Během těhotenství je ženské tělo velmi zranitelné, a proto je náchylné k různým nemocem. Apendicitida není výjimkou a může se objevit u těhotné ženy kdykoli. Bolest v břišní dutině může být často vnímána jako vlastnost spojená s plodem..

Proto stojí za to vědět, jak rozlišovat mezi příznaky nemoci a tím, co by se mělo dělat..

Příčiny apendicitidy v těhotenství

Mezi rizikové faktory, které mohou spustit nástup zánětlivého procesu, patří:

• Snížená imunita.
• Zánětlivé procesy dělohy.
• Častá zácpa vedoucí ke střevní obstrukci.
• Předchozí útoky na slepá střeva.
• Špatná výživa, občerstvení.

Kromě toho se na pozadí těhotenství mohou vyskytnout poruchy v procesech krevního oběhu v důsledku excesů, protažení nebo přemístění dodatku. V důsledku těchto procesů se nepříznivá střevní flóra aktivně rozmnoží, obsah se hromadí v lumenu slepého střeva, což vyvolá vývoj zánětlivého procesu.

Posílení krevního oběhu v pánevní a břišní dutině přispěje k aktivnímu šíření infekce. Špatný přístup k diagnostice onemocnění nebo ignorování hlavních příznaků vede ke zpoždění v procesu poskytování nezbytné chirurgické péče.

Příznaky apendicitidy během časného těhotenství

Atypická povaha symptomů v raných stádiích těhotenství vede ke skutečnosti, že žena se včas nestěžuje na lékařské zařízení.

Pro časná období jsou charakteristické projevy choroby:

Hlavními příznaky v počátečním stádiu nemoci je vývoj zánětlivého procesu a během následujícího dne se symptomy destruktivní formy spojí. V době exacerbace je možné vytvořit ohnisko purulentního abscesu, což může vést k prasknutí orgánu a rozšíření purulentních hmot do břišní dutiny.

Při pronikání hnisavých hmot může nastat bolest nejen v pravém dolním břiše, ale šířit se po celé ploše.

Příznaky pozdní apendicitidy

Počínaje druhým trimestrem těhotenství se břišní dutina výrazně zvětšuje, což se vysvětluje aktivním růstem plodu a dělohy. V tomto ohledu jsou příloha a cecum ve většině případů přemístěny. Plná palpace ve střevě není v tuto chvíli možná.

Klinický obraz je nejasný a komplikuje správnou diagnózu. Mezi všemi příznaky nemoci v pozdějších stádiích je důležitým ukazatelem zvyšující se svalový tonus přední části břišní stěny, který je způsoben ochrannými vlastnostmi těla.

Hlavní charakteristické znaky nemoci v tomto stadiu těhotenství jsou:

• Vzhled bolesti v zanícené oblasti, když leží na pravé straně.
• Palpace v břiše je bolestivá.
• Při kašlání nebo ohýbání pravé nohy v koleni se bolest v oblasti slepého střeva znásobuje.

Náhle se vyskytující bolesti jsou často spojeny s hrozbou potratu, což je důvod, proč žena spadá na chirurgické oddělení v neprávem.

Účinky apendicitidy na plod a matku

Apendicitida (u těhotných žen jsou příznaky často atypické) může způsobit vážné komplikace ve formě vývoje hnisavého procesu v břišní dutině. Peritonitida se rozvíjí rychle, proto nelze adekvátní léčbu odložit..

Kromě toho mohou nastat další důsledky:

• Poškození krve.
• Tvorba adhezí v břišní dutině, což ovlivňuje proces dalšího dodávání.
• Vytvoření purulentního zaměření, které může kdykoli prasknout.

Pro dítě nejsou následky apendicitidy neméně nebezpečné:

• Fetální infekce.
• Riziko potratu.
• Hypoxie.
• Zlomení placenty.

Podle statistik, s nekomplikovanou formou nemoci, není pravděpodobnost úmrtí plodu vyšší než 15%, s komplikacemi - 90%.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Ve většině případů může být výskyt apendicitidy podezřelý, pokud existují relevantní příznaky: vysoká horečka, bolest na pravé straně. Při palpaci, chůzi nebo kašli může nastat zvýšená bolest..

Kromě vyšetření lékaře na přesnou diagnózu musíte:

• Lékařské vyšetření.
• Kontrola hardwaru.
• Analytický výzkum.

Těhotné ženy mohou mít potíže s diagnostikou.

Přítomnost hlavních příznaků nemusí vždy znamenat vývoj apendicitidy. S touto nemocí často dochází k tvorbě fekálních kamenů, které jsou seskupeny v oblasti přechodu procesu do slepého střeva. Tvrdé formace mohou být detekovány rentgenem, ale tato metoda vyšetření může poškodit plod..

Lékařské vyšetření

Lékař, který vyšetřuje těhotnou ženu, musí mít vysoké profesionální dovednosti pro přesnou diagnózu. Ve většině případů není svalové napětí přední břišní stěny příliš výrazné, protože svaly jsou protaženy dělohou..

V počátečním stádiu by měl lékař zjistit od ženy změny zdraví, povahu bolesti a období, během kterého bolest vnímá těhotnou ženu. V případě podezření na zánět slepého střeva bude žena hospitalizována, kde lékaři zajistí pečlivé sledování.

Poté, co pacient vstoupí do nemocnice a spolehlivé potvrzení diagnózy, bude operace provedena v nejbližší budoucnosti, nejčastěji v prvních několika hodinách. Včasný chirurgický zákrok může výrazně snížit riziko komplikací.

Kontrola hardwaru

Je poměrně obtížné stanovit přesnou diagnózu bez hardwarového vyšetření..

