Anatomie žlučníku a žlučových cest klipart

Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tuniková fibróza. V oblasti jaterního portálu vstupuje spolu s cévami do jaterní substance a pokračuje do tenkých vrstev pojivové tkáně obklopující lobules jater, lobuli hepatis. U lidí jsou laloky slabě od sebe oddělené, u některých zvířat, například u prasat, jsou vrstvy pojivové tkáně mezi laloky výraznější.

Jaterní buňky v lobule jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části lobule k periferii. Uvnitř laloků ve stěně jaterních kapilár jsou kromě endoteliocytů také hvězdicové buňky s fagocytárními vlastnostmi. Laloky jsou obklopeny mezibuněčnými žilami, venae interlobulares, což jsou větve portální žíly, a interlobular arteriální větve, arteriae interlobulares (od a. Hepatica propria).

Žlučovody, ductuli biliferi, jdou mezi jaterními buňkami, z nichž jsou uloženy lobules jater, umístěné mezi styčnými povrchy dvou jaterních buněk. Vycházejí z lobuly a vlévají do mezibuněčných kanálů, do mezikmenů ductuli. Vylučovací kanál vystupuje z každého laloku jater.

Ze soutoku pravého a levého potrubí se vytvoří ductus hepaticus communis, který provádí žluč z jater, bilis a opouští játra. Společný jaterní kanál je obvykle složen ze dvou kanálů, ale někdy ze tří, čtyř a dokonce pěti.

Vesica fallea s. biliaris, žlučník má hruškovitý tvar. Jeho široký konec, poněkud sahající za spodní okraj jater, se nazývá dno, fundus vesicae falleae. Opačný úzký konec žlučníku se nazývá krk, collum vesicae falleae; střední část tvoří tělo, corpus vesicae falleae.

Cervix pokračuje přímo do cystického kanálu, ductus cysticus, asi 3,5 cm dlouhého. Z soutoku ductus cysticus a ductus hepaticus communis se tvoří společný žlučovod, ductus choledochus a žlučovod (z řeckého dechomai - přijímám).

Ten leží mezi dvěma listy lig. hepatoduodenale, mající za sebou portální žílu a nalevo - obyčejná jaterní tepna; pak jde dolů za horní část duodeni, perforuje střední stěnu pars descendens duodeni a otevírá se spolu s pankreatickým kanálkem s otvorem v prodloužení umístěném uvnitř papilla duodeni major a nazývaným ampulla hepatopancreatica.

Na soutoku duodenum ductus choledochus je významně posílena kruhová vrstva svalů stěny kanálku, která tvoří tzv. Sfinkter ductus choledochi, který reguluje tok žluči do střevního lumen; v oblasti ampule je další svěrač, m. sfinkter ampullae hepatopancreaticae. Délka ductus choledochus je asi 7 cm. Žlučník je pokryty pobřišnicí pouze od spodního povrchu; jeho dno přiléhá k přední břišní stěně v rohu mezi pravým m. rectus abdominis a spodní okraj žeber.

Svalová vrstva ležící pod serózní membránou, tunica muscularis, sestává z nedobrovolných svalových vláken s příměsí vláknité tkáně. Sliznice tvoří záhyby a obsahuje mnoho sliznic. V krku a ductus cysticus je spirálově uspořádáno několik záhybů, které tvoří spirálovitý záhyb, plica spiralis.

Anatomie a funkce žlučníku

Bolest na pravé straně těla může nastat, pokud není močový měchýř, játra, žaludek, pankreas nebo střeva v pořádku. Nejintenzivnější bolest se vyskytuje u biliární koliky a je obtížné ji zastavit. Aby nedošlo k zahájení patologického procesu ve žlučníku, je důležité konzultovat s gastroenterologem první bolestivé pocity.

Proto je nutné vědět, kde se žlučník nachází u lidí. A protože bolest v patologiích může vyzařovat a cítit se nejen v oblasti projekce, musíte znát funkce žlučníku v těle, abyste rozpoznali nemoc jinými příznaky.

Anatomie a umístění orgánů

Žlučník má podobný tvar jako hruška a je umístěn na viscerálním povrchu jater ve speciální depresi, která odděluje obě laloky jater. V anatomii žlučníku se rozlišují tři sekce: dno, tělo a krk. Spodní část orgánu je umístěna poblíž spodního okraje jater a krk směřuje ke branám žlázy a je umístěn společně s kanály v duplikátu jaterně-duodenálního vazu..

V oblasti, kde tělo přechází do krku, se vytvoří ohyb, takže krk leží pod úhlem k tělu. Mezi přechodem do cystického kanálu je deprese zvaná Hartmannova kapsa. Norma velikosti žlučníku u dospělých: délka 8-14 cm, šířka 3-5 cm. Orgán obsahuje 60-100 ml sekrece jater. U dětí je normální velikost orgánu ještě větší.

Takže u dítěte ve věku 2–5 let je délka žlučníku 3–5,2 cm, šířka 1,4–2,3 cm, u dospívajícího 3,8–8 cm dlouhá a 1,3–2,8 široká. Pokud je orgán větší, znamená to, že je ucpaná žlučovod nebo akutní cholecystitida. K redukci velikosti dochází u virové hepatitidy (zánět jater) nebo chronické cholecystitidy. Stěna orgánu zahrnuje sliznici, sval, suberózní a serózní vrstvu. Sliznice je citlivá na nepříznivé události, které se vyskytují v těle, protože vypadá opuchlá a šupinatá.

Svazky svalových vláken jsou umístěny v podélném a kruhovém směru. Mezi nimi jsou mezery a na těchto místech se sliznice kombinuje se serózními. Tato struktura žlučníku zvyšuje riziko úniku žluči do břišní dutiny (peritonitida), aniž by byla narušena integrita orgánu. Ve dně je méně svalové tkáně a více v krku.

Krevní zásoba orgánu nastává přes cystickou tepnu, která vede z pravé větve jaterní tepny a u krku močového měchýře je rozdělena do dvou větví, jedna z nich jde na horní povrch močového měchýře a druhá do nižší. Lymfatické uzliny jsou umístěny vlevo od krku močového měchýře a poblíž dvanáctníku. Se zánětem močového měchýře zvětšují a blokují společné žlučovody.

K inervaci biliárního systému dochází z celiakie, dolních bráničních plexů a předního kmene nervu vagus. To znamená, že nemoci žaludku, tenkého střeva nebo vaginálního podráždění nervů (k čemuž dochází u bránice bránice) mohou způsobit poruchu svěrače Oddi a zánětlivých poruch v močovém měchýři samotném a naopak.

Pacienti se často ptají, na které straně žlučníku. Na pravé straně těla je pod žebra žlučový měchýř. Játra jsou umístěna před horní částí žlučníku, pylorus je umístěn na levé straně a smyčky tenkého střeva na pravé straně.

Dno močového měchýře zpravidla vychází ze spodního okraje jater nejblíže k pobřišnici o 2–3 cm a dotýká se přední břišní stěny. Toto uspořádání žlučníku a jeho kanálků poskytuje projekci bolesti v pravé hypochondriální a epigastrické oblasti.

Varhanní funkce

Funkcí žlučníku v lidském těle je akumulace žluči, která přichází nepřetržitě z jater. Zde se jaterní tajemství usazuje, stává se koncentrovanějším a když se jídlo dostane do zažívacího traktu, je reflexně vhozeno do dvanáctníku..

Člověk může plně žít bez močového měchýře, pak vyvstává otázka, proč je močový měchýř potřebný. Faktem je, že játra produkují žluči neustále, sekrece kanály vede do močového měchýře, kde je zpožděna o několik hodin (před příjmem potravy). Jaterní žluč je zlatožlutá, její pH je v rozmezí 7,3–8 a relativní hustota 1,008–1,015.

Uhlovodíky se vstřebávají do žlučníku, díky čemuž klesá hladina pH na 6–7 a hustota stoupá na 1 026–1 048, což znamená, že takové tajemství bude lépe plnit své úkoly: stimulovat střeva, slinivka, má bakteriostatický účinek, odbourává tuky, podporují vstřebávání ve vodě nerozpustných mastných kyselin, cholesterolu, vitamínů, neutralizují pepsin a vytvářejí podmínky pro aktivaci enzymů pankreatické šťávy.

