Atlas lidské anatomie
Slinivka břišní

Pankreas (pankreas) (obr. 151, 158, 159, 169) je velká (16-22 cm dlouhá a 60-80 g váha) podlouhlá trávicí žláza umístěná za žaludkem na úrovni dolního hrudníku XI-XII a I-II bederní obratle. Dlouhá osa slinivky břišní je umístěna téměř příčně, takže většina z ní leží na levé straně páteře. Skládá se ze tří sekcí umístěných zprava doleva: hlava (caput pankreatis) (obr. 169), tělo (corpus pancreatis) (obr. 169) a ocas (cauda pankreatis) (obr. 169). Hlava žlázy je obklopena dvanácterníkem a ocas je umístěn na horní straně levé ledviny a dosahuje k bráně sleziny. Za žlázou leží spodní vena cava a břišní aorta, před ní je portální žíla a nadřazená mezenterická tepna (Obr. 169). Přední a zadní povrchy žlázy jsou rozlišeny a v oblasti těla - spodní povrch a přední (margo přední), horní (margo superior) a spodní hrany (margo nižší) (obr. 169). Přední a spodní povrchy jsou pokryty pobřišnicí.

Žláza je tubulárně-alveolární orgán skládající se z laloků, jejichž kanály proudí do vylučovacího kanálu slinivky břišní (ductus pancreaticus), který se spojuje se společným žlučovodem, tvoří jaterně-pankreatickou ampulku (ampulla hepatopancreatica) a otevírá se do duodena. pravý okraj hlavy žlázy.

Pankreatická šťáva je produkována hlavními buňkami žlázových laloků (exokrinní část). V pankreatu jsou parenchyma tzv. Pankreatické ostrůvky nebo Langerhansovy ostrůvky, což jsou shluky buněk, které vylučují do krve glukagon, inzulín atd. Tyto ostrovy nemají kanálky a tvoří endokrinní část orgánu.

Obr. 151. Trávicí aparát:

1 - příušní žláza; 2 - zuby; 3 - ústní dutina; 4 - hltan; 5 - jazyk; 6 - hyoidní žláza;

7 - submandibulární žláza; 8 - jícen; 9 - žaludek; 10 - játra; 11 - společný žlučovod;

12 - svěrač (svěrač); 13 - močový měchýř; 14 - pankreas;

15 - duodenum; 16 - ostrý ohyb dvanáctníku; 17 - levý ohyb tlustého střeva;

18 - pravý ohyb tlustého střeva; 19 - jejunum; 20 - stoupající dvojtečka;

21 - sestupné tlusté střevo; 22 - příčné tlusté střevo; 23 - ileocekální chlopně;

24 - cecum; 25 - dodatek; 26 - ileum; 27 - sigmoidní tlusté střevo;

28 - konečník; 29 - externí kompresor řiti

Obr. 158. Průběh pobřišnice:

1 - clona; 2 - játra; 3 - malý epiploon; 4 - pankreas; 5 - žaludek;

6 - duodenum; 7 - peritoneální dutina; 8 - příčné tlusté střevo; 9 - jejunum;

10 - velký epiploon; 11 - ileum; 12 - konečník; 13 - pozitiviscerální prostor

Obr. 159. Orgány břišní dutiny:

1 - játra; 2 - žaludek; 3 - močový měchýř; 4 - slezina; 5 - pankreas;

6 - levý ohyb tlustého střeva; 7 - pravý ohyb tlustého střeva; 8 - horní ohyb dvanáctníku;

9 - reliéf dvanáctníku; 10 - vzestupná část dvanáctníku; 11 - stoupající dvojtečka;

12 - ileum; 13 - mesentery sigmoidního tlustého střeva; 14 - cecum; 15 - dodatek;

16 - konečník; 17 - sigmoidní tlusté střevo

Obr. 169. Slinivka a dvanáctník:

1 - slezina; 2 - břišní aorta; 3 - spodní vena cava; 4 - portální žíla; 5 - horní okraj slinivky břišní;

6 - horní část dvanáctníku; 7 - ocas slinivky břišní; 8 - tělo slinivky břišní;

9 - horní ohyb dvanáctníku; 10 - přední okraj slinivky břišní; 11 - spodní okraj slinivky břišní;

12 - jejunum; 13 - hlava pankreatu; 14 - sestupná část dvanáctníku;

15 - vzestupná část dvanáctníku; 16 - horizontální část dvanáctníku;

17 - spodní ohyb dvanáctníku

Pankreas (pankreas) (obr. 151, 158, 159, 169) je velká (16-22 cm dlouhá a 60-80 g váha) podlouhlá trávicí žláza umístěná za žaludkem na úrovni 11. - 12. dolního hrudníku a I - II. bederní obratle. Dlouhá osa slinivky břišní je umístěna téměř příčně, takže většina z ní leží na levé straně páteře. Skládá se ze tří sekcí umístěných zprava doleva: hlava (caput pankreatis) (obr. 169), tělo (corpus pancreatis) (obr. 169) a ocas (cauda pankreatis) (obr. 169). Hlava žlázy je obklopena dvanácterníkem a ocas je umístěn na horní straně levé ledviny a dosahuje k bráně sleziny. Za žlázou leží spodní vena cava a břišní aorta_aorta, před ní je portál vein_vena a vyšší mezenterická arterie_br_arteriya (Obr. 169). Přední a zadní povrchy žlázy jsou rozlišeny a v oblasti těla - spodní povrch a přední (margo přední), horní (margo superior) a spodní hrany (margo nižší) (obr. 169). Přední a spodní povrchy jsou pokryty pobřišnicí.

Žláza je tubulárně-alveolární orgán skládající se z laloků, jejichž kanály proudí do vylučovacího kanálu slinivky břišní (ductus pancreaticus), který se spojuje se společným žlučovodem, tvoří jaterně-pankreatickou ampulku (ampulla hepatopancreatica) a otevírá se do duodena. pravý okraj hlavy žlázy.

Pankreatická šťáva je produkována hlavními buňkami žlázových laloků (exokrinní část). V parenchymu slinivky břišní existují tzv. Pankreatické ostrůvky_ostrovki nebo ostrůvky Langerhansových, které jsou shluky buněk vylučujících glukagon, inzulín atd. Tyto ostrovy nemají kanály a tvoří endokrinní část orgánu..

Pankreas, pankreas - velká žláza umístěná na zadní straně břicha za žaludkem, na úrovni dolních hrudních (XI-XII) a horních bederních (I, II) obratlů. Převážná část žlázy vykonává exokrinní funkci - jedná se o exokrinní část slinivky břišní, pars exocrina pancreatis; sekrece vylučovaná skrze vylučovací kanály vstupuje do dvanáctníku.

Exokrinní část pankreatu má komplexní alveolární tubulární strukturu. Kolem hlavního kanálu žlázy jsou makroskopické pankreatické laloky, lobuli pankreatis, jeho parenchym, skládající se z řady řádů menších laloků. Nejmenší struktury - pankreatické aciny, acini pankreatici, se skládají z glandulárního epitelu. Skupiny acini jsou spojeny do segmentů sedmého řádu, v nich jsou vytvořeny nejmenší vylučovací kanály. Lobly žlázy jsou rozděleny mezibuněčnou septa, septi interlobares pojivové tkáně.

Mezi laloky leží pankreatické ostrůvky, insulae pancreaticae, představující endokrinní část slinivky břišní.

Slinivka je umístěna téměř napříč, protínající přední část páteře, a 1/3 je vpravo, tj. Vpravo od páteře (v podkově dvanáctníku), a 2/3 - vlevo od střední roviny těla, v epigastrické oblasti a v levé hypochondrii plocha. Na břišní stěnu se promítá 5-10 cm nad úrovní pupečního prstence.

V pankreatu jsou tři sekce uspořádány postupně zprava doleva: hlava, caput pankreatis, tělo, corpus pankreatis a ocas, cauda pankreatis. Všechna oddělení jsou obklopena kapslí slinivky břišní, kapsula slinivky břišní.

