Analýza na tyfus - v jakých případech a jak se provádí

Akutní střevní infekce způsobená břišní tyfus se nazývá tyfus. Toto onemocnění má striktně cyklický průběh s charakteristickými příznaky poškození gastrointestinálního traktu. Laboratorní vyšetření krve, moči, stolice pomůže diagnostikovat patologii.

Příčinný původce nemoci

Příčinou infekce je mikroorganismus Salmonella. Je mobilní, žije a reprodukuje se při nízkých teplotách. Endotoxin, který produkuje, je nebezpečný pro člověka. Velké množství tyfusového bacilu v krvi (bakterémie) způsobuje zvýšení sleziny a jater, zvýšení intoxikace, poškození lymfatického toku tenkého střeva.

Virulence břišních salmonel je velmi vysoká, ale klesá pod vlivem řady faktorů. Virus umírá při vaření, vystaven slunečnímu záření, dezinfekčním prostředkům - ethylalkohol, chlorid rtuťnatý, chloramin.

K infekci dochází fekálně-orální cestou a cestou do domácnosti vodou a jídlem. Infekce se přenáší pouze z člověka na člověka, zatímco nosič může být jak nemocný, tak zdravý. Chronická přeprava je zaznamenána v 5% případů, smrt - ne více než 1%.

Kdy je krevní test předepsán pro tyfus?

Toto onemocnění má nespecifické příznaky. Testování na tyfus je nutné, aby pomohlo lidem, kteří pracují s produkty pocházejícími ze zemí s horkým podnebím a s prvními klinickými projevy. Hlavní příznaky jsou:

  • horečka;
  • zácpa nebo průjem;
  • šedý povlak na jazyku;
  • zpomalení vědomí;
  • červená vyrážka na těle;
  • bolest, nadýmání;
  • vlhký kašel;
  • snížená chuť k jídlu;
  • krev ve stolici;
  • nevolnost, zvracení;
  • intenzivní žízeň.

Typy testů na tyfus

Diferenciální diagnostika patologie sestává z laboratorních výzkumných metod. Můžete provádět výzkum v obecních nemocnicích nebo v placených laboratořích. Metody výzkumu:

  1. Celkový klinický stav - uveďte celkový stav pacienta, stupeň dehydratace, přítomnost zánětlivého procesu. Přesnost výzkumu je nízká..
  2. Bakteriologie - používá se k identifikaci původce tyfu v těle, má průměrnou míru přesnosti.
  3. Sérologie - nejpřesnější skupina metod pro stanovení antigenů břišní coli.

Bakteriální kultura

Tato skupina metod se používá pro včasnou specifickou diagnózu onemocnění. Analýzy se provádějí před použitím antibakteriální terapie. Materiálem studie jsou biologické tekutiny (moč, krev, žluč, výkaly). Stručný popis metod:

Metoda vzorkování biomateriálů

Výsev krve na živné médium z žluči, glukózy a barviva. Studie se provádí na vrcholu horečky.

Krev z ulnární žíly. 2-3krát denně.

Koprogram se používá k vytvoření patologie. Je pořádán pro zaměstnance vodohospodářských, stravovacích sítí škol, školek.

Zkoumá se 10 až 15 g měkkých výkalů, zjišťují se v něm nečistoty hlenu, krve a hnisu..

Pro kultivaci moči se použije sraženina, která se umístí do odstředivky a potom se nanese na kultivační médium.

Po hygieně vnějších pohlavních orgánů se do sterilní nádoby shromažďuje 40–50 ml moči.

Sérologické výzkumné metody

Tyto metody se nepoužívají dříve než ve 2. týdnu nemoci. Sérologická diagnóza je založena na identifikaci specifických antigenů a protilátek v krvi pacienta. Za použití metod ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test), koaglutinace (detekce antigenů pomocí protilátek a elektrolytu). Hlavní sérologické reakce:

Průměrná cena, rub

Nepřímá hemaglutinační reakce (RNGA)

Stanovení protilátek a antigenů pomocí červených krvinek, které se srážejí v přítomnosti imunoglobulinů.

Půst krve z ulnární žíly.

Postupné ředění krevního séra po koagulaci. Pomáhá určit přítomnost O-antigenu..

15 ml žilní krve z lokte

RPHA pro tyfus (pasivní hemaglutinační test)

Detekce specifických protilátek proti patogenu

Krev proudí z kubitální žíly

Klinická analýza

Používá se, když pacient poprvé navštíví lékaře. Změny v hodnotách nemodifikují přímo tyfus, ale přispívají k prokázání celkového stavu pacienta. Klinické zahrnují:

  • Kompletní krevní obraz (hemogram) - provádí se na ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), leukopenie (pokles počtu bílých krvinek) a leukocytóza (snížení tělesného odporu). Průměrná cena je 300 rublů.
  • Biochemické - stanovení koncentrace bílkovin, které indikuje stádium onemocnění. Cena se pohybuje mezi 300-500 rublů.
  • Analýza moči - stanovení přítomnosti a zvýšení počtu červených krvinek a bílkovin. Průměrná cena je 250 rublů.

Další metody

K diagnostice onemocnění se používají další metody. Tyto zahrnují:

  • identifikace specifických globulinů M na tyfus salmonel (600 rublů);
  • PCR analýza ke stanovení DNA patogenu (350 rublů);
  • rentgen hrudníku (500 rublů);
  • Ultrazvuk břišních orgánů (800 rublů);
  • echokardiogram (400 rub).

Jak se provádí analýza tyfu tyčinky

Pro spolehlivost získaných údajů by se člověk měl správně připravit na studie o tyfu. Základní pravidla:

  1. Vezměte biomateriál ráno na lačný žaludek.
  2. Nepijte alkohol, mastná jídla den před analýzou.
  3. Nekuřte 3-4 hodiny před studií.
  4. Užívání drog by mělo být pokud možno vyloučeno do 3 dnů před analýzou..
  5. Odmítněte zvýšený fyzický a emoční stres.

Rozdělení výsledků

Pokud je závěr analýzy negativní, znamená to, že v 90% případů není patologie. V raných stádiích nemusí být protilátky detekovány, budou nutné opakované testy. V tomto případě negativní výsledek naznačuje, že osoba byla nemocná s tyfusem. Pozitivní závěr naznačuje přítomnost akutní infekce nebo její transport.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Břišní tyfus (protilátky proti Salmonella typhi (RPGA test))

Břišní tyfus je antroponní akutní infekční onemocnění s mechanismem přenosu stolice a ústní dutiny. Vyznačuje se poškozením lymfatického aparátu střeva, bakteremií, těžkou intoxikací, zvětšením jater a sleziny, vyrážkou růže a v některých případech enteritidou.

Příčinnou látkou je Salmonella typhi, gram-negativní motilní bacil rodu Salmonella z čeledi Enterobacteriaceae. Bakterie jsou nenáročné a rostou na běžných živných médiích. V S. typhi jsou izolovány termostabilní somatické O-Ag, termolabilní bičíkové H-Ag, termolabilní somatické Vi-Ag a další, bakterie netvoří exotoxiny. Při ničení mikroorganismů se uvolňuje endotoxin, který hraje hlavní roli v patogenezi onemocnění. Patogenitu tyfových bakterií do jisté míry určují také „agresivní enzymy“ - hyaluronidáza, fibrinolysin, lecitináza, hemolysin, kataláza atd. Více než 100 stabilních fagovarů se vyznačuje citlivostí na typické bakteriofágy. Stanovení fagovaru patogenu je vhodným markerem pro identifikaci epidemiologických vztahů mezi jednotlivými chorobami, nalezení zdroje a přenosové cesty patogenu. V nepříznivých podmínkách, například v imunitním systému, se bakterie transformují na L-formy. Bakterie jsou v prostředí mírně stabilní - v půdě a vodě mohou vydržet 1-5 měsíců, ve stoličkách - až 25 dní, na povlečení - až 2 týdny, na potravinářských výrobcích - od několika dnů do týdnů. Jsou skladovány o něco déle v mléce, mletém masu, zeleninových salátech, kde se mohou při teplotách nad 18 ° C množit. Při zahřátí patogen rychle umírá, dezinfekční roztoky v normálních koncentracích na něj působí destruktivně.
Rezervoárem a zdrojem infekce je člověk (nemocná nebo bakteriální exkrece). Nebezpečí pacienta pro ostatní v různých obdobích nemoci není stejné. V inkubačním období není infikovaná osoba prakticky nebezpečná. Nebezpečí pacienta vůči ostatním se s vývojem onemocnění zvyšuje a dosahuje maxima ve 2. až 3. týdnu nemoci - v období izolace bakterií pohybem střev, moči a potu; vyskytují se také v mateřském mléce a nosohltanu. Většina nemocných je propuštěna z patogenu během prvních 1 2 týdnů nebo v následujících 2-3 měsících rekonvalescence. Přibližně 3-5% zůstává dlouhodobě nosnými a některé zůstávají doživotní. Epidemiologické nebezpečí chronického nosiče je určeno jeho profesí a závisí na jeho dodržování pravidel osobní hygieny. Obzvláště nebezpečné jsou dopravci s přístupem k přípravě, skladování a prodeji potravin.
Mechanismus přenosu je fekálně-orální, je realizován vodou, jídlem a domácím způsobem; v oblastech se zvýšeným výskytem je šíření převážně vodou. K tomu dochází v důsledku používání vody odebrané z kontaminovaných otevřených nebo technických nádrží, jakož i v důsledku nevyhovujícího hygienického a technického stavu vodovodních a kanalizačních zařízení. V důsledku používání kontaminované vody dochází k akutním a chronickým ohniskům vody, které mohou přetrvávat dlouhou dobu a pokrývat velké skupiny populace. Ohniska vody jsou způsobena nehodami na vodovodních sítích a strukturách, poklesem tlaku a nepravidelnostmi v zásobování vodou, doprovázeným odsáváním infikované podzemní vody přes prosakující části sítí. Nejnebezpečnějšími potravinami jsou mléko a mléčné výrobky, krémy, saláty a další produkty, které slouží jako příznivé prostředí pro růst bakterií. K infekcím může někdy dojít také prostřednictvím zeleniny, zejména pokud jsou zavlažovány odpadními vodami nebo hnojivy výkaly. Transmise v domácnosti je možná s nízkou kulturou bakteriálních nosičů nebo pacientů s vymazanou formou onemocnění. V tomto případě dochází k infekci okolních objektů a následně - kontaminaci potravin.

Diferenciální diagnostika
Tyfus musí být odlišen od nemocí doprovázených prodlouženou horečkou a rozvojem příznaků intoxikace, jako je tyfus, malárie, brucelóza, pneumonie, sepse, tuberkulóza, lymfogranulomatóza atd. V klinické diferenciální diagnóze tyfu je třeba se spoléhat na příznaky, jako je vysoká, dlouhodobá horečka bledost kůže obličeje, bolestivost a řev při palpaci v pravé iliakální oblasti, hepatolienální syndrom, bradykardie, zvýšení velikosti jazyka, lemovaná ve středu, vzhled 8. až 9. dne onemocnění skvrnité růžově zbarvené vyrážky na břiše a dolní části hrudníku, s více těžký průběh - vývoj stavu tyfu. Správná diagnóza způsobuje značné obtíže, zejména u atypických forem tyfu. Proto každý případ nejasné horečky trvající déle než 3 dny vyžaduje vhodné laboratorní testy, včetně izolace patogenu z krve a výkalů, stanovení patogenních antigenů v krevním séru a pohybech střev. Získání břišní tyfus je absolutní potvrzení diagnózy tyfus. Detekce tyfu břišní tyfus ve stolici je méně informativní.

Laboratorní diagnostika
Ve výšce intoxikace u pacientů s tyfusem jsou změny hemogramu charakterizovány leukopenií, aneosinofilií, relativní lymfocytózou a mírným zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). V raných stádiích onemocnění lze také pozorovat střední leukocytózu s posunem leukocytového vzorce doleva. Při rozboru moči můžete detekovat bílkoviny a zvýšit počet červených krvinek i válců.

Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku tyfus je izolace patogenu. Za tímto účelem se na 100 ml média obsahujícího žluč nasadí 10 ml krve (10 až 20% žlučníku, médium Rappoport). Výběr krevní kultury je nejúčinnější v prvním týdnu onemocnění, avšak pro diagnostické účely se studie provádí ve všech obdobích teplotní reakce. Plodiny stolice (mikrokultura) a moči (urinokultura) se také provádějí ve všech obdobích onemocnění, zejména ve 2. až 3. týdnu. Je však třeba mít na paměti, že břišní tyfus od stolice a moči lze rozlišit nejen u pacientů s tyfusem, ale také od bakteriálních nosičů v různých febrilních podmínkách. Plodiny stolice a moči se provádějí na pevném živném médiu. Kromě bakteriologických studií lze od prvních dnů onemocnění detekovat tyfus O-Ag ve stolici nebo krevním séru v RCA, RLA, imunofluorescenční mikroskopii a ELISA..

Sérologická diagnostika (RNHA ve spárovaných sérech s O-diagnostikou erytrocytického tyfusu) se provádí od konce prvního týdne nemoci, ale minimální diagnostický titr AT (1: 200) lze detekovat poprvé v pozdějším stádiu nemoci (ve 3. týdnu nemoci). RNGA s erythrocytickým tyfem Vi-diagnostikem u pacientů s tyfusem má pomocnou hodnotu (minimální diagnostický titr je 1:40). Častěji se tato reakce používá k výběru jedinců podezřelých z bakteriálního transportu. V titrech AT 1:80 a vyšších se tito jedinci podrobují více bakteriologickým studiím. V současné době je RPHA nejčastější, což je pozitivní již ve 4. až 5. dni nemoci..

Test na tyfus

Tyfus je nebezpečná nemoc infekční povahy, jejímž původcem je Salmonella S.typhi. Břišní tyfus může být zvednut prostřednictvím produktů kontaminovaných vodou, nejsou-li dodržována jednoduchá hygienická pravidla (nemytými rukama), a také z nosiče infekce..

Počáteční příznaky tyfové horečky jsou v mnoha ohledech velmi podobné různým jiným infekčním onemocněním, takže pokud existuje podezření na přítomnost této infekce v těle, je nutné provést analýzu tyfové horečky bez selhání pro přesnou diagnózu. Pouze tak lze potvrdit skutečnost infekce a nařídit včasnou účinnou léčbu.

Indikace pro stanovení krevního testu na tyfus

Analýza pro tyfus je nutná, pokud se objeví následující příznaky:

  • Záchvaty nevolnosti, zvracení, bolesti břicha.
  • Příznaky intoxikace: nespavost, ztráta chuti k jídlu.
  • Nestabilní stolice: zácpa nebo naopak průjem.
  • Obecná nevolnost a slabost.
  • Příznaky dehydratace: suchá kůže, žízeň, „potažený“ jazyk.
  • Postupné zvyšování tělesné teploty se mění v horečku.

