Vše o žlázách a hormonálním systému Jak zkontrolovat slinivku břišní, které testy projdou za účelem identifikace patologie

Pankreas je komplexní funkční orgán trávicího traktu, který je zodpovědný za procesy vnější a vnitřní sekreční aktivity. Pokud se v ní vyskytly maligní změny, je syntéza enzymů posílena a spolu s nimi se objevují specifické látky. Jedná se o markery rakoviny slinivky břišní produkované atypickými buňkami..

Co jsou nádorové markery?

Jedná se o bílkovinné látky, které se mohou vyskytovat v lidských tkáních a biologických tekutinách, jako je krev nebo moč. Jejich počet překračuje přípustné normy, pokud se v těle objeví nádorový proces - benigní nebo maligní.

V případě onkologie koncentrace nádorových markerů rychle stoupá na kritické hodnoty, což umožňuje podezření a diagnostiku rakoviny. Jsou rozděleny do dvou typů:

  • specific - uveďte přítomnost specifické diagnózy;
  • nespecifická - jejich koncentrace se zvyšuje se všemi maligními onemocněními.

Markery rakoviny slinivky

Zvažte, které nádorové markery naznačují patologické procesy v pankreatu.

  • CA 125. Je to specifický antigen, který je syntetizován dýchacím systémem. Jeho nárůst je zaznamenán u maligních nádorů slinivky břišní, prsu, dělohy, během těhotenství a při endometrióze. V případě mírného překročení normy může CA 125 znamenat pankreatitidu a cirhózu..
  • CA 19-9. Vyrábí se z průdušek. Růst tohoto nádorového markeru nastává v důsledku rakoviny slinivky břišní, žaludku, střev a žlučníku, jakož i v přítomnosti metastáz. Menší abnormality se objevují u pankreatitidy, onemocnění žlučových kamenů a cirhózy.
  • CA-242. Je produkován atypickými buňkami pankreatu, tj. Je to jeho specifický nádorový marker, jako CA 19-9. S jeho pomocí se provádí diagnostika zhoubných nádorů lokalizovaných v břišní dutině. Malé odchylky od normy jsou důsledkem pankreatitidy, cyst a benigních nádorů gastrointestinálního traktu.
  • CA 72-4. Další specifický nádorový marker slinivky břišní. Je syntetizován epitelem orgánu a ukazuje benigní a maligní procesy. Pokud jsou jeho hodnoty mírně překročeny, můžeme mluvit o stejných nemocech, které jsou indikovány onkomarkerem CA 125 - pankreatitida a cirhóza. Také malé zvýšení CA 72-4 je charakteristické pro těhotenství.
  • AFP. Produkuje jaterní buňky. Vysoké hladiny AFP v krvi jsou charakteristické pro rakovinu slinivky břišní, jater a tlustého střeva.
  • Tu M2-RK. Oncomarker metabolických procesů. To je známé pro metabolické poruchy spojené s onkologickými stavy..
  • CA 50. Syntetizuje se epitelovými buňkami sliznic obklopujících různé orgány. Tento nádorový marker je vysoce citlivý na všechna maligní onemocnění..
  • CEA (rakovina-embryonální antigen). Normálně produkované buňkami embrya během těhotenství. Ukazatel CEA se zvyšuje u rakoviny reprodukčních ženských orgánů, dýchacích cest a trávicího systému. Malá odchylka od normy naznačuje problémy s pankreasem, klouby, méně často s hepatitidou, tuberkulózou a poruchami jater.

Indikace pro kapitulaci

Diagnózu nádorových markerů předepisuje lékař v následujících případech:

  • předpoklad rozvoje rakovinného procesu v pankreatu nebo jiných vnitřních orgánech;
  • cholecystitida;
  • infekční a zánětlivé patologie v gastrointestinálním traktu;
  • podezření na vznik cirhózy;
  • cholelitiáza;
  • hepatitida;
  • cystická fibróza.

Norma nádorových markerů

Uvažujme v tabulce referenční hodnoty markerů rakoviny pankreatu.

ZobrazeníNorma
CA 2420-30 IU / ml
CA 19-940 IU / ml
CA 72-422-30 IU / ml
CA 1256,9 IU / ml
Tu M2-RK0-5 ng / ml
CA 50Méně než 225 jednotek / ml
ESO5-10 IU / ml

V různých diagnostických institucích se výsledky mohou výrazně lišit, takže se doporučuje provádět opakované testy na stejném místě..

Dešifrování

Při studiu nádorových markerů rozlišuje lékař pankreatickou onkologii nebo jiná onemocnění. Rozsahem jejich koncentrace lze vyvodit závěry nejen o přítomnosti nebo přítomnosti onkologického procesu v těle, ale také ve stadiu karcinomu a metastáz.

Hladina maligních antigenů v krvi zdravého člověka se rovná normálním kritériím. Méně často tyto hodnoty naznačují, že nemoc je v rané fázi. To znamená, že normální ukazatele nádorových markerů prakticky nenaznačují mutace rakoviny.

Čím vyšší je koncentrace antigenů, tím rozsáhlejší je maligní proces v těle. Pokud se indikace odchylují od normy mírně, nejpravděpodobněji, mluvíme o problémech, jako jsou:

  • pankreatitida
  • cholelitiáza;
  • benigní nádory vaječníků;
  • cirhóza, hepatitida.

Studie nádorových markerů

Pokud nádorové markery překračují normu, neznamená to vždy rakovinu pankreatu. Krevní test je proto důležitý pro komplexní screening s dalšími diagnostickými metodami:

  • Ultrazvuk
  • radiografie;
  • CT vyšetření;
  • MRI.

Zjištění nemoci a správná interpretace diagnózy je možné pouze pomocí komplexního přístupu. Pokud jsou výsledky testu pozitivní a jasně ukazují na maligní lézi slinivky břišní, lékař předepíše nezbytnou léčbu. Například je indikována operace za předpokladu, že CA 19-9 není vyšší než 950 U / ml. Pokud je nádorový marker vyšší než tato hodnota, mluvíme o probíhajícím onkologickém procesu s metastázami ve vzdálených orgánech, takže chirurgie nemusí být indikována.