Rozlišujte mezi přední a zadní plochou pankreatu a v těle - spodní povrch a tři okraje: přední, horní a dolní.

Délka slinivky břišní je 16-22 cm, šířka je 3-9 cm (v oblasti hlavy), tloušťka je 2-3 cm; hmotnost 70-80 g. Železo má šedavě růžovou barvu, téměř stejnou jako u příušní slinné žlázy. Hlava žlázy je umístěna na úrovni bederních obratlů I-II a tělo a ocas šikmo doleva a nahoru, takže ocas je v levé hypochondrii, na úrovni žeber XI-XII..

Hlava pankreatu, caput pankreatu, je nejširší částí; jeho pravá hrana je ohnuta dolů a vytváří háčkovitý proces, processus uncinatus, směřující doleva. Když hlava přechází do těla, železo se trochu zužuje, tato oblast se obvykle nazývá krk slinivky břišní.

Pravá polovina těla má mírný ohyb nahoru a dopředu, levá polovina tvoří ohyb dolů; ocas žlázy je směřován nahoru. Na spodním okraji krku žlázy je pankreatický zářez, incisura pankreatis, který odděluje proces ve tvaru háčku a pokračuje podél zadního povrchu krku nahoru a doprava ve formě šikmého žlabu, kde nadřazená mezenterická tepna a vynikající mezenterická žíla leží (zde se zde spojuje se splenickou žílou a pokračuje zde) jako portální žíla).

V hlavě slinivky břišní prochází duodenum, které ho zakrývá ve formě podkovy: svou horní částí sousedí s hlavou žlázy shora a částečně vpředu, v sestupné části zakrývá pravou hranu a horizontální (dolní) část - spodní hranu.

V horní polovině mezery mezi hlavou pankreatu a sestupnou částí duodena sestupuje společný žlučovod, ductus choledochus. Zadní povrch hlavy pankreatu sousedí s pravou renální žílou, renální tepnou a dolní dutou žílou; v krční oblasti levý okraj procesu ve tvaru háčku přiléhá k pravé noze bránice a k břišní aortě.

Přední povrch hlavy pankreatu je potažen vrstvou parietálního pobřišnice; uprostřed prochází kořenem mezentérie příčného tlustého střeva, což způsobuje, že horní část hlavy vyčnívá do dutiny omentální burzy, bursa omentalis a ulpívá peritonea na zadní straně žaludku (do jeho pylorické části). Dolní část hlavy pokrytá pobřiškem, jakož i dolní část dvanáctníku sousedící s ní, je umístěna pod kořenem mezentérie příčného tlustého střeva a čelí pravému sinusu spodního patra břišní dutiny, kde jsou blízko ní smyčky tenkého střeva..

Tělo slinivky břišní, corpus slinivka, leží na úrovni I bederních obratlů. Má trojhranný (prizmatický) tvar.

Rozlišuje tři povrchy: přední, zadní a dolní a tři okraje: horní, přední a dolní.

Přední povrch, přední boky, směřuje dopředu a mírně nahoru; je omezena náběžnou hranou, margo přední a shora - horní hranou, margo superior. Zadní plocha, faciální zadní, je obrácena dozadu; to je omezeno horním a dolním okrajem, okraje superior et nižší. Úzký spodní povrch, faciální spodek, směřující dolů a ohraničený předními a spodními okraji.

K přední hraně je připojena mezentérie příčného tlustého střeva a listy omentum omentum majus. Vrchol listů podél přední hrany prochází nahoru do parietálního pobřišnice, které zakrývá přední povrch slinivky břišní.

Přední povrch těla žlázy směřuje k zadní stěně žaludku. Pravá část těla přiléhající k hlavě je před páteří (II bederní obratle), vyčnívá dopředu a nahoru a tvoří omentální hrbol, hlízovitý omentale. Tento tubercle leží na úrovni menšího zakřivení žaludku, čelí menšímu omentu a je v kontaktu se stejným pahýlkem levého laloku jater, tuber omentale hepatis.

Zadní povrch těla žlázy sousedí s břišní aortou, celiakálním plexem, s levou renální žílou; doleva - doleva nadledvina a levá ledvina. Na tomto povrchu ve zvláštních drážkách prochází splenická tepna a pod, bezprostředně pod horním okrajem, blízko středu zadní plochy, je splenická žíla.

Spodní povrch slinivky břišní je umístěn pod mezentérií příčného tlustého střeva. Uprostřed úseku k němu přiléhá dvanácti hubená ohyb, flexura duodenojejunalis. Vlevo od spodního povrchu jsou smyčky tenkého střeva a část příčného tlustého střeva. Spodní povrch je od zadní strany oddělen tupým spodním okrajem. Přední povrch se ohraničuje od zadní ostré horní hrany, podél které prochází splenická tepna. V oblasti omentální hrbole od horního okraje směrem k menšímu zakřivení žaludku je peritoneální záhyb, ve kterém prochází levá žaludeční tepna.

Ocas slinivky břišní, cauda slinivky břišní, stoupá nahoru a doleva a odchází od zadní stěny břicha a vstupuje mezi listy gastrosplenického vazu, lig. gastrolienale; slezinová plavidla obíhají kolem horního okraje žlázy a jdou před ní. Ocas žlázy dosáhne viscerálního povrchu sleziny a sousedí s jejím koncem pod a za branou. Pod ním sousedí s levým ohybem tlustého střeva.

Pankreatický kanál, ductus pancreaticus, běží od ocasu k hlavě, který se nachází v tloušťce žlázy ve středu vzdálenosti mezi horním a předním okrajem, blíže k zadní straně než k přednímu povrchu. Podél cesty kanálu do ní proudí potrubí z okolních laloků žlázy. Na pravém okraji hlavy se potrubí připojuje ke společnému žlučovodu do jaterní-pankreatické ampulky, ampulla hepatopancreatica, na vrcholu velké papily duodena, papilla duodeni major.

Před připojením ke společnému žlučovodu se vrstva kruhových svalových svazků pankreatického kanálu zhoustne a vytvoří svěrač pankreatického kanálu. sphincter ductus pancreatici, který, jak je uvedeno, je ve skutečnosti součástí svěrače jaterní pankreatické ampulky.

V oblasti horní části hlavy se často nachází další pankreatický kanál, duktální pancreaticus příslušenství, který se otevírá samostatným ústím nad hlavní duodenální papilou, papilla duodeni minor.

Další slinivka břišní, slinivka accessorium, což je samostatný uzlík, který se nejčastěji nachází ve stěně žaludku nebo v počáteční části tenkého střeva a která není spojena s hlavním slinivkou břišní, je vzácná.

Ocas slinivky břišní je ve styku se slezinou, zástavním právem (splen), - orgánem oběhového a lymfatického systému.

Inervace: plexus coeliacus an. vagus.

Krevní zásobení: pancreaticoduodenalis superior (od a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (od a. mesenterica superior) a rr. pancreatici (z a. lienalis). Žilní krev proudí skrze vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis a v. gastrica sinistra in v. portae. Lymfatické cévy nesou lymfatickou nodi lymfatickou pankreatici, pankreatoduodenales, lienales, pylorici, bederní.

Struktura pankreatu: Anatomie

Slinivka, její účel v lidském těle, jaké jsou strukturální vlastnosti, anatomie a funkce slinivky břišní, podrobně zvážíme v naší recenzi.

Pankreas je orgán v břišní dutině, největší žláza v těle. Vztahuje se na žlázy smíšené sekrece. Otázka zní, co slinivka produkuje? Tělo vylučuje pankreatickou šťávu bohatou na enzymy a hormony odpovědné za metabolismus sacharidů a bílkovin..

Anatomie lidského slinivky břišní.

