Antibiotika pro léčbu pankreatitidy u dospělých

Antibakteriální léčba pankreatitidy je často ospravedlnitelným opatřením. Pouze u pacientů s chronickou recidivou je onemocnění komplikované ve více než 30% případů. Antibiotika proti pankreatitidě u dospělých se vyhýbají sepse, retroperitoneálnímu flegmonu, abscesu, zánětu pobřišnice.

Nejúčinnější léky jsou třída fluorochinolonů, karbapenemy, cefalosporiny 3-4 generací. Tato antibiotika pronikají pankreatickou tkání lépe než ostatní a hromadí se v koncentraci dostatečné pro léčbu.

Kdy je nutné použití antibiotik??

Je třeba poznamenat, že antibakteriální léčba pankreatitidy není vždy předepisována. Je nepřijatelné brát takové drogy na vlastní pěst. Antibiotikum by měl předepisovat lékař. Indikace pro použití:

  • cholangitida, cysty, infekce nekrotické oblasti slinivky břišní, další bakteriální komplikace;
  • závažný průběh nemoci (nekróza více než 30% slinivky břišní, zvýšená laktátdehydrogenáza v krvi, snížené antiproteázy, C-reaktivní protein v krvi nad 150 mg / la další znaky);
  • pro preventivní účely se stagnací žluči, tvorba pseudocyst, přítomnost ložisek nekrózy, prasknutí kanálu;
  • pacienti se závažnými onemocněními (infikovaní HIV, diabetici s rakovinou, tuberkulóza, virová hepatitida).

Zajímavý! Bakterie vstupují do slinivky břišní hlavně prostřednictvím lymfatických cév ze střev (E. coli), méně často - stoupající cestou z dvanáctníku, krevním oběhem, z portální žíly.

Zásady pro výběr antibiotik pro léčbu pankreatitidy

Antibiotika pro pankreatitidu jsou vybírána individuálně, přičemž se bere v úvahu charakteristika pacienta, anamnéza, stupeň poškození slinivky břišní. Lékaři však řídí obecné zásady:

  1. Výhodné jsou přípravky, které jsou k dispozici v roztocích pro intramuskulární nebo intravenózní injekci..
  2. Antibiotikum musí pronikat do pankreatu a okolních tkání..
  3. Volba se provádí ve prospěch léku, který je schopen vytvořit maximální koncentraci.
  4. Vedlejší účinky spojené s užíváním antibiotika by měly být minimální.
  5. Nedoporučuje se používat léky s možným toxickým účinkem na slinivku břišní.
  6. Optimálně, pokud je antibiotikum předepsáno s ohledem na rozmanitost identifikovaných patogenních mikroorganismů a jejich citlivost.

Poznámka. Zkoumání flóry pankreatu je mnohokrát těžší než například střeva. Kromě toho i při vzorkování materiálu (invazivně) budou výsledky muset čekat relativně dlouhou dobu. Proto mnoho lékařů dává přednost antibiotikům se širokým spektrem účinku. V tomto případě se bere v úvahu možné spektrum patogenů..

Druhy a formy antibiotik

Existuje několik hlavních skupin antibakteriálních léčiv. Liší se odlišným mechanismem účinku. Většina antibiotik je účinná proti mnoha bakteriím současně, jiná pouze proti určitým typům. Rozlišujte také léky, které ničí patogenní mikroorganismy a inhibují jejich reprodukci.

U pankreatitidy závisí volba antibakteriálního činidla na stupni mikrobiálního očkování, formě zánětu a stavu těla pacienta jako celku. Mohou být předepsána jak účinná antibiotika, tak léčiva, která jsou koncentrována v pankreatu v minimálních ohromujících dávkách. Výhodnou formou uvolňování je injekce.

Druhy antibiotik používaných pro pankreatitidu:

  1. Nejúčinnější. Třída fluorochinolonů (Pefloxacin), karbapenemy (Imipenem), cefalosporiny 3-4 generace (Cefepim, Cefotaxime) v kombinaci s Metronidazolem, Mezlocillinem, Clindamycinem.
  2. Vytváří minimální terapeutické koncentrace. Chráněné peniciliny (Ticarcillin / Clavulanate, Tazocin), cefalosporiny 3. a 4. generace (Cefepim, Cefotaxime).

Pozornost! Cefalosporiny první generace („Cefazolin“), aminoglykosidy („Amikacin“), aminopeniciliny („Amoxicilin“) a tetracyklinová léčiva („Tetracyklin“) se pro špatnou penetraci nepoužívají.

Antibiotika pro akutní pankreatitidu

Akutní forma pankreatitidy (nebo exacerbace chronické) často vyžaduje nejúčinnější antibiotickou terapii. Podle studií lze nejlepších výsledků dosáhnout použitím Imipenemu, Zanocinu, Ciprofloxacinu a Ceftriaxonu.

Odborníci však nejčastěji používají následující schéma: Metronidazol (intravenózně každých 8 hodin) s Cefotaximem (intravenózně 2krát denně). Někdy je „Cefotaxime“ nahrazen „Meslocillin“ (intravenózně jednou denně). Při těžké intoxikaci, vysokém riziku rozvoje sepse a peritonitidy je pacientovi předepsána peritoneální dialýza (umožňuje vám účinně odstraňovat toxické a vazoaktivní látky).

Antibiotika pro chronickou pankreatitidu

Antibakteriální terapie se provádí pouze během exacerbace onemocnění. Mimo záchvaty se užívání antibiotik nedoporučuje. Během remise pankreatitidy je třeba dodržovat dietu (Pevznerova tabulka 5p), užívat enzymatické přípravky.

Je možné provést průběh profylaktického podávání probiotik s prospěšnými laktobacily a bifidobakteriemi v kompozici (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform a další). Taková léčiva obnovují mikroflóru, posilují imunitní systém, čímž zabraňují množení patogenů. Probiotika potřebná po léčbě antibiotiky.

Recenze nejlepších léků

Nemůžete s jistotou pojmenovat jeden z nejlepších léků. Nejúčinnějším antibiotikem je to správné pro konkrétního pacienta. Zvažte často předepisovaná antibakteriální léčiva pro pankreatitidu:

  1. Imipenem. Širokospektrální antibiotikum karbapenemové skupiny. Není metabolizován v játrech, vylučování probíhá ledvinami. Při rychlém intravenózním podání se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě alergií, poruch trávení a záchvatů. Dospělí jsou předepisováni 0,5 gramu každých 6 hodin nebo 1 gram každých 8 hodin intravenózně kapáním po dobu půl hodiny. K dispozici v lahvích po 0,5 gramu prášku pro přípravu injekčního roztoku. Rozvedeno se 100 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy. Přibližná cena je 650 rublů. Podobný lék - „Tienam“.
  2. Ceftiriaxon. Širokospektrální antibiotika, generace cefalosporinů 3. Má nejdelší poločas (až 7 hodin), dobře se váže na plazmatické proteiny. Vylučuje se játry a ledvinami. Aplikace: dospělí se podávají parenterálně 1-2 gramy denně. V případě intramuskulárních injekcí se rozvádí s 1% roztokem lidokainu. Analogy jsou Ceftriabol, Rocefin, Forcef, Lendacin. Lék stojí od 19 rublů za láhev.
  3. Cefepim. Cefalosporinové antibiotikum 4 generace širokého spektra účinku. Uvolňovací forma - lahve s 0,5, 1 a 2 gramy prášku pro přípravu injekčního roztoku. Dospělí jsou předepisováni 1-2 gramy každých 8-12 hodin. Hlavní část je vylučována ledvinami beze změny. Analogy - „Abipim“, „Maxipim“, „Posineg“. Přibližné náklady - 150 rublů.

Možné kontraindikace

Antibiotika nejsou zdaleka neškodnými drogami. Spolu s patogenními bakteriemi ničí prospěšné mikroorganismy. Kromě toho mohou téměř všechna antibakteriální léčiva vyvolat nežádoucí účinky - alergie, intoxikace, poruchy zažívacího traktu, centrální nervový systém, játra a ledviny. Proto jsou předepsány v případě, kdy očekávaný přínos převyšuje riziko.

S extrémní opatrností se antibiotika používají k léčbě těhotných pacientů se selháním jater a ledvin. Pokud jsou detekovány nežádoucí účinky, je léčivo nahrazeno.