Spolehlivost analýzy, zda je nutné ji znovu předložit k potvrzení

Většina lékařů trvá na tom, aby se nádorové markery a další laboratorní testy prováděly v jedné diagnostické instituci. Normální kritéria a interpretace na různých klinikách se mohou lišit a dokonce i malé rozdíly zkreslují obraz onemocnění.

Pokud jsou standardy maligních antigenů poprvé překročeny, doporučuje se znovu provést analýzu po 3-4 týdnech. Je důležité vyloučit jakékoli faktory, které by na ně mohly mít vliv, jako je nesprávná příprava na nadcházející laboratorní test nebo léky..

Příprava na test

Přesnost diagnózy často závisí na odpovědném přístupu pacienta ke studii..

Člověk by měl jít do laboratoře ráno na lačný žaludek. V předvečer analýzy je důležité dodržovat následující pravidla:

  • vyloučit mastná, smažená a kořenitá jídla ze stravy do 24 hodin;
  • 3 dny odmítnout pít alkohol;
  • v den zkoušky nekuřte ani neužívejte léky;
  • spát před diagnostikou a vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu.

Krev je odebírána z pacientovy žíly. Výsledný vzorek biomateriálu je odebrán do laboratoře k testování..

Zvláštní podmínky ovlivňující hladiny krevních markerů

Přesnost nádorových markerů ovlivňuje mnoho faktorů. Růst maligních antigenů může ovlivnit menstruaci ženy, pití alkoholu v předvečer analýzy, kouření, krev do plného žaludku. Pro získání spolehlivých informací musí být všechny tyto faktory odstraněny..

Je také dobře známo, že hodnoty markerů rakoviny pankreatu narušují následující důvody:

  • CA 125: patologie ženského reprodukčního systému (polycystická vaječník, endometrióza, myom), těhotenství, peritonitida, ascit a perikarditida.
  • CA 19-9: onemocnění žlučových kamenů, chronické gastrointestinální poruchy.
  • CA 72-4: plicní problémy.

Kde mohu provádět testy??

Studie markerů rakoviny pankreatu (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) se provádí na mnoha klinikách v ruských městech. Náklady a načasování diagnózy se mohou lišit v závislosti na regionu. Navrhujeme zjistit v našem článku, kde je výzkum prováděn a jaké jsou celkové náklady na výše uvedené analýzy.

Kam v Moskvě?

  • Klinika "MedCenterService", st. 1. Tverskaja-Yamskaya, 29. Cena 2420 rub.
  • Medical Center "SM-Clinic", Volgogradsky Prospekt, 42. Cena 2570 rublů.
  • Lékařské a diagnostické centrum, Centrální klinická nemocnice, Ruská akademie věd, 1A Litovský bulvár. Cena 2440 rub.

Kde jsou v Petrohradě vyšetřovány nádorové markery??

  • Medical Center "Union Clinics", st. Marat, 69/71. Cena 1990 rub.
  • Medical Center "University Clinic", ul. Taurid, 1. Cena 2880 rub.
  • Klinika "Andros", st. Lenin, 34. Náklady na 2360 rublů.

V ruských regionech existuje síť diagnostických laboratoří „Invitro“. K dnešnímu dni místo zdravotnického zařízení konstatovalo, že studie specifických markerů nádorů pankreatu (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) se provádí pouze v kancelářích regionu Ural. Náklady na diagnostiku jsou 1800 rublů. a 150 rublů. pro odběr žilní krve.

Jak dlouho čekat na výsledek?

Výsledky analýzy nádorových markerů budou muset čekat 5 dní - to je časový interval, kdy většina klinik a lékařských center potřebuje studovat studovaný materiál.

Téměř 90% pacientů zemře na rakovinu pankreatu v prvním roce diagnózy. Hlavním důvodem je latentní průběh patologie a pozdější návštěva u lékaře. Včasná detekce onkologického procesu pomocí nádorových markerů v krvi umožňuje vybrat optimální taktiku léčby a zlepšit prognózu přežití.

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý..

Markery rakoviny pankreatu - přepis testů v Oncoforu

Hladina inzulínu v krvi klesá v důsledku nahrazení ostrůvků Langerhansovy nádorové tkáně. Ze stejného důvodu je rezervní kapacita pankreatu v průběhu času vyčerpána a počet enzymů se snižuje. Rakovinové buňky začínají syntetizovat nádorové markery, které lze detekovat neinvazivními metodami..

Markery nádorů pankreatu

Marker rakoviny pankreatu CA 19-9 u dospělých je vylučován buňkami orgánů průdušek a zažívacího ústrojí. Jeho hladina se může zvýšit s rakovinou slinivky břišní, konečníku, tlustého střeva a tenkého střeva a žlučníku. Mírné zvýšení hladiny nádorového markeru CA 19-9 je zaznamenáno u akutní a chronické pankreatitidy, hepatitidy, cirhózy, cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů.

Onkolog bude vždy chtít vidět výsledek analýzy na úrovni onkomarkeru CA 125. Je produkován v plodu embryonálním epitelem trávicího a dýchacího systému. U dospělých je syntetizován pouze dýchacím systémem. Jeho koncentrace je vždy zvýšena u maligních nádorů slinivky břišní. Tento nádorový marker lze také studovat vyšetřením pacientů, kteří mají podezření na rakovinu jater, žaludku a konečníku. Koncentrace markeru nádorových buněk CA 125 se může zvýšit na nízkou hladinu během těhotenství, hepatitidy, cirhózy, pankreatitidy.

Studie koncentrace nádorového markeru CA 72-4 se provádí s podezřením na rakovinu slinivky břišní. Tento nádorový marker je produkován epitelovými buňkami. Koncentrace nádorového markeru CA 72-4 se může zvýšit v případě pankreatitidy, některých benigních nádorů pankreatu a během těhotenství..

Dalším markerem, jehož hladina se zvyšuje s rakovinou slinivky břišní, je nádorový marker AFP nebo alfa-fetoprotein. Je produkován žloutkovým vakem plodu a u dospělých a dětí játra. Zvýšená hladina onkologického markeru ACE může naznačovat přítomnost rakoviny slinivky břišní, tlustého střeva nebo jater. U rakoviny pankreatu je současně stanovena hladina několika markerů.