Struktura lidského slinivky břišní je představována lalokovitým, čárkovitě tvarovaným orgánem šedo-růžové barvy. Je umístěn za a mírně vlevo od žaludku. Pokud je člověk položen na záda, bude tento orgán pod žaludkem, na jeho základě se objevil název „slinivka břišní“. Přiřaďte tělo, hlavu a ocas pankreatu.

Hlava slinivky břišní je část orgánu, která se přímo uzavírá duodénem. Na okraji těla a hlavy je zahloubení, ve kterém běží žíla portálu. Tělo slinivky břišní má tvar trojbokého hranolu. Přední část je nasměrována na zadní stranu žaludku a mírně nahoru. Záda - na páteř, je v kontaktu s dolní dutou žílou, břišní aortou, celiakálním plexem. Spodní povrch je směřován dolů a mírně dopředu, umístěn mírně pod mezentýrem tlustého střeva.

Ocas žlázy má hruškovitý tvar, vede k bráně sleziny.

V celé žláze vede kanál Wirsung do duodena.

Strukturální vlastnosti slinivky břišní.

Slinivka je dobře zásobena krví, krmí ji několik zdrojů současně. Větve horních a dolních pankreatoduodenálních tepen sedí na hlavě, tělo a ocas dostávají výživu z větví slezinné tepny.

K odtoku krve dochází prostřednictvím pankreatoduodenální žíly, která je součástí systému portální žíly.

Inervace pankreatu.

Na straně parasympatického nervového systému vagus nerv inervuje žlázu a sympatický celiakický plexus.

Histologická struktura lidského slinivky břišní.

Pankreas je svou strukturou poměrně složitým alveolárním-tubulárním orgánem. Hlavní látka, která tvoří žlázu, je rozdělena na malé segmenty. Mezi laloky jsou cévy, nervy a malé kanály, které shromažďují tajemství a dodávají jej do hlavního potrubí. Podle struktury pankreatu lze rozdělit na dvě části: endokrinní a exokrinní

Část slinivky břišní, která je odpovědná za exokrinní funkci, sestává z acini, které jsou umístěny v lalocích. Dýmky odcházejí od acini ve stromové podobě: intralobulární kanály proudí do interlobulárních kanálů, poté do hlavního pankreatického kanálu, který se otevírá do lumen duodena..

Langerhansovy ostrůvky jsou zodpovědné za endokrinní funkci. Obvykle mají kulovitý tvar, skládají se z isolocytů. V závislosti na funkci a morfologických schopnostech se isolocyty dělí na P-buňky, a-buňky, A-buňky, D-buňky, PP-buňky.

Pankreatická funkce.

Funkční schopnosti pankreatu jsou rozděleny do dvou skupin:

  1. Exokrinní schopnosti jsou sekrecí pankreatické šťávy, bohaté na enzymy podílející se na trávení potravy. Hlavními enzymy, které pankreas produkuje, jsou amyláza, lipáza, trypsin a chymotrypsin. Poslední dva jsou aktivovány v dvanáctníku enterokinázou.
  2. Endokrinní schopnosti jsou sekrecí hormonů účastnících se metabolismu uhlohydrátů. Hlavními hormony vylučovanými pankreasem jsou inzulín a glukagon. Tyto dva hormony jsou ve své činnosti naprosto opačné. Slinivka také produkuje neuropeptidový hormon, pankreatický polypeptid a somatostatin.

Pankreatická nemoc.

Mezi onemocnění slinivky břišní lze identifikovat:

  • Akutní pankreatitida. Příčinou tohoto onemocnění je hyperstimulace sekreční funkce žlázy s ucpáním ampule duodenální papily. Pankreatická šťáva je vylučována, ale její odtok do dvanáctníku je narušen, enzymy začínají trávit žlázu samotnou. Parenchym pankreatu se zvyšuje, začíná vyvíjet tlak na kapsli, protože tento orgán je dobře inervován a zásobován krví, zánět se vyvíjí rychlostí blesku a bolest je velmi výrazná. Pacient cítí silnou bolest v epigastriu, často herpes zoster. Pokud včas nevyhledáte pomoc, může se rozvinout nekróza pankreatu s peritonitidou. Příčinou akutní pankreatitidy může být intoxikace alkoholem, používání škodlivých potravin, přítomnost cholelitiázy u pacienta.
  • Chronická pankreatitida.Existuje několik forem chronické pankreatitidy:

-primární, příčinou výskytu může být užívání alkoholu, drog, podvýživy, metabolických poruch v těle;

- sekundární, vyskytuje se v důsledku jiných onemocnění v těle;

- posttraumatická pankreatitida, která se vyskytuje v důsledku zranění nebo po endoskopických vyšetřeních.

Chronická pankreatitida se projevuje jako pankreatická nedostatečnost k vylučování enzymů. Ultrazvuk ukáže změnu ve struktuře pankreatu, je možná skleróza kanálků a tvorba kamenů v nich (početná pankreatitida). Důsledky chronické pankreatitidy mohou být poruchou všech systémů, což se přímo týká trávicího a endokrinního systému.

  • Cysty pankreatu může být vrozená a získaná. Příčinou získaných cyst jsou zranění, akutní a chronická pankreatitida. Samostatně lze rozeznat parazitární cysty, příčinou jejich výskytu je ve většině případů echinokoková infekce.
  • Nádory pankreatu Rozdělují se na hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Hormonálně aktivní zahrnuje glukoganom, inzulín a gastrin. Je velmi obtížné diagnostikovat tyto nádory, které jsou často detekovány při současném výskytu onemocnění (diabetes mellitus). Rakovina pankreatu je klasifikována jako hormonálně neaktivní. Tento nádor může způsobit nepohodlí v epigastrické oblasti, dyspeptické poruchy, prudký úbytek hmotnosti. Pokud je nádor umístěn v hlavě pankreatu, může mít pacient obstrukční žloutenku. Pouze chirurgická léčba nádorů.

Prevence pankreatické choroby.

Není možné, aby člověk provedl prevenci rakoviny, vědci takovou metodu zatím nenašli. Ale prevence zánětlivých chorob je dostupná pro každého. Preventivní opatření jsou správná, plně vyvážená výživa, nepijte alkohol, vyhýbejte se stresovým situacím, dodržujte správný spánkový a výživový režim.

Struktura lidského pankreatu - umístění, anatomie, funkce

Pankreas je orgán umístěný v břišní dutině, který nejenže hraje důležitou funkci v trávicím procesu, ale je také zdrojem hormonů, které regulují metabolismus uhlohydrátů v těle. Slinivka je funkčně rozdělena na exokrinní část, která poskytuje tělu trávicí enzymy, a endokrinní část, která produkuje a vylučuje hormony, jako je inzulín a glukagon, podle potřeby..

Umístění a makroskopická struktura pankreatu

Největší žláza zažívacího systému je umístěna vodorovně v zadní části břišní dutiny. Anatomické umístění slinivky břišní je hladina bederních obratlů (L1-L2) a žaludku. Orgán trávicí soustavy má lobulární strukturu, sestávající z malých částí (lobules) obklopených společným vakem. Žlázová tkáň je obklopena mastným povlakem, který chrání měkkou strukturu slinivky břišní před mechanickým poškozením. Segmenty anatomického orgánu mají svou vlastní inervaci a vaskularizaci, tj. Systém krevních cév.

Pankreatická šťáva je tubuly vylučována do slinivky břišní, jejíž konec je umístěn ve stěně dvanáctníku. Trávicí systém má také společný žlučovod pocházející z jater a žlučníku. Makroskopická struktura slinivky břišní:

  • Hlava se nachází na pravé straně přiléhající k dvanáctníku.
  • Trojúhelníkové tělo.
  • Ocas - kuželovitá nebo hruškovitá část.

Většina tohoto protáhlého orgánu s nepravidelným průřezem je umístěna na levé straně středové linie těla.

