud vznikne naléhavá potřeba, měli byste se poradit s odborníkem ohledně použitých prostředků);
  • hygienické ošetření nádoby na sběr moči (doporučuje se použít novou sterilní nádobu; pokud není možné koupit novou nádobu, je nutné důkladně omýt stávající roztok hydrogenuhličitanu sodného);
  • osobní hygiena - bezprostředně před odebráním moči by měly být provedeny hygienické postupy, pro ženy během menstruace se doporučuje používat ženské hygienické tampony.

Aktivita alfa-amylázy může zvýšit nebo snížit interferující faktory, které zahrnují podávání léků určitých skupin. Mezi léky ovlivňující hladinu diastázy v moči patří:

Zvyšte obsah enzymů

Snižte enzym

Tetracykliny, kortikosteroidy, estrogeny, protinádorová léčiva (asparagináza, azathioprin), ACE inhibitory (Captopril), protivředová léčiva (Cimetidin), epinefrin, antisclerotic (Clofibrate), antihistaminika (Cyproheptadine), léky pro léčbu imunodeficience.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (ibuprofen, indometacin, fenylbutazon, Sulindak), antihypertenziva (Methyldofa), antimikrobiální léky (Nitrofurantoin), orální antikoncepční přípravky, antiprotozoální léky (Pentamidinokin, droga, Pentamidinokin, narkotika) mohou rovněž zvýšit obsah alfa. ), přípravky ze zlata.

Anabolické steroidy, kyselina ethylendiamintetraoctová, fluoridy, citráty, oxaláty.

Metody analýzy moči pro diastázi

V závislosti na účelu diagnostických testů se moč pro diastázi podává dvěma způsoby - 24 hodin a 2 hodiny. Moderní metody laboratorní analýzy umožňují detekci indikátorů obsahu alfa-amylázy v chlazeném materiálu, ale před dodáním moči je nutné zkontrolovat s odborníky diagnostického centra, jakou teplotu by měl být materiál napájen - teplý nebo studený. Metody detekce koncentrace diastáz v moči jsou následující:

  1. 24hodinový test - sběr materiálu nastává do 24 hodin (močení, ke kterému dochází bezprostředně po probuzení, se nebere v úvahu). Moč je shromažďována ve speciální nádobě, do 4 l, kde je umístěn konzervační prostředek pro udržení alfa-amylázové aktivity. Shromážděná moč by měla být skladována při nízké teplotě. Před každým močením je nutné provést hygienické postupy a zabránit vniknutí cizích předmětů (toaletní papír, vlasy, tekutina, krev) do nádoby. Postup může probíhat ve stacionárních podmínkách..
  2. 2-hodinový test - moč se shromažďuje po dobu 2 hodin, pacient si sám vybere časové období, ale doporučuje se, aby byl materiál odebrán v první polovině dne a doručen k diagnóze co nejdříve.

Analýza

Pro stanovení hladiny diastázy v moči odebrané pacientem podle jedné z metod se používají speciální chemikálie. Po spojení s analytem reagenty reagují charakteristickou reakcí, která pomáhá určit indikátor zájmu. Jako činidla pro stanovení diastáz se používají methylbenzen-toluen, fyziologický roztok (fyziologický roztok), fosforečnan sodný (nebo roztok fosfátového pufru) a roztok škrobu. Algoritmus laboratorního výzkumu spočívá v postupném provádění následujících akcí:

  • baňka obsahující 70 ml fyziologického roztoku se zahřeje, kapalina se uvede do varu;
  • Ve zkumavce se smíchají 3 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a 1 g škrobu, směs se smíchá se skleněnou tyčinkou;
  • směs kapaliny a škrobu se přidá do kapaliny vroucí v baňce, poté se směs ochladí;
  • ochlazená kapalina se nalije do 100 ml baňky, přidá se k ní škrobový roztok, toluen (10 ml) a pufr fosforečnanu sodného (10 ml);
  • jod je kombinován s vodou (poměr 1: 4);
  • Do stojanu je instalováno 15 čistých zkumavek, z nichž 14 obsahuje solný roztok (každý po 1 ml), v 15. se sebraná moč umístí na diastázu;
  • jedna zkumavka se solným roztokem je doplněna močí a obsah je smíchán;
  • následující manipulace spočívají v transfuzi směsi moči a fyziologického roztoku z předchozí zkumavky do další, dokud není objem materiálu ve všech nádobách vyrovnán;
  • Do všech zkumavek se přidají 2 ml roztoku škrobu a do stojanu se přivede vodní lázeň o teplotě 45 stupňů;
  • za 20 minut. účinek enzymu je přerušen ostrým ochlazením roztoku;
  • do všech zkumavek se přidá určité množství jodu, které katalyzuje změnu barvy obsahu zkumavek v závislosti na koncentraci alfa-amylázy.

Interpretace výsledků se provádí porovnáním konečné barvy kapaliny (žlutá, červená, červená-modrá, modrá) se stanovenými ukazateli obsahu zkoušené látky v diagnostikovaném materiálu. Rozdělení studií není indikací pro stanovení diagnózy. Důvody odchylek ukazatelů od normy může vysvětlit pouze kvalifikovaný odborník.

Pokud výsledky nejsou dostatečné, lze pro stanovení přesné diagnózy stanovit další diagnostické metody (ultrazvuk, endoskopické vyšetření, rentgenové vyšetření krevních cév se zavedením kontrastního činidla, duodenální ozvučení, biochemický krevní test, koproskopie atd.).