Pokud žlučník nefunguje dobře, provede se cholecystektomie (odstranění). V tomto případě jaterní sekrece vstupuje nepřetržitě do dvanáctníku a při absenci potravy začíná ovlivňovat střevní tkáně. Protože žluč stimuluje separaci pankreatické šťávy a žaludečního hlenu, je také narušena jejich produkce..

Rysy bolesti

Žlučník bolí, pokud se v něm vyskytují zánětlivé nebo dystrofické procesy. Nejčastěji se patologické procesy vyvíjejí v důsledku blokády žlučových cest s kalkulem nebo v důsledku dyskineze. Protože žlučník bolí, lze předpokládat patologii. Na pozadí patologických stavů se vyskytuje biliární (jaterní) kolika, která se vyznačuje silnou bolestivostí.

U biliární koliky se syndrom bolesti často objevuje na pozadí naprostého klidu. Je cítit vpravo pod žebry v oblasti projekce žlučníku, méně často v horní části břicha.

Charakteristické je šíření bolesti do oblasti pravé lopatky, klíční kosti, krku a ramene. V některých situacích je bolest v oblasti srdce a člověk si myslí, že se jedná o útok anginy pectoris. Bolest je popisována jako stříhání, šití, trhání..

Útok na jaterní koliku je obvykle doprovázen nevolností, zvracením žluči (je mírný a nepřináší úlevu), nadýmáním. Při hmatu je detekováno svalové napětí přední břišní stěny. Pokud zvracení pokračuje, pak to naznačuje zapojení do patologického procesu slinivky břišní.

Pokud bolest přetrvává déle, jedná se o známku komplikace. To také naznačuje zvýšení teploty nad 38 0 C. Kolika se zpravidla objevuje po konzumaci kořeněného, ​​mastného a těžkého jídla. Kolika se neobjevuje z ničeho, pacienti naznačují, že dříve byly bolesti v pravé hypochondrii různých délek a intenzit. Jak se patologie vyvíjí, epizody žlučových kolik jsou stále častější a jejich intenzita se zvyšuje.

Cholecystitida

Při chronické nebo akutní cholecystitidě jsou pociťovány neustálé bolesti nebo ostré bolesti v oblasti žlučníku. Bolest může vyzařovat na pravou lopatku, rameno, krk, méně často se syndrom bolesti šíří do levé poloviny těla. Biliární kolika se zpravidla objevuje po pití alkoholu, mastných nebo kořenitých jídel, silném stresu.

Někdy si pacienti stěžují na kovovou chuť nebo hořkost v ústech, říhání, nadýmání, nevolnost, zhoršenou stolici, nespavost nebo podrážděnost, horečku nízké úrovně. Akutní cholecystitida s mírným průběhem může probíhat rychle (5-10 dní) a končí v uzdravení. Pokud do těla vstoupil infekční agens, může se nemoc projevit hnisavou cholecystitidou. Je to nebezpečné a může mít nespecifické projevy..

Během epizody pacient zaujme nucenou polohu těla („embryo pose“), zbledne, silně se potí. Kromě toho se zvyšuje tělesná teplota, zimnice, tachykardie. Obvykle se s onemocněním objevují další příznaky, které ukazují na poškození břišní dutiny (plynatost, nevolnost, zvracení žluči, těžkost břicha)..

Protože jsou orgány lidského trávicího systému vzájemně propojeny, zánět od některých často jde k jiným. Například cholecystitida může způsobit rozvoj pankreatitidy a gastritidy a naopak. Faktem je, že kanály z pankreatu a žlučového systému se otevírají do dvanáctníku a při porušení může pankreatická šťáva pronikat do močového měchýře, což způsobuje silnou zánětlivou reakci.

Cholelitiáza

Kameny mohou být cholesterol, vápník nebo bilirubin. Cholesterol je ve vázaném stavu, ale pokud není dostatek vazebné žlučové kyseliny, vysráží se. Nejprve se vytvoří malé kameny, ale postupně se zvyšují a za určitých podmínek mohou ucpávat žlučovody.

V tomto případě žluč nepronikne do dvanáctníku, tlak v močovém měchýři se začne zvyšovat, kameny poškozují sliznici, a proto bolí žlučník. Ve vyspělých zemích je onemocnění žlučových kamenů diagnostikováno u třetiny žen a čtvrtiny mužů. Příznaky onemocnění žlučových kamenů závisí na umístění kamenů a jejich velikosti..

Pokud je tedy kámen na dně nebo v oblasti těla orgánu a nedochází k zánětu, není bolest. Pokud je kámen umístěn blízko krku, pak dochází k mírné bolesti. Pokud kalkul dosáhl potrubí, objeví se silný útok, protože je narušen odtok žluči, dochází ke křečím a ischémii stěny. Části kanálů, které jsou vyšší, když se kámen pohybuje, jsou velmi napnuté, což způsobuje zvýšení peristaltiky, takže bolest nezastaví, dokud kámen nedosáhne střeva..

S cholelitiázou dochází k biliární kolice, která se vyznačuje silnou akutní bolestí, která se náhle objeví pod pravým žebrem. Podle přírody je bolest řezání nebo šití. Po několika hodinách se bolest soustředí v oblasti projekce žlučníku. Příčinou bolesti je křeč svalů žlučníku.

S úplným zablokováním žlučovodu se jaterní kanálky rozšiřují, orgán se zvětšuje, což způsobuje bolestivou reakci v přetažené kapsli. Taková bolest je konstantní otupělou povahou a je často doprovázena pocitem tíže v pravé hypochondrii.

Biliární dyskineze

S patologií je narušena pohyblivost orgánů, a proto jaterní tajemství stagnuje. V některých případech se dyskineze vyskytuje v důsledku křeče hladkých svalů močového měchýře. Toto onemocnění může být primární, tj. Nezávislé (v důsledku hormonální nerovnováhy, stresu) nebo sekundární, vznikající na pozadí chronických onemocnění gastrointestinálního traktu.

U hypertenzní dyskineze je hlavním příznakem akutní kolická bolest pod žebra na pravé straně, která dává pravé lopatce nebo rameni. Bolest nastává po narušení stravy, fyzické aktivity, ve stresové situaci. Mezi další příznaky patří nauzea, zvracení, porucha stolice, polyurie.

Bolest může přejít sama o sobě nebo je rychle zastavena léky, které zmírňují křeče. Při absenci záchvatu je zdravotní stav pacienta uspokojivý, spastická bolest se pravidelně objevuje ve správné hypochondrii, nad břichem nebo poblíž pupku, ale rychle prochází.

U hypokinetické dyskineze existuje konstantní, ne silná, tupá nebo bolestivá bolest v pravé hypochondrii, v této oblasti je také zaznamenán pocit těžkosti a distenze. Po silných zážitcích nebo jídle se objevují dyspeptické poruchy: hořkost v ústech, říhání, nevolnost, plynatost, zhoršená stolice, snížená chuť k jídlu.

Dojde-li k patologii ve žlučníku nebo žlučovém traktu, objeví se zažívací potíže, protože to, za co je žlučový měchýř zodpovědný, konkrétně rychlé a kvalitní trávení potravy, je nemožné. Protože poruchy stolice, nadýmání, nevolnost a zvracení lze připsat klinickým projevům cholecystitidy.

Pokud existují bolesti v pravé hypochondrii, je nutná komplexní diagnóza. Velikost žlučníku v normě se může u různých lidí lišit, takže při palpaci je důležitější bolest a napětí břišní stěny. Při ultrazvukovém vyšetření je patrné, že stěna žlučníku je zesílena (více než 4 mm), s dvojitým obrysem.

Na rentgenech jsou kameny jasně viditelné a pomocí kontrastu můžete vidět, jak se orgán stahuje. Počty krve vám umožňují posoudit úroveň zánětu a určit, zda došlo k porušení slinivky břišní. Dojde-li v orgánu k patologickým procesům a neprovádí, k čemu je žlučník určen, lékaři doporučují cholecystektomii.

Pouze odstraněním orgánu lze zabránit šíření zánětu v hepatobiliárním a zažívacím systému. Role žlučníku v lidském těle je významná, ale po operaci se trávicí trakt přizpůsobí a je schopen normálně fungovat.

Kde je žlučník?

