Testy na chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, které se vyznačuje zánětlivými a destruktivními změnami ve tkáních orgánu. Průběh patologického procesu u ošetřujícího lékaře je považován za testy na chronickou pankreatitidu. Důležitým místem je význam amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku se dozvíte, jaké laboratorní testy musíte projít, abyste se ujistili, že je nemoc přítomna..

Pokud potřebujete provést testy na přítomnost chronické pankreatitidy

Jakmile se začnou objevovat první známky narušení normálního fungování slinivky břišní, musíte se okamžitě obrátit na schůzku se zkušeným specialistou. Gastroenterolog nebo terapeut předepíše hlavní vyšetření, po kterém v souladu se získanými výsledky pošle k dalšímu studiu.
Analýzy jsou uvedeny s následujícími ukazateli:

  • bolest v levé hypochondrii, která se periodicky projevuje a která se po jídle zesiluje a zmírňuje během půstu nebo při sezení těla;
  • zvýšené slinění;
  • zvracení
  • časté drcení vzduchem nebo jídlem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • průjem (výkaly nažloutlé nebo slámové barvy, s ostře nepříjemným zápachem, někdy obsahují částice nestrávené potravy);
  • ztráta váhy;
  • tělo se rychle unaví.
Bolest v levé hypochondrii je známkou zažívacího traktu

Výše uvedené stavy těla naznačují špatné fungování slinivky břišní, které ovlivňuje pohodu, zhoršuje schopnost pracovat, kůže vysychá, vypadávají vlasy, rozvíjí se anémie.
Hlavní věcí je včasná identifikace patologie a zahájení léčby. Vážné vyčerpání, narušená rovnováha elektrolytů a ztráta životně důležitých stopových prvků může být život ohrožující..

Důležité! Musíte také vědět, že před provedením testů na chronickou pankreatitidu je zakázáno jíst a několik dní před tím byste měli odmítat mastná a smažená jídla. Pokud je nutné provést testy k určení hladiny glukózy, můžete jíst jídlo jako obvykle, aniž byste se omezovali.

Jaké testy by měly být provedeny s touto patologií

Bezpochyby je pacientovi předepsáno absolvovat řadu studií. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta musí lékař posoudit:

  • obecná analýza krve;
  • glukóza v krvi
  • hladina cholesterolu;
  • hladiny amylázy v krvi, moči, slinách;
  • fekální analýza;
  • enzymatická aktivita (lipáza, trypsin);
  • hladina bilirubinu a transaminázová aktivita;
  • duodenální obsah;
  • tekutina z břišní dutiny získaná během laparoskopie (výtokový test);
  • CEA;
  • nádorový markerový test.

Klinický krevní test

Jaké testy by měly být provedeny na chronickou pankreatitidu, může odpovědět zkušený gastroenterolog.

Obecným krevním testem k diagnostice chronické pankreatitidy se stanoví leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzymů. Hlavním pravidlem je provést obecnou analýzu ráno na lačný žaludek. V patologických procesech budou indikátory nad normální a indikují zaměření zánětu v těle. Je zajímavé, že u chronické pankreatitidy se hladina enzymů nijak neliší od ukazatelů zdravého člověka.

Krevní chemie

Biochemie vám umožňuje určit úroveň:

  • glukóza, která je zvýšená (norma by neměla překročit 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, který je pod normálem (s normou 3-6 mmol / l);
  • pankreatické enzymy (alfa 2-globulin bude snížen).

U zánětlivých a neoplastických procesů, onemocnění ledvin, však stoupá (obvykle 7–13%), zvyšuje se trypsin (normální 10–60 μg / l) a zvyšuje se lipáza (normální 22–193 U / l)..

Pozornost! Při chronické pankreatitidě je velmi nebezpečná hladina cukru, kterou musí pacient sledovat. Indikátor vyšší než 7 mmol / l ukazuje na přítomnost diabetu.

Analýza slin

Testy, které pomáhají identifikovat příznaky chronické pankreatitidy, zahrnují stanovení hladiny amylázy ve slinách, která je obvykle snížena. V závislosti na stupni progrese onemocnění se ukazatele mírně zvýší nebo sníží.

Fekální analýza

Ve studii výkalů pro biochemii se zjistilo, že vláknina neměla čas trávit, svalová vlákna; barva bude mírně šedivá, konzistence je mastná. V přítomnosti pankreatitidy je pozorováno snížení exokrinní nedostatečnosti, což ukazuje na sníženou enzymatickou aktivitu.

Analýza moči

Pankreatická amyláza v moči mnohokrát stoupá. Ranní moč je nutné odebírat v objemu 100 - 150 ml. Norma pankreatické amylázy - 0-50 jednotek / l.
Při močovém testu na chronickou pankreatitidu je stanoven indikátor aminokyseliny, protože u nemoci je zaznamenána jejich nadměrná exkrece, což ukazuje na špatnou absorpci aminokyselin v tenkém střevě. Lasusův test pomáhá určit jejich přítomnost. Pro výzkum použijte ranní moč a sbírejte průměrný podíl do sterilní nádoby.

Důležité! U chronické pankreatitidy se hladina CEA (rakovina-embryonální antigen) zvyšuje o 70%.

U chronické pankreatitidy je zaznamenána zvýšená hladina markeru CA 125. U pankreatitidy je koncentrace markeru CA 72-4 zvýšena.

Stanovení hladiny nádorových markerů

Na základě těchto výsledků není stanovena konečná diagnóza přítomnosti chronické pankreatitidy. K určení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk břišních orgánů k určení difúzních změn v tkáních slinivky břišní;
  • RTG - k potvrzení pankreatické kalcifikace;
  • vyšetření tomografem k detekci oblastí nekrózy nebo nádoru;
  • magnetické rezonance pro panoramatické zobrazování slinivky břišní;
  • brát biopsii pro výzkum;
  • fibrogastroskopie pomůže prozkoumat pankreas podrobněji.

Mnoho pacientů se často zajímá, proč je většina diagnóz s chronickou pankreatitidou v rámci normálních limitů. Faktem je, že diagnóza této patologie je komplikována anatomickou predispozicí slinivky břišní a jejím vztahem k jiným orgánům gastrointestinálního traktu..
Poměrně rozsáhlý seznam probíhajících postupů však pomůže ošetřujícímu specialistovi stanovit nejpřesnější diagnózu a vybrat vhodnou léčbu. Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné přísně dodržovat všechna pravidla pro sběr testů.

Pacientovi je předepsáno magnetické rezonance pro panoramatické zobrazení slinivky břišní

Jaká jsou preventivní opatření pro onemocnění trávicího traktu?

Chcete-li zabránit této nemoci, musíte dodržovat správnou výživu. Strava by měla zahrnovat všechny potřebné vitamíny a minerály. Jíst ovoce a zeleninu je nutností. Tuková a smažená jídla spadají pod omezení, příliš slaná a sladká jídla by měla být zlikvidována. Odstraňte karcinogeny, konzervační látky a další chemické přísady.

Jaké testy by měly být provedeny a jak zkontrolovat slinivku břišní?

Diagnostické výslechy a inspekce

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Následující diagnostické příznaky mají největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolest je často podobná pletence, vyskytuje se po požití velkého množství mastných potravin. Těžkost a bolest břicha dlouho nezmizí..
  2. Pocity bolesti vyzařují na levou lopatku, spodní část zad, která nutí člověka, aby zaujal nucenou polohu a poskytl podmínku.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Žluč může být přítomna ve zvracení. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žlázy vzniká v důsledku nedostatečného trávení tuků a tuků steatorrhea - častá tekutá nebo kaše žlutá stolice s příměsí tuků. Steatorrhea - patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také indikuje onemocnění slinivky břišní.