Mikroskopická struktura slinivky břišní

Mikroskopická struktura pankreatu je komplexní alveolární tubulární forma zodpovědná za dvě hlavní funkce: exokrinní a endokrinní. Exokrinní nebo exokrinní část je tvořena intravezikálními buňkami odpovědnými za produkci četných enzymů a pohárkových buněk produkujících hlen. Směs těchto složek je pankreatická šťáva, která se tvoří v množství od 0,5 do 2 litrů denně. Vyráběný enzym se účastní trávení produktů v dvanáctníku a v dalších střevech..

Endokrinní neboli intrasecretorická část tzv. Langerhansových ostrůvků je shluk produkujících hormonální buňky umístěné v ocasu pankreatu. Jsou rozptýleny po parenchymu orgánů a netvoří jeho samostatnou část..

Na Langerhansových ostrůvcích bylo identifikováno několik typů buněk, které produkují různé hormony a proteiny:

  • alfa buňky vylučují glukagon, což je antagonista inzulínu;
  • beta buňky vylučují inzulín, inhibují glukoneogenezi;
  • buňky delta vylučují somatostatin, který inhibuje žlázové sekrece;
  • buňky pp vylučují pankreatický polypeptid, který stimuluje sekreci žaludeční šťávy;
  • buňky epsilon vylučují ghrelin - hormon stimulující chuť k jídlu.

Pankreatické enzymy

Enzymy obsažené v pankreatické šťávě hrají důležitou roli při trávení obsahu potravy a distribuují její složení do jednodušších prvků - uhlohydráty, bílkoviny a tuky. Nejvýznamnější z nich:

  • amyláza;
  • trypsinogen;
  • chymotrypsinogen;
  • pankreatické lipázy;
  • fosfolipázy;
  • karboxypeptidázy.

Některé z těchto látek jsou produkovány a vylučovány ve formě inaktivních proenzymů, aby se zabránilo samovolnému uzdravení slinivky břišní. K jejich konečné přeměně na silné enzymy dochází ve střevním lumenu pod vlivem látek vylučovaných tam, včetně enterokinázy a dříve aktivovaných hormonů.

Pankreatické hormony a jejich funkce

Nejdůležitější hormony vylučované pankreasem jsou inzulín a glukagon. Společně regulují metabolismus uhlohydrátů. Inzulín zvyšuje penetraci glukózy do buněk a akumuluje své rezervy, zejména ve svalech a játrech, ve formě glykogenu. Tyto složky jsou energetickou rezervou pro lidské tělo..

Nedostatek inzulínu vede k jedné z nejnebezpečnějších a současně běžných chorob - cukrovce 1. typu. Pokud slinivka břišní neprodukuje dostatek hormonů, může být pacientovi, který neužívá léčbu, ohroženo smrtí.
Glukagon má opačný účinek - zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zvyšuje její dostupnost ve stresových situacích, při fyzických nebo intelektuálních činnostech. Tento proces způsobuje v těle glykogenolýzu, tj. Rozklad glykogenu.

Některé pankreatické buňky na Langerhansových ostrůvcích také produkují hormony, které jsou nezbytné pro fyziologický vývoj člověka, například somatostatin, který moduluje sekreci růstového hormonu.

Časté choroby slinivky břišní

Struktura a umístění pankreatu a látek, které produkuje, mají významný vliv na průběh bolestivých procesů v tomto orgánu. Díky umístění do zadní části břišní dutiny se diagnostika onemocnění slinivky břišní stává opožděnou, zejména pokud se zánětlivé procesy nacházejí v ocasu. Tím se oddaluje provádění řádného zacházení. Je obtížné určit zvýšení slinivky břišní v důsledku zánětu, přítomnosti cysty nebo rakoviny.

Prvním příznakem zánětu slinivky břišní je často žloutenka a akutní pankreatitida. Podobný účinek může být způsoben blokací duodenálního kanálu žlučovými kameny. K rozvoji akutního zánětu obvykle dochází rychle, s velmi vážnými onemocněními. To může vést k peritonitidě a ohrožení života pacienta v důsledku šoku, dehydratace a nedostatku inzulínu. Nekontrolované uvolňování trávicích enzymů a jejich aktivace v pankreatickém parenchymu může vést k samoléčení nebo nekróze.

Lidská anatomie: Slinivka. Normální anatomie pankreatu.

Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány určitými enzymy a hormony. Jsou produkovány žlázami vnitřní a vnější sekrece. Největší z nich je pankreas.

Jedná se o druhý největší gastrointestinální orgán po játrech. Tato žláza má složitou strukturu a plní velmi důležité funkce, zajišťuje normální trávicí procesy a absorpci glukózy, čímž zabraňuje zvýšení jejího množství v krvi. Proto jakákoli jeho patologie vážně narušuje životně důležitou činnost celého organismu.

Hlavní funkce slinivky břišní

Jakékoli problémy spojené se sníženou tvorbou pankreatických enzymů jsou doprovázeny typickými příznaky. Nejběžnějšími příznaky jsou bolest a poruchy trávení. U žen a mužů jsou příznaky stejné. V závislosti na závažnosti procesu se intenzita bolesti, jakož i závažnost dyspeptických jevů, mohou lišit. Nejindiktivnější poruchy porušující slinivku břišní:

  • přítomnost bolesti; lokalizace bolesti - horní břišní dutina, levá hypochondrium; bolest může souviset nebo nemusí souviset s příjmem potravy;
  • častá nevolnost, zvracení je možné;
  • zhoršená chuť k jídlu ve směru poklesu až do úplné nepřítomnosti;
  • nadýmání a dunění v žaludku (nadýmání);
  • poruchy stolice, častěji - průjem; ve stolici mohou být nečistoty nestrávených vláken, tuk;
  • příznaky intoxikace (bušení srdce, únava, celková slabost, pocení, bolesti hlavy);
  • zvětšení jater;
  • změna barvy kůže (žloutenka), často v oblasti projekce slinivky břišní.

Nemoci spojené se sníženou produkcí enzymů:

  • akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní, často doprovázený edémem);
  • chronická pankreatitida;
  • nádorové procesy v pankreatu;
  • vývoj diabetu;
  • pankreatická nekróza.

Pankreas v zažívacím systému je druhým největším orgánem po játrech co do významu a velikosti, který má dvě důležité funkce. Za prvé, produkuje dva hlavní hormony, bez kterých nebude metabolismus uhlohydrátů neregulovaný - glukagon a inzulín. Toto je tzv. Endokrinní nebo inkrementální funkce žlázy.

Železo produkuje šťávu obsahující bílkoviny, stopové prvky, elektrolyty a hydrogenuhličitany. Když jídlo vstoupí do duodena, vstoupí tam také šťáva, která svými amylázy, lipázami a proteázami, tzv. Pankreatickými enzymy, rozkládá živiny a podporuje jejich vstřebávání stěnami tenkého střeva.

Pankreas produkuje asi 4 litry pankreatické šťávy denně, což se přesně synchronizuje s dodávkou potravy do žaludku a dvanáctníku. Složitý mechanismus fungování slinivky břišní je zajištěn účastí nadledvinek, příštítných tělísek a štítné žlázy..

Hormony produkované těmito orgány, stejně jako hormony, jako je sekretin, pankrosin a gastrin, které jsou výsledkem zažívacích orgánů, určují adaptabilitu pankreatu na druh přijímané potravy - v závislosti na složkách, které obsahuje, železo produkuje přesně ty enzymy, které mohou poskytnout jejich nejúčinnější rozdělení.

Funkce a role v metabolismu

Pankreas je orgán endokrinního systému související se žlázami smíšené sekrece. Provádí exokrinní funkce (produkce trávicích enzymů v dutině tenkého střeva) a intrasecretorická (syntéza hormonů regulujících cukr do krevního řečiště). Pankreas hraje důležitou roli v našem životě:

  • Trávicí funkce - účast na trávení potravy, rozklad živin na jednoduché sloučeniny.
  • Enzymatická funkce - produkce a izolace trypsinu, chymotrypsinu, karboxypeptidázy, lipázy, elastázy, amylázy.
  • Hormonální funkce - nepřetržitá sekrece inzulínu a glukagonu do krevního řečiště.