Přítomnost tyfové horečky se stanoví na základě laboratorních testů, anamnézy (rozhovory s pacienty), které mohou naznačovat charakteristické příznaky nemoci a kontakt s nositelem infekce. Aby se předešlo výskytu břišní tyfy a aby byly dodrženy standardní hygienické normy, provádí krevní test na tyfus krevní testy prováděné pracovníky zdravotnických zařízení, školek, pracovníků potravinářského průmyslu, podniků prodávajících různé potravinářské výrobky atd. jednou za rok.

Jaké testy jsou předepsány k diagnostice tyfus??

Pokud se vyskytnou příznaky onemocnění, měl by být před užitím antibiotik proveden krevní test na tyfus. Tento stav je vysvětlen skutečností, že po 2-4 dnech od začátku léčby může krevní test poskytnout negativní výsledek. Obecně se pro takovou studii obvykle předepisuje celá řada následujících testů:

  • Sérologický krevní test (Vidalova reakce). Jeho použitím můžete identifikovat protilátky proti původci tyfu v den 4-5.
  • Obecná analýza krve. Takové vyšetření se obvykle předepisuje v počátečních dnech nemoci, ale naznačuje to tyfus jen nepřímo..
  • Biochemický krevní test - odhaluje proteiny akutní fáze.
  • Bakteriální kultura - výsledky takového krevního testu lze získat až po 4-5 dnech.

K detekci protilátek proti tyfu se používají metody radioimunoanalýzy a enzymového imunotestu. Nejběžnější metodou analýzy, která se používá k detekci nosičů infekce mezi zaměstnanci potravinářského průmyslu ak hodnocení účinnosti vakcinace proti tyfu, je výzkumná metoda využívající RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce). Materiálem pro tuto analýzu je žilní krev. Chcete-li získat co nejpřesnější údaje, je zakázáno kouřit 30 minut před provedením analýzy RNGA.

Pozitivním výsledkem krevního testu na tyfus můžeme hovořit o akutním průběhu onemocnění nebo o infekci, která již byla zaznamenána. Pozitivní výsledek může navíc naznačovat, že daná osoba je nositelem původce tyfu. Pokud jsou výsledky testu negativní, může lékař učinit závěr o průchodu dlouhou dobu po zotavení, o rané formě onemocnění (v přítomnosti odpovídajících klinických projevů) nebo dokonce o nepřítomnosti infekce v těle. Falešně pozitivní analýza na tyfus je možná za přítomnosti zkřížených reakcí s jinými patogeny infekčních chorob rodu Salmonella.

Jak se připravit na testy na tyfus?

Mezi hlavní faktory, které ovlivňují výsledek krevního testu na tyfus, patří:

  • Jíst V den testování na tyfus se nedoporučuje jíst smažená, kořenitá, uzená a mastná jídla, jakož i máslo, mléčné výrobky a vejce. Při takové nesprávné stravě je možný přímý účinek na složení krve v důsledku absorpce potravinových složek a nepřímý účinek na zákal vzorku, posuny hladiny hormonů.
  • Alkohol. Dva dny před odběrem krve k analýze je zakázáno pít alkohol, protože má akutní a chronický účinek na mnoho metabolických procesů.
  • Kouření. Hodinu před návštěvou odběrového místa krve pro analýzu se musíte vyhnout kouření. Faktem je, že tento špatný zvyk mění sekreci biologicky aktivních látek, což negativně ovlivňuje výsledky studie..
  • Emoční a fyzické přetížení - způsobují biochemické a hormonální změny.
  • Instrumentální vyšetření, fyzioterapie - mohou způsobit dočasnou změnu laboratorních parametrů.

Kromě toho je při odběru krve velmi důležitá denní doba: každá osoba má určité cirkadiánní rytmy aktivity a v souladu s tím i cirkadiánní fluktuace mnoha biochemických a hormonálních parametrů, vyjádřená v menší či větší míře pro různé ukazatele. Pokud je to možné, je vhodné darovat krev na analýzu na lačný žaludek (nejméně 8 hodin a ne více než 14 hodin hladu, můžete pít vodu jako obvykle), vyhněte se přetížení potravin den předtím. Nejoptimálnější doba pro krevní testy na tyfus je ráno, od 8 do 11 hodin.

Pokud jde o drogy, není vhodné brát je 72 hodin před testem. Tento požadavek je vysvětlen skutečností, že vliv léčivých přípravků na výsledky laboratorních testů není vždy předvídatelný. Pokud jste již léčeni nějakým druhem medikace, musíte se poradit s lékařem o vhodnosti provedení studie nebo o možnosti zrušení před vyšetřením užívajícím léky. Trvání stažení léčiva je určeno hlavně dobou jeho odstranění z krve.

Testy na tyfus: indikace a typy

Tyfus je závažné infekční onemocnění způsobené Salmonella S.typhi. Horečka tyfu může být infikována infikovanou vodou, jídlem a nedodržováním základních hygienických pravidel (špinavýma rukama), jakož i zdravým nositelem infekce.

Počáteční příznaky tyfové horečky mohou být velmi podobné mnoha jiným infekčním onemocněním, takže pokud máte podezření na infekci, je třeba provést analýzu, která přesně diagnostikuje tyfus, jediný způsob, jak odhalit skutečnost infekce a předepsat příslušnou léčbu..

Indikace pro analýzu

Musí být provedena analýza na tyfus s následujícími příznaky:

  • pocit slabosti a nevolnosti;
  • postupné zvyšování tělesné teploty o třetí nebo pátý den od okamžiku malátnosti, které se mění v horečku;
  • příznaky intoxikace: ztráta chuti k jídlu, nespavost;
  • příznaky dehydratace: „potažený“ jazyk, žízeň, suchá kůže;
  • bolesti břicha, zvracení, nevolnost;
  • nestabilní stolice: průjem a zácpa.

Břišní tyfus je diagnostikován na základě anamnézy, která může naznačovat kontakt s nemocným, charakteristické příznaky nemoci a laboratorní analýzu.

Za účelem splnění hygienických norem a prevence tyfusu s četností jednou ročně se provádí analýza zaměstnanců předškolních a zdravotnických zařízení, stravovacích a potravinářských podniků, potravinářských podniků.

Jaké testy jsou předepsány

Pokud se vyskytnou příznaky onemocnění, musí být před odebráním antibiotik proveden krevní test na tyfus, protože po dvou až čtyřech dnech od začátku léčby může krevní test ukázat negativní výsledek. Ke studii lze přiřadit několik následujících testů:

  • obecný krevní test: může být předepsán v prvních dnech nemoci, ale naznačuje přítomnost tyfové horečky pouze nepřímo;
  • krevní test na bakteriální kulturu, ve kterém lze výsledky získat až po 4-5 dnech, a bakteriologické analýzy dalších tělesných tekutin;
  • biochemický krevní test: v přítomnosti tyfové horečky ukazuje proteiny akutní fáze;
  • krevní test, který odhalí titr protilátek proti původci nemoci;
  • sérologický krevní test na tyfus (Vidalova reakce): umožňuje vám identifikovat protilátky proti původci nemoci na čtvrtý nebo pátý den nemoci.

K detekci protilátek proti břišnímu tyfu se používají také imunosorpční a radioimunitní krevní testy spojené s enzymy..

Výzkum využívající nepřímou hemaglutinační reakci (RNGA) je nejběžnějším testem na tyfus, který se používá k identifikaci nositelů infekce u potravinářských pracovníků. Materiálem pro tuto analýzu je žilní krev. 30 minut před analýzou rnga.

Dešifrování

Pozitivní výsledek krevního testu na tyfus může naznačovat jak akutní průběh nemoci, tak infekci, která již nastala, nebo že osoba je nositelem původce nemoci. Jsou-li výsledky negativní, může lékař vyvodit závěry o nepřítomnosti infekce, časné formě tyfus (pokud existují vhodné klinické projevy) nebo dlouhé období po zotavení.

Falešně pozitivní výsledek testu je pravděpodobný v přítomnosti zkřížených reakcí s jinými patogeny infekčních chorob rodu Salmonella. Výsledky analýzy mohou také ovlivnit faktory, jako je hemolýza vzorku a antibiotická terapie (užívání antibiotik)..

Testy na tyfus

Diagnóza tyfové horečky je obtížná kvůli komplexní diferenciaci nemoci od podobných příznaků střevních poruch, tuberkulózy nebo cholery. Zkoušky na tyfus a jiné studie se obvykle předepisují ve fázi stanovení konstantní febrilní (38-39 0 С) teploty a stabilních charakteristických znaků. Kromě určování diagnózy nemoci je nutná analýza tyfusové horečky pro stravovací pracovníky, zaměstnance dětských a zdravotnických zařízení, zástupce sektoru hotelů nebo sanatorií.

Příčiny a příznaky břišní tyfus

Příčinný původce infekční choroby, bakterie Salmonella typhi, vstupuje do lidského těla prostřednictvím běžných předmětů - například hraček v mateřských školách nebo předmětů osobní hygieny, špatně zpracovaných mléčných výrobků, špinavé vody. Bez ohledu na to, jak stará je infekce, jakmile onemocní, získá člověk stabilní imunitu proti reinfekci.

Podle statistik je riziko průniku bakterií Salmonella nejvyšší mezi mladšími studenty, to však nevylučuje skutečnost, že původcem tyfu nebo nemocí v akutní formě starších lidí.

Analýza na tyfus je uvedena za přítomnosti všech charakteristických příznaků následujících (s výjimkou vyrážky, která se nevyskytuje ve všech případech infekce):

  • stálý žízeň s neustálým pocitem utahování, sucho v ústech, blanšírování a loupání kůže obličeje a těla, otok a povlak bělavým povlakem jazyka;
  • akutní periodická bolest břicha;
  • příznaky intoxikace - zvracení, zvracení, nevolnost, špatná chuť k jídlu, ztráta síly, pocení;
  • potíže se stolicí nebo průjem;
  • vzhled vyrážky růže, která se po stisknutí rozezní.

Symptomy jsou charakterizovány postupným zvyšováním, ale ve třetině všech případů je možný akutní nástup nemoci s přítomností několika příznaků současně a nutně s teplotou v rozmezí 38 - 39 0 С. Pokud je průběh nemoci standardní, bude následovat tento algoritmus:

  • neočekávaná slabost, špatný spánek, problémy se stolicí;
  • bolesti hlavy, zvýšená celková nevolnost, horečka;
  • teplota během 3 až 5 dnů dosáhne orientačních hodnot až do 39 0 a v tomto bodě se zastaví;
  • silné bolesti břicha, tvorba plynů, reakce člověka na vnější podněty je tupá, jeho stav lze nazvat „inhibovaný“. Roseol se může objevit ve stejném období..

Protože k nástupu příznaků infekce nedochází dříve než sedmý den po požití tyfusu bacilu do střeva, je téměř nemožné určit původ infekčního patogenu.

Typy tyfusového testu

Ještě před získáním výsledků laboratorních testů umožňuje klinický obraz o celkovém počtu příznaků lékaři diagnostikovat tyfus a zahájit léčbu pacienta izolovaně od pacientů jiných skupin onemocnění. Přestože je diagnóza založena na komplexní studii krve, bude-li podezření na tyfus, budou zapotřebí další vzorky - například moč, žluč, výkaly.

Před odebráním jakýchkoli biologických vzorků se doporučuje dodržovat podmínky přípravy tak, aby získané údaje vykazovaly minimální míru chyb:

  • Neužívejte léky tři dny před dodáním materiálu;
  • 24 hodin před odběrem vzorků nepijte nápoje obsahující alkohol;
  • 2-4 hodiny před testy nemůžete kouřit, fyzicky namáhat a zdržet se prožívání a negativních emocí;
  • všechny vzorky se odeberou ráno, na lačný žaludek pacienta;
  • v předvečer dodávky biologického materiálu nelze jíst: vejce, mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka, uzená masa, vepřové, jehněčí, pikantní a slaná jídla.

Po provedení laboratorních testů by měly být provedeny všechny typy dalších vyšetření, která mohou způsobit nepohodlí nebo vyžadují samostatnou přípravu.

Obecná analýza krve

Klinický krevní test pomáhá určit změnu hlavních ukazatelů stavu celého těla. Hlavní hodnoty, které indikují aktivitu původce tyfu v těle, jsou zkreslení (ve srovnání s normálními hodnotami) následujících údajů:

  • snížení počtu bílých krvinek;
  • nedostatek eosinofilů v krvi;
  • lymfocytóza relativních parametrů, což ukazuje na nízkou imunitní odpověď;
  • vysoká rychlost sedimentace erytrocytů (parametry ESR);
  • kriticky nadhodnocené hodnoty neutrofilů;
  • nízký počet destiček.

Odběr krve pro výzkum se provádí z pacientovy žíly ihned po přijetí na infekční oddělení nemocnice. Následně bude krev několikrát odebrána během procesu ošetření a před vypuštěním.

Krevní chemie

Biochemický krevní test se také provádí ze žíly před zahájením antibakteriální léčby. Výsledky studie získané do 24 hodin určují přítomnost proteinů akutní fáze syntetizovaných v játrech jako odpověď na infekci.

Krevní sérologie

Pro sérologické studie je plazma uvolňována z krve nemocného, ​​kde je přítomnost charakteristických protilátek rozhodující.

Analýza je považována za účinnou, pokud je odebrána dříve než pátý den od okamžiku proniknutí tyfusového bacilu do střeva, protože v tomto období tělo potřebuje k produkci protilátek proti infekčnímu patogenu.

Přeceňované hodnoty detekovaných protilátek ukazují na vysokou úroveň imunitní odpovědi na infekci, která je specifická ve dvou případech:

  • v procesu zotavení;
  • pokud je nemocný nositelem tyfu bacilu.

Pro spolehlivou odpověď se provádějí sérologické studie 7. až 10. den od počátku počátečních symptomů.

Bakteriální kultura

Bakteriální inokulace biologického materiálu umožňuje detekovat onemocnění v rané fázi infekce. Jako testovací tekutina se nejčastěji používá krev - nazývá se to kultivace krve. Odběr krve se s výhodou provádí v době, kdy je tělesná teplota pacienta vyšší než 38 ° C. Kultivační médium Rappoport se používá pro kultivaci, do které je vloženo 15 až 20 ml krve pacienta. Poté laboratorní pracovníci denně zaznamenají růst bakteriálních kolonií ve vzorku po dobu deseti dnů a pokud jsou dynamicky detekováni, provede se další očkování v Petriho misce. Zde jsou bakterie analyzovány po dobu 24 hodin při neustálém testování, včetně citlivosti na antibakteriální léčiva..

Kultura moči je indikativní v každém stádiu onemocnění, avšak nejlepší období pro detekci patogenu je od 21. dne od okamžiku infekce. Princip provádění testovacích studií lekce je stejný jako při pozorování krve pacienta.