Antibiotika pro akutní pankreatitidu u dospělých jsou nedílnou součástí léčby. Drogy pomáhají vyhýbat se vážným komplikacím, které často vedou k smrti. Jaké antibiotikum je pro pacienta vhodné, může to říci pouze lékař. Je důležité vzít v úvahu nejen účinnost léku, ale také stav pacienta, stupeň poškození slinivky břišní. Nebuď nemocný!

Antibiotika pankreatitidy

Ve většině případů je pankreatitida úspěšně léčena pomocí speciální dietní a protidrogové terapie. Nejčastěji dost antispasmodik, enzymů a antisekrečních léků. Ale asi 20% pacientů trpí touto chorobou ve velmi závažné formě.

Jejich zánět postupuje rychle, je možné, že se vyvine hnisavý proces, šíření infekce do dalších orgánů zažívacího traktu. V tomto případě je nutné užívat antibakteriální léky. Pomáhají předcházet závažným komplikacím a snižují zánětlivý proces. Antibiotika na pankreatitidu však lze brát pouze jako poslední možnost a podle pokynů lékaře. Taková léčiva koneckonců negativně ovlivňují střevní mikroflóru a mají mnoho vedlejších účinků..

Kdy jsou potřeba

Antibiotika proti pankreatitidě u dospělých se používají jako poslední možnost, pokud existuje riziko infekce. Pomáhají zastavit zánětlivý proces, který se šíří do dalších orgánů zažívacího traktu. Taková léčiva jsou předepisována, pokud pacient trpí silnou bolestí, kterou nelze u konvenčních léků proti bolesti zmírnit, se zvýšením teploty a také pokud existuje podezření na vývoj bakteriální infekce..

Správná léčba pankreatitidy antibiotiky pomáhá zastavit zánětlivý proces a zabránit jeho šíření do dalších orgánů. Obzvláště často jsou předepisovány v akutním průběhu onemocnění. Současně zánětlivý proces a destrukce pankreatické tkáně často vede k rozvoji bakteriální flóry. Použití antibiotik pomáhá předcházet peritonitidě a rychle zastavuje zánět..

U chronické pankreatitidy jsou však tyto léky zřídka předepisovány. Zánět je v tomto případě obvykle aseptický, vyvíjí se pomalu. Jen někdy je doprovázena komplikacemi. Pro profylaktické účely nelze použít antibiotika, jinak se může vyvinout bakteriální flóra, která je rezistentní vůči jakýmkoli lékům. Jsou předepisovány pouze v případě infekce, se zánětem žlučníku, zhoršeným odtokem žluči, rizikem poškození potrubí.

Negativní akce

Je velmi důležité, aby antibiotika pro léčbu pankreatitidy předepisoval lékař. Kromě toho, že samoléčení často končí negativními vedlejšími účinky, může nesprávná volba léku vést k rozvoji rezistence u bakterií. Z tohoto důvodu postupuje zánětlivý proces, infekce se šíří, což může být fatální.

Při užívání antibakteriálních léků mohou nastat alergické reakce. Nejčastěji však poškozují gastrointestinální sliznici a vedou k rozvoji dysbiózy. Z tohoto důvodu se doporučuje po užívání antibiotik a někdy současně s jejich užíváním brát probiotika. Nejlepší ze všech, Linex, Hilak Forte, Bifiform, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Tato činidla obnovují normální střevní mikroflóru..

Aplikační pravidla

Pankreatitida je velmi závažné onemocnění, které často vede k nebezpečným komplikacím. Proto by měla být terapie prováděna pouze pod dohledem lékaře. Koneckonců, výběr drog závisí na mnoha faktorech.

Kromě toho má použití antibiotik několik funkcí:

  • účinnost léčby závisí na včasnosti určení potřebných léků;
  • musíte brát pouze ty léky, které jsou předepsány lékařem, nemůžete nezávisle upravit jejich dávkování;
  • při akutní pankreatitidě je lepší používat antibiotika ve formě injekcí, takže působí rychleji a nepoškozují gastrointestinální sliznici;
  • průběh léčby je nejčastěji 1 - 2 týdny, v závislosti na závažnosti onemocnění, pokud se stav zlepšuje, nemůžete jej přerušit bez doporučení lékaře;
  • nezapomeňte dodržovat doporučený léčebný režim;
  • pokud používáte antibiotika v tabletách, musíte je pít čistou vodou;
  • pokud není pozorováno žádné zlepšení do 3 dnů, vyměňte lék.

Běžné léky

Jaká antibiotika jsou v každém případě nezbytná, může určit pouze lékař. Ne všechny tyto léky jsou stejně účinné právě na pankreatu. K úspěšnému zastavení infekce může být zapotřebí kombinace několika léků..

Pro komplexní léčbu se nejčastěji používá metronidazol. Jedná se o účinné antimikrobiální lék se širokým spektrem účinku, který je nejaktivnější v gastrointestinálním traktu. Nejlepší je kombinovat jej s fluorochinolony nebo cefalosporiny..

Výběr léku závisí na závažnosti patologie, přítomnosti komplikací. Obvykle v počátečním stádiu stačí slabší léky, v tomto případě je předepsán biseptol, oletetrin, bactrim, tetracyklin, amoxicilin. Při akutním zánětu a šíření infekce jsou zapotřebí silnější léky: doxycyklin, kanamycin, Ciprolet, ampicilin. Pokud nepomáhají nebo zánět není způsoben bakteriemi, ale jinými mikroorganismy, předepisují se Sumamed, Abactal nebo Metronidazol v kombinaci s širokospektrálními antibiotiky.

S exacerbací

Akutní pankreatitida zřídka okamžitě začíná infekčním procesem. Proto se antibakteriální léky obvykle předepisují na 2-3 týdny nemoci. Je však velmi důležité začít je brát co nejdříve s ostrým zhoršením patologie s vysokou horečkou a silnou bolestí. V takových případech se antibiotika nejčastěji používají při injekcích - intramuskulární nebo intravenózní. Někdy je nutné injikovat léky přímo do břišní dutiny, aby se zabránilo peritonitidě.

V chronickém průběhu

U chronické pankreatitidy je použití antibiotik jen zřídka nezbytné. Obvykle jsou předepisovány po komplexním vyšetření v přítomnosti infekce nebo šíření zánětu do okolních orgánů. V tomto případě se antibiotika vybírají individuálně v závislosti na projevených příznacích a závažnosti onemocnění..

Nejčastěji jsou u chronické pankreatitidy předepisovány následující léky:

  • Chloramfenikol je účinný při těžkém průjmu;
  • Tsiprolet zabraňuje hnisavému procesu a peritonitidě;
  • u cholecystitidy je nutný amoxicilin;
  • Amoxiclav rychle odstraňuje bakteriální infekce.

Prášky

Tato forma antibakteriálních látek se používá pro středně závažné onemocnění, pokud existuje riziko infekce, ale v žaludku a střevech nejsou žádné komplikace. Tablety se pijí 1-3krát denně po dobu 5-10 dnů. Nezapomeňte dodržovat dávkovací a léčebný režim předepsaný lékařem. Nejčastěji se u pankreatitidy předepisují tyto léky:

  • Amoxicyklin je širokospektrální antibiotikum, které se dobře vstřebává v zažívacím traktu a zabraňuje rozvoji komplikací;
  • Amoxiclav je kombinace amoxicyklinu s kyselinou klavulanovou, mezi její výhody patří dobrá tolerance a potřeba brát pouze 1krát denně;
  • Sumamed nebo Azithromycin je účinný proti velkému množství mikroorganismů;
  • Ciprolet je širokospektrální léčivo účinné při léčbě hnisavého zánětu..

Injekce

U akutní pankreatitidy s přítomností bakteriální infekce jsou při injekcích nezbytná antibiotika. K těmto účelům se používají silná léčiva, která začínají působit téměř okamžitě po první injekci. Hned následující den zánět ustupuje, teplota pacienta klesá a celkové zdraví se zlepšuje.

