Norma pro žlučovou analýzu

Studium obsahu duodenu u infekčních nemocí je pomocnou diagnostickou metodou, provádí se za účelem diagnostiky infekčních nemocí, které se vyskytují s poškozením hepatobiliárního systému a slinivky břišní, diagnostiky dyskineze, zánětlivých lézí biliárního traktu, komplikování průběhu infekčních chorob, diagnostikování bakterio-nosiče nemocí a dalších nemocí parafylového typu.

Indikace

Indikace duodenálního ozvučení:

- přítomnost klinických a epidemiologických údajů naznačujících možnost opisthorchie, klonorchózy, fasciolózy, infekce háďatky, strongyloidózy, giardiázy;

- přítomnost příznaků naznačujících poškození hepatobiliárního systému u pacientů s virovou hepatitidou, někdy jinými infekčními chorobami (nevolnost, těžkost a bolest v pravé hypochondrii, hořkost v ústech atd.);

- detekce bakteriokarbonu u rekonvalescentních tyfus, paratyfy A a B a generalizovaných forem salmonelózy.

Kontraindikace při analýze žluči

• Akutní období infekčního onemocnění s febrilním intoxikačním syndromem.

• Ulcerativní léze střev (tyfus až do 10. dne normální teploty).

• Krvácení žaludku, stenóza a divertikulóza jícnu, aortální aneuryzma, dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního systému, těhotenství.

Příprava ke studiu

Studie se provádí ráno na lačný žaludek v sedu..

Metodologie výzkumu

Vybavení: duodenální pryžová (plastová) sonda o délce 1 500 mm a průměru lumen 2–3 mm s kovovou olivou na konci, která má otvory pro průchod žluči (sonda má tři otvory: na úrovni 400–450 mm - vzdálenost zubů k srdeční části žaludku; na úrovni 700 mm - vzdálenost od zubů ke vchodu do pylorusa; na úrovni 800 mm - vzdálenost od zubů k Vaterově bradavce); stativ se třemi standardními a třemi sterilními zkumavkami; odměrný válec se stupnicí.

Pacient spolkne sondu aktivními pohyby polykání. Olive dosáhne žaludku (první známka) po 5-10 minutách. Poté je pacient položen na svou pravou stranu, pod hladinu hypochondia je umístěn váleček. Poté pacient spolkne sondu na druhou značku. Další posun sondy je dosažen díky peristaltice v průměru po dobu 1,5 hodiny, správné umístění olivy je řízeno radiologicky. Když je sonda ve správné poloze, žluč proudí z běžného žlučovodu (část A) do zkumavky, po 10–20 minutách se do sondy vstřikuje stimulátor kontrakce žlučníku (zahřátý síran hořečnatý, sorbitol, olivový olej v dávce 30–50 ml) nebo intravenózně (cholecystokinin, secretin). Po 15–25 minutách, 30–60 ml cystické

žluč (část B). Pak přichází lehčí žluč z potrubí (část C).

Z každé části žluči se naočkují do sterilních zkumavek. Měří se objem každé porce. Všechny studie se provádějí okamžitě po zákroku..

Interpretace výsledků žlučové analýzy

Normální ukazatele jsou uvedeny v tabulce. 5-2.

Tabulka 5-2. Normální ukazatele zkoumání dvanácterníku

IndexČást aPodávání BPorce C
BarvaZlatá žlutáTmavá olivaSvětle žlutá
Množství ml20–2535-50Neustále teče, když je sonda v klidu
PrůhlednostPrůhlednýPrůhlednýPrůhledný
ReakceNeutrální nebo mírně alkalickéAlkalickýAlkalický
Hustota1003–10161016-10321007–1011
Žlučové kyseliny, mmol / l17,4-52,057,2–184,613,0–57,2
Bilirubin *, mmol / L0,17–0,346-80,17–0,34
Cholesterol, mmol / l1.3–2.85.2-15.61.1–3.1

Mikroskopické vyšetření obsahu dvanáctníku se provádí okamžitě po obdržení každé části žluči. Sediment se analyzuje (části A, B, C):

- leukocyty - 1-3 v zorném poli;

- epitel - malé množství;

- hlen - významné množství;

- krystaly cholesterolu a bilirubinátu vápenatého jsou jednoduché (pouze v části B);

- žlučové kyseliny - přítomné (v různých množstvích ve všech porcích);

U infekčních pacientů je důležité identifikovat příznaky zánětlivého procesu v žlučových cestách (zákal žluči, přítomnost vloček hlenu, vysoké bílkoviny a bílé krvinky), mikroskopií - červí vejce a prvoky (giardia); izolovat kulturu patogenu zánětlivého procesu a určit jeho citlivost na antimikrobiální látky, kulturu patogenních salmonel a tím prokázat skutečnost jejich transportu.

Komplikace

Při zvažování kontraindikací nevznikají komplikace.

Alternativní metody

Rentgenové vyšetření, ezofagastastroduodenskopie (EGDS), laparoskopie, cholecystografie, ultrazvuk (ultrazvuk), počítačová tomografie (CT) v některých případech zcela nenahrazují duodenální ozvučení.

O čem jsou analýzy? Dešifrování bez konzultace s lékařem (27 str.)

Nedostatek žluči v části „B“

Nepřítomnost žlučové sekrece během příjmu části "B" je pozorována u:

• kameny v cystickém potrubí;

• novotvary v hlavě slinivky břišní;

• vrásky, fúze nebo atrofie žlučníku.

Nedostatek žluči v části „C“

Nepřítomnost žlučové sekrece během příjmu části "C" je pozorována u:

• kameny ve společném žlučovodu;

• novotvary v pankreatu;

• otok hlavy pankreatu;

Pokud je žluč diskontinuálně vylučována během příjmu části „B“, může to znamenat křeč žlučníku a při odběru části „C“ - o kamenech ve společném žlučovodu.

Hustota

Zvýšená obsluha A

U hemolytické anémie je pozorováno zvýšení žlučové hustoty v části „A“.

Snížená míra zobrazování „A“

Snížení hustoty žlučů v části „A“ je pozorováno u:

• narušení toku žluči do dvanáctníku, je-li blokováno kalkulem;

• křeče svěrače Oddi;

• nádory dvanáctníku;

• otok hlavy pankreatu.

Zvýšené podávání B

Zvýšení hustoty žluči v části "B" je pozorováno u:

• biliární dyskineze.

Snížená míra zobrazování „B“

Snížení hustoty žluči v části "B" je pozorováno se snížením koncentrační funkce žlučníku.

Zvýšená obsluha C

U hemolytické žloutenky je pozorováno zvýšení žlučové hustoty v části "C".

Snížené podávání C

Snížení hustoty žlučů v části "C" je pozorováno u:

Slouží „A“. Tmavě žlutá

Tmavě žlutá barva žluči v části „A“ je pozorována u hemolytické žloutenky.

Slouží „A“. Světle žlutá

Světle žlutá barva žluči v části „A“ je pozorována u:

• ucpání dvanácterníku pomocí zubního kamene;

• křeče svěrače Oddi;

• otok hlavy pankreatu.

Slouží „A“. Nazelenalý

Zelenavá barva žluči v části "A" je pozorována u infekčních chorob vedoucích ke stagnaci žluči.

Slouží „B“. Bělavý

Bělavá barva žluči v části "B" je pozorována u chronické cholecystitidy s atrofií sliznice žlučníku.

Slouží „B“. Hnědá černá

Hnědočerná barva žluči v části „B“ je pozorována v případě infekčních chorob vedoucích ke stagnaci žluči.

Podává se „C“. Bělavý

Bělavá barva žluči při podávání „C“ je pozorována u:

Podává se „C“. Černo-hnědý

U hemolytické žloutenky je pozorována černo-hnědá barva žluči v části „C“.

Průhlednost

Zákal žluči v části „A“ je pozorován u:

• zvýšená kyselost žaludeční šťávy.

Zákal žluči v části "B" je pozorován u:

• zánět žlučových cest;

• zánět žlučníku.

Zákal žluči v části "C" je pozorován u:

• zánět intrahepatických průchodů;

Reakce

U zánětlivých onemocnění žlučových cest je pozorováno snížení pH žluči v různých částech.

Bilirubin

Zvýšení množství bilirubinu v různých částech žluči je pozorováno u:

• Addison-Birmerova anémie;

• transfúze nekompatibilní krve.

Snížení množství bilirubinu v různých částech žluči je pozorováno u:

• křeče svěrače Oddi;

• otok hlavy pankreatu;

• nehemolytická vrozená žloutenka typu I.

Analýza žluči umožňuje identifikovat některé parazity: giardia, helminti, škrkavka.

Žlučové kyseliny

V počátečním stádiu početné cholecystitidy je pozorováno zvýšení množství žlučových kyselin v části "C".