Mezi hlavní použité metody:

• Ultrazvuková diagnostika. Současně se snaží umístit senzor co nejblíže procesní oblasti. Mírné vymačkání střeva vede k vytlačení tvořené akumulace plynů z této oblasti. Pomocí ultrazvuku je možné určit místa akumulace tekutiny a stupeň zahuštění stěn. Pokud je gestační věk již dlouhý, je vyšetření provedeno s pacientem ležícím na levé straně.
• Studium průtoku krve pomocí Dopplerovy techniky. S vývojem katarální formy dochází k významnému zvýšení průtoku krve v zanícené oblasti, což se během vyšetření jasně projevuje. S destruktivní formou apendicitidy nebudou Dopplerovy signály chybět.
• Laparoskopická diagnostika. Používá se, pokud není možné stanovit přesnou diagnózu na základě údajů z neinvazivních metod. Definice zánětlivého procesu s laparoskopií se vyskytuje ve 100% případů. Tento typ diagnózy se také používá při komplikacích: akutní cholecystitida a pankreatitida..

Ultrazvukové vyšetření vám umožní stanovit správnou diagnózu pouze v polovině všech případů. Ze všech metod je nejpřesnější laparoskopie..

Analýzy

Těhotná apendicitida, jejíž příznaky se mohou náhle objevit, lze potvrdit vyšetřením moči a krevních testů. S rozvojem zánětlivého procesu v krvi bude zaznamenáno zvýšení hladiny bílých krvinek.

Během těhotenství mohou být tyto parametry z přírodních důvodů přeceňovány, ale nepřesahují 12 * 10 9 / L. Překročení normy neznamená vždy specificky apendicitidu, nárůst indikátorů indikuje vývoj zánětlivého procesu, mezi nimiž mohou být i patologické procesy v ledvinách.

Léčba apendicitidy v těhotenství

Jediným způsobem, jak zacházet s apendicitidou, je odstranit dodatek chirurgicky. Mírné příznaky často vedou k tomu, že žena chodí k lékaři s nesnesitelnou bolestí a rozvíjí akutní fázi zánětlivého procesu. V těchto případech je operace naléhavá.

Bez ohledu na gestační věk je pro zánět slepého střeva nutná operace. V pozdních termínech může být provedena nouzová císařská sekce..

Je operace k odstranění slepého střeva během těhotenství možná

Během těhotenství se komplikace vyvíjejí poměrně rychle, takže nemůžete operaci oddálit. Těhotenství není kontraindikací k operaci. Při včasném ošetření operace nezpůsobuje komplikace, neohrožuje život budoucí matky a dítěte.

Neměli byste se bát operace, protože zpoždění v léčbě může ovlivnit zdraví ženy a negativně ovlivnit plod. Akutní zánětlivý proces se může stát chronickým, infikovat jiné orgány a systémy a vést k potratu i v pozdním těhotenství.

Těhotná apendicitida je odstraněna bez následků, pokud je diagnostikována okamžitě

Vznikající v procesu akumulace patogenních mikroorganismů může vést k infekci plodu.

Indikace pro chirurgii

Těhotná apendicitida, jejíž příznaky jsou někdy zaměňovány s jinými zánětlivými onemocněními v břišní dutině, je přímým ukazatelem hospitalizace těhotné ženy. Příznaky zevšeobecnění zánětlivého procesu a indikace pro hospitalizaci jsou výsledky diferenciální diagnostiky potvrzující diagnózu.

To:

• Zvracení, porucha střev.
• Tachykardie.
• Leukocytóza.
• Atypická bolest na pravé straně, zhoršená námahou.
• Hypertonicita dělohy, bolest v děloze.
• Horečka.
• Těžký zánětlivý proces, který potvrzují údaje z výzkumu hardwaru.

Děj vám řekne, kdy se bát bolesti v břiše během těhotenství:

Ke sledování stavu pacienta dochází během prvních dvou hodin po přijetí do nemocnice a poté je převedena na chirurgické oddělení.

Příprava na chirurgii

Proces přípravy operace vyžaduje minimum času a zahrnuje následující kroky:

1. Ošetření břišní kůže.
2. Odstranění vlasů z obsluhované oblasti.
3. Odmaštění a dezinfekce.
4. Úvod pacienta do anestezie.

Úkolem anesteziologa je určit pravděpodobnost alergických reakcí se zavedením anestezie a správně vypočítat dávku pro konkrétního pacienta. Díky anestézii žena necítí bolest vůbec. Během chirurgického zákroku se výrazně zvyšuje riziko vstupu žaludečního obsahu do průdušnice..

Aby se zabránilo tomuto nebezpečnému jevu během operace, lze použít tracheální intubaci pomocí speciální dýchací trubice..

Postup operace

Léčba apendicitidy je možná pouze chirurgicky.

Dodatek lze odstranit dvěma způsoby:

• laparoskopicky - několika vpichy v břiše;
• laparotomicky, což je řez asi 10 cm dlouhý nad postiženým procesem.

Nejčastěji se operace provádí na základě techniky vpichu.

Prostřednictvím tvarovaných otvorů je zavedena speciální trubice, která má optickou kameru, která umožňuje posoudit stav slepého střeva. Pomocí speciálních manipulačních zařízení je zanícený proces odstraněn. Během operace je těhotná žena v celkové anestezii.

Laparoskopie označuje šetrné metody chirurgického zákroku a minimalizuje výskyt různých komplikací. Kromě toho zůstávají jizvy z operace téměř neviditelné, což je zvlášť důležité pro ženu. Při provádění standardního odstraňování slepého střeva provádí lékař kožní řez na postižené oblasti.

Při zkoumání se vyhodnotí stav přílohy a oblast kolem ní. To je nezbytné ke stanovení stupně zánětlivého procesu a k vyloučení dalších onemocnění břišních orgánů. Po odstranění dodatku budou na řez provedeny stehy, které budou následně odstraněny..

Při hnisavém abscesu je postižená oblast vysušena pomocí drenážního systému, který je vyveden ven. Standardní technika se nejčastěji používá pro destruktivní formu nemoci, protože vyžaduje širší oblast přístupu do břišní dutiny..

