Flegmonální apendicitida: příčiny a léčba

Jedním z nejzávažnějších stadií vývoje zánětlivého procesu v příloze je flegmonální apendicitida. Historie tohoto onemocnění u všech pacientů začíná přibližně stejná. Nejprve teplota stoupá, v pupku se objevují silné bolesti. Při absenci včasné léčby se množství hnisu v dodatku postupně zvyšuje, což může vést k jeho prasknutí a sepse..

Co je to apendicitida??

Apendicitidou se rozumí vážné onemocnění, které se vyznačuje vývojem zánětu v oblasti slepého střeva (slepého střeva). Je lokalizován v pravém břiše. Jeho délka se pohybuje od 5 do 17 cm.

Toto onemocnění je považováno za velmi nebezpečné a vyžaduje chirurgický zásah. Apendicitida je diagnostikována v každém věku, bez ohledu na pohlaví a životní styl člověka. Při akutním útoku je důležité okamžitě zavolat tým zdravotnických pracovníků. Nedostatek správné léčby může vést k rozvoji peritonitidy - komplikace, která často vede k smrti.

V současné době vědci nemohou přesně říci, jakou roli náleží dodatku v lidském těle. Někteří se domnívají, že dodatek je součástí imunitního systému, který chrání střeva před patogenní mikroflórou. Jiní jsou přesvědčeni o své základní povaze. Předpokládá se, že toto tělo ztratilo svou primární funkci v procesu vývoje člověka.

Akutní onemocnění je nejčastěji diagnostikováno. Případy chronické a subakutní varianty patologie jsou mimořádně vzácné.

Fáze akutní formy

  1. Katarální apendicitida (první fáze vývoje patologie). V této fázi se dodatek postupně zvětšuje a zhoustne. Nemoc je doprovázena nevolností, bolestí v horní části břicha.
  2. Purulentní apendicitida (druhá fáze). Purulentní ložiska se postupně začínají tvořit v dutině kormidla a jeho zdí. V této fázi si pacienti obvykle stěžují na bolest na pravé straně..
  3. Flegmonální apendicitida (třetí fáze). Dodatek roste ve velikosti, nyní je téměř úplně nasycený hnisem.
  4. Příloha praskla.

Hlavním rysem akutní varianty průběhu nemoci je její rychlý vývoj. Dále budeme hovořit podrobněji o třetím stádiu této patologie..

Akutní flegmonální apendicitida: anamnéza

Phlegmonous appendicitis je třetí fáze zánětlivého procesu, který se vyvíjí přímo v dodatku. S touto formou patologie získají serózní membrány a mezentérie dodatku načervenalý odstín, stávají se edematózní. Na povrchu se někdy pozoruje více erozí a ulcerací..

Dodatek se postupně zvětšuje, jeho povrch je pokryt charakteristickým fibrinovým povlakem, který se často šíří do okolních orgánů. V lumenu procesu je hnisavý obsah šedé nebo zelené. Při mikroskopickém vyšetření je detekována infiltrace leukocytů ve všech vrstvách slepého střeva a na samotné sliznici jsou odhaleny oblasti deskvamace tzv. Integrálního epitelu..

Někdy jsou u pacientů diagnostikována příloha empyému. V tomto případě je lumen rudimentu ucpaný jizvou a fekálními kameny. Dodatek je napjatý kvůli otoku, jeho serózní membrána zčervená.

Phlegmonous appendicitis by neměl být ignorován. Fotografie z patologie najdete v lékařské literatuře. Mnoho z nich vás nutí přemýšlet o celém nebezpečí vzniku zánětu v dodatku. Dále popíšeme podrobněji hlavní příznaky nemoci a léčebné metody nabízené dnes..

Flegmonální apendicitida: příčiny vývoje patologie

Odborníci stále nemohou přesně pojmenovat hlavní příčiny této choroby. Předpokládá se, že k zánětlivému procesu dochází pod vlivem mnoha faktorů, z nichž nejčastější jsou následující:

  • Ucpání lumenu slepého střeva v důsledku přetrvávající křeče nebo pronikání cizích těles ze střeva.
  • Dopad na stěny základu patogenní mikroflóry. Střevo dospělého pojme až 3 kg bakteriální hmoty. Výsledkem je, že v dodatku jsou vždy bakterie.
  • Trombóza cév slepého střeva na pozadí dlouhodobé komprese žil je dalším faktorem, který může vyvolat akutní flegmonální apendicitidu.

Důvody, proč dochází k zablokování lumenu procesu a patologie, mohou být následující:

  • Fekální masy. Jakmile jsou v dodatku, stávají se tvrdými jako kámen a přispívají k rozvoji infekčního procesu.
  • Jíst slunečnicová semínka a semena z ovoce / bobule.
  • Cizí předměty (části z hraček). Z tohoto důvodu je nejčastěji diagnostikována patologie u malých dětí.

Jaké příznaky naznačují nemoc?

Akutní flegmonální apendicitida se obvykle vyskytuje 3-4 hodiny po katarální formě. Její vývoj je snadno podezřelý ze zvýšení závažnosti bolesti v břiše. Na začátku útoku nemůže mnoho pacientů určit, kde je nepohodlí. V průběhu času se bolest stává výraznou, koncentrovanou hlavně na pravé straně břicha. Mohou pulzovat, horší, když kýchají nebo se smějí. S každou hodinu, intenzita bolesti se zvyšuje, je pacient nucen přijmout nejpohodlnější pózy k jeho zmírnění..

U lidí s diagnózou flegmonální apendicitidy jsou obvykle zaznamenány symptomy intoxikace těla a poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, slabost, horečka, suchý jazyk, flatulence). Při vyšetření jsou diagnostikovány peritoneální příznaky. Toto je silné napětí přední břišní stěny. Se střídavým tlakem na žaludek dlaní ruky bolest jen zesiluje.

Komplikace patologie

Flegmonální apendicitida indikuje přítomnost hnisavého procesu v těle. Pokud pacient zanedbá příznaky patologie, pravděpodobnost život ohrožujících komplikací se několikrát zvyšuje. Mezi ně patří následující:

  • Perforace stěny orgánů.
  • Střevní obstrukce.
  • Roztržení slepého střeva následované peritonitidou.
  • Břišní sepse.
  • Pelvická tromboflebitida.

Pokud pacient vyhledá pomoc od lékaře, podstoupí operaci, aby odstranil zanícený dodatek. V tomto případě je pozorován příznivý výsledek. K výše uvedeným komplikacím flegmonální apendicitidy však často dochází během těhotenství. Jde o to, že je velmi obtížné správně diagnostikovat ženu v pozici.

Atypické varianty apendicitidy také často vedou k rozvoji komplikací. Nezapomeňte, že zánětlivý proces může probíhat s rozmazaným klinickým obrazem. U malých pacientů se mohou projevit dyspeptické poruchy a slabost a bolesti břicha jsou menší. V takové situaci samozřejmě bez vhodných analýz a důkladného vyšetření lze snadno předpokládat, že dítě má jednoduchou gastrointestinální infekci.

První pomoc

Pokud se objeví příznaky, které naznačují flegmonální apendicitidu, je nutné zavolat tým zdravotnických pracovníků. U některých lidí, od katarální formy až po gangrenózní formu, uplyne jen pár hodin. Je důležité si tento okamžik nechat ujít, protože v tomto období je výsledek operace považován za nejpříznivější. Před příchodem týmu zdravotnických pracovníků je třeba dodržovat poměrně jednoduchá doporučení:

  1. Naneste na břicho teplejší led. V žádném případě byste neměli zahřívat postiženou oblast, takže můžete vyvolat prasknutí slepého střeva.
  2. Před vyšetřením lékaře nemůžete brát léky proti bolesti, je lepší zdržet se jídla a vody. Při zácpě by neměly být užívány projímadla..
  3. Je vhodné dát pacienta do postele.

Někdy bolest bolest ustupuje, ale to neznamená, že se zánět sám zničil.

Diagnostická opatření

Lékař provádí předběžnou diagnózu akutní flegmonální apendicitidy na základě vyšetření pacienta, souvisejících stížností. Při krevních testech je obvykle detekován zvýšený počet bílých krvinek. U některých pacientů je navíc předepsána diagnostická laparoskopie, ultrazvuk vnitřních orgánů. Zástupci spravedlivého sexu provádějí gynekologické vyšetření. Akutní flegmonální apendicitida, jejíž anamnéza může být podobná jako u jiných patologií zánětlivé povahy, je důležité nezaměňovat s mimoděložním těhotenstvím, pankreatitidou a ledvinovou kolikou.

Jaké ošetření se vyžaduje?

Patologii můžete zastavit pouze díky radikální intervenci, tj. Odstranění přílohy. Čím dříve je operace provedena, tím méně komplikací a doba zotavení je snazší. V moderní lékařské praxi se apendektomie provádí několika způsoby:

  1. Otevřená chirurgie, kdy je rudiment odstraněn řezem přímo v břišní stěně. Chirurg vylučuje dodatek, pečlivě obvazuje své mezenterie na základně a odřízne samotný zanícený dodatek. Celý postup netrvá déle než 40 minut, provádí se za použití všeobecné verze anestezie.
  2. Laparoskopická apendektomie se doporučuje v počátečních stádiích zánětu. Při provádění tohoto postupu lékař zavádí nástroje pro chirurgické manipulace do břišní dutiny pomocí několika mikro-punkcí a odstraňuje rudiment. Regenerace po laparoskopii je velmi rychlá, jizvy jsou téměř neviditelné.
  3. Transluminální chirurgie je nejnovější metodou intervence v moderní chirurgii. Dodatek se odstraní zavedením flexibilních a zároveň tenkých nástrojů žaludkem.

Pooperační rehabilitace

Po apendektomii se doporučuje pacientovi dodržovat mírný režim po dobu jednoho měsíce a intenzivní zátěž je přísně kontraindikována po dobu tří měsíců. Osm hodin po operaci je povoleno vstát z postele a pohybovat se. Hlavním kritériem pro možnost takových akcí je úplné obnovení stavu a dýchání po anestézii.

Po operaci jsou všichni pacienti zobrazeni v průběhu zátěžové terapie. Všechna cvičení jsou vybírána individuálně..