Kde je tento orgán a určité aspekty jeho anatomie

Žlučník je umístěn přímo pod játry ve zvláštní depresi. Široká část (spodní část močového měchýře) vychází trochu pod spodním okrajem jater. Úzká část (krk) prochází do cystického kanálu, který ve spojení s jaterním kanálem tvoří společný žlučovod. To se zase otevírá s vývodem v oblasti dvanáctníku, kde, pokud je to nutné, vstupuje část žluči, která je nezbytná pro normální trávení. Diagram ukazuje jeho umístění a žlučovody.

Možné problémy se žlučníkem a příčiny jeho bolesti

U nemocí žlučníku a jeho kanálu jsou charakteristické následující příznaky a symptomy.

  • Bolest Vyskytují se v pravé hypochondrii a mohou vyzařovat do oblasti pravého ramene a lopatky.
  • Žloutnutí skléry a kůže.
  • Svědicí pokožka.
  • Dyspeptické poruchy: nevolnost, pocit těžkosti a přetečení žaludku, pálení žáhy, říhání atd..
  • Zvýšená bolest a dyspepsie po jídle kořenitá, kořenitá a mastná jídla, po fyzické námaze nebo stresu.

Všechny tyto příznaky by měly vést k tomu, že si člověk bude dávat pozor na nemoci tohoto orgánu. Zvažte hlavní patologii močového měchýře a jeho kanálků a jak se projevuje.

1. Biliární dyskineze

Patologie, při které se mění motorická aktivita močového měchýře a jeho potrubí. Je to kvůli narušení kontrakční funkce a nekoordinované práci vylučovacího kanálu. Příčiny problému jsou emoční a duševní přetížení, stres, změna ve stravě a nadváha. Samotná dyskineze není problém, ale vede ke stagnaci žluči a je předpokladem pro zánět žlučníku nebo tvorbu kamenů. Nemoc nemusí pacienta dlouho trápit, ale někdy se nemoc projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí v pravé hypochondrii nebo bolavá bolest;
  • problémy s chutí k jídlu;
  • poruchy spánku;
  • emoční labilita.

Žloutenka a svědění kůže se u této nemoci nevyskytují. Diagnóza je založena na charakteristickém ultrazvukovém snímku.

2. Gallstoneova choroba

Nemoc je doprovázena tvorbou kamene (kamene) v samotném měchýři nebo v jeho vývodech. Tyto kameny jsou sraženiny žluči, na které jsou vrstveny bakterie (se zánětem), deskvamovaný epitel a další složky. Mezi hlavní rizikové faktory tohoto onemocnění patří:

  • genetická predispozice;
  • porušení stravy;
  • nadváha;
  • poruchy hormonální regulace, například během těhotenství;
  • sedavý životní styl atd.

Příznaky a bolest při tomto onemocnění závisí na umístění a počtu kamenů. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • pocit plnosti žaludku, nadýmání;
  • problémy se stolicí a chutí k jídlu.

Spolehlivým klinickým příznakem zubního kamene je útok na jaterní koliku - stav, kdy kámen zcela zakrývá ústa žlučovodu. Na dotaz lékaře, jak to bolí a kde pacient ukáže na správnou hypochondrii. Současně může být ostrá a intenzivní bolest doprovázena nevolností a zvracením. Po napadení jaterních kolik může mít pacient zbarvenou stolici a tmavou moč, což je spojeno s dočasnou nepřítomností žluči ve střevě. Diagnóza se provádí na základě ultrazvukových příznaků. Konzervativní nebo chirurgická léčba.

3. Akutní a chronická cholecystitida

Akutní nebo chronický zánět orgánové stěny je spojen s patogenním účinkem bakteriální infekce. Dyskineze a přítomnost kamenů v ní přispívají k rozvoji nemoci, protozoa, například lamblia, mohou hrát roli ve vývoji zánětu.

Akutní forma je doprovázena silnou bolestí v játrech, zhoršenou stolicí, nevolností a zvýšením tělesné teploty. Při negramotné léčbě a přítomnosti faktorů podporujících zánět se akutní proces stává chronickým. Chronická cholecystitida se vyskytuje s obdobími exacerbace a remise.

4. Nádory žlučníku

Benigní (polypy) a maligní novotvary žlučníku v raných stádiích jsou asymptomatické. Rozšiřují se, což vede k bolesti, žloutence a zažívacímu rozrušení. Klinika závisí na typu nádoru a jeho prevalenci..

Žlučník může pacienta obtěžovat z různých důvodů. Nejčastěji se problémem stávají chyby ve výživě a nesprávný životní styl, méně často způsobují onemocnění nádory a polypy. Pro vyjasnění diagnózy a výběru léčebného režimu byste měli navštívit odborníka.

Žlučník. Struktura, funkce, možná onemocnění a jejich léčba

Žlučník je orgán, ve kterém se hromadí žluč z jater. Je umístěn v pravé podélné drážce, má charakteristickou zelenou barvu. Velikost jater s kuřecím vejcem. Několikrát denně se žluč vylučuje do dvanáctníku a je přímo zapojena do trávicího procesu. Anatomicky je žlučník pokračováním jater. Jakékoli onemocnění jednoho z orgánů tak či onak negativně ovlivňuje stav druhého.

Vlastnosti struktury žlučníku

Vnější žlučník se podobá oválné formaci ve tvaru vaku podlouhlého tvaru s jedním širokým a druhým úzkým koncem. Šířka orgánu klesá od dna k krku, kde začíná cystický žlučovod. U brány jater vstupuje do jaterního kanálu a spolu s ním tvoří společný žlučovod, který se kombinuje s pankreatickým kanálkem. Přes svěrače Oddi přechází do dvanáctníku.

Délka žlučníku u dospělých dosahuje 8–10 cm. Šířka stěn orgánu je 3–3 cm, ale může se lišit v důsledku stagnace žluči, přetížení stěn kameny a působení chronického zánětlivého procesu..

Funkce žlučníku

Hlavní funkce žlučníku:

  • akumulace a koncentrace žluče;
  • účast na trávicím procesu;
  • ochrana zažívacího traktu před infekčními patogeny;
  • včasné zadání správného množství žluči do dvanáctníku.

Játra neustále vylučují žluč a jsou uloženy ve žlučníku. Když jídlo vstoupí do žaludku, zahájí se komplexní biochemické procesy. Žlučník se stahuje a dává část žluči dvanáctníku, kde se začíná přímo účastnit trávicího procesu. Se zvýšeným obsahem tuku v těle se tělo začne zmenšovat intenzivněji, aby vylučovalo tajemství.

Složení žluči zahrnuje speciální pigmenty, kyseliny, fosfolipidy, stopové prvky a látky s antimikrobiální aktivitou. Ochranná funkce žlučníku brání výskytu infekčních a zánětlivých procesů v jiných orgánech trávicího systému..

Příčiny choroby žlučníku

Vnější a vnitřní faktory neustále ovlivňují močový měchýř, včetně povahy výživy člověka, stresu, doprovodných nemocí a úrovně fyzické aktivity. A na dlouhou dobu člověk nemůže hádat o patologii. Hlavním důvodem vývoje většiny nemocí žlučníku je tvorba zubního kamene.

Kameny způsobují zánětlivý proces, vyvolávají stagnaci žluči, rozmnožování infekčních patogenů, obstrukci potrubí, vývoj nebezpečných chorob vyžadujících chirurgické ošetření, včetně.

Faktory, které vyvolávají dysfunkci žlučníku a rozvoj nemocí:

  • stagnaci žluči na pozadí velkých mezer mezi jídly, tvorbě kamenů a rozvoji chronického zánětlivého procesu, zvýšení koncentrace sekrece žluči;
  • nedodržování zásad správné výživy, časté konzumace mastných, smažených potravin, alkoholu;
  • toxické účinky léčiv, vnější faktory prostředí, nepříznivé pracovní podmínky;
  • infekce žlučníku průtokem krve z jiných postižených orgánů, aktivní reprodukce patogenních mikroorganismů v důsledku prodloužené stagnace žluči;
  • tvorba cyst, benigních a maligních nádorů;
  • parazitární infekce.

Nemoci žlučníku jsou charakterizovány dlouhým asymptomatickým průběhem. A až po letech se mohou objevit charakteristické znaky, které naznačují stagnaci žluči a obstrukci žlučovodu kameny.