Markerem první volby pro testování rakoviny pankreatu je nádorový marker Tu M2-PK nebo pyruvát kináza M2. typu tumoru. Tento metabolický nádorový marker odráží změnu metabolických procesů v buňkách maligního nádoru. Tumor M2-RK je poměrně vysoce specifický protein zhoubného nádoru, který je považován za jakýsi „marker výběru“ pro diagnostiku maligního procesu v různých orgánech, včetně pankreatu..

Orgánově specifickým markerem pankreatu je marker CA 50 (Tumor marke). Jedná se o sialoglykoprotein, který se nachází na povrchu epitelu a v biologických tekutinách. Je to především nádorový marker rakoviny pankreatu. Tento nádorový marker má vyšší diagnostickou citlivost na pankreas než u CA 19–9.

Indikace pro analýzu nádorových markerů rakoviny pankreatu

Koncentrace markerů nádorů pankreatu se stanoví v těchto případech:

v přítomnosti cyst, pseudotumorové pankreatitidy a dalších benigních pankreatických novotvarů;

s podezřením na rakovinu slinivky;

pro screening úplnosti odstranění nádoru během chirurgického zákroku;

sledovat účinnost protirakovinné léčby;

za účelem předvídání průběhu rakoviny;

k identifikaci preklinického stadia metastáz nebo relapsu karcinomu pankreatu.

Rozdělení výsledku analýzy markerů rakoviny pankreatu a normy indikace

Rozdělení výsledků studie pankreatických markerů vyžaduje určité dovednosti. Interpretaci analýzy by měl provádět lékař laboratoře, ve které byla studie provedena. Výsledky studií nádorových markerů nemusí být v různých laboratořích stejné. Závisí to na metodě krevních testů na markery rakoviny..

Laboratoř, která provedla studii, by měla uvést interferenční indikátory přijaté v tomto diagnostickém zařízení. Průměrné markery rakoviny pankreatu jsou uvedeny v tabulce..

Referenční hodnoty nádorového karcinomu pankreatu

Rakovina slinivky břišní

Rakovina slinivky břišní je maligní formace ve formě husté hlízové ​​uzliny, která ovlivňuje vývody nebo žlázové a epiteliální vrstvy orgánu, ničí pankreas a rychle metastázuje do sousedních tkání. V 75% případů postihuje rakovina hlavu pankreatu. V 15% - tělo žlázy, v 10% - ocas.

Pankreas tráví a reguluje hladinu cukru v krvi produkcí glukagonu a inzulínu. Statistiky ukazují nárůst výskytu rakoviny slinivky břišní. Toto onemocnění zaujímá 10. místo na světě v počtu pacientů a 4. místo v počtu případů fatální onkologie. Časné metastázy u rakoviny slinivky břišní. Nebezpečí nemoci je rychlé metastázy do sousedních orgánů, díky čemuž se onkologie šíří po celém těle a tento proces se stává nevratným.

Rizikovou skupinou pro tuto nemoc jsou starší lidé. Onkologie je častější u mužů než u žen. Riziko vzniku rakoviny pankreatu stoupá po 30 letech, zvyšuje se po 50 letech a dosahuje maxima po 70 letech. U dětí se toto onemocnění nevyskytuje.

ICD sub-pankreatická rakovina

V patologii je kód ICD-10 C25 „Pankreatické malignity“. V rámci diagnostiky ICD-10 se rozlišují poddruhy:

  • C25.0 - Rakovina pankreatu hlavy.
  • C25.1 - Onkologie těla pankreatu.
  • C25.2 - Malignita v ocasu pankreatu.
  • C25.3 - Duktální rakovina slinivky břišní.
  • C25.4 - Zhoubné novotvary z buněk ostrůvků.
  • C25.7 - Onkopatologie ostatních částí slinivky břišní.
  • C25.8 - Složitý patologický maligní proces, včetně několika výše uvedených typů lézí žláz.
  • C25.9 - Zhoubný proces v pankreatu nespecifikované geneze.

Zhoubné nádory pankreatické hlavy mají velikost až 3,5 cm a vedou k obstrukční žloutence. Tyto nádory vedou k duodenální stenóze a vnitřnímu krvácení..

Rakovina v těle slinivky břišní má následky ve formě tromboflebitidy, flebothrombózy, diabetes mellitus. Syndrom bolesti v této lokalizaci nádoru je nejsilnější. Během útoku se pacient nakloní dopředu, přitiskne polštář nebo kolena ke svému žaludku - snáze snáší bolest.

Je obtížné diagnostikovat pankreatický kaudální nádor pomocí ultrazvuku, protože tato část žlázy se nachází v blízkosti plic, žaludku a tlustého střeva..

Detekce onkologie orgánů je komplikována skutečností, že pankreas je umístěn hluboko v těle, takže vnější onkologický proces zůstává neviditelný.

Příčiny rakoviny slinivky břišní

Genetické poruchy jsou hlavní příčinou rakoviny slinivky břišní. Ne každá hormonální porucha však vyvolává tvorbu rakovinných buněk - pokud je imunitní systém těla v pořádku, hormonální pozadí se ustupuje bez onkologických důsledků. Časté příčiny rakoviny slinivky břišní:

  • Chronická pankreatická onemocnění (onemocnění žlučových cest, pankreatitida), cysty a benigní nádory ve tkáních tohoto orgánu.
  • Onkologie ostatních orgánů.
  • Operace žaludku.
  • Zubní choroby.
  • Cirhóza jater.
  • Nespecifická ulcerativní kolitida a Crohnova choroba.
  • Cukrovka.
  • Sedavý životní styl a nedostatek systematické fyzické aktivity.
  • Nadváha. Nadváha je často způsobena nerovnováhou v hormonálním pozadí, což vede k narušení tvorby pankreatických enzymů, což vytváří příznivé prostředí pro rozdělení rakovinných buněk..
  • Závislost na potravinových alergiích. Při častých alergiích na kůži je tělo náchylné k zánětlivým procesům. Trávicí buňky se mohou proměnit v rakovinu.
  • Kouření a alkoholismus.
  • Pracovní činnost v nebezpečné produkci, kde je tělo vystaveno toxickým účinkům azbestu, těžkých kovů, vdechování par barviva.
  • Bydlení v regionu s nepříznivými podmínkami prostředí.
  • Časté emoční otřesy, stres, tendence k depresi mohou v těle vyvolat onkologický proces. Tyto podmínky jsou plné skutečnosti, že porušují obvyklý dietní režim pro osobu, spánek a odpočinek. Reakce na stres jsou individuální: někdo má chuť k jídlu a někdo se „drží“ - obě jsou stejně škodlivé a vedou k poruchám trávení. Kompenzační mechanismy těla mohou selhat.
  • Genetická predispozice a mutace genu BRCA2, dysplastický nevi, Lynchův syndrom.