V prvních několika dnech po apendektomii se obvykle používají k vycpávání břicha speciální vycpávky. Jejich nošení se zpravidla doporučuje pacientům s vysokým rizikem rozvoje pooperační kýly. Obvaz na rány se provádí denně. V tomto případě lékař používá speciální antiseptická léčiva, hodnotí proces hojení tkání. Pokud byl pacient zaveden drenáž, jsou navíc předepsána antibiotika. Při nekomplikovaném léčení jsou stehy odstraněny přibližně osmým dnem..

Výživa je důležitou součástí rehabilitace

Zácpa je běžným problémem v období zotavení po odstranění zánět slepého střeva. Strava je důležitou součástí pacientova režimu po dobu čtyř týdnů po propuštění. Strava je přísně kontrolována lékařem. V prvních dvou dnech je povoleno jíst pouze cereálie na vodě a zeleninovém pyré, pít nízkotučný kefír nebo želé.

Jak se zotavujete, strava může být diverzifikována. V případě nepřítomnosti kontraindikací a normálního fungování gastrointestinálního traktu je pacientovi umožněna normální výživa s povinnou výjimkou mastných a smažených potravin, pevných potravin a uzeného masa. Po nějakou dobu je lepší opustit sladké pečivo, silnou kávu a čaj.

Měli byste jíst často (nejméně pětkrát denně), ale zároveň by velikost porce měla být malá. Je lepší péct jídlo v troubě nebo vařit pár. Soulad by měl být svižný.

Pokud pacient zanedbává stravu, bude mít problémy se střevy. V oblasti chirurgického zákroku, nevolnosti se může objevit těžká bolest.

Phlegmonous appendicitis by neměl být ignorován. Lékařská anamnéza mnoha pacientů dokazuje, že se nejedná o patologii, s níž by se každý mohl vyrovnat nezávisle. Je to nebezpečné pro lidi všech věkových skupin. Proto, když se objeví primární příznaky, je vhodné okamžitě zavolat tým zdravotnických pracovníků, aby se vyloučila možnost život ohrožujících komplikací. být zdravý!

Flegmonální apendicitida - závažná patologie pro pohotovostní chirurgii

Flegmonální apendicitida se na rozdíl od mnoha jiných patologických stavů vztahuje přímo k oboru urgentní chirurgie. Každá osoba je ohrožena, protože nemoc téměř nesouvisí s pohlavím a věkem. Zánětlivý proces a hnisání slepého střeva se vyskytuje u dětí, dospívajících a dospělých. Zvláštní obtíže při stanovení diagnózy se vyskytují u malých dětí a těhotných žen. Ale s včasným přijetím pacienta do nemocnice s přesnou diagnózou a kompetentně provedeným chirurgickým zákrokem je prognóza pro flegmonální formu příznivá.

Co je flegmonální a flegmonální ulcerózní apendicitida

Flegmonous appendicitis je patologický stav, který se vyvíjí jako třetí akutní stadium výsledného zánětu slepého střeva, když dochází k intenzivnímu hnisání orgánu a jeho stěny procházejí hnisavou fúzí. V této fázi dosud nebyla porušena integrita přílohy, nedochází k destruktivním změnám a zachovává strukturu.

Patologie se vyvíjí bez ohledu na věk, avšak podle lékařské praxe je největší počet případů pozorován u pacientů ve věku od 17 do 32 let.

Přechod zánětu do akutního hnisavého stadia nastává poměrně rychle - aktivuje se růst patogenní pyogenní mikroflóry. To se projevuje ve formaci na stěnách slepého střeva prvních individuálních papule, flegmon, naplněných hnisem. Progresi procesu dokládají příznaky intoxikace, horečka, zvýšená bolest. Na konci prvního dne se zpravidla vytvoří kompletní klinický obraz hlenovité apendicitidy. Purulentní infiltrát sahá až do celé hloubky tkáně slepého střeva a zánět pokrývá celý orgán.

Dochází k závažnému otoku, hyperémii a ke zvětšení velikosti slepého střeva. Purulentní ohniska se slučují a napouštějí stěny orgánu. Pokud na pozadí rozšířeného hnisavého zánětu dojde k další ulceraci sliznice, znamená to vývoj flegmonální ulcerativní apendicitidy.

Se zvyšující se bolestí se proces cecum výrazně zvětšuje. Pokud v této fázi nedojde k žádnému ošetření, nevyhnutelně to vede ke skutečnosti, že zanícená slepá stěna praskne, hnis vytéká a vyvíjí se difúzní apendicitida. V tomto okamžiku bolest často ustupuje, protože napětí a otoky ustupují, pacient se uklidňuje. Tato imaginární úleva s flegmonální formou je však nejnebezpečnějším stavem, který s sebou nese přímé ohrožení života pacienta..

Důvody a faktory rozvoje

K rozvoji flegmonální formy apendicitidy dochází rychle - do 16-24 hodin. Operativní diagnostika, zejména s imaginární úlevou, ke které dochází po uplynutí hnisu, úspěch chirurgického zákroku a prevence komplikací, tedy přímo závisí na tom, jak rychle bude pacient dodán na pohotovostní oddělení.

Flegmonální forma zánětlivého procesu v procesu cecum je jedním ze stádií tohoto patologického stavu. Úplné důvody tohoto procesu nebyly objasněny, ale zpravidla se stav vyskytuje pod vlivem určitých faktorů vyvolávajících patologii. Mezi nejpravděpodobnější patří:

  1. Překážka (překážka) přílohy kvůli: křeči, vniknutí cizího těla, hromadění vlákniny, fekální kámen v důsledku snížené pohyblivosti střeva. V tomto případě se vyvíjí příznivé prostředí pro výskyt ohnisek hnisání..
  2. Vliv na tkáň procesu pyogenních mikrobů, které pronikly ze střeva.
  3. Akutní trombóza (překrývající se s krevními sraženinami) cév slepého střeva, vznikající při dlouhodobém stlačování žil, případně s nádory.
  4. Růst procesu pojivové tkáně.
  5. Infekce slepého střeva u onemocnění peritoneálních orgánů, zánět lymfatických uzlin.
  6. Helminthiasis a zablokování lumen parazity.

Kromě toho zpravidla působí na vývoj akutního zánětu několik faktorů současně. Další faktory vyvolávající flegmonální zánět:

  • tendence ke zvýšené koagulaci krve a hluboké žilní trombóze;
  • poruchy fungování střev, vnitřní choroby.

Příznaky

Akutní apendicitida v flegmonální fázi vyžaduje urgentní intenzivní léčbu a znalost obecných symptomů vývoje zabrání ztrátě času při návštěvě chirurga. Před vývojem příznaků flegmonální formy se příznaky katarální a hnisavé fáze apendicitidy objevují ve formě rozlité bolesti břicha, nevolnosti, jediného zvracení, dyspeptických projevů (zažívací potíže). Bez adekvátní terapie se vyvíjí flegmonální fáze apendicitidy..

Běžné příznaky flegmonální apendicitidy

  1. Příznaky zánětu jsou výraznější a intenzivnější.
  2. Celkový stav pacienta se v souvislosti s prohlubováním intoxikace těla významně zhoršuje.
  3. Bolesti jsou jasně definovány v dolním břiše a pacient přesně ukazuje na centrum bolesti.
  4. Intoxikace těla roste, což se projevuje zvýšenou nevolností, zvýšením teploty nad 38 ° C, rychlým srdečním rytmem o více než 90–95 tepů za minutu, hojným studeným potem, silnou slabostí, bolestmi hlavy.
  5. Při vyšetřování pacienta se objevují příznaky peritonitidy - akutní zánět celého pobřišnice:
    • „Tvrdý žaludek“ - napětí svalové stěny břicha (zejména na levé straně);
    • zvýšená bolest s hlubokým tlakem na lokalizaci slepého střeva s dlaní dlaně s jeho rychlým uvolněním.

Specifické projevy u žen a dětí

Zánět slepého střeva u dětí je akutnější než u dospělých

Typické umístění slepého střeva s dodatkem je na pravé straně ilea. Tento proces je však často lokalizován úplně „špatně“: odchyluje se do peritoneální dutiny, stoupá až do jater nebo padá dolů - do močového měchýře a přívěsky u žen.

Je docela obtížné diagnostikovat jakoukoli formu apendicitidy u žen, protože klinický obraz může zakrýt příznaky mnoha gynekologických chorob (adnexitida - zánět vaječníků, mimoděložní těhotenství). To platí zejména pro období porodu dítěte, kdy je vyšetření obtížné kvůli rostoucí děloze.

Kromě toho je riziko plicní formy mnohem vyšší u žen s plodem. Důvody jsou přemístění střevních smyček v důsledku růstu dělohy, ohýbání, natahování slepého střeva, zácpa vlastní těhotným ženám..

U malých dětí existují dva typy projevů flegmonální apendicitidy. Zánět může být obtížný - všechny příznaky jsou intenzivnější než u dospělých pacientů:

  1. Teplota stoupne na 40 stupňů a výše.
  2. Dítě se může stát smutným.
  3. Otrava toxiny pyogenních bakterií u dětí se vyvíjí mnohem rychleji a akutněji, proto všechny dyspeptické projevy, slabost, dehydratace jsou pozorovány silnější, čím mladší dítě.

Existuje však druhý typ - atypická forma flegmonální apendicitidy, která nese zvláštní hrozbu a vede ke komplikacím. Zánět slepého střeva často nevykazuje zjevné příznaky v dětství. U malých dětí se primárně projevuje slabost, rozrušení střeva a teplota. Bolest břicha s těmito příznaky je však mírná.

Diagnostika

Diagnózu komplikuje celá řada projevů v flegmonální fázi. I při akutním zánětu není bolest vždy soustředěna na pravé straně břicha. Často je určována poblíž pupku a dokonce i na levé straně. Přesná diagnóza se provádí pouze během chirurgického zákroku podle následujících příznaků:

  1. Těžký edém, hyperémie stěn céka.
  2. Silné napětí se zvětšilo v objemu přílohy.
  3. Intenzivní zarudnutí zánětlivého procesu.
  4. Hromadění velkého množství hnisu v něm.