Snížení množství žlučových kyselin v různých porcích je pozorováno u:

Cholesterol

Zvýšení množství cholesterolu v různých částech žluči je pozorováno u:

Snížení množství cholesterolu v různých částech žluči je pozorováno u:

• chronická onemocnění jater;

• snížení koncentrační funkce žlučníku;

Cholesterolový koeficient

Cholocholesterolový koeficient je poměr žlučových kyselin a cholesterolu.

Snížení koeficientu cholocholesterolu je pozorováno, když:

• obvyklý průběh virové hepatitidy (mírný pokles);

Pokud je koncentrace žluče snížena a hladina cholesterolu je zvýšena, může to znamenat náchylnost ke žlučníkové chorobě.

• prodloužený průběh virové hepatitidy (mírný pokles);

• akutní cholecystitida (významné snížení);

• chronická pankreatitida (významné snížení).

Protein

Zvýšení množství proteinu v žluči je pozorováno u:

• zánět žlučových cest;

• otrava alkoholem, fosforem nebo arsenem.

Epitel

Přítomnost epitelových buněk v žluči se pozoruje u:

• zánět žlučníku;

bílé krvinky

Zvýšení počtu leukocytů v žluči je pozorováno u:

Sliz

Přítomnost velkého množství hlenu v žluči se pozoruje u:

• zánět žlučových cest.

Krystaly cholesterolu a Bilirubinátu vápenatého

Přítomnost krystalů cholesterolu a bilirubinátu vápenatého ve žluči je pozorována u:

• změna koloidní stability žluči.

Vyšetření mozkomíšního moku

Materiálem pro analýzu je mozkomíšní mok, který se získává bederní punkcí nebo vpichem mozkových komor.

Obecný výzkum

Normální hodnoty v analýze mozkomíšního moku jsou uvedeny v tabulce 73.

Studium mozkomíšního moku. Normální výkon

Červená barva mozkomíšního moku je pozorována u:

Xanthochromická barva mozkomíšního moku je pozorována u:

• chronický subdurální hematom;

• karcinom meningů.

Purulentní barva mozkomíšního moku je pozorována u:

• otevřený mozkový absces;

Opalescentní barva mozkomíšního moku je pozorována u:

• karcinom meningů.

Průhlednost

Zakalení mozkomíšního moku je pozorováno u:

• zvýšení počtu červených krvinek, bílých krvinek nebo epitelu;

• přítomnost velkého počtu mikroorganismů.

15. Laboratorní výzkum žluči a hodnocení jeho ukazatelů.

Studie obsahu dvanácterníku zahrnuje stanovení fyzikálních vlastností, chemických, mikroskopických a někdy bakteriologických studií. Je třeba zdůraznit, že za účelem získání spolehlivých výsledků by studie žluči měla být provedena co nejdříve od okamžiku jejího obdržení, protože jinak žlučové kyseliny mohou být rychle zničeny jinak tvarované prvky žluči, zejména patologické nečistoty (především leukocyty)..

Stanovení fyzikálních vlastností žluče.

U zdravého člověka jsou všechny části žluči průhledné a neobsahují patologické nečistoty.

Zakalení žlučové části A je spojeno s příměsí žaludeční šťávy, hlenu. Při chromatickém snímání by diagnostické hodnotě měly dostat i malé patologické nečistoty v části B..

Část A je světle žlutá, část B je modrozelená (bez barviva, nasycená žlutá, tmavě olivová nebo hnědá) a část C je nažloutlá. Změny v části A naznačují patologii z biliárního systému a 12 duodenálních vředů. Změna barvy části A bude znamenat házení žlučníku do žluči, narušení toku žluči do dvanáctníku kvůli zablokování svěrače Oddi. Vzhled krevních nečistot může být způsoben dvanácterníkovým vředem, nádorem Vaterovy bradavky a hemoragickou diatézou. Velké množství vloček v žluči části A může být způsobeno duodenitidou.

Relativní hustota žlučové části A je normální 1,008 - 1,016 g / l. Zvyšuje se stagnací žlučníkové žluči, hemolytickou žloutenkou, klesá - s hepatitidou, cirhózou jater, zhoršeným vstupem žluči do dvanáctníku.

Reakce žluči z části A je obvykle mírně zásaditá (pH 8,1 - 9,0), někdy neutrální (pH 7,0 - 8,0). Posun na kyselou stranu je zaznamenán v přítomnosti zánětlivého procesu ve žlučníku s žaludeční šťávou.

Slabé zbarvení části B může být způsobeno chronickými zánětlivými procesy ve žlučníku, doprovázenými atrofií sliznice. V tomto případě jsou detekovány hlenové vločky. Při přetížení žlučníku získá žluč tmavší barvu. Relativní hustota žlučové části B je normální 1,016 - 1,034 g / l. Se zhoršující se koncentrační schopností žlučníku se snižuje, se stagnací (zánět, atonie), s cholelitiázou stoupá. Reakce žluči z části B je obvykle téměř neutrální (pH 6,5 - 7,3), zatímco zánětlivý proces ve žlučníku je kyselý.

S virovou hepatitidou a cirhózou se žluč části C stává světlejším, u hemolytické žloutenky tmavší (pleurochromie). Důvody výskytu nečistoty krve jsou stejné jako v části A. Během zánětu se v jaterních průchodech objevují slizové vločky. Současně se snižuje pH žluči (v normálním rozmezí 7,5 - 8,2), relativní hustota žlučové části C v normálním rozmezí 1,007 - 1,010 g / l. Snižuje se sekrecí (hepatitida, cirhóza), snižuje se hemolytickou žloutenkou.

Chemická studie žluči

Chemická studie žluči umožňuje posoudit koncentrační funkci žlučníku a koloidní stabilitu žluči. V klinické praxi se v žluči stanoví obsah bílkovin, bilirubinu, urobilinu, žlučových kyselin, cholesterolu a koeficientu cholesterol-cholesterol.

Zvýšení obsahu bílkovin v částech žluči naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v odpovídajících odděleních žlučového systému. Snížený obsah bilirubinu indikuje syndrom cholestázy, hepatitidu, jaterní cirhózu; zvýšení - o hemolytické žloutence.

Urobilin ve žluči u zdravých lidí chybí, nachází se v cirhóze, obstrukční žloutence, hemolýze erytrocytů.

Je pozorováno zvýšení koncentrace žlučových kyselin v části C se zvýšenou sekrecí hepatocyty; pokles - se sekreční nedostatečností jaterních buněk.

Zvýšení hladiny cholesterolu je pozorováno u cholelitiázy, početné cholecystitidy a hemolytické žloutenky; snížení - v případě narušení odtoku žluči do dvanáctníku.

Pokles hladiny cholesterolu a cholesterolu (poměr koncentrací cholátů a cholesterolu) pod normu (pod 10) je indikátorem tendence ke tvorbě kamene v biliárním systému.

Mikroskopie žluči věnuje pozornost buňkám (epitel, bílé krvinky), krystalickým formacím, hromadění hlenu, parazitů a dalších patologických nečistot. Počet sledovaných drog by měl být nejméně 15-20. Je třeba mít na paměti, že normálně žluč neobsahuje žádné buněčné prvky.

V žluči lze rozlišit tři typy válcového epitelu: malý prizmatický epitel intrahepatických žlučovodů - s cholangitidou a cholecystitidou; protáhlý prizmatický epitel společného žlučovodu - se zánětem; epitel širokého žlučníku - s cholecystitidou.

Hlen v žluči je detekován ve formě malých hrudek s katarálním zánětem žlučových cest a duodenitidou.

Výskyt červených krvinek v žluči je spojen s traumatem během sondování. Žluč různých částí může obsahovat leukocyty, leukocytoid (což je zaoblený válcový epitel duodena 12), krystaly cholesterolu a bilirubinátu vápenatého, jejichž přítomnost naznačuje změnu koloidní stability žluče v důsledku zánětlivého procesu..

Mikrolity se nejčastěji vyskytují ve slizových vločkách. Jejich detekce je spojena s procesem tvorby kamene.

Z prvoky, které parazitují v dvanáctníku a žlučníku, má lamblia největší význam. S invazí se obvykle vyskytují ve všech porcích žluči ve formě vegetativních forem. Otázka jejich patogenity zůstává kontroverzní..

Bakteriologické vyšetření žluči má malý význam, protože je obtížné zjistit původ naočkované flóry (z ústní dutiny, střev nebo žlučových cest).

Role žlučové analýzy při stanovení správné diagnózy

Jakékoli tajemství, které tyto nebo jiné žlázy vylučují, má velkou diagnostickou hodnotu při určování nemoci a taktiky její léčby. Analýza žluči je jedním z nejčastějších, informativních, ale také časově náročných testů. Dnes je v laboratoři možné vyšetřit obsah duodenu a žlučových složek téměř v každém zdravotnickém zařízení s klinickou, biochemickou a bakteriologickou laboratoří..