  • Cefotaxim nebo Cefoperazon - účinná širokospektrální antibiotika, mají baktericidní vlastnosti, zabraňují komplikacím po operaci;
  • Abactal se často používá při akutním zánětu slinivky břišní, protože je nejaktivnější v gastrointestinálním traktu, je lék účinný, i když jiné léky nefungují;
  • Vankomycin se používá při závažných infekcích se sepsou a v případě neúčinnosti jiných léků;
  • Ceftriaxon účinně ničí většinu bakterií a je dobře snášen pacienty, takže jej lze použít i u dětí;
  • Ampiox nebo ampicilin rychle zmírňují zánět a usnadňují průběh patologie.

Všechna antibakteriální léčiva mohou být použita pouze podle pokynů lékaře. Neautorizované volby léků nebo změny dávkování mohou vést k závažným komplikacím..

Účinky antibiotik na pankreas

Pankreas (pankreas) je jemný orgán, který je citlivý na všechny vnější a vnitřní vlivy. Účinek antibiotik na pankreas, navzdory potřebě jejich použití v některých případech, je negativní, zejména s jejich dlouhodobým a nekontrolovaným použitím. To je vysvětleno toxickým účinkem na pankreatickou tkáň, v důsledku čehož jsou narušeny funkce orgánu a jeho aktivita, zejména pokud jsou antibakteriální léčiva užívána nekontrolovaně a ve velkých dávkách..

Jak se přijímá antibiotika v zažívacím systému?

Zánětlivé onemocnění slinivky břišní je ve všech případech těžkou patologií, kterou je těžké napravit. Je nemožné úplně léčit pankreatitidu v důsledku rychlé smrti buněk v akutním procesu nebo jejich nahrazením pojivovou nebo tukovou tkání. Kromě toho může být jakýkoli zánět komplikován život ohrožujícími stavy, které se vyvíjejí ve 20% případů existující pankreatitidy..

Pro léčbu zánětlivého procesu v pankreatu a jiných trávicích orgánech pacientů, které jsou jeho destrukcí léčeny, je předepsána antibiotická terapie. Někdy se tato terapie používá, pokud existuje riziko rozšíření infekce do sousedních zažívacích orgánů. Léčba těmito léky se používá k prevenci závažných komplikací pankreatitidy:

  • absces,
  • retroperitoneální flegmon,
  • zánět pobřišnice,
  • sepse.

A také indikace zahrnují:

  • prasknutí společného kanálu slinivky břišní,
  • stázi žluči.

Dnes je však považováno za nevhodné používat antimikrobiální látky k profylaktickým účelům, protože v těchto případech nebyla jejich účinnost prokázána: nesnižují úmrtnost během profylaktického použití, a to navzdory snížení frekvence infekce, ale toxický účinek na organismus je významný. U edematózní formy pankreatitidy se antibakteriální látky také nepoužívají. Jsou předepisovány v případě prvních příznaků infekce: horečka, nevolnost, průjem, někdy zvracení.

Při předepisování antibiotik musíte vzít v úvahu:

  • schopnost léku proniknout hematoencefalickou bariérou do pankreatu a sousedních orgánů,
  • citlivost domnělého patogenního činidla na vybrané léčivo,
  • nežádoucí účinky, které určitý lék může způsobit.

V každém případě jsou antibiotika předepisována individuálně.

Z trávicích orgánů jsou slinivka břišní a žaludek nejcitlivější na účinky antibiotik. Porušení jejich funkcí se vyvíjí v důsledku prudkého poklesu normální mikroflóry a významného nárůstu patogenních mikrobů.

Mezi objektivní ukazatele patologických změn v gastrointestinálním traktu po užívání antibiotik patří výskyt břišní bolesti různé povahy a lokalizace, nadýmání, nauzea, zvracení a průjem. Probiotika jsou předepisována ke snížení rizika jejich výskytu..

Játra jsou také citlivá na antibakteriální látky. U zdravého člověka nereaguje na užívání léků a neutralizuje toxické látky. Ale s poškozenými funkcemi jsou klinickými projevy jeho porážky hořkost v ústech, těžkost v pravé hypochondrii, nevolnost. Aby se zabránilo toxickým účinkům léčiv na jaterní tkáň, jsou navíc předepisovány hepatoprotektory..

Jaké je nebezpečí antibiotických léků pro pankreas?

Správně podobná antibiotika eliminují zánětlivé procesy a brání jejich šíření do sousedních orgánů. Dnes existuje celá řada léků, které vám umožňují vybrat si efektivní léky s minimální závislostí a vedlejšími účinky..

Při použití antibakteriálních činidel však existuje mnoho nevýhod. Často se vyskytují alergické reakce, projevující se svěděním, rýmou, kopřivkou. Méně časté jsou život ohrožující komplikace. Proto musí být antibiotikum při prvních známkách nežádoucích účinků zrušeno.

Existují případy intoxikace antibiotiky. K tomu dochází v případech, kdy základní pravidla pro jejich přijetí, která zakazují:

  • pití alkoholu,
  • berte nekompatibilní drogy,
  • překročit jednu nebo denní dávku.

Pokud ignorujete alespoň jedno z uvedených pravidel, pankreas začne bolet poté, co se objeví antibiotika, bolesti hlavy, poruchy vestibulárního aparátu, závratě a selhání senzorických orgánů..

Účinky různých antibiotik na slinivku břišní

U pankreatitidy není možné stanovit citlivost infekce na antibiotikum, protože pankreas je retroperitoneální. Předepisují se širokospektrální antimikrobiální látky. Jsou vybrány tak, aby podezřelé patogeny byly minimálně rezistentní na předepsané léčivo..

Indikací pro jmenování antibiotik je pankreatitida způsobená existujícím zánětlivým procesem v játrech, žlučníku nebo žlučových cestách. U dospělých je biliární pankreatitida detekována v 56% případů. To je způsobeno anatomickými rysy: pankreatické kanály a žlučník jsou spojeny do společné ampulky, přes kterou žluč a pankreatická šťáva vstupují do lumenu tenkého střeva. Pokud v místě vstupu žluče existuje překážka, vstoupí do slinivky břišní, kde se pankreatitida vyvíjí pod vlivem žlučových kyselin a enzymů.

U pankreatitidy a cholecystitidy jsou makrolidy účinné - klarithromycin (Klacid, Fromilide). Mají široké spektrum účinku: ovlivňují grampozitivní mikroflóru, anaeroby a intracelulární mikroorganismy (mykoplazmy, chlamydie, ureaplasmy). Klarithromycin se vylučuje hlavně žlučí a má vysoký antimikrobiální účinek..

Pokud je pankreatitida způsobena mikrobiální kontaminací trávicího traktu, jsou výhodná neabsorbovatelná antibiotika - Rifaximin.

Minimální účinná koncentrace je vytvářena přípravami následujících skupin:

  • cefalosporiny 3 generace (Cefotaxime, Cefoperazone), 4 generace (Cefepim),
  • širokospektrální chráněné peniciliny (timentin).

U edematózní pankreatitidy jsou zapotřebí léky, které vytvářejí vysokou koncentraci v krvi a mají vysoký antimikrobiální účinek:

  • fluorochinolony (ciprofloxacin),
  • karbapenemy (Meropenem).

Nedoporučuje se předepsat následující skupiny léků na pankreatitidu:

  • Cefalosporiny 1. generace (Cefazolin, Cefadoxyl),
  • aminoglykosidy (Amicocin, Gentamicin),
  • aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin).

Jsou neúčinné kvůli vytvořené nízké koncentraci v krvi, která nedosahuje terapeutických hodnot.

Proč slinivka břišní po antibiotikech bolí?

Pankreas je citlivý orgán a rychle reaguje na příjem různých toxických látek. Antibiotika, zejména ze skupiny cefalosporinů, poškozují slinivku břišní. V mnoha případech k tomu dochází i při normální dávce léčiva v důsledku autoimunitního a přímého cytotoxického účinku na jeho tkáň. Je nemožné předvídat vývoj akutní pankreatitidy po absolvování cyklu antibakteriálních a některých antimikrobiálních (Metronidazol) léků.

Projevy patologie jsou různé a závisí na závažnosti poškození slinivky břišní. Hlavními klinickými projevy pankreatitidy, které se vyvinuly po antibiotikach, jsou příznaky bolesti a dyspeptické příznaky. Bolest se vyznačuje různými intenzitami - od mírného nepohodlí až po „dýku“. Jeho lokalizace je jiná: lze ji pociťovat v pravé hypochondrii nebo epigastrii (s lokální lézí hlavy pankreatu), v levém hypochondriu (s poškozením těla a ocasu) nebo v oparu bez jasného umístění. Je-li bolest nevyjádřena, snižuje se v poloze na zádech s nohama zasunutými do žaludku a užívajícími antispasmodika. Pro zmírnění příznaků intenzivní bolesti někdy potřebujete použít různé analgetika.