Příčiny vysoké diastázy

Pokud močový test na diastázi ukázal do velké míry odchylku od normy, může to znamenat jak přítomnost patologických procesů v těle, tak účinek interferujících faktorů. Aby se vyloučila možnost chybné interpretace výsledků, může lékař nařídit opakovaný test na moč. Hlavní důvody pro zvýšení diastáz jsou:

  • pankreatitida - zánět slinivky břišní, vyvolává zvýšení diastáz až na 250 jednotek / l;
  • příušnice - infekční léze žlázových orgánů;
  • cholecystitida, zánět žlučových cest jakékoli etiologie - aktivita diastázy prudce stoupá a může dosáhnout úrovně, která je desetkrát vyšší než obvykle;
  • mimoděložní (mimoděložní) těhotenství;
  • ketoacidóza při cukrovce - narušení metabolismu uhlohydrátů;
  • peritonitida - zánětlivý proces, ke kterému dochází na závažném integumentu pobřišnice;
  • appendicitida - zánět slepého střeva;
  • novotvary plic nebo vaječníků;
  • mechanické poškození břišní oblasti;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • střevní obstrukce (obstrukční nebo uškrcení);
  • nekróza pankreatické tkáně;
  • zánětlivé procesy na sliznicích tlustého střeva nebo žaludku (kolitida, gastritida), při nichž hladina alfa-amylázy mírně překračuje přijatelné standardy.

Příčiny snížené diastázy

Během analýzy moči na množství alfa-amylázového enzymu může dojít ke snížení ukazatelů, zatímco snížená diastáza se při diagnóze u dětí prvních dvou měsíců života nezohledňuje (enzymatická aktivita u dětí do jednoho roku je stále nízká a normalizuje se pouze na 11–12 měsíce od narození). Rozdělení výsledků diagnostických studií, které naznačují sníženou úroveň obsahu enzymů, může znamenat přítomnost jedné z následujících podmínek:

  • těžká cystická fibróza - dědičná patologie spojená s narušenou endokrinní žlázou;
  • částečná nebo úplná pankreatektomie - operace k odstranění pankreatu v důsledku poškození nebo přítomnosti maligního nádoru;
  • těžké poškození jater, hepatitida;
  • zneužití alkoholu;
  • vysoký cholesterol;
  • selhání ledvin;
  • zúžení, zablokování žlučovodu;
  • toxikóza během těhotenství;
  • dysfunkce štítné žlázy (hyperterióza).

Jak složit močový test na diastázi? Norma a interpretace ukazatelů

Endokrinní žlázy lidského těla produkují mnoho enzymů, které mu poskytují nepřetržitý výkon všech nezbytných funkcí. Trávicí proces je poměrně dlouhý a komplikovaný a nezačíná v žaludku samotném, ale mnohem dříve, tj. Když jídlo vstupuje do ústní dutiny.

Za počáteční fázi rozkladu potravin je zodpovědných několik trávicích enzymů, včetně alfa-amylázy, která je produkována hlavně slinivkou a slinnými žlázami. Jeho hlavní funkcí je rozklad uhlohydrátů na jednoduché oligosacharidy. Enzym se nachází v ústní dutině a štěpení jídla v počátečním stádiu závisí na jeho výkonnosti.

Pokud nestačí enzymy, a zejména amyláza, je proces trávení na začátku obtížný, v důsledku čehož budou všechny další kroky obtížné, což dříve nebo později povede k vývoji různých nemocí. Ke studiu takových abnormalit pacient bere moč na diastázi (pankreatické enzymy), což je rychlá a snadná diagnostická metoda.

Amylázová norma u dospělých

Pokud je diastáza v moči detekována v množství, které se liší od normy, s největší pravděpodobností to indikuje nějaký druh onemocnění. Změněné ukazatele jsou však často určeny pod vlivem vnějších faktorů. Je pozorováno zvýšení diastázy při poškození slinivky břišní nebo žaludku a snížení onemocnění jater. Proto je hladina enzymu v diagnostickém plánu významná.

Diastáza moči má u dospělých spíše rozmazané normální limity, tato fluktuace indikátoru je spojena s nutričními charakteristikami.

Norma u mužů a ženOdchylky od normy
Až 60 let - od 20 do 124 jednotek / lVíce než 400 jednotek / den v akutních formách
Ve stáří - až 160 jednotek / l

Referenční hodnoty amylázy v moči v různých laboratořích jsou různé, proto by měl lékař analyzovat výsledky s ohledem na klinický obraz.

Charakterizace trávicího enzymu

Pankreas hraje důležitou roli v lidském těle - produkuje enzymy nezbytné pro správné a úplné trávení potravy a vstřebávání živin. S rozvojem zánětlivých procesů v jejích tkáních zastavuje uvolňování těchto prvků do dvanáctníku. Je možné spolehlivě detekovat přítomnost onemocnění pomocí laboratorních diagnostických metod, které vám umožní určit množství vylučovaných enzymů. Hlavním enzymem, který charakterizuje funkčnost pankreatu, je diastáza, která je přítomna v moči i krvi.

Příčiny narušení úrovně diastázy

Existuje několik hlavních příčin odchylky hladiny diastázy, nejčastěji jsou spojeny s poškozením slinivky břišní a slinných žláz..

Ke zvýšenému indikátoru dochází u následujících patologií:

  • diabetes mellitus, u kterého je pankreas primárně postižen, takže se mění hladina diastázy,
  • cholecystitida - zánět žlučníku,
  • nemoc slinných žláz,
  • mimoděložní těhotenství, prasknutí vejcovodu,
  • pohrudnice - zánět pohrudnice,
  • vnitřní krvácení žaludečním vředem,
  • střevní obstrukce,
  • ketoacidóza - porušení metabolismu uhlohydrátů,
  • selhání ledvin,
  • vzdělávání v pankreatu,
  • komplikace urolitiázy,
  • pankreatitida,
  • žlučovody,
  • apendicitida,
  • poranění břicha.