Pokud máte podezření na onemocnění hepatobiliárního systému, slinivky břišní, duodena, doporučuje se co nejdříve odebrat vzorky žluči. Rozdělení výsledků je důležité pro diagnostiku..

Výsledky mikroskopie, biochemických studií a mikrobiologické kultury je nutné získat souběžně s klinickým vyšetřením a dalšími vyšetřeními pacienta.

Žluč a obsah dvanáctníku se zkoumají podle následujících ukazatelů:

  • fyzikální parametry;
  • mikroskopické vyšetření žluči;
  • biochemické vlastnosti;
  • bakteriologické vyšetření.

Získání laboratorního materiálu

Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků, musí být analýzy provedeny správně - je důležité postupovat podle metodiky od okamžiku vzorkování materiálu do fáze dešifrování. Žluč je vybrána v ambulanci nebo v nemocnici. Pacient musí být řádně připraven. Ve fázi výběru materiálu pracují pouze odborně vyškolené zdravotní sestry nebo laboratorní asistenti.

Příprava pacienta spočívá v briefingu o pravidlech výživy v předvečer a v den studie, příběhu o chování při sběru materiálu. Poslední jídlo se doporučuje nejpozději 18–20 hodin noc předtím. Ráno nemůžete jíst, měl by se žlučník uvolnit. Chování pacienta zůstává klidné, důvěrné pro personál, protože proces je poměrně zdlouhavý a vyžaduje změnu polohy těla, která závisí na fázi studie.

První krok

Pacient začíná provádět analýzu obsahu dvanácterníku v sedu. Musí aktivně pomáhat zdravotnickému personálu. Laboratorní asistent nebo zdravotní sestra propaguje sondu uvnitř jícnu, zatímco pacient provádí polykání. Na konci sondy je speciální tryska ve tvaru olivy. Jak se ponoří, měl by se dostat do žaludku. Současně musí být pacient položen na gauč, na pravé straně. Oblast pravé hypochondrium se zvedne pomocí válečku. Žlučník by měl ležet na tomto válci. Současně je sonda spolknuta ke druhé značce a oliva je nyní umístěna na úrovni hlavního žlučovodu..

Tato fáze trvá přibližně jednu a půl hodiny. Během této doby sonda postupuje pomocí aktivních polykavých pohybů, peristaltických kontrakcí žaludku a vstupuje do dvanáctníku. Kontrola správného umístění oliv se provádí pomocí rentgenového vyšetření. Pokud je v této fázi vše provedeno správně, začne žluč do sondy protékat žluči. Považuje se za první část a je označena písmenem „A“. Tato frakce charakterizuje stav hlavního žlučovodu.

Druhá fáze

Prostřednictvím duodenální sondy se pacientovi podávají stimulanty žlučové sekrece. Může to být olivový olej, sorbitol nebo hořčík (síran hořečnatý). Množství těchto látek je malé, někde od 30 do 50 ml. Je možné intravenózní podání farmakologických stimulátorů sekrece žluči: cholecystokininu nebo sekretinu. Pacient odpočívá po dobu 20-25 minut. Během této doby dochází ke stimulaci kontrakcí žlučníku a část „B“ - žluč lokalizovaná v močovém měchýři - vstupuje do laboratorního skla přes sondu.

Poté, po nějaké době, se uvolní poslední, třetí část žluči - z intrahepatických kanálů, a to už bude část „C“.

Každá ze tří porcí žluči se shromáždí v oddělené sterilní misce, aby se provedla izolovaná studie a získaly se nejobjektivnější a nejinformativní výsledky..

Oblasti výzkumu

Během analýzy získané žluči se stanoví následující vlastnosti:

  • fyzický;
  • chemikálie;
  • mikroskopická kompozice;
  • pro bakteriologické vyšetření.

Fyzikální vlastnosti jsou extrémně důležitou charakteristikou vybraného materiálu. Při určování stavu jater, žlučovodů, zkoumání dvanáctníku, vyhodnoťte následující parametry žluči:

Zakalení klinického vzorku může být způsobeno přimísením žaludeční šťávy, hlenu. Přítomnost výrazného vločkovitého sedimentu a jeho množství naznačuje onemocnění duodenitidy.

Důležitým diagnostickým parametrem je barva a cizí látka. Podle povahy obarvení všech tří částí lze posoudit lokalizaci zánětlivého nebo patologického procesu. Přísada krve naznačuje erozivní nebo ulcerativní původ problému žlučníku.

Výše uvedené charakteristiky stavu vzorku již mohou naznačovat, jaká onemocnění může mít pacient: peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, nádor Vaterovy bradavky, zánět počátečních částí tenkého střeva, hemoragická diatéza.

Stanovení chemického složení žluče vyžaduje komplexní studie prováděné s použitím činidel a speciálních laboratorních zařízení. Důležitými ukazateli stavu systému vylučování žluči jsou obsah a vzájemný vztah mezi nimi v testovacím materiálu takových sloučenin:

  • veverka;
  • bilirubin;
  • urobilin;
  • žlučové kyseliny;
  • cholesterol;
  • poměr cholates k cholesterolu.

Zvýšení obsahu bílkovin ve srovnání s normou naznačuje přítomnost zánětu a vstup produktů rozkladu do fyziologických tajemství. Snížení hladin bilirubinu pomůže nastolit stagnaci žluči - cholestázy - nebo takové impozantní onemocnění, jako je jaterní cirhóza. Zvýšení obsahu žlučových kyselin nebo snížení jejich hladiny je přímo úměrné produktivitě hepatocytů. Gallstoneova choroba se projeví zvýšeným obsahem cholesterolu ve výsledném materiálu, ale porušení odtoku žluči do duodena lumen může být podezřelé ze sníženého cholesterolu..

Mikroskopie určí buněčné složení žluči. Přítomnost a počet leukocytů, epitel, hlen jsou příznaky vývoje různých patologických procesů. Mikroskopické vyšetření může odhalit parazity, prvoky, které mohou parazitovat v žlučovodech, játrech a žlučníku. Toto je velmi důležitý diagnostický krok pro výběr taktiky léčby..

Bakteriologický výzkum se provádí v bakteriologické laboratoři. Materiál vybraný ve sterilním laboratorním skle je dodáván k setí nejpozději 2 hodiny od data odběru. To je nezbytná podmínka pro získání maximálního počtu živých mikroorganismů a jejich další identifikaci..

Není tolik bakterií, které by dokázaly přežít, množily se v obsahu žluči. Tito zástupci patří k patogenním mikroorganismům: salmonella, listeria, některé typy campylobakterů, yersinie - tyto mikroby mohou způsobit onemocnění, jako je tyfus, paratypoidní choroby, yersinióza. Tyto střevní infekce se vyskytují v závažné formě v akutních formách patologických procesů.

Typhoid Salmonella může přetrvávat po dlouhou dobu v obsahu žluči, což znamená neustálé uvolňování do životního prostředí, šíření infekce, chronické onemocnění pacienta.

Při výsevu materiálu je důležité zvážit sterilitu, správný výběr žluče. V opačném případě můžete výsledky nesprávně interpretovat a za příčinu onemocnění považovat mikroorganismy, které upadly do žluči z nesterilních jídel nebo z ústní dutiny.

Bolení žlučníku - jaké testy projdou?

Vážení čtenáři! Na fóru ABC Health nadále klademe dotazy.

Odpovědná lékařka, gastroenterologka Loginova Maria Pavlovna

Když máme bolesti v pravé hypochondrii a obecně bolesti břicha, myslíme nejen na chronickou cholecystitidu, ale také na stav celého gastrointestinálního traktu. Konkrétně žaludek, jícen, dvanáctník, tenká a tlustá střeva. Bolest v této oblasti může být způsobena zánětem žaludku - gastritida, zánět dvanáctníku - duodenitida, zánět tlustého střeva.

  • Ultrazvuk břišní dutiny,
  • FGS,
  • obecná analýza krve,
  • biochemická analýza krve - jaterní testy ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza, gama GTP. To jsou ukazatele zhoršené funkce jater a bez nich nemůžeme objektivně posoudit práci jater, výskyt komplikací.
  • Stále je třeba testovat na infekce, které způsobují onemocnění žaludku a střev. V první řadě je to infekce Helicobacter pylori, která způsobuje gastritidu, vředy a nádory v žaludku. Často existují lambie, které žijí ve žlučníku a v dýmkách a způsobují jejich zánět. Infekce lze zkontrolovat průchodem protilátek proti nim v krevním testu, imunoglobuliny třídy G, někdy třídy M (čerstvá infekce). Léčbou těchto infekcí se můžete zbavit bolesti na dlouhou dobu..
  • CT a MRI jsou předepisovány pro přetrvávající bolest po dlouhou dobu, kdy bolest nemůže být léčena antispasmodiky, nebo existují změny v ultrazvuku, které vyžadují vyjasnění. Poté je předepsán CT sken nebo MRI s kontrastem žlučovodů. Pokud existují indikace pro vyšetření střeva - například trvalá změna stolice, můžete provést hydro-MRI střeva - vyšetření tenkého a tlustého střeva a břišních orgánů.