Příznaky dysfunkce žlučníku

Hlavním příznakem onemocnění žlučníku je ostrá nebo tupá bolest v pravé hypochondrii. Vyskytuje se u početné cholecystitidy a u nemetální cholecystitidy a při tvorbě cyst a nádorů. V závislosti na intenzitě syndromu bolesti se člověk rozhodne, zda se na něj obrátí o pomoc profesionálů. Nemusíte však čekat na známky akutní biliární koliky, která může vést k závažným komplikacím, včetně perforace stěn močového měchýře. Jakmile je bolest v pravé hypochondrii, domluvte si schůzku s gastroenterologem nebo terapeutem a projděte soubor laboratorních a instrumentálních studií.

Další příznaky onemocnění žlučníku:

  • nevolnost a zvracení;
  • říhání s hořkostí;
  • porušení stolice, ale častěji - průjem, změna barvy stolice;
  • nadýmání;
  • zažloutnutí kůže a sliznic;
  • tmavá moč;
  • malé vyrážky na těle.

Příznaky biliární koliky

Před nástupem biliárních kolických příznaků si mnozí ani neuvědomují přítomnost kamene. Osoba má akutní bolest v pravé hypochondrii a epigastrii, které mohou dát pod lopatku, v krku a dolní části zad. Vyvolávejte útoky mastných nebo kořenitých potravin, konzumace alkoholu.

U některých lidí se biliární kolika vyvíjí po nadměrné fyzické námaze a extrémním stresu. Pokud se kámen zasekne v žlučovodu, objeví se obstrukční žloutenka, stolice se zbarví a moč ztmavne..

Časté onemocnění žlučníku

Existuje mnoho nemocí žlučníku, ale nejčastější jsou:

  • dyskineze žlučníku;
  • cholecystitida;
  • cholelitiáza;
  • rakovina žlučníku.

Dyskineze žlučníku

Při dyskineze žlučníku je snížena kontraktilita orgánu a zhoršuje se odtok žluči. U žen se onemocnění vyvíjí častěji. K primární dyskineze dochází s vrozenou poruchou motorické aktivity žlučníku a se snížením citlivosti jeho buněk na hormonální mediátory. Sekundární dyskineze je výsledkem hormonální léčby, vývoje průvodních onemocnění a patologie žlučových cest, včetně cholelitiázy a cholecystitidy.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku vysokého tlaku v žlučovodech v kombinaci se sníženou aktivitou stěn močového měchýře. V tomto případě se orgán nevyprázdní včas, žluč v omezeném množství vstoupí do dvanáctníku, což vyvolává chronické poruchy trávení.

Hlavní příznaky dyskineze žlučníku:

  • neustálá tupá bolest v pravé hypochondrii, která není spojena s jídlem;
  • bolestový syndrom zesiluje se změnou polohy těla, když se zvyšuje břišní tlak a zhoršuje se odtok žluči;
  • nevolnost a zvracení;
  • mírné zbarvení kůže žlutě;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • zvýšené pocení;
  • vzhled nasycené barvy moči.

Prokinetika, antispasmodika, nesteroidní protizánětlivá léčiva se používají k léčbě dyskineze žlučníku. Možná jmenování přípravků na žluč. Hlavní důraz je kladen na dietu. Stojí za to omezit potraviny, které nadměrně snižují žlučník: tuky, smažené, uzené a kořeněné potraviny, alkohol. Kromě toho se doporučuje normalizovat hmotnost a opustit nadměrnou fyzickou námahu..

Cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku, který se nejčastěji vyskytuje na pozadí tvorby zubního kamene. Nemoc se vyskytuje u lidí středního věku a starších, zejména u žen.

Na pozadí stagnace žluči se vytvářejí příznivé podmínky pro šíření patogenů. Mohou proniknout krví a lymfou z jiných ložisek infekce nebo ze střev. Nejčastěji je zánětlivý proces způsoben stafylokoky, streptokoky, E. coli, prvoky a parazity.

Porušení odtoku žluči vyvolává choroby, jako je onemocnění žlučových kamenů, biliární dyskineze, vrozené nebo získané abnormality žlučníku. Předispozice k rozvoji cholecystitidy, narušení stravy, časté konzumaci alkoholu, sedavý životní styl, velké intervaly mezi jídly.

Hlavní příznaky zánětlivého procesu ve žlučníku:

  • paroxysmální bolest v pravé hypochondrii a břiše;
  • slabost;
  • Nadměrné pocení;
  • nevolnost, zvracení smíchané se žlučí;
  • průjem;
  • silná nadýmání;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • zimnice, mírné zvýšení tělesné teploty;
  • žloutenka a svědění kůže.

Podobně jako jiná onemocnění žlučníku, i cholecystitida vyžaduje stravu. Výživa by měla být co nejjemnější na sliznici zažívacího traktu. Doporučuje se jíst 5-6krát denně, ale v malých porcích. Jakýkoli druh alkoholu je zakázán, tučná masa a ryby, uzená masa, koření, marinády, kořenitá jídla, omáčky, houby, luštěniny.

Drogová terapie zahrnuje jmenování léků proti bolesti a antispasmodik. Vzhledem k infekční povaze cholecystitidy jsou antibiotika předepisována. Kromě toho odborníci doporučují použití léků, které stimulují tvorbu žluči (choleretika) nebo urychlují odtok žluči (cholekinetika). Tyto prostředky však předepisuje pouze lékař, který zná povahu choroby a stav žlučníku.

U početné formy cholecystitidy se používá chirurgická léčba - otevřená nebo laparoskopická cholecystektomie.

Cholelitiáza

Gallstoneova choroba je doprovázena tvorbou zubního kamene ve žlučníku a vývodech. Patologie je založena na ukládání pigmentů, proteinů, vápenatých solí v důsledku zhoršeného metabolismu lipidů a konstantní stagnace žluči.

Zkušenosti odborníků ukázaly, že léčba léků na hojnou cholecystitidu a další komplikace onemocnění žlučových kamenů je neúčinná. Jediným správným řešením je včasné provedení operace. Jinak se mohou objevit nebezpečné komplikace, včetně perforace stěny žlučníku..

Hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů:

  • ostrá řezná bolest v pravé hypochondrii, která se objevuje po konzumaci zakázaných potravin a nápojů;
  • nevolnost a zvracení (vyskytují se reflexivně v reakci na podráždění papilární zóny dvanáctníku);
  • ve zvracení mohou být přítomny stopy žluči;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • k obstrukci žloutenky dochází s obstrukcí svěrače Oddi a běžného žlučovodu, stolice se zbarví, moč může ztmavnout.

Bolest při onemocnění žlučových kamenů nastává v důsledku křečových svalů žlučníku a jeho kanálků v reakci na dráždivý účinek zubního kamene a přetížení stěn orgánu. Při exacerbaci potřebuje člověk okamžitou lékařskou pomoc.

Drogová léčba žlučových kamenů je neúčinná. Umožňuje vám pouze zpomalit vývoj onemocnění. I po zničení zubního kamene během litotrypsie nebo laparoskopie s rázovými vlnami je riziko jejich opětovného vytvoření velmi vysoké. Proto odborníci doporučují cholecystektomii před komplikacemi a závažnými poruchami trávicího systému.

Podívejte se na toto video o jedné z běžných chorob žlučníku, ve které se tvoří kámen.

Rakovina žlučníku

Zhoubné nádory - adenokarcinom nebo skvamózní nádory se mohou objevit ve žlučníku. Představují 5-10% všech onemocnění rakovinné povahy gastrointestinálního traktu. Nádorový proces se častěji vyskytuje u žen po 50 letech. V 80% případů odborníci identifikují adenokarcinom, který může růst ve dně nebo v krku žlučníku. Rakovina často metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, pobřišnice, vaječníků a jater.

Hlavní příčinou maligního nádoru žlučníku je prodloužený průběh onemocnění žlučových kamenů nebo chronická cholecystitida. Nejčastěji se nádor vyvíjí v ukameňovaném orgánu. Kameny trvale poškozují sliznici žlučníku a způsobují maligní degeneraci tkání.

Hlavní příznaky rakoviny žlučníku:

  • slabost;
  • neustálá tupá bolest v hypochondrii, kterou si lidé s onemocněním žlučových kamenů zvyknou ignorovat;
  • ztráta váhy;
  • horečka nízké kvality;
  • zažloutnutí kůže a sliznic;
  • může nastat přetrvávající nevolnost, zvracení;
  • svědicí pokožka;
  • zesvětlení stolice a ztmavnutí moči.