Důležitá informace! Kvůli nedostatku enzymů si někteří pacienti všimnou nemotivovaného úbytku hmotnosti, což může také mluvit ve prospěch patologie žlázy. Pokud se objeví tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože ve velké většině případů je snížení tělesné hmotnosti známkou vývoje rakovinného nádoru v těle..

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v oblastech promítání slinivky břišní je detekována bolestivost, orgán však nemůže být díky své hluboké poloze plně vyšetřen a prohmatán.

Příprava výzkumu

Některá vyšetření vyžadují předběžnou přípravu, která vylučuje faktory, které ovlivňují informační obsah diagnózy..

Co musíme udělat:

  • před vyšetřením dodržujte dietu po dobu jednoho týdne;
  • vyloučit z nabídky mléčné výrobky, syrové ovoce a zeleninu;
  • jíst zlomkově;
  • jíst jídla po malých porcích, aby se žaludek nepřetěžoval;
  • odmítnout užívat určité léky po dobu doporučenou lékařem;
  • vylučte alkohol a nekuřte;
  • odmítnout silnou kávu, sycené nápoje.

Ignorování uvedených doporučení může zkreslit výsledky testu..

Funkce slinivky břišní:

Je důležité pochopit, že výběr metody kontroly fungování vnitřních orgánů, včetně slinivky břišní, by měl provádět pouze lékař. Většina metod navíc nebude fungovat v rámci povinného pojištění, aniž by k tomu měla doporučení lékaře. Cena pankreatického ultrazvuku v závislosti na úkolech stanovených odborníkem může v závislosti na regionu dosáhnout 1 500–2 000 rublů..

Laboratorní diagnostické metody

Druhou fází diagnostického vyhledávání jsou laboratorní testy. K tomu je předepsána klinická a biochemická analýza krve, klinická a biochemická analýza moči, stolní mikroskopie (koproskopie) a funkční testy k detekci nedostatku trávicího enzymu..

Klinický krevní test

Při zánětu je v hemogramu detekována leukocytóza, zrychlení ESR. Pro přidání purulentní infekce je charakteristický posun ve vzorci leukocytů. S rakovinou v krvi se snižuje množství hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček.

Krevní chemie

  • Nejprve se odhadne množství amylázy (enzymu slinivky břišní) s patologií orgánu, že se amyláza v krvi zvyšuje desetkrát.
  • Dále, pokud je to možné, posoudit počet konkrétnějších enzymů: lipázy, elastázy, jejichž množství v krvi se také zvyšuje.
  • Dysproteinémie (porušení poměru proteinových frakcí), výskyt C-reaktivního proteinu mluví o zánětu orgánů.
  • Sekundární poškození slinivky břišní v důsledku onemocnění biliárního a hepatolienálního systému je indikováno zvýšením bilirubinu, transamináz (AcAT, AlAT), alkalické fosfatázy, Gama GTP.
  • S rakovinou a nádorem neexistují žádné specifické změny v krvi. Nádor může být doprovázen kterýmkoli z výše uvedených příznaků..
Biochemický indikátorNormaZměny v patologii žlázy
Protein65-85 g / lDysproteinémie: zvýšení celkového proteinu hlavně v důsledku globulinové frakce.
Glukóza na lačno3,3-5,5 mmol / 1Zvýšené v důsledku atrofie parenchymu a snížené produkce inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - až 40 jednotek / l
ALT - až 45 jednotek / l
Zvýšit
Alkalická fosfatázaAž 145 jednotek / lZvýšení cholestázy
C-reaktivní proteinChybějícíObjeví se
AmylázaAž 50 jednotek / lDesetinásobné zvýšení
Elastáza, lipázaAž 5 mg / lPropagováno

Biochemická analýza moči na diastázu

Hlavní metoda diagnostiky akutní a chronické pankreatitidy v akutní fázi. V tomto případě je v moči detekován vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - specifický příznak pankreatitidy.

Výkaly

Mikroskopie stolice se provádí za účelem diagnostiky nedostatku trávicího enzymu. Pozitivní test je považován při identifikaci nestrávených lipidů, tuků, svalových vláken. Tento příznak je charakteristický jak pro zánět, tak pro rakovinu žlázy. Pokud je to možné, ve stolici určete množství pankreatické elastázy a lipázy, které jsou také stanoveny ve velkých množstvích..

Zátěžové testy

Někteří pacienti musí provádět testy nejen na lačný žaludek, ale také po odebrání určitých látek pro stanovení diagnózy. Takové testy se nazývají zátěžové testy..

  1. Glykoamylasemický test. Jeho implementace spočívá v měření hodnoty amylázy na lačno a poté 3 hodiny po požití 50 g glukózy. Překročení původního ukazatele o 25% po opakovaném podání naznačuje vývoj patologie.
  2. Proserinový test. Odráží hladinu diastázy v moči porovnáním počáteční dávky s moči na pozadí podávání léku Prozerin. Parametry indikátoru se zaznamenávají každou půl hodinu. Povoluje se dvojnásobné zvýšení hodnoty diastázy za předpokladu, že se následně vrátí do normálu.
  3. Test na jodolipolu. Spočívá ve studiu moči odebrané na lačný žaludek a po užití drogy "jodolipol". Hladina jodidu se stanoví čtyřikrát (po 60, 90, 120, 150 minutách). Výsledek se považuje za normální, pokud je indikátor stanoven již při prvním testu a jeho maximum je dosaženo posledním testem.
  4. Secretin-pankreosiminový test. Analýza zahrnuje zavedení sekretinu do obsahu dvanácterníku, což vede ke změně jeho chemického složení. Enzymy v šťávě vylučované do střev se pak vyhodnotí..
  5. TSH (test tolerance glukózy). Spočívá v hladovění stanovení hladiny cukru a měření indikátoru třikrát poté, co pacient vezme glukózu rozpuštěnou vodou.

Počet vyšetření, které pacient provádí, určuje lékař.

Funkční testy

Nejinformativnější se závažným nedostatkem enzymů. V současné době mají omezené použití, protože se objevily účinnější radiologické techniky pro vyšetřování pacientů.

U onemocnění slinivky břišní se používá Lundův test (sondování duodena po zkušební snídani s následným odsáváním obsahu a jeho biochemická studie), radioizotopový test (k detekci steatorrhea), test tolerance glukózy (pokud existuje podezření na snížení produkce inzulínu), test pankreatolurové kyseliny atd. testy jsou prováděny lékařem, diagnóza se provádí pouze po potvrzení údajů klinickými příznaky.

Důležité! Pokud je podezření na rakovinu nebo benigní nádor, musí být krev vyšetřena na přítomnost nádorových markerů..

Principy průzkumu

Diagnóza by měla být komplexní, proto je při jejím provádění nezbytné získat informace o struktuře a funkcích, které tělo vykonává.

Slinivka hraje důležitou roli v procesech, jako jsou:

  • trávení;
  • produkce enzymů používaných při rozkladu potravin;
  • syntéza inzulínu a dalších hormonů.

Zabírá prostor za pobřežím, před ním je žaludek, tlustý příčný nos a dvanáctník a po stranách jsou umístěny ledviny. Uvnitř slinivky břišní jsou kanály, které nesou pankreatickou šťávu s enzymy z buněk, které ji produkují..

Pokud je některá část orgánu poškozena, zbývající tkáň začne vykonávat své funkce, takže se příznaky nemoci po dlouhou dobu nemusí objevit. Zánět nebo smrt malých oblastí žlázy neovlivňuje její strukturu, ale negativně ovlivňuje její funkce.

Testy doporučené pro pacienty by tedy měly identifikovat všechny možné poruchy, které způsobily vývoj patologických abnormalit v trávicím orgánu.

