Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad lidským životem

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Co ukazuje pankreatická elastáza ve fekální analýze

Pankreatická elastáza je enzymatická látka, která je produkována v pankreatu. Žádné jiné tělo to nemůže vyrobit. Jeho úkolem v těle je rozkládat jídlo a elastin a další bílkovinné sloučeniny..

Nalezení této látky ve stolici může hodně říci o stavu zažívacího systému. Později se v článku dozvíte, co pankreatická elastáza ve stolici ukazuje a jak je stanovena v laboratoři.

Co je to pankreatická stolice elastáza??

K určení exokrinní funkce pankreatu se používají různé techniky. Identifikace elastázy se však považuje za nejinformativnější způsob, protože jiné enzymy mohou být produkovány jinými orgány a štěpeny pod vlivem střevní šťávy.

Tato látka se vylučuje do stolice, obchází střeva a během trávení potravy se nezničí. Jeho úroveň není ovlivněna věkem, pohlavím a vlastnostmi lidské výživy.

Celkem se nacházejí dvě frakce elastázy:

1. Slinivka Je to produkt vnější sekrece a je aktivován v dvanáctníku při interakci s trypsinem..
2. Syrovátka Je neaktivní. Vstupuje do krevního řečiště, když dojde k narušení integrity slinivky břišní během buněčného ničení. Po nástupu onemocnění (do šesti hodin) se rychle zvyšuje a zůstává v séru až jeden týden.

Důležité! Druhý typ enzymu se objevuje pouze v přítomnosti těžkého zánětu nebo jiného typu poškození orgánů. Za normálních podmínek se v krvi nenachází.

Indikace pro analýzu

Analýzu stolice pro pankreatickou elastázu předepisuje terapeut nebo gastroenterolog podle následujících indikací:

• příznaky poruchy funkce pankreatu (pankreatitida, sekreční nedostatečnost, nedostatečný vývoj);
• cholelitiáza;
• nádor;
• Crohnova nemoc;
• poranění břicha;
• příznaky poruchy trávení potravin;
• anémie, dehydratace, nažloutlá skléra;
• bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.

Důležité! Často je vyžadována studie pohybů střev pro pankreatickou elastázu u cystické fibrózy, diabetes mellitus jakéhokoli typu a hypolaktasie. Všechny tyto patologie přímo souvisí s pankreasem..

Příprava a chování

Pro analýzu není nutná zvláštní příprava a neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Ale před změnou je nutné několik dní:

• vyloučit použití projímadel a tonik;
• zrušit používání enzymů, léků, které ovlivňují sekreci;
• nepoužívejte klystýry.

Nejlepší je vzít si koprogram ráno, zatímco je důležité, aby byl výzkumný materiál čerstvý. Minimální povolená doba skladování je jedna noc při teplotě nepřesahující šest stupňů. Před plotem by měly být provedeny hygienické postupy..

Cizí kapaliny a vměstky se nesmí dostat do nádoby. Pro výzkum stačí shromáždit 2 až 10 g stolice do sterilní nádoby. Jíst jídlo před provedením testu není zakázáno..

Pacienti se často ptají, jak moc se provádí analýza pankreatické elastázy. Obvykle to trvá jeden až deset dní.

Nejprve jsou protilátky naneseny na speciální destičku, která pomáhá detekovat elastázu, a biologický materiál je umístěn nahoře. Výsledek je vyhodnocen pomocí speciálního zařízení - spektrofotometru.

Normální výkon

V laboratoři jsou hladiny elastázy indikovány pomocí konvenčních jednotek. Obsah stolice se měří v μg / g. Pokud je analyzována akutní zánětlivá reakce, použije se v tomto případě ng / ml (krevní test).

Po přijetí přepisu standardní hodnota označuje přijatou hodnotu a normální úroveň pro srovnání.

U dospělých a dětí je norma množství koprologické elastázy stejná a pohybuje se v rozmezí od 200 do 500 μg / g. Pouze u novorozenců lze hladinu enzymů snížit, ale po dosažení věku dvou týdnů se vrací k normálu.

Důvody poklesu a zvýšení

Při absenci patologických příznaků a normální hladině enzymu je člověk považován za zdravého. Jakákoli odchylka pod nebo výrazně nad normou je doprovázena typickými příznaky onemocnění trávicího systému..

Pokud je výsledek studie nižší nebo vyšší než je obvyklé, může to znamenat přítomnost odchylek:

• Pokud je výsledek studie elastázy od 200 jednotek nebo méně, předpokládá se mírný pokles funkčnosti pankreatu. Tento závěr však bude vyžadovat analýzu dynamiky. S ukazatelem 80 jednotek nebo nižším lze hovořit o výrazné odchylce v práci těla.
• Nízká pankreatická elastáza u dítěte se vyskytuje v případě prudké změny ve výživě nebo nesnášenlivosti u řady produktů.
• Ukazatel více než 500 jednotek nemá zvláštní klinický význam, obvykle však lékař doporučuje opakovat analýzu stolice. Pokud hladina elastázy dosáhne 700 a více, je nutné vyloučit akutní pankreatitidu, maligní nádor nebo metastázy, onemocnění žlučových kamenů.