Po dlouhou dobu rakovina žlučníku pokračuje bez výrazných symptomů. Toto onemocnění je často detekováno náhodně během histologie s cholecystektomií nebo s početnou cholecystitidou.

Díky včasnému přístupu k lékařské péči a otevřené cholecystektomii je prognóza onemocnění příznivá. Ale nemoc je ve většině případů detekována v pozdním stádiu, kdy se vzdálené metastázy aktivně šíří a není možné zvládnout pouze radikálním odstraněním nádoru..

Jak vyléčit žlučník

Léčba žlučníku je vybrána gastroenterologem nebo terapeutem na základě laboratorní a instrumentální diagnostiky. V tomto případě se vezme v úvahu věk pacienta. Základem většiny patologií žlučníku je zpravidla chronický zánětlivý proces na pozadí onemocnění žlučových kamenů. Proto je hlavní léčebnou metodou odstraňování kamenů nebo postiženého orgánu.

Ve střední fázi, během přípravy na chirurgický zákrok nebo během první pomoci osobě se symptomy biliární koliky lze předepsat následující skupiny léků:

  • antispasmodika, analgetika;
  • protizánětlivé léky;
  • choleretika, choleretika a cholekinetika;
  • hepatoprotektory;
  • multivitaminové komplexy;
  • přípravky s kyselinami, které mohou mít destruktivní účinek na kameny.

Léčba žlučníku nutně zahrnuje dodržování terapeutické stravy (tabulka č. 5). Počet exacerbací základního onemocnění za rok do značné míry závisí na tom. Pokud lékař doporučuje operaci, nevzdávejte to. Specialisté jsou si vědomi závažných případů rozvoje komplikací, kvůli nimž lidé skončí v intenzivní péči a chirurg stále musí naléhavě provést cholecystektomii.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Gallstoneova choroba a chronická cholecystitida jsou doprovázeny nejen tvorbou zubního kamene, ale také nevratným porušením funkčních schopností žlučníku. Tělo přestane vykonávat svou hlavní práci a nemá smysl ho udržovat, protože zhoršené funkce mohou vyvolat řetěz dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Hlavní indikací pro cholecystektomii je přítomnost zubního kamene. Operace může být prováděna podle plánu a naléhavě, být otevřená (s pitvou přední břišní stěny) nebo laparoskopická (chirurg odstraní orgán 4 vpichy). Laparoskopie žlučníku je výhodnější než laparotomie. Chirurgie s mikrochirurgickými nástroji a endoskopickým zařízením je snáze pochopitelná a nevyžaduje dlouhodobé zotavení..

V naléhavých případech lze provést otevřenou cholecystektomii, pokud existuje riziko vzniku nebezpečných komplikací, včetně peritonitidy a rizika perforace stěn žlučníku..

Zdravá výživa žlučníku

Choroby žlučníku jsou chronické. Proces vylučování žluči je ovlivněn stupněm obsahu tuku v produktech a mnoha dalšími vlastnostmi potravin. S patologiemi žlučníku je velmi škodlivé jíst zřídka, což vytváří velké mezery mezi jídly. V tomto případě žluč neustále stagnuje, dráždí stěny a vytváří podmínky pro tvorbu kamenů.

Doporučuje se jíst v pravidelných intervalech, nejlépe ve stejnou dobu. Ze stravy je nutné vyloučit všechna potenciálně nebezpečná a zakázaná jídla, alkohol, sycené nápoje, kyselé šťávy. Strava by měla být zvláště přísná během exacerbace nemoci. První den po vývoji žlučových kolik je zakázáno jíst a můžete pít pouze odvar heřmánku, šípku nebo neperlivou vodu.

Prevence onemocnění žlučníku

I když nemáte onemocnění žlučníku, můžete snížit riziko jejich výskytu dodržováním zásad zdravé výživy. Omezte kořenitá, mastná, kořenitá jídla, omáčky a majonézu, uzená masa. Nepijte rychlé občerstvení, alkohol, zkuste pravidelně cvičit a vést aktivní životní styl.

Prevence výskytu onemocnění žlučníku nutně zahrnuje preventivní vyšetření orgánu, zejména s nepříznivou dědičností. Pokud jsou mezi vašimi blízkými příbuzní lidé, kteří trpí cholecystitidou nebo onemocněním žlučových kamenů, nemusíte být líní, abyste se pravidelně podrobovali ultrazvukové diagnostice. A pokud najdete kameny - souhlasíte s chirurgickým zákrokem.

Sledujte rozhovory o žlučníku s profesorem Neumyvakinem.

Žlučník: kde to je a jak to bolí

Žlučník je rezervoár pro zvláštní tajemství produkované játry - žluč. Nepatří k životně důležitým orgánům, ale jeho poškození nebo zánět výrazně zhoršuje pohodu a může vést k vážnějším komplikacím.

Anatomie

Žlučník je hruškovitý vak umístěný na viscerálním povrchu jater. Podmíněně se dělí na tři segmenty: dno, tělo a trychtýř. Spodní část močového měchýře je pokryta vrstvou pobřišnice, to je to, že se zvyšuje, když nastane zánětlivý proces. Všechny hlavní zásobovací cévy procházejí tělem, této operaci je během operace věnována větší pozornost, aby se zabránilo aktivnímu krvácení.

Stěna se skládá z několika vrstev: sliznice, svalu, serózní. Slizký povrch je tenký, tvoří záhyby a vytváří úlevu zevnitř. Histologicky se jedná o jednořadý epitel, v některých oblastech jsou žlázy, které produkují hlen. Svalovou vrstvu představují buňky hladkého svalstva, které se spojují do šikmých podélných svazků.

Žlučník je na úrovni deváté chrupavky. Délka se pohybuje od osmi do dvanácti centimetrů.

Zvláštní trubice vychází z žlučníku - cystického kanálu, kombinujícího se se společným jaterem a tvořícího společný žlučovod. Pak prochází velkou (Vater) papilou do lumen duodena. Sekrece je regulována svalovou chlopní - svěračem Oddi.

Bile vykonává mnoho funkcí, z nichž hlavní jsou:

  • emulgace tuků;
  • zvýšená aktivita pankreatických enzymů;
  • zvýšená hydrolýza a absorpce proteinů;
  • snížení kyselosti žaludeční šťávy a ochrana duodenální sliznice před dalším zánětem a poškozením buněk;
  • snížení infekční aktivity, stabilizace kvantitativního poměru bakterií normální mikroflóry trávicího traktu.

Klasifikace nemocí

Existují dvě klasifikace patologií žlučníku a žlučových cest: ICD 10 a funkční. Mezinárodní klasifikace chorob desáté revize je následující:

  • onemocnění žlučových kamenů (K80);
  • cholecystitida (K81);
  • další patologie žlučníku (K82): kapka, perforace, píštěl a další;
  • další patologie žlučových cest (K83): cholangitida, píštěl, perforace;
  • nemoci jinde neuvedené (K87);

Podle pracovní klasifikace jsou všechna onemocnění rozdělena do několika skupin:

  1. Funkční poruchy To zahrnuje hypotonické a hypertonické dyskineze..
  2. Zánětlivá léze. Zahrnuje cholangitidu, cholecystitidu, smíšené poruchy.
  3. Výměna změn. Typickým představitelem je onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza).
  4. Parazitární nákazy: amébia, ascariasis, opisthorchiasis a další;
  5. Tvorba novotvarů benigního, maligního průběhu.
  6. Anomálie vývoje: bifurkace orgánu, přítomnost dalších kanálů, jejich deformace a další.

Podle statistik je nejčastější akutní nebo chronická cholecystitida na pozadí cholelitiázy, parazitární nákazy a dyskineze.

Cholelitiáza

Gallstoneova choroba je patologický stav spojený s tvorbou kamenů v tělní dutině. Vyskytuje se nejčastěji u žen ve věku dvaceti padesáti let. Hlavní příčinou této patologie je metabolická porucha. Hlavní role v patogenezi má tři faktory:

  • zvýšení koncentrace cholesterolu v žluči;
  • hypotenze, to znamená neschopnost řádně vylučovat tajemství do potrubí;
  • zvýšení počtu stopových prvků, například vápníku, mědi.