Může se objevit pankreatitida po antibakteriálních lécích?

Na pozadí nekontrolovaného užívání antibiotik se vyvíjí drogová pankreatitida - zánět slinivky břišní spojené s terapií. Tvoří 3% všech detekovaných pankreatitid. Rizikovou skupinou může být dítě jakéhokoli věku a lidé s HIV.

Mezi léky, které způsobují akutní pankreatitidu, patří cefalosporin a tetracyklin. Je však nemožné se 100% jistotou říci, že se zánět v pankreatu po antibiotikech vyvine. V zásadě mohou negativně ovlivnit i při užívání léků v normálních dávkách..

Obvykle dochází k mírnému otoku slinivky břišní s nevyjádřenými klinickými příznaky. Ale není vyloučeno poškození nekrotické tkáně.

Jak se chránit při užívání antibiotik?

Někdy je nezbytným opatřením použití antibiotik pro zánět. Je třeba mít na paměti, že působí nejen na patogenní, ale také na užitečnou podmíněně patogenní mikroflóru, která za normálních podmínek chrání tělo. Mezi nejčastější důsledky antibiotické terapie patří proto dysbióza. Vyskytuje se, když dojde k porušení poměru mezi bifidobakteriemi a laktobacily, jejichž počet prudce klesá a patogenními mikroorganismy..

Toxické produkty rozkladu vstupují do krevního řečiště ze střev a jsou přenášeny všemi orgány, včetně slinivky břišní. Nadýmání, říhání, průjem, nevolnost, zvracení.

Kromě toho vývoj:

  • alergické reakce,
  • kandidóza,
  • žloutenka typu A,
  • toxické poškození ledvin.

Aby se zabránilo nepříjemným následkům, současně s antibiotiky, současné podávání:

  • probiotika,
  • hepatoprotektory,
  • antihistaminika, pokud je to nutné.

Pro minimalizaci následků po antibiotické terapii je třeba dodržovat několik pravidel:

  • brát drogy pouze podle doporučení lékaře, nikoli samoléčení,
  • přísně dodržujte přiřazenou dávku a multiplicitu,
  • pijte s vodou nebo s tekutinou schválenou podle pokynů pro léčivo.

Pankreatické čištění po léčbě antibiotiky

Pro obnovení funkce pankreatu po použití antibiotik jsou předepsány:

  • detoxikační a detoxikační léčiva,
  • antispasmodika a analgetika (v přítomnosti bolesti),
  • enzymatické přípravky (pro dyspepsii),
  • vitamíny,
  • dietní jídlo - tabulka číslo 5p.

Ve většině případů nastávají změny pankreatu po použití antibiotik v mírné formě, jsou dobře léčeny, mají příznivou prognózu.

Antibiotika pankreatitidy

Pankreatitida je skupina onemocnění trávicího systému, u kterých je pozorován zánět slinivky břišní. Tento orgán vylučuje trávicí enzymy a produkuje inzulín - hormon zodpovědný za metabolismus uhlohydrátů v těle. S pankreatitidou se enzymy nedostanou do dvanáctníku a začnou ničit pankreas. Zároveň uvolněné toxiny vstupují do krevního řečiště a poškozují životně důležité orgány: plíce, ledviny a dokonce i mozek. V medicíně se rozlišují tyto formy nemoci:

  1. akutní forma;
  2. relaps akutní pankreatitidy;
  3. chronická forma;
  4. exacerbace chronické pankreatitidy.

Při předepisování antibiotik?

U 20% pacientů, kteří trpí pankreatitidou, onemocnění pokračuje závažnou formou. Situaci zhoršuje špatně diagnostikovaná diagnóza, chyby ve výživě a předčasné vyhledání lékařské pomoci..

Při zánětu slinivky břišní spočívá terapie ve jmenování antispasmodické, analgetické a anticholinergické terapie. Také ukazoval půst po dobu dvou dnů a pití velkého množství účinné nucené diurézy. Infuzní terapie se používá k odstranění nerovnováhy voda-elektrolyt.

Kromě základního komplexu je v závažných případech onemocnění předepsána antisekreční a antienzymová terapie. Používají se také antihypoxanty a antioxidanty. Se závažností procesu bolesti se provádí prodloužená epidurální analgezie..

S mírným průběhem se nedoporučuje včasné podávání antimikrobiálních látek, protože to nemůže snížit riziko septických komplikací.

Antibiotická léčba je předepsána pro těžké onemocnění, s rizikem infekce (připojení bakteriální složky) v důsledku aktivace oportunní flóry.

V tomto případě je indikováno použití antibiotik s tropismem pro tkáň slinivky břišní..

Pro prevenci hnisavých komplikací jsou nejúčinnější kombinace s metronidazolem:

  • fluorochinolony (peptofloxacin);
  • cefalosporiny třetí generace. Výhodný je ceftriaxon nebo cefoperazon;
  • 4. generace (cefepim nebo cefoperazon-sulbaktam);

Možné jmenování karbapenémů.

Trvání léčby je od 7 do 14 dnů.

Účinná a často předepisovaná antimikrobiální činidla

Při akutním průběhu onemocnění jsou předepisovány širokospektrální antibiotické přípravky: fluorochinolony, syntetické deriváty penicilinu a cefalosporiny. Budeme se podrobně zabývat každým lékem.

Cefoperazon se podává intravenózně. Vysoce účinný proti celé řadě mikroorganismů, má výrazný baktericidní účinek. Aplikuje se od 7 do 10 dnů. Používá se také jako antibakteriální krytí při chirurgické léčbě pankreatitidy a jejích komplikací..

Ceftriaxon je cefalosporinové antibiotikum 3. generace, které má baktericidní účinek. Léčba pankreatitidy cefriaxonem trvá asi týden. Lék se podává intravenózně dvakrát denně..

Amoxiclav je kombinované léčivo dostupné ve formě tablet. Obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Pro účinnou terapii stačí vypít jednu tabletu jednou denně. Kurz trvá přibližně 7 dní..

Pefloxacin nebo abactal je širokospektrální antibiotikum, které patří do třídy fluorochinolonů. Má vysoký tropismus pro tkáň slinivky břišní. Nejúčinnější infuze (intravenózně - kapání, do hodiny) dvakrát denně.

Vancocin je antibiotikum, antibiotikum, které patří do skupiny glykopeptidů. Používá se při sepse, v případě neúčinnosti beta-laktamu. Lék je speciálně navržen k léčbě infekcí. Léčivou látkou je vankomycin hydrochlorid. Jedna lahvička obsahuje 0,5 nebo 1 gram této látky. Antibiotikum je dostupné ve formě prášku.

Doxycyklin se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Při užívání je doxycyklin téměř zcela vstřebáván z gastrointestinálního traktu. Průběh léčby netrvá déle než 10 dní.

Antibiotika pro akutní pankreatitidu

Dávkování a doba trvání antimikrobiální terapie závisí na závažnosti onemocnění a souvisejících komplikacích. Stagnace ve žlázové tkáni a otoky jsou spojeny s rozvojem autolýzy, při níž se buňky a tkáně slinivky břišní rozpadají pod vlivem vlastních enzymů..

Často je exsudát - patologický stav charakterizovaný akumulací biologické tekutiny. Ten spolu s proteolytickými enzymy je v kontaktu s peritoneální membránou. To vede k zánětu parietálních a viscerálních peritoneálních listů, tj. zánět pobřišnice.

Peritonitida představuje ohrožení života pacienta a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Prognóza v případě předčasné nebo nedostatečné léčby je nepříznivá až do fatálního výsledku. S rychlým průběhem nemoci dosahuje úmrtnost 60-80%.

Antibiotika se širokým spektrem účinku pomohou zabránit rozvoji septických komplikací: amoxicilin, Ciprolet, chloromycetin.

Amoxicilin je semi-syntetické antibiotikum patřící do penicilinové skupiny. Je dobře vstřebáván tělem a není ničen působením žaludeční šťávy. Amoxicilin u akutní pankreatitidy se používá k prevenci relapsu. Tento lék se aktivně používá v pediatrii.