Stojí za zmínku, že u pankreatitidy dochází nejen ke zvýšení, ale také ke snížení diastázy, což je charakteristické pro chronickou formu. Pokud máte podezření na tyto patologie, doporučuje se provést močový test na diastázi, jehož výsledek ukazuje stupeň poškození vnitřních orgánů..

Dešifrování

Porovnáním referenčních hodnot s dostupným výsledkem lékař navrhne, jaké onemocnění je v konkrétním případě.

Proč může být zvýšena diastáza

Pokud se diastáza zvýší, znamená to, že osoba může mít:

  • pankreatitida
  • cholecystitida;
  • zánět pobřišnice;
  • snížená tolerance glukózy;
  • dysfunkce ledvin;
  • akutní zánět slepého střeva;
  • onkologie;
  • otrava alkoholem nebo drogami;
  • zánět v ústní dutině, střevech, reprodukčních orgánech;
  • virové poškození žlázových orgánů;
  • sialadenitida (zánět slinných žláz) s tvorbou kamenů.

U dítěte se diastáza zvyšuje u akutní pankreatitidy, ulcerativních lézí zažívacího traktu, kolitidy.


Změny hladiny diastázy u žen v reprodukčním věku často ukazují na těhotenství.

Důvody pro snížení enzymu

Nízká diastáza se vyskytuje u:

  • stagnující pankreatitida;
  • zánět jater;
  • cystická fibróza;
  • hypertyreóza.

K tomuto jevu dochází po chirurgickém vyříznutí pankreatu a poškození pobřišnice..

Indikace zkoušky

Hlavním důvodem pro testování amylázy je podezření na patologii pankreatu. Studie se provádí s příznaky, jako jsou:

  • tmavá moč,
  • opakované zvracení,
  • ostrá bolest břicha a pravé strany, vyzařující dozadu,
  • horečka až horečka, zimnice,
  • neustálá bolavá bolest v pravém horním kvadrantu,
  • snížená chuť k jídlu, zhoršená stolice,
  • vysoký tlak,
  • pálení bolesti v pupku,
  • edém slinných žláz.

Takové příznaky se vyskytují u různých onemocnění, ale stanovení moči na diastázi pomáhá určit diagnózu. Například u akutní pankreatitidy se amyláza zvyšuje 5 nebo vícekrát, u gastritidy a peritonitidy se hladina diastázy mírně zvyšuje. Při vážném poškození orgánů mohou ukazatele dosáhnout 1 000 jednotek / l.

Čím dříve bude pacient vyšetřen, tím budou výsledky informačnější, protože postupem času hladina amylázy klesá, ale onemocnění zůstává. Někdy jeden diastáza v moči nestačí pro diagnózu, pak by měla být krev darována na lipázu (enzym, který štěpí tuky). Pokud je amyláza zvýšená, budou také vysoké hladiny lipázy a přetrvávají po dlouhou dobu..

Když je zobrazeno vyšetření?

Existuje mnoho důvodů, proč lze analýzu diastázy předepsat, a nejběžnější z nich jsou:

  • podezření na pankreatitidu nebo diabetes;
  • jiné patologie pankreatu;
  • poškození příušních žláz;
  • přítomnost akutních bakteriálních nebo virových infekcí;
  • příušnic (příušnic), hepatitida;
  • toxické poškození jater v důsledku alkoholismu.

Kromě toho je stanovení diastázy v moči předepsáno v přítomnosti akutní bolesti břicha u dospělých i dětí, což pomáhá lékařům rychle diagnostikovat a předepsat vhodnou terapii.


Hlavní vlastnosti amylázy jako složky diastázy

Co ovlivňuje hladinu diastázy?

Přerušení produkce enzymů je možné nejen u nemocí, ale také za určitých faktorů, které ovlivňují hladinu amylázy a zkreslují výsledky. Výkon se může zvýšit v situacích, jako jsou:

  • během vyšetření brát léky (antibiotika, antikoagulancia),
  • hormonální drogy,
  • pití alkoholu před testováním,
  • užívání drog,
  • pozdní dodávka moči do laboratoře,
  • požití genitálií.

Je třeba poznamenat, že norma diastázy v moči u žen během těhotenství je velmi libovolná, proto během tohoto období mohou být pozorovány odchylky v ukazatelích při absenci jakýchkoli poruch v těle. Před provedením analýzy je nutné pečlivě sledovat, zda nic neovlivňuje výsledky.

Koncept diastázy

Diastáza je specifická proteinová látka, která má enzymatické vlastnosti a podílí se na procesu asimilace potravin. Má schopnost rozložit komplexní uhlohydráty a cukry na jednodušší prvky zvané monosacharidy, mezi nimiž je glukóza považována za nejslavnější. Na tvorbě enzymu se podílejí mléčné žlázy a vaječníky u žen, varlata u mužů a také sliznice tenkého střeva..

Diastáza moči u dětí

Amyláza u kojenců, stejně jako u dospělých, se vytváří ve slinivce břišní a zvýšení její hladiny naznačuje poškození orgánů. Jediným rozdílem je snížená sekrece enzymu, takže u malých dětí má diastáza moči nižší normální rychlost. U novorozenců enzym v moči prakticky chybí. S věkem se však produkce amylázy zvyšuje v důsledku rozšiřování stravy. Děti jsou často předepsány další krevní test na pankreatickou amylázu..

Dětský věkV krviV moči
Děti do jednoho rokuAž 60 jednotek / l10 až 60 jednotek / l
děti starší jednoho rokuAž 120 jednotek / l

Pankreatická amyláza u novorozenců může být v rozmezí 6 až 8 jednotek / litr. U dětí jsou v normě povoleny malé odchylky, je důležité při interpretaci výsledků studie věnovat pozornost blahu dítěte.