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají radiologické, ultrazvukové a optické metody.

Rentgenové studie

  1. Průzkum radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození pankreatu - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda je také účinná v případě sekundární biliárně závislé pankreatitidy v důsledku přetížení žlučovodů, kamenů ve žlučníku a při zúžení vylučovacích kanálků..
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti těla). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi na obrázcích jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, rozměry se zvětšují, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, degenerace tukových a pojivových tkání parenchymu, rakoviny slinivky břišní. Závěrem lékař uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti difúzních změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy jsou ve všech částech orgánu detekovány difúzní změny parenchymu v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory..
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Na monitoru je jasně viditelná hranice mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru.

Důležitá informace! Pokud je podezření na rakovinu, provede se biopsie tkáně slinivky břišní a mikroskopické zkoumání struktur. U rakoviny je při přípravě vizualizováno porušení cytoarchitektoniky biopsie: v parenchymu je mnoho atypických buněk s nesprávnou polohou.

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje detekovat zúžení nebo ucpání vylučovacího kanálu kameny v biliární závislé pankreatitidě, a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které pacient provádí ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (odkazovat pacienta na chirurgickou nebo terapeutickou nemocnici), předepsat odpovídající etiotropní a symptomatickou terapii, zlepšit prognózu onemocnění.

Biopsie pankreatu

V případě podezření na novotvar je k dispozici měkká tkáň. Specialista provádějící tyto analýzy pomocí ultrazvukové studie nebo rentgenového zařízení najde problémové místo, po kterém vezme částici tkáně ze specifické oblasti pankreatu. Podobná studie je předepsána pro:

  • náhlé hubnutí;
  • výskyt rakovinových antigenů v krvi;
  • intoxikace těla bez zjevného důvodu;
  • výskyt přetrvávající bolesti v pankreatu;
  • časté nadýmání, trávicí a metabolické poruchy.

Toto je diagnostická metoda druhé fáze, to znamená, že jí musí nutně předcházet další. Před biopsií musíte:

  • odhalit podezřelé místo palpací nebo pronikajícím zářením;
  • odlišit obsah této oblasti jako pravděpodobný nádor.

Tento postup se neprovádí bez podezření na novotvary z důvodu vysokých nákladů na operaci a její bolesti.

Punkce se provádí několika způsoby: endoskopií, injekční stříkačkou bez poškození kůže nebo chirurgicky. Biopsie, a to i injekční stříkačkou, by měla být prováděna v anestézii, protože pronikání cizího tělesa několika vrstvami biopsické tkáně je spojeno s těžkým nepohodlím..

Podle lékařských pravidel je zakázáno vydávat klientovi silnou bolest.

Zájem pacientů, pokud je provedena biopsie pankreatu, cena zákroku. Přestože je studie jednou z nejdražších, můžete si ji dovolit: na klinikách hlavního města je odebráno 1300 rublů za jednu punkci.

S diabetem

Diabetes mellitus je onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování hladiny glukózy v krvi. Pokud budete nemoc udržovat pod kontrolou, můžete udržovat kvalitu života na správné úrovni a zabránit vzniku komplikací.

Některé diabetické testy lze provádět samostatně doma. Týká se to například stanovení hladin cukru v krvi nalačno. Studie se provádí okamžitě po probuzení. Po posledním jídle by mělo uplynout nejméně osm hodin. Pro kontrolu asimilace jídla v těle může být koncentrace glukózy stanovena dvě hodiny po jídle.

Dva dny před analýzou nemůžete pít alkohol, jinak se cukr zvýší. Ze stejného důvodu byste neměli kouřit několik hodin před studií. Je také lepší zdržet se intenzivní fyzické námahy..

Rovněž stojí za zvážení, že stres může ovlivnit hladinu cukru. Neměli byste být testováni po terapeutických procedurách, jako je masáž, rentgen nebo fyzioterapie. Výsledkem může být zkreslený výsledek. Nemá smysl darovat krev během infekčního onemocnění, hladina glukózy se v každém případě zvýší.

Ve specializované instituci se provádí krevní test na glykovaný hemoglobin. Jedná se o velmi důležitý ukazatel, který poskytuje informace o průměrné hladině glukózy v krvi za poslední tři měsíce. Sledování kolísání cukru však není možné. Ale to je během nárůstů glukózy, že všechny komplikace diabetu jsou tvořeny. Proto krevní test na glykovaný hemoglobin nevylučuje nutnost pravidelného testování glykémie nalačno.

Krevní test na C-peptid také poskytuje informace o fungování slinivky břišní. Zvýšení jeho koncentrace je diagnostickým příznakem prediabetů.

Krevní test na cholesterol je součástí povinného seznamu testů, pomocí kterých můžete v těle kontrolovat metabolismus lipidů. U diabetes mellitus je nutné sledovat jak celkový cholesterol, tak jeho složky („prospěšné“ a „škodlivé“).

Obecný močový test pomáhá včas odhalit možné komplikace diabetu z ledvin. Pokud si pacient stěžuje na poškození zraku, provede se vyšetření fundusu.

Nejlepší způsoby kontroly slinivky břišní: 11 přesných vyšetření

Pankreas je důležitým orgánem zažívacího a endokrinního systému, který reguluje trávení potravy a hladinu cukru v krvi. Jak se připravit na diagnózu a jaké testy se provádějí na onemocnění slinivky břišní, se dozvíte z tohoto článku.

Zdraví pankreatu ve vašich rukou!

Co zkontrolovat jako první

Nejprve je třeba vyhodnotit celkový stav těla.

První skupina testů a vyšetření slinivky břišní zahrnuje:

  1. Kompletní klinický krevní obraz a počet krevních destiček.
  2. Obecná analýza moči.
  3. Biochemická analýza krve: celkový protein a jeho frakce, celkový a přímý bilirubin, glukóza, lipidový profil, kreatinin, močovina, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalická fosfatáza, draslík, vápník, sodík, chlor, CRP.
  4. Koagulogram.
  5. Koprogram.

Obecná analýza krve

Akutní pankreatitida je charakterizována zvýšením leukocytů na 20 tisíc s posunem leukocytového vzorce doleva. V chronickém průběhu tento ukazatel mírně překračuje referenční hodnoty. Zrychlená ESR bude indikovat přítomnost zánětlivého procesu.

Obecná analýza moči

Tato analýza není specifická pro pankreatické léze. Se snížením tolerance vůči glukóze nebo cukrovce v moči se však zvýší obsah cukrů a ketonových těl.

V případě nádoru v hlavě pankreatu se vyvine syndrom obstrukce žlučovodů a cholestázy. Moč zčervená („pivní barva“) a v sedimentu bude detekováno zvýšení urobilinogenu a bilirubinu.

Biochemie krve

Krevní testy mohou říct lékaři hodně o práci s orgány.

Standardní sada indikátorů, které lékaři obvykle předepisují, zcela plně odráží stav všech orgánů.

Pokud je postižena žláza, dojde k následujícím změnám:

  • snížení celkového proteinu pod 60 g / l v důsledku albuminu;
  • zvýšený cholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou;
  • aterogenní koeficient vyšší než 4;
  • zvýšení alkalické fosfatázy a gama-GGT s rozvojem cholestázy;
  • může dojít ke zvýšení hladin transamináz ALT a AST, což ukazuje stupeň destrukce buněk;
  • zvýšená laktát dehydrogenáza (LDH) s narušeným metabolismem glukózy;
  • c-reaktivní protein se zvyšuje v přítomnosti ohniska zánětu.

Pro získání spolehlivých výsledků vyšetření je nutné provést všechny testy přísně na lačný žaludek.

Koagulogram

U chronické pankreatitidy nedochází k žádnému krvácení, ale s akutním vývojem onemocnění se antitrombin III sníží v koagulogramu v důsledku uvolňování enzymů do krve.