Studie stolice se provádí mezi třetím a pátým týdnem nemoci, zatímco za výsev se považuje pouze kapalná látka stolice. U infekčních pacientů se tento typ analýzy používá jen zřídka, ale pro periodická vyšetření pracovníků s potopením se považuje za přiměřenou.

Imunitní fluorescenční reakce (RIF) a enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA)

RIF je metoda nouzového výzkumu používaná k podezření na tyfus, kdy jsou příznaky mírné nebo existuje důvod se domnívat, že by se mohla osoba nakazit. Do biologického vzorku odebraného pacientovi se vstříknou speciální protilátky obarvené fluorescenčními prvky, které, když se kombinují s antigeny infekčního agens, začnou produkovat záři. Tento charakteristický znak, jasně viditelný při zkoumání vzorku pod mikroskopem, naznačuje, že je přítomen tyfus bacil.

ELISA, na rozdíl od předchozí metody pro stanovení antigenů a protilátek, může dokonce přesně posoudit jejich počet. Na základě získaných údajů dospěl lékař k závěru, že zahájený léčebný režim je správný.

Nepřímá hemaglutinační reakce (RNGA)

RNGA označuje nejpřesnější typy diagnózy v případech podezření na tyfus, protože tato reakce je citlivá na 3 antigeny tyfu bacilu. Při provádění tohoto typu analýzy se hodnotí červené krvinky, které mají stabilní imunitu vůči patogenním antigenům. RNGA je diagnostikována několikrát a zvýšení titrů O protilátek je považováno za standard pozitivní reakce. Pokud jsou detekovány zvýšené titry protilátek proti H a Vi, znamená to rychlé zotavení pacienta nebo jeho postavení jako nositele bakteriálního patogenu.

Prevence tyfu

Nejpřísnější kontrola tyfové horečky je pozorována ve vztahu k zaměstnancům předškolních a zdravotnických zařízení, zaměstnancům nutričních center a zdravotnických zařízení. Pokud je mezi zaměstnanci těchto institucí nalezen nosič infekce, provádí se na pracovišti nemocné dvojitá dezinfekční opatření..

Individuální prevence infekčního onemocnění je osobní hygiena, která zahrnuje povinnou izolaci osobních věcí od veřejných míst. Nejezte nemyté ovoce a zeleninu, nevařené mléčné výrobky a syrová vejce, abyste předešli infekci potravou. Velkým nebezpečím je nepřerušená voda z vodovodu nebo získávána z pochybných zdrojů, vody.

Vzhledem k tomu, že děti v primárním nebo školním věku jsou citlivější na tyfusovou infekci než dospělá populace, měli by rodiče být opatrnější, aby zaměstnanci instituce navštívené jejich dětem měli všechny potřebné lékařské zprávy o svém zdravotním stavu. Tím se téměř 100% vyloučí možnost infekce dítěte nebezpečným břišní tyfusem.

Jak je diagnostikována tyfusová horečka a léčebné metody

Diagnóza tyfové horečky je založena na charakteristických vlastnostech klinického obrazu (zejména nástupu onemocnění), anamnéze (zejména epidemiologie - kontakt s pacienty, návštěvy infekčních oblastí, kde je mnoho bakteriálních nosičů) a výsledků získaných laboratorními výzkumníky..

Při diagnostice tyfové horečky se samozřejmě používá mikrobiologická diagnostika, při které je patogen uvolňován z krve a přirozených sekrecí člověka. Jedná se o metody mikrobiologické diagnostiky, které vám umožní identifikovat nemoc v rané fázi.

Používá se také sérologická diagnóza. Její metody však mohou ukázat onemocnění až od 5. - 8. dne od počátku nemoci. Navíc maximální potenciál dosahuje ve 2. - 3. týdnu nemoci. To znamená, že je zjevné zpoždění v diagnostice.

Všimli jsme si, že v praxi sérologické diagnostiky tyfové horečky se hojně používá Vidalova reakce, stejně jako RPHA (pasivní hemaglutinační reakce). Tyto diagnostické možnosti se také používají pro diferenciální diagnostiku, aby se odstranily nemoci s podobnými příznaky (paratyfová horečka, salmonelóza)..

Vlastnosti tyfus pro diagnostické účely

Břišní tyfus je typická antroponotická střevní infekce. Zdrojem nemoci může být pouze nemocný člověk nebo zdravý nosič bakterií. K infekci dochází fekálně-orálně (s použitím kontaminované vody, tepelně nezpracovaného mléka, masa atd.) A kontaktním způsobem v domácnosti (zpravidla je to typické pro děti).

Inkubační doba onemocnění je 3-14 dní (někdy může být prodloužena na 21. den). Při infekci potravou je inkubační doba mnohem kratší než u infekce vodou nebo kontaktem v domácnosti. Čím kratší je inkubační doba infekce, tím závažnější je průběh tyfu a ostřejší nástup nemoci..

Jak může být podezření na tyfus?

Komplexní diagnóza tyfové horečky je založena na analýze klinických symptomů, údajích z epidemické anamnézy a analýzách. Důležitou roli v diagnostice je přítomnost historie:

  • kontakt s pacientem s tyfusem nebo horečnatými pacienty;
  • výlety do oblastí endemických pro tyfus;
  • konzumace syrového mléka, tepelně nezpracovaného masa a mletého masa, nemytého ovoce nebo zeleniny;
  • používání mléčných nebo masných výrobků připravených soukromými osobami v nehygienických podmínkách (shawarma, paštiky atd., zakoupené na spontánních trzích a ve stáncích);
  • stravování ve veřejném stravování nebo v kavárnách s nízkou úrovní hygienické kontroly atd..

Při vyšetřování pacienta je nejprve třeba upozornit na sebe:

  • jeho letargie, ospalost a dynamika;
  • přítomnost horečky 39-40 stupňů;
  • snížení krevního tlaku;
  • bradyarytmie, vzhled hrubého systolického šelestu;
  • nafouklé, bolestivé na palpační břicho se zvětšenými mezenterickými lymfatickými uzlinami. Je zaznamenán příznak Padalky - s hmatem a nárazem pravé iliakální oblasti se projeví silné řevání a zkrácení bicích zvuků..
  • stížnosti na nespavost, bolesti hlavy, těžkou slabost, zácpu;
  • nažloutnutí kůže na chodidlech a chodidlech;
  • praskliny a vředy na rtech a také tyfus nebo „smažený“ jazyk (šedivý plak ve středu s jasně červeným okrajem na okrajích);
  • zvětšení jater a sleziny od čtvrtého dne;
  • růžová vyrážka z 8 dnů;
  • pacientovo delirium, bludy, psychóza a halucinace.

Laboratorní diagnostika tyfu

První dva až tři dny nemoci v obecném krevním testu naznačují mírné zvýšení počtu bílých krvinek nebo lehkou leukopenii (snížení počtu bílých krvinek). Od čtvrtého do pátého dne nemoci se v analýzách objevuje zrychlení sedimentace erytrocytů a těžká leukopenie..

SEZNAM LÉKAŘSKÝCH STŘEDISKŮ,
PŘIJÍMAJÍCÍ BIOMATERIÁL PRO VÝZKUM NA COVID-19 (SARS-CoV-2)

Náklady na služby: Moskva a Moskevská oblast

Užívání biomateriálu se platí zvlášť

Odběr krve z periferní žíly: 200,00 r.

97-20-200. Protilátky proti Vi-antigenu (tyfus) RPHA

Nomenklatura MZRF (pořadové číslo 804n): A26.06.077.000.02 "Stanovení protilátek proti antigenu Vi typhi salmonella Vi (Salmonella typhi) metodou pasivní hemaglutinační reakce (RPHA) v krvi"

Biomateriál: Krevní sérum

Trvání (v laboratoři): 3 pracovní dny *

Popis

Tato studie je zaměřena na stanovení protilátek proti tyfovému antigenu v krevním séru pro diagnostiku onemocnění a rovněž poskytuje informace pro hodnocení intenzity imunity vůči nemoci po očkování..
Tyfus je infekční onemocnění způsobené Salmonella Typhi. Je to bakterie s povrchovým somatickým Vi antigenem. Toto onemocnění je závažné a dlouhodobé, s rozvojem nebezpečných komplikací. Zdrojem infekce jsou pouze nemocní lidé a nositelé bakterií.
Inkubační doba je od 3 dnů do 3 týdnů. Během tohoto období pacient nemusí mít podezření, že je infikován, a proto je schopen aktivně infikovat ostatní se špatnou osobní hygienou.
Nemoc začíná postupně s celkovou nevolností, bolestmi hlavy, zvýšenou slabostí, sníženou chutí k jídlu. Poté vysilující horečka, poškození centrálního nervového systému (ve formě letargie), zhoršené vědomí, pacienti začínají vztekat (tyfus). Na kůži trupu a hrudníku se objevuje monomorfní vyrážka (roseola elevata), stolice se stává tekutou, ve střevě se tvoří vředové tyly.
Při absenci terapie nebo nedostatečné léčbě může být onemocnění komplikováno perforací střeva, vnitřním krvácením, peritonitidou. U 5% pacientů se může vyvinout chronický tyfusový bakteriocarrier.

Indikace pro jmenování

  • Pro vyšetření pacientů s klinickým obrazem střevní infekce (nevolnost, zvracení, volná stolice, celková nevolnost, horečka).
  • Identifikace bakteriálních nosičů Salmonella Typhi, včetně mezi dicreated skupinami (pracovníci v potravinářství, pracovníci v oblasti potravinářských služeb).
  • Hodnocení účinnosti vakcinace proti tyfu.
  • Vyšetření pacientů v kontaktu s tyfusem.

Příprava ke studiu

Není nutná speciální příprava ke studiu. Odběr krve se provádí na lačný žaludek nebo nejdříve 4 hodiny po nezdravém jídle. Je přípustné pít čistou minerální a nesycenou vodu. Čaj, káva, džus jsou zakázány.

Interpretace výsledků / informace pro odborníky

Výsledkem studie je vysoká kvalita.

Referenční hodnoty: nebyly detekovány.

Faktory ovlivňující výsledek:

  • hemolýza vzorku;
  • zkřížená reakce s jinými patogeny rodu Salmonella (falešně pozitivní);
  • použití antibakteriální terapie;

Kam předat analýzu?

Adresy zdravotnických středisek, kde si můžete objednat studii, upřesněte telefonicky 8-800-100-363-0
Všechna zdravotnická střediska CITILAB v Moskvě >>

Tato služba je nejčastěji objednána

KódnázevObdobíCenaObjednat
23-12-001Glukózaod 1 pracovního dne.260,00 r.
27-20-001Celkový cholesterolod 1 pracovního dne.280,00 r.
41-20-001HIV Combo (HIV): Na virus lidské imunodeficience 1, 2 + antigenod 1 pracovního dne.480,00 r.
42-20-010Antigen viru hepatitidy B (HBsAg)od 1 pracovního dne.380,00 r.
44-20-500Mikroprecipitační reakce s nerreponemálním antigenem (RPR)od 1 pracovního dne.380,00 r.

* Místo označuje maximální možnou dobu trvání studie. Odráží čas potřebný k dokončení studie v laboratoři a nezahrnuje čas potřebný k dodání biomateriálu do laboratoře..
Poskytnuté informace slouží pouze pro informaci a nejsou veřejnou nabídkou. Aktuální informace získáte v lékařském centru nebo na telefonním centru dodavatele.

Krevní test na břišní tyfus

Akutní střevní infekce způsobená břišní tyfus se nazývá tyfus. Toto onemocnění má striktně cyklický průběh s charakteristickými příznaky poškození gastrointestinálního traktu. Laboratorní vyšetření krve, moči, stolice pomůže diagnostikovat patologii.

Příčinou infekce je mikroorganismus Salmonella. Je mobilní, žije a reprodukuje se při nízkých teplotách. Endotoxin, který produkuje, je nebezpečný pro člověka. Velké množství tyfusového bacilu v krvi (bakterémie) způsobuje zvýšení sleziny a jater, zvýšení intoxikace, poškození lymfatického toku tenkého střeva.

Virulence břišních salmonel je velmi vysoká, ale klesá pod vlivem řady faktorů. Virus umírá při vaření, vystaven slunečnímu záření, dezinfekčním prostředkům - ethylalkohol, chlorid rtuťnatý, chloramin.

K infekci dochází fekálně-orální cestou a cestou do domácnosti vodou a jídlem. Infekce se přenáší pouze z člověka na člověka, zatímco nosič může být jak nemocný, tak zdravý. Chronická přeprava je zaznamenána v 5% případů, smrt - ne více než 1%.

Toto onemocnění má nespecifické příznaky. Testování na tyfus je nutné, aby pomohlo lidem, kteří pracují s produkty pocházejícími ze zemí s horkým podnebím a s prvními klinickými projevy. Hlavní příznaky jsou:

  • horečka;
  • zácpa nebo průjem;
  • šedý povlak na jazyku;
  • zpomalení vědomí;
  • červená vyrážka na těle;
  • bolest, nadýmání;
  • vlhký kašel;
  • snížená chuť k jídlu;
  • krev ve stolici;
  • nevolnost, zvracení;
  • intenzivní žízeň.

Diferenciální diagnostika patologie sestává z laboratorních výzkumných metod. Můžete provádět výzkum v obecních nemocnicích nebo v placených laboratořích. Metody výzkumu:

  1. Celkový klinický stav - uveďte celkový stav pacienta, stupeň dehydratace, přítomnost zánětlivého procesu. Přesnost výzkumu je nízká..
  2. Bakteriologie - používá se k identifikaci původce tyfu v těle, má průměrnou míru přesnosti.
  3. Sérologie - nejpřesnější skupina metod pro stanovení antigenů břišní coli.

Tato skupina metod se používá pro včasnou specifickou diagnózu onemocnění. Analýzy se provádějí před použitím antibakteriální terapie. Materiálem studie jsou biologické tekutiny (moč, krev, žluč, výkaly). Stručný popis metod:

Metoda vzorkování biomateriálů

Výsev krve na živné médium z žluči, glukózy a barviva. Studie se provádí na vrcholu horečky.

Krev z ulnární žíly. 2-3krát denně.

Koprogram se používá k vytvoření patologie. Je pořádán pro zaměstnance vodohospodářských, stravovacích sítí škol, školek.

Zkoumá se 10 až 15 g měkkých výkalů, zjišťují se v něm nečistoty hlenu, krve a hnisu..

Pro kultivaci moči se použije sraženina, která se umístí do odstředivky a potom se nanese na kultivační médium.

Po hygieně vnějších pohlavních orgánů se do sterilní nádoby shromažďuje 40–50 ml moči.

Tyto metody se nepoužívají dříve než ve 2. týdnu nemoci. Sérologická diagnóza je založena na identifikaci specifických antigenů a protilátek v krvi pacienta. Za použití metod ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test), koaglutinace (detekce antigenů pomocí protilátek a elektrolytu). Hlavní sérologické reakce:

Nepřímá hemaglutinační reakce (RNGA)

Stanovení protilátek a antigenů pomocí červených krvinek, které se srážejí v přítomnosti imunoglobulinů.