Předběžná diagnóza se provede po:

  • vyšetření a stížnosti pacientů;
  • břišní vyšetření;
  • testy, zda odhalí velké množství bílých krvinek a vysoké hodnoty sedimentace erytrocytů (indikátory akutního zánětlivého procesu v těle). U flegmonální formy apendicitidy stoupá hladina leukocytů v krvi na 22000000 jednotek / ml (s průměrnou normou zdravého člověka na 5000000-9000000 jednotek / ml).

Někdy se provádí gynekologické vyšetření, vyšetření konečníkem, odhalení výrazné bolesti v oblasti slepého střeva.

U ultrazvuku a radiografie neexistuje způsob, jak "podrobně" prozkoumat proces cecum.

Při pozorování příznaků je zjištěno, že flegmonální apendicitida je velmi podobná jiným zánětlivým onemocněním. Pokud se proces odchýlí vzhůru - zánět slepého střeva je zaměňován s akutní cholecystitidou, když je posunut směrem dolů, je v oblasti gynekologie provedena chybná diagnóza, přičemž pro zánět vaječníků se používá hnisající příloha. Když se odchýlí zpět, všechny příznaky se podobají známkám kamene pohybujícího se podél močovodu nebo ledvinové koliky.

Proto je při diagnostice nutné rozlišit flegmonální zánět slepého střeva s exacerbací pankreatitidy, mimoděložním těhotenstvím, adnexitidou a renálními patologiemi. X-ray pomáhá vyloučit perforaci žaludečního vředu, ultrazvuk detekuje patologii v játrech, purulentní proces ve žlučníku.

Atypická forma patologie, která se u dětí často projevuje ve formě mírných symptomů, je extrémně nebezpečným stavem. A pokud není provedeno důkladné vyšetření a testy nejsou provedeny, pak často vyvstává chybná diagnóza, která naznačuje společnou střevní infekci nebo otravu. V této době hnisavý proces pokračuje a dítě s neurčitou diagnózou neprobíhá urgentní léčba.

Při sebemenším podezření na zánět slepého střeva, zejména u žen a dětí, je nepřijatelné vytahovat čas při samoléčení. Okamžitá hospitalizace je jediným řešením v této situaci. Pokud není diagnóza stanovena, provádí se neustálé sledování dynamiky nemoci výhradně v nemocnici.

Jak odlišit apendicitidu od jiných bolestí břicha - video

Léčba

Jediným způsobem, jak zastavit zánět a další šíření infekce, je odstranění vyzrálého hnisu nebo prasknutí hlenovou formou. Čím dříve je provedena apendektomie (operace odstranění přílohy), tím menší je pravděpodobnost komplikací a kratší doba zotavení.

Potřeba chirurgické léčby slepého střeva - video

Existuje slepá střeva několika způsoby:

  1. Laparoskopie se používá v prvních stádiích - před rozšířením zánětu a nepřítomností změn ve slepém střevu. Odstranění malým řezem asi 1 cm se provádí pomocí vloženého laparoskopu (trubice s videokamerou). U zdravých mladých pacientů se postup provádí pomocí lokální anestézie. Poranění tkáně laparoskopií - minimálně.
  2. Abdominální chirurgie - odstranění zaníceného orgánu šikmým řezem v břišní stěně na pravé straně přišití. V závislosti na anamnéze, indikacích, alergiích na anestezii se operace provádí v lokální nebo celkové anestezii (v dětství je to povinné v celkové anestezii). Při absenci komplikací trvá tento proces asi hodinu a po týdnu dochází k propuštění z nemocnice. Po takové operaci zůstává znatelný šev, který se postupně zbledne a zjeví..

Jizva po břišní apendektomii

Pooperační zotavení

Po operaci začíná kritické období, kdy je vyžadováno určité ošetření, zvláštní režim po dobu 30 dnů pro postupné obnovení všech tělesných funkcí.

Pokud se hnisavý proces šíří do peritoneální tkáně, je nutný průběh antibakteriálních látek. Při peritonitidě se antibiotika injikují ve velkých objemech přímo do peritoneální dutiny pomocí drenážních trubic ponechaných v ráně pro tyto účely.

Obvazy s antiseptickým ošetřením řezu se provádějí denně. Stehy se odstraní asi po 6-7 dnech - poté, co se rána zcela zahojí..

Konečná obnova poškozených tkání a normalizace všech procesů v těle trvá 30 dní, ale fyzická aktivita je zakázána po dobu dalších 3 měsíců po operaci.

Dodržování lékařských předpisů je nezbytným předpokladem pro zotavení, v opačném případě existuje vysoké riziko výskytu píštěl nebo infekce do rány..

  1. Soulad s klidem postele asi 24 hodin po operaci. Po asi 5-8 hodinách dýchání a motorické reflexy jsou po chirurgické anestezii plně obnoveny. Mnoho pacientů má možnost vstát z postele a chodit 3-4 hodiny po operaci.
  2. V případě komplikované flegmonální apendicitidy se prodlužuje lůžko v závislosti na stavu pacienta. Dovoleno pohybovat rukama, nohama, převrátit se a sedět na posteli.
  3. Sledování pohybů střev.
  4. Respirační terapie a fyzioterapie.
  5. Přísné dodržování doporučené stravy.
  6. Povoleno pouze jídlo pro odstranění dehydratace a intoxikace, úplné obnovení střev, údržba těla.

Strava

Strava poskytuje úplnou výjimku:

  • mastná, kořenitá, uzená a kořenitá jídla, okurky a marinády, konzervované zboží;
  • kapaliny s plynem, silný čaj, káva;
  • máslová jídla, teplé pečivo;
  • nadýmání a nadýmání (luštěniny, zelí, ředkvičky, voda a plyn).

Několik týdnů se doporučuje jíst v malých porcích až 6krát denně..

  • dušená jídla, měkká, tekutá, ovesná kaše;
  • šťouchaná, pečená zelenina a ovoce;
  • bílý chléb - zatuchlý;
  • hovězí maso, králičí maso, telecí maso, kuře;
  • vařená ryba, dušená, nemastná;
  • jídla z kyselého mléka;
  • tvaroh, obiloviny;
  • vejce vařená na měkko;
  • vařená a dušená zelenina (kromě zelí, hrášku, fazole);
  • nízkotučné polévky, vývary;
  • slabý čaj, bylinné přípravky, kakao s mlékem, voda bez plynu.

Doporučené produkty na fotografii

Při narušení stravy dochází k podráždění střeva, zhoršené funkci trávení, zvýšené nevolnosti, bolesti v oblasti rány.

Orientační menu pro týdenní tabulku

Dny po operaci

Snídaně

Oběd

Večeře

Pozdní svačina

Druhé odpolední občerstvení

Večeře

První

Čaj s mlékem, ovesná kaše

Vývar šípky, přírodní marmeláda

Kuřecí vývar s nízkým obsahem tuku, bramborová kaše

Sušený ovocný vývar, zatuchlý bílý chléb

Čaj je slabý, sladký, sušenka

Krupicová kaše na vodě s cukrem

Druhý

Kakao s mlékem, krupicová kaše

Kefir nebo jogurt, sušenky, marmeláda

Zeleninová polévka s mrkví a bramborami, bílý chléb (zatuchlý)

Kompot (ovoce odstraněno), bagely

Vařené kuřecí maso, slabý čaj

Proteinová omeleta, šípkový vývar, bagely

Třetí

Rýžová kaše s mlékem, kakaem

Celá omeleta s bílým chlebem, kompot

Hovězí vývar s krekry, dušené rybí koule, bramborová kaše

Jogurt, pečená jablka s cukrem a skořicí

Vývar šípky, bagely, marmeláda

Tvarohový kastrol, čaj s mlékem

Čtvrtý

Mléčná krupicová kaše, kakao

Kuřecí polévka s malými těstovinami, karotkami

Jogurt, pyré z tvarohu s cukrem

Kompot, sušenky, marmeláda

Bramborová kaše s parními masovými kuličkami, šípkový vývar

Pátý

Celá omeleta, čaj nebo káva s mlékem

Nízkotučný tvaroh s cukrem, čajem nebo kávou s mlékem

Mrkvová polévka, vařené brambory s parmazánem

Kakao s mlékem, bagely

Tvarohový kastrol, šípkový vývar

Mléčná krupicová kaše, pečené banány

Šestý

Pohanková kaše, mléko, kakao

Tvaroh s cukrem, nízkotučné, čaj s mlékem

Kuřecí nudlová polévka, zeleninové pyré, parní masové kuličky z králičího masa

Banány nebo jablka pečená se skořicí

Měkko vařené vejce, šípkový vývar

Bramborový kastrol, kefír

Sedmý

Omeleta, bílý chléb, kakao, marmeláda

Zeleninová polévka s pečeným vejcem a masem

Bagely s šípkovým vývarem

Ovesná kaše, čaj

Dušená ryba, brambory, kompot

Možné komplikace a důsledky

Život ohrožující komplikace vznikají, když je proces zničen s tím, že se hnis šíří do tkání a orgánů pobřišnice.

  1. Přechod hnisavého procesu do gangrenózní formy.
  2. Vývoj peritonitidy (místní nebo běžné), ke které dochází během perforace zaníceného orgánu na pozadí flegmonální ulcerativní formy apendicitidy.
  3. Přechod hnisavé infekce do portální žíly s rozvojem pylephlebitidy (septický hnisavý zánět) a trombobakteriální embolie jaterních žil (ucpávání cév infikovanými krevními sraženinami obsahujícími kolonie patogenních mikroorganismů).
  4. Střevní obstrukce.
  5. Infiltrát a apendikulární absces je purulentně-infiltrativní proces s hromaděním poškozených zanícených tkání omentum, malého a slepého střeva, úzce propojených, výskyt abscesu v břišní dutině.
  6. Septický šok, pokud pyogenní mikroby pronikají krví a tkání.

Flegmonální forma apendicitidy je zcela nezávislá na nezávislém poklesu symptomů. V této fázi je nutné včasné odstranění hnisavého dodatku. Zpoždění při stanovení diagnózy, ignorování symptomů a oddálení jmenování léčebného režimu vede k rozvoji závažných a často fatálních komplikací u pacienta.