Po hladovění, kdy je v potravě dlouhá období hlad nebo omezení, je použití surových potravin - zelí, houby, syrová zelenina, zeleninové okurky a konzervované potraviny, horké koření, česnek, exacerbace chronické cholecystitidy a pankreatitidy opodstatněné. Období abstinence od jídla může vyvolat tvorbu kamenů nebo „písku“, vědecky kalu ve žlučníku. Protože žlučník bez potravy nevypouští žluč a zhoustne, protože je ve žluči po dlouhou dobu. Sraženiny žlučových forem. Při konzumaci potravin dráždících žlučovody, například čokoláda, tlustá žluč, vstupuje a dráždí žlučovody, může docházet k bolesti až do zánětu běžného žlučovodu - cholangitida.

Ve skutečnosti na CT a MRI vidíte kameny a sraženiny žluči, které nejsou na ultrazvuku vidět.

Můžete vyjádřit vděčnost lékaři v komentářích i v sekci Dary.

Pozor: tato odpověď lékaře je informace zjišťující skutečnosti. Není náhradou osobních konzultací s lékařem. Samoléčení není povoleno.

Provádění laboratorních testů a hardwarových studií na cholecystitidu

Cholecystitida je zánět stěn žlučníku. Symptomy jsou podobné řadě dalších patologií gastrointestinálního traktu (GIT). Správně diagnostikujte výsledky laboratorních testů, ultrazvuk, počítačovou tomografii.

Testy na cholecystitidu odhalí odchylky ukazatelů od normy, signalizují nástup zánětu, pomáhají posoudit stav jater, žlučovody.

Diagnostika

Cholecystitida je patologie žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami žlučového systému. Nemoc nastává v důsledku chyb ve výživě, infekčních lézí střev a jater, zamoření parazity. Cholecystitida může být dědičná, může být projevem šoku.

Úkolem diagnostických opatření je identifikovat příčinu výskytu a vývoje patologie.

Existují 2 formy toku:

  • Ostrý. Je charakterizována ostrou bolestí vpravo pod žebra, nevolností, zvracením, nepohodlí ve střevech, nažloutnutím kůže a sklerou očí, horečkou od 38 ° C. Příčina - Odtok žluči je narušen.
  • Chronický Vývoj je pozvolný. Vyznačuje se bolestí, slabostí, úbytkem hmotnosti, opakovanou nevolností. Na pozadí dlouhodobého zánětu se v měchýři často tvoří kameny.

Nemoc se dlouho neprojevuje nebo je zaměňována za jiné gastrointestinální patologie. Může být detekována komplexní diagnostikou, která zahrnuje řadu standardních postupů:

  • testy na cholecystitidu: představují vzorek biomateriálu (krev, moč, výkaly);
  • ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie;
  • duodenální ozvučení pro odběr vzorků žluči;
  • jaterní vyšetření (ASD).

Gastroenterolog zaznamenává stížnosti pacienta, zkoumá ho a studuje anamnézu. Na základě obdržených informací provede předběžnou diagnostiku, která vyžaduje potvrzení analýzami a další diagnostikou.

Léčba cholecystitidy je dlouhá, přísně pod dohledem lékaře, často v nemocničním prostředí. Každý rok provádějí celý komplex diagnostických postupů. To vám umožní sledovat vývoj nemoci nebo svědčit zotavení.

Krevní test

Když se stav pacienta změní na stranu zhoršení, strach ze zánětu v těle, provede se odběr krve ke studiu a stanovení odchylek v jeho složení..

Lékař předepisuje 2 typy vyšetření:

  • Klinické (KLA). Určuje počet krvinek. Kapilární krev je odebírána.
  • Biochemické. Studuje širokou škálu enzymů, látek. Předmět studie - žilní krev.

Krevní testy na cholecystitidu se provádějí po 12 hodinovém půstu. K získání přesných informací jsou prováděny v pravidelných intervalech.

K určení počtu bílých krvinek, neutrofilů, ESR je nutný úplný krevní obraz. Během období exacerbace onemocnění budou zvýšeny, což naznačuje zánětlivý proces. Nízká hladina hemoglobinu bude indikovat anémii. V chronickém průběhu budou parametry krevních buněk normální nebo menší. Snížený počet bílých krvinek (leukopenie) naznačuje prodloužený zánět cholecystitidy..

Biochemické studium složení krve

Indikátory biochemického krevního testu na cholecystitidu informují o hladině bilirubinu, cholestáze. Zvýšení krevních indikátorů normální alkalické fosfatázy globuliny určuje cholecystitidu a stagnaci žluči v močovém měchýři. Zvýšený nepřímý bilirubin navrhuje kameny ve žlučníku, vaskulární kontrakci, destruktivní orgánové změny, extrahepatickou cholestázu.

Spolehlivost výsledků závisí na správné přípravě. Je to nutné:

  • vzdát se alkoholu, mastných a kořenitých jídel po dobu 5 dnů;
  • přestaňte užívat léky na 3 dny (po dohodě s lékařem);
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • poslední jídlo, nápoje před odběrem krve, by mělo být 12 hodin před studií;
  • ultrazvuk, rentgen před analýzou je zakázáno.

Nedodržení bude zkreslovat výsledky, což přispěje k falešné diagnóze..

Žlučová analýza

Laboratorní studie odhaluje odchylky od standardních hodnot ve své struktuře. Normy složení a sekrece:

  • bazální - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1015, mírně zásaditá;
  • cystická - transparentní tmavě zelená barva, hustota 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jaterní - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Zlomkový výzkum umožní soudit o narušení fungování biliárního systému. Části žluči shromážděné během vyšetření sondy jsou zaslány do biochemie, a pokud je to nutné, do histologie a mikroskopie. Vzorky se zkoumají na citlivost na antibiotika, mikroflóru.

Pokud se analytické ukazatele odchylují od normy, můžete diagnostikovat:

  • Zánětlivý proces. Je charakterizována snížením průhlednosti žluči, zvýšením počtu bílých krvinek, přítomností válcových buněk.
  • Kameny v potrubí, stagnace žluči. Identifikován s vysokým obsahem cholesterolu, přítomností krystalů vápníku.

Vyšetření žluči může odhalit přítomnost hlíst v dvanáctníku dvanáctníku, biliárním traktu.

Jaterní test

Krev pro jaterní testy ukazuje typ zánětlivého procesu (akutní, chronický), odhaluje nebo potvrzuje poškození orgánů.

Druhy vzorků, jejich normy (mmol / hod):

Zvýšený obsah ALT, AST naznačuje zánět virové toxické etiologie léku. Zvýšení GGT lze detekovat, pokud jim stav žlučníku, jeho tkání a choledochus neumožňuje plně fungovat. Nadměrná alkalická fosfatáza znamená abnormální odtok žluči, změny v orgánových tkáních.

Hyperbilirubinémie je známkou stagnace žluči. Důvodem je přítomnost kamenů ve žlučníku. Zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi pacienta může naznačovat patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina).

Analýza moči a stolice

To, jak žlučník plní svou funkci, lze odhadnout z výsledků kontroly moči a stolice pacienta.

Hlavním ukazatelem je množství bilirubinu v biomateriálu. Nízký obsah látky ve stolici vede k jejímu hromadění v kůži. Žlutý odstín dermis je přímým důkazem abnormální funkce jater a žlučníku.

U cholecystitidy může dojít ke změně barvy stolice. Koprogram ukazuje hodně dusíkatých produktů, tuků, které dodávají bělavý odstín. Důvodem je nedostatek žlučových cest ve střevě z důvodu obstrukce běžných žlučovodů (cholelitiáza)..

Analýza stolice poskytuje informace o parazitárních lézích jater, žlučovodech.

Jaké by měly být močové testy na cholecystitidu:

  • barva je tmavě hnědá;
  • kyselost ne vyšší než 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • proteinová norma překročena;
  • fosfáty jsou přítomny;
  • přítomnost hlenu, bakterií.

Počty moči odrážejí zánět žlučníku, zablokování kanálů odtoku žluči.

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mění barvu;
  • po dobu 2-3 dnů přestaňte brát vitamíny, diuretika;
  • sbírat moč ráno, je to střední část.

Zkušební nádoba musí být sterilní. Neskladujte materiál.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Pro doplnění anamnézy se provádí ultrazvuk žlučníku. Ultrazvuk odhaluje změnu velikosti a tvaru orgánu, nerovnosti stěn, přítomnost těsnění a kamenů uvnitř. Umožňuje vidět nerovnoměrné hromadění žluči, určit jeho hustotu.

Příprava promítání:

  • půst 12 hodin před zákrokem;
  • vyloučit nápoje (čaj, káva), kouření, žvýkačky po dobu 2-3 dnů před ultrazvukem, CT.