Patologie, které mohou zvýšit hladinu diastáz u dětí:

  • příušnice (příušnice),
  • zánět pobřišnice,
  • cukrovka,
  • pankreatitida.

Snížení obsahu enzymu může spadnout z výšky, celkové intoxikace těla, poškození jater a novotvary v pankreatu. Všechny děti jsou předepsány rutinní testy moči v prvním měsíci života, ve věku šesti měsíců a ročně. To vám umožní detekovat abnormality v rané fázi onemocnění..

Jak sbírat moč od kojenců? U kojenců to musí být provedeno pomocí pisoáru, starší děti by se měly před provedením testu umýt. Den před sbírkou nemůžete děti krmit ovocem. Stačí odebrat ranní moč, je důležité dodat vzorek do laboratoře do dvou hodin.

Zvýšená a snížená hladina amylázy

Analýza diastázy pomáhá určit seznam chorob v raných stádiích. Výsledky u žen se mohou lišit v důsledku změn hormonálních hladin. Proto i laboratorní asistent, který provádí výzkumný algoritmus, bere tento faktor v úvahu také. Úroveň amylázy stoupá, když:

  1. Rakovina slinivky. Počet enzymů se zvýšil 3-5krát.
  2. Pankreatitida Akutní forma onemocnění je charakterizována zvýšením ukazatelů 5-9krát po dobu několika dnů, pak se množství amylázy může vrátit k normálu, ale onemocnění bude pokračovat. U chronické pankreatitidy během exacerbace je patrný nárůst diastázy 2-3krát. Během remise jsou testy v rámci normálních limitů..
  3. Zánět, poškození slinných žláz.
  4. Diabetes mellitus postupující jako ketoacidóza.
  5. Střevní obstrukce.
  6. Závislost na alkoholu při otravě tělem ethanolem a dalšími toxickými látkami.
  7. Apendicitida.
  8. Hepatitida.
  9. Peptický vřed žaludku, dvanáctník.
  10. Urolitiáza.
  11. Onkologie dýchacích cest, štítné žlázy, játra, střeva, pohlavní orgány.
  12. Mechanické poškození trávicího traktu.
  13. Mimoděložní těhotenství.
  14. Selhání ledvin.
  15. Virové infekce.

Kritická úroveň diastázy v moči je považována za 8000 U / l.

Dítě do 2 měsíců věku má nižší hladinu diastázy než dospělý. 10-20 U / L - proto se u kojenců nepovažuje za kritický údaj. Hladiny enzymů dosáhnou normálu po prvním roce života.

Nízká hladina amylázy naznačuje:

  1. Pankreatická fibróza. Toto je stav, ve kterém je funkční tkáň nahrazena pojivovou tkání, orgán ztrácí svou pracovní kapacitu..
  2. Těžká otrava.
  3. Poškození jater.
  4. Endokrinní disrupce.

U těhotných žen může být s toxikózou spojen pokles amylázy pod normální hodnotu. Analýzy lidí, kteří měli odstranění pankreatu, také ukazují, že se tento enzym v moči snižuje..

Jak provést analýzu? Rozdělení výsledků

Vzhledem k tomu, že indikátory ovlivňují různé faktory, je třeba před provedením analýzy připravit co nejpečlivěji, aby se vzorek nezkazil. Existuje určitý algoritmus pro přípravu a správné shromažďování moči, který je třeba dodržovat, aby se snížilo riziko falešných výsledků.

Pravidla přípravy:

  • před odběrem vzorků se umyjte,
  • nejezte ani nepijte do 2 hodin (zejména alkoholické nápoje),
  • neužívejte léky,
  • pouze v případě každodenního odběru moči můžete pít velké množství vody,
  • nedotýkejte se vnitřku nádoby.

Ranní moč by měla být shromažďována na lačný žaludek, nezapomeňte uvést čas močení. Je důležité zajistit, aby se do vzorku nedostaly žádné cizí předměty, je vhodné vzít jej do laboratoře do jedné a půl nebo dvou hodin po odběru. V případě každodenní analýzy by měla být moč odebírána každé 2-3 hodiny a uložena v lednici. Dešifrování výsledků provádí pouze lékař s přihlédnutím k referenčním hodnotám konkrétní laboratoře, typu studie a klinickým příznakům. Před provedením předepsané léčby může odborník po provedení úplného vyšetření pacienta poslat také další diagnostické postupy (ultrazvuk, krevní test, CT).

Normalizace parametrů moči prevence poruch

Terapeutická opatření se volí podle diagnózy. Před jeho odhodláním je provedení jakékoli akce jednoduše nebezpečné. Proto je vhodné okamžitě vyloučit možnost samoléčení. Předepisování léků provádí pouze lékař, pacient by se měl řídit jeho doporučeními a užívat léky v souladu s navrhovaným léčebným režimem.

Měl by pravidelně navštěvovat zdravotnické zařízení, aby podstoupil testy, jejichž výsledky usnadňují vyhodnocení účinnosti terapie a přítomnost pozitivní dynamiky. Doporučuje se také jíst správně, vyhnout se stresu, nervóznímu a psychoemocionálnímu stresu. Současně by měl být jasně uspořádán režim pracovní činnosti a odpočinku s dostatečným časem vyhrazeným pro plný spánek. Dodržováním preventivních opatření se zbaví následků způsobených patologiemi, které byly popsány výše.