Ciprolet je antibakteriální léčivo ze skupiny fluorochinolonů. V medicíně se praktikuje orální cesta podávání Ciproletu. Gram-pozitivní, gram-negativní bakterie a anaerobní mikroorganismy jsou citlivé na léčivo.

Chromomycetin nebo levomycetin. Má široké spektrum akcí. Bezbarvé krystaly hořké chuti se ve vodě prakticky nerozpouštějí. Je předepsán pro shigelózu nebo úplavici a tyfus. Chloromycetin je vysoce aktivní a toxický. Vzhledem k závažným vedlejším účinkům je předepisován pouze pro závažné infekční léze..

Léky se v zásadě podávají intravenózně a do břišní dutiny. Pro úlevu od bolesti jsou pacientovi předepsány tricyklické antidepresiva, které mají sedativní-hypnotický účinek.

Užívání antibiotik je preventivním opatřením k zamezení patologických stavů, které ohrožují život. Příznivá rehabilitační prognóza je pozorována, pokud se pacient včas obrátil na specializované zdravotnické zařízení.

Antibiotika pro exacerbace chronické pankreatitidy

Užívání antibakteriálních léků na pankreatitidu je nepraktické a dokonce nebezpečné, protože zánět má neinfekční genezi. Silné léky vstupují do střevního lumenu a ničí prospěšnou mikroflóru.

Gastroenterolog předepisuje antibiotika, pokud existuje riziko rozvoje parapancreatitidy. Tato lokalizovaná komplikace vede k zánětu retroperitoneální vláknité vrstvy. Při recidivě lékaři předepisují léčebný postup pro pacienty s ampioky, augmentinem, cefuroximem, cefiximem a cefoperazonem.

Pro zabití infekce u těhotných žen se předepisují antibiotické přípravky ze série penicilinů nebo jejich syntetické analogy, například ampicilin. Při těžké nemoci je jmenování karbenicilinu.

Antibiotika proti pankreatitidě u dospělých nejsou vhodná k léčbě zánětu u dětí. Pro dospívající nad 12 let je vhodný lék Bactrim, dostupný ve formě tablet a suspenzí, vhodný. Přípravek se podává perorálně a omyje se velkým množstvím vody. Těhotenství a kojení nejsou kontraindikace, ale je lepší se poradit se svým lékařem.

Pravidla a funkce pro užívání antibiotik

Terapie silnými antibiotiky vyžaduje řadu doporučení:

  • k dosažení maximálního účinku umožňuje intravenózní nebo intramuskulární podávání léčiva;
  • léčba probíhá od sedmi dnů do dvou týdnů. Nedoporučuje se překračovat 14 dnů antibiotické terapie;
  • doporučuje se pít léky pouze s čistou neperlivou vodou;
  • v žádném případě nemůžete nezávisle upravit dávkování;
  • absence zlepšení do tří dnů naznačuje, že patogen je rezistentní na tento typ antibiotika, takže by měl být léčivý přípravek vyměněn;
  • nepřestávejte užívat lék, jakmile se stav zlepší.
  • pro konsolidaci výsledku by terapie měla pokračovat další 2-3 dny;
  • mezi dávkami léčiva je nutné udržovat stejné časové intervaly, aby se udržela konstantní koncentrace léčiva v krvi.
  • antibiotika pro pankreatitidu a cholecystitidu předepisuje pouze lékař.

Alternativní možnosti léčby

Integrovaný přístup nám umožňuje normalizovat a obnovit pankreas v nejkratším možném čase. U pankreatitidy postupuje v chronické formě, předepisuje léky a tvoří léčebné menu. V případě exacerbace je nutné zavolat pohotovostní lékařskou péči a aplikovat na horní část břicha studenou kompresi. První 2-3 dny ukazují hlad a odpočinek na lůžku.

Léková terapie je navržena tak, aby eliminovala záchvaty bolesti. Po exacerbaci trpí pacient silnou bolestí, která je zastavena léky jako No-shpa a Papaverine.

Použití aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léčiv je vyloučeno, protože dráždí sliznici a ředí krev, což vede k vnitřnímu krvácení.

Metronidazol se doporučuje jako další antimikrobiální lék. U pankreatitidy se metronidazol obvykle předepisuje ve zvláště závažných případech, kdy nekrotické změny postihují asi 30% slinivky břišní..

Užívání antisekretorických léčiv, jako je omeprazol, eliminuje gastrointestinální choroby závislé na kyselině snížením produkce kyseliny chlorovodíkové.

Použití enzymatických přípravků v akutním období je přísně zakázáno.

K léčbě symptomů exokrinní nedostatečnosti je předepsána náhradní substituční terapie, pouze po odeznění akutního zánětlivého procesu.

Trvání terapie a dávka léků by měla volit pouze ošetřující lékař. Změny schůzek sami mohou způsobit vážné poškození zdraví a také vyvolat nový útok na pankreatitidu.

Při substituční terapii se užívají enzymy, například Mezim nebo Festal, které zlepšují proces trávení a usnadňují práci slinivky břišní. Pokud je zánět doprovázen zhoršeným metabolismem ve vodě, jsou předepsány isotonické solné roztoky.

Chirurgie je nepřímá a přímá léčba zánětu slinivky břišní. V prvním případě se provádí operace na orgánech gastrointestinálního traktu a ve druhém se provádí drenáž cystických nádorů, odstraňování žlučových kamenů nebo částí postiženého orgánu. Chirurgická léčba se používá pro neúčinnost konzervativních metod a přítomnost závažných komplikací..

Pacienti musí dodržovat přísnou stravu a frakční výživu. Musíte jíst alespoň pětkrát denně. Během remise je indikováno použití potravin s vysokým obsahem bílkovin. Přísná strava, která vylučuje kořenitá a mastná jídla, kakao, kávu a sycené nápoje, urychlí proces hojení. Léčivé minerální vody příznivě působí na zažívací trakt.

Antibiotika proti pankreatitidě u dospělých jsou důležitou součástí komplexní léčby v případě akutního projevu onemocnění nebo exacerbace chronické pankreatitidy. Použití antibakteriálních léků pomůže snížit riziko infekce gastrointestinálního traktu. Tyto léky však nejsou hlavní složkou léčby pankreatitidy - je vhodné je předepsat v závažných případech projevu onemocnění..

Standardní schéma terapeutických opatření zahrnuje užívání antispasmodik a dodržování určité přísné stravy; jsou také požadována enzymatická činidla. Upozorňujeme, že jedním z nejdůležitějších opatření je odmítnutí jídla během akutního průběhu nemoci, je povoleno pít pouze čistou vodu nejméně 1,5 litru denně - pomůže to zmírnit stres pankreatu a snížit zánětlivý proces.

Při předepisování antibiotik?

Ve většině případů vede standardní léčba k požadovanému výsledku, ale pokud takový léčebný režim nefunguje nebo je neúčinný, může ošetřující lékař předepsat antibiotika, aby se zbavil slinivky břišní patogenní bakterie.

Antibiotika se používají také v případě závažných komplikací. U akutní pankreatitidy jsou charakteristické projevy stagnace a edém žlázy, následně se začne hromadit tekutina z účinných látek, které tělo produkuje během zánětu. Tyto látky přicházejí do styku s pojivovou tkání břišní dutiny a vyvolávají její zánět. Může se tedy vyvinout nebezpečná komplikace ve formě peritonitidy. Peritonitida se dokáže rychle rozvíjet a vést k smrti. Aby se předešlo fatálním následkům, je důležité začít včas užívat širokospektrá antibiotika ve formě kapátků a injekcí do břišní dutiny. V tomto případě pacient vyžaduje neustálé sledování lékařem.

Antibakteriální látky také léčí cholecystitidu, která má přímý vztah k riziku vzniku pankreatitidy. Protože se může vyskytnout zánět žlučníku, který je způsoben stagnací žluči, může zánětlivý proces jít do slinivky břišní podél běžného vylučovacího kanálu a způsobit rozvoj pankreatitidy. Proto je v tomto případě naléhavě nutná antibiotická terapie..