Produkce hormonů

Kromě enzymů produkuje pankreas hormony (inzulín, glukagon, somatostatin). Tuto endokrinní (intrasecretorickou) funkci vykonávají skupiny buněk zvané pankreatické ostrůvky (ostrůvky Langerhansových - pojmenované po vědci, který je popsal). V pankreatu je 1 až 2 miliony ostrůvků, i když jejich celkový objem nepřesahuje 3% hmotnosti žlázy.

Mezi buňkami ostrůvků pankreatu se rozlišují alfa a beta buňky. Ten tvoří 60–80% všech buněk. Jsou umístěny ve střední části ostrůvků a produkují inzulín. Alfa buňky (10–30% celkové buněčné hmoty) produkující glukagon jsou umístěny na periferií ostrůvků. Dalších 10% buněk vylučuje somatostatin (obr. 3)..

Inzulín a glukagon regulují hladinu glukózy v krvi - důležitý zdroj energie pro mnoho tkání a pro centrální nervový systém je ve skutečnosti jediný a nezbytný. Glukagon podporuje uvolňování glukózy z jater a zvyšuje její hladinu v krvi. Inzulín naopak vede k ukládání glukózy ve formě glykogenu v játrech, což má za následek snížení množství cukru (glukózy) v krvi. Somatostatin inhibuje uvolňování inzulínu a glukagonu.

Inzulín je jedinečný hormon, jehož funkce není duplikována jinými biologicky aktivními látkami. Jeho hlavním účinkem je zvýšení propustnosti buněk pro glukózu. Pod vlivem inzulínu se rychlost přechodu glukózy do buněk zvyšuje asi 20krát. Inzulín zvyšuje transport glukózy přes membrány svalových vláken, podporuje syntézu a akumulaci glykogenu v nich.

V případě nedostatečné funkce pankreatu, která se vyvíjí v důsledku onemocnění nebo částečného odstranění, může dojít k vážnému onemocnění - cukrovce.

Fyziologie

Když jídlo vstoupí do dutiny žaludku a během jeho následné evakuace do dutiny tenkého střeva, slinivka začne aktivně vylučovat trávicí enzymy. Tyto metabolity jsou původně produkovány v neaktivní formě, protože jsou to aktivní metabolity, které mohou trávit vlastní tkáně. Jakmile jsou ve střevním lumenu, aktivují se, a poté začíná břišní fáze trávení potravy.

Enzymy provádějící intrakavitální trávení potravin:

  1. Trypsin.
  2. Chymotrypsin.
  3. Karboxypeptidáza.
  4. Elastáza.
  5. Lipáza.
  6. Amyláza.

Po ukončení trávení se rozdělené živiny absorbují do krve. Normálně bude v reakci na zvýšení hladiny glukózy v krvi pankreas okamžitě reagovat s uvolňováním hormonálního inzulínu.

Inzulín je jediný hormon snižující cukr v našem těle. Jedná se o peptid, jehož struktura je řetězcem aminokyselin. Produkuje se neaktivní inzulín. Jakmile je inzulín v krevním řečišti, podstoupí několik biochemických reakcí, poté začne aktivně plnit svoji funkci: využívat glukózu a další jednoduché cukry z krve do buněk tkáně. Při zánětu a jiných patologiích se snižuje produkce inzulínu, dochází k hyperglykémii a následně k diabetes mellitus závislé na inzulínu.

Další hormon je glukagon. Rytmus jeho sekrece je monotónní po celou denní dobu. Glukagon uvolňuje glukózu z komplexních sloučenin a zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Tvorba enzymu a pankreatická šťáva

Do sekrečních buněk žlázy proudí krevními cévami mnoho živin: aminokyseliny, monosacharidy, molekuly vitaminu atd. Kapilární stěnou tyto živiny přecházejí z krve do buněk. Zde se z nich hromadí velké molekuly enzymů, které jsou „zabaleny“ do granulí a dokonce obklopeny speciálními membránovými membránami.

Pankreatická šťáva je bezbarvá průhledná kapalina alkalické reakce, která je způsobena přítomností hydrogenuhličitanů v ní. Mezi pankreatické enzymy se rozlišují trypsin a chymotrypsin, amyláza, lipáza, galaktosidáza atd. Při působení enzymů pankreatické šťávy se všechny potravinové živiny (proteiny, tuky a uhlohydráty) rozkládají na konečné produkty trávení, tj. Na látky, které mohou být absorbovány a absorbovány buňkami. Lidské tělo.

Přidělení pankreatické šťávy začíná 2-3 minuty po jídle a trvá několik hodin. Množství vylučované šťávy, její složení závisí na množství a kvalitě jídla. Pokud stimulace receptorů ústní dutiny slouží jako impuls pro začátek sekrece pankreatické šťávy, pak je další separace šťávy podporována podrážděním dvanáctníkové sliznice potravním mýdlem a žaludeční kyselinou chlorovodíkovou.

Pod vlivem mechanických a chemických podnětů se vytvářejí účinné látky ve sliznici dvanáctníku, které se pak absorbují do krve a jejich proud se přenáší do buněk slinivky břišní a stimuluje jejich sekreci. Obecně je pankreatická šťáva vylučována tím více, čím vyšší je kyselost obsahu žaludku vstupujícího do dvanáctníku..

Jíst způsobuje zvýšení vylučování všech enzymů pankreatu, ale u různých potravin postupuje odlišně: u uhlohydrátových potravin se sekrece amylázy zvyšuje s proteinovým trypsinem a chymotrypsinem a mastnou lipázou. Příjem potravy stejného složení po dlouhou dobu způsobuje odpovídající přizpůsobení množství a enzymatického složení šťávy.

Ve stresových stavech těla (silná bolest, tvrdá fyzická a duševní práce), jakož i během spánku, dochází ke snížení sekrece pankreatické šťávy.

Všechny výše uvedené platí pro exokrinní (exokrinní) pankreatickou funkci.

Výživa

Aby pankreas fungoval normálně, je nutné sledovat jeho stav a pokud možno vytvořit podmínky pro jeho správné fungování:

  • dodržovat zásady zdravé a vyvážené stravy;
  • omezit spotřebu uzených, mastných, smažených potravin;
  • - odmítnout nebo minimalizovat příjem alkoholu, silného čaje, kávy, nealkoholických nápojů atd.;
  • minimalizovat příjem uhlohydrátů před spaním;
  • připravujte jídlo s minimálním množstvím koření, soli a koření;
  • vypijte dostatečné množství tekutiny (1,5 - 2 litry vody denně);
  • omezit spotřebu čokolády, sladkých a moučných výrobků (zmrzlina, koláče, rohlíky, sladkosti atd.);
  • omezit spotřebu nepřirozených mléčných výrobků (glazovaná tvaroh a tvaroh atd.);
  • odmítají ukládat omáčky, kečupy, majonézu;
  • obsahují více rostlinných potravin ve stravě, s výjimkou kyselého ovoce a bobulovin.

Ve vztahu k dětem stačí dodržovat dietní standardy související s věkem, zabránit přejídání sladkostí a zcela vyloučit rychlé občerstvení z dětské výživy.

U onemocnění slinivky břišní je dítěti, stejně jako dospělému pacientovi, předepsána strava č. 5.

Poloha slinivky břišní

Slinivka se nachází v horní břišní dutině. Jeho okraje jsou promítnuty na stěnu břicha v pupeční oblasti a oblasti levé hypochondrium (obr. 1). Právě zde jsou bolestivé pocity lokalizovány s onemocněním žlázy. Délka slinivky břišní u dospělého je 15–20 cm, šířka je 6–9 cm a tloušťka je 2–3 cm. Hmotnost žlázy dosahuje 80–100 g. Tvar železa připomíná trojhranný hranol prodloužený z dvanáctníku doprava zprava doleva doleva.