K určení místa řezu lékař vezme v úvahu délku těhotenství: čím delší je období, tím vyšší je posun slepého střeva.

Zotavení

Během pooperačního období je velmi důležité nejen snížit riziko zánětu, ale také bezpečně udržovat těhotenství. Proces obnovy začíná po dokončení operace a trvá až do odstranění stehů..

Po operaci je velmi důležité sledovat stav těhotné ženy:

• Detox.
• Sledujte počátek krvácení, výskyt parézy střeva nebo močového měchýře.

Dále musí lékař posoudit proces obnovení fyziologických funkcí pacienta a rizika komplikací. Chcete-li to provést, kontrolovat přítomnost chuti k jídlu po chirurgickém zákroku, stav stehů a ukazatele tělesné teploty.

Těhotným ženám mohou být předepsány léky: antibiotika, antispasmodika, protizánětlivé léky. Infuzní přípravky se používají ke zlepšení průtoku krve dělohy. Doporučujeme vstávat z postele 3-4 dny po operaci.

V tuto chvíli je třeba nosit obvaz, který sníží riziko spojů..

V případě komplikací může lékař předepsat antibakteriální léčiva. Bolest v stehu by neměla zesílit a může být mírná. Výživa během tohoto období by měla být co nej šetrnější, pouze první den po operaci se doporučuje pití.

7-10. Den, v nepřítomnosti mokrých švů, mohou být odstraněny. V normálním průběhu pooperačního období bude chirurgická rána naplněna normální granulací. Je třeba si uvědomit, že fyzická aktivita během tohoto období se nedoporučuje, protože mohou vést k divergenci švu..

Komplikace

Apendicitida u těhotných žen, jejichž příznaky byly podle statistik v počáteční fázi ignorovány, vede ke vzniku komplikací porodnické a chirurgické povahy v 17% případů. Mezi hlavní nebezpečné důsledky - vývoj infekčního procesu po operaci a střevní obstrukci.

Kromě toho ve vzácných případech existuje možnost vzniku septického šoku, výskyt perforace v dodatku, pleuropneumonie na pravé straně. Porod by měl být prováděn pod dohledem odborníků.!

Tím se minimalizuje riziko komplikací, krvácení a divergence švu. Kromě toho je monitorován stav plodu, protože po odstranění slepého střeva se zvyšuje riziko odtržení placenty a nedostatku kyslíku pro dítě v děloze.

Předpověď

Odstranění přílohy ve většině případů nemá vliv na následný proces porodu. Při provádění chirurgického zákroku v časném těhotenství nebo nejméně 1,5 měsíce před narozením je riziko komplikací minimální.

Po operaci, i při úplné absenci komplikací, by mělo být sledování stavu ženy zvláště opatrné. Při komplikacích nebo destruktivní formě nemoci, zejména při provádění operace několik dní před narozením, bude mít dodání některé funkce.

Jako:

1. Aby se snížilo riziko hypoxie, je předepsána kyslíková terapie..
2. Porod se provádí na infekčním oddělení.
3. Během porodu lékaři pečlivě sledují stav ženy a dítěte.
4. Během rušného období se v perineu provádí další pitva, která zabraňuje nadměrnému napětí břišních svalů.
5. Chcete-li zachovat integritu kloubů, použijte těsný obvaz a přetáhněte břicho.

Riziko předčasného ukončení těhotenství přetrvává 7-10 dní po odstranění přílohy. S nekomplikovanou formou apendicitidy je ve většině případů výsledek práce příznivý. Díky včasné detekci a kompetentnímu přístupu k léčbě nepředstavuje zánět slepého střeva u těhotných žen vážnou hrozbu.

Ignorování příznaků a zjevných příznaků nemoci vede k rozvoji komplikací, které mohou poškodit nastávající matku i dítě. V případě podezření na výskyt zánětlivého procesu v těle byste měli neprodleně kontaktovat zdravotnické zařízení a potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu.

Design článku: E. Chaykina

Užitečný videoklip o slepém střevě u těhotných žen

Všechny podrobnosti o apendicitidách během těhotenství v různých obdobích, o komplikacích a statistikách, lze nalézt v tomto videu:

Funkce diagnostiky a léčby apendicitidy u těhotné ženy - je možné provést chirurgický zákrok?

Co je apendicitida a proč se často vyskytuje během těhotenství?

Zánět slepého střeva není vždy považován za závažné onemocnění, ale během těhotenství se může stát docela nebezpečným, je důležité o něm vědět. Zánět slepého střeva se nazývá zánět slepého střeva a v chirurgické praxi je tento zánět nejčastější ze všech chirurgických patologií břišních orgánů.

Trocha anatomie

V oblasti slepého střeva je slepý konec, který se nazývá slepý konec a končí slepým koncem na jedné straně. Na druhé straně se zasune do slepého střeva, do jeho stěny. Uvnitř slepého střeva je dutina, která může být uvnitř naplněna hlenem nebo střevním obsahem.

Dodatek se obvykle nachází v pravém dolním břiše, ale někdy je i jiné místo. Může jít dolů do pánevní oblasti nebo silně stoupat a posouvat se pod játra. Včasná diagnóza apendicitidy s takovým atypickým místem je proto velmi obtížná.

Z velkého počtu žen, které se obracejí na chirurgy s podezřením na apendicitidu, jsou asi 4% těhotné, protože apendicitida se během těhotenství zhoršuje častěji než za normálních podmínek..

Druhy prezentace plodu v děloze

Lékaři dosud zcela nevysvětlili přesné příčiny častého výskytu apendicitidy u těhotných žen, ale vyslovují se některé hypotézy jejího výskytu:

• Zaprvé se předpokládá, že lumen slepého střeva, který se otevírá do slepého střeva, je ucpaný. K tomu může dojít v důsledku fekálních kamenů - coprolitů, které mohou narušit průtok krve v dodatku, což vede k tvorbě otoků s aktivním zánětem..
• Zadruhé, s rostoucím gestačním věkem roste děloha ženy, komprimuje část střeva i slepého střeva. To narušuje krevní oběh jeho stěn a nakonec vede k zánětu..