Druhy antibiotik používaných pro pankreatitidu

Antibiotická léčba pankreatitidy je preventivním opatřením proti možným komplikacím. Je třeba poznamenat, že účinnost tohoto opatření závisí na tom, jak brzy byl příjem antibiotik zahájen od počátku komplikace a / nebo samotné choroby, protože ztracený čas může mít velký dopad na zdraví a život nemocného, ​​to znamená, že rychle a správně předepsaná antibiotika mohou zachránit život pacienta.

Je také důležité, aby se u chronické pankreatitidy používaly antibiotika méně často než při akutních projevech onemocnění.

Jednou z indikací pro jmenování těchto antibakteriálních látek je projev peripancreatitidy - tehdy dochází k přechodu patologického jevu na tkáně obklopující slinivku a žlučník. V tomto případě se k léčbě předepisují látky penicilin a cefalosporin.

Amoxicilin a Augmentin

Amoxicilin je polosyntetický lék se širokým spektrem účinku. Aktivně se projevuje do 1–2 hodin po podání. Možná použití dětí od 2 let; pohodlné použití; Mezi dávkami by mělo uplynout 12 hodin. Droga je kontraindikována u osob s bronchiálním astmatem, infekční mononukleózou, akutními respiračními virovými chorobami, s individuální nesnášenlivostí na složky léčiva. Kromě toho existuje řada možných vedlejších účinků ve formě:

  • Quinckeho edém;
  • kopřivka;
  • Závrať
  • pocit slabosti;
  • bolest kloubů;
  • záchvaty
  • ve vzácných případech může dojít k anafylaktickému šoku.

Augmentin je stejný amoxicilin, ale v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Je k dispozici ve formě tablet, hotové suspenze, prášku pro suspenzi a injekce. Jedná se o široce používanou kombinaci antibiotik rezistentních na projevy b-laktamáz. Minimální délka léčby je 5 dnů, bez ohledu na formu onemocnění. Je důležité, aby děti neměly užívat suspenzi Augmentin EC a tablety Augmentin SR - dávky této řady jsou povoleny pro dospělé a dospívající nad 12 let, pokud jejich tělesná hmotnost přesahuje 40 kg. Existuje celá řada kontraindikací, které jsou podrobněji popsány v pokynech pro léčebné činidlo. Kromě toho existují vedlejší účinky:

  • kandidóza sliznice a kůže;
  • anémie;
  • trombocytóza;
  • eosinofilie;
  • alergické reakce;
  • bolest hlavy a závratě;
  • nespavost;
  • úzkost;
  • nervózní agitace;
  • křeče (pravděpodobně u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin);
  • průjem;
  • zvracení
  • svědění, zarudnutí, vyrážka atd..

V případě jakýchkoli nežádoucích účinků je nutné okamžitě zastavit užívání léku.

Širokospektrální antibiotika

Ampicilin je dobře známý lék ze skupiny penicilinů, který má širokou škálu účinků na organismus. Je relevantní pro cholecystitidu a peritonitidu, což mohou být nebezpečné komplikace u pacientů s pankreatitidou. Toto antibiotikum musí být konzumováno 30 minut před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Průběh léčby je nejméně 5 dnů, maximálně déle než 3 týdny. Kontraindikace pro použití:

  • těhotenství (povoleno pouze v případě zvláštní indikace; navíc se lék vylučuje do mateřského mléka);
  • nelze použít u lidí s těžkou dysfunkcí jater, infikovaných virem HIV, s individuálním nevnímáním složek léčiva.

Mezi vedlejší účinky patří:

  • alergické reakce těla;
  • horečka
  • třes;
  • bolest hlavy;
  • zvracení
  • porušení stolice;
  • hemoragická kolitida a další projevy.

Cefoperazon je dalším širokospektrálním antibiotikem, které se používá při léčbě pankreatitidy. Jedná se o velmi rychle působící lék: jeho maximální koncentrace v těle je dosaženo do 15 minut po intravenózním podání. Účinná látka dobře proniká do orgánů a tkání těla a udržuje svůj účinek po dobu 12 hodin. Lék je povolen pro novorozence a děti v závislosti na dávce. Zvláštní pokyny k použití, dávkovací režim a vedlejší účinky jsou uvedeny v návodu. Neužívejte lék sám bez úplného vyšetření a konzultace s lékařem.

Cefuroxim

Antibiotikum pro systémové použití. K dispozici v dávce 120, 250, 500 mg stejné účinné látky. Tento lék je nutné brát podle schématu: 2-3krát denně po jídle; minimální délka léčby je 7 dní. Cefuroxim je také ve formě sodné soli, která vám umožňuje přejít z intramuskulárního podání na perorální podání antibiotika. Po použití léčivého přípravku se mohou objevit nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu, močového, nervového, imunitního, oběhového a lymfatického systému. Podrobný popis vedlejších účinků je uveden v návodu k použití léčiva. Lék je vydáván v lékárnách na předpis.

Drogy nové generace

Ceftriaxon je antibiotikum třetí generace, které může inhibovat syntézu buněčných stěn bakterií, které jsou citlivé na účinnou látku. Má široké spektrum účinku, používá se při komplikacích i při preventivních opatřeních u pacientů s pankreatitidou. Používá se intramuskulárně i intravenózně. Kontraindikace pro použití jsou:

  • přecitlivělost na antibiotika;
  • první 3 měsíce těhotenství;
  • kojení;
  • selhání jater a ledvin.

Je důležité, aby byl ceftriaxon nekompatibilní s jinými antibiotiky stejného objemu..

Existuje tedy mnoho antibakteriálních léků, které lze použít k léčbě pankreatitidy a jejích komplikací, a všechny mají široké spektrum účinku. Ale tato skupina léků může mít pozitivní terapeutický účinek a současně poškodit například střevní mikroflóru, takže mnoho odborníků předepisuje probiotika, aby těmto důsledkům zabránila.

Pravidla pro příjem finančních prostředků

Zvláštní pozornost by měla být věnována vlastnostem užívání drog pro pankreatitidu. Zánět slinivky břišní vede ke komplikacím v každých 5 případech. Proto je nutné dodržovat pravidla pro přijímání antibakteriálních látek:

  1. Antibiotika by měla být použita pouze v případě výrazné exacerbace, pokud symptomy přetrvávají při standardní léčbě.
  2. Před předepsáním a zahájením užívání antibiotik je nutné podstoupit úplné vyšetření, aby léčivo mělo pozitivní dynamiku.
  3. V případě, že je nutné dosáhnout rychlejšího účinku, doporučuje se použít injekce.
  4. Přísně dodržujte průběh léčby: pokud lékař předepsal 10denní průběh, je nutné léčit přesně tuto dobu, aniž by se prodloužila nebo zkrátila doba průběhu léčby..

Léčba této nemoci může obvykle trvat dlouho, takže byste neměli očekávat rychlé výsledky a abyste se vyhnuli nebezpečným následkům, musíte přísně dodržovat doporučení lékaře.

Pozornost! Samoléčení antibakteriálními léky je přísně zakázáno. Většina těchto léků by měla být vydávána v lékárnách na předpis. Abyste se vyhnuli nebezpečným vedlejším účinkům antibiotik, musíte před užitím projít všemi nezbytnými testy a ujistit se, že užívání těchto léků je skutečně nutné.

Zánět slinivky břišní je nejen nepříjemným, ale také docela nebezpečným jevem, který, pokud se neléčí nebo při nedostatečné terapii, může dokonce vzít život člověka. Stejně jako v případě jakéhokoli zánětu s pankreatitidou existuje vysoké riziko bakteriální infekce, která způsobuje závažný průběh onemocnění u každého pátého pacienta. Když přijde bakteriální infekce, je téměř nemožné zastavit zánět NSAID, enzymatickými přípravky a šetrnou stravou, která uvolňuje slinivku břišní. Tělo je oslabeno nemocí, a proto je nepravděpodobné, že se dokáže vypořádat s tak silným, aktivně rozmnožujícím nepřítelem, což znamená, že jsou zapotřebí speciální léky - antibiotika, která zajistí antimikrobiální účinek. Lékaři ale raději používají antibiotika pro pankreatitidu s mimořádnou opatrností, protože se jedná o nebezpečná léčiva, která mohou způsobit další problémy.