Slinivka dostala své jméno podle lokalizace pod žaludkem, když lidské tělo leží. U stojící osoby je pankreas umístěn za žaludkem.

obecné vlastnosti

Dříve byl slinivka břišní považována pouze za sval. Teprve v 19. století bylo objeveno, že vyvíjí své tajemství, které reguluje trávení. Studie vědce N. Pavlova odhalily, jaké důležité funkce má slinivka břišní v lidském těle.

V latině se tento orgán nazývá pankreas. Proto je jeho hlavní chorobou pankreatitida. Je zcela běžné, protože normální fungování slinivky břišní je spojeno se všemi ostatními orgány gastrointestinálního traktu. Koneckonců, komunikuje s mnoha z nich.

Tato pankreasová žláza se nazývá, i když když je člověk ve vzpřímené poloze, nachází se za žaludkem. Jedná se o poměrně velký orgán - velikost slinivky břišní se obvykle pohybuje od 16 do 22 cm, má podlouhlý tvar, mírně zakřivený. Jeho šířka není větší než 7 cm a váží 70 až 80 g. Pankreas se tvoří již ve 3 měsících vývoje plodu a při narození dítěte má rozměry 5 až 6 mm. O deset let se zvyšuje 2-3krát.

Kde je slinivka?

Po celý život člověka se velikost a funkčnost slinivky břišní mění..

U novorozence je slinivka břišní velmi malá a váží pouze 2-3 g. Novorozence se vyznačují hojným zásobováním slinivky břišní, dobrým vývojem endokrinní části a relativně nevyvinutým stavem exokrinní části..

Tento typ a funkce vlastní pankreatu dospělého, tento orgán získává pouze za 5-6 let. V mládí a dospělosti fungují všechny pankreatické buňky optimálně a po 50 letech jejich aktivita (zejména ostrůvky pankreatu) začíná oslabovat. To je třeba vzít v úvahu při výběru potravin pro stravu lidí různého věku..

Anatomické umístění slinivky břišní je v břišní dutině na úrovni I - II bederních obratlů. Orgán pohodlně sedí na zadní straně žaludku. Duodenum obchází pankreas v podobě „podkovy“. U dospělého je velikost pankreatu 20 - 25 cm, hmotnost - 70 - 80 gramů.

Organ má 3 oddělení: hlavu, tělo a ocas. Hlava je umístěna v blízkosti žlučovodu, tělo je za žaludkem a mírně pod ním, v blízkosti příčného tlustého střeva, ocas je v blízkosti sleziny. Při promítnutí na přední povrch břišní stěny ze železa se nachází nad pupkem 5 až 10 cm. Hlava je na pravé straně středové čáry, ocas klesá pod levou hypochondrium.

  • trypsin a chymotrypsin podílející se na trávení proteinů;
  • laktáza a amylázy nezbytné pro rozklad sacharidů;
  • lipázy, které rozkládají žlučové tuky již vystavené žluči.

Pankreatická šťáva obsahuje kromě enzymů látky, které neutralizují kyselé prostředí žaludeční šťávy a chrání střevní sliznici před vystavením kyselinám. Endokrinní funkce žlázy spočívá ve výrobě inzulínu a glukagonových hormonů, které se podílejí na metabolismu uhlohydrátů. Pod vlivem inzulínu glukóza v krvi klesá, pod vlivem glukagonu stoupá..

Při normách inzulínu a glukagonu probíhá metabolismus uhlohydrátů adekvátně s posuny - může dojít k cukrovce. Bolest v břiše a příznaky poruch trávení se vyskytují u různých onemocnění. Je důležité pochopit, kdy bolestivé projevy jsou spojeny s patologií pankreatu, a včas přijmout nezbytná opatření.

Bolest způsobená změnami slinivky břišní může být jiné povahy - tupá tupá nebo řezná akutní, až dýka (s peritonitidou). Závisí to na povaze a rozsahu léze žlázy, jakož i na zapojení peritoneálních listů (peritonitida) do zánětlivého procesu. Akutní pankreatitida s otokem se vyznačuje prudkou náhlou bolestí, často obklopující, sahající až k horní části břicha, levé strany a bederní oblasti.

Kvůli otoku se v místě slinivky břišní objeví pocit plnosti, tlak na vnitřní povrch žeber. V takových případech je použití antispasmodiků neúčinné. Bolest lze mírně zmírnit pouze v poloze se sklopením těla dopředu a dolů. Ve výšce bolesti (a někdy i předtím, než k ní dojde) může dojít ke zvracení, které se několikrát opakuje a ne vždy přináší úlevu.

Obsah zvracení se může jíst potravou nebo žlučou (v případě prázdného žaludku), chuť může být kyselá nebo hořká. Podobné příznaky (silná bolest, zvracení) lze pozorovat při exacerbaci osteochondrózy v bederní páteři, při onemocnění ledvin a pásového oparu. Další výzkum pomůže identifikovat podezření na pankreatitidu..

Při bederní osteochondróze je pozorována bolestivost obratlů při palpaci, problémy s ledvinami - zvýšení bolesti při nárazu do dolní části zad, u šindelů na kůži je charakteristická vyrážka. Pankreatitida je charakterizována absencí všech těchto příznaků. Chronická pankreatitida je charakterizována bolestí o něco menší intenzity a vyskytují se nejčastěji v důsledku porušování stravy. Nebezpečí exacerbace chronické pankreatitidy je výskyt pankreatických nádorů, včetně maligních (rakovina).

Ve srovnání s jinými orgány je pankreas umístěn nejracionálnějším způsobem a je umístěn v retroperitoneální dutině.

Anatomicky páteř prochází za žlázou vpředu - žaludek, vpravo od ní, pod a nad - dvanáctník, doleva - slezina. Abdominální aorta, lymfatické uzliny a celiakální plexus jsou umístěny v zadní části slinivky břišní. Ocas je umístěn napravo od sleziny, poblíž levé ledviny a levé nadledvinky. Mastný sáček odděluje žlázu od žaludku.

Poloha slinivky břišní vzhledem k žaludku a páteři vysvětluje skutečnost, že v akutní fázi může být syndrom bolesti snížen v sedě pacienta a mírně se naklonit dopředu. Obrázek jasně ukazuje, že s touto polohou těla je zatížení pankreatu minimální, protože žaludek, přemístěný gravitací, neovlivňuje žlázu svou hmotností.

Histologie jater

V poslední době však vědci začali hovořit o takovém pojetí, jako jsou histofunkční buňky, které jsou také v játrech. A v tomto případě už můžeme hovořit o histologii jater. Portální jaterní lobule zahrnuje segmenty tří sousedních klasických laloků, které obklopují triádu. Tvar lobule je zpravidla trojúhelníkový, ale má tendenci se trochu měnit, v závislosti na podmínkách, za kterých bude uvnitř jater..

Důležité. Ve středu takové lobule je trojice, na periferní části jsou žíly. V tomto případě je průtok krve směrován od centrální části k jeho okraji. Proces krevního oběhu v buňce.

Acinus v játrech je tvořen z několika sousedních segmentů. Jedná se o buňky klasického typu, které mají kosočtvercový tvar. Žíly se nacházejí v oblasti ostrého úhlu a v tupé rovině - existuje trojice, která zahajuje své větve v samém středu acinu.

V játrech jsou také žlučovody, které odstraňují z těla přebytek nahromaděný v žluči. Přímo z jater je veškerá přebytečná žluč periodicky transportována do dvanáctníku. Způsoby dopravy jsou rozděleny do několika cest, které jsou umístěny uvnitř jater i mimo něj.

V interlobulární pojivové tkáni, která se nachází v mezibuněčném prostoru, jsou také struktura jater a interlobulární žlučovody. Současně jsou menší kanály, jejichž funkcí je shromažďovat žluč, zahaleny krychlovým typem epitelu. Sloučí se s velkým hranolovým epitelem.