Diagnostická opatření

Diagnóza onemocnění u těhotných žen je komplexní, to znamená, že se provádí z několika stádií.

1. Fyzikální vyšetření a výslech pacienta. V počátečním stádiu lékař stanoví předpokladnou diagnózu na základě primárních příznaků. Pacienti obvykle trpí horečkou, bolest při bolestech při chůzi nebo prudkou změnou polohy. Žena je nucena pravidelně měnit svou pózu a zvolit nejpohodlnější variantu pro svůj stav. Je velmi obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva během těhotenství, protože typické příznaky nemusí být způsobeny roztažením břišní stěny..
2. Odběr krve S apendicitidou v krvi se zvyšuje obsah leukocytů. V počáteční fázi vývoje patologie mohou zůstat všechny ukazatele normální. Je však chybou spoléhat se pouze na tento parametr pro stanovení diagnózy, protože s jakýmkoli zánětlivým procesem v těle dochází k prudkému nárůstu počtu bílých krvinek.
3. Mikroskopické vyšetření moči. Taková analýza může také potvrdit nemoc. V případě zánětu se v moči obvykle nacházejí bílé krvinky, patogenní mikroflóra..
4. Ultrazvuk Chronickou apendicitidu nelze touto metodou diagnostikovat, protože zvětšený dodatek je vidět pouze u 50% pacientů.
5. Laparoskopie. Tento postup je v současné době považován za nejvíce informativní. Během laparoskopie vloží specialista tenkou trubici s kamerou do břišní dutiny. Prostřednictvím posledně uvedeného je na monitoru počítače zobrazen obraz, takže je možné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie. Pokud je dodatek zvětšený, můžete jej okamžitě oříznout.

Jak se projevují různé typy slepého střeva??

Vývoj akutní apendicitidy lze připsat jednoduché apendicitidě (katarální) nebo komplikovaným destruktivním možnostem:

• Hlezno.
• Gangrenous.
• V extrémních případech - perforované druhy.

Pokud by apendicitida nebyla včas rozpoznána a nebylo se s ní zacházeno, můžeme říci, že výše uvedené fáze představují jediný proces.

Aby se zánět slepého střeva vyvíjel v té či oné podobě, musí zánětový proces postupovat - a musí uplynout určitá doba:

1. Zánětlivý proces na pozadí katarální apendicitidy se může vyvinout asi za 6-12 hodin, změny se vyskytují v dodatku, v jeho sliznici.
2. Flegmonální forma apendicitidy se vyvíjí za asi 12-24 hodin, s tím se mění sliznice, může být ovlivněna vrstva ležící pod sliznicí apendixu a dokonce i její svaly.
3. Gangrenous appendicitis se objeví v průměru za 1-2 dny, s tím všechny stěny procesu a jeho svalová vrstva umírají.
4. Po 1-2 dnech dochází v důsledku zánětu a hnisání k perforaci stěn slepého střeva. Prostřednictvím této díry proudí obsah střeva do břišní dutiny, takže se může vyvinout peritonitida.

Klinika slepého střeva

Jaká forma onemocnění se u apendicitidy vyvíjí, jaké změny se v ní vyskytují, kde je lokalizována v břišní dutině - záleží na tom, jak se projeví zánět slepého střeva..

Video: Žijte skvěle! - Jak se vyvíjí akutní zánět apendicitidy?

Pokud je zánětlivý proces lokalizován pouze v dodatku a pobřišnice není zánětlivá, její projevy jsou celkově nezávislé na lokalizaci apendicitidy. U této formy se bolest břicha často objevuje, častěji začíná pod žebra, v epigastriu - ale s následným posunem do pravého dolního břicha. S takovými bolestmi se může objevit nevolnost a zvracení, které nepřináší pacientovi úlevu.

Bolest břicha může mít různou sílu - může být mírná, tolerantní, objevující se na pravé straně nebo docela těžká - a projevuje se na jiných odděleních..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika této patologie se nejčastěji provádí u takových chorob, jako jsou:

• cholecystitida - zánět žlučníku;
• cholangitida - zánětlivá léze žlučových cest;
• hepatitida - zánět parenchymu jater.

Specifičnost bolesti s apendicitidou u těhotných žen a rysy průběhu nemoci

Při pohledu z dělohy, která roste s prodloužením doby těhotenství, pacientova bolest břicha není okamžitě detekována. Mohou se objevit nad umístěním samotné dělohy nebo lokalizovány na pravé straně dolní části zad.

• Pokud těhotná žena leží na pravé straně, pak děloha tlačí na zanícenou oblast - to také bolest zhoršuje.
• Pokud nebyla učiněna nezbytná opatření a zánět se nadále vyvíjí, může dojít k bolesti v oblasti ilium na pravé straně křídla, v dolním břiše, v pravé hypochondrii. Závisí to na místě, kde se děloha bude pohybovat slepým střevem se zvýšením doby těhotenství.

Rysy těhotné apendicitidy

Protože těhotné ženy trpí toxikózou, je mnohem obtížnější identifikovat jejich apendicitidu. Těhotné ženy nemusí mít peritoneální podráždění, které se projevuje bolestivostí, když lékař odstraní stisknutí ruky na břišní stěně.

U těhotných žen jsou známky apendicitidy mírné.

Může se objevit další znak, který je charakterizován umístěním dodatku na atypickém místě:

1. Pokud je dodatek vysoko pod játry, jeho projevy budou podobné příznakům gastritidy: objeví se nevolnost s zvracením a bolestmi v žaludku.
2. Pokud se proces nachází v pánevní oblasti poblíž močového měchýře, objeví se bolesti, které způsobují nohu nebo perineum se zhoršenou močením a simulují cystitidu.