Přehled pankreatu a enzymu

Slinivka je umístěna v horní části peritoneální dutiny, dále než v oblasti žaludku a střev. To je spojeno s střevem kanálem v jeho počáteční části, tato oblast je volána duodenum, a, ve skutečnosti, je jeho část, pokračování zaměřené na játra zleva doprava. Kanál spojující duodenum a pankreas dodává enzymy z pankreatu do dalších orgánů.

Co dělá slinivka břišní?

Hlavní funkce slinivky břišní jsou:

  • syntéza enzymů a enzymů, které zlepšují trávení potravin. Fermentace snižuje velikost bílkovin, uhlohydrátů a tuků, což přispívá k jejich rychlé absorpci v krvi ve střevní dutině. Účelem enzymů je urychlit metabolismus;
  • syntéza hormonů pro metabolickou regulaci. Při pohybu krevním proudem hormony přenášejí signály do orgánů z mozku a regulují reakci v závislosti na účelu vitálního systému.

Proč potřebujeme enzymy?

Trávicí enzymy produkují acinarové buňky, které také produkují žaludeční šťávu. Tyto podmínky jsou nezbytné pro správné fungování enzymů. Mezi všemi enzymy produkovanými pankreasem jsou tři druhy. Proteázové trávení bílkovin, diastasové štěpení uhlohydrátů na jednoduché cukry a lipáza - je zodpovědné za trávení tuků na mastné kyseliny.

Proteáza je také často označována jako timoripsin a trypsin. Díky koordinované práci těchto enzymů se všechny přicházející mastné kyseliny, jednoduché cukry a další látky snadno vstřebávají do tenkého střeva.

Enzymy, jejichž syntéza se vyskytuje v pankreatu, jsou řízeny endokrinním a nervovým systémem těla. Když jídlo vstoupí nervovým systémem, jsou do slinivky břišní zasílány elektrické signály. Buňky Acinar jsou aktivovány a začíná uvolňování enzymů do žaludeční šťávy, které prochází duodénem malými průchody.

Jak sbírat moč pro výzkum

Aby močový test na diastázi odrážel spolehlivé informace o stavu pankreatu, měla by být dodržována pravidla pro přípravu na diagnózu. Doba odběru moči je stanovena na základě použité diagnostické techniky a je hlášena odborníkem při odeslání do studie. Hlavní doporučení pro přípravu na test jsou:

  • odmítnutí alkoholu den před odebráním materiálu;
  • zdržení se užívání léků (pokud vznikne naléhavá potřeba, měli byste se poradit s odborníkem ohledně použitých prostředků);
  • hygienické ošetření nádoby na sběr moči (doporučuje se použít novou sterilní nádobu; pokud není možné koupit novou nádobu, je nutné důkladně omýt stávající roztok hydrogenuhličitanu sodného);
  • osobní hygiena - bezprostředně před odebráním moči by měly být provedeny hygienické postupy, pro ženy během menstruace se doporučuje používat ženské hygienické tampony.

Aktivita alfa-amylázy může zvýšit nebo snížit interferující faktory, které zahrnují podávání léků určitých skupin. Mezi léky ovlivňující hladinu diastázy v moči patří:

Zvyšte obsah enzymůSnižte enzym
Tetracykliny, kortikosteroidy, estrogeny, protinádorová léčiva (asparagináza, azathioprin), ACE inhibitory (Captopril), protivředová léčiva (Cimetidin), epinefrin, antisclerotic (Clofibrate), antihistaminika (Cyproheptadine), léky pro léčbu imunodeficience.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (ibuprofen, indometacin, fenylbutazon, Sulindak), antihypertenziva (Methyldofa), antimikrobiální léky (Nitrofurantoin), orální antikoncepční přípravky, antiprotozoální léky (Pentamidinokin, droga, Pentamidinokin, narkotika) mohou rovněž zvýšit obsah alfa. ), přípravky ze zlata.

Anabolické steroidy, kyselina ethylendiamintetraoctová, fluoridy, citráty, oxaláty.

Metody analýzy moči pro diastázi

V závislosti na účelu diagnostických testů se moč pro diastázi podává dvěma způsoby - 24 hodin a 2 hodiny. Moderní metody laboratorní analýzy umožňují detekci indikátorů obsahu alfa-amylázy v chlazeném materiálu, ale před dodáním moči je nutné zkontrolovat s odborníky diagnostického centra, jakou teplotu by měl být materiál napájen - teplý nebo studený. Metody detekce koncentrace diastáz v moči jsou následující:

  1. 24hodinový test - sběr materiálu nastává do 24 hodin (močení, ke kterému dochází bezprostředně po probuzení, se nebere v úvahu). Moč je shromažďována ve speciální nádobě, do 4 l, kde je umístěn konzervační prostředek pro udržení alfa-amylázové aktivity. Shromážděná moč by měla být skladována při nízké teplotě. Před každým močením je nutné provést hygienické postupy a zabránit vniknutí cizích předmětů (toaletní papír, vlasy, tekutina, krev) do nádoby. Postup může probíhat ve stacionárních podmínkách..
  2. 2-hodinový test - moč se shromažďuje po dobu 2 hodin, pacient si sám vybere časové období, ale doporučuje se, aby byl materiál odebrán v první polovině dne a doručen k diagnóze co nejdříve.

Kde je syntetizováno?

Amyláza - co to je? Název tohoto enzymu pochází z řeckého slova „amylon“, které je přeloženo do ruštiny jako „škrob“. V lidském těle se amyláza nachází v řadě tkání a orgánů. Je to enzym (hydroláza), který štěpí komplexní uhlohydráty. Koncentrace tohoto enzymu je v pankreatu poměrně vysoká..