Podle výzkumu přispívá používání některých potravin k tvorbě rakovinných buněk. Patří mezi ně slanina, šunka, uzené kuře, káva, sycené nápoje, grilovaná jídla, tučná jídla.

Odrůdy a příznaky rakoviny pankreatu

Klasifikační přístupy k rakovině pankreatu jsou založeny na různých kritériích. Podle histologie se patologie dělí na:

  • Duktální adenokarcinom, který se vyskytuje v duktálních buňkách. Tento typ rakoviny pankreatu je nejčastější..
  • Glandulární spinocelulární karcinom pocházející z buněk produkujících enzymy.
  • Obrovský buněčný adenokarcinom - nádor v tkáních slinivky břišní, sestávající z cystických dutin naplněných krví.
  • Cystadenokarcinom, který vypadá jako transformovaná cysta.
  • Mucinózní adenokarcinom je neagresivní forma rakoviny pankreatu. Je to vzácné. Toto je „ženský“ typ rakoviny.
  • Spinocelulární karcinom vzniká z buněk, které tvoří kanál. Toto onemocnění je vzácné, ale má agresivní průběh..
  • Nediferencovaná rakovina - onkologie s nejagresivnějším průběhem.

Existuje klasifikace založená na strukturálních vlastnostech pankreatu. Žláza tedy obsahuje exokrinní a endokrinní tkáň. Endokrinní tkáň je zodpovědná za produkci hormonů a exokrinní tkáň produkuje trávicí enzymy. V souladu s tím se izolují endokrinní a exokrinní rakoviny slinivky břišní. Exokrinní nádory jsou častější než endokrinní nádory..

Mezi endokrinní nádory patří neuroendokrinní onkologie, gastrinom, inzulinom, glukagonoma, somatostatinom. Zpravidla jsou benigní, ale je také možná zhoubná povaha..

V rané fázi je nemoc asymptomatická: neexistuje patrný patologický proces. Bolestivé pocity jsou často spojovány s poruchami trávení: celková slabost, ztráta chuti k jídlu, břišní nepohodlí, nevolnost, zvracení. První známky mohou být rozpoznány současně s nástupem metastázy. Pacient jim ne vždy věnuje náležitou pozornost kvůli jejich podobnosti s poruchami gastrointestinálního traktu. Tyto zahrnují:

  • Impulzy periodické bolesti v pankreatu a výskyt nepohodlí pod žebra na levé straně, nesouvisející s jídlem.
  • Hluboká žilní trombóza v nohou. Přítomnost trombózy je indikována horečkou na kůži nohou, zarudnutím, otokem, bolestí na nohou, která není spojena se zvýšenou fyzickou námahou. Hrozí roztržení části trombu a vniknutí do cév. Existuje riziko arteriální tromboembólie.
  • Pankreatické nepohodlí v noci.
  • Paroxysmální bolesti v pupku, dolní části zad, lopatkách propichovací a bolavé přírody.
  • Mírné nažloutnutí kůže a skléry očí, ke kterému dochází v důsledku blokády žlučovodu rakovinnými buňkami. Zablokované kanály mohou vést k selhání jater a vnitřnímu krvácení.
  • Exacerbace chronických onemocnění trávicího systému a snížená chuť k jídlu.
  • Únava, chronická únava.

Pokud ignorujete příznaky raného stadia rakoviny a odložíte návštěvu u lékaře, nádor postupuje. Každý symptom se stává výrazným a rozvinutým. Specifické onkologické známky onkologie jsou:

  • Bolest v břiše, táhnoucí se za záda nebo táhnoucí se dozadu. Povaha bolesti je svou povahou podobná bolesti jako cholecystitida a pankreatitida. Při předklonu se bolest zesiluje. Maximální intenzity bolesti je dosaženo v noci. Jsou charakteristické pro rakovinu v kaudální žláze a v hlavě..
  • Bolestivý syndrom od periodického k trvalému. Bolest je lokalizována v levém hypochondriu nebo pupku, což naznačuje onkologický proces v hlavě žlázy. Ženy mají bolesti ve vaječnících, muži - v prostatu.
  • Trombóza stěhovavých periferních žil.
  • Kůže se mění ve formě svědění a získávání kůže se žlutozeleným odstínem. Příznaková charakteristika rakoviny hlavy.
  • Tmavá barva moči a světlá barva stolice. Změny barvy moči a stolice jsou způsobeny skutečností, že nádor stlačuje žlučovod. Žlučník je zvětšen. V břišní dutině se hromadí velké množství tekutiny. Obrázek je pozorován s rakovinou hlavy žlázy.
  • Pocit těžkosti v žaludku, zkroucený zápachem.
  • Vnitřní krvácení v důsledku invaze tumoru do stěn žaludku.
  • Snížená chuť k jídlu a váha při výrobě malého množství pankreatické šťávy. Příznak je charakteristický pro jakékoli umístění nádoru..
  • Průjem, nevolnost a zvracení v důsledku mačkání nádoru dvanáctníku a žaludku. Podobné příznaky byly pozorovány u poloviny pacientů s rakovinou slinivky.
  • Změny oběhového systému, projevující se anémií, leukopenií, trombocytopenií.
  • Sekundární diabetes mellitus a těžké žízeň při změnách hormonálních hladin.