Vyšetření se provádí ve dvou polohách: na zádech, na levé straně.

Forma cholecystitidy je stanovena počítačovou tomografií, pomocí níž je možné identifikovat akutní nebo chronickou fázi. Dále informuje o novotvarech, zánětu kanálků (cholangitida), dyskineze, polypech a kamenech v dutině bubliny, jejích kanálech. Radiační metoda poskytuje více informací o patologii orgánu než ultrazvuk.

Zvláštní školení není nutné. U kontrastní metody existuje omezení v posledním jídle (po dobu 4-5 hodin). Během procedury musí pacient odstranit všechny šperky, aby nedošlo ke zkreslení výsledku. Pozice - leží na zádech.

Pro diagnostiku onemocnění žlučníku je nejinformativnější komplexní instrumentální vyšetření. Jeho charakteristickým rysem je neinvazivnost.

Vyšetření žlučníku pomocí speciální sondy

Zkoumáním žlučníku gastroduodenálním ozvučením jsou diagnostikovány změny ve fungování orgánu. Přípravná fáze spočívá v každodenním půstu, při užívání choleretik.

Ozvučení probíhá ve fázích:

  • Materiál je odebrán z dvanácterníku 12. Porce A je asi 10-20 minut.
  • Pomocí speciálního řešení, které protéká sondou, se stimuluje stlačení svěrače Oddi (3-5 minut).
  • Žluč se shromažďuje z extrahepatických choledochů. Kolekce trvá asi 3 minuty.
  • "B" je odebráno z žlučníku po dobu 20-30 minut.
  • „C“ se odebírá z jater. Poslední fáze trvá 30 minut.

Výsledný biomateriál se kontroluje ve dvou směrech:

  • Mikroskopie - pro detekci hlenu, kyselin, bílých krvinek, mikrolitů a řady dalších látek. Jejich přítomnost v části „B“ označuje zánět orgánů.
  • Biochemie - určuje hladiny bilirubinu, lysozymu, proteinů, alkalické fosfatázy, imunoglobulinů A a B. Odchylky od norem jsou potvrzeny diagnózou cholecystitidy.

Opakovaný snímací postup se provádí po 3 dnech. Provádí se s cílem analyzovat žlučovody na přítomnost parazitů a posoudit kontraktilitu cest, které vylučují žluč..

Jaké testy se provádějí s cholecystitidou, rozhodne pouze lékař. Soubor studií používaných v medicíně pomáhá k přesnému závěru. Instrumentální metody jsou prováděny různým zařízením, ale jedním z cílů je určit patologii žlučníku a žlučovodu..

Laboratorní diagnostika informuje o zánětlivých procesech v orgánech, přítomnosti patogenních bakterií a parazitů. Zahrnuje obecný a biochemický krevní test, jaterní testy, rozbor moči, výkaly. Po důkladném vyšetření zjistí gastroenterolog skutečnou příčinu onemocnění pomocí analýz a studií provedených ultrazvukem (ultrazvuk) a radiační tomografií (CT)..

Cholecystitida způsobuje nepohodlí, bolest, zhoršení celkového stavu. Často maskované jako jiné nemoci trávicího traktu.

Bílé krvinky v žluči: obsahové standardy, příčiny odchylek, závěry

V lékařské praxi je často nalezen koncept jako leukocyty v žluči. Než se vypořádáte s jejich normami a odchylkami, měli byste si prostudovat, o co jde.

Jedná se o krvinky, které jsou všudypřítomné, protože se nacházejí téměř ve všech orgánech a tkáních. V lékařské praxi dnes existuje velké množství testů, které vám umožní vyhodnotit určitá prostředí lidského těla.

S jejich pomocí se také stanoví počet bílých krvinek, jejich obsah a abnormalita. Zda by měly být přítomny v žluči, jaké jsou normální hodnoty jejich obsahu, v jakých případech můžeme hovořit o odchylkách a patologiích - to vše bude diskutováno níže.

obecná informace

Žluč je látka produkovaná žlučníkem. Na základě jejího výzkumu lze hodnotit řadu zdravotních ukazatelů. Není divu, že je často přijímána na zkoušky.

Dříve používané často duodenální znějící, což nám umožnilo analyzovat stav tekutiny a vyvozovat závěry o lidském zdraví. V současné době existuje více informativní metody vyšetření - ultrazvuk, MRI. To lékařům poskytlo příležitost studovat tento materiál bez nutnosti hodnotit jeho obsah..

I přes vývoj moderních lékařských technologií stále probíhá analýza. Postup pro získávání materiálu z lidského těla je problematický. Je-li však dodrženo několik pravidel, úspěšně prochází a laboratorní asistent dostává tři porce této látky.

Všichni mají různé složení, takže standardy pro krevní buňky v nich nejsou stejné. Množství těchto bílých těl v těle dítěte i dospělého se může výrazně lišit. U dětí je však hodnocení na rozdíl od dospělých pacientů ve výjimečných situacích vzácné.

Pokud dojde ke zvýšení počtu těchto těl v žluči, mohou být příčinnými faktory zánětlivý proces ve střevu a jeho prvky. Bílé krvinky mají schopnost proniknout do vzorku tekutiny z dvanáctníku, žaludku a úst.

Výsledky průzkumu lze proto jen stěží označit za indikativní a o to rozhodující. Studie může poskytnout alespoň některé informace, pouze pokud se provádí společně s dalšími opatřeními diagnostického komplexu.

Test na žlučové leukocyty

Jak již bylo uvedeno, nazývá se analýza, která umožňuje zkoumat žlučovou látku na obsah určitých látek duodenální znějící. Je indikována v případě pravděpodobnosti odčervení, výskytu střevních onemocnění a řady dalších charakteristických chorob..

Snímání zahrnuje několik po sobě jdoucích fází, z nichž každá umožňuje získat materiál.

  1. První fáze. Jeho trvání je 20 minut. V důsledku tohoto kroku se část A extrahuje (z dvanáctníku).
  2. Druhá fáze. Pacientovi je zavedeno speciální zařízení. V praxi se nazývá cystokinetika. Výsledkem je pozorování sférického spasmu Oddiho.
  3. Třetí fáze. V rámci této fáze je identifikován rámec, který se obvykle nepoužívá pro analytické činnosti..
  4. Čtvrtá fáze. Během tohoto období se shromažďuje část B. Materiál pro vyhodnocení se odebírá z žlučníku..
  5. Pátá fáze. V tomto případě mluvíme o odebírání podílu C z jater.

Dešifrování provádí odborník přibližně den po proceduře. Závěr o obecném stavu je učiněn v souladu s výsledky pro každou fázi (tj. Pokud se složení materiálu odchýlí od standardu, nebo pokud zcela chybí, je obvyklé mluvit o vývoji patologického procesu).

Analýza se provádí okamžitě po odběru dávky, protože její buňky pod vlivem enzymů se v průběhu času rozpadají, a to se děje velmi rychle.

Indikátory

Pro jejich podrobné zkoumání se chlazení provádí pomocí ledu. V normálním stavu by obecné ukazatele měly být následující:

  • barva odpovídá 100% orgánu, ze kterého byl materiál odebrán: A je charakterizován zlatým žlutým odstínem, B je nasycený hnědý a C je světle žlutý;
  • všechny materiály odebrané ke zkoušce by měly být průhledné;
  • reakce první dávky je neutrální, v dalších dvou částech je alkalická;
  • hustota je 1016, 1032, 1007 jednotek;
  • cholesterol pro A, B, C, v tomto pořadí, se rovná 2,8, 15,6, 57,2 mmol, bilirubin - ne více než 0,34, 3, 0,34 mmol;
  • hlen chybí;
  • dotyčné krvinky nejsou viditelné, normy leukocytů v žluči jsou pár jednotek;
  • úplná sterilita.

Pokud se některý z ukazatelů odchyluje od normy, znamená to, že došlo k narušení některých funkcí vnitřních orgánů. Příčinou poplachu je zvýšený obsah bílých krvinek, protože tato skutečnost naznačuje zánětlivý proces. Lokalizace léze může být nalezena na základě orgánu, ze kterého byla žluč odebrána:

  • pokud jsou prvky zvýšeny v první části, měl by být problém korelován s prací gastrointestinálního traktu;
  • pokud se ve druhé části projeví překročení normy, hovoříme o lézích žlučníku a o akutním zánětu;
  • pokud změny ovlivnily třetí část, problémy se týkají jater.

Aby výsledky testů byly co nejpřesnější, je nutné dodržovat pravidla přípravy pro analýzu, tj. Konzumovat smažené potraviny den předtím, nepít antispasmodická, projímadla, choleretika. Analýza se provádí na prázdném žaludku.

Co studie říká

Výsledky získané během studie mohou naznačovat přítomnost určitých chorob.