Scatologie

Fekální analýza se provádí za účelem zjištění úrovně poškození gastrointestinálního traktu. Při onemocnění slinivky břišní bude narušeno trávení bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Výkaly získávají jemnou konzistenci a hnilobný zápach, mohou být přítomny částice nestrávené potravy. Zvýší se obsah svalových vláken a pojivové tkáně, neutrálního tuku a škrobu. Kromě toho můžete prozkoumat specifický enzym, elastasu-1, který stoupá ve stolici s pankreatitidou.

Není nutné provádět analýzu stolice pro mikroflóru, tato metoda není účinná pro diagnostiku pankreatitidy.

Speciální laboratorní diagnostika

Šindele - známka pankreatitidy

Podezření na výsledky testů na onemocnění slinivky břišní vás lékař bez ztráty času nasměruje k užšímu rozsahu studií.

Jaké testy je třeba absolvovat:

  1. sérový fermentogram: pankreatická amyláza, lipáza, trypsinogen, trypsin.
  2. pankreatické hormony.
  3. močová diastáza.
  4. stanovení hladiny pankreatických enzymů v duodenální šťávě.
  5. funkční a zátěžové testy.
  6. identifikace nádorových markerů.
  7. Pokročilá diagnostika vám umožní komplexně zkontrolovat fungování těla a provést konečnou diagnózu.

Fermentogram séra

Při akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy v žilní krvi bude zvýšena koncentrace enzymů žlázy. Nejcitlivější metodou je stanovení hladiny aktivačního proteinu trypsinogenu v krvi.

Hladina enzymu fosfolipázy A2 indikuje přítomnost destruktivních procesů. Alfa-2-antitrypsin označuje prognostické ukazatele průběhu pankreatitidy: čím vyšší je, tím horší je prognóza.

Máte-li špatné testy: pankreas je ovlivňován svými vlastními enzymy, čímž začíná proces sebezničení. V tomto případě je nutná pohotovostní hospitalizace na jednotce intenzivní péče ke kontrole a stabilizaci vitálních indikátorů.

Hormonální profil

V pankreatu se produkují tři hormony:

  1. inzulín: snižuje hladinu cukru v krvi;
  2. glukagon: jeden z hormonů, který zvyšuje jeho nedostatek glukózy;
  3. C-peptid: koncentrace této látky ukáže stupeň aktivity produkce vlastního inzulínu.

Pokud testy prokáží abnormality, budete upozorněni na endokrinologa.

Močová diastáza

Kontrola hladin amylázy v séru není nákladná procedura. Ne každá nemocniční laboratoř má správná činidla. Rychlejší metodou je stanovení hladiny diastáz v moči. Diastáza je produkt rozkladu amylázy, který bude stanoven se zvyšující se koncentrací enzymu v krvi.

Tento test má nízkou citlivost na chronickou pankreatitidu, proto se doporučuje stanovit hladinu pankreatické amylázy..

Hladina enzymů v duodenálním obsahu

Pro kontrolu pankreatu je nezbytné stanovit obsah enzymů ve šťávě z dvanáctníku. Za tímto účelem se provádí duodenální ozvučení: pacient spolkne tenkou gumovou trubici, skrz kterou se vezme obsah dvanáctníku..

Se snížením koncentrace enzymů a hydrogenuhličitanů je potvrzeno poškození orgánů. Tato metoda je kombinována s výkonovými testy, jejichž studium je uchováno pro podezření na chronickou pankreatitidu..

Funkční testy

Funkční testy jsou vyžadovány pro kontrolu aktivity těla při oslabujícím chronickém onemocnění. Po zvýšení zátěže slinivky břišní vytvořené některými drogami je určeno, která část toho trpí - exokrinní nebo endokrinní.

Endokrinní a exokrinní funkce pankreatu

Nejčastěji používané postupy, jejichž dekódování se provádí ve spojení s jinými analýzami:

  1. Test tolerance glukózy. Tímto testem lékař vyhodnotí, jak může vaše slinivka břišní kontrolovat hladinu cukru v krvi. Před studií pacient kontroluje hladinu glukózy na lačno. Pak musíte vypít sklenici sladké vody, po které se odhaduje každé 3 hodiny koncentrace glukózy. Pokud se hodnota v průběhu času neklesne, říkají, že tolerance glukózy je narušena.
  2. Zkouška kyselina chlorovodíková - olej. Během duodenálního ozvučení se do duodenální dutiny vstřikuje slabý roztok kyseliny chlorovodíkové a olivového oleje. Tyto látky stimulují pankreatické buňky, čímž zvyšují koncentraci enzymů..
  3. Secretin-pankreosiminový test. Jedná se o moderní verzi testu kyseliny chlorovodíkové. Secretin a pankreosimin, enzymy, které aktivují žlázu, jsou zavedeny do duodena. Množství sekretované sekrece se odhaduje na jaké úrovni bikarbonátů a enzymů. Tento test vyhodnocuje exokrinní pankreas..

Nádorové markery

Po nějakou dobu s rakovinou pankreatu může být stav osoby relativně uspokojivý. Pomáhat při včasné diagnostice onkologického procesu může nejen ultrazvuk nebo CT, ale také krevní test na nádorové markery. Jedná se o specifické glykoproteiny, které za určitých podmínek naznačují, který orgán je ovlivněn..

Možná vás bude zajímat:

Pokud máte podezření na neoplastický proces v pankreatu, jsou provedeny následující testy:

  1. CA-242 je nádorový marker, který se objevuje v periferní krvi při rakovinných lézích slinivky břišní, malých a konečníku. Jeho vysoká hladina může být také detekována u akutní pankreatitidy, pankreatické cysty.
  2. CA 19-9 je méně specifický marker rakoviny pankreatu. Někdy je detekována u rakoviny tlustého střeva, močového měchýře, s akutní pankreatitidou, cirhózou jater, virovou hepatitidou a onemocněním žlučových kamenů.
  3. CA 72-4 - je syntetizován epitelovými buňkami, zvyšuje se s exacerbací pankreatitidy a přítomností benigních nádorů žlázy.
  4. ACE nebo alfa-fetoprotein - produkovaný jaterními buňkami a zvyšuje se s nádory pankreatu, jater a tlustého střeva.
  5. CA 125 je další glykoprotein, jehož vysoké hladiny naznačují rakovinu slinivky. Nádorový marker je také specifický pro rakovinu žaludku, jater, chronická onemocnění plicního systému..

Lékaři někdy předepisují jeden nebo více typů nádorových markerů, aby se zvýšila spolehlivost a přesnost studie. Metoda však není vysoce specifická, protože vykazuje poškození nejen slinivky břišní, ale také játra, tlustého střeva, průdušek.

Závěr

Množství tuků a rychlých uhlohydrátů ve stravě, kouření a zneužívání alkoholu způsobuje nenapravitelné poškození slinivky břišní. Známé příznaky u chronické pankreatitidy se objevují s 90% destrukcí tkáně žlázy. Časem mohou být počáteční příznaky nemoci detekovány pravidelným lékařským vyšetřením.

Pokud jste milovníkem chutného a hodně k jídlu a po hostině bolí váš žaludek, přemýšlejte o svém zdraví. Nyní víte, jak zkontrolovat pankreas a jaké testy je třeba provést. Lékař vás prozkoumá a dá vám doporučení..

Diagnóza slinivky břišní: jak si nechat ujít nástup nebezpečných chorob

Převládající přesvědčení, že slinivka břišní je důsledkem konzumace velkého množství alkoholu a mastných potravin, je mylnou představou. Mají mnoho příčin, mohou se vyvíjet postupně, připomínají se periodické bolesti, poruchy trávení, nevolnost a další příznaky. Chcete-li zahájit včasné ošetření, musíte vědět, jak zkontrolovat pankreas doma.