Pokud ani u výše uvedených příznaků pacient nevyhledal lékařskou pomoc a nezačal léčbu nebo se symptomy neodkazují na onkopatologii, rakovina pošle metastázy do jater, sleziny a dalších orgánů. Do patologického procesu je již zapojen celý organismus. Onkologie roste do krevních cév a nervových zakončení. Pacient má výše uvedené příznaky, přidává se k nim:

  • Bolest v bederní oblasti, lopatky a pravá hypochondrium jsou podobné opasku. Po jídle mastných potravin nebo alkoholu zintenzivnit. Odolnost vůči lékům proti bolesti.
  • Přetrvávající hypertermie - nepřiměřená častá změna tělesné teploty bez známek akutního respiračního onemocnění.
  • Střevní krvácení.
  • Ztráta hmotnosti.
  • Nespavost způsobená akutní bolestí, kterou ani anestetikum nemůže snížit.
  • Stolička se stane tmavě hnědou, mastnou. Pacient má potíže s pohybem střev.
  • Žloutnutí skléry, kůže, sliznic.
  • Netolerovatelné svědění kůže, díky kterému pacient nemůže usnout. Nepříjemné pocity v kůži jsou způsobeny zablokováním žlučovodů rakovinnými buňkami. Epidermální buňky jsou podrážděny žlučovými solemi vstupujícími do plazmy. Pacient rozčesává kůži na krev.

Nebezpečí popsané fáze onkologie při výskytu intoxikace těla v důsledku požití rozkladných produktů rakovinných buněk do krve.

Diagnóza rakoviny pankreatu

K určení příčiny vývoje rakovinného nádoru je nutná komplexní diagnóza. Onkolog sbírá a analyzuje anamnestické informace: dědičnost, minulá onemocnění pacienta, bere v úvahu účinky škodlivých faktorů na pracovišti.

Pro stanovení diagnózy se používají vyšetřovací metody:

  • Krevní chemie. Tato metoda se používá k detekci markerů rakoviny krve: uhlohydrátový antigen CA 19-9, CA-242. V případě maligního procesu bude krevní obraz - bilirubin a žlučové kyseliny - výrazně vyšší než obvykle. Pokud se onkologie již rozšířila s metastázami do celého těla, hladina bílkovin v krvi je snížena. Pokud se šíření metastáz začalo, výsledky krevního testu ukážou sníženou hladinu hemoglobinu.
  • Testování na nádorové markery je imunohistochemická metoda pro kontrolu krve pacienta na obsah speciálních buněk vytvořených během progrese maligních nádorů v orgánech a tkáních..
  • Analýza moči a stolice. Když se v moči objeví rakovina, diagnostikuje se pankreatická amyláza. Ve stolici bude přítomna elastáza-1, alkalická fosfatáza, C-peptid.
  • Ultrazvuk, CT a MRI jsou postupy, které pomáhají ošetřujícímu lékaři rozhodnout o potřebě chirurgického zákroku a určit jeho míru.
  • Endosonografie je informativní metoda videa pro zkoumání dvanácterníku pohybem senzoru podél tohoto orgánu. Metoda shromažďuje maximální informace o pankreatu, protože dvanáctník je umístěn v těsné blízkosti žlázy.
  • Radiografie, FGDS, sigmoidoskopie - metody, které detekují stadium metastázy a určují umístění sekundárních nádorů.
  • Biopsie - postup pro odběr vzorku tkáně žlázy pro laboratorní studium a detekci maligního procesu.
  • Angiografie je diagnostická metoda založená na barvení krevních cév kontrastním roztokem, aby se pochopilo, zda je přípustná radikální operace..
  • Cholangiopancreatografie je metoda pro diagnostiku pankreatických a žlučových cest. Postup má 3 odrůdy:
  1. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Sonda je vložena do dvanáctníku, nachází otvor, kterým protéká žlučovod a skrze něj je zavedena rentgenová látka. Po těchto manipulacích je pacient poslán na rentgen. Na fotografiích jsou díky rentgenové látce kanálky zabarveny a je možné analyzovat jejich stav.
  2. Perkutánní transhepatická cholangiografie se používá v případech, kdy endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie není možná z jednoho či druhého důvodu. V tomto případě se radioaktivní látka vstřikuje do potrubí pomocí jehly.
  3. Cholangiopancreatografie magnetické rezonance (MRCP). Pro lékařské manipulace je tato metoda podobná MRI. To neznamená zavedení žádných speciálních nástrojů do těla. Zvláštností této metody je to, že vám umožňuje získat přesné informace o lokalizaci onkologie, identifikovat funkce, určit odrůdu. Nevýhody metody zahrnují skutečnost, že během MRCP není možné současně diagnostikovat pomocí pomocných metod k objasnění klinického obrazu..
  • Laparoskopie je operace, která se používá v případě pochybných údajů získaných jinými diagnostickými metodami..
  • Metoda skenování PET umožňuje detekovat metastázy ve vzdálených orgánech a tkáních.

Na základě komplexní analýzy údajů z laboratorních výzkumů onkolog vyřizuje verdikt o nemoci, předpovídá a předepisuje léčbu.

Fáze rakoviny pankreatu

Pankreatická onkologie prochází řadou fází:

  • 0 fáze. Proces tvorby onkologie začal: několik buněk zmutovalo. Tyto buňky jsou umístěny ve sliznici slinivky břišní. Pokud jsou vyšetřeny pomocí lékařských metod a odstraněny, bude možné proces zastavit v počáteční fázi. Jinak zmutované buňky opustí sliznici slinivky břišní a vyrostou do trávicího orgánu. Příznaky maligního procesu v počáteční fázi chybí.
  • 1. etapa. Onkologie vzhledem k jeho malé velikosti nenarušuje vzhled žlázy. Fáze je rozdělena do dvou etap. 1A: Fáze probíhá bez metastáz. Nádor je umístěn uvnitř slinivky břišní. Velikost nepřesahuje 2 cm v průměru. Jako příznaky si pacienti pamatují poruchy trávení. Pokud je nádor umístěn v těle nebo ocasu žlázy, objevují se známky endokrinní onkologie. 1B: Velikost nádoru je větší než 2 cm, ale nepřesahuje hranice pankreatu. Pokud je lokalizován v hlavě žlázy, je zaznamenána mírná nažloutnutí kůže. Doprovodnými příznaky jsou nauzea a uvolněná stolice. Stejně jako ve fázi 1A se objevují známky endokrinní onkologie.
  • 2 fáze. Je rozdělena do dvou dílčích fází. 2A: Metastáza do žlučovodu a dvanáctníku začíná, velikost nepřesahuje 4 cm. Příznaky endokrinních nádorů jsou přítomny. 2B: Nádor roste ve velikosti a metastázuje do lymfatických uzlin. V tomto případě se lymfatické uzliny zvětšují a při palpaci se stávají bolestivými. Pacienti si stěžují na silnou bolest břicha, úbytek hmotnosti, uvolněné stolice a zvracení. Příznaky endokrinních nádorů jsou přítomny.
  • 3 fáze. Metastázy rozšířené do žaludku, sleziny, tlustého střeva jsou možné v nervech a krevních cévách. Ve fázi 3 mohou být postiženy lymfatické uzliny. S kostními metastázami člověk zažívá bolesti podobné ischias. S metastázami do plic, kašlem s krvavým sputem se objevuje dušnost. Jejich projev v ledvinách je detekován opuchem nohou, bolestí dolní části zad a zvýšeným krevním tlakem. Analýza moči odhaluje zvýšený počet červených krvinek.
  • 4 fáze. Nádor se šíří systémy a orgány, v důsledku toho se objevují známky intoxikace rakovinou. Symptomatologie této fáze je markantní ve své agresivní povaze..