Flegmonální apendicitida: co to je, příznaky a léčba patologie

Akutní flegmonální apendicitida (kód ICD 10) je závažné zánětlivé onemocnění, které postihuje dodatek.

Zvláštností této choroby je to, že v krátké době se hnis rychle vyvíjí v postižené oblasti, která vyplňuje celý povrch nitrobřišního orgánu..

Zánětlivý proces se vyvíjí poměrně intenzivně a purulentní akumulace zpočátku pokrývají stěny slepého střeva. Samotný orgán si však zachovává vynikající integritu a nedeformuje se..

Toto onemocnění je vždy doprovázeno bolestivými příznaky, které přesně ukazují na přítomnost zánětlivého procesu. Tato patologie je nejnebezpečnějším stadiem nemoci. Při prvních klinických projevech je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Jinak nemoc povede k vážným komplikacím a dokonce k smrti.

Hlavní příčiny vývoje nemoci

Akutní flegmonální apendicitida je jednou z fází vývoje zánětlivého procesu v dodatku. Tato patologie se vyvíjí během několika hodin, takže je třeba rychle vyhledat lékařskou pomoc. Vzhled nemoci je ovlivněn mnoha faktory, mezi hlavní příčiny, lékaři rozlišují následující:

  • účinek na mukózní stěny orgánu, pyogenní mikroorganismy z gastrointestinálního traktu;
  • zablokování slepého střeva je způsobeno vniknutím velkých cizích těles do něj nebo pod vlivem silného křeče. Toto porušení zhoršuje normální odtok z těla, což vede k hnisání;
  • trombóza krevních cév, která se objevuje v důsledku dlouhodobého stlačování tepen a žil.

Zánět se může vyvinout pod vlivem jednoho nebo více z těchto faktorů. To však neovlivňuje rychlost tvorby patologie..

Důležité! Nemoc se může vyvíjet dostatečně rychle, nezávisí na věku osoby. Podle lékařských údajů je však ohrožena populace 20 až 30 let..

Anamnéza, jak se nemoc vyvíjí

Útok apendicitidy se vždy vyvíjí postupně. Lékaři rozlišují čtyři hlavní stádia, která jsou vlastní tvorbě akutního onemocnění.

  1. Catarrhal flegmonous appendicitis je počáteční fáze vzniku nemoci. Začíná se objevovat přibližně za 30 minut po začátku zánětlivého procesu. Exacerbace jsou charakterizovány bolestí v oblasti břicha, ale postupem času je tento syndrom lokalizován na pravé straně. Postupně se bolest zesiluje, objevuje se nevolnost a zvracení. Tělesná teplota zpravidla vzroste na 37,5 °.
  2. Flegmonální forma apendicitidy se vyvíjí asi za den. Bolest na pravé straně se zvyšuje, projevuje se nevolnost, v ústech začíná vysychat, tělesná teplota stoupá na 38 °. Zánětlivý proces se postupně šíří do sousedních orgánů v břišní dutině. V této fázi může lékař snadno identifikovat nemoc a přijmout opatření k přípravě operačního sálu.
  3. Plísňová gangrenózní apendicitida se vytvoří 72 hodin po začátku zánětlivého procesu. V této době je pozorována nekróza stěn orgánu a krevních cév. Flegmonální ulcerativní období je charakterizováno výrazným snížením bolesti na chvíli. Toto období je však velmi nebezpečné, protože pacient ztrácí sílu a vnitřní orgány podléhají závažné intoxikaci. Zánětlivý proces se rychle vyvíjí v břišní dutině a škodlivé produkty rozkladu se začnou absorbovat do krve. V těchto minutách cítí pacient zhoršení celkového stavu, zvracení, sucho v ústech, silnou bolest břicha a zvýšení teploty. V této fázi je důležité provést operaci co nejdříve, jinak může člověk zemřít.
  4. Perforovaná apendicitida je nejnebezpečnějším stadiem nemoci. V tomto okamžiku jsou stěny slepého střeva zcela zničeny a veškerý obsah je distribuován v břišní dutině. Pacientka cítí silnou bolest v břiše, otevře zvracení, vyschne v ústech a tělesná teplota stoupne na 39 °. Pokud neprodleně nezačnete léčit, může člověk rychle zemřít v důsledku infekce těla.

Hlavní klinické projevy nemoci

Útok apendicitidy se vyvíjí dostatečně rychle. Patologie je rozdělena do několika hlavních fází vývoje, během nichž se příznaky jen zhoršují. Zpočátku pacient cítí bolest v celém břiše a nepohodlí je pak lokalizováno pouze na pravé straně. Kromě toho pacient pociťuje další známky patologie, které se vyznačují flegmonální apendicitidou:

  • bolest hlavy;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • ztráta síly a slabosti;
  • úplné odmítnutí jídla;
  • tělesná teplota stoupá na 39 °;
  • palpitace až 100 tepů za minutu;
  • na jazyku se objevuje šedý nebo bělavý povlak;
  • konstantní suchost v ústní dutině;
  • porušení stolice;
  • nadýmání.

Všechny tyto příznaky se vždy projevují zcela jasně, takže člověk potřebuje lékařskou péči. Apendicitida by měla být zpravidla vždy odstraněna..

Diagnóza zánětlivého procesu

Včasná diagnóza umožní pacientovi rychle obnovit osobní zdraví. Lékař zpočátku opatrně hmatá a bere v úvahu stížnosti pacienta.

Lékař zpravidla předepisuje laboratorní testy, aby přesně stanovil diagnózu. Například je nutné darovat krev mikropreparaci, která bude označovat počet leukocytů.

Při zánětlivém procesu bude mít velké množství bílých krvinek. V případě potřeby lékař doporučuje ultrazvukové vyšetření..

První pomoc při útoku

Jakmile člověk pocítí první příznaky apendicitidy, je naléhavé zavolat sanitku. Zatímco lékařský tým dorazí, pacient potřebuje pohotovostní péči. Skládá se z těchto akcí:

  • položte pacienta na postel;
  • naneste na žaludek topnou podložku naplněnou ledem;
  • Před příjezdem lékaře je zakázáno brát jakékoli léky a jíst jídlo..

Důležité! Během útoku slepého střeva je zakázáno používat vyhřívací podložku. Teplo přispívá k rozvoji nemoci a prasknutí slepého střeva.

Léčba nemocí

Obnovení zdravotního stavu pacienta je možné pouze pomocí chirurgického zákroku, tj. Odstranění apendicitidy. Moderní medicína je docela vyvinutá, takže lékaři mohou pacientovi nabídnout několik typů operací:

  • otevřená chirurgie, odstranění procesu se provádí řezem do břišní dutiny;
  • laparoskopický postup se provádí v počátečním stádiu zánětu. Vyrábí se v celkové anestezii. V břišní dutině jsou provedeny 3 vpichy, kterými jsou vloženy speciální nástroje. S jejich pomocí je příloha odstraněna;
  • transluminální chirurgie je nejnovější pokrok v chirurgii. Odstranění apendicitidy se provádí pomocí tenkých nástrojů, které se vkládají do dutiny břišní prostřednictvím vagíny nebo žaludku..

Pokud operace začala včas a pokračuje bez komplikací, pak procedura trvá asi hodinu.

Dieta po operaci

Po operaci by měl pacient dodržovat určitou dietu po dobu několika týdnů. Pomůže to obnovit fungování gastrointestinálního traktu. Pacient musí dodržovat několik pravidel..

Je přísně zakázáno zavádět do stravy smažené, uzené, nakládané, kořeněné, slané a mastné potraviny. Během rehabilitačního období nemůžete pít kávu, sodovky, silný čaj a konzumovat bohaté pečivo.

Denní jídla by měla zahrnovat dušená nebo pečená jídla. Měly by být měkké, ve formě bramborové kaše a tekuté kaše..

Pacientova denní strava by měla být naplněna různými výživnými pokrmy. Člověk může jíst takové jídlo:

  • suchý bílý chléb;
  • dietní maso (krůtí, hovězí, králík);
  • mořské a říční ryby;
  • mléčné výrobky;
  • kuřecí vejce;
  • veškerá zelenina vařená nebo pečená, s výjimkou zelí;
  • lehké vývary;
  • želé a kompot;
  • sušené ovoce a trochu čokolády;
  • všechno ovoce, které můžete jíst, například jablka, musí být pečeno.

Při dodržení všech doporučení lékaře se osoba po operaci rychle zotaví a vrátí se k obvyklému způsobu života. Je však důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, aby operace probíhala hladce a nevedla k smrti.

Co je akutní flegmonální apendicitida na jeho fotografii?

Flegmonální apendicitida vyžaduje okamžité chirurgické ošetření. Aby se předešlo rizikům různých komplikací, je důležité rozpoznat první příznaky a včas vyhledat lékaře.

Flegmonální apendicitida: rysy projevů a taktiky léčby

Phlegmonous appendicitis označuje stadium vývoje akutní apendicitidy. Základem příznivé prognózy patologického stavu je přesnost diagnostiky a včasná chirurgická léčba.

Po prvních příznacích zánětu se tělo může nějakou dobu vypořádat s patogenními procesy, ale zpoždění může stát život pacienta.

Jak se projevuje akutní flegmonální apendicitida, co to je??

Vlastnosti chirurgické situace

Flegmonous appendicitis je akutní patologický proces v oblasti dodatku, dodatku. Tento stav se může objevit u pacientů v jakémkoli věku, ale častěji se u dětí, adolescentů, těhotných žen objevují projevy akutního břicha..

Dodatek je doplňkovým procesem cecum a vykonává některé užitečné funkce pro tělo (zachování užitečné bakteriální mikroflóry, účast na imunitních procesech). Než budete vědět, co je zánět slepého střeva, měli byste zjistit, jaké stádium vývoje je nemoc. Apendicitida patří do oblasti výzkumu břišní chirurgie.

Zánět dodatku je rozdělen do několika hlavních fází vývoje:

  • katarální (fokální zánět);
  • flegmonální;
  • gangrenous;
  • perforovaný.

Obrázek zanícené apendicitidy

Flegmonální apendicitida se tedy týká druhé fáze vývoje apendicitidy. Klinický stav má rychlý průběh, který se vyznačuje zvýšenou bolestivostí, intoxikací.