Půst krve z ulnární žíly.

Postupné ředění krevního séra po koagulaci. Pomáhá určit přítomnost O-antigenu..

15 ml žilní krve z lokte

RPHA pro tyfus (pasivní hemaglutinační test)

Detekce specifických protilátek proti patogenu

Krev proudí z kubitální žíly

Používá se, když pacient poprvé navštíví lékaře. Změny v hodnotách nemodifikují přímo tyfus, ale přispívají k prokázání celkového stavu pacienta. Klinické zahrnují:

  • Kompletní krevní obraz (hemogram) - provádí se na ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), leukopenie (pokles počtu bílých krvinek) a leukocytóza (snížení tělesného odporu). Průměrná cena je 300 rublů.
  • Biochemické - stanovení koncentrace bílkovin, které indikuje stádium onemocnění. Cena se pohybuje mezi 300-500 rublů.
  • Analýza moči - stanovení přítomnosti a zvýšení počtu červených krvinek a bílkovin. Průměrná cena je 250 rublů.

K diagnostice onemocnění se používají další metody. Tyto zahrnují:

  • identifikace specifických globulinů M na tyfus salmonel (600 rublů);
  • PCR analýza ke stanovení DNA patogenu (350 rublů);
  • rentgen hrudníku (500 rublů);
  • Ultrazvuk břišních orgánů (800 rublů);
  • echokardiogram (400 rub).

Pro spolehlivost získaných údajů by se člověk měl správně připravit na studie o tyfu. Základní pravidla:

  1. Vezměte biomateriál ráno na lačný žaludek.
  2. Nepijte alkohol, mastná jídla den před analýzou.
  3. Nekuřte 3-4 hodiny před studií.
  4. Užívání drog by mělo být pokud možno vyloučeno do 3 dnů před analýzou..
  5. Odmítněte zvýšený fyzický a emoční stres.

Pokud je závěr analýzy negativní, znamená to, že v 90% případů není patologie. V raných stádiích nemusí být protilátky detekovány, budou nutné opakované testy. V tomto případě negativní výsledek naznačuje, že osoba byla nemocná s tyfusem. Pozitivní závěr naznačuje přítomnost akutní infekce nebo její transport.

Horečka tyfu se vyvíjí, když bakterie Salmonella vstupují do těla. To může být zavedeno do střev prostřednictvím nemytých potravin, kontaminované vody, zanedbávání hygienických pravidel (například při používání ručníků u osoby, která nosí bakterie).

Trasa přenosu je fekální-ústní. Vzhledem k tomu, že klinický obraz nemoci nemá specifické příznaky, je pro potvrzení diagnózy nezbytné provést analýzu tyfu, která pomůže určit přítomnost patogenu v těle..

Krevní test na tyfus může být proveden ve dvou případech:

  • s projevem klinické charakteristiky střevní infekce;
  • k prevenci epidemií (je povinná analýza při rozšiřování sanitární knihy).

Pokud se pacient obrátil na lékaře se stížností na zažívací potíže a hypertermii, pak lékař na základě projevů onemocnění učiní předpoklad o vývoji střevní infekce. Následující stížnosti pacientů naznačují přítomnost tyfu:

  • bolest břicha;
  • příznaky otravy (nevolnost, zvracení, slabost, ztráta chuti k jídlu, hypertermie);
  • problémy se stolicí (zácpa, poněkud méně častý průjem);
  • dehydratace (silný žízeň, jazyk pokrytý bílou vrstvou, peeling kůže);
  • je možná tvorba roseolu (vyrážka na kůži se objevuje týden po infekci. Po stisknutí zmizí a znovu se objeví. Počet vyrážek je od 4 do 25 prvků).

Břišní tyfus, zpravidla postupuje následovně. Akutní nástup choroby ve 30% případů. Příznaky otravy, špatný spánek, bolesti hlavy, slabost postupně zesilují. Tělesná teplota se v průběhu několika dnů zvyšuje a dosahuje febrilních hodnot. Inhibice reakcí se objevuje, žaludeční bobtnání, nadýmání, dunění.

Původce tyfu ve sladké vodě může zůstat životaschopný až měsíc a v zemědělských produktech až 10 dní, v mléčných výrobcích se množí a hromadí. Housefly dokáže také přenášet bakterie do jídla.

První příznaky onemocnění se objevují 7–23 dní po infekci, takže je velmi obtížné zjistit přesný zdroj. Tyfus musí být odlišen od tuberkulózy, brucelózy, tyfu, cholery, moru a dalších nemocí, u kterých se u pacienta rozvine horečka a intoxikace.

Pro potvrzení tyfové horečky jsou předepsány laboratorní testy, které musí být provedeny před zahájením antibiotické terapie (užívání antibakteriálních léků může ovlivnit diagnózu).

K vyšetření mohou odebírat krev, výkaly, moč, žluč, mozkomíšní mok (pokud existuje podezření na komplikaci). Následující testy na tyfus mohou být předepsány v závislosti na stadiu onemocnění a příznakech..

S ním se studuje krevní plazma. Je nutné detekovat specifické protilátky produkované lidskou imunitou. Analýza může být provedena pouze 4-5 dní po infekci tyfusem, protože tělo dosud syntetizovalo protilátky.

Určeno pro stanovení kvantitativních charakteristik všech krevních buněk. Při infekci tyfusem se normální krevní obraz mění.

Vyskytuje se leukopenie (počet leukocytů klesá), aneosinofilie (neexistují eozinofily), zvyšuje se počet lymfocytů, což ukazuje na přítomnost infekce v krvi.

Také během tyfu horečka se zvyšuje hladina neutrofilů, leukocytů syntetizovaných tělem během zánětu, snižuje se počet destiček, které jsou zodpovědné za koagulaci krve..

Pro přijetí na ústavní léčbu a během terapie je nutný rozsáhlý krevní test, aby se sledovala dynamika. Pro studii je krevní test odebrán z žíly nebo prstu.

Detekuje proteiny akutní fáze, musí se provést před užitím antibiotika. Zkouška vyžaduje 5-10 ml krve z žíly, výsledky studie jsou k dispozici do 24 hodin.

Ve vzorku krve je odebráno jen málo bakterií, takže je převeden do živného média (masový a peptonový vývar) a umístěn do termostatického přístroje. Mikroorganismus za příznivých podmínek začne tvořit velkou kolonii, která bude vhodná pro výzkum.

Po použití chemických činidel stanovte typ bakterií. Podobný test provádí celý pacient s hypertermií a také při kontrole tyfu. Výsledky lze získat 4-5 dní po analýze, předběžná odpověď bude dána po 2 dnech. Tank výsevu nejpřesnější laboratorní diagnózy tyfus.

K detekci osoby, která je nositelem tyfu bacilu, a také ke kontrole účinku vakcinace proti tyfu, se používá RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce) nebo pasivní hemaglutinace (RPHA). Tato metoda pomáhá detekovat antigeny a protilátky s červenými krvinkami, které se vysrážejí při kontaktu s antigenem..

Červené krvinky, na kterých jsou adsorbovány antigeny, přilnou při kontaktu s protilátkou. Imunologická studie stanoví hladinu těchto protilátek. U osoby trpící tyfusem může být na úrovni 1:40 a ve vítězi infekce 1: 2000, takže diagnostika se provádí s intervalem 5 dnů, aby se sledovala dynamika.

Tato analýza je zřídka předepisována, protože tyfus bacill opouští tělo pouze 8-10 dní po infekci. Tato metoda se používá k identifikaci lidí, kteří jsou nositeli infekce, ale nezdraví.

Břišní tyfus je detekován v moči pouze 1–1,5 týdne po infekci. Analýza moči může naznačovat nepřímý důkaz tyfové horečky, jako je leukocytóza (v počátečním stádiu choroby počet bílých krvinek prudce stoupá a klesá během 7 dnů), leukopenie, zvýšená ESR, aneosinofilie a relativní lymfocytóza.

Před odebráním moči by měl pacient provést hygienu vnějších pohlavních orgánů a poté materiál shromáždit pro analýzu do sterilní nádoby. Pro diagnózu postačí 40-50 ml moči. Pro screening na infekci se použije sraženina, která se převede do pevného živného média..

Možnost detekce původce tyfové horečky mikrobiologickými metodami přímo souvisí s počtem bakterií v biologické tekutině a použitím antibakteriální terapie. Týden po infekci Salmonella S. Typhi, sérologické aglutinační testy (RPHA pro tyfus) dávají pozitivní odpověď.

Sérologické testy jsou méně specifické než bakteriologické metody, protože pozitivní odpověď může naznačovat infekci způsobenou jiným typem salmonel. Další studie za pět dní pomáhá sledovat růst titru, který je typický pro akutní infekci..

Krevní test na tyfus by měli provádět nejen pacienti s charakteristickými příznaky nemoci, ale také ti, kteří pracují s velkým počtem lidí nebo s jídlem. Děje se tak, aby se zabránilo šíření tyfu, protože infikovaná osoba je po dlouhou dobu schopna být nositelem infekce.

V období od prvního do pátého týdne onemocnění a močí po dobu 2–4 týdnů pacient uvolňuje největší počet bakterií stolicí. Každá desátá infikovaná osoba uvolňuje břišní tyfus do prostředí po dobu 3 měsíců a 3-5% z celkového počtu pacientů s tyfusem jsou chronickými nosiči infekce, které šíří bacil několik let.

S průchodem a prodloužením potopení je nutná analýza na tyfus. Mnoho lidí neví, odkud krev pochází pro testování. K diagnostice pacienta se z lokte odebírá venózní krev.

Studie se provádí in vitro, což doslova znamená „in vitro“. Jak dlouho se test provádí, záleží na pracovní zátěži laboratoře, alespoň výsledek bude připraven do dvou dnů. Jak správně provést analýzu na tyfus bude upřesnit lékaře předepisující směr.

Pokud neexistují žádná objasnění, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • musíte dát krev na prázdný žaludek;
  • den před akcí nemůžete jíst příliš kořeněná, slaná, tučná nebo uzená jídla;
  • je nutné vyloučit používání slabých a silných alkoholických nápojů, léčiv nejméně tři dny před dárcovstvím krve;
  • není nutné měnit režim pití, ale je lepší kávu odmítnout;
  • hodinu před analýzou není povoleno kouření.

Pokud nejsou nalezeny protilátky proti tyfu, je to potvrzení, že dotyčná osoba není nositelem infekce. Pokud existují příznaky nemoci a test neprokázal přítomnost specifického proteinu, je možné, že imunitní odpověď ještě nebyla vytvořena, protože patologie je v rané fázi.

Falešně pozitivní výsledek analýzy je možný, pokud je v těle přítomna bakterie rodu Salmonella, ale způsobuje další onemocnění, to znamená, že je tam mikroorganismus a imunitní systém reaguje produkcí protilátek. Jaké testy provést s podezřením na tyfus nebo při kontrole na bakteriokariéru a také tam, kde je lepší předat biologický materiál, lékař uvede.

Pokud se břišní tyf vyskytne v akutní formě, bude pacient hospitalizován v nemocnici pro infekční choroby. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, strava a odpočinek v posteli. Doporučuje se zabránit přepětí, a to i při návštěvě toalety. Břišní tyfus, pokud není adekvátní léčba, může vést k toxickému šoku, perforaci střevní sliznice. Terapie trvá 2 až 4 týdny.

Tyfus je závažné infekční onemocnění způsobené Salmonella S.typhi. Horečka tyfu může být infikována infikovanou vodou, jídlem a nedodržováním základních hygienických pravidel (špinavýma rukama), jakož i zdravým nositelem infekce.

Počáteční příznaky tyfové horečky mohou být velmi podobné mnoha jiným infekčním onemocněním, takže pokud máte podezření na infekci, je třeba provést analýzu, která přesně diagnostikuje tyfus, jediný způsob, jak odhalit skutečnost infekce a předepsat příslušnou léčbu..

Musí být provedena analýza na tyfus s následujícími příznaky:

  • pocit slabosti a nevolnosti;
  • postupné zvyšování tělesné teploty o třetí nebo pátý den od okamžiku malátnosti, které se mění v horečku;
  • příznaky intoxikace: ztráta chuti k jídlu, nespavost;
  • příznaky dehydratace: „potažený“ jazyk, žízeň, suchá kůže;
  • bolesti břicha, zvracení, nevolnost;
  • nestabilní stolice: průjem a zácpa.

Břišní tyfus je diagnostikován na základě anamnézy, která může naznačovat kontakt s nemocným, charakteristické příznaky nemoci a laboratorní analýzu.

Za účelem splnění hygienických norem a prevence tyfusu s četností jednou ročně se provádí analýza zaměstnanců předškolních a zdravotnických zařízení, stravovacích a potravinářských podniků, potravinářských podniků.

Pokud se vyskytnou příznaky onemocnění, musí být před odebráním antibiotik proveden krevní test na tyfus, protože po dvou až čtyřech dnech od začátku léčby může krevní test ukázat negativní výsledek. Ke studii lze přiřadit několik následujících testů:

  • obecný krevní test: může být předepsán v prvních dnech nemoci, ale naznačuje přítomnost tyfové horečky pouze nepřímo;
  • krevní test na bakteriální kulturu, ve kterém lze výsledky získat až po 4-5 dnech, a bakteriologické analýzy dalších tělesných tekutin;
  • biochemický krevní test: v přítomnosti tyfové horečky ukazuje proteiny akutní fáze;
  • krevní test, který odhalí titr protilátek proti původci nemoci;
  • sérologický krevní test na tyfus (Vidalova reakce): umožňuje vám identifikovat protilátky proti původci nemoci na čtvrtý nebo pátý den nemoci.

K detekci protilátek proti břišnímu tyfu se používají také imunosorpční a radioimunitní krevní testy spojené s enzymy..

Výzkum využívající nepřímou hemaglutinační reakci (RNGA) je nejběžnějším testem na tyfus, který se používá k identifikaci nositelů infekce u potravinářských pracovníků. Materiálem pro tuto analýzu je žilní krev. 30 minut před analýzou rnga.

Pozitivní výsledek krevního testu na tyfus může naznačovat jak akutní průběh nemoci, tak infekci, která již nastala, nebo že osoba je nositelem původce nemoci. Jsou-li výsledky negativní, může lékař vyvodit závěry o nepřítomnosti infekce, časné formě tyfus (pokud existují vhodné klinické projevy) nebo dlouhé období po zotavení.

Falešně pozitivní výsledek testu je pravděpodobný v přítomnosti zkřížených reakcí s jinými patogeny infekčních chorob rodu Salmonella. Výsledky analýzy mohou také ovlivnit faktory, jako je hemolýza vzorku a antibiotická terapie (užívání antibiotik)..