Důležité! K falešnému poklesu dochází při užívání léků, které snižují aktivitu střevní motility. Falešný přesah způsobuje okamžité použití projímadel.

Závěr

Stupeň pankreatické dysfunkce může být stanoven analýzou stolice pro elastázu. Jeho úroveň nezávisí na pohlaví a věku pacienta.

Se snížením indikátoru můžeme předpokládat nepřítomnost normální enzymatické aktivity orgánu. Výrazné zvýšení naznačuje ostré uvolňování látky pod vlivem akutního zánětu nebo proliferace nádoru. V případě pochybných výsledků se doporučuje analýzu po nějaké době zopakovat..

Analýza stolice pro pankreatickou elastasu-1

Pankreatická elastáza-1 je enzym, který je produkován pankreasem a je vyšetřován pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se provádí společně se stanovením celkové amylázy, koprogramu a UAC. K vyhodnocení pankreatu se používá identifikace koncentrace pankreatické elastázy-1 ve stolici. Pro analýzu prováděnou metodou ELISA se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Standardní ukazatele pro dospělé se pohybují od 201 mcg / g. Podmínky studie se pohybují od 1 do 9 dnů.

Pankreatická elastáza -1 je enzym, který je produkován slinivkou břišní a je zkoumán pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se provádí společně se stanovením celkové amylázy, koprogramu a UAC. K vyhodnocení pankreatu se používá identifikace koncentrace pankreatické elastázy-1 ve stolici. Pro analýzu prováděnou metodou ELISA se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Standardní ukazatele pro dospělé se pohybují od 201 mcg / g. Podmínky studie se pohybují od 1 do 9 dnů.

Elastáza je enzym ze skupiny hydroláz s molekulovou hmotností dosahující 28 tisíc uhlíkových jednotek. Na rozdíl od jiných proteáz tento enzym štěpí strukturální protein elastických vláken, který je součástí pojivové tkáně, kůže a stěn krevních cév. Existují dvě formy elastázy - pankreatický a leukocyt. Pankreatická elastáza-1 se tvoří v pankreatu, poté se vylučuje jako proelastáza spolu s dalšími enzymy do tenkého střeva, kde se přeměňuje na elastázu pomocí serinové proteázy. Pankreatická elastáza-1 se nerozkládá ve střevě, proto je její koncentrace ve stolici markerem pro regulaci složení a množství pankreatické šťávy ve slinivce břišní.

Elastáza spolu s trypsinem a chymotrypsinem je zahrnuta do skupiny serinových proteáz, protože obsahuje serin v aktivním centru. Uvedené enzymy jsou definovány jako jedna rodina, která představuje více než 40% celkové koncentrace proteinu v exokrinní oblasti pankreatu. Pankreatická elastáza-1 má vyšší specificitu než trypsin, proto je aktivována v případě separace peptidových vazeb, které jsou tvořeny aminokyselinami. Pankreatická elastáza-1 může být zapojena do rozkladu proteinu, který není rozložitelný trypsinem a chymotrypsinem..

Stanovení fekální pankreatické elastázy-1 se často používá k diagnostice cystické fibrózy. Cystická fibróza je geneticky určená patologie, u které je narušena struktura a funkčnost buněk lokalizovaných na vylučovacích kanálech endokrinních žláz. V důsledku nemoci mohou být ovlivněny plíce, žaludek a střeva (v analýze je zjištěno významné snížení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici). Test na pankreatickou elastasu-1 - vysoce citlivou specifickou výzkumnou metodu, která se široce používá v endokrinologii, gastroenterologii a hepatologii.

Indikace

Testy na pankreatickou elastázu-1 ve stolici jsou předepsány pro stanovení sekreční pankreatické nedostatečnosti, diagnostiky cystické fibrózy, chronické pankreatitidy a maligních novotvarů. Analýza je také indikována pro monitorování léčby enzymatické nedostatečnosti pankreatu. Mezi příznaky testu pankreatické elastázy-1 patří nadýmání, pocit bolesti nebo těžkosti v břiše po jídle, poruchy stolice (průjem, zácpa), náhlý úbytek na váze, změna barvy, konzistence a vůně stolice (šedá, zvýšená) viskozita), detekce zbytků nestrávené potravy ve stolici. Pro studii neexistují žádné kontraindikace.