Žlučovody, které jsou umístěny mimo játra, jsou rozděleny do několika typů:

  • žlučovody související s lobarem;
  • jaterní tok, vztahující se k kategorii obecně;
  • proud zvaný cystický;
  • obecný tok žlučových cest.

Podrobný přehled histologie jater, jakož i dalších orgánů, například slinivky břišní, probíhá pomocí histologického preparátu jater nebo slinivky břišní, což je kousek tkáně orgánu, který je obarven zvláštní látkou.

Doporučujeme také zkontrolovat: Hepatomegálie: difúzní změny v játrech a slinivce břišní, způsob vzniku nemoci a způsob jejího léčení

Sliznice, která je umístěna uvnitř jater, je tvořena pouze jednou vrstvou průhledného epitelu. Desky, z nichž tato skořápka sestává, mají spíše volné pojivové tkáně. Který obsahuje mnoho oddělení sliznic..

Také v játrech je membrána, která se nazývá sval. Který se skládá z tkáně hladkého svalstva. Orientují se zpravidla nepřímo nebo kruhově. Také uvnitř těla je skořápka, která byla vytvořena z pojivové tkáně.

Histologická struktura slinivky břišní

Mluvící název tohoto orgánu označuje jeho umístění v lidském těle, konkrétně: pod žaludkem. Anatomicky však bude tento postulát platit pouze pro osobu, která je v poloze na zádech. U osoby stojící vzpřímeně jsou jak žaludek, tak pankreas přibližně na stejné úrovni. Struktura pankreatu je zřetelně vyjádřena na obrázku..

  • Hlava ne větší než 35 mm přiléhající k dvanáctníku a umístěná na úrovni I - III bederních obratlů.
  • Tělo má trojúhelníkový tvar, ne větší než 25 mm a je lokalizováno v blízkosti bederních obratlů.
  • Ocas o velikosti nepřesahující 30 mm, výrazný kónický tvar.

Celková délka pankreatu v normálním stavu je v rozmezí 160-230 mm.

Jeho nejhrubší částí je hlava. Tělo a ocas se postupně zužují a končí u bran sleziny. Všechny tři části jsou spojeny do ochranné kapsle - skořápky tvořené pojivovou tkání.

Pankreas má alveolární tubulární strukturu, díky dvěma hlavním funkcím - produkovat pankreatitidový džus a vylučovat hormony. V tomto ohledu se endokrinní část, asi 2% hmotnosti orgánu, a exokrinní část, která je asi 98%, vylučují do žlázy.

Exokrinní část je tvořena pankreatickými acini a komplexním systémem vylučovacích kanálků. Acinus sestává z asi 10 kónických pankreatocytů spojených navzájem, jakož i z centroacinarových buněk (epiteliální buňky) vylučovacích kanálků. Těmito kanály vede sekrece produkovaná žlázou nejprve do lobulárních kanálů, poté do interlobulárních a nakonec v důsledku jejich fúzí do hlavního pankreatického kanálu.

Langeranské ostrovy nejsou ničím jiným než shlukem buněk, jejichž průměr je přibližně 0,4 mm. Celkové železo obsahuje asi jeden milion těchto buněk. Ostrovy Langerans jsou odděleny acini pomocí tenké vrstvy pojivové tkáně a jsou doslova propíchnuty nesčetnými kapilárami.

Buňky, které tvoří ostrůvky Langerans, produkují 5 typů hormonů, z nichž 2 druhy, glukagon a inzulín, jsou produkovány pouze pankreasem a hrají klíčovou roli v regulaci metabolických procesů..

V pankreatu se rozlišuje hlava, tělo a ocas (obr. 2). Široká hlava žlázy jako podkova je obklopena dvanácterníkem. Tělo, které sleduje hlavu, je nejdelší částí a má tři povrchy: přední, zadní a dolní. Zadní plocha slinivky břišní leží v sousedství páteře a velkých cév podél ní (aorta a spodní vena cava).

Přední povrch těla žlázy je konkávní a čelí ke žaludku, na něm je vidět pouze jedna boule - tzv. Omentální hrbol. Spodní povrch je úzký a nachází se na úrovni druhého bederního obratle. Ocas slinivky břišní je nasměrován doleva, leží výše než hlava a je ve styku se slezinou. Za ocasem pankreatu jsou levá ledvina a nadledvina.

Slinivka má složitou strukturu. Ze všech stran je zakrytá průhlednou tenkou membránou pojivové tkáně. Pod ním je jasně viditelná lobulární struktura žlázy. Loupy obsahují sekreční sekce, které se podobají dutým vakům o velikosti 100 - 500 mikronů. Stěny každého sáčku sestávají z 8-14 buněk s pyramidálním tvarem.

V buňkách se vytvářejí enzymy, které vstupují do dutiny vaku a poté do systému vylučovacích kanálků, které se postupně zvětšují a proudí do hlavního kanálu slinivky břišní. Prostřednictvím tohoto kanálu vstupuje pankreatická šťáva bohatá na enzymy do duodena, kde se podílí na trávení potravin.

V lumen duodena se hlavní kanál slinivky břišní otevírá otvorem na velké papilě, která je umístěna na stěně střeva v místě, kde těsně sousedí s hlavou slinivky břišní. Před vstupem do duodena se slinivkový kanál zpravidla spojí se společným žlučovodem, kterým se do střeva dostane žluč z jater a žlučníku..

Žluč je nezbytná pro emulgaci (mletí) kapiček tuku v potravě, aby se usnadnilo jejich trávení a vstřebávání. V tomto bodě ve stěně pankreatického kanálu je speciální uzamykací zařízení - svěrač, kterým se reguluje vylučování pankreatické šťávy do střevního lumenu.

Někdy se v oblasti hlavy slinivky břišní vytvoří další kanál. Rovněž se otevírá do lumen duodena, ale nezávisle na malé papilce umístěné 1,5–2 cm nad velkou papilou. Ve stěně pankreatických kanálků jsou speciální buňky, které vytvářejí tekutou část pankreatické šťávy.

Železo je podmíněně rozděleno do tří částí: hlava, tělo a ocas. Mezi zónami nejsou definovány žádné hranice, jejich umístění se liší v závislosti na poloze. Hlava přiléhá k dvanáctníku, tělo zepředu směřuje do žaludku a ze zad do páteře. Ocas je umístěn se slezinou.

Pokud vezmeme v úvahu umístění lidského slinivky břišní, můžete se zaměřit na oblast mezi žaludkem a pupkem. Přesněji řečeno, měří se 5-6 cm nad pupkem a to je spodní okraj slinivky břišní a 8-10 cm horní okraj ustupujícího. Průměrná délka orgánu u dospělého je 14–16 cm. Železo se rodí po dobu 5 týdnů a zcela ve věku 6–7 let..

Protože orgán je schopen vykonávat několik relativně odlišných funkcí najednou, mají aktivní tkáně určité rozdělení. Parenchym je rozdělen do následujících buněčných zón:

  • Exokrinní. Skládá se z mnoha laloků nebo acini, z nichž odcházejí kanály. Všichni se připojují k mezibuněčnému potrubí a poté k hlavnímu potrubí. Lobly obsahují speciální aktivní buňky, které se účastní syntézy enzymů a obecně produkují pankreatickou šťávu. Exokrinní zóna je zodpovědná za trávicí systém, exokrinní funkce.
  • Endokrinní. Struktura lidského pankreatu zahrnuje jednotlivé ostrůvky, jejichž buňky syntetizují hormony. Jsou umístěny mezi dutinami, produkují hormony okamžitě v přilehlých cévách. Endokrinní oblasti nebo ostrůvky Langerhansových se skládají z pěti různých typů buněk zodpovědných za určitý typ hormonu.