Účelem diagnostické sérologické analýzy k detekci sérových protilátek proti Vi-antigenům původce tyfu je tyreoidální horečka.

Termíny7-8 dní
Synonyma (rus)Sérologická analýza Vi-protilátek původce tyfu v krevním séru
Synonyma (angl.)Nepřímý hemaglutinační test na protilátky proti Salmonella typhi Vi
Metoda analýzy
Nepřímá hemaglutinační reakce (RNGA)
Příprava ke studiuAnalýza se provádí ráno, na lačný žaludek.
Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 hodin.
Vyloučte příjem alkoholu nejméně 24 hodin před užitím biomateriálu.
Po fluorografii, rentgenování, fyzioterapii se nedoporučuje darovat krev na sérologii.
Biomateriál a metody jeho zachyceníDeoxygenovaná krev

Břišní tyfus se týká akutních infekčních střevních onemocnění. Je charakterizován cyklickým průběhem se systémovým poškozením střev, centrálního nervového systému, jater a lymfatického systému; celková intoxikace těla, přetrvávající bakterémie, při které je v krvi detekována přítomnost bakterií. Zdrojem infekce jsou pacienti, kteří měli bakteriologické nosiče.

Příčinný původce tyfus - Salmonella Salmonella typhi, odkazuje na střevní bakterie.

Antigenní systém patogenu je představován antigeny O, H, Vi.

Vi antigen je virulentní antigen, který vytváří odolnost původce tyfu salmonely proti obranným reakcím těla. Přítomnost protilátek proti antigenům Salmonella typhi Vi během sérologického testování vzorků krve je markerem bakteriocarrier.

Detekce protilátek proti antigenům erytrocytů Vi se provádí pomocí sérologického nepřímého hemaglutinačního testu, RNGA, pomocí speciálních diagnostických souprav..

  • na základě schopnosti interakce sérových protilátek a antigenů, které jsou fixovány na červených krvinkách (erythrocyte diagnostum); výsledkem reakce je agregace červených krvinek následovaná srážením, aglutinací;
  • povaha sedimentu erytrocytů se posuzuje podle přítomnosti protilátek (charakteristický „deštník“) nebo podle jejich nepřítomnosti (sraženina je ve formě „tečky“);
  • je semikvantitativní; pro reakci se ředění krevního séra používá k detekci diagnostického titru;
  • minimální diagnostický titr během reakce je indikátor 1:40;
  • při použití nové analýzy (metoda párového séra) je pozorováno zvýšení diagnostické hodnoty reakce;
  • reakce je vysoce citlivá a specifická, může být použita pátý nebo sedmý den onemocnění.

Výsledky analýzy mohou být pozitivní nebo negativní..

  • detekce protilátek proti ty-patogenům tyfového patogenu v krvi (minimální hodnota diagnostického titru je 1:40) se považuje za známku skutečnosti, že bakteriocarrier a potřeba opakovaného testování;
  • odpověď zachycuje hodnotu titulku;
  • může naznačovat výskyt akutní infekce, minulého onemocnění, očkování;
  • ve vzácných případech může být falešně pozitivní kvůli zkřížené reakci.

Pokud nejsou detekovány žádné protilátky, je poskytnuta negativní odpověď. Podobná situace je možná jak v nepřítomnosti infekce tyfusovým patogenem, tak v raných stádiích nemoci.

Tato studie je zvláště důležitá při prevenci šíření tyfové horečky bakterio-nosiči..

Náklady na analýzu Otázka: Dobrý den! Popište prosím náklady na následující analýzy. Mám v plánu vzít v Soči Staronasypnaya St., 22, Adler microdistrict, BC Office Plaza, et. 2 Pro ženy: 1. Ultrazvuk pánevních orgánů v průběhu 5-8 dne menstruačního cyklu. 2. Definice krevní skupiny (včetně faktoru Rh). 3. Klinický krevní test, včetně koagulace krve 4. Biochemický krevní test (včetně glukózy, celkového proteinu, přímého a nepřímého bilirubinu, močoviny) 5. Krevní test na syfilis, HIV, hepatitida B a C 6. Koagulogram (podle indikace) 7. Obecná analýza moči 8. Vyšetření stavu dělohy a vejcovodů (laparoskopie, hysterosalpingografie nebo hysterosalpingoskopie) - podle indikací. 9. Infekční vyšetření: - bakteriologické vyšetření odnímatelné vagíny, cervikálního kanálu z močové trubice (nátěr na flóře) - mikroskopické vyšetření odnímatelného cervikálního kanálu na aerobní a fakultativní anaerobní mikroorganismy, Trichomonas, Candida houby (kultivace z děložního kanálku) - PCR (chlamydia, močovina a mykoplazmy, virus herpes simplex typu I-II, cytomegalovirus) (cervikální kanál) - stanovení protilátek třídy M, G pro toxoplasma, zarděnky (krev) 10. EKG 11. Fluorografie plic (platná 12 měsíců). 12. Konzultace s terapeutem 13. Kolposkopie a cytologické vyšetření děložního čípku. 14. Mamografie (ženy nad 35 let), ultrazvuk mléčných žláz (ženy do 35 let). 15. Chromozomální analýza manželských párů starších než 35 let, žen s anamnézou vrozených malformací a chromozomálních chorob, a to i mezi blízkými příbuznými; ženy s primární amenoreou. 16. Hysteroskopie a endometriální biopsie (jak je uvedeno). 17. Hormonální vyšetření: krev po dobu 2-5 dnů menstruačního cyklu: LH, FSH, prolaktin, testosteron (St., celkem), estradiol, progesteron, kortizol (800-1700), T3 St., T4 St., TSH, STH, AMG, 17-OP, DGA-S. krev v den 20-22 cyklu: progesteron. 18. Konzultace s endokrinologem (podle indikací). 19. Závěr odborných specialistů v přítomnosti extragenitální patologie (podle indikací). 20. Ultrazvuk štítné žlázy a příštítných tělísek, ledvin a nadledvin (podle indikací). Pro muže: 1. Krevní test na syfilis, HIV, hepatitidu B a C (testy jsou platné 3 měsíce). 2. Spermogram a MAP test 3. Mikroskopické vyšetření ejakulátu na aerobní a fakultativní anaerobní mikroorganismy, Trichomonas, houby Candida (naočkování ejakulátu) (analýzy jsou platné 6 měsíců). 4. PCR (chlamydie, močovina a mykoplazma, virus herpes simplex typu I-II, cytomegalovirus) (ejakulát). 5. Konzultace androloga / urologa.

Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění způsobené břišní tyfus. Cesta přenosu je výživná, mechanismus je fekální orální. Příčinná látka způsobuje bakterémii (velké množství tyfusového bacilu v krvi), vysoká intoxikace, ovlivňuje lymfatický aparát tenkého střeva, jater a sleziny (orgány jsou zvětšeny). Diagnostická analýza pro tyfus v prvních dnech nemoci je obtížná. Důvodem je skutečnost, že infekční proces může nastat v atypické nebo latentní formě. Proto s jakoukoli horečkou, bez ohledu na její intenzitu, je diagnóza tyfové horečky prováděna 5 dní v řadě.

Infekce je způsobena patogenem z rodu Salmonella - Salmonella typhi. Jedná se o mobilní gramnegativní tyčinku, která žije v podmínkách přístupu kyslíku. Není schopen vytvářet spory, ale v prostředí je velmi stabilní. Bacillus tyfusu zůstává ve vodě a zůstává životaschopný po dobu 1 až 5 měsíců. Ve výkalech je aktivní po dobu 25 dnů..

Při mírném chlazení, například v lednici, se mikroorganismus v mléčných výrobcích nejen uchová, ale dokáže se do měsíce také množit. Vysoké teploty jsou pro patogen škodlivé. Když se vaří, tyfus bacillus okamžitě zemře. Pokud je voda zahřátá na 60 ° C, mikroorganismus za 4 až 5 minut odumře. Pod vlivem přímého slunečního světla také ztrácí svou životaschopnost..

Bacill tyfu je velmi citlivý na chemické dezinfekční prostředky. Pokud je vystaven působení chloraminu, chloridu rtuťnatého, lysolu, je během několika minut dezinfikován.

Břišní tyfus má komplexní antigenní strukturu. Pro diagnostické účely se však používají pouze dva antigenní komplexy: O-antigen (termostabilní somatický) a Vi-antigen (termolabilní bičík). Patogenní mikroorganismus je schopen tvořit L-formy, které přispívají k rozvoji bakteriálního transportu a relapsu tyfu..

Podle klinického obrazu je břišní tyfus podobná jiným infekčním onemocněním. Proto je důležité rozlišovat mezi příznaky od nemocí, jako je tyfus, brucelóza, chřipka, meningokoková infekce, horečka KU (koxielóza)..

Rozlišující příznaky tyfu:

  • akutní nástup choroby pouze v 1/3 případů;
  • poruchy spánku, slabost a bolesti hlavy se postupně zvyšují;
  • kůže je bledá a suchá;
  • zpomalení reakcí;
  • intoxikace těla postupuje postupně;
  • tělesná teplota roste pomalu, ale pro pacienty je obtížné tolerovat, zatímco pacienti se nepotí, kůže zůstává suchá;
  • srdeční rytmus zpomaluje, krevní tlak mírně klesá, s auskultací jsou srdeční zvuky tlumené;
  • objeví se měkký vlhký kašel, který se změní na časnou bronchitidu;
  • břicho je oteklé, uslyšíte dunění, které je lokalizováno v pravé hypochondrii (oblast jater).

K detekci tyfové horečky v raných stádiích nemoci se používá krevní kultura - analýza krevní kultury. To je způsobeno skutečností, že infekční onemocnění je doprovázeno intenzivní bakterií, konkrétně první dny nemoci, v pozdním období nemoci se množství tyfu bacilu v krvi výrazně snižuje..

K izolaci patogenu je krev odebraná pacientovi vyseta na speciální živné médium - masový a peptonový vývar.

Pro studii darujte žilní krev z ulnární žíly v množství 10-15 ml všech pacientů s vysokou horečkou. V některých případech, pokud je podezření na tyfus, může být krevní kultura u pacienta prováděna za normální teploty. Krev je nasazena ihned po odběru a odeslána do laboratoře.

Kolik analýzy se provádí? Předběžné údaje lze získat za dva dny. Konečný výsledek je známý po dobu 4-5 dnů. Pro potvrzení diagnózy se provede krevní kultivační test 2-3krát.

Ke zlepšení kvality kultury a růstu mikroorganismů se adrenalin podává pacientovi 20 minut před odběrem krve. Krevní kultura by měla být prováděna před zahájením antibiotické terapie, jinak nebudou výsledky analýzy nespolehlivé.

Sérologické studie jsou specifické diagnostické metody pro identifikaci patogenu. Jejich cílem je detekce protilátek v krevním séru. V případě tyfové horečky jsou protilátky produkovány 6. až 8. den nemoci..

Toto je metoda pro stanovení antigenů a protilátek pomocí červených krvinek, které jsou schopné vysrážet se v přítomnosti antigenů. Dříve se protilátky a antigeny adsorbují a ukládají v této formě na povrch červených krvinek.

RNGA se provádí při komplexní diagnostice s dalšími testy, při hledání zdrojů infekce tyfus v případě výskytu ohniska. Příprava na studium:

  • krev odebraná z klíční žíly;
  • materiál by měl být odebrán na lačný žaludek;
  • interval mezi posledním jídlem a darováním krve po dobu nejméně 8 hodin.

RNGA diagnózy tyfu detekuje Vi- a O-protilátky. Pro pozitivní výsledek by minimální diagnostické titry měly být 1:80 pro Vi protilátky, 1: 200 pro O protilátky.

Jedná se o výzkumnou metodu, která identifikuje specifické protilátky proti patogenu v krevním séru..

Test protilátek na tyfus se stane pozitivním do konce druhého týdne nemoci. Pro spolehlivé výsledky se krevní test na tyfus opakuje po 5 dnech. Pokud je infekce akutní, titry se zvyšují.

Krev na RPGA na břišní tyfus se odebírá ráno na lačný žaludek z klíční žíly. Pozitivní diagnostické titry pro Vi-protilátky - 1:40, pro O-protilátky - 1: 200.

Pro diagnostické účely lze použít jiné sérologické metody:

  • IFM - imunofluorescenční mikroskopie;
  • IFA - enzymový imunotest;
  • koaglutinační reakce.

U tyfové horečky je povinný obecný krevní test. Jeho hlavní ukazatele:

  • leukopenia - bílé krvinky v krvi pod normálem;
  • aneosinofilie - nepřítomnost jednoho z typů bílých krvinek - eozinofilů;
  • relativní lymfocytóza - indikuje snížení rezistence těla;
  • zvýšená nebo střední hodnota ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • neutrofilní leukocytóza - neobvykle vysoký počet neutrofilů - leukocyty, které jsou produkovány imunitním systémem v reakci na akutní zánětlivý proces, s tyfusem - jedná se o bakterémii;
  • trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček zodpovědných za koagulaci krve.

Obecný krevní test se provádí při přijetí do nemocnice a několikrát během léčby.

Tato diagnostická metoda se často nepoužívá, protože břišní tyfus se objevuje ve stolici dříve než na konci 2. týdne nebo na začátku 3. týdne nemoci. Tato metoda se v zásadě používá k vyšetřování lidí pro přepravu. Bakteriologická analýza výkalů pro tyfus se provádí také pro potopené pracovníky dětských zařízení, stravování, zásobování vodou.

  1. 3-4 g, než začnete výkaly, musíte vzít 30 g magnéziové soli, aby byly výkaly měkčí.
  2. Materiál pro výzkum by měl být odebírán pouze z tekuté části.
  3. Pokud jsou ve stolici nalezeny nečistoty krve, hnisu, hlenu, musí být odebrány pro analýzu.
  4. Množství stolice - 10-15 g, se shromažďuje pomocí dřevěné nebo plastové sterilní špachtle a umístí se do sklenice se širokým krkem.

Je lepší zasít okamžitě do postele pacienta. Pokud to není možné okamžitě dodat do laboratoře, jsou výkaly zavedeny do speciálního konzervačního prostředku.

Ve vzorcích moči je břišní tyfus detekován při 3-4 týdnech nemoci. Pravidla pro odběr moči k vyšetření:

  • provést důkladnou toaletu vnějších genitálií;
  • u vážně nemocných pacientů se moč shromažďuje pomocí katétru;
  • požadované množství moči je 40-50 ml.

Moč se dodává do laboratoře. Pro setí použijte sediment. Aby se získal, materiál se odstředí a potom naočkuje na pevné živné médium..

Abychom dostali část žluči pro analýzu, je pacientovi provedeno duodenální ozvučení. Pro lepší vypuštění žluče se do duodena vstřikuje sondou 40 až 50 ml roztoku magnézia. Do zkumavek se odeberou tři dávky - A, B, C, každá s objemem 5-10 ml.