Zánětlivé ohnisko doslova roztavuje stěny přívěsku, ale po určitou dobu si Dodatek udržuje svou integritu a nedovoluje, aby se hnisavý výpotek rozšířil mimo dutinu.

Flegmonous appendicitis se vyvíjí již 12 hodin po nástupu katarální fáze a podle symptomů se považuje za stav „akutního břicha“.

Téměř 85% všech klinických případů akutního břicha je způsobeno výskytem akutní apendicitidy a flegmonální forma stavu se vyskytuje pouze ve 40% případů. Phlegmonous appendicitis, jehož fotografie je prezentována v mnoha lékařských zdrojích, je vážný stav vyžadující okamžitou léčbu.

Etiologické faktory

K akutnímu procesu ve formě flegmonální apendicitidy dochází několik hodin po přechodu z katarální formy. Stanovení stupně zánětu a jeho povaha může být stanovena až po operaci. Mezi hlavní znaky flegmonální apendicitidy patří:

  • těžký otok střevní stěny;
  • nadměrné napětí v dodatku;
  • přítomnost purulentního výpotku;
  • ztluštění a drobivost střevní stěny.

To, co může sloužit jako absolutní důvod pro rozvoj akutní apendicitidy s přechodem do různých fází formace, nebylo dosud spolehlivě identifikováno. Existuje řada faktorů, které se mohou stát spouštěčem při formování patologického procesu:

  • pyogenní organismy a jejich vliv na stěny slepého střeva;
  • orgánové křeče;
  • blokování mezer v dodatku (křeč, cizí těleso);
  • trombóza cévního systému slepého střeva kvůli prodloužené kompresi žil.

Za běžnou příčinu apendicitidy se považuje vaskulární trombóza orgánu, která vyvolává ischemické změny ve tkáních.

Modifikované tkáně procesu cecum se stávají citlivými na patogeny, což přispívá k tvorbě fokálních zánětlivých fragmentů.

Ochranná funkce lymfoidní tkáně orgánu se stává mnohem slabší a podmíněně patogenní střevní mikroflóra začíná svou patogenní životní aktivitu. Vzrušení z akutní situace může vyvolat několik negativních faktorů současně..

Příznaky a hlavní rozdíly

Každý by měl znát příznaky apendicitidy, protože celý výsledek akutního stavu bude záviset na rychlosti hledání pomoci. Hlavní příznaky nástupu zánětu slepého střeva jsou:

  • bolestivost. Bolest je považována za hlavní známku projevu. Bolest nastává ostře na pozadí obvyklého zdravotního stavu. Nejdříve je v epigastrické zóně lokalizována silná bolest, po které se pohybuje dolů. Typicky pacient indikuje akutní bolest na pravé straně pobřišnice, břicha;
  • dyspeptické poruchy. Uvolněná stolice nebo zácpa, nevolnost, zvracení.
  • horečka. Teplota obvykle stoupá na hodnoty subfebril (asi 37-37,5 °);

Pouze chirurg s mnohaletými zkušenostmi může určit přítomnost apendicitidy lokalizací léze bolesti. Bolestivost závisí na umístění procesu cecum.

Někdy je bolest neustále lokalizována vlevo, což způsobuje četné pochybnosti o diagnóze apendicitidy u samotného pacienta, neklíčoví lékaři.

Jak hlenovitá forma postupuje, pacienti zaznamenávají následující změny stavu:

  • zvýšená nevolnost, opakované zvracení;
  • zvýšení teploty (na vysoké hodnoty);
  • těžká tachykardie;
  • celková slabost těla;
  • zvýšené pocení.

S hlubokou palpací v iliakální oblasti se zaznamenává zvýšená bolest, zvýšené svalové napětí. Příznaky flegmonální formy apendicitidy u dětí jsou velmi obtížné.

Dítě je velmi nervózní, zlobivé, tělesná teplota prudce stoupá, objevují se nezvratné zvracení.

Diagnóza apendicitidy je obvykle obtížná pouze se zatížením klinické anamnézy pacienta, s chronickými onemocněními epigastrických orgánů.

Diagnostická opatření

Zánět procesu cecum je považován za akutní stav, takže diagnóza se provádí směrně a rychle. Co je tedy akutní flegmonální apendicitida a jak ji identifikovat? Diagnóza akutní flegmonální apendicitidy spočívá v následujících opatřeních:

  • stížnosti pacientů;
  • studium klinické historie;
  • palpace iliakálního prostoru;
  • ultrazvuková studie;
  • rentgen peritonea;
  • krevní test (obecný, biochemický podrobně).

Hlavním úkolem diferenciální diagnostiky je vyloučit další akutní stavy spojené s břišními orgány:

  • útok na cholecystitidu (když je proces odmítnut vzhůru);
  • onemocnění ženských pohlavních orgánů a močového systému;
  • ledvinové koliky (zvláště když se proces odchýlí zpět).

I když klinická anamnéza pacienta naznačuje pravděpodobnost vzniku symptomatických stavů, je samoléčení v tomto případě považováno za nepřijatelné. Chcete-li potvrdit přesnou diagnózu, musíte se poradit s lékařem.

Akutní flegmonální apendicitida, jejíž fotografie je uvedena v praktických příručkách pro chirurgii, netoleruje žádné alternativní léčebné metody, s výjimkou chirurgických. Léčba akutní flegmonální apendicitidy se provádí pouze chirurgicky.

V případě, že je zánět slepého střeva stále v katarální fázi vývoje, chirurgové doporučují neodkladné odstranění slepého střeva. Chirurgická manipulace k odstranění dodatku se nazývá apendektomie..

Operace odstranění apendicitidy

Operace zahrnuje celkovou anestézii. Existují tři hlavní metody pro provádění apendektomie:

  • břišní peritoneální incize (otevřený přístup);
  • laparoskopická apendektomie (s lokalizovaným zánětem bez šíření mimo dodatek);
  • transluminální odstranění (odstranění dodatku žaludkem pomocí speciálních nástrojů).

Po operaci je pacientovi předepsán průběh antibakteriální terapie. Švy během břišní chirurgie jsou odstraněny 7. den. Operace odstranění přílohy v nekomplikovaném průběhu apendicitidy je považována za relativně bezpečnou a jednoduchou. Období zotavení zajišťuje dodržování určitých lékařských předpisů pro úplné zotavení těla.

Rehabilitační období

Přes jednoduchost a znalost chirurgické manipulace musí být pooperační období ošetřeno s plnou odpovědností. Lékař podrobně vysvětluje pacientům, jaká doporučení je třeba dodržovat pro včasné uzdravení. Mezi hlavní předpisy lékaře patří:

  • vstát z postele je lepší po několika hodinách. Je důležité pochopit celkový stav pacienta, přítomnost komplikované historie, povahu předoperačního stavu. Pacienti obvykle chodí na záchod sami do 8 hodin po operaci;
  • dechová cvičení, cvičení terapie. Umožňuje aktivovat plíce, naplnit krevní cévy kyslíkem, aktivovat svalovou aktivitu a rychlé zotavení vnitřních orgánů;
  • speciální strava. Dietní výživa by měla obsahovat hodně vlákniny, vitamínů, minerálů. Jídlo by nemělo obsahovat agresivní složky (sůl, pepř, koření a koření, tuky). Výživa by měla být plně zaměřena na obnovu prvního
    x tělesné zdroje, zajištění normální pohyblivosti střeva, adekvátní výtok ze stolice;
  • na sobě obvaz. Pooperační rána potřebuje fixaci. K tomu postačí obyčejná široká bandáž z listu nebo husté pásky. Pro větší pohodlí si můžete zakoupit speciální pooperační obvaz v síti lékáren;
  • obvazy. Obvazy by se měly provádět denně. Během procedury se fragment rány ošetřuje antiseptickými roztoky, hodnotí se stupeň hojení pooperační jizvy.

Pokud byly stehy aplikovány subkutánně s absorbovatelnými stehy, není nutné je odstraňovat. Vnější švy jsou odstraněny 7. den s příznivým hojením. Další 3 měsíce po propuštění z chirurgického oddělení je důležité vyloučit silnou fyzickou námahu..

Možné komplikace

Flegmonální apendicitida je forma purulentního zánětlivého fokusu v pobřišnici a při nedostatečném včasném ošetření může být patologie komplikována následujícími stavy:

  1. přeměna flegmonální formy na gangrenózní;
  2. perforace stěn procesu;
  3. lokalizovaná nebo generalizovaná peritonitida;
  4. pylephlebitida s hnisavým zánětem a trombózou žilních lumenů jater;
  5. slepý absces (fokální fúze stěn slepého střeva s hnisavým exsudátem);
  6. apendikulární infiltrát;
  7. abdominální generalizovaná sepse.

Některé komplikace jsou nevratné pro normální funkčnost určitých orgánů a systémů těla. Je proto důležité včas identifikovat zánět slepého střeva a provést jeho odstranění.

Prevence a prognóza

Prognóza včasné nekomplikované flegmonální apendicitidy je často příznivá. Smrtelné případy představují asi 0,3% všech klinických případů a počet komplikací současně nedosahuje 5%.

Zánětlivý proces v peritoneální oblasti s porážkou slepého střeva je vytvářen téměř ve všech případech, ale tento stav je rychle samovolně utěsněn nejen omentem, ale i stěnami sousedních orgánů. Generalizovaná difúzní peritonitida se může objevit pouze v nejpokrokovějších případech.

Závažné komplikace se často vyskytují u malých dětí, u jedinců se sníženou imunitní odpovědí au pacientů s nízkou tělesnou hmotností. Riziko přechodu flegmonální formy na gangrenózní je možné díky perforaci stěn procesu céka, ke kterému dochází bez okamžité lékařské pomoci..

Nepříznivá prognóza je možná pouze u břišní sepse, kdy není možné rychle zastavit šíření hnisavého procesu v těle.

Zánět slepého střeva se může objevit u kterékoli osoby, bez ohledu na věk a stav.

Etiologické faktory při tvorbě flegmonální apendicitidy jsou velmi rozmanité, takže není možné zabránit patologickému procesu. Neexistují žádná preventivní opatření. Včasnost léčby a kázeň pacienta v pooperačním období - klíč k úspěšnému uzdravení.