Syndrom bolesti ve 4 stádiích se stává výrazným v důsledku účinku rakovinných buněk na nervové zakončení. Pacienti nemohou usnout bez užívání léku proti bolesti. Bolest roste. Převzetí pozice embrya poněkud usnadňuje jejich průběh. Pokud se zpočátku lze zbavit bolesti pomocí paracetamolu a dalších nenarkotických látek, nyní jsou pouze opiáty na chvíli schopny utopit pocity.

V důsledku katastrofického narušení gastrointestinálního traktu je zaznamenána deplece těla. Slezina se zvětšuje - tělo již nemůže plně vykonávat imunitní funkci a kvalitativně filtrovat krev. Krevní testy ukazují akumulaci toxinů. Na pozadí metastáz dochází k obstrukci střev. V břišní dutině se díky metastázám hromadí až 20 litrů tekutiny.

V supraclavikulárních lymfatických uzlinách se tvoří sekundární nádory. Metastázy v lymfatických uzlinách vedou ke skutečnosti, že tkáňové buňky odumírají, vzniká tuková subkutánní nekróza. V žilách se tvoří krevní sraženiny, které způsobují ucpání žil a vedou k onemocnění, jako je migrační tromboflebitida..

Rakovina ve 4 fázích není léčitelná. Kritický klinický obraz karcinomu pankreatu ve stadiu 4 však neznamená, že lékaři léčbu odmítají. V této fázi má léčba specifické rysy: hlavním cílem lékařů není bojovat proti onkologii, ale zlepšovat pohodu pacienta a obsahovat metastázy. Lékaři přijímají zřejmá opatření:

  • Provádí se operace - úplné nebo částečné odstranění slinivky břišní a částí okolních orgánů.
  • Předepisování analgetik k eliminaci bolesti.
  • Operace zabraňující výskytu rakovinových komplikací. Prostřednictvím chirurgického zákroku se obnoví střeva, odstraní se obstrukce žlučovodů a zabrání se vnitřnímu krvácení..
  • Předepište chemoterapii, která prodlužuje životnost o šest měsíců.
  • Provádí se radiační terapie, která ničí protein rakovinných buněk a snižují velikost nádoru..

U karcinomu slinivky břišní fáze 4 závisí prognóza na délce života pacienta na stupni šíření metastáz a na orgánech, které ovlivňují. Obecná intoxikace těla má přímý účinek na pohodu pacienta, podkopává imunitu a fyzickou sílu těla. Jak dlouho bude člověk žít s diagnózou, závisí na individuální citlivosti těla na chemoterapii. Důležitou roli hraje psychologická nálada pacienta, podpora blízkých a péče o ně.

Na základě klinického obrazu karcinomu pankreatu ve stadiu 4, dokonce i osoby daleko od medicíny, je jasné, že přežití v posledním stádiu nemoci je nepravděpodobné..

Popis vývoje onkologie v systému TNM

Průběh nemoci lze popsat v souladu se systémem TNM..

"T" označuje hlavní charakteristiky primárního nádoru.

  • T1 - Onkologie se nachází uvnitř žlázy. Sousední orgány a tkáně nejsou ovlivněny. Šíření metastáz krevními cévami a nervy není. T1a - velikost onkologie je menší než 2 cm. T1b - velikost nádoru je větší než 2 cm.
  • T2 - počáteční metastáza do krevních cév a nervů.
  • T3 - aktivní šíření metastáz v sousedních orgánech.

"N" - stupeň metastázy nádoru do lymfatických uzlin.

  • N0 - metastázy do lymfatických uzlin se nevyskytují.
  • N1 - počáteční šíření metastáz do nejbližších lymfatických uzlin.
  • N2 - sekundární rakovinné nádory v lymfatických uzlinách.
  • N3 - šíření metastáz do vzdálených lymfatických uzlin.

„M“ - přítomnost nebo nepřítomnost metastáz ve vzdálených orgánech a systémech těla.

Vzhledem k výše popsaným indikátorům systému TNM vypadá stupeň rozvoje rakoviny pankreatu takto:

N0N1N2N3
Tla1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Jakékoli T, N a M14b4b4b4b

Stupeň 4b, doprovázený rozsáhlými metastázami, je běžný. Metastáza se vyvíjí v různých částech břišní dutiny, kostní tkáně, játrech, plicích. Plné zotavení v popsané fázi je nemožné, ale pomocí lékařských manipulací je možné redukovat bolestivý syndrom, zlepšit celkovou pohodu pacienta a prodloužit životnost.

Anestezie rakoviny pankreatu

Existují případy, kdy detekovaný zhoubný novotvar slinivky břišní, původně považovaný za zaměření onkologie, byl ve skutečnosti silnou metastázou onkologie v jiném orgánu. Zaměření onkologie je v takovém případě zpravidla lokalizováno v plicích, mléčných žlázách, gastrointestinálním traktu a prostatě. Melanom, leiomyosarkom, osteosarkom nebo Merkelova karcinom mohou také házet metastázy do slinivky břišní. V takových případech je úkolem lékaře zabránit dalšímu šíření metastáz současně se zahájením léčby hlavního zaměření onkologie..