Žluč se naočkuje do lahviček se živnou půdou. Pokud žluč obsahuje vločky nebo jiné vměstky, pak není vhodný pro výzkum. Plodiny se umístí do termostatů s konstantní teplotou 37 ° C a kultura se nechá růst po dobu 20 hodin.

Test na tyfus s pozitivním výsledkem potvrzuje přítomnost infekce v těle. Negativní ukazatele naznačují nepřítomnost choroby nebo její časné období. Pokud jsou výsledky testu falešně pozitivní, může to znamenat zkříženou reakci s jinými infekcemi. Nespolehlivá odpověď může být také při užívání antibakteriálních léků.

Diagnóza tyfové horečky je obtížná kvůli komplexní diferenciaci nemoci od podobných příznaků střevních poruch, tuberkulózy nebo cholery. Zkoušky na tyfus a jiné studie se obvykle předepisují ve fázi stanovení konstantní febrilní (38-39 0 С) teploty a stabilních charakteristických znaků. Kromě určování diagnózy nemoci je nutná analýza tyfusové horečky pro stravovací pracovníky, zaměstnance dětských a zdravotnických zařízení, zástupce sektoru hotelů nebo sanatorií.

Příčinný původce infekční choroby, bakterie Salmonella typhi, vstupuje do lidského těla prostřednictvím běžných předmětů - například hraček v mateřských školách nebo předmětů osobní hygieny, špatně zpracovaných mléčných výrobků, špinavé vody. Bez ohledu na to, jak stará je infekce, jakmile onemocní, získá člověk stabilní imunitu proti reinfekci.

Podle statistik je riziko průniku bakterií Salmonella nejvyšší mezi mladšími studenty, to však nevylučuje skutečnost, že původcem tyfu nebo nemocí v akutní formě starších lidí.

Analýza na tyfus je uvedena za přítomnosti všech charakteristických příznaků následujících (s výjimkou vyrážky, která se nevyskytuje ve všech případech infekce):

  • stálý žízeň s neustálým pocitem utahování, sucho v ústech, blanšírování a loupání kůže obličeje a těla, otok a povlak bělavým povlakem jazyka;
  • akutní periodická bolest břicha;
  • příznaky intoxikace - zvracení, zvracení, nevolnost, špatná chuť k jídlu, ztráta síly, pocení;
  • potíže se stolicí nebo průjem;
  • vzhled vyrážky růže, která se po stisknutí rozezní.

Symptomy jsou charakterizovány postupným zvyšováním, ale ve třetině všech případů je možný akutní nástup nemoci s přítomností několika příznaků současně a nutně s teplotou v rozmezí 38 - 39 0 С. Pokud je průběh nemoci standardní, bude následovat tento algoritmus:

  • neočekávaná slabost, špatný spánek, problémy se stolicí;
  • bolesti hlavy, zvýšená celková nevolnost, horečka;
  • teplota během 3 až 5 dnů dosáhne orientačních hodnot až do 39 0 a v tomto bodě se zastaví;
  • silné bolesti břicha, tvorba plynů, reakce člověka na vnější podněty je tupá, jeho stav lze nazvat „inhibovaný“. Roseol se může objevit ve stejném období..

Protože k nástupu příznaků infekce nedochází dříve než sedmý den po požití tyfusu bacilu do střeva, je téměř nemožné určit původ infekčního patogenu.

Ještě před získáním výsledků laboratorních testů umožňuje klinický obraz o celkovém počtu příznaků lékaři diagnostikovat tyfus a zahájit léčbu pacienta izolovaně od pacientů jiných skupin onemocnění. Přestože je diagnóza založena na komplexní studii krve, bude-li podezření na tyfus, budou zapotřebí další vzorky - například moč, žluč, výkaly.

Před odebráním jakýchkoli biologických vzorků se doporučuje dodržovat podmínky přípravy tak, aby získané údaje vykazovaly minimální míru chyb:

  • Neužívejte léky tři dny před dodáním materiálu;
  • 24 hodin před odběrem vzorků nepijte nápoje obsahující alkohol;
  • 2-4 hodiny před testy nemůžete kouřit, fyzicky namáhat a zdržet se prožívání a negativních emocí;
  • všechny vzorky se odeberou ráno, na lačný žaludek pacienta;
  • v předvečer dodávky biologického materiálu nelze jíst: vejce, mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka, uzená masa, vepřové, jehněčí, pikantní a slaná jídla.

Po provedení laboratorních testů by měly být provedeny všechny typy dalších vyšetření, která mohou způsobit nepohodlí nebo vyžadují samostatnou přípravu.

Klinický krevní test pomáhá určit změnu hlavních ukazatelů stavu celého těla. Hlavní hodnoty, které indikují aktivitu původce tyfu v těle, jsou zkreslení (ve srovnání s normálními hodnotami) následujících údajů:

  • snížení počtu bílých krvinek;
  • nedostatek eosinofilů v krvi;
  • lymfocytóza relativních parametrů, což ukazuje na nízkou imunitní odpověď;
  • vysoká rychlost sedimentace erytrocytů (parametry ESR);
  • kriticky nadhodnocené hodnoty neutrofilů;
  • nízký počet destiček.

Odběr krve pro výzkum se provádí z pacientovy žíly ihned po přijetí na infekční oddělení nemocnice. Následně bude krev několikrát odebrána během procesu ošetření a před vypuštěním.

Biochemický krevní test se také provádí ze žíly před zahájením antibakteriální léčby. Výsledky studie získané do 24 hodin určují přítomnost proteinů akutní fáze syntetizovaných v játrech jako odpověď na infekci.

Pro sérologické studie je plazma uvolňována z krve nemocného, ​​kde je přítomnost charakteristických protilátek rozhodující.

Analýza je považována za účinnou, pokud je odebrána dříve než pátý den od okamžiku proniknutí tyfusového bacilu do střeva, protože v tomto období tělo potřebuje k produkci protilátek proti infekčnímu patogenu.

Přeceňované hodnoty detekovaných protilátek ukazují na vysokou úroveň imunitní odpovědi na infekci, která je specifická ve dvou případech:

  • v procesu zotavení;
  • pokud je nemocný nositelem tyfu bacilu.

Pro spolehlivou odpověď se provádějí sérologické studie 7. až 10. den od počátku počátečních symptomů.

Bakteriální inokulace biologického materiálu umožňuje detekovat onemocnění v rané fázi infekce. Jako testovací tekutina se nejčastěji používá krev - nazývá se to kultivace krve. Odběr krve se s výhodou provádí v době, kdy je tělesná teplota pacienta vyšší než 38 ° C. Kultivační médium Rappoport se používá pro kultivaci, do které je vloženo 15 až 20 ml krve pacienta. Poté laboratorní pracovníci denně zaznamenají růst bakteriálních kolonií ve vzorku po dobu deseti dnů a pokud jsou dynamicky detekováni, provede se další očkování v Petriho misce. Zde jsou bakterie analyzovány po dobu 24 hodin při neustálém testování, včetně citlivosti na antibakteriální léčiva..

Kultura moči je indikativní v každém stádiu onemocnění, avšak nejlepší období pro detekci patogenu je od 21. dne od okamžiku infekce. Princip provádění testovacích studií lekce je stejný jako při pozorování krve pacienta.

Studie stolice se provádí mezi třetím a pátým týdnem nemoci, zatímco za výsev se považuje pouze kapalná látka stolice. U infekčních pacientů se tento typ analýzy používá jen zřídka, ale pro periodická vyšetření pracovníků s potopením se považuje za přiměřenou.

RIF je metoda nouzového výzkumu používaná k podezření na tyfus, kdy jsou příznaky mírné nebo existuje důvod se domnívat, že by se mohla osoba nakazit. Do biologického vzorku odebraného pacientovi se vstříknou speciální protilátky obarvené fluorescenčními prvky, které, když se kombinují s antigeny infekčního agens, začnou produkovat záři. Tento charakteristický znak, jasně viditelný při zkoumání vzorku pod mikroskopem, naznačuje, že je přítomen tyfus bacil.

ELISA, na rozdíl od předchozí metody pro stanovení antigenů a protilátek, může dokonce přesně posoudit jejich počet. Na základě získaných údajů dospěl lékař k závěru, že zahájený léčebný režim je správný.

RNGA označuje nejpřesnější typy diagnózy v případech podezření na tyfus, protože tato reakce je citlivá na 3 antigeny tyfu bacilu. Při provádění tohoto typu analýzy se hodnotí červené krvinky, které mají stabilní imunitu vůči patogenním antigenům. RNGA je diagnostikována několikrát a zvýšení titrů O protilátek je považováno za standard pozitivní reakce. Pokud jsou detekovány zvýšené titry protilátek proti H a Vi, znamená to rychlé zotavení pacienta nebo jeho postavení jako nositele bakteriálního patogenu.

Nejpřísnější kontrola tyfové horečky je pozorována ve vztahu k zaměstnancům předškolních a zdravotnických zařízení, zaměstnancům nutričních center a zdravotnických zařízení. Pokud je mezi zaměstnanci těchto institucí nalezen nosič infekce, provádí se na pracovišti nemocné dvojitá dezinfekční opatření..

Individuální prevence infekčního onemocnění je osobní hygiena, která zahrnuje povinnou izolaci osobních věcí od veřejných míst. Nejezte nemyté ovoce a zeleninu, nevařené mléčné výrobky a syrová vejce, abyste předešli infekci potravou. Velkým nebezpečím je nepřerušená voda z vodovodu nebo získávána z pochybných zdrojů, vody.

Vzhledem k tomu, že děti v primárním nebo školním věku jsou citlivější na tyfusovou infekci než dospělá populace, měli by rodiče být opatrnější, aby zaměstnanci instituce navštívené jejich dětem měli všechny potřebné lékařské zprávy o svém zdravotním stavu. Tím se téměř 100% vyloučí možnost infekce dítěte nebezpečným břišní tyfusem.

Stáhněte si testovací formulář pro tyfus fb2

Dekódování krevního testu na Helicobacter pylori. U tyfové horečky ukazuje obecný krevní test zvýšení počtu forem v prvních dvou dnech nemoci a pokles v následujících dnech. Není nutná zvláštní příprava k odběru krve pro analýzu v Invitru. Odebírejte krev s břišním žaludkem na lačný žaludek nebo po analýze tyfu po snídani nebo obědě.

Pacienti s tyfusem jsou propuštěni z nemocnice nejdříve tři týdny po poklesu teploty, pokud jsou výsledky bakteriologických testů negativní. Krevní synonyma Protilátky proti Vi, původce tyfu. Můžete chytit tyfus doma i na cestách.

Výsledky všech lékařských vyšetření a studií se zaznamenávají ve formě osobní lékařské knihy. Rozsah výzkumu a inspekce je přísně určen údajnou specializací budoucího zaměstnance. Níže uvádíme různé možnosti pro vytvoření osobní lékařské knihy, pro různé typy činností zaměstnance: Krevní test na RNGA, tyfus (předávání se jednou při každém novém zaměstnání v této specializaci); Analýza stolice červích vajec; Analýza stolice pro enterobiózu.

Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění s fekálně-orálním přenosem, jehož původcem je Salmonella typhi. Inkubační doba trvá průměrně dní. Nemoc začíná postupně malátností, nespavostí a bolestmi hlavy, poté se k nim přidává horečka, příznaky poškození centrálního nervového systému ve formě letargie, poruchy vědomí a deliria, poruchy stolice a charakteristická vyrážka v břiše a hrudníku..

Zdrojem infekce jsou nosiče bakterií tyfu a S. typhi. Kompletní krevní obraz (bez počtu bílých krvinek a ESR). Leukocytová formule. Míra sedimentace erytrocytů (ESR). Analýza na tyfus se provádí za přítomnosti všech charakteristických příznaků následujících (s výjimkou vyrážky, která se nevyskytuje ve všech případech infekce): neustálá žízeň s neustálým pocitem utahování, sucho v ústech, blanšírování a loupání kůže obličeje a těla, otok a povlak bělavým povlakem Klinický krevní test pomáhá určit změnu hlavních ukazatelů stavu celého těla.

Hlavní hodnoty, které indikují aktivitu původce tyfu v těle, jsou zkreslení (ve srovnání s normálními indikátory) následujících dat: snížení hladiny leukocytů; nedostatek eozinofilů v krvi. Při výběru místa, kde se provádí analýza „Protilátky proti původci tyfusu Salmonella typhi (test RPHA na protilátky proti S. typhi, semikvantitativní IHA sérový test na tyfus)“ v Moskvě a dalších městech Ruska, nezapomeňte, že cena analýzy, náklady na postup při biomateriálu, Metody a harmonogramy provádění výzkumu na regionálních lékařských úřadech se mohou lišit. Odběr krve se doporučuje nejdříve 4 hodiny po posledním jídle. ukázkové výsledky na formuláři *.

Stáhněte si příklad. * Upozorňujeme na skutečnost, že při objednání několika studií lze na jedné formě promítnout několik výsledků výzkumu. V této části. Krev na RW, stěr, dermatovenerolog 2krát ročně.

Krev na RW, stěr, dermatovenerolog jednou za rok. Krev na RW, stěr, dermatovenerolog jednou za rok. ORL, zubař, bakteriální kultura z krku a nosu pro patogenní formy stafylokoků (ročně).

Horečka břišní tyfus jednou za 5 let nebo při změně zaměstnání. - Tyfus jednou za 5 let nebo při změně zaměstnání. - Střevní infekce 1krát za 5 let nebo při změně zaměstnání. Test HIV jednou ročně. Analýza HBs (hepatitida B) 1krát ročně. Helminth vejce a enterobióza 1krát za rok. - ORL, zubař, bakteriální kultura z krku a nosu pro patogenní formy stafylokoků (ročně).

Analýza HCV (hepatitida C) 1krát ročně. Sérologický krevní test na tyfus s Vi-antigenem. Účelem diagnostické sérologické analýzy k detekci sérových protilátek proti Vi-antigenům původce tyfu je tyran, které potvrzují nebo popírají transport. Termíny. dny. Synonyma (rus). Sérologická analýza Vi-protilátek původce tyfové horečky v séru. Synonyma (angl.). Nepřímý hemaglutinační test na protilátky proti Salmonella typhi Vi.

Formy břišní tyfus. Horečka břišní tyfy se někdy může vyskytnout atypicky, tj. Nezahrnují specifické příznaky. Rozlišujte mezi potratovými a vymazanými subklinickými formami. Možné změny v klinickém krevním testu na tyfus jsou: mírné zvýšení počtu bílých krvinek (bílých krvinek); leukopenie (snížený počet bílých krvinek).