Možné nemoci slinivky břišní

V závislosti na příčině výskytu jsou všechna onemocnění žláz rozdělena do následujících kategorií:

  • zánět (akutní a chronická pankreatitida);
  • onkologie (benigní a maligní nádory);
  • kameny (kalcifikace);
  • cysty;
  • pseudocysty;
  • funkční poruchy (endokrinní nedostatečnost, diabetes mellitus);
  • parazitární nákazy;
  • infekční procesy (syfilis, tuberkulóza);
  • patologie cévního systému;
  • pankreatická nekróza.

U novotvarů je pankreatický inzulinom zvažován samostatně, jehož diagnóza je obtížná kvůli symptomům nespecifickým pro choroby tohoto orgánu..

Domácí diagnóza: jaké příznaky hledat

Doma je nemožné plně diagnostikovat choroby slinivky břišní. Znalost hlavních příznaků jeho porážky je však nezbytná, aby se nemoc včas rozpoznala a šla na kliniku.

O přítomnosti patologie žlázy se můžete dozvědět doma podle povahy bolesti..

Intenzivní bolest v levé hypochondrii a epigastrické oblasti se vyskytuje častěji po současném užívání alkoholu a mastných potravin. Rychle rostou a šíří se do oblasti lopatky, dolní části zad, pravé hypochondrium. K zesílení bolesti dochází, když člověk zaujme vodorovnou polohu se žaludkem nahoru.

Pro zmírnění bolesti pomáhá embryi představovat, aplikování chladného předmětu na žlázu.

Během útoku na pankreatitidu nelze syndrom bolesti odstranit pomocí konvenčních analgetik.

Nevolnost, zvracení, zažívací potíže

Potřeba zkontrolovat stav pankreatu je indikována nevolností a zvracením. Jejich výskyt je spojen s otravou vlastním tělem pankreatickými enzymy produkovanými nadměrně. K silné intoxikaci dochází, když jsou kanály žlázy užší, když enzymy nevstoupí do střevního lumenu, ale začnou trávit tkáně orgánů.

U akutní pankreatitidy nepředstavuje oslňující zvracení úlevu. Ve zvracení jsou nečistoty žluči, hlenu, částice nestrávené potravy, krevní sraženina. V ústech zůstává hořká pachuť.

Chronická forma pankreatitidy je často doprovázena neustálou nevolností. Nedodržení diety, nadměrného cvičení nebo stresu vyvolává záchvaty exacerbace, při kterých dochází k zvracení.

Zbarvení kůže, svědění

Příležitost ke kontrole pankreatu a jater je změna barvy sliznic, kůže, rohovky očí, stejně jako vyrážky a svědění.

Mezi charakteristické příznaky zhoršené funkce důležitých zažívacích orgánů patří výskyt ikterických a cyanotických skvrn na pozadí obecné zbarvení kůže.

Obzvláště nebezpečné je cyanóza (bluing) kůže v pupku a hrudníku, která předchází útoku na akutní pankreatitidu nebo exacerbaci její chronické formy.

Nadměrné zbarvení kůže ukazuje na anémii a těžkou intoxikaci, žloutenka označuje stlačení žlučovodů a destrukci jaterního parenchymu. Tyto odstíny mohou být také příznaky rakoviny žlázy..

Exacerbace chronické pankreatitidy je často doprovázena výskytem:

  • modřiny kolem pupku, na bocích a v oblasti třísel;
  • cévní angiomy, které vypadají jako nasycené červené skvrny a jsou umístěny na zádech, žaludku a hrudi;
  • kopřivka na zádech, hýždích a přední straně dolních končetin.

Těžké svědění, doprovázené vyrážkami, častým močením, žízní, acetonovým zápachem z ústní dutiny, naznačuje diabetes typu I.

Horečka

Můžete zkontrolovat stav a zjistit stupeň zánětu pankreatu měřením tělesné teploty:

  1. Edematózní pankreatitida. Ukazatele teploty se mohou mírně zvýšit na hodnoty subfebrilu a držet po dobu tří dnů.
  2. Hemoragická pankreatitida. V důsledku vlastního trávení žlázy, pronikání pankreatických enzymů a toxinů do krve stoupá teplota na 38-39 ° C.
  3. Celková a mezisoučetná nekróza pankreatu. V této fázi se vyskytuje hnisavý absces, zánět se šíří do sousedních orgánů, píštěl, cyst, krvácení. Teplota dosáhne 40 ° C, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Zvýšení teploty během remise chronické pankreatitidy naznačuje zánětlivý proces a nutnost okamžité lékařské péče.

Obzvláště nebezpečné je snížení teploty, doprovázené poklesem krevního tlaku, chudokrevností a slabým pulsem. Tyto příznaky naznačují intoxikaci nebo vnitřní krvácení..

Hubnutí, nedostatek chuti k jídlu

Prvním příznakem zánětu nebo rakoviny žlázy je náhlé hubnutí. Důvodů je několik:

  • častá nevolnost, vedoucí ke snížení nebo úplnému nedostatku chuti k jídlu;
  • zvracení, které nedovoluje vstupu potravin do těla;
  • nedostatek vstupu do střev pankreatických enzymů podílejících se na rozkladu a asimilaci živin;
  • stažení vitaminů, minerálních látek a dalších složek potravin v nestrávené formě.

Když tělo nedostane potřebné množství energie, začne štěpit glykogen a podkožní tuk. K doplnění nedostatku bílkovin dochází v důsledku jejich odstranění ze svalové tkáně. Postupně to vede k dystrofii..

Změna v přirozených zásilkách

Vzhledem k tomu, že pankreatické enzymy nevstupují do duodena, uhlohydráty a lipidy se přestávají rozkládat, kousky potravy se vylučují nestrávené a dochází k průjmům. Výkaly jsou zbarvené, tekuté, plodné. Výsledná steatorrhea (tuková stolice) často ukazuje na přítomnost maligního nádoru v pankreatu.

Moč s pankreatitidou ztmavne kvůli zvýšené hladině amylázy a bilirubinu.

Jiné příznaky

Příznaky začínající choroby žláz mohou zahrnovat:

  • nadýmání;
  • říhání doprovázené vůní acetonu nebo nepříjemnou pachutí;
  • závratě, ztráta vědomí;
  • nadměrná suchost kůže;
  • redukce zrakové ostrosti.

Který lékař kontroluje pankreas

K identifikaci patologií žlázy je nutná konzultace s několika lékaři:

  1. Terapeut. Provádí počáteční diagnózu, shromažďuje anamnézu, zjišťuje příčinu onemocnění, určuje další vyšetření (ultrazvuk břišních orgánů, endoskopii žaludku, EKG, MRI, krev, analýzu moči, koprogram). Současně vyšetřuje játra a žlučník na cholelitiázu, cholecystitidu a rakovinu.
  2. Gastroenterolog. Primární lékař pro pankreas. Pomůže při výběru správné stravy a enzymatických přípravků při přechodu pankreatitidy na chronickou formu.
  3. Chirurg. Vzhledem k neúčinnosti konzervativních léčebných metod je nutný urgentní chirurgický zásah. Indikací pro chirurgický zákrok je rozsáhlá nekróza pankreatu, cysty, vředy, perforace stěny žaludku nebo střev, peritonitida.
  4. Endokrinolog. Pomoc specialisty je nezbytná, když se zánětlivý proces šíří na Langerhansovy ostrůvky (syntetizují hormony), což znamená narušení syntézy inzulínu, glukagonu, somatostatinu. Endokrinolog předepisuje hormonální léky, vyvíjí stravu.
  5. Onkolog. Zabývá se diagnostikou rakoviny pankreatu v rané fázi, předepisuje chirurgickou a konzervativní léčbu.
  6. Hematolog. Tento specialista by měl být kontaktován, pokud během pankreatického vyšetření byla zjištěna léze sleziny.