Léčba pankreatitidy antibiotiky

Pankreatitida je nemoc milovníků alkoholu a obdivovatelů pokrmů s výraznou chutí (kořenitá, slaná, smažená jídla, použití potravinářských přídatných látek a silná koření). Patří sem samozřejmě lidé s nadváhou, pacienti s chronickými infekčními patologiemi a ti, kteří jsou příliš rádi na užívání léků. Přesto jsou první dvě skupiny lidí hlavní částí pacientů s pankreatitidou, více než 90% pacientů s akutní formou onemocnění jsou alkoholici a lidé, kteří zneužívají alkohol. Můžeme tedy říci, že naše špatné návyky se z naší vlastní viny mění v závažné nemoci.

Akutní zánětlivý proces v pankreatu je vždy doprovázen porušením orgánu. Proto je léčba pankreatitidy primárně zaměřena na zajištění toho, aby trávicí proces netrpěl. Účinnost trávení bílkovin, tuků a uhlohydrátů závisí přímo na pankreatu, který plní své funkce.

Naložením nemocného orgánu, tj. pití těžkého jídla, které vyžaduje produkci více pankreatické šťávy, může situaci jen zhoršit (totéž platí pro alkohol, který stimuluje produkci zažívacích sekretů). Zánět je vždy spojen s přetížením a produkce agresivních enzymů způsobí ještě větší podráždění sliznic orgánu. Aby tomu bylo zabráněno, jsou pacientům předepsány enzymatické přípravky (pankreatin, mezim, kreon, festál atd.) A nízkokalorická strava s omezením obsahu tuků a sacharidů..

To je základ, na kterém je založena léčba pankreatu. Ale není vždy možné se omezit pouze na tuto část terapie. Akutní forma nemoci se neobejde bez syndromu konstantní silné bolesti, který se lékaři snaží zastavit antispasmodiky (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon atd.). Pokud antispasmodika nepomohou, jsou do léčebného režimu zahrnuty silné léky proti bolesti (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral atd.)..

Bohužel ani silná analgetika nejsou vždy schopna pomoci člověku s akutní pankreatitidou, zejména pokud má nemoc komplikace. Komplikace se ve většině případů vysvětlují rozšířením zánětu na jiné orgány a připojením bakteriální infekce. To je místo, kde antibiotika pro pankreatitidu budou hrát klíčovou roli při záchraně života pacienta.

Je všechno opravdu tak děsivé? Ano, nebezpečí existuje a je to docela skutečné. Zánětlivá reakce je vždy doprovázena uvolňováním exsudátu ve významných množstvích (může to vysvětlit otok zánětlivých orgánů). A samotný exsudát je považován za živnou půdu pro bakterie, které, jakmile tam začnou, aktivní rozmnožování, což je smysl jejich života.

Část exsudátu jde na povrch zaníceného orgánu (v našem případě pankreatu) a vstupuje do blízkých zažívacích orgánů a do břišní dutiny. Pokud do zánětlivé tekutiny vstoupí i jeden mikrob, bude v čase tolik, že zánět začne v dutině břišní (peritonitida), což je patologie s vysokou úmrtností.

Ale někdy je pankreatitida zpočátku způsobena bakteriální infekcí. Toto se děje docela často a příčinou je ve většině případů cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů. Nejen to, pankreas a žlučník jsou v těsné blízkosti sebe, což znamená, že zánět z jednoho orgánu může snadno jít do druhého. Takže tyto orgány mají také společný kanál, kterým žlučová a pankreatická šťáva vstupuje do duodena.

Porušení normálního odtoku žluči v důsledku zánětu nebo onemocnění žlučových kamenů vede k přetížení žlučníku, což vyžaduje použití antibiotik a často chirurgické ošetření. Spolu se žlučí mohou být patogenní bakterie vhozeny do slinivky břišní, což způsobuje zánět orgánu. To vysvětluje skutečnost, že pankreatitida se často vyvíjí na pozadí cholecystitidy a naopak.

A protože infekční faktor je v obou případech stejného typu, antibiotika pro pankreatitidu a cholecystitidu jsou stejná. Nejčastěji se jedná o chráněné peniciliny, cefalosporiny a makrolidy, méně často tetracykliny a další typy antibiotik, zejména se širokým spektrem účinku.

V některých případech je nutné předepsat 2 a 3 typy antibakteriálních léků postupně, pokud je léčba prvním antibiotikem neúčinná. Důvodem tohoto selhání je nejčastěji rezistence bakterií na antibiotika, která se každým rokem zvyšuje. I mikroskopické organismy se snaží přežít mutacemi a vývojem nových vlastností, které jim pomáhají ztratit citlivost na antibiotika. A aniž bychom znali nepřítele (bakterii) v obličeji, je těžké říci, které antibakteriální léčivo s ním dokáže zvládnout..

Bylo by logické okamžitě analyzovat patogen a jeho citlivost na antibiotika. Metoda okamžitého stanovení typu bakterie a jejích vlastností však dosud nebyla vyvinuta a obvyklá analýza vyžaduje poměrně dlouhou dobu, což není tak akutní, obtížné situace. Pokud jde o lidský život, jsou před obdržením výsledků laboratorních studií léčeny širokospektrálními antibiotiky, s nimiž je větší pravděpodobnost ovlivnění patogenu než v případě úzce zaměřených léčiv. Kromě toho často dochází ke komplexnímu účinku ne jednoho, ale několika typů patogenů zánětu.

S chronickým průběhem pankreatitidy je všechno trochu jiné. Obvykle tento zánět není bakteriální plán, což znamená, že nemá smysl léčit ho antibiotiky. Chronický průběh však vždy pokračuje s relapsy, jejichž příčinou může být jak použití „zakázaného“ jídla, tak aktivace podmíněně patogenní mikroflóry, která se prozatím skrývá i uvnitř zdravého těla.

Dlouhodobá nemoc je úder do imunitního systému, takže chronické patologie vždy vedou ke snížení imunity. A to jsou jen podmínky, které podmíněně patogenní mikroorganismy potřebují, aby mohly zahájit aktivní činnost a staly se patogenními, protože čím více bakterií je, tím více toxických produktů jejich životních funkcí se hromadí v těle, což vyvolává zánětlivé procesy a intoxikaci těla.

Antibiotika pro chronickou pankreatitidu tedy mohou být také předepsána, pokud existuje podezření na bakteriální povahu exacerbace. Například člověk chodí do nemocnice a stěžuje si na bolest a těžkost ve slinivce břišní, ale zároveň beze selhání dodržoval dietu, nezneužíval alkohol, přejídal se a vedl zdravý životní styl. V tomto případě lze za příčinu exacerbace pankreatitidy s vysokou pravděpodobností považovat aktivaci oportunních bakterií nebo průnik patogenních mikroorganismů do orgánu.

V lymfatickém systému se bakteriální faktor, lokalizovaný dokonce v jednom orgánu nebo jeho části, může šířit po celém těle, a to je další skutečnost, která hovoří ve prospěch antibiotické terapie jakékoli formy bakteriální pankreatitidy.

Po použití antibiotik bolest a zánět doslova ustoupí během následujících 2-3 dnů, ale to neznamená, že pankreatitida je vyléčena. Zbavit se této nemoci není tak jednoduché. Ve většině případů po akutní fázi nastává chronická fáze, která se vyznačuje obdobími remise a exacerbace. V každém případě těžká rána pankreatu, což je akutní pankreatitida, neprojde beze stopy, proto lékaři po propuštění z nemocnice doporučují dodržovat dietu a vždy s sebou mít enzymatické přípravky.

Ve 35% případů onemocnění pokračuje přidáním patogenních mikroorganismů, proto jsou antibiotika pro pankreatitidu předepisována s vysokým rizikem hnisavých komplikací v důsledku aktivace podmíněně patogenní mikroflóry. Při výběru antibakteriálního léčiva se bere v úvahu jeho tropismus pro pankreatickou tkáň: jeho příjem by měl vytvořit nejvyšší koncentraci v postiženém orgánu.

Antibiotika pro zánět slinivky břišní

K šíření patogenních mikroorganismů při pankreatitidě dochází:

  • hematogenní;
  • lymfogenní;
  • vzestupně.

V druhém případě se infekce dostane z okolních zažívacích orgánů: duodenum, močový měchýř, portální žilní systém.

Specifická antibiotika pro slinivku břišní, četnost a trvání podávání předepisuje lékař s přihlédnutím k:

  • závažnost stavu;
  • průvodní patologie;
  • alergologická anamnéza;
  • kontraindikace.