Diagnostika

Diagnóza je založena na stížnostech pacientů, anamnéze, výsledcích dalších vyšetřovacích metod.

Z anamnézy nejprve zjistěte takové nuance jako:

• zda byla u těhotné ženy pozorována zácpa;
• zda symptomy postupují;
• existuje nějaké krvácení z pochvy.

Fyzická zkouška odhalí následující:

• při vyšetření - celkový stav se postupně zhoršuje;
• s palpací (palpace) - bolest v projekci slepého střeva (obvykle v pravé iliakální oblasti) se určuje v raných stádiích, později - ve správné hypochondrii. Příznaky peritoneálního podráždění jsou také pozitivní (v pozdějších stádiích - v pravé polovině břicha);
• s auskultací (poslech s fonendoskopem) - střevní hluk je oslaben.

Poznámka
U chronické apendicitidy jsou výsledky fyzického vyšetření „rozmazané“.

Z instrumentálních výzkumných metod se obvykle předepisuje v pozdějších stádiích ultrazvuku jater a žlučníku, v případě potřeby diferenciální diagnostika s jejich patologiemi.

Z laboratorních metod se provádí především:

• celkový krevní test - odhalí zvýšený počet leukocytů (leukocytóza) a ESR;
• obecná analýza moči - se změnami v dodatku je normální, ale toto vyšetření se provádí s cílem vyloučit onemocnění ledvin.

Možné komplikace apendicitidy během těhotenství - co je nemoc nebezpečná?

Apendicitida je zánětlivý proces, takže ohrožuje plod, zejména ve druhém trimestru těhotenství. Velmi často se vyskytují komplikace, vedoucí pozice je hrozba potratu, infekční komplikace, které nastanou po operaci, nebo obstrukce střev.

Méně často se vyskytuje placentární exfoliace nebo zánětlivý proces membrán, zvaný chorioamnionitida, který může vést k úmrtí dítěte.

Infekce a komplikace se nejčastěji vyskytují bezprostředně po operaci, v prvním týdnu, takže těhotným ženám je kromě antibiotik užívaných po operaci předepsán další kurz speciálních porodnických léků (tocolytika)..

Příznaky

Zánět přílohy je doprovázen:

• akutní bolest poblíž pupku, která se postupně pohybuje z pravé strany dolů;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• horečka;
• slabost, zvýšené pocení, bledost kůže;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšená srdeční frekvence;
• nadýmání.

Bolest je patrná zejména tehdy, když žena leží na pravé straně, projevuje se při otáčení těla, náhlých pohybech.

První 3 měsíce těhotenství se příznaky neliší od projevů nemoci u obyčejné osoby - bolest je lokalizována napravo, v dolním břiše.

Ve středu termínu je slepý střev přemístěn děložnicí nad obvyklou polohu, proto je také pozorována bolest v oblasti pod játry, na úrovni pupku..

V posledních měsících žena cítí bolest přímo pod žebra a přechází k dolní části zad.

Jak se léčí apendicitida během těhotenství - je možné, že těhotná žena podstoupí operaci apendicitidy?

Jediným způsobem, jak se dá vyléčit apendicitida, je její odstranění. U těhotných žen se používá stejná metoda - laparoskopie nebo otevřená operace. Ještě před operací je ženě podávána antibiotická terapie, která pomáhá minimalizovat výskyt pooperačních komplikací a nemocí..

Během těhotenství se provádějí ty nejjemnější operace - pokud je to možné, používá se laparoskopie, protože pacienti to snášejí snáze, objevují se méně komplikace, což je pro těhotenství velmi důležité.

A s takovou operací můžete také provést epidurální anestézii, takže se dítěti způsobí menší poškození.

Pokud je proces umístěn na nevhodném místě nebo klinika nemá potřebné vybavení - dodatek se odstraní jako obvykle klasickým postupem. Řez se provádí podél přední břišní stěny na různých úrovních - záleží na délce těhotenství.

Léčba

Projev příznaků apendicitidy je známkou chirurgického zákroku, zejména u těhotných žen.

Útok z apendicitidy často začíná doma, zatímco je nutné zavolat sanitku. Během čekání na lékaře se někteří pacienti snaží samostatně snížit projevy klinického obrazu a často používají zakázané metody, konkrétně:

• naneste topnou podložku na místo lokalizace bolesti;
• masáž žaludku;
• brát léky proti bolesti, což ještě zhoršuje diagnostiku nemoci;
• dát klystýry;
• laxativa na pití;
• jíst;
• aplikovat recepty tradiční medicíny.

Před příjezdem lékařů je nutné zaujmout vodorovnou polohu, která zmírní bolest a pije chladné nápoje, ale ne sycené.

Existuje několik způsobů, jak provést operaci k odstranění zaníceného dodatku - slepého střeva:

• classic - prostřednictvím velkého řezu na břiše;
• laparoskopický - několika drobnými vpichy na přední břišní stěně.

Druhá technika je výhodnější pro těhotné ženy.

Laparoskopická apendektomie během těhotenství

V pooperačním období je zobrazeno:

• dodržovat dietu - pravidla, která se shodují se stravou ostatních pacientů;
• brát léky, aby se zabránilo předčasné porodu a rozvoji komplikací. Předepisují se antispasmodika a antibiotika;
• fyzioterapie.

V pooperačním období: zotavení těhotné ženy po odstranění apendicitidy

Sledování těhotných žen po operaci je obtížné. Chirurg musí pozorovat ženy na svém místě, má rozsáhlé zkušenosti s prací s nimi, musí být schopen zapojit do porodnictví-gynekologů konzultace.

Vzhledem k růstu břicha je nutné provádět profylaxi a léčit možné komplikace. Po operaci břicha okamžitě a přesně, aby se u ženy nevyskytovaly komplikace, zchladily a zatěžovaly.