Chcete-li zkontrolovat žlázu u dítěte, musíte kontaktovat pediatra.

Jak zkontrolovat pankreas na klinice

Přes projevy charakteristických příznaků je přesná diagnóza žlázy možná pouze na klinice.

Palpace břicha

Počáteční vyšetření pankreatu zahrnuje vyšetření, prohmatání a bicí.

S pankreatitidou odhaluje povrchová břišní palpace bolestivé napětí v břišních svalech v levé hypochondrii a epigastriu..

Hluboké vyšetření pankreatu palpací je velmi obtížné kvůli jemné struktuře orgánu a jeho hlubokému výskytu. Palpace se proto provádí pouze na lačný žaludek ráno po předběžném použití projímadla..

Normálně je železo cítit ve formě měkkého fixního válce, jehož průměr nepřesahuje 3 cm. Při zánětu a nádorech má podobu husté šňůry s nerovnými konturami.

Krevní testy

Pro kontrolu slinivky břišní musíte darovat krev pro klinickou a biochemickou analýzu.

Při zánětu žlázy je zaznamenán nárůst počtu bodných a segmentovaných neutrofilů. Když je tento proces komplikován hnisavou infekcí, leukocytová formule se posune doleva. Zvýšení ESR je charakteristickým ukazatelem přítomnosti zánětu v těle.

Krevní biochemické parametry v laboratorní diagnostice žlázy, indikující problémy:

  • ALT - více než 45 jednotek / l;
  • AST - více než 40 jednotek / l;
  • amyláza - překračuje 50 U / l o desítkykrát;
  • elastáza, lipáza - více než 190 jednotek / l;
  • trypsin - více než 60 mcg / l;
  • glukóza (na lačný žaludek) - více než 5,5 mmol / l.

V krvi se také objevuje C-reaktivní protein, který ve zdravém těle chybí. Při zapojení do patologického procesu v játrech se zvyšuje hladina bilirubinu a alkalické fosfatázy.

Neexistují žádné specifické metody pro diagnostiku rakoviny pankreatu na základě krevního obrazu. Maligní nádor může být podezřelý výrazným snížením hladiny hemoglobinu a krevních destiček. Pokud je příčinou rakoviny pankreatu hepatitida C nebo B, pak ESR prudce klesá.

Analýza moči a stolice

Analýza moči je hlavní metodou pro kontrolu pankreatu. Zvýšení hladiny alfa-amylázy (jiné jméno - „močová diastáza“) nad 64 U / l při jediné sbírce nebo 600 U / l ve všech porcích za den znamená pankreatitidu.

Prudký pokles diastázy v moči na 100 U / l naznačuje smrt významných částí orgánu a vývoj pankreatické nekrózy.

Koprogram je informativní metoda pro diagnostiku patologií žláz. Odchylky od normy při hodnocení vnějších indikátorů stolice:

  • kapalná nebo polotekutá konzistence;
  • bažina, zelenkavá, žlutá;
  • zánět plodu;
  • mastný lesk;
  • další inkluze ve formě pramenů hlenu, krve, hnisu, nezpracovaných kousků jídla.

Mikroskopické vyšetření stolice odhalí:

  • rostlinné vlákno;
  • svalové vlákno;
  • škrobová zrna.

Mastné kyseliny jsou detekovány barvením. Jsou-li k dispozici vhodná činidla, jsou v laboratoři dále kvantifikovány pankreatické enzymy..

Ultrazvuková diagnostika žlázy odhaluje:

  • změna obrysů postiženého orgánu;
  • přítomnost míst degenerace parenchymu;
  • novotvary;
  • kameny, jiné cizí inkluze;
  • povaha difúzních tkání;
  • porušení echogenity strukturálních prvků.

Diagnóza jater a slinivky břišní pomocí ultrazvuku je také zaměřena na detekci kamenů ve žlučníku nebo blokování vylučovacích kanálků.

Biopsie

Pokud je novotvar detekován ultrazvukem, lékař nařídí pacientovi, aby pomocí biopsie zkontroloval výskyt rakoviny pankreatu. Provádí se metodou vpichu tenkou jehlou, po které následuje vyšetření přípravků z postižených tkání pod mikroskopem. Jedná se o velmi přesnou diferenciální metodu. diagnóza pankreatických formací, na jejichž základě je stanovena konečná diagnóza.

Endoskopie

Informativní metodou pro diagnostiku pankreatického nádoru a žlučových cest je endoskopie. Umožňuje identifikovat rakovinu, cicatriciální degeneraci tkání pankreatu a žlučovodu, jejich blokádu kameny.

rentgen

Rentgenová diagnostika onemocnění slinivky břišní umožňuje detekovat těsnění, mechanické inkluze v parenchymu a kanály orgánů.

CT a MRI

Nejpřesnější vyšetřovací metodou je MRI pankreatu. S jeho pomocí lékař zkoumá strukturu orgánu ve vrstvách a odhaluje patologické změny. Studie musí být provedena před operací a také při hodnocení kvality léčby během rehabilitačního období.

Počítačová tomografie je předepsána pro podezření na cysty, nádory, metastázy.

Jiné instrumentální metody

Mezi další metody diagnostiky žlázy patří:

  • Endoskopická cholangiopancreatografie. Na základě detekce kontrastního činidla lokalizovaného v nádorových tkáních..
  • Selektivní angiografie. Spočívá v rentgenovém vyšetření cév postiženého orgánu po podání kontrastního média.

Někdy je nutné testovat pankreatickou funkci pomocí zátěžových testů (jodipipol, proserin, sekretin-pankreosimin). Specifické léčivo je pacientovi podáváno a po určité době je vyhodnocen jeho výskyt v krvi nebo moči.

Co dělat, když se zjistí abnormality

Poté, co jste objevili klinické příznaky léze žlázy, potvrzené laboratorními a instrumentálními vyšetřeními, měli byste podstoupit léčbu předepsanou terapeutem, gastroenterologem, chirurgem nebo onkologem.

Po léčbě musíte konzultovat gastroenterologa ohledně stravy, cvičení a dalších omezení..

Pokud je podezření na rakovinu hlavy pankreatu, je nutná diferenciální diagnostika. To vám umožní určit povahu nádoru, příčinu výskytu, možnost chirurgického odstranění.

Jaké testy brát s pankreatitidou

Rozlišovat klinické příznaky zánětlivých procesů slinivky břišní od ostatních onemocnění trávicího systému je velmi problematické. To je způsobeno výskytem stejných příznaků: bolesti břicha, dyspepsie. K identifikaci problému a předepsání správné léčby je nutný krevní test na pankreatitidu. V některých případech budou nutné další studie, obvykle sliny, výkaly, moč. Pokud osoba trpí akutní formou patologie, bude léčba odlišná ve srovnání s chronickou pankreatitidou.

Hlavní indikace

Obvykle je nemoc identifikována řadou kritérií: změna barvy kůže, vzhled teploty, celková slabost, přetrvávající bolest v břiše a zádech, jakož i výskyt specifické vůně moči. I přes svou malou velikost pankreas ovlivňuje fungování celého trávicího systému, určuje procesy produkce enzymů. Absorpce stopových prvků je také úkolem žlázy. Hormonální pozadí a metabolické procesy v těle leží přísně na „ramenou“.

Pokud je pankreas poškozen, jeho zdravé tkáně mohou převzít funkci poškozených. To zajišťuje zachování trávení bez znatelných změn. Proto mohou být příznaky nemoci přítomny v případě velmi závažných problémů. Existují však obrácené situace, které naznačují hospitalizaci v případě poškození i malé oblasti tkáně.