Rysy akutní flegmonální apendicitidy a její léčba

Akutní flegmonální apendicitida patří do skupiny patologií vyžadujících urgentní chirurgický zákrok. Téměř každý má obecnou představu o apendicitidě - toto onemocnění se projevuje bolestí v pravé polovině břicha, zhoršením pohody a příznaky intoxikace..

Ale ne každý ví, že zánět slepého střeva je rozdělen do několika fází, nejjednodušší z nich je katar a může ustoupit sám. Tato skutečnost se nevztahuje na zánět slepého střeva, který vždy vyžaduje včasnou operaci..

Nedostatek léčby vede k rozvoji závažných a někdy fatálních komplikací u pacienta.

Co se stane s flegmonální apendicitidou

Akutní apendicitida probíhá ve čtyřech fázích - katarální, purulentní, flegmonální a ve fázi prasknutí slepého střeva. Katarální stadium je počátečním jevem, v tomto případě u pacienta dochází ke zanícení stěn orgánu, ztluštění, objevují se malé bolesti a objevují se dyspeptické poruchy. Po této fázi může vývoj apendicitidy jít dvěma způsoby..

Prvním je sebezničování zánětlivého procesu, to znamená, že tělo mobilizuje své síly a eliminuje jevy kataru. Druhým způsobem je přechod do hnisavé fáze. V této fázi dochází k dalšímu rozvoji mikrobů, což se projevuje tvorbou samostatných ložisek s hnisem na stěnách slepého střeva.

Vývoj hnisavého procesu je indikován rostoucí bolestí, horečkou, příznaky intoxikace.

Purulentní stádium přechází do flegmonální apendicitidy. Zánět pokrývá celý orgán, ložiska hnisu se spojují a impregnují všechny stěny. Orgán se významně zvětší, stav pacienta je vážný.

Nedostatečná léčba vede k průniku hnisu, dojde k prasknutí slepého střeva ak rozlití slepého střeva. Právě v této fázi pacient někdy zažívá úlevu, protože bolest zmizí.

Je to však falešné znamení a neměl by se radovat.

Příčiny flegmonální apendicitidy

Akutní rozvíjející se flegmonální apendicitida se tvoří ve většině případů během několika hodin a úspěch operace a nepřítomnost komplikací závisí na době, kterou člověk navštíví chirurgické oddělení. Přesná diagnóza flegmonální apendicitidy může být provedena během chirurgického zákroku pouze podle následujících kritérií:

  • Náhlý otok, zhrubnutí a drobivost střevní stěny.
  • Varhanní stres.
  • Purulentní obsah přílohy.

Jak již bylo zmíněno, flegmonální apendicitida je jedním ze stádií onemocnění. Až do konce nebyly příčiny chirurgické patologie objasněny. K zánětu slepého střeva dochází pod vlivem mnoha provokujících faktorů, mezi nejpravděpodobnější patří:

  • Dopad na stěny slepého střeva pyogenních organismů.
  • Překážka průsvitu orgánu vyplývající ze křeče nebo cizího těla ze střeva. Vyhrazení vede ke zhoršení odtoku z orgánů, což vytváří příznivé prostředí pro rozvoj hnisavých ohnisek.
  • Trombóza cév procesu, k níž dochází při dlouhodobém stlačování žil.

Výskyt slepého střeva může současně ovlivnit několik faktorů. Nemoc se může vyskytnout neočekávaně v kterémkoli věku, větší počet pacientů je zaznamenán ve věkové skupině od 20 do 30 let.

Běžné příznaky slepého střeva

Protože akutní apendicitida v flegmonální fázi vyžaduje okamžitou léčbu, je vhodné znát obecné příznaky jejího vývoje pro všechny. To vám pomůže včas věnovat pozornost výskytu takových příznaků v sobě nebo v blízkém, což vám umožní okamžitě vyhledat pomoc chirurga.

Symptomům flegmonální apendicitidy předcházejí symptomy katarální fáze. Je vyjádřen následujícím klinickým obrázkem:

  • Dramaticky, uprostřed úplného zdraví, se bolest objevuje v pravé polovině břicha. Nejprve je zaznamenána jejich lokalizace v epigastrické oblasti, poté bolest postupně klesá.
  • Povaha bolesti je tupá, bolavá nebo křečovitá..
  • Nevolnost se připojí, často jediné zvracení.
  • Teplota s katarální apendicitidou může být udržována na 37,5 °.
  • S apendicitidou může být zácpa i volné stolice. Povaha židle závisí na umístění přílohy.

Ne vždy je bolest určena v pravém břiše. Na začátku zánětu se může pohybovat a je často lokalizován vlevo..

Pouze kvalifikovaný chirurg dokáže spolehlivě určit zánět slepého střeva přesně podle bolesti. S hlubokou palpací v iliakální oblasti je zaznamenána ostrá bolest.

Pokud je pravá dolní končetina ohnutá v kyčelním kloubu, pak bolest v boku klesá.

Rozlišovací znaky flegmonální apendicitidy

Po katarálním stádiu apendicitidy v nepřítomnosti léčby a pod neustálým vlivem zánětlivých faktorů dochází ke stádiu plicní apendicitidy. Jeho průměrné trvání obvykle nepřesahuje jeden den. Všechny symptomy katarálního zánětu se zvyšují a zhoršuje se celková pohoda pacienta. Klinická obrazová charakteristika flegmonální apendicitidy zahrnuje:

  • Závažnost lokalizace bolesti. V této fázi bolest obvykle postihuje specifickou oblast břicha a pacient může jasně určit své umístění..
  • Horší nevolnost.
  • Intoxikace těla pokračuje, což se projevuje zvýšením teploty nad 38 stupňů, tachykardií nad 90 úderů za minutu, pocení, slabostí.
  • Při vyšetření se zaznamenají peritoneální příznaky. Jedná se o napětí svalové stěny břicha, které při dýchání pravé iliakální oblasti zaostává. Bolest zesiluje tlak na žaludek dlaní ruky, následuje její snížení.

U tenkých pacientů to může chirurg s normálním umístěním slepého střeva cítit ve formě zahuštěného válce. U dětí je flegmonální apendicitida obtížná - projevuje se hypertermie, objevuje se těžká nevolnost a zvracení, dítě se bojí a vrtošivé.

Komplikace

Flegmonální apendicitida indikuje přítomnost hnisavého procesu uvnitř těla. Pokud operace odstranění zaníceného dodatku nebude provedena včas, dojde ke komplikacím, z nichž některé představují skutečné ohrožení života pacienta. Tyto komplikace zahrnují:

  • Přechod poškození hlenových orgánů na destruktivní typy apendicitidy, gangrenous také odkazuje na tyto typy.
  • Perforace stěny orgánů.
  • Vývoj peritonitidy.
  • Hnisavý zánět může jít do portální žíly a poté se vyvine jaterní pylephlebitida.
  • Střevní obstrukce.
  • Apendikulární infiltrát.
  • Se systematickým šířením pyogenních mikrobů v krvi a tkáních se vyvíjí sepse.

Během těhotenství se často vyskytují komplikace. To je způsobeno skutečností, že je obtížné stanovit přesnou diagnózu u žen v pozici.

Atypické formy apendicitidy také vedou ke komplikacím. Nezapomeňte, že zánět slepého střeva se může objevit s rozmazanými příznaky.

U malých dětí může být v popředí slabost, dyspeptické poruchy, horečka a bolesti břicha menší..

Přirozeně, bez vhodného vyšetření a analýzy, lze předpokládat, že dítě má banální střevní infekci.

První pomoc

Když známky naznačují akutní apendicitidu, první věcí, kterou musíte udělat, je volat sanitku. U některých lidí, počínaje katarálním až gangrenózním apendicitidem, uplyne jen několik hodin a je důležité si tento čas nechat ujít, kdy je výsledek operace nejpříznivější. Před přijetím sanitky musíte dodržovat tyto pokyny:

  • Na břicho lze použít ledový ohřívač. Oteplování je nepřijatelné, přispívá k roztržení procesu.
  • Před vyšetřením lékaře by léky proti bolesti neměly být podávány, je vhodné zdržet se jídla a tekutin. Pokud dojde k zácpě, nemusíte se uchýlit k projímadlu nebo klystýru.
  • Je vhodné, aby pacient ležel v posteli.

V některých případech bolest ustupuje, ale to neznamená vždy odstranění zánětlivého procesu. Zmírnění bolesti může být s některými komplikacemi apendicitidy. Proto je nezbytné lékařské vyšetření, jakož i testy k určení místa zánětu.

Diagnostika

Předběžná diagnostika se provádí na základě vyšetření pacienta, podaných stížností. Při krevních testech je stanoven zvýšený počet bílých krvinek. Dále mohou provádět diagnostickou laparoskopii, ultrazvuk břišní stěny.

Vyšetření často používejte pomocí konečníku a u žen gynekologické vyšetření. Díky těmto studiím je odhalena bolest v oblasti přílohy. Akutní apendicitida je ve svých projevech podobná ostatním akutním onemocněním..

Proto se musí lišit od mimoděložního těhotenství, ledvinové koliky, adnexitidy, pankreatitidy.

Léčba

Flegmonální apendicitida lze zastavit pouze radikální intervencí, tj. Odstraněním slepého střeva. Čím dříve byla operace provedena, tím méně komplikací a snazší bylo rehabilitační období. Apendektomie v moderní chirurgii se provádí několika způsoby:

  • Otevřená chirurgie, tj. Odebrání orgánů břišním řezem.
  • Laparoskopická apendektomie je účinná v počátečních stádiích zánětu a v případě pochybností v diagnóze ustupuje..
  • Transluminální chirurgie je jedním z nejnovějších pokroků v chirurgii. Odstranění slepého střeva pomocí pružných a tenkých nástrojů se provádí jejich zavedením přes pochvu nebo žaludek.

Apendektomie se provádí u obézních mladých lidí v lokální anestezii. Děti a obézní lidé jsou vystaveni celkové anestézii. Pokud neexistují žádné komplikace flegmonální apendicitidy a její umístění nezpůsobuje potíže při odstraňování, pak operace netrvá déle než 40 minut.