Břišní tyfus a paratyphoidní horečka u dětí. RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky) Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - ICD Kategorie: Typhoid (A), Paratyphoid a (A), Paratyphoid b (A), Paratyphoid c (A), nespecifikovaný paratyphoid (A). Kategorie medicíny: Infekční onemocnění u dětí, Pediatrie. Obecná informace. Píchnout.

obecná analýza krve. OAM. obecná analýza moči.

Jsou-li předepsány tyfusové testy?

Infekce se vyvíjí v důsledku aktivní aktivity salmonel. Příznaky však nejsou specifické, často se pozorují u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu:

  1. Zhoršené vyprazdňování. Je možné jak zácpa, tak těžký průjem..
  2. GI krvácí. Krev je přítomna ve stolici.
  3. Nevolnost a roubík.
  4. Nespavost, apatie, slabost, ztráta chuti k jídlu.
  5. Intenzivní žízeň.
  6. Vyrážka.
  7. Zvýšení teploty až o 40 stupňů.
  8. Bolest v břiše a pravá hypochondrium.
  9. Jazyk je pokryt šedým dotekem, ale špička je stále červená.

V těžkém stavu zahrnuje klinický obraz bludy a dezorientaci v prostoru.

V Ruské federaci je povinná každoroční prohlídka na tyfus u pracovníků v potravinářském průmyslu, nemocnicích a dětských zařízeních. Je vhodné podstoupit diagnostiku u turistů vracejících se z exotických zemí, kde je patologie běžná.

Je snadné izolovat patogen během prvních 2 dnů. Proto musíte jít do nemocnice s počátečními příznaky.

Kde mohu vzít biomateriál pro analýzu?

Dnes je výzkum prováděn v obecních a soukromých laboratořích, protože je to nutné pro registraci sanknizhki. Placená klinika bude samozřejmě muset zaplatit malou částku za certifikát. Výsledky však můžete získat mnohem rychleji..

Náklady na krevní test na tyfus

  1. Sérologická diagnostika bude vyžadovat 600–800 rublů.
  2. Kompletní krevní obraz bude stát 300-400 r.
  3. Bakteriologické setí na 700–900 s.
  4. Biochemie v 300-400.
  5. IFA a RIF v průměru 500–800 s.

Samozřejmě se získá slušné množství, ale pro přesnou diagnózu je nutné srovnání několika typů studií. Rozdělení výsledků pomáhá nejen identifikovat patogen, ale také určit léčebný program.

Na městské klinice je většina vzorků krve, moči nebo stolice zdarma..

Většinou dávají přednost studiu biologických materiálů. V případě podezření na tyfus se používají různé laboratorní diagnostické metody..

Metoda se používá především, ale neposkytuje úplnou záruku. Zohledňují se nepřímé ukazatele - zvýšená ESR, snížení koncentrace leukocytů, zvýšení hladiny lymfocytů a absence eosinofilů. Výsledky pomáhají stanovit přítomnost infekce, zánět..

K vyšetření pacienta in vitro v laboratorních podmínkách stačí odebrat vzorek z prstu nebo žilní cévy.

Krevní chemie

Je nutné to udělat před použitím antibiotické terapie. K identifikaci proteinů v akutní fázi, které tělo produkuje při tyfu, je zapotřebí 5–10 ml.

Krevní sérologie

Je nutné odebrat vzorek z kapiláry. Termín je 4–5 dní od okamžiku infekce, kdy jsou v plazmě přítomny antigeny typu O, Vi a H charakteristické pro salmonelu. Studie se opakuje 8. až 10. den pobytu pacienta na lůžkovém oddělení..

RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce)

Metoda rpg pro tyfus pomáhá detekovat protilátky a antigeny na základě rychlosti sedimentace erytrocytů. Plot se provádí na lačný žaludek, stejně jako u jiných metod vyšetřování. Je nutné zdržet se jídla po dobu 8 hodin. Materiál odebraný z ulnární žíly.

Pozitivní výsledek je diagnostikován s minimálními indikátory - pro O, titr 1: 200, pro Vi 1:80.

RPHA (pasivní hemaglutinační reakce)

Hlavní zaměření je hledání protilátek přítomných v séru. Tento krevní test na tyfus se provádí do konce 2 týdnů nemoci a opakuje se po 5 dnech. U akutní formy patologie je zaznamenáno zvýšení titrů.

Vzorek se odebere z loketní cévy na lačný žaludek. Pozitivní výsledek odpovídá odečtu 1:40 pro Vi protilátky a 1: 200 pro O.

V krvi není dostatek salmonel, takže tkáň odebraná k analýze je umístěna do živného vývaru a vyčištěna v termostatu. Šíření mikroorganismů vytváří kolonie. Laboratorní výzkum vám umožňuje určit typ bakterií.

Výsledek je připraven na 4-5 dní. Ze všech metod je zpětné krmení nejpřesnější. Pomáhá identifikovat antibiotická léčiva účinná v případě tyfu. Pro práci je vhodná krev, moč, pokud od okamžiku infekce asi týden uplyne, můžete použít výkaly.

Imunitní fluorescenční reakce (RIF)

Rychlý způsob identifikace patologie v počátečním vývoji. Protilátky předem značené specifickými látkami jsou zavedeny do biomateriálu. V přítomnosti antigenů vykazuje mikroskopické vyšetření ve vzorku charakteristickou záři.

Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA)

Vysoce citlivá metoda, která určuje přítomnost protilátek a antigenů, což pomáhá objasnit jejich koncentraci. Je to důležité jak pro diagnostiku, tak pro sledování dynamiky stavu pacienta.

Bakteriologické vyšetření výkalů (koprokultura)

Pacient nejčastěji bere krev na tyfus. Ale po 1-1,5 týdnech je patogen přítomen ve stolici. Používá se k detekci infikovaných, ale ne nemocných.

Bakteriologické vyšetření moči (urinokultura)

8–10 dní po infekci lze patogen detekovat v moči. Současně je zaznamenána leukocytóza - zvýšení koncentrace bílých krvinek v počátečním stádiu nemoci a prudký pokles indexu po týdnu.

Pro spolehlivost analýzy je nutná pečlivá příprava: je třeba zásobit sterilní nádobu a opláchnout vnější genitální orgány. Stačí shromáždit pouze 40-50 ml kapaliny.

Bakteriologické vyšetření žluči (biliculture)

Analýza se použije, pokud od počátku infekce uplynuly přibližně 2 týdny. Do této doby salmonella zmizí z krevního séra, ale šíří se do dalších tekutin..

Někdy se pro výzkum použije defekt kostní dřeně. Tato technika je složitá, ale spolehlivá, protože je vyloučena přítomnost patogenů jiných patologií.

Aby byla diagnóza co možná nejpřesnější, je třeba se předem připravit na odběr vzorků tkáně:

  1. Po dobu 72 hodin je vhodné neužívat žádné farmakologické látky, zejména antibiotika. Jinak je nutné informovat lékaře o druhu léku, době podání, dávkování.
  2. Optimální dárcovství krve ráno od 8 do 11.
  3. Večer odmítají večeři. Den před analýzou se zastaví alkohol, smažené, mastné, kořeněné koření, mléčné výrobky a vejce.
  4. Před plotem nekouřte několik hodin.

Je lepší zdržet se fyzické námahy, méně nervózní, protože i tyto faktory mohou ovlivnit biochemické složení materiálu.

Jak číst výsledky testu?

U tyfové horečky je zaznamenán zvýšený počet leukocytů v prvních 2 dnech a pokles hladiny v budoucnosti. Zároveň pozorovat:

  1. Zvýšení koncentrace lymfocytů.
  2. Zvětšení destiček.
  3. Vysoká ESR.

Po sérologické analýze se vydá osvědčení, ve kterém je připojen rozsudek. Když je „pozitivní“ počet protilátek.

Je výsledek vždy „negativní“ ve formě naznačující nepřítomnost nemoci?

Neznamená to nutně, že člověk nemá patogen. Typické proteinové sloučeniny se někdy objevují v krvi později, takže když pacient vstoupí do nemocnice, nejsou nejprve detekovány. Poté za několik dní proveďte další vyšetření.

Nepřítomnost protilátek často ukazuje, že pacient byl nemocný, ale podařilo se mu zotavit.

Co říká výsledek analýzy „pozitivně“?

Takový rozsudek znamená 2 možnosti:

  1. Akutní fáze onemocnění.
  2. Přítomnost neaktivní salmonely.

Nosiči patogenu jsou 3-4% lidí, kteří měli tyfus. Existuje nebezpečí kontaminace ostatních.

Kterého lékaře kontaktovat?

Při závažných příznacích je nutné zajistit rychlé přijetí pacienta do nemocnice. Někdy však člověk navštěvuje lékařský ústav sám a stěžuje si na známky otravy. V tomto případě je lepší jít na jmenování specialistou na infekční choroby, ale i zkušený terapeut bude mít podezření na klinický obraz tyfové horečky..

Nemoc se snadno přenáší osobním kontaktem s potravinami a domácími potřebami. Chcete-li chránit sebe a své blízké, je vhodné provést všechny doporučené testy při prvních příznacích.

Klinický krevní test a infekční onemocnění

Identifikace změn parametrů periferní krve, které mají diagnostickou a prognostickou hodnotu.

Pro studii neexistují žádné kontraindikace.

Příprava ke studiu

Plánovaná studie se provádí ráno a nejlépe na lačný žaludek, podle nouzových indikací a při přijetí - kdykoli během dne. Každých 10 dnů se provádí opakovaná plánovaná studie. Není nutná žádná zvláštní příprava.

Krev je odebírána z terminálního falangy čtvrtého prstu (ušní lalok nebo pata u novorozenců a malých dětí), která předtím ošetřila místo vpichu sterilním vatovým tamponem navlhčeným 70% alkoholem.

Krevní test - virová nebo bakteriální infekce

Proražení kůže se provádí pomocí jednorázového rozrývače. První kapka krve se odstraní suchým sterilním vatovým tamponem. Krev můžete použít ze žíly odebrané ve zkumavce s EDTA.

Obecný krevní test zahrnuje stanovení množství hemoglobinu, červených krvinek, destiček, retikulocytů, bílých krvinek (s výpočtem počtu bílých krvinek), rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a výpočtu barevného indexu. Tradiční rutinní stanovení počtu červených krvinek, bílých krvinek, hemoglobinu, leukogramů v moderních laboratořích se provádí na automatických analyzátorech; K určení ESR použijte Panchenkovovu kapiláru. Pod mikroskopem se provádí krevní skvrna..

Interpretace výsledků klinického krevního testu

• Hemoglobin - 130 - 160 g / l (samec); 120–140 g / l (ženy).

• Červené krvinky - 4,0-6,0 × 1012 / l (samec); 3,9–4,7 × 1012 / l (žena).

• Barevný indikátor - 0,86–1,05.

- myelocyty a metamyelocyty - chybí;

- bodné neutrofily - 1-6%;

- segmentované neutrofily - 47–72%;

- plazmatické buňky - chybí.

• ESR - 2-10 mm / h (samec), 2-15 mm / h (samice).

Řada infekčních chorob je charakterizována anémií různého původu. Hypochromní anémie se snížením počtu červených krvinek, hladiny hemoglobinu a barevného indexu je tedy typická pro hemoragické horečky (GL), těžké helmintické invaze; hemolytická anémie je charakteristická pro malárii, leptospirózu; hyperchromie - diphyllobotriosis. Anémie může mít kombinovanou genezi. Při sepse dochází k hemolýze a inhibici erytropoézy. Vývoj anémie může být výsledkem ztráty krve, například při střevním krvácení u pacientů s tyfusem.

Důležitou prognostickou hodnotou je trombocytopenie, která je charakteristická pro sepsu, GL, leptospirózu. Snížení počtu krevních destiček na méně než 30 000 v 1 μl je obvykle doprovázeno zvýšeným krvácením. Velmi důležitá je definice leukocytózy a leukocytového vzorce. U infekčních nemocí způsobených bakteriální kokální flórou (strepto-, stafilo-, meningo-, pneumokoky) jsou charakteristické některé gram-negativní bakterie ve tvaru tyčinky, neutrofilní leukocytóza s posunem doleva. Absence leukocytové reakce (sepse, meningococcemia) je prognosticky nepříznivá, s výjimkou černého kašle, při kterém je pozorována lymfocytární leukocytóza.

U většiny infekcí způsobených gramnegativní tyčinkou flórou, rickettsií, leukocytóza je méně výrazná, leukopenie je možná, avšak neutrofilní posun doleva.

Většina virových infekcí (chřipka, spalničky, zarděnky, virová hepatitida, GL atd.) Jsou charakterizovány leukopenií a lymfocytózou, ESR se nezvyšuje nebo mírně zvyšuje, ale u mnoha infekcí, například u enteroviru, rickettsiózy, je krevní obraz netypický.

U některých virových infekcí leukopenie mění leukocytózu, například u GL, v jiných případech (chřipka, spalničky) může výskyt leukocytózy naznačovat vývoj bakteriálních komplikací.

V akutním období většiny infekcí je pozorována aneosinofilie nebo eosinopenie a u infekcí, které jsou pro organismus alergické, je pozorována eosinofilie (yersinióza). Je charakteristický zejména pro helminthické zamoření s migrací patogenů v těle a stupeň eosinofilie (až 60–70%) odpovídá intenzitě zamoření. Nedostatek eozinofilie s masivní invazí (trichinóza) je prognosticky nepříznivý.

V některých případech je pro stanovení diagnózy zásadní krevní obraz. Například infekční mononukleóza viru Epstein-Barrové je charakterizována leukocytózou, lymfocytózou a výskytem atypických mononukleárních buněk v krvi (více než 10%).

Faktory ovlivňující výsledek klinického krevního testu

Dehydratace, hypervolémie, odběr krve po jídle.

Komplikace jsou velmi vzácné. Při koagulopatii se může vyvinout kapilární krvácení..

Autor: Infectious Diseases: National Guide Editoval N. D. Juščuk, Yu.Ya Vengerov. 2009

Krevní test WBC (test bílých krvinek) se vztahuje k obecnému krevnímu testu. Jeho úkolem je stanovit počet leukocytů v krevním séru. Na základě výsledků této analýzy lékař posoudí celkový stav pacienta a stav jeho imunitního systému. Počet bílých krvinek je jednou z nejdůležitějších vlastností lidské krve..

WBC v krevním testu: normální a abnormality

Bílé krvinky (WBC - bílé krvinky) jsou bílé krvinky, které vykonávají imunitní funkci. Tyto krvinky se tvoří v červené kostní dřeni a lymfatických uzlinách člověka. Jejich hlavní funkcí je ochrana těla před patogenní infekcí - bakteriemi, viry, parazity. WBC v obecném krevním testu je důležitým diagnostickým ukazatelem. S jeho pomocí určuje odborník hlavní reakce imunitního systému člověka.