Chronické a akutní formy pankreatitidy se od sebe navzájem málo liší, takže pro lékaře je obtížné stanovit jednoznačnou diagnózu bez dalšího vyšetření.

Velkou roli hraje doba mezi provedením testů a zahájením léčby. Čím je doba kratší, tím účinnější je zotavení a snižuje se riziko komplikací. Aby byla analýza spolehlivá, je třeba dodržovat následující:

  1. Vyhněte se pití silných a tonických nápojů. Je nutné vyloučit použití alkoholu, čaje a kávy.
  2. Přestávejte nejméně 8 hodin. Analýza je uvedena na lačný žaludek, takže asi po 22:00 musíte přestat jíst.
  3. Zkuste provést fyzickou aktivitu 1-2 dny před analýzou. Týká se to sportu, sexu atd..
  4. Před průchodem moči bude nutné důkladně omýt, aby výtok nespadl do vzorku - to zajistí přesnost výsledků.

V závislosti na výsledcích testů je předepsáno komplexní ošetření. Je vhodné vyloučit použití antibiotik, vitamínu C, jakož i paracetamolu a jeho derivátů.

Analýza chronického onemocnění zahrnuje odběr krve, což pomáhá určit přítomnost zánětlivých procesů v těle. Pokud je taková reakce přítomna v pankreatu, bude zapotřebí další terapie: chirurgický zákrok nebo užívání léků.

Pokud máte podezření na chronickou pankreatitidu, mohou lékaři předepsat následující testy:

  • analýza hladiny imunoreaktivního trypsinu (je zřídka předepisována kvůli nízkým šancím na správnou identifikaci nemoci a obvykle toto procento nepřesahuje 40%);
  • vyšetření krevního testu na inhibitory trypsinu (typ vyšetření popsaného výše, který je předepsán pro stanovení rozsahu destruktivních procesů v žláze);
  • močový test na trypsinogen, který je vysoce přesný při detekci pankreatitidy.

Upozorňujeme, že výběr testů na akutní formu nebo výskyt exacerbace je stejný jako u chronických. První přiřazenou věcí je obvykle analýza, která vám umožní vyhodnotit enzymy. Studie pomáhá určit hladinu lipázy a elastázy a také identifikovat pankreatickou amylázu..

Mimo jiné se provádí moč nebo krevní test na diastázi. U zdravého člověka je obvykle ukazatelem 40–160 jednotek na 1 litr krve. Pokud je určen močový indikátor, pak v jednom litru vzorku by nemělo přesáhnout 64 jednotek. Jak je uvedeno výše, vyšetření se provádí na lačný žaludek. V případě akutního onemocnění bude indikátor překročen 5krát.

Při přeměně nemoci na cholecystopancreatitidu odhaluje analýza zvýšenou ESR a leukocytózu. V moči se často vyskytuje urobilin a bilirubin, což naznačuje abnormální funkci jater, přítomnost zánětlivých procesů. V biochemii se často vyskytuje vysoký obsah haptoglobinu a fibrinogenu a také prudký pokles vitaminu B, T-lymfocytů.

Hlavní metody stanovení pankreatitidy v chronické formě

Pankreas je považován za hlavní orgán zodpovědný za výrobu speciálních enzymů, které mohou rozkládat tuky, bílkoviny a uhlohydráty. Kromě toho je syntetizován inzulín, který dodává glukózu do různých buněk v celém těle. Na základě toho diagnóza zahrnuje získávání informací o koncentraci těchto stejných enzymů a hormonů.

Enzym amylázy je zodpovědný za rozklad škrobu, sacharidů. V praxi existují obecné alfa-amylázy nebo diastázy a také pankreatická amyláza. Lékaři analyzují ukazatele elastázy a trypsinu, které se podílejí na vstřebávání bílkovin v těle. Dalším enzymem je lipáza, která štěpí tuky. S nedostatkem v těle začíná cholesterol stoupat.

U podezření na chronickou pankreatitidu se obvykle vyžadují následující testy:

  • KLA (obecný krevní test) - umožňuje detekovat zánětlivý proces v těle;
  • biochemický krevní test - zahrnuje získávání údajů o produkci enzymů a správnosti jejich práce (předložená analýza pomáhá určit hladinu cholesterolu a cukru);
  • analýza moči - poskytuje přesné stanovení diastázy, amylázy a dalších enzymů v těle (v případě chronického onemocnění se v moči objeví delší přebytek amylázy);
  • analýza stolice - umožňuje identifikovat poruchy trávení (nezdravá stolička s kousky jídla s šedou není normou);
  • analýza slin - předložená studie poskytuje identifikaci norem amylázy (to vytváří příležitosti pro stanovení formy nemoci).

Léčba chronické formy pankreatitidy zahrnuje nejen brát léky, ale také obnovit režim a kvalitu výživy. Nemocní lidé se podle svých vlastních pocitů sami pokoušejí vyhnout slaným, kořenitým a mastným. Mírná odchylka ve stravě naznačuje výskyt bolestivých útoků.

Diagnóza akutní pankreatitidy

Když se objeví akutní forma pankreatitidy, orgán se začne rychle rozkládat díky svým vlastním enzymům. Celkový stav se okamžitě zhoršuje, objevuje se pocit intoxikace, který ovlivňuje vzhled. Akutní forma je určena hlavními klinickými faktory. Hlavním příznakem je akutní bolest, pankreatická kolika.

V průběhu času bolest jen zesiluje, objeví se zvracení, po kterém se objeví krátkodobá mírná úleva. Diagnóza je obvykle zaměřena na potvrzení klinického obrazu a určení stavu orgánu.

Jsou předepsány následující zkoušky:

  • KLA je standardní postup pro stanovení zánětu;
  • krevní biochemie - při akutním onemocnění se projevuje prudký nárůst amylázy (což je spojeno se zvýšenou aktivitou enzymů přímo v pankreatu);
  • biochemie moči - v přítomnosti nemoci se růst diastázy provádí několik setkrát (pro kontrolu tohoto procesu klesá močí každé 3 hodiny);
  • analýza stolice - identifikace poruch trávení, správné trávení potravy.

Růst amylázy může být také známkou jiného onemocnění, jako je diabetes nebo cholecystitida. Vyšetření by mělo být provedeno komplexně, pokud možno včetně ultrazvuku, rentgenového záření a MRI. To pomáhá identifikovat povahu patologie, lokalizace.

  • bílé krvinky 4-8,5 x 10 * 9 (v případě nemoci - nad normální);
  • rychlost sedimentace erytrocytů - ne více než 15 mm za hodinu, dolní práh 2 mm (v případě nemoci - nad normální);
  • pankreatický antigen - nebyl detekován, chronický také nebyl detekován;
  • cukr v rozmezí 3,3 - 5,5 mmol na litr (v případě nemoci - pod normální úroveň);
  • cholesterol 3.0-5.0 (v případě nemoci - pod normální úroveň);
  • globulin by měl mít hladinu alespoň 7%;
  • amyláza - až 125 jednotek na 1 litr.

Krevní test

Jak již bylo uvedeno, nejúčinnějším způsobem získání informací o nemoci je krevní test. Pro obecnou analýzu se biologický materiál odebírá z prstu, pro biochemii z žíly.

Předkládaná analýza se provádí za účelem stanovení zánětlivých procesů. V akutní fázi jsou změny zásadní:

  • prudké zvýšení počtu bílých krvinek (indikátor roste několikrát, v normálním stavu těla by parametr neměl překročit 8,5-9 x 10 * 9 l);
  • ESR se velmi liší - při normální rychlosti 15-20 mm / h se charakteristika několikrát zvyšuje;
  • zvyšuje se poměr plazmy a červených krvinek (změny hematokritu v důsledku významné změny metabolismu, narušení rovnováhy voda-sůl, krev zhuštění, zatímco normální rychlost nepřesahuje 48%).