1. Těhotný režim musí být upraven velmi pomalu a postupně se rozšiřovat.
2. Je třeba pečlivě přistupovat k výběru fondů, které normalizují trávicí proces.
3. Mohou být použity fyzioterapeutické metody, které zlepšují funkci střev a pomáhají udržovat těhotenství..
4. Nezapomeňte si vybrat antibiotika, která nepříznivě neovlivňují dítě.

Pro prevenci předčasného ukončení těhotenství se ženám doporučuje, aby po operaci odpočívaly, aby se stehy neoddělovaly.

Při léčbě se používají speciální metody, předepisují se sedativa. Pokud se děložní tón zvýší nebo se objeví známky jeho snížení, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforézou s vitamínem B1.

Terapeutická terapie

Při léčbě apendicitidy se používá pouze jedna metoda - chirurgická. Tato metoda se nazývá „appendektomie“. Navíc v posledních letech získává popularitu endoskopická punkce a chirurgie založená na monitoru..

Používá se protidrogová terapie - pacientovi se podávají antibiotika, která zabrání vzniku možných následků ve formě hnisání ran nebo stehů. Vždy se antibiotika vybírají jednotlivě, aby nedošlo k poškození plodu a zdraví těhotné ženy.

Tradiční operace - „apendektomie“ zahrnuje tenkou část kůže a vrstvy svalové tkáně břicha přímo pod oblastí slepého střeva. Řez by neměl být větší než 10 cm a měl by být vyroben s extrémní přesností. Lékař zkoumá proces cecum, okolních orgánů a tkání pro šíření hnisání nebo nekrózy. Teprve poté, co se ujistí, že tkáně kolem jsou čisté, chirurg postupuje k odstranění procesu - tato část slepého střeva se jednoduše odřízne. V případě hnisání se provádí drenážní terapie a oplachování. Poté je incize pečlivě sešita.

Nejnovější technikou pro chirurgii je použití laparoskopu. Laparoskop je systém optických vláken kombinovaný s mini kamerou. Stačí jedna malá propíchnutí břišní dutiny, do které je vloženo optické vlákno. Po určení zaníceného místa se provede několik dalších vpichů, kterými se nástroje vloží, a proces se odstraní přímo v žaludku.

Nová metoda má oproti tradiční metodě mnoho výhod: menší bolest, zotavení po operaci jde mnohem rychleji, absence kosmetických defektů. Kromě toho může chirurg provést preventivní vyšetření, pokud byla zpochybněna diagnóza apendicitidy.

Laparoskopická chirurgická technika je považována za nejlepší pro těhotné ženy, protože dochází k minimálnímu poškození.

Jakákoli operace se však provádí v celkové anestézii. Dávka by měla být jasně kalibrována, aby nedošlo k poškození dítěte.

Apendicitida během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba nemoci

Mnoho těhotných žen spojuje bolest břicha s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat útok slepého střeva. Aby vás útok nepřekvapil, měli byste jasně vědět, jak se tato nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Apendicitida se nazývá zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že se vyskytuje poměrně málo těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v pozici je o něco častější než u jiných žen.

Důvody pro vývoj této choroby nejsou dosud vědci přesně známí. Jedna verze je blokáda lumen, která existuje mezi dodatkem a cecum. Kvůli zablokování je narušena dodávka krve do procesu, což vede k otokům a rozvoji zánětlivého procesu.

Těhotenství je často faktorem predispozicí k projevům této choroby. Je to způsobeno růstem dělohy, která vytlačením procesu narušuje jeho přísun krve a v důsledku toho vede k zánětu.

Příčiny zánětu slepého střeva během těhotenství

Těhotenství v ženském životě je obdobím, které je kromě radostných okamžiků spojeno také s mnoha obtížemi. Pokud se váš žaludek náhle onemocní, je to obvykle spojeno se stavem plodu. Je vzácné, že si kdokoli myslí, že to může být porušením práce ženského těla, a ještě víc si téměř nikdo nebude pamatovat možnost zánětu slepého střeva. A obecně je u těhotných žen apendicitida?

Bohužel se to stále děje. Navíc těhotná dívka má vyšší riziko zánětu slepého střeva než ta, která ještě nemá dítě pod srdcem. Nejpravděpodobnějším důvodem této situace je to, že děloha, rostoucí, komprimující a přemístěná vnitřní orgány. Výsledkem je, že v potlačeném dodatku je narušen průtok krve a je pozorován jeho zánět..

Rehabilitace

Pooperační období pro těhotné ženy má své vlastní charakteristiky. Aby nedošlo k vyvolání nežádoucích komplikací, neaplikuje se na žaludek studená topná podložka, jako je tomu za běžných podmínek..

Antibakteriální terapie, která je po chirurgickém zákroku povinná, se předepisuje s opatrností, přičemž se bere v úvahu délka těhotenství, kontraindikace a individuální vlastnosti ženy při porodu..

Aby se vyloučilo zpoždění v konečníku výkalů a hromadění plynů, doporučuje se užívat léky ke stimulaci střevní motility.

Individuálně uváděné depresory a léky ke zmírnění zvýšeného tonusu dělohy.

Charakteristické příznaky slepého střeva během těhotenství

Projevy apendicitidy během těhotenství se liší od typických příznaků tohoto onemocnění. Příznaky apendicitidy u žen během těhotenství, jako je nevolnost a zvracení, se vždy nevyskytují. Apendicitida u těhotných žen se zpravidla signalizuje bolestivými pocity na pravé straně břicha. Místo bolesti a její závažnost v různých stádiích těhotenství se mohou lišit.

V prvním trimestru je bolest nejvíce patrná v pupku, po kterém se pohybuje doprava. Při jakémkoli napětí v břiše, například při kašli, se bolest stává intenzivnější.