  1. Cholecystitida. Jeho stanovení je založeno na druhém a třetím porci studované tekutiny. Analyzuje se počet krevních buněk. Důležitou roli hraje přítomnost hlenu, vloček, epitelových buněk..
  2. Porucha kontrakce žaludku V tomto případě druhá dávka chybí úplně nebo téměř úplně.
  3. Hepatitida. S progresí tohoto onemocnění je pozorováno snížení počtu první části a odchylka těchto krevních buněk od normální hodnoty. Může také naznačovat rané stádium cholecystitidy..
  4. Duodenitida, cholangitida. V tomto případě počet bílých krvinek několikrát překračuje normu.
  5. Cirhóza jater, virová hepatitida. Tato podmínka je označena neexistencí prvků kategorie A..
  6. Kameny v ZhP. Mohou být stanoveny na základě nepřítomnosti části B, C. Kromě toho je pozorováno zvýšení hustoty v kapalině patřící do druhé části..
  7. Pankreatitida, žloutenka, cukrovka. To může být indikováno skutečností, že se v žlučové tekutině zvyšuje hladina cholesterolu. Krevní buňky se také začínají odchylovat nahoru.

Konečný „verdikt“ provádí zkušený lékař, který ví, jak správně dešifrovat data testu a na základě nich provést diagnózu.

Komplikace po analýze a identifikované nemoci

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, měli byste se zdržet provádění postupu v následujících případech:

  • žlučové kameny
  • poruchy zažívacího systému v akutním stadiu;
  • cholecystitida;
  • křečové žíly v jícnu;
  • kojení a porodu dítěte.

Postup se neprovádí u dětí, dokud nedosáhnou věku 5 let. Komplikace po DZ jsou pozorovány pouze ve vzácných případech, ale jsou možné.

Hlavní negativní důsledky:

  • objev vnitřního krvácení;
  • poškození slizničních struktur jícnu;
  • gag reflex, nevolnost;
  • zvýšené slinění, které způsobuje pacientovi vážné nepohodlí.

Mluvíme-li o komplikacích způsobených základními nemocemi, které jsou určovány duodenálním ozvučením, jsou v následujících podmínkách:

  • vznik závažného zánětlivého procesu;
  • výskyt nádorových nádorů;
  • komplikace průběhu nemocí;
  • přechod do chronické formy.

Duodenální ozvučení je postup, který dává pacientovi značné nepohodlí. Ale neodmítávejte to. Pokud je diagnóza správně stanovena, lékař skutečně předepíše příslušnou léčbu a pomůže najít dobré zdraví.

Norma pro žlučovou analýzu

Duodenální ozvučení je indikováno pro podezření na parazitární onemocnění jater a duodena, jakož i pro diagnostiku nemocí, jako je virová hepatitida, cirhóza, onemocnění žlučníku. Pokud jsou tyto choroby podezřelé, vyvstává otázka: kde se má ozdravit dvanáctník.

Ozvučení se provádí v nemocnici nebo ve zvláštních kancelářích klinik.

Technika a klíčové ukazatele

Ozvučení sestává z několika fází, během nichž se získává nezbytný materiál pro výzkum:

  1. První stupeň trvá 20 minut, během této doby se část A získá z dvanácterníku.
  2. Druhé stádium - pacient je injikován cystokinetikem, dochází k křeči Oddiho svěrače.
  3. Ve třetí fázi je žluč vylučována, která není shromažďována pro analýzu.
  4. Během čtvrté fáze se shromažďuje část B - žluč z žlučníku.
  5. V pátém stádiu se z jater odebere část C.

Závěr o stavu pacienta je založen na trvání každé fáze. Množství získané žluči a jeho vlastnosti také ukazují na přítomnost odchylek v hepatobiliárním systému. Interpretaci analýzy výsledků duodenálního ozvučení provádí lékař asi den po zákroku.

Důležitým ukazatelem je doba každé fáze postupu. Když se čas prodlouží, znamená to křeč žlučovodu nebo hladké svaly a také to naznačuje pravděpodobnou přítomnost kamene nebo novotvaru. Kontrakce druhé fáze může být příznakem hypotenze svěrače Oddiho. Hypertenze žlučníku nebo cystického kanálu je charakterizována přerušovanou sekrecí žluči ve čtvrtém a pátém stádiu. Pacient může mít bolesti.

Během snímání je zaznamenána reakce orgánů na zavedení cystokinetiky. Části žluči vyšetřené v laboratoři.

Při laboratorní analýze se měří relativní hustota materiálu a také se kontroluje přítomnost buněčných prvků. Analýza se provádí okamžitě po odběru materiálu, protože buňky jsou rychle zničeny v důsledku přítomnosti enzymů.

Abychom je mohli prostudovat, ochlazují se části žluku na ledu. Pokud je účelem analýzy identifikovat giardii, měly by se zkumavky naopak udržovat v teple. Bakteriologická studie se provádí za účelem stanovení složení mikroflóry a její citlivosti na antibiotika.

Dešifrování analýz

Během laboratorní studie se měří několik indikátorů žluči, na základě kterých lze vyvodit závěr, že existuje řada chorob.

Normálně by u duodenálního zvuku měly být indikátory následující:

  1. Barva žluči by měla odpovídat jeho části: část A - zlatožlutá, B - od bohaté žluté do hnědé, C - světle žluté.
  2. Průhlednost všech porcí.
  3. Reakce materiálu A je zásaditá nebo neutrální, materiály B a C jsou alkalické..
  4. Hustota porcí A nepřesahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
  5. Maximální hodnota cholesterolu v částech A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 a 57,2 mmol / 1.
  6. Bilirubin v A a C není vyšší než 0,34 mmol / l a v B může být až 3.
  7. Nepřítomnost slizničních buněk.
  8. Nedostatek hlenu.
  9. Počet bílých krvinek.
  10. Sterilita.

Změna každého ukazatele ukazuje na narušení funkcí orgánů. Důvodem k obavám by neměla být přítomnost malého množství červených krvinek v testovaném materiálu, protože se mohou objevit v důsledku poškození sliznice během postupu sondy..

Zakalená kapalina na začátku sondy neindikuje zánět, protože je spojena s vnikáním kyseliny chlorovodíkové.

Překročení normy leukocytů s duodenálním ozvučením naznačuje zánětlivý proces. Jeho umístění lze rozeznat podle části kapaliny, ve které se nacházejí bílé krvinky. Hlen také naznačuje zánět. Přítomností epitelu v jedné z částí můžeme hovořit o porážce konkrétního orgánu.

Sterilita materiálu bude narušena, pokud dojde k parazitární lézi jater nebo duodena. V tomto případě najdete některé formy vajíček giardie nebo hlíst..

Aby byl výsledek analýzy nejjasnější a nejspolehlivější, musí se pacient na zákrok připravit předem. Hlavní ukazatele jsou negativně ovlivněny konzumací smažených mastných potravin, příjmem antispasmodik, projímadel a choleretik, fyzickou aktivitou. Duodenální ozvučení s analýzou obsahu musí být provedeno na prázdném žaludku.

Co výsledky testu naznačují

Získané výsledky mohou naznačovat přítomnost určitých chorob. Cholecystitida je určena počtem leukocytů ve druhé a třetí porci žluči. Zjistili také přítomnost hlenu, vloček a epitelových buněk..

Predispozice k cholecystitidě způsobená stagnací žluči je určena přítomností krystalů cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Porušení funkce kontrakce žlučníku se projevuje v nepřítomnosti druhé části. Snížení množství první části naznačuje časné stádium cholecystitidy nebo hepatitidy.

Nepřítomnost žluči A naznačuje virovou hepatitidu, cirhózu nebo rakovinu jater. V případě hepatitidy nebo cirhózy se hustota této části snižuje, barva se mění.

Tyto nemoci lze určit bělavým nádechem třetí části. Snížení cholesterolu je také charakteristické pro jaterní cirhózu a virovou hepatitidu..

Kameny v cystickém a žlučovodu jsou definovány jako nepřítomnost částí B, respektive C. Hustota V tomto případě se zvyšuje. Pankreatické novotvary mohou také způsobit nepřítomnost třetí porce.

Zvyšující se cholesterol někdy znamená diabetes, pankreatitidu, hemolytickou žloutenku. Pankreatitida může být také stanovena snížením množství žlučových kyselin.

Žádné onemocnění však nelze přesně stanovit pouze na základě přepisu analýzy dvanácterníku. Pro potvrzení pacienta jsou předepsány další krevní testy, ultrazvuk a další studie.

Duodenální ozvučení se nyní používá méně často, ale někdy je předepisováno při diagnostice onemocnění hepatobiliárního systému. Před zákrokem by měl být pacient informován o základní technice jeho implementace, o důsledcích a měl by doporučit další kroky. Po zákroku potřebuje pacient odpočinek.

Na studii se můžete samostatně připravit a dodržovat doporučení týkající se výživy a zatížení v předvečer. Máte-li strach znějící, můžete se poradit s lékařem o jeho bezpečnosti.