Pokud je zánět chronický, budou v analýzách provedeny následující změny:

  • počet leukocytů během celého období zůstává na mírně zvýšené úrovni;
  • ESR výrazně zpomaluje, často pod normální úrovní;
  • objevují se známky anémie, hemoglobin prudce klesá (obvyklá hladina dotyčného indikátoru je od 120 do 160 g na 1 litr).

Krevní chemie

Lékaři při provádění biochemie krve věnujte pozornost následujícím charakteristikám:

  1. Stanovuje se hladina hlavních enzymů odpovědných za rozklad potravin: trypsin, diastáza, lipáza.
  2. Je detekována hladina glukózy (cukru).
  3. V přítomnosti akutní fáze a zánětlivých procesů jsou často detekovány reaktivní bílkoviny a globuliny. Celková koncentrace proteinu je také upravena..

Enzymy

S ničením slinivky břišní se výkon některých enzymů dramaticky zvyšuje.

Amyláza

Hladina amylázy je prvním a hlavním parametrem, který pomáhá určit vývoj pankreatitidy. Obvykle dochází k prudkému uvolňování enzymu do krve. Již v prvních hodinách exacerbace se projevuje přebytek ukazatelů v řádu desítekkrát. Vše se provádí cyklicky - po 5 dnech od okamžiku exacerbace se indikátor normalizuje.

Amyláza a diastáza ne vždy ukazují vývoj dané choroby. Předkládaný enzym je produkován slinnými žlázami. Indikátory se někdy chovají velmi nepředvídatelně. V chronické formě lze pozorovat pokles ukazatelů. K tomu obvykle dochází s hlubokým poškozením orgánů..

Lipáza

Lipasa je zodpovědná za rozklad tuků. Enzym vstupuje do střev, kde pomáhá trávení. Jeho obsah v krvi je obvykle 20 tisíckrát nižší než v pankreatické šťávě. Růst lipázy v krevních testech naznačuje nesprávné trávení potravy a zvýšený cholesterol. Změní se také barva a struktura stolice. V akutní formě onemocnění se hodnoty lipázy zvyšují druhý den.

Proteáza

Enzym, jako je proteáza, je produkován k rozkladu proteinových potravin. V případě porušení slinivky břišní vstoupí prezentovaný prvek místo střeva do krve. To vede k následujícím změnám chemického složení:

  1. V akutních formách trypsin stoupá 12 až 70krát v první den nemoci, ale během několika dnů rychle klesá na normální úroveň. Pokud jde o chronickou formu, zde vyniká kapka trypsinu. Je to způsobeno smrtí žlázových buněk..
  2. Hladiny elastázy se zvyšují a zůstávají na této hladině po dobu 10-14 dní. Po nějaké době se indikátory všech enzymů, kromě elastázy, vracejí k normálu. Čím vyšší je koncentrace, tím vyšší je poškození orgánu. Zvláštní pozornost musí být proto věnována uvažované charakteristice. Někdy je možné určit nemoc pomocí fekální analýzy.

Glukóza (cukr)

V některých případech může zánět slinivky břišní ovlivnit endokrinní systém, který syntetizuje inzulín. Růst cukru znamená nedostatečnou produkci inzulínu, která se projevuje také při cukrovce.

Veverky

Když se objeví první příznaky pankreatitidy, změní se obsah bílkovin v důsledku zánětlivých procesů:

  1. Prudký nárůst reaktivního proteinu. Je známá pro jakýkoli zánět. Po zastavení zdroje zánětu se indikátory sníží.
  2. Snížené hladiny albuminu i celkového proteinu. Prezentovaný problém vzniká v důsledku změn metabolických procesů, poruch trávení. Jídlo není úplně rozložené kvůli nedostatku enzymu, a to neumožňuje vstřebávání užitečných bílkovin do krve. Prezentovaný faktor se projevuje zejména u chronických onemocnění.

Další ukazatele

V některých případech se kontrolují další indikátory k diagnostice onemocnění:

  • pankreatický zánět je často doprovázen vysokými hladinami enzymů ALT a AST. Během normálního fungování těla tyto sloučeniny působí jako katalyzátor v metabolickém procesu a zpracování proteinů. Patologie způsobuje ostrou destrukci buněk, což zahrnuje vstup enzymů do krve. To však může souviset s dalšími nemocemi. AST a ALT se často zvyšují při vážném poškození svalových vazů, při onemocněních jater a srdce. Prezentovaný typ vyšetření se používá komplexně a pouze k potvrzení diagnózy;
  • krevní test na nádorové markery pomáhá vyloučit rakovinu pankreatu a eliminuje pochybnosti o dalších komplikacích. Antigen rakoviny CEA, stejně jako proteiny z kategorie CA 19-9, jsou obvykle monitorovány v praxi. K nárůstu posledně jmenovaného u pankreatitidy dochází 3x, CEA v kvantitativním vyjádření se zvyšuje dvakrát. Je také důležité si uvědomit, že při identifikaci prezentovaných markerů můžeme hovořit o přítomnosti nádoru v žláze. Prezentovaný indikátor může někdy naznačovat vývoj dalších nemocí, včetně nemocí žaludku a jater;
  • bilirubin pomáhá identifikovat zánět slinivky břišní, který snižuje odtok enzymů, neumožňuje jejich úplné odstranění žlučníkem.

V tabulce jsou uvedeny standardy ALT a AST:

Analýza moči

Amyláza je také detekována v moči, zatímco indikátor se několikrát zvyšuje. Normální alokace je 0-50 jednotek na litr. Pro tuto studii budete potřebovat ranní moč v množství až 150 ml. Při chronickém onemocnění je často stanovována hladina aminokyselin. Jejich vysoký obsah naznačuje špatnou absorpci a následně nesprávnou funkci střev.

V některých případech je odebrán vzorek laseru. Při chronické pankreatitidě se nádorový antigen zvyšuje o 70-90%. V moči můžete sledovat zvýšený obsah markerů CA 125 a CA 72-4. Obvykle není možné provést konečnou diagnózu přímo z analýzy moči, je nutné provést další vyšetření.

Další zkoušky zahrnují:

U chronické pankreatitidy jsou často pozorovány normální hodnoty. Je to způsobeno nuancemi struktury těla, jakož i anatomickými rysy přilnutí k jiným orgánům. Kompletní seznam testů a vyšetření umožňuje ošetřujícímu lékaři provést přesnou diagnózu a nabídnout účinnou léčbu.

Fekální analýza

V některých případech, kdy se objeví určité příznaky zánětu, bude nutné podstoupit vyšetření složení a struktury stolice. Abyste získali správný a spolehlivý výsledek, musíte po určitou dobu udržovat stravu. Je nutné jíst 105 g bílkovin, 180 uhlohydrátů a 135 mastných potravin. To pomůže poskytnout přesné informace týkající se funkce pankreatu..

Zvýšený obsah tuků a mastných kyselin ve stolici naznačuje nedostatek lipázy. Ve struktuře často najdete nestrávené kousky jídla. Mezi další ukazatele patří snížení množství elastázy.

Závěr

Přes rozmanitost diagnostických a vyšetřovacích metod je krevní test považován za nejúčinnější. Předepisuje se v prvních dnech, kdy je zaznamenán nejvýznamnější nárůst enzymů. V následujících dnech mohou analýzy ukázat normální postavení ohledně příslušných kritérií. Další diagnostické metody jsou stanoveny později, aby se vyjasnily určité nuance..