S rostoucím gestačním věkem, když se děloha zvětšuje, posune přílohu o trochu zpět. V tomto případě se příznaky apendicitidy u těhotných žen projevují bolestí v oblasti jater.

V posledním trimestru je bolest cítit pod žebra, zdá se, že za dělohu se někdy pohybuje k dolní části zad, blíže k pravé straně.

Vzhledem k tomu, že těhotná žena již cítí v žaludku tíživost, není stanovení přítomnosti apendicitidy snadným úkolem, ale existují metody, které k tomu pomohou přesně:

1. Pokud se otočíte zleva doprava, bolest zesílí (příznak Tatarenko).
2. Bolest se zvyšuje, pokud ležíte na pravé straně, protože děloha tlačí na zanícenou oblast (Michelsonův příznak).
3. Tupá, přetrvávající bolest na pravé straně je doprovázena nevolností, zvracením a průjmem.

Je-li slepý střev blízko močového měchýře, mohou se objevit příznaky cystitidy: časté močení, bolest v perineu.

Pokud již došlo k prasknutí slepého střeva a vyvinula se peritonitida, je to doprovázeno těmito příznaky:

• tělesná teplota stoupá;
• puls se zrychluje;
• objeví se dušnost;
• oteklé břicho.

Rysy chirurgie a pooperační léčby

Pozorování pacienta není dovoleno déle než dvě hodiny. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na délce těhotenství. V případě časné nemoci (až 18 týdnů) je vhodnější vyříznout dodatek laparoskopicky.

Ve druhé polovině je provedena klasická apendektomie. Aby byl zajištěn dobrý přístup, chirurg vybere jeden z navržených řezů, přičemž dodržuje pravidlo „čím delší je těhotenství - tím vyšší řez“..

To je nezbytné pro důkladnou revizi břišních orgánů, v případě potřeby instalaci drenáže. Pokud jsou identifikovány komplikace (abscesy, peritonitida, infiltrát), je nutná drenáž.

Provádí se aktivní odstranění hnisu z pobřišnice, předepisují se antibiotika. Po šití ran na žaludek neklaďte led. Celkové množství léčby v pooperačním období je určováno prevalencí a formou apendicitidy.

Chirurgické ženy by neměly používat prozerin (Neostigmin), klystýry s hypertonickým roztokem chloridu sodného ke stimulaci střev..

Léky, které zvyšují tonus dělohy, jsou z terapie vyloučeny

Jako léčba střevní parézy se používají následující:

• regionální anestézie;
• v raných stádiích - diatermie solárního plexu;
• později - můžete dělat diatermii v bederní oblasti;
• akupunktura.

V prvním trimestru předepisují:

• antispasmodická léčiva;
• vitamíny
• Duphaston (Dydrogesterone).

Rozhodnutí o potratu nebo pokračování v porodu dítěte by mělo být učiněno po konzultaci s lékařem, úplné vyšetření. Aby se předešlo předčasnému porodu po chirurgické léčbě ve druhém a třetím trimestru, jsou indikovány hexoprenalin, fenoterol..

Prevence komplikací po zánětu slepého střeva vyžaduje výběr bezpečných antibiotik.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Je velmi obtížné diagnostikovat apendicitidu u těhotných žen kvůli přirozeným fyziologickým změnám v těle ženy souvisejícím s její pozicí. Charakteristiky průběhu onemocnění akutní apendicitidy u těhotných žen jsou individuální.

Během rentgenového vyšetření lze zpravidla detekovat fekální kameny, které uvíznou během přechodu slepého střeva do slepého střeva. Ale pro dívku v pozici je takový postup nepřijatelný, zejména na začátku těhotenství, kdy se právě formují fetální orgány. Rentgenová expozice může přispět ke vzniku patologií u dítěte.

Vyšetření ultrazvukem s možnou apendicitidou se provádí, ale pouze za účelem zjištění, zda existují i ​​jiná onemocnění vnitřních orgánů, která mohou vyvolat příznaky podobné zánětu slepého střeva. Ultrazvukové vyšetření k určení tohoto onemocnění u těhotných žen nemůže poskytnout potřebné informace. Protože je proces tlačen do hlubin, nelze jej pomocí ultrazvuku jednoduše prozkoumat.

Jedním z povinných postupů v této situaci je obecný krevní test. Při zánětlivém procesu se zvyšuje počet leukocytů v krvi.

Hlavním způsobem, jakým je potvrzena diagnóza apendicitidy u těhotné ženy, je lékařské vyšetření. Doktor zjistí, jak silná bolest je, jak se mění při chůzi, napětí břicha, jak vysoká byla tělesná teplota a zda je zaznamenána nevolnost, zvracení, průjem..

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Pokud má žena podezření na apendicitidu, lékaři provedou diferenciální diagnostiku. V závislosti na načasování těhotenství se seznam nemocí, s nimiž je nutné porovnat zánět slepého střeva, bude lišit:

V první polovině těhotenství se pacientovi zobrazí následující vyšetření:

1. Definice Pasternatského symptomu (negativní na zánět slepého střeva);
2. Analýza moči (pomáhá rozpoznat onemocnění ledvin a jater);
3. Analýza stolice (k vyloučení patologií zažívacího traktu: gastritida, onemocnění jater);
4. Vyšetření plic + někdy radiografie (pro diagnózu pneumonie);
5. Chromocystoskopie (pokud máte pochybnosti o renální kolice);
6. Ultrazvuk (vyloučení zkroucení nohou ovariální cysty, mimoděložní těhotenství).

Po vyloučení jiných nemocí se tento seznam používá k diagnostice akutní nebo chronické apendicitidy..

Ošetření těhotenství dodatek

Protože apendicitida u těhotných žen nemá výrazné příznaky, nejčastěji ženy přicházejí o konzultaci s lékařem, když zánětlivý proces již běží.