Charakteristickým rysem rakoviny pankreatu je syndrom výrazné bolesti. Anestezie se provádí pomocí 3 skupin léků:

  • Skupina 1: narkotická analgetika (analgin, naproxen a paracetamol). Používá se k odstranění mírné bolesti..
  • Skupina 2: narkotická analgetika (tramadol, promedol a dihydrokodein). Léky jsou předepsány, pokud narkotická analgetika nefungují a bolest je střední závažnosti.
  • Skupina 3: silné opiáty (prosidol, fentanyl). Přiřazeno, když narkotická analgetika přestanou být účinná v důsledku zvýšení bolesti.

Léčba rakoviny je dlouhý a nákladný proces. Při výběru metod se berou v úvahu charakteristiky konkrétního případu nemoci a individuální schopnosti pacienta.

Cílená terapie a chemoterapie rakoviny pankreatu

Cílená terapie je moderní forma tradiční chemoterapie, která používá léky, které působí pouze na rakovinu, aniž by ovlivňovaly zdravé buňky. Metoda je založena na blokování šíření rakovinných buněk a zabránění jejich dělení.

Metoda nemá prakticky žádné kontraindikace, je pacienty snadno tolerována. Používá se, když je rakovina nefunkční. Náklady na léčbu jsou však mnohem vyšší než kurzy chemoterapie..

Chemoterapie inhibuje tvorbu nových nádorových buněk a ničí stávající buňky. Touto metodou se často léčí onkologie různých genezí a lokalizací. Při léčbě adenokarcinomu však tato technika vykazuje pozitivní dynamiku pouze jako pomocná. Proto se k této metodě přistupuje po testování dalších metod. Například hormonální terapie je účinnější při léčbě rakoviny slinivky. Hormonální léky interagují s estrogeny na stěnách slinivky břišní, což má léčivý účinek a prodlužuje život pacienta.

Cílená léčebná metoda má vedlejší účinky na organismus - toxický efekt se projevuje ve formě nevolnosti, zvracení, uvolněných stolic, plešatosti, poruch oběhového a nervového systému. Specifikovaný druh terapie vám umožňuje prodloužit život pacienta o 6-9 měsíců za předpokladu, že se cykly používají v souladu s pokyny lékaře a v kombinaci s jinými lékařskými postupy.

Mechanismus postupu má ovlivnit genetickou strukturu buňky a její transformaci. Když je zničena DNA nádoru, nemůže se rakovinová buňka dále dělit a šířit po celém těle. Buňka umírá.

Jsou známy 2 typy chemoterapie:

  • Monochemoterapie, léčba se provádí pouze pomocí jednoho léčiva.
  • Polychemoterapie, několik léčiv se používá k léčbě, užívá se současně nebo střídavě.

Pro chemoterapii se používají léky:

  1. Gemcitabin (Gemzar) - léčivo, které redukuje nádor a brání šíření metastáz. Usnadňuje průběh nemoci a zmírňuje bolest.
  2. Docetaxel (Taxotere) - droga se používá v monoterapii. Zpomaluje procesy dělení rakovinných buněk a zlepšuje celkovou pohodu pacienta.
  3. Fluorouracil a cisplatina - léky se používají v kombinaci, ale striktně zohledňují individuální charakteristiky pacientů, protože mají více kontraindikací. Pokud jsou pro pacienta vhodné léky, prodlouží terapie život pacienta o rok.
  4. Gemcitabin (Gemzar) a Fluorouracil se používají v kombinované terapii. Působení léků zpomaluje proces dělení rakovinných buněk a prodlužuje život pacienta o rok nebo déle.

Trvání kurzu je stanoveno lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Doporučení po chemoterapii

Po chemoterapii je třeba dodržovat klinické pokyny:

  1. Příjem jakýchkoli léků a komplexů minerálů a vitamínů po chemoterapii musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem, aby se zabránilo alergickým reakcím. Ošetřující lékař vám pomůže vybrat antiemetika, léky proti plešatosti.
  2. Pijte hodně vody - urychlí se tak odstraňování toxinů z těla.
  3. Pocit hladu by neměl být povolen. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Jídlo by mělo být vyvážené. Nedoporučuje se brát studené nebo příliš horké jídlo. Strava by měla obsahovat ovoce, zeleninu, vejce, mořské plody, nízkotučné maso, mléčné výrobky. Pití alkoholu po chemoterapii je zakázáno.
  4. Použití ženšenové tinktury pomůže normalizovat emoční pozadí.
  5. Konzultace s psychologem pomůže vyrovnat se se stresem, naučit se, jak si užít nový den, přehodnotit svůj vlastní život. Třídy s psychologem vám umožní zvládnout relaxační techniky, vytvořit podmínky pro kreativní seberealizaci.

Radiační terapie a inovativní léčby

Radiační terapie se používá k usmrcení rakovinných buněk a ke zmenšení velikosti nádoru. Indikace pro ni jsou individuální. Lékař ji předepisuje jako samostatnou metodu při přípravě na operaci nebo jako další nástroj v pooperačním období.

V zahraničí se aktivně používají inovativní metody boje proti onkologii - zavedení oslabené vakcíny Listeria monocytogenes k pacientovi spolu s radioaktivními částicemi. Testování metody ukázalo dobré výsledky: bakterie ovlivňuje pouze metastázy, aniž by ovlivnila zdravé struktury. Mikrob se stává nositelem radioaktivních částic a přenáší je do rakovinných buněk a ty zabije.

Zahraniční vědci také pracují na vývoji stimulantů pro lidský imunitní systém, který by tělo naučil účinně odolávat onkologii. Nyní vyvinul lék podobné akce - Ipilimumab. Patří do skupiny monoklonálních protilátek..