Pooperační období

V období po operaci je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře, jinak může dojít ke vzniku píštěl, infekci rány. Pacientovi se doporučuje:

  • Po otevřené operaci sledujte klid na lůžku. Obvykle tato doba netrvá déle než jeden den, někteří pacienti se mohou pohybovat samostatně a po několika hodinách.
  • Monitorujte frekvenci střev.
  • K dispozici je pouze schválené jídlo.
  • Hnětení končetin pomocí souboru fyzických cvičení doporučených lékařem.

Minimálně invazivní zásahy vyžadují určitou denní rutinu, v závislosti na jejich typu.

Strava

Po odstranění apendicitidy bude muset pacient několik týdnů dodržovat určitou dietu. Je nutné vyloučit mastná, příliš kořenitá, uzená a nakládaná jídla.

Je nutné jíst frakčně, v malých porcích nemusíte jíst jídlo, které přispívá k nadýmání.

Úplně vyloučit sycené nápoje, je nutné jíst zeleninu a ovoce šťouchané, což pomůže normalizovat stolici.

Pokud nebudete dodržovat dietu, bude to mít za následek podráždění střeva, které povede ke špatnému trávení a pacient zažije nevolnost, zvýšenou bolest v oblasti chirurgického zákroku.

Flegmonální apendicitida není nemoc, s níž si člověk dokáže poradit sám. Toto onemocnění je nebezpečné pro lidi jakéhokoli věku, a proto pokud máte podezření na patologii, musíte se co nejdříve poradit s lékařem.

Zánět slepého střeva: příznaky, příčiny, popis akutního stádia

Flegmonální apendicitida je forma akutní apendicitidy, která se vyznačuje závažným edémem a hromaděním hnisavých mas..

V této fázi akutního zánětlivého procesu onemocnění postupuje velmi rychle v dodatku vermiform, častěji se projevuje u pacientů ve věkové kategorii 20–40 let, vyskytuje se dvakrát častěji u žen než u mužů, zejména při porodu.

Klasifikační kód podle ICD-10 je K35 „Acute appendicitis“. V článku jsou popsány hlavní příznaky nemoci, příčiny a akutní stádium..

Zánět slepého střeva se může objevit nejen u akutní formy flegmonálního zánětu. Existuje také katarální apendicitida, jejímž charakteristickým znakem je hromadění hnisu.

Existuje také gangrenózní apendicitida, kdy začíná úbytek tkáňových orgánů. Jakýkoli druh je extrémně nebezpečný, vyžaduje okamžitou lékařskou péči a ošetření.

Nelze vyloučit flegmonální-ulcerativní variantu, u které dochází k zánětu na pozadí ulcerace sliznice procesu cecum.

Příčiny

Odborníci neidentifikují přesnou jedinou příčinu nemoci. Nemoc může vyvolat několik faktorů, z nichž mnohé jsou spojeny s podvýživou a nevyváženou stravou.

Toto onemocnění se často vyvíjí u pacientů, kteří konzumují velké množství bílkovin, což vyvolává hnilobné procesy ve střevě..

Často se zvýšenou hladinou zácpy bílkovin dochází k neschopnosti řádně vyčistit střeva.

Znamená to také vývoj patogenní flóry vedoucí k rozvoji zánětlivých procesů. V některých případech je možné přetvořit lumen v procesu a slepé střevo parazity - červy.

Zdůrazňuje se řada faktorů vyvolávajících vývoj nemoci. Jednou z nich je tvorba krevní sraženiny v cévách slepého střeva, v důsledku čehož se vyvíjí proces zánětu tkáně, orgán se stává náchylným k patogenní flóře.

Někdy se forma onemocnění vyskytuje jako komplikovaná verze hnisavého apendicitidy.

Kromě toho se akutní flegmonální apendicitida vyvíjí, když je lumen procesu uzavřen fekálními shluky nebo hromaděním parazitů ve formě červů.

S výskytem a vývojem zánětu se lymfatické uzliny zvyšují a také blokují lumen v procesu cecum. To vše podporuje rozvoj bakteriálního prostředí..

Samotná infekce začíná infikovanou krví nebo střevními infekcemi. Následující onemocnění také ovlivňují vývoj nemoci:

  • Střevní choroby, jmenovitě kolitida, při nichž dochází k zánětlivému procesu na povrchu tlustého střeva.
  • Gynekologická onemocnění, často zánět dělohy.
  • Chronická onemocnění žlučníku nebo žlučových cest.
  • Komplikace po operaci ve formě adhezivního procesu.
  • Vývoj chronické apendicitidy na vláknité.

V každém případě s flegmonální apendicitidou je důležité prozkoumat mikropreparaci stěn slepého střeva, aby byl předložen úplný obraz choroby..

Symptomatologie

Hlavním příznakem indikujícím onemocnění je silná bolest. Místo nepohodlí a bolesti je lokalizováno napravo, poblíž pupku, jako u akutní apendicitidy.

Pocit je silný, netolerovatelný a pacienti ho zaznamenávají jako pulzující. Pacienti mohou být náchylní k nevolnosti, ale nedochází k zvracení. Hypertermie je přítomna v rozmezí 38-38,5С.

Ale s atypickým umístěním procesu může být symptomatologie lokalizována netradičně.

  • S dlouhým slepým střevem a klesajícím do pánevního prstenu je cítit bolest v slabinách nebo nad pubis.
  • Když je umístěn nad typickým, nad ledvinami, je nepohodlí vnímáno na úrovni žeber na pravé straně.
  • Když má proces zpětný zakřivený tvar, může dojít k nepohodlí a bolestivosti v zádech..
  • Velmi zřídka je zaznamenáno atypické vrozené uspořádání střevních orgánů, ve kterém je dodatek umístěn vlevo. Toto je nejobtížnější možnost diagnostiky..
  • Pocit bolesti a nepohodlí v břiše, blíže k levé straně, případně s ofsetovou polohou slepého střeva.

Při vyšetřování pacienta se zjistí:

  • Otok orgánů.
  • Vláknitá vrstva.
  • Přítomnost hnisu.
  • Dodatkové napětí.

Diagnostika

Při standardním průběhu onemocnění je diagnostika jednoduchá. Diagnóza nevyžaduje kvalifikaci chirurga, gastroenterolog může detekovat nemoc. Diagnóza krevním testem.

Vnější ukazatele choroby odpovídají následujícímu:

  • Bledost kůže.
  • Pacient trpí studeným pocením..
  • Bílý povlak na jazyku.
  • Tepová frekvence.
  • Břišní svaly jsou velmi napjaté, což lékař po prohlídce pociťuje.
  • Když je lékař stisknutý, po stisknutí ruky pryč je silná bolest.

Flegmonální apendicitida je důležitá pro odlišení od jiných nemocí. U žen je nemoc podobná zánětu přívěsků, prasknutí vaječníků nebo cysty na přívěsku. Podobnost příznaků se vyskytuje u ledvinové koliky, divertikulitidy, pyelonefritidy.

Pro kompletní obraz a přesnou diagnózu se provádí ultrazvukové vyšetření - vyšetření břišní dutiny a orgánů umístěných v pánvi.

Pro detekci zánětu slepého střeva není ultrazvukové vyšetření tak informativní, ale vylučuje další možná onemocnění gynekologického, urogenitálního nebo střevního prostředí.

Může být provedena vaginální nebo rektální studie. Pokud chybí přesný výsledek, je možné CT vyšetření..

Léčba

Flegmonous appendicitis je léčen v 90% případů chirurgicky odstranit zánět proces. Manipulace v celkové anestezii.

Chirurg provede řez v břišní dutině a proniká do pobřišnice, po které odstraňuje zanícený proces. Pokud je detekován výtok, vysušte jej..

Po zavedení antibakteriálních léčiv brání rozvoji infekce nebo patogenní flóry. Rána po řezu není úplně sešitá, protože je nutná drenáž.

Kromě manipulace v břiše se laparoskopie v poslední době stala důležitým typem operace. V tomto případě není nutná incize v pobřišnici, lékař proniká do orgánu třemi malými otvory laparoskopem. Všechny činnosti lékaře se projeví na obrazovce monitoru, zatímco operace je pro pacienta bezpečnější, způsobuje méně komplikací a rychlé zotavení.

V pooperačním období se pacientovi zobrazí antibiotika. Při absenci komplikací ve formě adhezí nebo peritonitidy se pacient stává snazší, zotavení je rychlé.

Po týdnu nebo 10 dnech může být propuštěn domů, kde prochází úplným uzdravením. Do jednoho měsíce po propuštění je možný známý životní styl s výhradou všech doporučení.

Je obzvláště důležité dodržovat dietu po celou dobu zotavení..

Prevence a předpovědi

Lékaři dělají příznivé předpovědi po odstranění flegmonální apendicitidy. Úmrtí jsou vzácná. Statistiky uvádějí pouze 0,1% smrtelných případů. Úmrtnost se vyskytuje pouze u pacientů s velmi slabou imunitou ve stáří nebo u dětí s pokročilými případy a komplikacemi ve formě difúzní peritonitidy.

Pokud hledáte lékařskou pomoc pozdě, dojde k prasknutí stěn slepého střeva, v tomto případě není vyloučena gangrenózní forma choroby. Kromě toho je možná tvorba adhezí. Nejnebezpečnější komplikací je tvorba hnisavých krevních sraženin. V tomto případě je možný rozvoj sepse..

Protože je nemoc vyvolána různými faktory, je obtížné tomu zabránit nebo zabránit. Ale pokud se objeví příznaky a nemoc se vyvine, je důležité vyhledat pomoc včas, nikoli odložit léčbu.

Preventivní opatření - dodržování obecných doporučení racionálního životního stylu, výživy, každodenního života, spánku a odpočinku. V potravinách je vhodné volit potraviny rostlinného původu, s velkým množstvím hrubé vlákniny, vlákniny.

Produkty těžké, mastné, těžko stravitelné, vyloučené ze stravy. Z masných výrobků dávat přednost nízkotučnému telecímu masu, drůbeži, rybám. Před jídlem vždy pečlivě umyjte zeleninu a ovoce nebo ji nalijte vroucí vodou..