Je možné vyléčit zánět slepého střeva během těhotenství pouze jednou metodou (ve skutečnosti jako u těhotné ženy) - provedením operace k jeho odstranění. Odstranění apendicitidy u dívky během těhotenství může být provedeno buď laparotomicky, provedením malého řezu nad slepým střevem, nebo laparoskopicky, použitím 3 břišních punkcí.

Pro léčbu těhotných žen se obvykle používá laparoskopická metoda. Operace k odstranění procesu malými otvory se provádí v celkové anestézii. V posledních týdnech těhotenství je možná nouzová císařská řez.

Po operaci k odstranění slepého střeva by těhotná žena měla zůstat v klidu na lůžku po dobu 4-5 dnů a podrobit se pravidelnému vyšetření gynekologem. Je nutné striktně dodržovat dietu předepsanou lékařem. Aby se předešlo komplikacím, je předepsáno užívání drog a fyzioterapie.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc a zahájíte léčbu zánětlivé apendicitidy u těhotných žen, tím vyšší je šance na úspěšný výsledek pro ženu a její dítě..

Pooperační období

Všechny těhotné ženy po zánětu slepého střeva jsou zařazeny do rizikové skupiny pro hrozbu předčasného porodu. Budoucí matku v takových případech pozorují jak chirurg, tak gynekolog. Pokud nejsou doporučení lékaře náležitě dodržena, není pooperační doba o nic méně nebezpečná než samotná nemoc. Po odstranění slepého střeva existuje vysoká pravděpodobnost poškození střevní motility a infekce. Ošetřující lékař vybere kurz, který předchází komplikacím: jsou to šetrné léky, fyzioterapie, ultrazvuk, hormonální testy, EKG a dopplerometrie. Pokud pracovní aktivita začala krátce po operaci, je těhotná žena anestetizována spinální nebo epidurální anestézií a je zabráněno hypoxii plodu. Při přirozeném porodu jsou možné epiziotomie a odsávání. Používá se kombinace porodních kleští, ale tato metoda postupně mizí do pozadí kvůli velkému ohrožení zdraví dítěte..

Prevence předčasného porodu spočívá v pozorování odpočinku v posteli a užívání předepsaných léků: antibiotik, sedativ, tocolytik a vitamínů.

Bez ohledu na stádium průběhu nemoci je důležité pochopit, že se jedná o běžný jev a při prvních projevech by se člověk neměl bát a hledat způsoby samoléčení. Pokud jsou dodržovány pokyny lékaře, operace je bezpečná a bezbolestná, je důležité naslouchat vašim pocitům a naladit se na pozitivní výsledek..

Možné účinky apendicitidy během těhotenství

Odpovědná žena, která se stará o své zdraví a zdraví svého dítěte, by měla okamžitě konzultovat s lékařem jakékoli bolesti v břiše.

Apendicitida u dívek během těhotenství není dobrá věc. Pokud včas nezasáhnete do procesu zánětu slepého střeva během těhotenství, nelze následkům zabránit. Jak to může ohrozit ženu a její dítě? Zaprvé je to fetální hypoxie, to znamená nedostatek kyslíku. Může dojít k předčasnému oddělení placenty, což je ekvivalentní úmrtí plodu.

Pro samotnou ženu je velká příležitost:

• vznik střevní obstrukce;
• velká ztráta krve;
• zánět pobřišnice;
• septický šok.

Co potřebujete vědět o apendicitidách?

Apendicitida je onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v dodatku. V lékařské praxi se také nazývá dodatek. Tento proces je považován za základ, v procesu lidské evoluce ztratil své primární funkce, ale někdy se stále cítí. Podle statistik je v 25% populace naší planety zapálen dodatek.

Když se objeví bolest nepohodlí, mnozí si začínají pamatovat, která strana slepého střeva je. Každý by to měl vědět bez výjimky, protože s touto patologií se nemůžete zdržet. Zanícený dodatek je lokalizován v oblasti mezi pupkem a pravou iliální oblastí.

Těhotenství mohou také trpět touto chorobou. Jeho vývoj je do značné míry způsoben zajímavou situací. Při těžké bolesti břicha by návštěva u lékaře neměla být odložena. I když takový příznak nenaznačuje zánět slepého střeva, neměli byste jej nechat bez dozoru.

Názor lékařů

Podle odborníků je nejčastější příčinou zánětu procesu slepého střeva během těhotenství podvýživa. U těch, kteří jsou v poloze, je vzhledem k neustále se zvyšující děloze již trávení komplikované, a pokud naložíte také trávicí trakt těžkým jídlem, pak to bude mít následky.

Lékař vždy doporučuje těhotné ženě konzumovat ne těžké, ale lehké jídlo, bohaté na vitamíny, minerály.

V pooperačním období: zotavení těhotné ženy po odstranění apendicitidy

Sledování těhotných žen po operaci je obtížné. Chirurg musí pozorovat ženy na svém místě, má rozsáhlé zkušenosti s prací s nimi, musí být schopen zapojit do porodnictví-gynekologů konzultace.

Vzhledem k růstu břicha je nutné provádět profylaxi a léčit možné komplikace. Po operaci břicha okamžitě a přesně, aby se u ženy nevyskytovaly komplikace, zchladily a zatěžovaly.

1. Těhotný režim musí být upraven velmi pomalu a postupně se rozšiřovat.
2. Je třeba pečlivě přistupovat k výběru fondů, které normalizují trávicí proces.
3. Mohou být použity fyzioterapeutické metody, které zlepšují funkci střev a pomáhají udržovat těhotenství..
4. Nezapomeňte si vybrat antibiotika, která nepříznivě neovlivňují dítě.

Pro prevenci předčasného ukončení těhotenství se ženám doporučuje, aby po operaci odpočívaly, aby se stehy neoddělovaly.

Při léčbě se používají speciální metody, předepisují se sedativa. Pokud se děložní tón zvýší nebo se objeví známky jeho snížení, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforézou s vitamínem B1.