Popsané procesy samy o sobě nemohou nastat, proto je zapotřebí řada přispívajících faktorů, mezi něž patří:

  • nesprávná nevyvážená strava se zvýšeným příjmem nasycených mastných kyselin;
  • chronický stres, nervové poruchy;
  • stáří;
  • předchozí infekce, parazitární zamoření;
  • hormonální nerovnováha během těhotenství, menopauzy, užívání antikoncepčních prostředků a souběžné endokrinní poruchy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • snížená fyzická aktivita;
  • abnormality vývoje orgánů;
  • dědičnost.

V komplexu vedou všechny popsané důvody ke vzniku tří typů kamenů: cholesterolu, černého nebo hnědého pigmentu.

V prvním a druhém stádiu pacient necítí žádné změny, pravidelně nepohodlí v pravé hypochondrii, ztrátu chuti k jídlu, ale nic víc. Po určité době (každý pacient má svého) se objeví biliární kolika. Jedná se o komplex příznaků, včetně akutní bolesti v horní části břicha, vyzařující na paži nebo na pravou stranu zad. Znamení je způsobeno pohybem kamene podél cystického kanálu a místním křečem tkáně hladkého svalstva. Člověk může spojit takový stav s dietními chybami, použitím smažených nebo mastných potravin. Když užíváte antispasmodická léčiva, klinický obraz mizí.

Bez odstranění zubního kamene vznikají závažnější následky, zejména akutní nebo chronická kalná cholecystitida, kapka nebo empyém, fistula a další.

Akutní a chronická výdatná cholecystitida

Kalcitózní cholecystitida je zánět tkáně žlučníku způsobený podrážděním stěny tvořené cholesterolem, pigmentovanými kameny. Kromě toho se na tvorbě patologie může podílet podmíněně patogenní nebo specifická mikroflóra. V závislosti na morfologických změnách v tkáni a době trvání procesu se rozlišují tři typy cholecystitidy:

Akutní početná cholecystitida je charakterizována výskytem syndromu akutní bolesti, doprovázeným nevolností, zvracením žluči a žaludečním obsahem. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, zimnici, nadměrné pocení na pozadí zvýšení teploty. Srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak klesá o 10 - 20 mm Hg. V závažných případech získají sliznice pokožky, nažloutlý nádech.

U chronické výkyvné cholecystitidy jsou příznaky méně výrazné. Syndrom bolesti získává bolavý, tažný charakter, vyzařuje do paže a zpět prakticky nedochází. Klinika se obvykle skládá z pálení žáhy, říhání, specifické hořké pachuti v ústech, nadýmání, nevolnosti, ztráty chuti k jídlu. Ve fázi exacerbace se pravidelně objevuje biliární kolika, která člověka nutí, aby se poradil s lékařem.

Diagnóza se provádí při obecném vyšetření, bolest zesiluje tlak na údajné umístění zaníceného močového měchýře. Stanoví se také příznak phrenicus - bolest při stisknutí prstů mezi nohami sternocleidomastoidního svalu.

Z instrumentálních metod jsou nejvíce informativní:

  • Ultrazvuk
  • radiografie s kontrastem;
  • ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie);
  • CT vyšetření.

Všechny tyto metody umožňují vizualizovat orgán, jeho kanály, určit umístění kamenů.

Léčba je převážně chirurgická, protože navrhované metody rozpouštění kamenů jsou účinné pouze ve velmi raných stádiích, kdy pacienti nevidí místo kontaktu s odborníkem. K odstranění žlučníku dochází laparoskopicky, tj. Malou dírou v přední břišní stěně, která zabraňuje sekundární infekci rány a poskytuje klidnější pooperační období.

Dropsy a empyém

Dropsy a empyém jsou docela podobné nemoci, včetně hromadění tekutin v dutině žlučníku. Hlavním rozdílem mezi empyémem je přidání infekce, vzhled hnisavého výpotku.

Dropsy je nezánětlivá komplikace cholelitiázy spojená s obstrukcí cystického kanálu, zhoršeným průchodem sekrecí, změnami metabolických procesů v těle. Patologie je tvořena po dlouhou dobu. Akumulovaná kapalina je sekundárním produktem biochemických reakcí, zatímco kyseliny, cholesterol, fosfolipidy a další sloučeniny jsou absorbovány zpět do krevního oběhu principem pasivního transportu.

Známky zakalení se neobjeví okamžitě, ale jak se žlučník táhne. Klinika se skládá hlavně z bolesti, nevolnosti, nevolnosti. Takový stav bez řádné pomoci končí prasknutím orgánu a difúzní peritonitidou.

Empyém je výsledkem aktivní reprodukce mikroorganismů, je spojen s hromaděním hnisu. Může být důsledkem stejné kapky nebo onkologie.

Symptomy jsou výraznější, pacient se obává akutní bolesti ve správném hypochondriu, horečnaté tělesné teplotě (38-39 stupňů), nevolnosti, zvracení, zimnici. Riziko rozvoje peritonitidy a dalších komplikací je mnohem vyšší než u kapek, protože destruktivní procesy v tkáních jsou výraznější.

Léčba je v obou případech chirurgická, cholecystektomie je kombinována s intravenózními antibiotiky. Pooperační období je sedm až deset dní.

Polyp a rakovina

Růst novotvarů žlučníku, kanálků je poměrně vzácný, tyto změny jsou však klinicky důležité. U polypózy nebo rakoviny se uvolňování žluči do lumen duodena často snižuje, což narušuje trávicí proces.

Příčinou vzniku polypu je obvykle chronický zánět, doprovázený sklerotickými změnami ve tkáních orgánu nebo lidského papilomaviru. Může také přispět spontánní genetická mutace, dědičná predispozice a průvodní patologie nervového endokrinního systému..

Po dlouhou dobu člověk nemá podezření na přítomnost takových změn ve svém těle. V raných stádiích je polyp nejčastěji určován náhodou pomocí ultrazvuku břišní dutiny, vyrobeného se zcela odlišnými indikacemi. Dále, jak se zužuje průchod kanálků, pacient si začíná stěžovat na těžkost v břiše, biliární koliku, nevolnost, zvracení, plynatost a hořkou pachuť v ústech. S pokročilou patologií získají kůže a sliznice žlutozelený odstín.

Cholangiokarcinom nebo rakovina žlučníku a jeho duktů je výsledkem dlouhodobé chronické výpočetní cholecystitidy nebo růstu benigních novotvarů. Atrofické změny ve zdi jsou „dobrou“ půdou pro výskyt atypických buněk. Klinický obraz je také vytvářen v pozdějších stádiích, kdy jsou metastázy v regionálních uzlech a okolních orgánech: játra, slinivka břišní. Příznaky funkcí mají prakticky ne.

Terapeutická opatření se liší v závislosti na stadiu růstu nádoru. V raných stádiích musí být růst polypu neustále sledován, ale rakovina je eliminována užíváním protinádorových léčiv. V každém případě je indikováno odstranění žlučníku. Ve třetím a čtvrtém stádiu se léčba také dostává na chirurgický zákrok, avšak s růstem cholangiokarcinomu je neúčinná, protože již v jiných částech těla již existují metastázy.

Chirurgie k odstranění žlučníku by se neměla bát. Za prvé, v poslední době se stal minimálně invazivním, to znamená, že nedojde k rozsáhlejším kosmetickým defektům a mnoha komplikacím. Za druhé, bude to mít nepatrný vliv na život člověka, riziko vzniku závažných následků bez cholecystektomie je mnohem vyšší.

Video popisuje strukturu, běžné nemoci a léčbu žlučníku.

Kde je žlučník v lidském těle a jak to bolí??

Kde je žlučník a jak to bolí, většina pacientů zjistí, jak se v těle vyvinul zánětlivý proces. Může to vyvolat celá řada důvodů - od chyb ve výživě až po chronická onemocnění trávicího systému a metabolické poruchy.

Nepříjemné pocity je možné odstranit až po objasnění diagnózy a průběhu komplexní léčby pomocí léků, fyzioterapeutických metod a úpravou životního stylu a výživy.