Je syntetizován acinózními buňkami tohoto orgánu a vylučován skrze pankreatické kanály do zažívacího traktu, přesněji do dvanáctníku 12. Kromě slinivky břišní jsou slinné žlázy také schopné syntetizovat amylázu. Enzym obsažený ve slinách iniciuje hydrolýzu škrobu, zatímco jídlo je stále v ústní dutině. Proces trávení tedy začíná, jakmile se do úst dostane jídlo..

Odchylky od normy

V závislosti na kvantitativním obsahu alfa-amylázy se rozlišují následující hodnoty:

  • Normálně od 128 do 256 jednotek. Při získávání těchto údajů se zpravidla věnuje zvláštní pozornost dalšímu vyšetření pacienta, protože jistě nelze potvrdit žádnou z údajných patologií.
  • Pokud kvantitativní obsah diastázy kolísá v oblasti 512, můžeme předpokládat porušení odtoku pankreatických enzymů v důsledku výskytu zánětlivých procesů v žláze.
  • Při výskytu závažných zánětlivých reakcí může dojít ke zvýšení laboratorních parametrů na 1024 jednotek. Je třeba si uvědomit, že tyto ukazatele se mohou v moči uchovat pouze několik dní, zatímco onemocnění pokračuje..

Analýza moči na diastázi - indikace, příprava, normy a příčiny odchylek

Diastáza (alfa-amyláza) je enzym, který vede k rozkladu komplexních uhlohydrátů (glykogen, amylopektin, amylóza) na jednoduché a snadno absorbovatelné cukrem lidského těla..

Vyrábí se v buňkách slinivky břišní a slinných žláz. Proces trávení uhlohydrátů tedy začíná již v ústní dutině a pokračuje v tenkém střevě.

Normálně je v krevní plazmě a moči hladina enzymu minimální a její koncentrace v moči je úměrná plazmě.

Proto je zvýšení amylázy v krvi doprovázeno zvýšením její hladiny v moči. Patologie pankreatu mohou být doprovázeny nadměrným pronikáním amylázy do krevního řečiště.

U akutní pankreatitidy se plazmatická koncentrace diastázy zvyšuje během prvních 48 hodin od počátku nemoci a poté klesá, zatímco její obsah v moči po několik dní zůstává vysoký.

Analýza se nejčastěji provádí u pacientů s podezřením na akutní pankreatitidu. Je již k dispozici v pohotovosti nemocnice a je jednou z nejjednodušších, nejrychlejších a nejlevnějších metod, která umožňuje lékaři identifikovat řadu patologických stavů.

Studie je nejvíce informativní v kombinaci s jinými diagnostickými metodami (stanovení hladin amylázy a krevních lipáz, celkový krevní obraz, ultrazvuk břišních orgánů). Močový test na diastázi je nutný v následujících případech:

  1. 1 Diagnóza pankreatitidy a dalších patologických stavů žlázy.
  2. 2 Hodnocení účinnosti léčby výše uvedených patologií.
  3. 3 Zřídka pro diagnostiku zánětu slinných žláz.

Test je nejčastěji předepisován na následující příznaky:

  1. 1 Těžká bolest opasku v horní části břicha, ozáření bolesti v zádech.
  2. 2 Se silnou nevolností, zvracením, ztrátou chuti k jídlu.
  3. 3 Horečka spojená se ztrátou chuti k jídlu, nevolností.
  4. 4 Bolest a otok v projekci příušních slinných žláz.

Příprava pacienta

Po malé přípravě je nutné dát pacientovi moč pro analýzu (výjimka - naléhavé situace).

  1. 1Do 24 hodin před testem se vzdejte alkoholu.
  2. 2 Udržujte normální režim pití tak, aby nedošlo k nadhodnocení ukazatelů.
  3. 3 Je-li to možné, zrušte několik léků, které vyvolávají zvýšení enzymu v moči. Zvýšení diastázy v moči:
      Furosemid;
  4. Azathioprin;
  5. Asparagináza;
  6. Thiazidová diuretika;
  7. Tetracyklin;
  8. Statiny;
  9. Sulfonamidy;
  10. Estrogeny (orální kontraceptiva);
  11. Pentamidin.

Jak sbírat moč?

Možnosti stanovení alfa-amylázy v moči:

  • Stanovení koncentrace v OAM. Tato metoda je nejvhodnější v praxi, nejčastěji se používá na nemocničním oddělení k potvrzení akutní pankreatitidy. Pacient močí ve sterilním kontejneru, který je poté odeslán do laboratoře.
  • Hodnocení hladiny enzymu v části získané za 2 hodiny nebo 24 hodin. Pacient močí v malé sterilní nádobě a nalévá moč do připravené nádoby po dobu 2 nebo 24 hodin. Po celou dobu je uložen v lednici. Na konci sběru se obsah nádoby smísí, z něj se odebere malá část, která se odešle do laboratoře.

Referenční (normální) hodnoty - 24-400 jednotek. V laboratořích mohou být i další ukazatele normy, to by mělo být vždy specifikováno (například Invitro -1-17 U / h, KDL - až 490 IU u mužů, až 450 IU u žen).

Příčiny odchylek hladiny diastázy od normálních hodnot jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1 - Když se hladiny amylázy mění v moči?

Kromě léků a nemocí lze v následujících situacích pozorovat i překročení normálních hodnot.

  1. 1 Spotřeba alkoholu v předvečer analýzy. Alkohol způsobuje poškození pankreatických buněk a uvolňování enzymů do krevního řečiště.
  2. 2 Slina vstupuje do zkušebního vzorku (při kašli, kýchání, rozhovoru po neotevřeném obalu).
  3. 3 Těhotenství.
  4. 4 Nedávný průchod etopické retrográdní cholangiografie (rentgenová kontrastní studie žlučovodů).

Co dělat se zvýšenou hladinou diastázy?