Specifičnost analýzy stolice pro koncentraci pankreatické elastázy-1 dosahuje 93-95%, citlivost - 93%. Další výhodou této studie je nízká rozložitelnost pankreatické elastázy-1, která umožňuje dlouhodobé uchování materiálu za podmínek jeho sběru.

Příprava na analýzu a sběr biologického materiálu

Pro výzkum vezměte vzorek trusu. Je vhodné provést analýzu ráno (od 7,00 do 11,00). Před zkouškou je povolen příjem potravy, protože elastáza dodávaná s potravou se nerozkládá, když je ve střevě, a neovlivňuje výsledky vyšetření. Několik dní před analýzou stolice je důležité vyhnout se projímání projímadel, rektálních čípků nebo přípravků barya. Analýza by měla být provedena před jinými manipulacemi (klystýr, kolonoskopie). Léčba léčiv (při užívání pankreatických enzymů) neovlivňuje výsledky stanovení pankreatické elastázy-1 ve stolici.

Při sběru biomateriálů je důležité dodržovat několik pravidel - dodržovat sterilitu nádoby a také zajistit, aby moč nevstupovala do vzorku během analýzy během defekace. Poté je třeba přemístit výkaly do speciální nádoby (asi 30-60 ml) a pevně uzavřít víko. Před odesláním k vyšetření by měl být vzorek stolice v chladničce při teplotě +5 až +8 stupňů. K určení množství stolice pankreatické elastázy-1 lze shromažďovat po celý den. V některých případech je zmrazení povoleno při -20 ° C.

Analýza se provádí enzymatickým imunotestem. Vrstva protilátek rozpoznávající výhradně lidskou pankreatickou elastasu-1 je nanesena na dno plastových tablet ELISA. Enzym z testovaného vzorku biomateriálu se váže na protilátky a imobilizuje se na tabletu. Na místo biotinu se aplikuje značka barviva. Stupeň intenzity barvení (stanovený spektrofotometrickou metodou) je přímo úměrný koncentraci elastázy ve vzorku. Načasování analýzy je 1 až 9 dní v závislosti na pracovní zátěži laboratoře a použitém vybavení.

Normální hodnoty enzymu ve zkoušeném materiálu

Referenční hodnoty jsou v rozsahu od 201 μg / g a více. U novorozenců je množství pankreatické elastázy-1 menší než je obvyklé, ale do 14. dne dosáhne úrovně dospělosti.

Zvýšení a snížení množství enzymu ve stolici

Změna ukazatelů nahoru není patologií, proto důvody ke zvýšení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici nemají klinický význam..

Hlavním důvodem snížení množství pankreatické elastázy-1 je exokrinní nedostatečnost pankreatu pacienta s různou závažností, maligní neoplazie tohoto orgánu, cystická fibróza, diabetes mellitus typu 1 nebo 2, granulomatózní enteritida nebo pankreatitida. Vzácnějšími příčinami snížené pankreatické elastázy-1 ve stolici mohou být ricinový olej, přehřátí nebo podchlazení vzorku, použití hořčíku a bizmutu při léčbě nebo předběžné vyšetření střeva pomocí rentgenového záření pomocí kontrastního média (několik dní před testem)..

Léčba odchylek od normálních hodnot

Vzhledem k vysoké citlivosti a specificitě testu je běžným standardem pro stanovení mnoha onemocnění v klinické endokrinologii analýza pro identifikaci množství elastázy ve stolici. Na základě výsledků studie je vhodné neprodleně kontaktovat svého lékaře - endokrinologa, gastroenterologa nebo terapeuta. Pro korekci fyziologických abnormalit je důležité dodržovat všechna pravidla přípravy na analýzu.

Analýza stolice pro pankreatickou elastázu

Každý může mít zdravotní problémy, včetně pankreatu. Aby lékař mohl určit, jak to funguje, měla by být provedena určitá analýza. Více k tomu bude uvedeno níže.

Analýza stolice pro pankreatickou elastasu: vlastnosti

Analýza výkalů pro pankreatickou elastázu je druhem studia materiálu, pomocí kterého může odborník detekovat onemocnění pankreatu u klienta. Pro detekci Crohnovy choroby u dětí může být také předepsána analýza stolice pro pankreatickou elastázu. S pomocí tohoto testování může lékař určit, zda existují nějaké abnormality ve fungování orgánů, a také zjistit příčinu jejich vzhledu.

Pankreatická elastáza je enzym, který produkuje tělo, jmenovitě pankreas. Hlavním cílem takové látky je rozložit bílkovinu, která vstupuje do těla potravou. Rysem slinivky břišní je také to, že distribuuje takový protein v těle. Analýzou výkalů pro pankreatickou elastázu může lékař také určit tajnou funkci pankreatu.