Tradiční způsoby léčby rakoviny pankreatu

Lidové léky jsou schopny zpomalit patologický proces, zmírnit bolest. Předpokladem pro pozitivní dynamiku je dodržování pokynů lékaře, provádění úplných léčebných postupů. Běžné metody alternativní medicíny jsou:

  • Vodka a rostlinný olej. Smíchejte 30 ml rostlinného oleje a podobného množství vodky. Opatrně pohybujte směsí silným třepáním pevně uzavřené nádoby. Výsledná směs se opije jednou za 15 minut. 3krát denně před jídlem. Průběh léčby je třikrát po dobu 10 dnů s pětidenní přestávkou. Po třetím kurzu přestávka 14 dní. Mezi jednotlivými cykly kontrolují váhu, regulují hormony krevním testem a konzultují s onkologem. Schéma se mnohokrát opakuje v průběhu několika let. Předpoklad: počet jídel by neměl překročit 3krát denně.
  • Léčba tinkturou aconitu Dzhungarsky 2,5%. Léčba začíná jednou kapkou tinktury, přidáním 1 kapky každý den, dávka se upraví na 30 kapek denně, pak následuje postupné snižování dávky na 1 kapku denně. Po 30 minutách po tinktuře je třeba pít bylinnou sbírku z kořene duhovky, heřmánku, chmele, květů měsíčku, koprového semínka, kořene bahenního tele a koření skořice s přídavkem 1,5 ml 10% tinktury jednoděložných rostlin.

Pamatujte, že alternativní medicína je jako adjuvans dobrá. Lidové nejsou alternativou k operaci.

Pankreatická onkologická chirurgie

Chirurgie je považována za nejúčinnější léčbu onkologie. Ale postup má mnoho kontraindikací pro rakovinu pankreatu. Operace je často kontraindikována v přítomnosti metastáz a patogenní buňky se tvoří brzy a rychle se šíří. Kromě toho se pankreatická onkologie obvykle vyskytuje u starších lidí, kdy je u pacienta riziko chirurgického zákroku v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.

Chirurgie rakoviny pankreatu je komplikována skutečností, že tento orgán je obklopen dalšími životně důležitými orgány v břišní dutině. Pro vysoce kvalitní operaci musí být chirurg vysoce kvalifikovaný.

Operace rakoviny pankreatu je předepsána, pokud šíření metastáz ještě nezačalo. Pankreas je zpravidla zcela odstraněn. Pokud bylo možné provést operaci před vznikem metastáz, říkají o zotavení pacienta.

Když nádor metastázy do jiných orgánů, odstranění slinivky břišní odstraní zaměření onkologie, ale zcela nevylučuje onemocnění. Je možné částečně odstranit slinivku břišní, aby se prodloužil život pacienta a zmírnila bolest. Tyto lékařské manipulace zvyšují účinnost další chemoterapie..

Někdy se mezi jejunem a žlučníkem vytvoří anastomóza pro odtok žluči. Zákrok vyžaduje chirurgický zákrok, ale jiné povahy. Anastomóza se používá v případech hlubokého vyklíčení nádoru ke zmírnění stavu pacienta..

Bezpečnou metodou, kterou lze rakovinu vyléčit, je metoda kryogenní léčby, při níž jsou nádorové buňky vystaveny nízkým teplotám, díky nimž zmrazí a zemřou. Metoda vykazuje vysokou účinnost při úlevě od bolesti a nezpůsobuje komplikace. V Rusku je však počet lékařů, kteří vlastní popsanou technologii léčby onkologie, velmi nízký.

Je třeba poznamenat, že adenom zvyšuje riziko pooperačních komplikací. V případě úspěšného výsledku operace, aby se zabránilo relapsu a jako udržovací terapie, potřebuje pacient celoživotní příjem inzulínu a enzymů, které kompenzují nepřítomnost orgánu, který je produkoval před operací..

Prevence rakoviny pankreatu

Odvykání kouření pomáhá zabránit rozvoji jakéhokoli patologického procesu v těle, včetně adenokarcinomu pankreatu.

Je nutné stanovit stravu: zvyknout tělo na časté, ale malé porce jídla. To pomůže zabránit rozvoji onkologie a zhubnout. Předpokladem zdravé výživy je úplné odmítnutí alkoholu.

Pokud vzhledem k profesní činnosti nelze vyloučit vliv těžkých kovů a azbestu na organismus, doporučuje se bezpodmínečně dodržovat bezpečnostní předpisy a bezporuchově používat osobní ochranné prostředky..

Účinná prevence rakoviny pankreatu - zdravý životní styl a správná vyvážená výživa. Pozorný přístup ke zdraví, pravidelné lékařské prohlídky a léčba identifikovaných nemocí - to je jistý způsob, jak chránit tělo před onkologií.

Onkologové doporučují jednou ročně vyšetření břišní dutiny a orgánů za peritoneem na ultrazvuku, a to i zdravým lidem, kteří nejsou ohroženi rakovinou pankreatu. Pokud je osoba ohrožena pankreatickou onkologií 2 nebo více faktory, pak lékaři kromě ročního ultrazvuku doporučují provést krevní test k detekci markeru CA 19-9.

Prognóza rakoviny pankreatu

Prognóza výsledku onemocnění závisí na době detekce. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že i při včasné diagnóze a dodržení doporučení lékaře k úplnému uzdravení dochází pouze v 15% případů. 20% pacientů je odsouzeno k zániku do 5 let po operaci, i když jsou přísně dodržována všechna klinická doporučení.

Klíčovým bodem při předpovídání je schopnost okamžitě odstranit nádor. Je třeba si uvědomit, že s rozsáhlými metastázami nepřinese chirurgický zákrok hmatatelné zlepšení situace. Po verdiktu o stadiu nemoci žijí pacienti 3 roky. K úlevě od bolesti je předepsána podpůrná terapie. Pokud budou lékařská doporučení ignorována, dojde k úmrtí za 2-3 měsíce.

Soulad s klinickými doporučeními, chemoterapií, radiační terapií, zajištěním odstranění žluči z těla, užíváním léků proti bolesti, psychologické pomoci pomáhá prodloužit život pacienta a zlepšit jeho pocit..

Pokud se pacient obrátil k prvním příznakům nemoci, patologický proces se dokáže zastavit a choroba končí uzdravením. Statistiky ukazují příznivý výsledek u 3/4 pacientů.

Bez ohledu na stadium rakoviny je prognóza výsledku onemocnění do značné míry určována náladou pacienta. Víra v nejlepší, úplná důvěra v lékaře a v použité metody, optimistický přístup - to jsou komponenty, díky kterým se mnoho pacientů vypořádalo s rakovinou, dokonce i s lékaři, kteří pochybovali o úspěchu léčby.