Popsaný test není specifický a používá se pouze v kombinaci s jinými diagnostickými metodami. Mírný nárůst u některých lidí může být normální možností..

Výsledek může ovlivnit mnoho vnějších faktorů (dehydratace, užívání drog, pití alkoholu). Proto po obdržení výsledků se musíte poradit se svým lékařem. Po prohlídce pacienta mohou být požádáni o radu chirurga a může být předepsáno několik dalších vyšetření:

  1. 1OAK;
  2. 2 Hodnocení hladiny amylázy pankreatu a slin, krevní lipáza.
  3. 3 Biochemie krve.
  4. 4 břišní ultrazvuk.
  5. 5KT a radiografický průzkum.
  1. 1 amyláza. Sridevi Devaraj, PhD, DABCC, FACB; Hlavní redaktor: Eric B Staros, MD. Medscape.com
  2. Pankreatitida vyvolaná 2Drug. M. kaufman.
  3. 3Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorní testy a diagnostické postupy, 5. vydání. Svatý. Louis: Saunders.
  4. 4Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Příručka laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Philadelphia: Lippincott Williams a Wilkins.

Algoritmus sběru a doručení

Pro zajištění maximální přesnosti výsledků výzkumu je nutné dodržovat pravidla pro přípravu a odběr biomateriálů:

  1. Před vyprázdněním močového měchýře důkladně omyjte genitálie teplou vodou.
  2. Biomateriál pro analýzu se shromažďuje ve speciální sterilní nádobě. V závislosti na účelu je nutné odebírat čerstvý vzorek nebo denně moč. Správný přenos stále teplého biomateriálu do výzkumného střediska: výsledek bude přesný.
  3. K určení hladiny diastázy je třeba projít celou ranní nebo denní dávku moči (v závislosti na účelu může být doporučeno provést obecný test moči, tj. 20-30 ml průměrné dávky).


K určení úrovně diastázy musíte projít celou ranní nebo denní porci moči.

Výcvik

Proces přípravy studie zahrnuje následující opatření:

  • odmítnutí sladkostí, alkoholu, minerální vody, produktů s jasnými barvami několik dní před analýzou;
  • zrušení léků, které ovlivňují přesnost studie (NSAID, analgetika, hormonální antikoncepční prostředky, diuretika atd.), pokud je to možné, a informování lékaře provádějícího analýzu, jsou-li drogy životně důležité;
  • den před odebráním fyzické aktivity.

Což znamená nadbytek alfa amylázy?

Pokud obsah diastázy v moči není normální, může to znamenat řadu onemocnění zažívacího traktu. Pokud tento ukazatel přesáhne 125 jednotek u lidí ve věku 16 až 55 let, pak to znamená přítomnost zánětlivého procesu v pankreatu - s vysokou pravděpodobností lékař diagnostikuje akutní pankreatitidu nebo zhoršení její chronické formy.

Pokud je index alfa-amylázy v rozmezí 450–520 jednotek u pacientů různého věku, pak to znamená porušení výtoku pankreatické tekutiny v důsledku těžkého zánětu žlázy. Diastáza moči se zvýšila na 1 000 jednotek na 1 litr lidských přirozených sekrecí - je pozorováno vážné poškození slinivky břišní (například benigní a maligní nádory) a v tomto případě bude nutná okamžitá hospitalizace pacienta. Je třeba mít na paměti, že příliš vysoká hladina amylázy trvá 3-5 dní, poté se snižuje, ale to neznamená ústup nebo oslabení nemoci - bude vyžadován další výzkum.

Amyláza v moči při pankreatitidě je vždy zvýšena o 30-40 jednotek.

Vysoká hladina diastázy, i když ne významně, nepřímo indikuje zánětlivý proces v zažívacím traktu ve větší či menší míře.

Zvýšení enzymu pankreatu je pozorováno u následujících onemocnění:

  1. S mechanickým poškozením zažívacího traktu (vnitřní krvácení, zánět, rozsáhlé popáleniny břišní dutiny).
  2. S exacerbací žaludečního vředu a 12 dvanáctníku vředů.
  3. S diabetickým kómatem.
  4. S obstrukcí střev.
  5. Při akutní apendicitidě.
  6. S urolitiázou.
  7. S mimoděložním a nedávno ukončeným těhotenstvím.
  8. Při chronickém alkoholismu.

V každé laboratoři je dekódování této analýzy prováděno odlišně, takže je lepší vzít analýzu v několika laboratořích as konečnými výsledky přijít k jednomu lékaři, který je vyhodnotí, provede diagnózu a předepíše příslušnou léčbu.

Při analýze diastázy je vhodné upozornit lékaře, že užívá následující léky:

  1. Perorální antikoncepční prostředky (jednofázové a kombinované).
  2. Diuretika.
  3. Morfium.
  4. Antidepresiva.
  5. Léky proti bolesti.
  6. Antibiotika různého spektra účinku.
  7. Hemostatika.
  8. Léky na zúžení krevních cév.

3Jak sbírat materiál pro analýzu

Při nejmenším podezření na akutní formu pankreatitidy pošle odborník pacienta do laboratoře, kde je odebrán materiál pro analýzu moči. K provedení studie potřebujete pouze několik mililitrů, ale pouze v čerstvém stavu. Pokud moč stagnuje, diastáza je rychle zničena. Takový materiál proto není vhodný pro výzkum a výsledky nelze považovat za spolehlivé..

Po provedení rutinního testu nebo při pozorování pacientů s podezřením na pankreatitidu se materiál pro analýzu odebere ráno. Poté se moč okamžitě dostane do laboratoře. Tento postup se nejčastěji provádí na lačný žaludek s čistou močí..