Náklady na analýzu stolice pro pankreatickou elastázu se mohou lišit. Závisí to na regionu země a na orientaci kliniky. Pokud se jedná o soukromou kliniku, mohou být náklady na analýzu stolice u pankreatické elastázy vyšší než u veřejné instituce. Je třeba poznamenat, že analýza stolice pro pankreatickou elastázu je povinná pouze v laboratorních podmínkách za přítomnosti kvalifikovaného odborníka. Toto je jediný způsob, jak zaručit co nejpřesnější výsledek testu..

Je důležité to udělat správně, když provádíte analýzu výkalů pro elastázu. Pokud během postupu nedodržíte doporučení lékaře, může to nepříznivě ovlivnit výsledky testu a také to neumožní lékaři přesně diagnostikovat.

Nejprve byste měli před takovým testem 3-4 dny odmítnout užívání léků, které mohou mít jiný účinek na střeva. Nemůžete například použít projímadlo, čípky k ošetření, jíst rostlinný olej nebo jiné prostředky ke zlepšení trávení. Ihned dva dny před zákrokem byste měli klystýr opustit. Taková akce může umýt všechny prvky, pomocí kterých lékař stanoví diagnózu..

Fekální analýza elastázy: jak ji správně vzít?

Analýza výkalů pro elastázu by měla být provedena podle určitých pravidel a při zohlednění všech požadavků ošetřujícího lékaře. Je také důležité shromažďovat výkaly pouze pomocí čistého nářadí a za určitých podmínek. Chcete-li to provést, je lepší použít pro tyto potřeby nádobu, kterou si můžete koupit v lékárně. Bude mít také speciální lžíci.

Při vyprazdňování byste měli zajistit, aby moč nevstoupila do trusu. To ovlivní přesnost výsledků a v některých případech se také může změnit barva materiálu. Nádoba by měla být naplněna sbírkou třetiny své kapacity. Poté by měl být pevně uzavřen, aby materiál nezměnil barvu, a dodáván do laboratoře pro výzkum.

Elastáza stolice na nejvyšší normální úrovni. Co je to pankreatická elastáza. V takových případech je třeba provést takovou analýzu

Potřeba lékařské studie enzymu elastázy stolice vzniká v důsledku skutečnosti, že tento enzym produkovaný slinivkou břišní nemá schopnost ničit, protože je v lidském střevě. Stupeň hladiny elastázy je hlavním znakem fungování lidského trávicího systému. Při jídle přichází elastáza do lidského těla a neovlivňuje výsledek studie.

Klinické projevy se budou lišit v závislosti na umístění, objemu a rychlosti instituce. Krvácení je obvykle červené, ačkoli pokud krev přijde do styku s žaludeční nebo střevní šťávou, může být hnědá nebo „na kávové základně“. Hematocesie je emise červené krve stolicí, která se může nebo nemusí mísit. To je obvykle spojeno s nízkým zažívacím krvácením, i když někdy se mohou vyskytnout ve vyšších částech, pokud dojde ke zrychlení střevního průchodu..

Rektální krvácení je emise červené krve přes konečník, obvykle se vyskytující v distálním střevě, zatímco hřívami jsou černé, hlíny stolice, které způsobují vysoké zažívací krvácení. Pokud není makroskopicky pozorována krev, stolice mluví o okultní krvi. K detekci musíte použít mikroskopickou analýzu nebo laboratorní testy.

U novorozených dětí je hladina elastázy nízká, dosahuje dospělosti až po dosažení věku dvou týdnů.

Pankreatická elastáza 1

K dostatečnému vyhodnocení exokrinní funkce slinivky břišní je nutné složit analýzu stolice pro pankreatickou elastázu vytvořenou v samotné žláze a vylučovanou společně s trávicími látkami v počáteční části tenkého střeva. Když je elastáza ve střevě, nerozkládá se, v důsledku čehož se analýza používá k rozpoznání nemocí tohoto orgánu. Jeho obsah ve stolici úzce souvisí s trávicí funkcí pankreatického orgánu a pokles koncentrace naznačuje pokles všech produkovaných enzymů. Pokud pacient zahájil léčbu před výkaly, nepřerušujte jej.

Příčiny zažívacího krvácení u pediatrů jsou četné a liší se podle věku. To může být motivováno hromaděním plynů, které mohou být navíc doprovázeny bolestí. V jiných případech to může být způsobeno hepatomegálií nebo jinými masami, které budou vyžadovat podrobnější studie. Kromě toho je často u dětí s celiakií nebo střevní malabsorpcí..

Diagnostické metody v patologii trávicího traktu. Symptomatologie spojená s trávicím systémem je velmi častým důvodem konzultace v dětské praxi a ve většině případů se týká funkčních patologií a často banálních. Pediatr musí rozlišovat mezi situacemi, které musí překračovat klinická data, a provést další testy, které pomohou diagnostikovat patologii, z níž má prospěch konkrétní léčba..