Cholecystitida je zánět stěn žlučníku. Symptomy jsou podobné řadě dalších patologií gastrointestinálního traktu (GIT). Správně diagnostikujte výsledky laboratorních testů, ultrazvuk, počítačovou tomografii.

Testy na cholecystitidu odhalí odchylky ukazatelů od normy, signalizují nástup zánětu, pomáhají posoudit stav jater, žlučovody.

Diagnostika

Cholecystitida je patologie žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami žlučového systému. Nemoc nastává v důsledku chyb ve výživě, infekčních lézí střev a jater, zamoření parazity. Cholecystitida může být dědičná, může být projevem šoku.

Úkolem diagnostických opatření je identifikovat příčinu výskytu a vývoje patologie.

Existují 2 formy toku:

  • Ostrý. Je charakterizována ostrou bolestí vpravo pod žebra, nevolností, zvracením, nepohodlí ve střevech, nažloutnutím kůže a sklerou očí, horečkou od 38 ° C. Příčina - Odtok žluči je narušen.
  • Chronický Vývoj je pozvolný. Vyznačuje se bolestí, slabostí, úbytkem hmotnosti, opakovanou nevolností. Na pozadí dlouhodobého zánětu se v měchýři často tvoří kameny.

Nemoc se dlouho neprojevuje nebo je zaměňována za jiné gastrointestinální patologie. Může být detekována komplexní diagnostikou, která zahrnuje řadu standardních postupů:

  • testy na cholecystitidu: představují vzorek biomateriálu (krev, moč, výkaly);
  • ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie;
  • duodenální ozvučení pro odběr vzorků žluči;
  • jaterní vyšetření (ASD).

Gastroenterolog zaznamenává stížnosti pacienta, zkoumá ho a studuje anamnézu. Na základě obdržených informací provede předběžnou diagnostiku, která vyžaduje potvrzení analýzami a další diagnostikou.

Léčba cholecystitidy je dlouhá, přísně pod dohledem lékaře, často v nemocničním prostředí. Každý rok provádějí celý komplex diagnostických postupů. To vám umožní sledovat vývoj nemoci nebo svědčit zotavení.

Krevní test

Když se stav pacienta změní na stranu zhoršení, strach ze zánětu v těle, provede se odběr krve ke studiu a stanovení odchylek v jeho složení..

Lékař předepisuje 2 typy vyšetření:

  • Klinické (KLA). Určuje počet krvinek. Kapilární krev je odebírána.
  • Biochemické. Studuje širokou škálu enzymů, látek. Předmět studie - žilní krev.

Krevní testy na cholecystitidu se provádějí po 12 hodinovém půstu. K získání přesných informací jsou prováděny v pravidelných intervalech.

K určení počtu bílých krvinek, neutrofilů, ESR je nutný úplný krevní obraz. Během období exacerbace onemocnění budou zvýšeny, což naznačuje zánětlivý proces. Nízká hladina hemoglobinu bude indikovat anémii. V chronickém průběhu budou parametry krevních buněk normální nebo menší. Snížený počet bílých krvinek (leukopenie) naznačuje prodloužený zánět cholecystitidy..

Biochemické studium složení krve

Indikátory biochemického krevního testu na cholecystitidu informují o hladině bilirubinu, cholestáze. Zvýšení krevních indikátorů normální alkalické fosfatázy globuliny určuje cholecystitidu a stagnaci žluči v močovém měchýři. Zvýšený nepřímý bilirubin navrhuje kameny ve žlučníku, vaskulární kontrakci, destruktivní orgánové změny, extrahepatickou cholestázu.

Spolehlivost výsledků závisí na správné přípravě. Je to nutné:

  • vzdát se alkoholu, mastných a kořenitých jídel po dobu 5 dnů;
  • přestaňte užívat léky na 3 dny (po dohodě s lékařem);
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • poslední jídlo, nápoje před odběrem krve, by mělo být 12 hodin před studií;
  • ultrazvuk, rentgen před analýzou je zakázáno.

Nedodržení bude zkreslovat výsledky, což přispěje k falešné diagnóze..

Žlučová analýza

Laboratorní studie odhaluje odchylky od standardních hodnot ve své struktuře. Normy složení a sekrece:

  • bazální - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1015, mírně zásaditá;
  • cystická - transparentní tmavě zelená barva, hustota 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jaterní - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Zlomkový výzkum umožní soudit o narušení fungování biliárního systému. Části žluči shromážděné během vyšetření sondy jsou zaslány do biochemie, a pokud je to nutné, do histologie a mikroskopie. Vzorky se zkoumají na citlivost na antibiotika, mikroflóru.

Pokud se analytické ukazatele odchylují od normy, můžete diagnostikovat:

  • Zánětlivý proces. Je charakterizována snížením průhlednosti žluči, zvýšením počtu bílých krvinek, přítomností válcových buněk.
  • Kameny v potrubí, stagnace žluči. Identifikován s vysokým obsahem cholesterolu, přítomností krystalů vápníku.

Vyšetření žluči může odhalit přítomnost hlíst v dvanáctníku dvanáctníku, biliárním traktu.

Jaterní test

Krev pro jaterní testy ukazuje typ zánětlivého procesu (akutní, chronický), odhaluje nebo potvrzuje poškození orgánů.

Druhy vzorků, jejich normy (mmol / hod):

Zvýšený obsah ALT, AST naznačuje zánět virové toxické etiologie léku. Zvýšení GGT lze detekovat, pokud jim stav žlučníku, jeho tkání a choledochus neumožňuje plně fungovat. Nadměrná alkalická fosfatáza znamená abnormální odtok žluči, změny v orgánových tkáních.

Hyperbilirubinémie je známkou stagnace žluči. Důvodem je přítomnost kamenů ve žlučníku. Zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi pacienta může naznačovat patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina).

Analýza moči a stolice

To, jak žlučník plní svou funkci, lze odhadnout z výsledků kontroly moči a stolice pacienta.

Hlavním ukazatelem je množství bilirubinu v biomateriálu. Nízký obsah látky ve stolici vede k jejímu hromadění v kůži. Žlutý odstín dermis je přímým důkazem abnormální funkce jater a žlučníku.

U cholecystitidy může dojít ke změně barvy stolice. Koprogram ukazuje hodně dusíkatých produktů, tuků, které dodávají bělavý odstín. Důvodem je nedostatek žlučových cest ve střevě z důvodu obstrukce běžných žlučovodů (cholelitiáza)..

Analýza stolice poskytuje informace o parazitárních lézích jater, žlučovodech.

Jaké by měly být močové testy na cholecystitidu:

  • barva je tmavě hnědá;
  • kyselost ne vyšší než 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • proteinová norma překročena;
  • fosfáty jsou přítomny;
  • přítomnost hlenu, bakterií.

Počty moči odrážejí zánět žlučníku, zablokování kanálů odtoku žluči.

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mění barvu;
  • po dobu 2-3 dnů přestaňte brát vitamíny, diuretika;
  • sbírat moč ráno, je to střední část.

Zkušební nádoba musí být sterilní. Neskladujte materiál.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Pro doplnění anamnézy se provádí ultrazvuk žlučníku. Ultrazvuk odhaluje změnu velikosti a tvaru orgánu, nerovnosti stěn, přítomnost těsnění a kamenů uvnitř. Umožňuje vidět nerovnoměrné hromadění žluči, určit jeho hustotu.

Příprava promítání:

  • půst 12 hodin před zákrokem;
  • vyloučit nápoje (čaj, káva), kouření, žvýkačky po dobu 2-3 dnů před ultrazvukem, CT.

Vyšetření se provádí ve dvou polohách: na zádech, na levé straně.

Forma cholecystitidy je stanovena počítačovou tomografií, pomocí níž je možné identifikovat akutní nebo chronickou fázi. Dále informuje o novotvarech, zánětu kanálků (cholangitida), dyskineze, polypech a kamenech v dutině bubliny, jejích kanálech. Radiační metoda poskytuje více informací o patologii orgánu než ultrazvuk.

Zvláštní školení není nutné. U kontrastní metody existuje omezení v posledním jídle (po dobu 4-5 hodin). Během procedury musí pacient odstranit všechny šperky, aby nedošlo ke zkreslení výsledku. Pozice - leží na zádech.

Pro diagnostiku onemocnění žlučníku je nejinformativnější komplexní instrumentální vyšetření. Jeho charakteristickým rysem je neinvazivnost.

Vyšetření žlučníku pomocí speciální sondy

Zkoumáním žlučníku gastroduodenálním ozvučením jsou diagnostikovány změny ve fungování orgánu. Přípravná fáze spočívá v každodenním půstu, při užívání choleretik.