Funkce a umístění žlučníku

Žlučník je důležitou součástí trávicího systému. Je umístěn v pravé hypochondrii, pod játry a je spojen s žlučovody. Je to malý orgán, měřící 6 až 10 cm, uvnitř dutý, připomínající hrušku. Jeho účelem je akumulovat žluč produkovanou játry a uvolňovat ji do střevního lumenu, když se přijímá jídlo. Stěny žlučníku se skládají z několika vrstev představovaných mukózními, serózními, svalovými a vláknitými tkáněmi. Ve sliznici jsou žlázy, které produkují hlen, a svalová tkáň je zodpovědná za kontrakci orgánu. Podrobně lze strukturu a strukturu žlučníku vidět na fotografii na internetu.

Poté, co hrudka jede ze žaludku vstoupí do dvanáctníku 12, se žlučníkový měchýř smrští a vytlačí žluč, což ve směsi s pankreatickou šťávou a trávicími enzymy pomáhá rozkládat a trávit jídlo. Objem žlučníku je malý - asi 50 ml, zatímco lidské tělo produkuje 500 až 1 000 ml žluči denně.

Co je důležitou součástí ovlivňující trávicí procesy? Složení žluči zahrnuje:

  • fosfolipidy;
  • cholesterol;
  • bilirubin;
  • žlučové kyseliny;
  • Proteiny
  • sliz;
  • aminokyseliny;
  • anorganické prvky (vápník, chlor, sodík) a voda.

Hlavní složení trávicí sekrece určuje složení žlučových kyselin a jejich solí:

  • neutralizace agresivního účinku žaludeční šťávy;
  • aktivace trávicích enzymů produkovaných pankreasem a střevy;
  • potlačení růstu a vývoje patogenní mikroflóry;
  • zlepšení střevní motility;
  • urychlené odstranění toxických látek a produktů rozkladu.

Žlučník nejen hromadí žluč, ale také chrání tělo před jeho dráždivým účinkem a také odstraňuje přebytečné žlučové kyseliny z oběhového procesu. Kromě toho se v tomto orgánu proteinové sloučeniny, aminokyseliny, soli reabsorbují do krve (resorpce) a vzniká zvláštní hormon - anticholecystokinin, který je zodpovědný za tón svěrače Oddi a relaxaci žlučníku..

Může tedy bolet žlučník ublížit, co způsobuje tento symptom a jak se vypořádat s touto chorobou? Chcete-li tento problém pochopit, musíte určit zdroj problému..

Proč bolí močový měchýř bolí??

Příčiny bolesti mohou být velmi rozmanité. Nejběžnější jsou:

  • chyby ve výživě, nadměrná konzumace mastných, kořenitých a smažených potravin;
  • zánětlivý proces ve žlučníku (cholecystitida);
  • metabolické poruchy vedoucí ke stagnaci žluči, tvorbě kamenů a rozvoji onemocnění žlučových kamenů;
  • funkční změny spojené se sníženou pohyblivostí orgánů a sníženou motorickou aktivitou žlučových cest (dyskineze);
  • vrozené vady močového měchýře a žlučovodů;
  • poškození orgánů;
  • maligní nádor (rakovina žlučníku);
  • špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření).

Na otázku, kde bolí žlučník, pacient ukáže na oblast pravého hypochondia. Ale v této zóně jsou další vnitřní orgány - játra, pravá polovina bránice, část tlustého střeva, pravá ledvina a nadledvina. Pro správné určení zdroje bolesti je nutné pacienta podrobně ptát na charakteristické příznaky.

Jak bolí žlučník - hlavní příznaky

Závažnost a trvání syndromu bolesti do značné míry závisí na zdroji problému. Útoky bolesti mohou způsobit zánět způsobený bakteriální infekcí, pohybem kamenů, deformací orgánu, což může vést k zablokování výtoku nebo stagnaci žluči a dalším patologickým změnám.

Jak ubývá žlučník u lidí?

Pacienti charakterizují povahu syndromu bolesti jako tahání, bolení nebo ostré a ostré, sahající až k pravé hypochondrii, pod lopatkou, vzadu a bederní oblastí. Při hmatu je na pravé straně zaznamenáno zvýšené svalové napětí pod žebra.

Závažnost bolesti hodně závisí na typu onemocnění a jeho stádiu. V počátečních stádiích onemocnění se objevuje paroxysmální kolika, která se zvyšuje s chybami ve výživě, vysokou fyzickou aktivitou, fyzickou aktivitou. V budoucnosti, s progresí nemoci, je bolest spojena:

  • nevolnost, zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nesnášenlivost mastných potravin;
  • dyspeptické příznaky (plynatost, nadýmání);
  • poruchy stolice (průjem, zácpa);
  • hubnutí atd..

Syndrom bolesti zesiluje a zejména narušuje pacienta v noci a způsobuje nespavost. Pozdní fáze onemocnění se vyznačují zvýšenou bolestí, stávají se stálými, intenzivními a mohou způsobit bolestivý šok. Stav pacienta je komplikován nevolností, záchvaty zvracení se žlučí, které nepřinášejí úlevu, silnou slabost, nadměrné pocení, horečka, srdeční frekvenci.

To jsou běžné příznaky spojené s onemocněním žlučníku. Abychom určili povahu patologie, měli bychom se podrobněji zabývat konkrétními projevy, které je doprovázejí

Cholecystitida

Cholecystitida je zánětlivý proces akutní nebo chronické povahy, který ovlivňuje vnitřní stěny žlučníku. Příčinou zánětu může být průnik bakteriálních agens, parazitární infekce, stagnace žluči, nutriční chyby nebo doprovodná onemocnění vnitřních orgánů (játra, slinivka břišní).

Příznaky

Pacienti se obávají pocitu tíže v pravé hypochondrii, nevolnosti, „prázdné“ říhání, sucho v ústech. Bolest v pravé hypochondrii se zhoršuje chybami ve výživě (konzumace mastných, smažených, kořenitých potravin, alkoholu, sycených nápojů). V oblasti postiženého orgánu jsou příznaky peritoneálního podráždění charakterizované svalovým napětím.

Při exacerbaci cholecystitidy může být bolest pod lopatkou, v pravém rameni nebo klíční kosti. Akutní fáze onemocnění je doprovázena neustálým pocitem nevolnosti, nedostatkem chuti k jídlu, pálením žáhy, hořkostí v ústech, záchvaty zvracení žlučí. Zaznamenává se porucha stolice (průjem), nadýmání, nadýmání, zhoršení bolesti, horečka, žloutenka kůže a skléra..

Gallstoneova choroba (cholelitiáza)

Příčinou vývoje patologie jsou metabolické poruchy vedoucí ke změně chemického složení žluče a její stagnaci, hormonálním poruchám, doprovodným onemocněním zažívacího systému a nedostatku pohybu. Výsledkem je, že se ve žlučníku tvoří cholesterolové kameny, které kdykoli mohou ucpat žlučovody a způsobit jaterní koliku. K vývoji nemoci přispívá genetická predispozice, poškození jater (hepatitida), chronická cholecystitida, nesprávná a nevyvážená výživa.

Příznaky

Útok na jaterní koliku je doprovázen akutní bolestí, která nutí pacienta zaujmout určitou pozici (na pravé straně, nohy přitisknuté k žaludku). Při jakémkoli pohybu bolest zesiluje a dává pravé rameno pod lopatku, v zádech a klíční kosti. Existuje nesnesitelné svědění kůže, pacient trpí nevolností, opakovanými záchvaty zvracení žluči, které nepřináší úlevu. Útok na cholelitiázu je doprovázen horečkou, prudkým nárůstem teploty na vysoké hodnoty (40 ° C a vyšší), přívalovým potem, zimnicí, slabostí. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a hospitalizaci pacienta..

Žlučová dyskineze

Pod tímto termínem je narušena biliární motilita, ke které může dojít dvěma způsoby.

Příznaky

U hypokinetického typu je motorická a kontraktilní aktivita žlučovodů nízká v důsledku toho, že pacient je otupělý, praskající bolesti na pravé straně, hořkost v ústech ráno, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání.

Hyperkinetický typ patologie je doprovázen krátkodobými záchvaty bolesti, které se vyskytují při narušení stravy, používání mastných, smažených potravin, alkoholu. Nepříjemné pocity se mohou objevit na pozadí nadměrné fyzické námahy.