Mezi příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu patří: břišní diskomfort po jídle, plyn, střevní dysbióza, obstrukce střev, průjem, velká hmota stolice, přítomnost jiné barvy, přítomnost zbytku nezpracovaného jídla ve stolici, ztráta hmotnosti atd..

Tyto testy by měly být orientovány podle části trávicího systému, který má být problémem. Funkční testy jícnu. Jícen má dvě hlavní funkce, které mohou být měněny různými procesy: transport bolusu potravy a zabránění zpětnému toku obsahu gastrointestinálního traktu.

Toto je základní metoda studia kontraktilní funkce jícnu a diagnostiky procesů, které způsobují změnu v jeho normální mobilitě. Pro jeho implementaci je instalován vícekanálový tlakový senzor, připojený k manometrickému systému, s tlakovými senzory a záznamovým systémem. Tlak horního a dolního bazálního jícnového svěrače a jeho relaxace v reakci na polykání a na úrovni jícnu hodnotí amplitudu, trvání a šíření kontrakcí.

Analýza výkalů pro elastázu je nezbytná pro stanovení:

• cystická fibróza;
• akutní a chronická pankreatitida;
• cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučníku);
• nádory slinivky břišní;
• diabetes mellitus;
• Crohnova nemoc atd..

U dětí s cystickou fibrózou (cystická fibróza) je obvyklé studovat hladinu elastázy 1 ve stolici jednou za šest měsíců a alespoň toto období.

Když pH klesne pod 4, má se za to, že existuje reflux a pro jeho měření se používají 4 klasické parametry. Poslední 3 parametry jsou užitečné pro indikaci, zda existuje překážka nebo problém s čištěním. Obrázek: Příklad pHmetrie u dítěte s recidivující bronchitidou spojenou s významným refluxem jícnu, který vyžaduje chirurgickou léčbu.

Impedansiometrie je nová metoda založená na detekci změn v odporu proudu proti proudu mezi dvěma elektrodami, když jimi prochází bolus kapaliny nebo plynu. Umožňuje také určit, zda přetavený materiál je pevný, kapalný, plynný nebo smíšený, a také měří výšku, ve které stoupá. U dětí infikovaných antrální gastritidou se vyvinul duodenální vřed v malém procentu, méně než 10% a žaludeční vřed v ještě nižším procentu, přičemž rakovina žaludku byla výjimečná.

Kromě toho pomocí analýzy můžete zjistit příčiny nesprávného fungování trávicího systému v přítomnosti nemoci. Tyto důvody lze potvrdit preklinickým vyšetřením..

Příprava a provádění studie

Před zahájením studie by pacient neměl přestat užívat lék. Před dodáním výkalů do elastázy musí pacient shromáždit potřebný objem ráno ve speciální plastové nádobě pomocí plastové špachtle, pak zabalit, podepsat svá data a doručit výkaly do studované laboratoře.

Invazivní metodou pro detekci infekcí a nemocí je biopsická gastroskopie, která se používá k anatomopatologickému výzkumu a kultivaci pomocí antibiogramu, navíc vám umožňuje testovat expresi močoviny, což vede k výsledku asi za hodinu. Zkoumáním vzorků biopsie lze identifikovat cytotoxické genotypy..

Normální hodnoty enzymů v biomateriálu

Neinvazivní metody se také používají ke kontrole eradikace po léčbě. Funkční testy střev. Biochemické parametry nutričního stavu. Stanovením určitých biochemických parametrů lze získat informace o nutričním stavu pacienta.

Hlavní výhodou této studie je slabé štěpení elastázy (dlouhodobé uchování materiálu za pozitivních podmínek).

K provedení studie je nutný malý vzorek stolice. Za použití některých metodologických technik se provádí imunologická studie, která dokáže detekovat pankreatickou elastázu 1.

Syrovátkové proteiny: jsou syntetizovány játry a imunokompetentními buňkami. Proteiny s dlouhým poločasem rozpadu. Označují nutriční stav pacienta v posledních týdnech. Obvykle je 40% v krvi, ale se stresem klesá; zatímco podvýživa, opak se stane. Snižuje fyziologický stres, onemocnění jater, nefropatie, hypothyreoidismus a nadbytek sérového kortizolu. Tranbrifin má poločas 8-10 dnů. To může být zvýšeno, pokud je nedostatek železa a snižuje se v případě onemocnění jater, nefrotického syndromu a infekce..

Kromě toho se také používá enzymový imunotest. Výsledky studie jsou zaznamenány v časopise..

Odůvodnění použití metody pro detekci pankreatické elastázy 1

Normativní hranice je obsah elastázy 1 v těle až do 360 μg / ml.