Pravidla a funkce pro užívání antibiotik

Při výběru antibakteriálního léčiva se bere v úvahu následující:

  • schopnost pronikat hematopancreatickou bariérou do tkání zanícené žlázy a okolních orgánů;
  • kontraindikace při jmenování konkrétního antibiotika;
  • citlivost mikroflóry;
  • vedlejší účinky léku.

Mezi nežádoucí účinky patří alergické reakce nejčastěji ve formě:

  • vyrážky doprovázené svěděním;
  • rýma;
  • Quinckeho edém - stav ohrožující život.

V takových případech je lék okamžitě zrušen..

Možná vývoj intoxikace antimikrobiálními léky. Užívání léků má proto určitá pravidla:

  • nepijte alkohol po celou dobu léčby;
  • dodržovat kompatibilitu předepsaných léků;
  • nepřekračujte jednu a denní dávku;
  • brát přísně v pravidelných intervalech.

Pokud není dodrženo alespoň jedno pravidlo, objeví se následující:

  • bolesti hlavy;
  • Závrať
  • ztráta sluchu;
  • narušená koordinace pohybů.

Časté používání antibiotik způsobuje, že se patogenní flóra stává návykovou látkou kvůli mutacím, které se vyskytují. Je spojeno s nekontrolovaným a promiskuitním použitím antimikrobiálních látek. V tomto případě je nepravděpodobné, že by se nemoc vyléčila. Proto můžete pít nebo injikovat lék předepsaný pouze odborníkem.

Je přísně zakázáno zacházet se sebou, jinak se nemocný orgán znovu zapálí.

To může vést k rozvoji dlouhodobých závažných důsledků a způsobit:

Při předepisování antibiotik

Dříve bylo tradiční používání antibiotik pro pankreatitidu používáno nejen k léčbě pankreatitidy, ale také k prevenci purulentní nekrózy. Bylo zjištěno, že na pozadí poklesu incidence sepse se počet plísňových infekcí po antibiotické profylaxi zvýšil. Kromě toho plísňová infekce:

  • doprovázeno významným zvýšením úmrtnosti během chirurgických zákroků na infikovanou nekrózu pankreatu;
  • zvýšil se jak celkový pobyt v nemocnici, tak pobyt na jednotce intenzivní péče.

Předepisování antibiotik u pacientů s prognosticky závažnou pankreatitidou je považováno za vhodné. Ačkoli je výběr pacientů na profylaxi antibiotiky obtížný: akutní pankreatitida v raných stádiích je zpravidla CT stanovena zřídka. Jako vysoce přesná metoda pro diagnostiku pankreatické nekrózy není rutinní a je zřídka předepisována..

S akutním útokem

Je prokázáno, že antibiotikum (pokud se u pacienta vyvinula akutní pankreatitida) může snížit riziko infekce pankreatickou nekrózou, ale neovlivňuje úmrtnost.

Antimikrobiální látky jsou předepsány v případě potvrzené nekrózy pankreatu a existující hrozby rozvoje:

Používají se však také k léčbě:

  • cholangitida;
  • stáza žluči, je-li žlučník naplněn kameny;
  • více cyst, pokud je zánětlivý proces a pankreas je ostře bolestivý.

Při chronickém zánětu

Pokud se chronická pankreatitida zhorší, musí být onemocnění spolehlivě léčeno antimikrobiálními látkami, je-li spolehlivě identifikováno:

  • peripancreatitida ultrazvukem a CT;
  • akutní cholecystitida, cholangitida nebo exacerbace chronického procesu v močovém měchýři;
  • přerůstání tlustého střeva.

Druhy antibiotik používaných pro pankreatitidu

Pokud je exacerbace vyjádřena, používá se léčba silnými antibiotiky nejnovější generace. Jmenování provádí lékař s ohledem na klinický obraz, závažnost stavu, dostupné kontraindikace. Vysvětlí také, proč je každý konkrétní lék předepsán, jak dlouho a v jaké dávkové a lékové formě (tableta nebo injekce) je nutné brát léky.

Vzhledem k tomu, že pankreatitida je závažné a obtížně léčitelné onemocnění, je při zánětech a alespoň jednomu příznaku pankreatitidy nutné vzít antispasmodik a naléhavě zavolat lékaře nebo pohotovostní tým. Před lékařským vyšetřením je nebezpečné předepisovat si léky sami: klinické projevy se mohou vymazat, což ztěžuje diagnostiku.

Odklad s komplexní léčbou, která by měla být předepsána pro pankreatitidu, je nepřijatelný. Proto se používá široké spektrum antibiotik, pokud existují náznaky pro jeho použití. Používá se bez čekání na reakci bakteriálního setí na citlivost flóry na antibiotika. Po získání výsledku studie se terapie upraví s ohledem na stav pacienta a citlivost antibakteriálního stavu. V případě potřeby vyměňte antibiotikum.

Seznam antibakteriálních léčiv potřebných k léčbě je rozsáhlý:

  • cefalosporiny 3 a 4 generací (Ceftriaxon, Cefaperazon, Cefipim);
  • aminopeniciliny rezistentní na B-laktamázu (Sulbactam);
  • peniciliny (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
  • karbapenemy (Meropenem, Ertapenem);
  • makrolidy (Azithromycin, Clarithromyci, Amoxicilin);
  • fluorochinolony (moxifloxacin, gatifloxacin).

Název léku z jedné skupiny se může lišit. Závisí to na zemi výroby a farmaceutické společnosti, která ji vyrábí. Cena léků se stejnou účinnou látkou je také odlišná: původní léky jsou mnohem dražší než generika. To však neznamená, že účinnost kopií je mnohem nižší než značková droga.

Dospělí mohou být léčeni jakýmkoli lékem předepsaným lékařem z tohoto seznamu za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace. Ne všechny antibiotické skupiny se používají u dítěte:

  • fluorochinolony a karbepenemy inhibují růst a vývoj kostí;
  • cefalosporiny toxické pro játra.

Nedoporučuje se užívat:

  • aminoglykosidy (Amikacil, Netilmicin);
  • cefalosporiny první generace (cefalexin, cefazolin);
  • aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin).

Jejich koncentrace v tkáních pankreatu nedosahuje potřebné terapeutické úrovně.

Antibiotika pro akutní pankreatitidu

Akutní pankreatitida je aseptický patologický proces, ke kterému dochází v důsledku jakýchkoli překážek. Pankreatická šťáva s enzymy v ní obsaženými nemůže opustit postižený orgán - začíná trávení (nekróza). Rovněž dochází k hromadění výpotku s vysokým obsahem biologicky aktivních látek - jedná se o reakci těla na zhoršený proces zánětu. Po kontaktu s pobřišníkem jsou tkáně podrážděny, rozvíjí se peritonitida..

V tomto případě jsou širokospektrá antibiotika účinná:

Zpočátku (v prvních 2-3 dnech) jsou podávány intravenózně nebo intraperitoneálně. V budoucnu můžete injekce podávat intramuskulárně nebo přepnout na podávání tablet.

Antibiotika pro exacerbaci chronické pankreatitidy

Pokud se chronická pankreatitida zhorší, antibiotika se předepisují pouze v případě peripancreatitidy, kdy se proces šíří do okolních orgánů (se zánětem žlučníku - cholecystitida). Použitelný:

Antibakteriální látky pro chronickou pankreatitidu

Při absenci výrazných klinických projevů onemocnění a hnisavých komplikací není třeba předepisovat antibiotika pro chronický proces v pankreatu..

Antibiotika v léčbě cholecystopancreatitidy

Reaktivní pankreatitida se vyvíjí v důsledku akutní patologie jiných zažívacích orgánů: žlučníku a jeho kanálků, střev. Klinický obraz připomíná akutní pankreatitidu. Při exacerbaci cholecystopancreatitidy, ke které dochází při vysoké teplotě, silné bolesti, průjmu a zvracení, platí:

  • vysoce účinné cefalosporiny 3 a 4 generace;
  • makrolidy (hromadí se ve žluči ve vysoké koncentraci) - klarithromycin, azithromycin.

Navzdory možným vedlejším účinkům a možnosti komplikací během antibiotické terapie je třeba je užívat podle pokynů lékaře, protože v závažných případech mohou tyto léky zachránit životy.