Jak bolí žlučník u žen během těhotenství bolí? Po jídle může nauzea, periodické tažení bolesti na pravé straně, vést k poruchám stolice (průjem).

Cholesteróza

Nemoc žlučníku, doprovázená ukládáním tuku (lipidů) na stěnách orgánu. Nejčastěji je diagnostikována u žen po 35 letech na pozadí aterosklerózy. Patologie je spojena s metabolickými poruchami a zvýšeným cholesterolem v krvi.

Příznaky

Hlavními projevy cholesterózy jsou nauzea, ke které dochází po jídle mastných potravin, uzeném masu, střídavém průjmu a zácpě, pocitu hořkosti a suchosti v ústech ráno. S progresí onemocnění dochází k útokům na žlučovou koliku se silnou bolestí, zvracením, těžkou slabostí, pocením. Syndrom bolesti se zhoršuje chůzí, během, náhlými pohyby, fyzickou prací.

Akutní cholangitida

Toto onemocnění způsobuje zánětlivý proces v žlučovodech. Toto je jedna z nejsložitějších patologií z hlediska diagnostiky a léčby. Cholangitida se vyvíjí na pozadí stagnace žluči v důsledku proniknutí patogenní mikroflóry ze střeva do žlučových cest nebo jako komplikace chronické cholecystitidy, cholelitiázy.

Příznaky

Během útoků na pravé straně dochází k nesnesitelné bolesti doprovázené prudkým poklesem krevního tlaku. Objevuje se svědění kůže, opakované zvracení, které nepřináší úlevu, torzní pot, zimnice, horečka až do 40 ° C.

Rakovina žlučníku

Maligní nádor se může vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu, ale s postupem choroby se alarmující příznaky zvyšují a projevují se jako tupé bolesti v pravé hypochondrii, které nelze zastavit analgetiky, nevolností, rychlým úbytkem hmotnosti, epizodickými záchvaty zvracení, nažloutlostí kůže, ascites.

Bolest dává pod pravou lopatku, na rameno, klíční kost, zatímco pacient může mít horečku nízké úrovně po dlouhou dobu. Vyšetření odhalilo mírné napětí břišních svalů na pravé straně.

Pokud se vyskytne kterýkoli z výše uvedených příznaků, musíte se poradit s lékařem nebo gastroenterologem a zjistit, proč bolí žlučník. Úplná diagnóza pomůže stanovit správnou diagnózu..

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují řadu laboratorních a instrumentálních výzkumných metod. Mezi nimi:

  • obecná a biochemická analýza krve s určením hladiny bilirubinu, cholesterolu, transamináz, C-reaktivního proteinu a alkalické fosfatázy;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • duodenální ozvučení;
  • laparoskopie s následným bakteriologickým vyšetřením materiálu.

V případě potřeby se navíc uchylují k radiografii, cholecystografii, využívají moderní výzkumné metody - CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance), pomocí kterých můžete zjistit jakékoli patologické změny v žlučovodním systému.

Po objasnění diagnózy lékař vybere optimální léčebný režim a vysvětlí pacientovi, jak léčit bolest žlučníku, jak upravit životní styl a jakou dietu dodržovat, aby se urychlilo zotavení.

Léčebné metody

Nemoci žlučníku jsou léčeny komplexně, za použití léků, fyzioterapie a povinného dodržování přísné stravy. Specialista vybírá léky s ohledem na typ onemocnění, závažnost příznaků, individuální charakteristiky pacienta a případné kontraindikace..

Léčba cholecystitidy
  • za účelem eliminace zánětlivého procesu jsou předepisována širokospektrální antibiotika (Cefazolin, Levofloxacin, Amikacin);
  • myotropická antispasmodika Duspatalin, Mebeverin pomůže zastavit biliární koliku;
  • eliminovat doprovodné poruchy trávení (pálení žáhy, říhání, dyspepsie) budou moci léky Maalox, Almagel, Kvamatel;
  • pro udržení funkce pankreatu jsou předepsány trávicí enzymy - Mezim, Pankreatin, Creon, Pangrol, Mikrasim, Festal.

Po exacerbaci cholecystitidy se pacientovi doporučuje, aby si odpočinul. Je nutné dodržovat přísnou stravu č. 5, vyjma použití vysoce kalorických, mastných potravin bohatých na cholesterol.

Léčba dyskineze
  • aplikovat antispasmodics, které zmírňují bolest (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • ke zlepšení odtoku žluči se předepisují choleretika - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • odvar bylin (arnica, elecampane, kukuřičné stigmy, slaměnka) pomůže eliminovat stagnující jevy;
  • pro normalizaci pohyblivosti žlučových cest jsou předepsány fyzioterapeutické procedury (UHF, indukční a diodynamické proudy);
  • s hyperkinetickým typem dyskineze jsou do léčby zahrnuty sedativa a sedativa.

Během léčby se doporučuje dodržovat dietu č. 5, aby se zabránilo stresovým situacím.

Léčba akutní cholangitidy
  • k eliminaci netolerovatelných záchvatů bolesti se předepisují analgetika (včetně narkotik) - Ketanov, Promedol;
  • používat antibiotika řady penicilin, cefalosporin nebo fluorochinolon (Ceftriaxon, Amoxiclav; Gatifloxacin);
  • předepsat antispasmodika (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • enzymové přípravky (Creon, Pangrol);
  • při vysoké teplotě - antipyretika (Paracetamall, Infulgan).
Léčba rakoviny

Pokud je detekován maligní nádor, je odstraněn žlučník spolu s částí jater a blízkých lymfatických uzlin. Chirurgická léčba je nutně doplněna chemoterapií a radiační terapií..

Léčba cholelitiázy
  • při útoku na jaterní koliku se k úlevě od bolesti používají myotropická antispasmodika;
  • ke zlepšení odtoku žluči as cílem štěpit kameny o průměru nejvýše 10 mm se předepisují přípravky Ursofalk, Ursosan, Urolesan;
  • hepatoprotektory - Heptral, Essential Forte se používají k udržení jaterních funkcí;
  • předepsat průběh antibakteriální terapie na bázi fluorochinolonů nebo cefalosporinů.

Po zhoršení nemoci se pacientovi doporučuje odpočinek v posteli, dieta. U akutního průběhu cholelitiázy, často se opakujících záchvatů jaterní koliky, je indikována operace s odstraněním žlučníku.

Chirurgická operace

Operace odstranění žlučníku se provádí několika způsoby:

  • klasická břišní chirurgie (cholecystektomie);
  • laparoskopie (přístup je přes malé vpichy v žaludku).

V posledních letech se za účelem drcení kamenů používá metoda rázové litotrypse, při které se kameny dělí do stavu malých částic. Vytvořený písek následně přirozeně opouští tělo.

Časté otázky, které pacienti kladou po operaci:

Proč bolí břicho po odstranění žlučníku? Nemoci žlučníku jsou často kombinovány s jinými lézemi zažívacího systému (gastritida, peptický vřed). Pokud jsou po operaci bolesti v žaludku, je nutné podstoupit postup FEGDS a pokud je zjištěna patologie, užívejte léky předepsané lékařem.

Proč po odstranění žlučníku bolí pravá strana? Po odstranění orgánů je funkce jater často narušena, což může vést k rozvoji hepatózy a vzniku bolesti. Další příčinou nepříjemných pocitů na pravé straně jsou kameny zbývající v žlučovodech. Malé kameny mohou jít ven samy o sobě, ale velké kameny mohou ucpat potrubí a způsobit jaterní absces.

Funkce napájení

U onemocnění žlučníku by měl pacient dodržovat dietu č. 5. Jeho podstatou je vyloučení mastných, těžkých, kořenitých, vysoce kalorických potravin, živočišných tuků, odmítnutí pečiva, cukrovinek, konzervovaného zboží, hotových jídel, alkoholu, kouření, kofeinových nápojů.

Jídlo by mělo být frakční (5-6krát denně), v malých porcích. Užitečné jsou libové zeleninové a cereální polévky, nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčné výrobky (nízkotučné), vařená a dušená zelenina, lepkavé cereálie. Z nápojů se upřednostňují alkalické minerální vody (bez plynu), zelené a bylinné čaje, odvar šípky, kompoty, ovocné nápoje, zředěné šťávy. Jídlo by mělo být podáváno teplé, jídlo musí být dušené, vařené, dušené nebo pečené.