Pankreatická elastáza 1 díky své vlastní biologické stabilitě nemění svůj tvar a strukturu, takže její přítomnost ve stolici jasně určuje fungování slinivky břišní.

Studie pankreatické elastázy

Snižuje podvýživu s kalorií bílkovin, ale normalizuje 3-15 dní po dietetické terapii. Proteiny s krátkým poločasem rozpadu. Jsou velmi užitečnými ukazateli pro monitorování akutních nutričních změn. Reaguje rychleji než albumin a transferrin na změny stavu proteinů. Jeho klinická užitečnost je velmi omezená, protože její význam se v několika situacích liší. Fibronektin má poločas 20 hodin. Syntetizuje buňky jater, endotelu a fibroblastů, takže snižuje nejen podvýživu, ale také rozsáhlé popáleniny, sepse nebo trauma.

Po detekci pankreatické elastázy 1 ve stolici jsou výsledky porovnány s daty invazivních testů. Na rozdíl od dnes uznávaných laboratorních standardů pro chronickou pankreatitidu má například použití koprologického testu a testu účinnosti proteolytického enzymu seznam výhod:

Lipidový profil, vitamíny a minerály. Lipidový profil se mění pouze v případě chronické podvýživy. Vitaminy rozpustné v tucích se snižují s cholestázou a v jiných - při poruchách trávení nebo při hrubé malabsorpci; zatímco potraviny rozpustné ve vodě obvykle označují nedostatek potravin. Nedostatek železa je spojen se špatnou spotřebou nebo obtížnými absorpcemi, ale také se střední podvýživou. Nedostatek zinku, mědi, chrómu nebo selenu naznačuje závažnou patologii malabsorpce nebo mírnou až těžkou podvýživu.

Trávení živin začíná v ústech sekrecí slin, ale jeho vstřebávání se provádí téměř výhradně v tenkém střevě. Posledně jmenovaný se neprovádí rovnoměrně po celé své délce, a proto může být malabsorpce selektivní pro jednu živinu nebo pro všechny z nich v globálním měřítku.

• identifikace a měření úrovně poruch trávení pankreatu;
• test umožňuje nepřerušit léčbu enzymatickými přípravky, protože jeden příklad stolice může dostatečně stanovit úroveň onemocnění;
• vysoká odolnost vůči štěpení umožňuje nestanovit časový rámec pro uchování vzorků stolice.

Materiály a metody

Screening cukru spočívá v stanovení na jedné straně cukrů ve stolici, které nebyly absorbovány, a na druhé straně parametrů, které ukazují, že jsou fermentovány bakteriemi. Normální pH stolice je 6-8; i když nižší hodnoty jsou při kojení normální: 4, 5 To může být normální v případě velmi rychlého trávení, při zabránění bakteriím fermentovat cukr, nebo pokud uvedené bakterie neobsahují. Sacharóza není redukčním činidlem, proto je nutná předběžná hydrolýza kyseliny: Selivanovův test.

Dnes se široce používá použití testu elastázy, což umožňuje určit stupeň narušení orgánů trávicího systému nyní v počátečních stádiích nemoci.

Elastáza ve stolici je nejlépe schopna odrazit exokrinní nedostatečnost, protože na rozdíl od jiných enzymů není schopna inaktivovat při pohybu podél tlustého střeva.

Existují dva typy testů přetížení cukru. Zaprvé vypršel test na vodíku na základě skutečnosti, že pokud se cukr neabsorbuje při dosažení tlustého střeva, začne být metabolizován bakteriemi a vytváří vodík, který je absorbován do krve a odstraněn plicemi. Po přetížení specifického cukru se v průběhu času stanoví zvýšení koncentrace vydechovaného vodíku. Časné zvýšení v prvních 90 minutách je charakteristické bakteriálním přerůstáním nebo zrychleným průchodem. Předchozí použití antibiotik nebo přítomnost nefermentativní flóry mohou být falešně negativní.

Test elastázy, který je považován za standardní, obsahuje protilátky produkované imunitními buňkami proti pankreatické elastáze v těle. Na rozdíl od testů založených na protilátkách vytvářených v krevním séru má největší význam a individualitu pouze ve vztahu k elastáze 1.

Za druhé, absorpční test monosacharidů doplňuje předchozí test se sekvenčním stanovením kapilární glykémie po zavedení odpovídajícího cukru. Pacient bude „absorpční“, pokud glykemie stoupne nad 20 mg ve srovnání s bazálním, dvě hodiny po podání, s normální vodíkovou křivkou. Kromě toho se určuje, zda je pacient „tolerantní“ nebo není závislý na tom, zda indikovaný příjem způsobuje příznaky. Stanovení oligosacharidáz během biopsie střeva se používá pouze k potvrzení podezření na případy vrozené nesnášenlivosti na uhlohydráty v důsledku enzymatické nedostatečnosti.