Je důležité pravidelně konzumovat fermentované mléčné výrobky, které mají pozitivní vliv na trávicí orgány. Pro zdraví má velký význam čistá voda. Je vhodné pít vodu v množství nejméně jeden a půl litru denně.

Taková událost poskytne tělu, tkání a buňkám vodu, zahájí koordinovanou práci orgánů, střev, odstraní toxické látky.

S výskytem nepříznivých příznaků by se zdravotní problémy neměly zdržovat při návštěvě lékaře. Doporučuje se léčit nemoci v počáteční fázi včas, vyhnout se komplikacím a poškození zdraví.

Flegmonální apendicitida - příčiny a léčba

Phlegmonous appendicitis je třetí fáze zánětu, který se vyskytuje v dodatku slepého střeva..

V této fázi se pacienti zpravidla cítí mnohem horší a vyhledávají pomoc ve zdravotnických zařízeních.

Pokud v této fázi nezačnete léčbu nemoci, rychle se změní v gangrenózní formu, což zvyšuje riziko peritonitidy a sepse, což je zase fatální.

Jaké jsou tedy charakteristické rysy flegmonální apendicitidy, jak se projevuje a jaká léčebná taktika existuje?

Phlegmonous appendicitis, co to je

Flegmonální apendicitida je zánět slepého střeva, který se projevuje, když se vyskytnou nepříznivé faktory. Nejprve nemoc začíná katarálním stádiem - stěny slepého střeva se zanícují, ztluštějí, zhoršuje se pohoda pacienta.

V této fázi existují dva možné způsoby vývoje nemoci: může buď zmizet pod vlivem obranných orgánů těla, nebo jít do purulentní fáze. V této fázi vyvolávají patogenní mikroorganismy výskyt jednotlivých zanícených ohnisek naplněných hnisavým obsahem.

Zdraví pacienta se zhoršuje, rostou známky intoxikace. Pokud v tuto chvíli nebylo provedeno řádné ošetření, nemoc teče do předposledního stadia - vláknitého.

V této fázi se zanícené ohniska vzájemně spojují, hnis zcela impregnuje dodatek, což vyvolává zvětšení jeho velikosti.

Pokud léčba není přítomna ani v tomto stádiu, pak následně dojde k gangrenózní apendicitidě, která končí průlomem stěny procesu slepého střeva a do dutiny břišní se vylévá hnisavý obsah, který vyvolává výskyt peritonitidy a sepse..

Jedinou léčbou tohoto onemocnění je odstranění zánětu hlenu, protože pilulky nebo fyzioterapie jsou v tomto případě bezmocné.

Symptomatologie

Projevy nemoci jsou výrazné, nelze je zaměnit s jinými gastrointestinálními chorobami. V této fázi zánětu slepého střeva se u pacienta projeví následující příznaky:

  1. Zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů, výrazné známky intoxikace, jako je slabost, neustálá nevolnost, pocení, zvýšení srdeční frekvence na 90 tepů za minutu. V tomto případě nemusí být zvracení. Někteří pacienti také někdy mají rozrušení střev..
  2. Těžká bolest v pravé iliakální oblasti břišní dutiny. Je trvalý a nezmizí ani nezmizí při změně polohy těla..
  3. Při vyšetření se zřetelně projeví tón svalnatých stěn břicha, při palpaci dochází k ostré bolesti. V některých případech je bolest tak silná, že pacient neumožňuje vyšetření.

Všechny výše uvedené příznaky naznačují purulentní fázi zánětlivého procesu v dodatku. Když pacient po neustálém zvyšování bolesti ostře pociťuje ukončení léčby, znamená to, že se slepý střevo rozbilo a hnisavý obsah se nalil do břišní dutiny.

Tento stav vyžaduje naléhavou hospitalizaci, protože existuje ohrožení života.

Léčba

V případě akutní flegmonální apendicitidy je možný pouze jeden druh léčby - apendektomie, tj. Odstranění zaníceného procesu slepého střeva. Může být provedeno jako klasická operace, když je proveden řez z pravé iliální strany břišní dutiny, nejvýše 10 cm na délku.

Proces se vyřízne, poté se okraje rány přitáhnou k sobě a sešívá se. V některých případech, když je slepá stěna přerušena, je břišní dutina očištěna od zbytků hnisu, potom jsou aplikována antiseptika, potom jsou aplikovány stehy a pacient je navíc předepsán kapátkem a antibiotickou terapií.

Při absenci komplikací se stehy odstraní v den 10-14.

Další metoda - laparoskopie - je šetrnější, protože nevyžaduje břišní chirurgii. Místo toho jsou provedeny 3 vpichy ve stěnách břicha, do kterých je vložen endoskop a chirurgický nástroj. Zanícený proces se vyřízne a na řezy se aplikují stehy, které se odstraní po 7 dnech. Tento typ chirurgického zákroku je možný, pokud hnisavý proces neovlivnil celý orgán..

Jaká metoda se používá k odstranění zaníceného dodatku, lékař rozhodne po vyšetření. To bude záviset na fázi hnisavého procesu a na riziku prasknutí dodatku.

Pooperační období

Ihned po operaci je pacient převezen na oddělení, kde se bude muset vzdálit od anestézie. V první den je jídlo zakázáno, pouze pití.

Poté se do stravy postupně pod dohledem lékaře zavádí ovesný a rýžový vývar a nízkotučný vývar. Pečlivě vstříknuté mléčné výrobky, cereálie, nízkotučné mleté ​​maso v malém množství, vařená pyré.

Pod zákazem jsou všechny produkty, které vyvolávají zvýšenou pohyblivost střeva, stejně jako nezdravé jídlo.

V prvních dnech po operaci je pacientovi zobrazen klid na lůžku, zejména pokud onemocnění pokračovalo se komplikacemi. Antiseptická léčba švů se provádí denně, v přítomnosti komplikací - antibiotická terapie.

Následně je pacientovi předepsána cvičební terapie, aby se zabránilo rozvoji komplikací, jako je tvorba kýly nebo fúze vnitřních stehů s orgány břišní dutiny. Je zakázáno zvedat závaží a projevovat nadměrnou motorickou aktivitu, dokud nejsou švy zcela roztaveny a jeho stav není obnoven..

Po propuštění z nemocnice musí pacient udržet šetrný životní styl po dobu šesti měsíců, odmítnout se věnovat některým sportům, například vzpírání, gymnastice, kde je kladen důraz na břišní svaly.

Je také důležité dodržovat zdravý životní styl, nejíst špatné jídlo, vzdát se špatných návyků a vyvážit svoji stravu.

Nezbytné venkovní procházky pro metabolismus kyslíku a boj proti fyzické nečinnosti.

K úplnému uzdravení po odstranění hlennatého apendicitidy dochází po 9–12 měsících.

Možné komplikace a důsledky

Při včasném kontaktu se zdravotnickým zařízením je minimalizováno riziko komplikací apendicitidy. S předčasnou pomocí nebo nesprávně provedenou pooperační rehabilitací však mohou nastat následující negativní důsledky:

  1. Pokud během vývoje akutní flegmonální apendicitidy nebyl proveden žádný chirurgický zákrok, přechází do gangrenózní fáze, ve které existuje vysoké riziko otevření procesu a vylití hnisu do břišní dutiny. To povede k rozvoji peritonitidy a sepse, které jsou často fatální.
  2. Pokud je odstraněn dodatek, je vyříznuta pouze jeho část a ne celý proces, existuje riziko sekundárního zánětu. V tomto případě je nutný opakovaný zásah..
  3. Kýla je možná, když během pooperačního období pacient vykazuje nadměrnou motorickou aktivitu a zvedá závaží. Šev se zcela nezhojí, břišní orgány se začnou pohybovat do vytvořeného lumenu, zpravidla je to střevo. Tento stav může vést k tkáňové nekróze a opětovnému zánětu a vyžaduje chirurgický zákrok..
  4. Fúze sutur s vnitřními orgány hrozí, že zhorší jejich fungování a rozvoj různých patologií. K tomu dochází v případech, kdy pacient zanedbává cvičební terapii.
  5. Hnisání stehů. Při nedostatečné antiseptické léčbě pronikají patogenní mikroorganismy do rány a způsobují zánětlivý proces. V tomto případě se stehy otevřou, očistí se od hnisu a nekrotických hmot, provede se antiseptické ošetření a znovu sešijí. Dále jsou předepisována antibiotika.

Názor lékařů

Zánět slepého střeva je jednou z nejčastějších gastrointestinálních patologií, s nimiž se pacienti obracejí na léčebná zařízení. Samotné onemocnění není nebezpečné, ale s předčasnou diagnózou a chirurgickým zákrokem může dojít k rozvoji komplikací. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:

  1. Pokud máte bolesti na pravé straně v oblasti iliak, nevolnost a špatné zdraví, neměli byste návštěvu lékaře odkládat. To platí zejména pro děti a starší osoby. Zánět slepého střeva, dokud nepřejde do flegmonální formy, se odstraní laparoskopicky. Období zotavení po takovém zákroku je mnohem kratší než po operaci břicha a riziko komplikací je nižší.
  2. V prvních dnech po zákroku je důležité sledovat klid v posteli, zejména v případě komplikací. Následně se předepisují cviky, aby se zabránilo vzniku negativních následků, jako je fúze švů se sousedními vnitřními orgány.
  3. Je velmi důležité dodržovat dietu a jíst pouze jídlo schválené lékařem.
  4. Po určité době po odstranění slepého střeva musí pacient zapomenout na intenzivní fyzickou námahu a na některé sporty.

Bohužel, jako taková, prevence před výskytem zánětu slepého střeva neexistuje. Ale v každém případě musíte dodržovat zdravý životní styl, opustit špatné návyky a také včas léčit všechny nemoci trávicího traktu..

Příčiny flegmonální apendicitidy mohou být velmi rozmanité..

Je důležité, aby se po objevení prvních známek zánětu neprodleně poradil s lékařem o vyšetření a další léčbě. Jinak existuje vysoké riziko odtoku hnisavého obsahu do břišní dutiny.

To může vést k rozvoji peritonitidy a sepse, bude vyžadována dlouhodobá léčba av závažných případech je možný fatální výsledek..