Norma WBC v analýze krve dospělého je 4,0–9,0 × 109 / l, u dítěte od 12 do 15 let je 4,3–9,5 × 109 / l, od 6 do 12 let je 4,5– 10,0 × 109 / l, od roku života do šesti let - 5,0-12,0 × 109 / l, od 6 do 12 měsíců - 6,0-12,0 × 109 / l, pro měsíční dítě - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Zvýšení počtu bílých krvinek v krvi se nazývá leukocytóza. Rozlišení mezi fyziologickou leukocytózou (v některých situacích se vyskytuje u zdravých lidí) a patologickou leukocytózou (naznačuje vývoj nemocí).

K fyziologickému zvýšení počtu bílých krvinek v krvi dochází za následujících podmínek:

  • několik hodin po jídle;
  • po psychoemocionálním stresu;
  • po nadměrné fyzické námaze;
  • po studené nebo horké koupeli;
  • u žen před menstruací;
  • v druhé polovině těhotenství.

V tomto ohledu se doporučuje provést krevní test ráno na lačný žaludek, vyhnout se významnému fyzickému a emočnímu stresu v předvečer..

Podle transkriptu krevního testu WBC je leukocytóza příznakem následujících onemocnění:

  • infekce různé povahy;
  • meningitida je zánětlivý proces membrán mozku a míchy;
  • erysipelas;
  • otitis;
  • bronchitida, pneumonie;
  • zánět podkožní tkáně - absces, flegmon, panaritium;
  • zánět a hnisání břišní dutiny - zánět slepého střeva, peritonitida;
  • akutní pankreatitida;
  • leukémie (nádorová onemocnění);
  • diabetická kóma;
  • chronické selhání ledvin;
  • infarkty;
  • traumatické poškození tkáně;
  • eklampsie;
  • urémie;
  • nemoc štítné žlázy;
  • akutní krvácení.

Snížení počtu bílých krvinek se nazývá leukopenie. Kritická leukopenie, ve které je obsah leukocytů v krvi snížen na minimum, se nazývá agranulocytóza. Tento stav představuje vážné nebezpečí pro lidský život..

Při dekódování krevního testu na WBC jsou uvedeny následující důvody ke snížení koncentrace bílých krvinek v krvi:

  • onkologická onemocnění, u nichž se vyvíjejí metastázy kostní dřeně;
  • hypoplastické nebo aplastické patologie, v důsledku čehož je snížena tvorba leukocytů v kostní dřeni;
  • onemocnění, u nichž se zvyšuje funkce sleziny - tuberkulóza, syfilis, lymfogranulomatóza, cirhóza;
  • časná stadia leukémie;
  • některé infekční léze, jako je chřipka, spalničky, malárie, zarděnka, virová hepatitida, tyfus, brucelóza;
  • systémový lupus erythematodes;
  • anémie vznikající v důsledku nedostatku vitaminu B12;
  • radiační nemoc.

Kompletní krevní obraz: počet WBC a bílých krvinek

Při obecném krevním testu je WBC nejčastěji stanovena počtem bílých krvinek. Při krevním testu je vyšetřeno pět typů bílých krvinek - neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty. Leukocytová formule je procento těchto typů leukocytů.

1. Neutrofily - nejpočetnější typ bílých krvinek, který hraje hlavní roli při zajišťování imunity těla. Normálně je obsah neutrofilů v krvi u dospělých 60–75% všech leukocytů, u dětí ve věku od 6 do 12 let - 30–65%.

U infekčních onemocnění (pneumonie, bronchitida, střevní infekce, sinusitida, tonzilitida), artritida, tyreoiditida, peritonitida, pankreatitida, osteomyelitida, gangréna, flegmon, absces, rakovinné nádory, urémie, diabetes mellitus, diabetes mellitus, je pozorováno zvýšení hladiny neutrofilů.

Nízké hladiny neutrofilů (neutropenie) mohou ukazovat na některé infekce (zarděnky, virová hepatitida, ovčí neštovice, chřipka, tyfus), akutní leukémie, aplastická anémie, tyreotoxikóza.

2. Eozinofily - podílejí se na ochraně těla před parazity, alergickými reakcemi. Norma v analýze WBC eozinofilů je 1–5% z počtu všech typů bílých krvinek.

Deciphering krevní testy na infekce

Příčinou zvýšeného obsahu tohoto typu leukocytů v krvi jsou alergické reakce, parazitární infekce (enterobióza, ascariasis, giardiasis, echinokokóza, opisthorchiasis), maligní nádory, hematopoetická soustava, sklerodermie, periarteritida nodosa, revmatoidní artritida.

U sepse, hnisavých procesů, intoxikace těžkými kovy je pozorován pokles eozinofilů na začátku vývoje zánětlivých procesů.

3. Lymfocyty - speciální typ bílých krvinek, který je zodpovědný za tvorbu specifické imunity těla. Je zajímavé, že v krvi dětí mladších 4–6 let převládá tento typ leukocytů. A teprve po tomto věku dochází k postupné převahě neutrofilů nad lymfocyty. Normální obsah lymfocytů v krvi dospělých je 20–35%.

Zvýšení hladiny lymfocytů v krvi může naznačovat vývoj virových infekcí (chřipka, parainfluenza, adenovirus), tuberkulóza, thyrotoxikóza, bronchiální astma, dětské infekce (šarlatová horečka, černý kašel, zarděnky, spalničky). Významné zvýšení lymfocytů se vyskytuje u lymfocytární leukémie - tumoru kostní dřeně.

Snížení počtu bílých krvinek může být příznakem bakteriálních onemocnění (pneumonie, sepse), infarktu myokardu, lymfomu, systémového lupus erythematosus, infekce HIV.

4. Monocyty jsou nezralé krvinky, které se při vstupu do tělesných tkání mění na makrofágy. Makrofágy absorbují patogeny, cizí mikroorganismy, odumřelé buňky těla. Dekódování krevního testu WBC naznačuje normu obsahu monocytů - 4-10%.

Monocytóza nebo zvýšení obsahu monocytů může být s lymfogranulomatózou, lymfomem, některými typy leukémie, subakutní endokarditidy, tuberkulózou, sepsou, brucelózou, malárií, syfilisem, mononukleózou, toxoplazmózou.

Snížená koncentrace monocytů se vyskytuje s dysfunkcí nebo poškozením kostní dřeně, radiační nemocí.

5. Basofily (žírné buňky) - typ bílých krvinek, které jsou odpovědné za uvolňování histaminu (hormon, který vyvolává alergickou reakci těla). Normálně je obsah bazofilů 0–1%.

Zvýšení krevních bazofilů může naznačovat alergická onemocnění, megakaryoblastickou leukémii, chronickou myeloidní leukémii, systémovou mastocytózu, některé infekce (chřipka, plané neštovice, tuberkulóza), Hodgkinovu chorobu.

Snížení basofilů je často příznakem akutní infekce, hypertyreózy, anafylaktického šoku, bronchiálního astmatu..

Diskusní klub ruského lékařského serveru> Fóra o lékařských konzultacích> Pediatrie> ARVI (sporná bronchitida) u dítěte

SARS (sporná bronchitida) u dítěte

Ahoj. Dítě je 2,11, hmotnost 12 kg, aktivní je 4. den. Týdenní kašel. Exacerbace začala v neděli teplotou 38,5+ kašle, z nosu tekla krev. V pondělí byl pozván pediatr, zatímco poslouchal těžké dýchání. Předběžnou diagnózou je akutní bronchitida nebo pneumonie. Přiřazené krevní testy, moč + rentgen a ORL (krev z nosu - adenoidy?). Odpoledne tam byly slzy. Následující noc teplota dosáhla 39,5 sestřelených dvakrát efferalganovými svíčkami. Ráno byla moč odebrána pro analýzu. Nebyla skoro žádná zima. Opět tam byl pediatr, který vznesl otázku antibiotik. Řekl jsem po výsledcích testu. Analýza KLA a rentgenového záření byla dnes předána. Pediatr přišel dnes z vlastní iniciativy a přinesl kopii výsledku UAC. Neviděl jsem ten obrázek a OAM, řekla, že bronchitida byla na rentgenovém vyšetření a keton v moči (prošli ji při vysoké teplotě, ale endokrinologie je sporná, protože dítě má často špatný dech). Když se zeptala na virovou bronchitidu nebo bakteriální bakterii, řekla, že je to nejpravděpodobnější bakterie, což naznačuje bodnutí. Dnes, rýma znovu, nafouknutá akvamaríny. Vážení lékaři, prosím, komentujte analýzu. Hemoglobin 108 Erytrocyty 4.1 (uvedená anizocytóza) leukocyty 7,4 stab 5 (řekl hodně) segmentoval 48 lymfocytů 41 monocytů 6 soe 55 Účel - augmentin 400, 2 p * 5 ml s jídlem, aceple (nebudeme), ambroben ( příliš), rehydron (?) - dítě pije málo. O ostatních léčivých přípravcích předepsaných od pondělí, ale neužitých - Zyrtec, Vibrocil, Nazivin, Lasolvan.

Zapomněl jsem naznačit, že dnes není teplota. V říjnu bylo dítě doma s ARVI. 2 týdny šli do zahrady a znovu onemocněli. Při minulé nemoci byly bílé krvinky ve výsledcích KLA výrazně zvýšeny. Pediatr bez fyzioterapie nám nedal osvědčení, čtyřikrát seděli s magnetem na zádech. Při současné nemoci nám nabízí hospitalizaci..

Dobrý večer. Téměř vždy jsem na vašem fóru našel odpověď na otázky týkající se zacházení s dítětem a pokusil se je následovat. Možná jsem svou otázku nepředal odborníkům, ale pro mě je vaše odpověď velmi důležitá. Nevím, zda začít dítě brát antibiotikum nebo ne. Dodržoval bych obvyklé pokyny, které dáváte při léčbě akutních respiračních virových infekcí, ale tento krevní test, při kterém buď anémie, pak bodnutí stabilizace, pak obecně neskutečná ESR. Teplota dítěte je nyní 37,7 (elektronický teploměr). Je to špatně, ale v zásadě máme obrovský problém. Posílám vám, prosím, komentujte analýzy.

Snížení hemoglobinu v důsledku zánětu by vás nemělo vyděsit, to je normální.

Dekódování obecného krevního testu u dětí - interpretace výsledků nejběžnějšího laboratorního testu s uvedením zdravotního stavu pacientů, počínaje 1 dnem života a končící 16 lety.

V pediatrii hraje obecný klinický krevní test zvláštní roli, protože drobní pacienti nejsou schopni popsat změny ve zdraví slovy.

Na rozdíl od dospělých nepotřebují děti před provedením testu přípravu. Interpretaci získaných hodnot provádí hematolog, poté jsou výsledky předávány pediatrovi.

Dětský UAC má několik funkcí, což je způsobeno neustálým růstem těla, když se krev mění. K posouzení parametrů obecné klinické studie krve je přiděleno 7 věkových skupin:

  • 1 den od narození;
  • 1 měsíc;
  • půl roku;
  • 12 měsíců;
  • 1–6 let;
  • od 7 do 12 let;
  • od 13 do 16 let.

Každá věková kategorie je charakterizována individuální normou, jejíž zvýšení nebo snížení umožňuje přesnou diagnostiku.

Aby mohl klinický lékař získat úplný obrázek o zdravotním stavu dítěte, je třeba při dekódování vzít v úvahu mnoho ukazatelů odpovídajících jednotlivým složkám krve.

Mezi hlavní tvarované složky krve je třeba zdůraznit:

  1. Hemoglobin nebo Hb je látka obsažená v červených krvinkách. Odpovědný za výměnu plynu a saturaci vnitřních orgánů kyslíkem.
  2. Červené krvinky nebo RBC - jsou považovány za nejpočetnější krvinky, díky čemuž má biokvapalina červenou barvu. Zúčastněte se přepravy kyslíku, oxidu uhličitého, živin, léčiv a toxinů.
  3. Barevný indikátor nebo MCHC - umožňuje pochopit, kolik hemoglobinu je obsaženo v červených krvinkách. Pokud jsou krvinky příliš světlé nebo příliš bledé, znamená to zdravotní problém..
  4. Reticulocyty nebo RTC jsou nezralé červené krvinky. Jejich počet ukazuje, jak rychle se aktualizuje složení krve v těle dítěte..
  5. Destičky nebo PLT - jsou zodpovědné za schopnost krve srážet se a podílet se na tvorbě krevních sraženin.
  6. Trombocyt nebo PST - určuje podíl krevních destiček z celkového objemu cirkulující krve.

Přítomnost problémů s trombocritidou u dětí naznačuje dědičná onemocnění.

Rychlost sedimentace erytrocytů ESR nebo ESR.

Kompletní krevní obraz - přepis u dětí

Tento typ laboratorního testu, jako je obecný krevní test (OAC), zaujímá jedno z ústředních míst v diagnostice velkého počtu nemocí. Koneckonců, jakékoli porušení má za následek reakci těla, zejména změnu složení a charakteristik jednotlivých složek krve.

Tento typ výzkumu se provádí téměř od okamžiku narození. Během prvního roku života ho tedy dítě musí projít nejméně třikrát, a pokud se náhle objeví nějaké onemocnění, pak častěji.

Interpretaci výsledků obecného krevního testu u dětí a jejich srovnání s normou by měl provádět výhradně lékař. Sama o sobě může být změna určitých ukazatelů pouze známkou nemoci. Proto, aby bylo možné vyvodit správný závěr a předepsat nezbytnou léčbu, je třeba vzít v úvahu řadu dalších faktorů (přítomnost chronických onemocnění, poruchy procesu tvorby krve atd.).

Jak svědčí normy obecné analýzy podle věku a jaké odchylky?

Při dešifrování obecného krevního testu u dětí se lékaři spoléhají na složení bílých krvinek, které odpovídá věku dítěte. Odráží poměr všech forem leukocytů (neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eozinofilů, bazofilů). Kromě leukocytů je v KLA uveden obsah červených krvinek, hemoglobinu a krevních destiček a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)..

Při provádění obecných krevních testů u dětí a jejich dešifrování věnují zvláštní pozornost ESR, která má obvykle následující význam:

  • novorozenci: 2-4 mm / h;
  • děti do jednoho roku a starší: 4-10.

Jde o to, že s vývojem patologického procesu v těle, zejména virové nebo infekční povahy, je první věcí, která se v analýze mění, právě tento ESR. V takových případech zpravidla tento parametr bere větší hodnoty, než je obvyklé.

Také věnujte pozornost obsahu hemoglobinu v krvi dítěte. Jeho nedostatek může znamenat porušení, jako je anémie nebo anémie. V podobné situaci může mít dítě sníženou aktivitu, ztrátu chuti k jídlu, starší děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy a závratě. S touto symptomatologií je první věc, kterou lékaři předepisují, obecný krevní test.

Takovou metodu laboratorní diagnostiky, jako je obecný krevní test, nelze jednoduše podceňovat. S jeho pomocí je možné v rané fázi navrhnout porušení předpisů a v tomto ohledu jmenovat dodatečné přezkoumání.