Pankreatická elastáza se nachází ve stolici každého člověka téměř od narození.

Jeho neadekvátní obsah naznačuje vývoj pankreatitidy a dalších nemocí spojených s gastrointestinálním traktem.

Účel zkoušky

Test na elastázu stolice stolice je nesmírně důležitý. Elastáza je jedním z mála enzymů, které se po průchodu střevem nemění, a proto se ke stanovení kvality slinivky břišní používá test elastázy..

K tomu dochází u těch onemocnění, u nichž dochází ke změně lipolýzy, atrofii klků, snížení žlučových kyselin nebo obstrukci lymfatických cév. Přímé kvantitativní stanovení fekálního tuku bylo tradičně prováděno pomocí technologie Van de Chamber, která vyžaduje sadu stolic do 72 hodin po jídle s přetížením 100 g tuku denně. Tato metoda je těžkopádná kvůli potřebě zpracovat výkaly, takže v blízké infračervené oblasti se používají nové absorpční metody.

Shromážděné relevantní parametry. Hmotnost židle: Označuje správnou sadu židlí. Gramy celkového tuku za 24 hodin: slouží k detekci steatorrhea, pokud byly výkaly dobře shromážděny. Koeficient absorpce tuku: vyžaduje kombinaci testu s dietním vyšetřením a kalibraci odebrané stravy.

Pankreas (pankreas) je orgán umístěný za žaludkem. Pankreas je druhý největší po játrech.

Syntetizuje většinu trávicích enzymů, které vstupují do střev jako součást pankreatické šťávy.

Pankreatická elastáza je nepostradatelným enzymem. Je třeba rozložit proteiny. Pankreatická elastáza štěpí elastin a některé další proteiny přicházející s jídlem.

Stanoví se stanovením fekálního dusíku a 1-antitrypsinu ve stolici. Pokud jsou obě zvětšeny, je diagnóza zaměřena na exsudativní enteropatii, zatímco izolované zvýšení fekálního dusíku je více orientováno na malabsorpci proteinu. Α 1 -antitripsin je proteáza syntetizovaná játry, která je filtrována v malém množství přes střevní stěnu a odstraněna stolicí, což zvyšuje specifikovanou filtraci v exsudativních proteinových enteropatiích.

Studie stolice má maximální klinický rys v diferenciální diagnostice chronického průjmu. Makroskopické a mikroskopické vyšetření stolice také ukazuje na diagnózu různých příčin průjmu. S tukovou malabsorpcí je typické najít objemné, lesklé, pastovité a špinavé stoličky. U zánětlivých onemocnění najdeme hlen, krev nebo hnis, a když se změní pohyblivost, zůstává přítomnost nestrávené rostliny. Mikroskopické vyšetření virů, bakterií a parazitů je posledním testem pro diagnostiku infekčních průjmů.

V pojivové tkáni se nachází velké množství elastinu. Jsou bohaté na některé masné výrobky: kůži, chrupavku, plíce, droby (zejména srdce).

Analog elastinu - kolagenový protein - se nachází pouze ve výrobcích živočišného původu. Elastin je přítomen v masných i zeleninových potravinách, jako je zelí a mrkev.

Jíst uvedené produkty vám umožní udržovat dobrou pokožku a vlasy, protože elastin poskytuje elasticitu.

Samotný protein je propleten dlouhým vláknem. Maso potravinářského elastinu se rozkládá velmi tvrdě: pouze pankreatická elastáza je schopna jej rozdělit na samostatná vlákna.

Zkoumáním výkalů můžete zjistit, zda se v pankreatu produkuje dostatek enzymu. Analýza výkalů pro elastázu není považována za obtížnou, provádí se v jakémkoli diagnostickém centru.

Gastroenterolog nebo chirurg vydá doporučení k analýze. Indikace dirigování budou bolestivost, opasek nebo koncentrace na určitém místě v břiše, zažloutnutí sliznic, kůže a bílkovin oka, výsledky ultrazvuku naznačující zánět slinivky břišní.

Musím se na analýzu speciálně připravit? Analýza stolice pro pankreatickou elastázu je standardní metodou pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní.

Objem a složení tohoto enzymu ve stolici nejsou ovlivněny žádnými podmínkami, které obvykle zkreslují výsledky jiných testů: pohlaví, věk, léky.

Lidé, kteří pravidelně užívají léky, mohou pokračovat v léčbě, než začnou používat výkaly pro analýzu, protože léky neovlivní přesnost výsledku..

Výkaly se shromažďují v plastové nádobě zakoupené v lékárně nebo přímo v laboratoři.

Sběrná nádoba stolice se liší od sběrné nádoby moči přítomností špachtle pro výběr materiálu, což usnadňuje práci laboratorního asistenta.