Pro důkladnější kontrolu a identifikaci dynamiky zánětlivého procesu, ke kterému dochází v pankreatu, je specialistovi přidělen denní monitoring. Tento postup zahrnuje dodání materiálu pro analýzu každé 3 hodiny. Provádí se s akutní formou pankreatitidy. Samotná metoda je levná, i když její informační obsah je poměrně vysoký. Sběr materiálu je nekomplikovaný, takže jde o primární způsob diagnostiky nemocí.

Faktem je, že pankreas je zodpovědný za metabolický proces a v důsledku toho vylučuje diastasu pankreatické šťávy.

V některých případech je předepsán celý soubor vyšetření, ale to se stane pouze tehdy, když existují určité příznaky, které mohou naznačovat, že se v těle v pankreatu vyskytují zánětlivé procesy..

Průběh výzkumu zahrnuje obecný močový test a biochemický krevní test. Protože amyláza je obsažena v krvi, je množství během studie indikováno. Pouze v případě odchylek v jednom nebo druhém směru lze nemoc diagnostikovat..

Jak se jmenuje léčba?

Test na kvantitativní obsah amylázy v diastáze krve nebo moči je diagnostickou metodou pro identifikaci různých onemocnění slinivky břišní a zobrazení jejich dynamiky. Výsledky analýz jsou často známy do 72 hodin..

V závislosti na kvantitativním obsahu diastázy předepisuje kvalifikovaný odborník léčbu, která je zaměřena na snížení sekrece pankreatických šťáv, odstranění zánětlivých procesů a bolestivých pocitů.

Hlavní věc je mít na paměti, že včasné odhalení příznaků nemoci a správná taktika léčby u dospělých a dětí mohou výrazně urychlit léčebný proces. Proto je nutné jít do nemocnice, protože analýza ke stanovení kvantitativní úrovně diastázy je jednou z hlavních laboratorních metod pro detekci diabetu.

Jak projít

Na základě studie o moči je stanoven kvantitativní indikátor enzymu, který je schopen rozdělit určité množství škrobu na malé části během určitého časového období..

Moč musí být odebrána ráno a odebrána do lékařské laboratoře. Pokud ošetřující lékař má podezření, že pacient má nemoc, naléhavě jmenuje analýzu diastázy pomocí o. Pro provedení studie potřebujete shromáždit pouze několik mg teplé moči. Moč musí být čerstvá, protože při skladování může být tento enzym zničen a výsledek nebude spolehlivý.

Co určuje?

Diastáza (alfa-amyláza) je syntetizována ve slinivce a slinných žlázách, jakož i ve sliznici tenkého střeva (u žen se tyto enzymy navíc vytvářejí ve vaječnících).

Při nedostatku takového enzymu dochází k neúplnému štěpení škrobu, který se v těle hromadí nebo je částečně vylučován.

Tato ložiska mohou vyvolat vývoj různých patologických procesů.

Při stanovení hladiny diastázy v moči laboratorní asistenti používají speciální činidla (toluen, fosfátový pufr, 0,85% roztok škrobu a fyziologický roztok).

Fyziologický roztok se odebere v množství 70 gramů a nechá se vařit, poté se 3 ml této látky vlijí do samostatné sterilní zkumavky a smísí se s jedním mililitrem škrobového roztoku..

Po důkladném promíchání se směs nalije do nádoby s vařeným solným roztokem, léčivo se ochladí a nalije do další baňky na značku vyznačenou na ní. Poté se do stejné baňky přidá 10 mililitrů pufrového roztoku a toluenu..

Posledním krokem je příprava roztoku jodu (jód je zředěn vodou v poměru 2: 8, mělo by být získáno celkem 100 mililitrů).

Poté, ve 14 zkumavkách instalovaných v stojanu, se přidá mililitr fyziologického roztoku, do první čisté zkumavky a moč subjektu se přidá do jedné zkumavek s fyziologickým roztokem. Poté se smíchá obsah druhé a třetí zkumavky a manipulace se opakují pro všech patnáct zkumavek.

Metoda stanovení

Močový test na diastázi se provádí enzymatickou kolorimetrickou metodou. Je založen na procesu trávení škrobu látkou určenou k tomuto účelu a na dalším stanovení množství zbytkového uhlohydrátu ve vzorcích biologického materiálu..

Pro výzkum je do stojanu instalováno 15 zkumavek se vzorky moči v různých ředěních. Přidá se k nim škrobový roztok, načež se všechny nádoby umístí na 15 minut do vodní lázně. Poté přidají malé množství jódu, který reaguje se zbytkovým škrobem..

Závěr o koncentraci diastázy je učiněn kvantitativním stanovením škrobu, který je schopen trávit v 1 ml moči pacienta.

Hemotest

Pro krevní test na diastázi se používá krevní sérum.

Podstata analýzy

Pro získání spolehlivého výsledku je důležité správně močit, protože jakýkoli nesprávný krok může výsledky zkreslit. Analýza se obvykle provádí následovně.

  1. V laboratorních podmínkách se zpravidla používá škrob ke zkoumání amylázy v moči. Je to kvůli schopnosti enzymu trávit škrob..
  2. Připravuje se škrobový roztok, který se musí zahřát tak, aby jeho teplota dosáhla 37 stupňů C. Potom se smísí s močí a jódem. Směsi s různými konzistencemi se nalijí do různých baněk a vyhodnotí se stupeň zabarvení jódu..
  3. Aktivita amylázy je určena intenzitou zbarvení směsi v modré barvě. Čím vyšší je rychlost diastázy v moči u dítěte, která je u dětí 10–64 jednotek, tím intenzivnější bude barva.
  4. Pokud je aktivita enzymu nízká nebo chybí, barva bude nenasycená nebo zcela chybí.