Pro normální fungování žlázy je nezbytný stabilní přívod krve. Poskytuje ji několik tepen - pankreatoduodenální, jaterní, dolní, splenické větve. Inervace je způsobena vagus nerv, hlavně právo.

Potrubí

Hlavní úlohou pankreatu v lidském těle je zajistit normální trávení. To je její exokrinní funkce. Pankreatická šťáva produkovaná uvnitř žlázy vstupuje do zažívacího traktu potrubím. Odcházejí ze všech malých laloků, které tvoří každou část žlázy.


Hlavní kanál slinivky břišní, spojující se se žlučovodem, vstupuje do duodena

Všechny pankreatické kanály jsou sloučeny do jednoho společného, ​​tzv. Wirsungova kanálu. Jeho tloušťka je od 2 do 4 mm, prochází od ocasu k hlavě žlázy přibližně uprostřed a postupně se rozšiřuje. V oblasti hlavy se nejčastěji připojuje k žlučovodu. Společně vystupují do duodena skrz velkou duodenální papilu. Průchod je uzavřen svěračem Oddi, který zabraňuje návratu obsahu střeva.

Fyziologie slinivky břišní poskytuje vysoký tlak ve svém společném kanálu. Žluč tam proto nepronikne, protože tlak v žlučovodech je nižší. Pouze některé patologie mohou vést k proniknutí žluči do slinivky břišní. Jedná se o porušení jejích funkcí, když je snížena sekrece pankreatické šťávy, křeč svěrače Oddi nebo překážka žlučovodu. Z tohoto důvodu dochází nejen k stagnaci pankreatické šťávy ve žláze, ale do ní je také hozena žluč.

Takové spojení kanálů slinivky břišní a žlučníku se také stává příčinou, že během zánětlivých procesů žlázy u dospělých je pozorována obstrukční žloutenka. Koneckonců část žlučovodu prochází jejím tělem a může být vytlačena kvůli otoku. Často také vede k šíření infekce z jednoho orgánu na druhý..

Někdy, kvůli vrozeným vývojovým abnormalitám, jeden z kanálů není spojen s běžným a nezávisle vstupuje do dvanácterníku v horní části pankreatické hlavy. Přítomnost takového dalšího kanálu, který se nazývá Santorius, je pozorována u 30% lidí, nejedná se o patologii. Přestože při blokování hlavního potrubí nemůže zvládnout odtok pankreatické šťávy, je proto zbytečný.

Diagnostika

Léčba by měla být předepsána odborným lékařem po důkladné diagnóze. V případě záchvatu bolesti musíte požádat zdravotnické zařízení o kvalifikovanou pomoc. Je nutné provést: 1. Laboratorní studie:

  • obecný a podrobný krevní test;
  • hladina pankreatických enzymů v krevním séru;
  • biochemické krevní testy na glukózu, aktivitu jaterních enzymů a bilirubinu;
  • analýza moči na hladinu amylázy;
  • analýza výkalů na hladinu enzymů a tuků.

2. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny za účelem zjištění stavu struktury, stanovení obrysů slinivky břišní, průchodnosti žlučovodů, přítomnosti nebo nepřítomnosti kamenů ve žlučníku nebo žlázkách. 3. Rentgenový snímek - při absenci schopnosti provádět ultrazvuk za stejným účelem. 4. Počítačová tomografie nebo MRI pro získání přesnějších údajů o stavu břišních orgánů.

Shrnutí pro rodiče

Správná výživa v kombinaci se zdravým životním stylem je klíčem k normálnímu vývoji a správnému fungování dětské slinivky břišní, jakož i pohodlnému trávení a nepřítomnosti gastrointestinálních chorob..

Kognitivní anatomie pankreatu:

První městský kanál v Oděse, lékařský certifikát na téma „Pankreas“:

Pankreas patří mezi orgány vnitřní a vnější sekrece, patří do zažívacího systému a udržuje hormonální rovnováhu.

Chronická pankreatitida

Toto onemocnění je dlouhodobý zánět (více než tři týdny) slinivky břišní, což vede k tomu, že dochází k jeho trvalému poškození. Jednou ze společných podmínek je neustálé užívání alkoholu ve velkém množství nebo drog. Existují další důvody, které způsobují ataky akutní pankreatitidy. Mohou to být cystická fibróza, vysoká hladina vápníku nebo tuku v krvi, zablokování žlučovodu kameny nebo nádorem a autoimunitní poruchy..

Mezi příznaky patří bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti a mastná stolice. Taková stolice nebo steatorrhea se neobjeví, dokud není poškozeno více než 90 procent tkáně slinivky břišní..

Chronická pankreatitida vyžaduje nízkotučné diety a zastavení alkoholu a kouření. Pokud se chronická pankreatitida neléčí, má tendenci se postupem času zhoršovat a léky budou potřeba pouze pro úlevu od bolesti. Léčba takové pankreatitidy je možná pouze chirurgicky: jedná se o stentování nebo odstranění hlavy pankreatu v důsledku skutečnosti, že se v ní nejčastěji vyskytují nádory.

Existuje souvislost mezi pankreatitidou, nejčastěji chronickou, a rakovinou pankreatu. Nedávné studie ukázaly, že výskyt rakoviny pankreatu se zvyšuje 2-5krát u pacientů s chronickou pankreatitidou s přidáním různých nepříznivých faktorů.

Rysy bolesti

Pokud osoba trpí bolestí na levé straně, je nutné vyhledat pomoc lékaře. Tento příznak může signalizovat vývoj pankreatitidy, přítomnost kamenů ve vývodech a nekrózu tkáňových struktur..

Zánětlivý proces je nejčastěji doprovázen dalšími příznaky ve formě:

  • bušení srdce;
  • Nadměrné pocení;
  • obecná slabost;
  • průjem
  • říhání.

Akutní průběh je charakterizován výrazným syndromem bolesti a může mít charakter zoster. Současně je nemožné odstranit nepříjemný pocit antispasmodiky nebo analgetiky. Jediná věc, která pomáhá zmírnit bolest, je poloha sezení se sklonem vpřed.

Je velmi důležité správně rozlišit bolest od jiných patologií ve formě:

  • osteochondróza bederní páteře. Místo bolesti lze cítit;
  • herpes zoster. Je to způsobeno herpes virem. Doprovázeny vyrážkami na kůži;
  • pyelonefritida. Je možné určit klepnutím na záda v oblasti ledvin. V tomto případě bolestivý pocit zesílí.

Chronický průběh je mírně odlišný od akutního. Bolesti jsou oslabené. Objeví se po konzumaci jídla, které je zakázáno.

Dodávka krve

Příliv: prostřednictvím pankreatoduodenálních tepen, které vznikají v nadřazené mezenterické nebo jaterní tepně. Uvnitř slinivky břišní se oddělují a odbočují, takže každý ostrov Langerhansových ostrovů dostává vlastní loď.

Výtok: přes pankreatoduodenální žíly, které stékají do portální žíly, která je vytvořena spojením mezenterické žíly a splenické žíly. U některých lidí se pankreatoduodenální žíly okamžitě spojí se splenickou žílou, po které se mezenterická žíla již připojí (nepředstavuje to žádnou hrozbu).

Lymfata: četné kapiláry ji shromažďují z buněk slinivky břišní a přivádějí ji do větších lymfatických kanálků v blízkosti cév.

Obr. 169.

Slinivka a dvanáctník

2 - břišní aorta;

3 - spodní vena cava;

4 - portální žíla;

5 - horní okraj slinivky břišní;

6 - horní část dvanáctníku;

7 - ocas slinivky břišní;

8 - tělo slinivky břišní;

9 - horní ohyb dvanáctníku;

10 - přední okraj slinivky břišní;

11 - spodní okraj slinivky břišní;

12 - jejunum;

13 - hlava pankreatu;

14 - sestupná část dvanáctníku;

15 - vzestupná část dvanáctníku;

16 - horizontální část dvanáctníku;

17 - spodní ohyb dvanáctníku