Nádoba je naplněna třetinou. Před odebráním stolice se musíte umýt, aby moč a výkaly z pohlavních orgánů nevstoupily do klinického materiálu.

V takových podmínkách zůstává pankreatická elastáza ve stolici nezměněna, takže studie ukáže přesný výsledek..

Nemůžete vzít na výkaly studie získané v důsledku užívání projímadla, a to ani po podání rektálních čípků..

Druhy elastázy

Enzymy v PDA se začnou vyrábět pod vlivem chuti, typu a vůně jídla a po natažení střevních stěn.

Kromě enzymů tělo produkuje hormony, například známý inzulín - hormon, který reguluje hladinu glukózy v krvi.

Kromě pankreatu produkují trávicí enzymy také tenké střevo, bakterie, které žijí v tlustém střevě, slinné žlázy a žaludek.

Pankreatická elastáza je syntetizována z proelastázy - látky, která produkuje acinární buňky slinivky břišní.

Pankreatická elastáza z pankreatu vstupuje do duodena, kde je transformována na samotnou elastázu.

Pro přeměnu proelastázy na elastázu je zapotřebí další proteolytický enzym (trypsin), který je také produkován v buňkách slinivky břišní.

Analýza pankreatické elastázy může být provedena odebráním výkalů, ale také krevního séra jako biomateriálu. Test na sérovou elastázu se provádí, pokud si pacient stěžuje na bolest břicha.

Sérová elastáza může být dvou typů:

• pankreatická elastáza 1 - enzym s molekulovou hmotností 30 000, je produkován v pankreatu, cirkuluje krví ve volné formě nebo společně s inhibitorem, který inhibuje aktivitu elastázy;
• pankreatická elastáza 2 - enzym s molekulovou hmotností 25 000, analýza obsahu tohoto enzymu v séru se provádí při diagnostice emfyzému, artritidy, nefritidy.

V krvi jsou inhibitory aktivity tohoto enzymu - inhibitory. Pokud je žaludeční žláza v pořádku, pak v krevním séru není aktivní forma elastázy nebo je v malé koncentraci.

Zvýšení aktivní pankreatické elastázy-1 v krvi je známkou exacerbace chronické pankreatitidy nebo příznakem akutní pankreatitidy.

Rozdělení výsledků

V laboratoři bude proveden enzymatický imunotest, po kterém lékař získá kompletní představu o tom, kolik pankreatické elastázy je obsaženo ve stolici..

Tato data pomáhají odhalit závažné patologie a zahájit jejich léčbu v rané fázi..

Získaná po studiu stolice musí být schopna rozluštit čísla. U zdravých lidí obsahuje jeden gram stolice alespoň 200 mikrogramů enzymu.

Číslo v rozmezí 200 - 500 označuje normální fungování slinivky břišní. Snížené hladiny enzymů ve stolici - příznak nedostatečné funkce pankreatu.

Pokud pankreatická elastáza ve stolici obsahuje více než 100, ale méně než 200 mikrogramů, má člověk mírný nebo střední stupeň nedostatku enzymů. Ukazatel menší než 100 označuje závažnou formu poškození slinivky břišní.

Pokud analýza stolice ukázala, že pankreatická šťáva není vylučována v dostatečném množství, může být příčinou tohoto jevu nejen pankreatitida, ale také řada dalších nemocí:

• kameny v potrubí a močovém měchýři;
• pJ rakovina;
• hepatitida;
• laktózová intolerance;
• cystická fibróza;
• Crohnova nemoc.

Analýza může ukázat, že obsah elastázy stolice je více než 500. Pokud není tento údaj o něco překročen, nebojte se - nejlepší je opakovat analýzu, protože časté používání projímadel by mohlo ovlivnit složení stolice..

Pokud je elastáza stolice větší než 700 nebo dokonce více než 1 000, je třeba provést další vyšetření zaměřené na identifikaci nebo odstranění onkologie, pankreatitidy a onemocnění žlučových kamenů..

Tato nebezpečná onemocnění jsou doprovázena bolestmi břicha a zad, úbytkem hmotnosti, slabostí, anémií, chronickým průjmem.

Pravidelně se vyskytující bolest břicha a vyprázdnění by měly být důvodem pro kontaktování zdravotnického zařízení.

Trávicí choroby se rychle vyvíjejí a mohou člověka trvale zneškodnit.

Monitorování zdraví trávicího systému není obtížné - stačí provádět každoroční testy, včetně analýzy stolice a krve na pankreatickou elastázu. S jejich pomocí se kontroluje stav pankreatu.

Každoroční úplné preventivní vyšetření pomůže odhalit nemoc v rané fázi a včas a eliminovat následky ohrožující život.