Ozvučení probíhá ve fázích:

  • Materiál je odebrán z dvanácterníku 12. Porce A je asi 10-20 minut.
  • Pomocí speciálního řešení, které protéká sondou, se stimuluje stlačení svěrače Oddi (3-5 minut).
  • Žluč se shromažďuje z extrahepatických choledochů. Kolekce trvá asi 3 minuty.
  • "B" je odebráno z žlučníku po dobu 20-30 minut.
  • „C“ se odebírá z jater. Poslední fáze trvá 30 minut.

Výsledný biomateriál se kontroluje ve dvou směrech:

  • Mikroskopie - pro detekci hlenu, kyselin, bílých krvinek, mikrolitů a řady dalších látek. Jejich přítomnost v části „B“ označuje zánět orgánů.
  • Biochemie - určuje hladiny bilirubinu, lysozymu, proteinů, alkalické fosfatázy, imunoglobulinů A a B. Odchylky od norem jsou potvrzeny diagnózou cholecystitidy.

Opakovaný snímací postup se provádí po 3 dnech. Provádí se s cílem analyzovat žlučovody na přítomnost parazitů a posoudit kontraktilitu cest, které vylučují žluč..

Jaké testy se provádějí s cholecystitidou, rozhodne pouze lékař. Soubor studií používaných v medicíně pomáhá k přesnému závěru. Instrumentální metody jsou prováděny různým zařízením, ale jedním z cílů je určit patologii žlučníku a žlučovodu..

Laboratorní diagnostika informuje o zánětlivých procesech v orgánech, přítomnosti patogenních bakterií a parazitů. Zahrnuje obecný a biochemický krevní test, jaterní testy, rozbor moči, výkaly. Po důkladném vyšetření zjistí gastroenterolog skutečnou příčinu onemocnění pomocí analýz a studií provedených ultrazvukem (ultrazvuk) a radiační tomografií (CT)..

Cholecystitida způsobuje nepohodlí, bolest, zhoršení celkového stavu. Často maskované jako jiné nemoci trávicího traktu.

Video

Analýza žluči je laboratorní diagnostická metoda, která vám umožní určit nemoc a předepsat správnou léčbu. Tato studie se provádí současně s dalšími vyšetřeními pacienta. Analýza žlučových tekutin je velmi důležitá a informativní, ale časově náročná. Může se provádět v jakékoli laboratoři, kde se provádějí klinické, bakteriologické a biochemické analýzy. Současně se odebraný materiál zkoumá podle parametrů fyzikálních, mikroskopických, biochemických a bakteriologických.

Zkoumání obsahu žlučové nádrže

Analýza sekrece žluči se provádí metodou zkoumání obsahu dvanáctníku.

  • obsah duodena;
  • žluč;
  • pankreatická sekrece;
  • žaludeční šťávy.

Aby byl materiál správně odebrán, pacient by neměl jíst ráno.

Frakční duodenální výzkum pomocí sondy se provádí v několika fázích:

  1. Bazální sekrece žluči. Tajemství je vybráno z lumen duodena a biliárního choledochu. Délka výběru je asi čtvrt hodiny. Světle slámově zbarvená žluč s indexem hustoty 1007 až 1015, má mírně alkalické prostředí.
  2. Uzavírací fáze sfinkteru Oddi trvá 3 až 5 minut. Obsah se odebere od okamžiku, kdy je zavedena cytokinetika, což způsobuje zmenšení zásobníku žluči, dokud se v sondě neobjeví nová šarže komponenty žluči..
  3. K izolaci žlučové části A dojde během 5 minut. Začátkem výběru je objev Oddiho svěrače a konec je objev šití Lutkense. Kapalina má zlatožlutou barvu..
  4. Sběr části B začíná okamžikem objevu Lutkensovského svěrače vyprázdněním orgánu pro hromadění hořkosti a uvolněním vezikulové tekutiny tmavě hnědé (tmavě olivové) barvy a trvá asi půl hodiny. Hustota žluči je od 1016 do 1035, kyselost je 7 pH (+/- 0,5 jednotek).
  5. Výběr porce Hepatální žluč začíná v okamžiku, kdy je zastavení žlučení tmavě hnědé. Žlučová tekutina světle žluté (zlaté) barvy se uvolní po dobu 20 minut. Hustota kapaliny 1007-1011, kyselost od 7,5 do 8,2 pH.

Je třeba poznamenat, že za normálních okolností je každá část žluče charakterizována průhledností, navzdory rozdílům v barvě. Vyšetření pod mikroskopem umožňuje detekovat malý obsah epitelu a hlenu - to je normální. Norma je také nepřítomnost krystalové mřížky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého, pouze v ojedinělých případech je jejich přítomnost v části C.

Co říkají výsledky

Žluč získaná touto metodou se okamžitě podrobí laboratorním zkouškám a provede se analýza:

  • biochemické;
  • histologické;
  • mikroskopický;
  • na mikroflóře;
  • citlivost na antibiotika.

Studie se provádějí do 1,5 hodiny po detekci, protože enzymy rychle ničí látky nezbytné pro analýzu. Výsledky frakční studie poskytují informace o funkčních poruchách žlučového systému: biliární dyskineze, hypo- nebo hypertenze žlučovodu, svěrač Oddi a cystický kanál.

Na základě výsledků ozvučení je možné určit:

  1. Zánět vnitřních orgánů. Důkazem toho je porušení průhlednosti jedné z částí žlučového tajemství. Zákal a přítomnost vloček v části A je známkou přítomnosti duodenitidy, v části B - zánět žlučového akumulátoru, v části C - cholangitida.
  2. Zánět v nádrži pro hromadění žlučových cest a žlučovodů. To je indikováno zvýšením počtu bílých krvinek v částech B a C.
  3. Poruchy střeva. Doprovázeno přítomností nadbytku epitelu v částech B a C.
  4. Zánět žlučovodů. Důkazem toho jsou válcové buňky..
  5. Gallstoneova choroba a stagnace hořké tekutiny. Projevuje se přebytkem krystalové mřížky cholesterolu a krystalů vápníku bilirubinu.
  6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis) střeva a žlučovody. Určeno přítomností lamblie v žlučové tekutině.
  7. Stagnace žluči ve skladovací nádrži a potrubí. Pozorováno s rostoucí hustotou žluči.
  8. Duodenální vřed, hemoragická diatéza, onkologické novotvary a zhutnění pankreatu a pylorického žaludku. Diagnóza s barvením žlučové tekutiny sekrecemi krve.
  9. Virová hepatitida a cirhóza. Přítomnost těchto chorob je indikována světle žlutým odstínem části A a bledou barvou části C.
  10. Hemolytická (suprahepatická) žloutenka je charakterizována tmavě žlutou barvou části A a tmavou barvou části C.
  11. Zánětlivé procesy s chronickou povahou průběhu, atrofií sliznice žlučových orgánů, jsou detekovány v přítomnosti mírně zbarvené části B.
  12. Diabetes mellitus a pankreatitida. Tato onemocnění se vyznačují zvýšením cholesterolu. Pro pankreatitidu je charakteristické snížení množství žlučových kyselin.

Bakteriologická inokulace žluče odhaluje infekci Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Výsev bakterií (Proteus, Escherichia colli, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa má nepříznivou prognózu a vyžaduje jmenování antibakteriálních léků. Žluč je sterilní, bakteriologická kontaminace způsobuje zánětlivé procesy v žlučovém orgánu a jeho vývodech: cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza, jaterní absces.

Parazitární choroby hepatobiliárního systému

V případě podezření na parazitární infekci duodena a hepatobiliárního systému se doporučuje analýza obsahu žlučníku. Paraziti jsou lokalizováni ve slinivce břišní, játrech, žlučových rezervoárech a jejích vývodech. Vitální aktivita hlíst vyvolává porušení funkcí těchto orgánů, narušuje pohyb žluči a ucpává játra toxickými látkami.

Jeden obyčejný parazit je flatworm, který způsobí opisthorchiasis. K infekci člověka dochází při konzumaci říčních ryb, které nebyly podrobeny odpovídajícímu tepelnému ošetření.

  • alergie ve formě kožních vyrážek;
  • bronchiální astma;
  • alergická bronchitida;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně a její stálá přítomnost;
  • poruchy gastrointestinálního traktu;
  • metabolické poruchy;
  • poškození centrálního nervového systému, které se projevuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolestmi hlavy;
  • intoxikace těla, vyjádřená bolestí kloubů a svalů.

Příznaky chronické opisthorchie jsou podobné příznakům onemocnění žlučového systému:

  • chronická cholecystitida;
  • pankreatitida
  • hepatitida;
  • gastroduodenitida.

Diagnóza opisthorchie se provádí metodou duodenálního vyšetření žluči, krve a stolice..

Přítomnost vajíček opisthorchie v exkrementech pacienta potvrzuje infekci a vyžaduje anthelmintickou terapii, která spočívá v užívání léků:

Tyto léky jsou vysoce toxické a mají řadu vedlejších účinků, takže léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře.