Rozdělení bakteriální analýzy stolice

Výkaly (stolice) jsou obsahem distálního tlustého střeva, které se uvolňuje během pohybu střev. Skládá se ze zbytků tráveného jídla, zbytků trávicích šťáv, mikroorganismů (z nichž 95% je již mrtvých), vody. Ke studiu bakteriálního složení stolice existuje bakteriální analýza stolice (analýza stolice pro disgroup, bakteriální výsev). Cílem této studie je odhalit střevní infekce..

Obsah článku

  • Rozdělení bakteriální analýzy stolice
  • Co je backseeding a proč je to potřeba
  • Jak projít analýzou dysbiózy: příprava, indikace, cena

Bakteriální analýza stolice: koncepce, indikace pro

Bakteriální analýza stolice je zaměřena na stanovení střevní mikroflóry a detekci patogenních bakterií, virů.

Střevní mikroflóra je bohatá na různé mikroorganismy. Rozdělují se na povinnou skupinu bakterií (laktobacily a bifidobakterie, E. coli atd.), Další (stafylokoky, houby) a přechodné (podmíněně patogenní mikroorganismy). Povinná skupina tvoří 95% - 98% celkové mikroflóry. Mezi jeho funkce patří syntéza vitamínů B a vitamín K, metabolismus tuků, metabolismus voda-sůl, metabolismus tepla, vylučování toxinů, tvorba imunity a další. Při narušení mikroflóry dochází k dysbióze. Když patogenní mikroorganismy (například salmonella) vstoupí do střev, dojde k infekčnímu onemocnění. Aby se určila povaha dysbiózy nebo přítomnost nemoci, je předepsána bakteriální kultura stolice (bacalyza).

Indikace pro bakteriální analýzu:

- novorozenci, jejichž matky trpí bakteriální vaginitidou a kteří jsou dlouhodobě v porodnici;
- děti, které mají dlouho zažívací potíže, časté nachlazení;
- při dlouhodobé antibiotické terapii, hormonální terapii, dlouhodobé léčbě NSAID;
- po infekčních onemocněních gastrointestinálního traktu nebo helmintických invazích;
- během chemoterapie a radiační terapie u pacientů s rakovinou;
- s podmínkami imunodeficience.


Rozdělení výsledků bacalyzy

Míra ukazatelů Bakseeding se liší u malých dětí, starších dětí a dospělých. Jednou bakteriální buňkou je CFU (kolonie tvořící jednotka), v těchto jednotkách se měří koncentrace nebo počet mikroorganismů v testovacím médiu. CFU jsou zvažovány různými způsoby: počítání pod mikroskopem v určitém množství vzorku, rozdělení pevného média do sektorů a počítání počtu mikrobů v jednom sektoru atd. Jsou zaznamenány ve stupních (10 * 10, 10 * 8 atd.), Jsou označeny jako CFU / ml, CFU / cm2 atd.

Bifidobakterie představují 95% střevních bakterií, podílejí se na syntéze vitamínů B a vytvářejí imunitu. Důvodem snížení jejich počtu může být podvýživa a léčba léky, střevní infekce a chronická onemocnění trávicího traktu, fermentopatie a imunitní choroby, změna klimatických zón a stres.

Indikátory jsou normální:

- děti do jednoho roku: 10 * 10-10 * 11
- starší děti: 10 * 9–10 * 10
- dospělí: 10 * 8-10 * 10

Lactobacily tvoří 4% až 6%, udržují hladinu pH ve střevě, látky, které produkují, se podílejí na ničení patogenních bakterií, produkují laktázu. Důvodem snížení jejich počtu může být špatná výživa, léková terapie, střevní infekce, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, stres.

Indikátory jsou normální:

- děti do jednoho roku: 10 * 6-10 * 7
- starší děti: 10 * 7–10 * 8
- dospělí: 10 * 6-10 * 8

Escherichia se podílí na tvorbě vitamínů, na tvorbě imunity a na zpracování cukrů. Objevují se v těle od narození a jsou tam po celý život člověka. Důvodem snížení jejich počtu mohou být podvýživa, antibiotická terapie, střevní infekce a infekce hlístami.

- děti do jednoho roku: 10 * 6-10 * 7
- starší děti: 10 * 7–10 * 8
- dospělí: 10 * 6-10 * 8

Bakteroidy pomáhají zpracovávat tuky. Nesévejte u kojenců, pouze u dětí od 8 do 9 měsíců. Antibiotická terapie a střevní infekce mohou vést ke snížení jejich počtu ve střevech..

- děti do jednoho roku: 10 * 7–10 * 8
- starší děti: 10 * 7–10 * 8
- dospělí: 10 * 7–10 * 8

Peptostreptokoky se podílejí na zpracování uhlohydrátů a mléčných bílkovin a také pomáhají regulovat normální hladinu pH ve střevě. Vniknutí do jiných orgánů a systémů způsobuje zánět.

- děti do jednoho roku: 10 * 3-10 * 5
- starší děti: 10 * 5–10 * 6
- dospělí: 10 * 5–10 * 6

Enterokoky se podílejí na zpracování uhlohydrátů, produkci vitamínů a vytváření místní imunity (ve střevech). Pokud je částka překročena, způsobí se řada nemocí. Důvodem zvýšení jejich počtu může být snížení imunity, potravinové alergie, antibiotická terapie, podvýživa, snížení množství Escherichie, helminthiasis.

- děti do jednoho roku: 10 * 5-10 * 7
- starší děti: 10 * 5–10 * 8
- dospělí: 10 * 5–10 * 8

Saprofytické stafylokoky jsou nepatogenní (nehemolytické a epidermální) a patogenní (plazmatické srážení, hemolytické a zlaté). Golden způsobuje toxické infekce. V pekárně by neměly být žádné normální patogenní stafillococi. Vstupují do těla z prostředí pomocí „pomoci“ špinavých rukou, nekvalitní stravy, nozokomiálních infekcí.

- děti do jednoho roku: ≤104
- starší děti: ≤104
- Dospělí: ≤104

Clostridia se podílejí na zpracování bílkovin, což vede k produkci skatolu a indolu. V malém množství tyto látky stimulují peristaltiku, ve velkém množství mohou způsobit hnilobu. Velké množství bílkovinného jídla může vést k abnormálnímu růstu klostridií.

- děti do jednoho roku: ≤103
- starší děti: ≤105
- Dospělí: ≤105

Houby rodu candida (candida). S jejich zvýšením se ve střevě objevuje fermentativní dyspepsie, se zvýšením jejich počtu se v jiných orgánech vyvíjí další kandidóza. Velké množství uhlohydrátů v potravě, antibiotická terapie, diabetes mellitus, těhotenství, stres může vést k růstu kandidy.

- Děti mladší 10 let
- Starší děti ≤104
- Dospělí ≤104

Patogenní enterobaktérie (salmonella, shigella) by neměly být detekovány normálně!

Pravidla pro sběr trusu pro bakteriální analýzu

Několik dní před odběrem zrušte antibiotika (nezačněte užívat antibiotika před provedením analýzy), NSAID, projímadla, protiprůjmová a anthelmintická léčiva. Neumisťujte se v předvečer klystýru. Upozorněte lékaře na přijaté léky, na navštívené země krátce před analýzou (stolice může obsahovat specifické houby nebo parazity).

Výkaly musíte sbírat do sterilní nádoby. Sbírá se speciální špachtlí ze tří různých míst v jedné části stolice, objem je asi třetina standardní nádoby (2 lžičky). Výkaly by neměly přijít do styku s močí, vodou, čistícími prostředky nebo saponáty..

V ideálním případě jsou výkaly dodávány do laboratoře v teple (ne více než 40 minut po provedení defekace), ale přijatelné jsou dodací lhůty až 3 hodiny. V nouzových případech je možné uchovávat nádobu s výkaly v lednici až 8 hodin, ale je třeba si uvědomit, že dlouhodobé skladování může ovlivnit výsledek..

Analýza pro "dysbiózu": prosím přestaňte

Drahá Irino, chci vám všem moc poděkovat za to, že můj pobyt v nemocnici byl tak snesitelný. Všichni jste tak profesionální a oddaní.

Nějak mimozemšťané dorazili na Zemi. Dívali jsme se: ledovce se tají, ozonové díry rostou, pandy se nechovají. Začali přemýšlet, proč je to všechno. Šli jsme do Moskevské čtvrti Biryulyovo. Vzali sto lidí, svlékli, cítili, vyslýchali. Došli jsme k závěru: ozónové díry jsou způsobeny brunetami (mnoho z nich bylo chyceno), pandy se nechovají kvůli mužům - na létajícím talířku jich bylo více než polovina. Globální oteplování je způsobeno rublem: všichni obyvatelé Biryulyova měli tuto měnu v kapsách. Cizinci odletěli do svého domova a podle výsledků studie vytiskli deset kandidátských disertačních prací se zelenými chapadly..

Tak se nějakým způsobem provádí „analýza dysbiózy“. Pojďme mluvit o této diagnóze s gastroenterologem GMS Clinic Alexey Golovenko.

Co je špatného na této studii? Doktoři ho tak často předepisují!

  1. Udělejme rezervaci: předepisují ji lékaři pouze v zemích bývalého SSSR. Mimo tyto stavy není prováděno jednoduché očkování stolice k detekci nerovnováhy mikroflóry. Nenajdete náznak potřeby této studie ani v pokynech WGO pro syndrom dráždivého střeva, ani v pokynech ACG (American College of Gastroenterology) pro akutní průjmy, ani v standardu AAFP (American Association of Family Doctors) pro sledování novorozenců s kolikou. Samozřejmě neexistuje žádná diagnóza „dysbiózy“ ani v mezinárodní klasifikaci nemocí, ani v alespoň jedné (!) Neruské učebnici..
  2. V našem gastrointestinálním traktu žije nejméně 1 000 (tisíc!) Druhů bakterií a počet všech identifikovaných druhů je 2172. Provedením „fekální analýzy dysbiózy“ umístíme stolici do živného média a čekáme na růst (výskyt kolonií) přibližně 20 druhů bakterií, které jsme si vybrali pouze proto, že jsou schopni růst v tomto živném médiu. Většina střevních obyvatel není kultivována, to znamená, že nemůžeme vidět jejich kolonie v Petriho misce na vlastní oči. Jinými slovy, při závěrech o stavu mikroflóry při reprodukci 20 druhů ignorujeme drtivou většinu bakterií.
  3. Norma počtu bakterií ve stolici, kterou vidíme ve formě analýzy dysbiózy, byla stanovena neznámá. Existuje celá průmyslová norma pro léčbu pacientů s dysbiózou. Neobsahuje ani jednu větu o tom, proč bychom měli považovat normální obsah některých enterokoků od 10 ^ 5 do 10 ^ 8 v gramu stolice. Standardem jsou uvedeny úplné odkazy na literaturu, ale podezřelé je, že mezi nimi není jediná zahraniční publikace. Články a učebnice samy o sobě nepopisují, jak přesně byla porovnána mikroflóra zdravých a nemocných lidí, to znamená, jak přesně byl učiněn závěr o normálním obsahu konkrétní bakterie..
  4. Bakterie nalezené ve stolici (které se tvoří v tlustém střevu) nejsou stejné bakterie, které žijí v ústní dutině nebo tenkém střevě. Kromě toho bakterie ve stolici (tj. V lumen střeva) nejsou bakteriemi vůbec žijícími v hlenu, který chrání střevní stěnu. Obecně šílené množství cizích bakterií, plísní a virů „letí“ naší trávicí soustavou. Naštěstí se většina z nich nemůže přiblížit střevní stěně: parietální mikroflóra tam žijící soutěží s „mimozemšťany“. Tento fenomén nazýváme rezistencí vůči kolonizaci a dlužíme mu, že první podmíněně patogenní bakterie spolknutá sklenicí vody v Moskvě nezpůsobuje průjem..
  5. Složení a poměr střevních bakterií u každé osoby je odlišný. Po prostudování složení bakterií ve stolici (samozřejmě nikoli výsadbou výkalů, ale nejsložitějšími genetickými metodami) lze například hádat, zda vzorek patří rezidentovi New Yorku nebo Amazonu. No, nebo v jakém regionu konkrétní země (například Dánsko). Existuje osoba, která poslala své výkaly k analýze. Obecně platí, že skutečné složení střevní mikroflóry jsou naše „otisky prstů“, a je směšné předpokládat určitou obecnou normu, a ještě více tak posoudit „normalitu“ flóry pouze 20 druhy z 1000.
  6. Skutečnost, že se bakterie množí na živném médiu, závisí nejen na tom, které bakterie žijí ve stolici, ale také na tom, jak byla stolice sebrána (z toalety, ze sterilního papíru), jak byla uložena (v lednici, poblíž baterie, u okna). ), jak rychle byl dodán do laboratoře. Kolik lidí, kterým bylo doporučeno testovat na dysbakteriózu, přečetlo tuto instrukci, podle které stolice by měla být shromažďována ve sterilních nádobách, chlazena a nesena v laboratoři ne v rukou, ale v termocích s kostkou ledu? Výsledek analýzy dysbiózy však nemůže být interpretován běžným lékařem ani s těmito účinky. Což znamená, že by se o to neměl ani snažit..

V živném médiu se objevily kolonie bakterií. Naštěstí pro nás opravdu nebezpečná Salmonella roste v kultivačním médiu. Většina střevních bakterií, bohužel, ne.

Neexistuje tedy nic jako „dysbióza“?

Samozřejmě ano. Například pseudomembranózní kolitida - závažný zánět tlustého střeva po antibiotiku - je skutečná dysbióza: konkurenti zemřeli, a proto se Clostridium difficile množí. Jen proto, abychom to vyřešili, není absolutně nutné uvádět zřejmé - složení bakterií ve střevech se změnilo. Stačí potvrdit infekci (detekovat toxiny C.difficile) a předepsat léčbu.

Střevní mikroflóra nepochybně ovlivňuje všechny procesy v našem těle. Po transplantaci stolice z obézní myši na myš s normální hmotností způsobujeme u této obezity. Složení střevních bakterií se u lidí s úzkostí a depresí zásadně liší. Přidáním probiotického Bacteroides fragilis k myším, které mají uměle vyvolaný autismus, zlepšuje jejich sociální dovednosti. Přečtěte si populární knihu „Podívej, co je uvnitř tebe“ od slavného mikrobiologa Roba Knighta: naše znalosti o mikroflóře jsou obrovské, ale teprve ji začneme uvádět do praxe (tj. Léčit nemoci).

Složení bakterií lze a mělo by se studovat. Tomu je věnována ambiciózní mezinárodní studie projektu Human Microbiome Project s rozpočtem 115 milionů dolarů, samozřejmě se nepoužívají „plodiny pro židle“. K analýze mikrobiální „džungle“ střeva se používají metagenomické metody. Umožňují nám popsat, kolik jedinečných sekvencí DNA je přítomno u konkrétní osoby, které skupiny bakterií převládají a které chybí. Mimochodem, když se objevily takové technologie (například sekvenování 16S-rRNA, ukázalo se, že 75% druhů nalezených genetickou analýzou stejných výkalů nebylo vědě vůbec známo).

Stop. To znamená, že nemá smysl zasít židli?

To jsem neřekl. Rozhodně provádíme výsev stolice, pokud chceme detekovat růst skutečně škodlivých bakterií. Například u člověka s krvavým průjmem se pokoušíme najít Salmonella nebo Shigella, Campylobacter nebo speciální typ E. coli. Zde je stolice životně důležitá, protože tímto způsobem můžeme předepsat léčbu antibiotiky - zabít konkrétní patogen.

Příslušný lékař provede diagnostický test, pouze pokud jeho výsledek může změnit léčbu. Jsou-li jak „nedostatek“ laktobacilů, tak „nadbytek“ Escherichia coli předepsány stejný lék nebo strava, analýza je plýtváním penězi.

Plnohodnotnou studii vlastní mikroflóry lze již ve Spojených státech a v Evropě provést na komerčním základě. Existuje „potěšení“ ve výši přibližně 100 EUR a v důsledku genetické analýzy mikroflóry získáte názor (například toto) na bakterie převládající ve vašem zažívacím traktu. Problém je v tom, že tyto výsledky nelze použít v praxi. Protože:

zatímco nemáme způsob, jak selektivně změnit složení střevních bakterií.

Předpokládejme, že jsme jednoznačně prokázali, že člověk má nedostatek specifického mikroorganismu (například laktobacilu). Můžeme:

  • Dejte probiotikum (tj. Konkrétní živou bakterii) a doufejte, že zůstane ve střevech.
  • Dejte prebiotikum (tj. „Potravu“ pro bakterie) a doufejte, že to zlepší růst bakterií, které potřebujeme.
  • Podávejte antibiotikum (jed pro bakterie) a doufejte, že umírá nadměrně rozmnožené bakterie.
  • Transplantace mimozemské mikroflóry člověka - transplantace fekální mikrobioty (u nemocného představte zředěnou stolici zdravého člověka).

Samozřejmě pouze selektivní probiotik lze považovat za selektivní akci. Maximální dávka nejlepšího komerčního probiotika je 10 miliard životaschopných bakterií na dávku. Ve střevech žije asi 100 bilionů bakterií. To znamená, že pro každou bakterii „z lékárny“ již ve střevě „žije“ 10 000 bakterií. Je nepravděpodobné, že tento zanedbatelný počet bakterií dokáže překonat kolonizační odpor a „kolonizovat“ střevo. Kromě toho mechanismus účinku probiotik (pokud fungují) nemusí být spojen se samotnými bakteriemi: u transgenních myší s predispozicí ke střevnímu zánětu byl tento zánět zastaven použitím „živého“ probiotika, ale DNA a některé izolované proteiny z léku „zabitého“ teplotou.

A co je nejdůležitější: jedna věc je teorie a laboratorní výzkum, další věc jsou klinická hodnocení (tj. Studie účinku léků na člověka). Budeme analyzovat tři typické situace pro Rusko, když je někdo nabídnut k tomu, aby složil „analýzu výkalů pro dysbiózu“:

Colic u novorozence

Máma si stěžuje, že dítě hodně pláče. Mimochodem, každé dítě v prvních třech měsících života křičí 117 až 133 minut denně (metaanalýzy). Přítomnost nebo nepřítomnost koliky (nepřiměřený výkřik více než 3 hodiny denně nejméně 3 dny v týdnu) obecně neovlivňuje riziko vývojového zpoždění dítěte. V jedné studii zkrátila jednoduchá konverzace s rodiči o „bezpečnosti“ koliku trvání pláče z 2,6 na 0,8 hodin denně. Empatické děti.

Častěji než ne. Provádí se analýza výkalů na dysbiózu, přirozeně (norma je převzata ze „stropu“), jsou detekovány „odchylky“. Probiotik je předepsán. A často to pomáhá: jistě, protože frekvence koliky se s věkem dítěte neúprosně snižuje. Zároveň nemáme důvěru v to, že probiotika jsou obecně účinná pro koliku. Četné metaanalýzy o léčbě a prevenci tohoto stavu nebyly schopny jednoznačně potvrdit účinnost probiotik. Pravděpodobně probiotický Lactobacillus reuteri má nějaký užitečný účinek. Abychom však mohli tento lék předepsat, nepotřebujeme analýzu stolice pro „dysbiózu“.

Atopická dermatitida u dítěte

Každý si je jistý, že kožní problémy pocházejí z „břicha“. Pokud by tomu tak bylo, atopická dermatitida by byla pravděpodobně dokonale léčena probiotiky. Tento přístup však není příliš účinný. Poslední metaanalýza ukazuje, že použití probiotik (hlavně Lactobacillus rhamnosus GG) poněkud snižuje závažnost ekzému, ale tento účinek je velmi symbolický a další probiotická terapie nesnižuje frekvenci lokálních steroidů, které (spolu s hydratací kůže) zůstávají základem léčby atopických dermatitida. A znovu: můžeme předepsat toto probiotikum, bez ohledu na „výsledky“ „analýzy dysbiózy“.

Nadýmání a břišní křeče u dospělého

Nadýmání je nejčastěji projevem nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě (SIBR), ve kterém nepomáhá ani probiotikum, ale antibiotikum, jako je rifaximin. Tento stav je diagnostikován pomocí speciálního dechového testu. Konstantní nadýmání je často důsledkem exokrinní nedostatečnosti pankreatu: nedostatek enzymů ve stolici může být detekován pomocí testu fekální elastázy, přičemž se předepisuje konstantní enzymatická terapie se snížením. Nejčastěji je však pocit „nadýmání“ spojen se zvýšenou senzitivitou střeva (viscerální přecitlivělost), která se vyvíjí u lidí se syndromem dráždivého tračníku. Jak jste možná uhodli, za účelem odhadu počtu bakterií v tenkém střevě, pankreatické funkci nebo citlivosti střeva na podvrtnutí nemá smysl zkoumat 20 bakterií ve stolici. A účinnost probiotik u syndromu dráždivého tračníku je sporná.

Takže musíte alespoň v určité situaci vzít „výkaly pro dysbiózu“?

Ne. Nikdy. Za žádných okolností. Neléčíme nadýmání zkoumáním linií v dlani. Nečekáme vyrážku tím, že se podíváme do křišťálové koule. Neděláme nesmyslný test dysbiózy, který by předepisoval léčbu.

Čekáme na medicínu založenou na důkazech, která nám nabídne účinné léky a praktické způsoby, jak pochopit, co je s našimi bakteriemi špatné..

Analýza stolice pro dysbiózu: která ukazuje, jak ji správně brát, normu a patologii

Analýza stolice pro dysbiózu se obvykle předepisuje jako součást diagnostiky střevní patologie..

Střevní dysbióza (dysbióza) je syndrom charakterizovaný změnou mikrobiálního složení tlustého střeva. Laboratorní diagnostika dysbiózy začíná bakteriologickou analýzou stolice. Ošetřující lékař, který vypíše směr studie, zpravidla vypráví nejen o tom, kde provádět testy, ale také o tom, jak se správně připravit. Dodržování pravidel přípravy a technik sběru do značné míry ovlivňuje spolehlivost výsledku studie střevní mikroflóry.

Pro kvalitativní a kvantitativní stanovení patogenních forem mikroorganismů v 1 g stolice se používá tanková analýza - výsev výkalů na živná média.

Pokud je indikován fekální dysbakteriózní test

Podezření na nevyváženost mikrobiální flóry může způsobit příznaky špatného zdraví, které se projevuje po dlouhou dobu a není vysvětleno jinými důvody..

  • snížená chuť k jídlu;
  • obecná nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • snížená imunita;
  • alergie;
  • porušení normálního přírůstku na váze u dětí.
  • poruchy stolice, bolest při pohybu střev;
  • nadýmání, nadýmání, dunění;
  • křeče břišní bolesti;
  • nevolnost, říhání, špatná chuť v ústech.

Poruchy stolice jsou určovány lokalizací dysbiotických změn: enterální průjem je známkou dysbiózy v tenkém střevě. Kvůli snížené absorpci živin se zvyšuje množství stolice, stolice je fetální, pěnivá. Porušení stolice typu colitic indikuje dysbiózu s lokalizací v tlustém střevě. Objem pohybů střev v tomto případě je často vzácný, s příměsí hlenu, pruhy krve.

Poškozená absorpce ve střevech potřebných živin po dlouhou dobu může způsobit hypovitaminózu, nedostatek proteinové energie, narušenou rovnováhu iontů, nedostatek vápníku a má následující projevy:

  • výkyvy nálady, podrážděnost, snížené kognitivní schopnosti;
  • suchost a bledost kůže a sliznic;
  • svědicí pokožka;
  • tupost a křehkost vlasů, odlupování nehtů;
  • snížená mineralizace kostí;
  • úhlová stomatitida.

Příprava na analýzu stolice pro dysbiózu

Týden před studií jsou zrušena antibiotika a další léky ovlivňující mikrobiální flóru a fekální parametry. Židle určená k analýze by měla být vytvořena přirozeně, neměly by se používat klystýry, projímadla nebo rektální čípky..

Analýza výkalů na dysbiózu může odhalit pouze její přítomnost, k určení příčin je nutné další vyšetření..

Je zakázáno shromažďovat materiál pro výzkum dříve než dva dny po rentgenové kontrastní studii zažívacího traktu. V předvečer analýzy výkalů na dysbiózu by produkty, které podporují barvení výkalů, nadměrnou tvorbu plynů, výskyt průjmu nebo zácpy, měly být ze stravy vyloučeny..

Moč nebo vaginální výtok by neměl vstupovat do materiálu pro analýzu, proto by měl být močový měchýř před sběrem trusu vyprázdněn, poté promyt mýdlem a vodou bez pěnících přísad nebo aromat.

V předstihu se musíte postarat o kontejner, ze kterého se budou shromažďovat výkaly. Může to být suchá a čistá nádoba, pokud tomu tak není, můžete na povrch toalety upevnit plastovou fólii. Okamžitě po vyprázdnění musí být výkaly z různých oblastí shromážděny ve sterilní plastové nádobě pomocí speciální lopatky zabudované do víka. Pro analýzu dysbiózy potřebujete asi 10 ml biomateriálu. Výkaly jsou dodávány do laboratoře do tří hodin od odběru testu. Je povoleno uchovávat materiál v lednici při teplotě od +3 do +7 ° C po dobu šesti hodin, při delším skladování se spolehlivost výsledků považuje za sníženou.

Při analýze výkalů na dysbiózu se stanoví koncentrace a poměr normálních, oportunních a patogenních mikroorganismů.

Normální střevní mikroflóra a její funkce v těle

Mikrobiální flóra je nezbytná pro život těla. Střeva zdravého člověka obvykle obsahují 400 až 500 kmenů různých mikroorganismů. Poskytují normální trávení, podílejí se na syntéze a vstřebávání vitamínů, inhibují aktivitu patogenních mikroorganismů.

Někdy se k diagnostice dysbakteriózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat za hodinu, avšak při tomto testu se odhaduje obsah pouze bifidobakterií a vlastního proteinu ve stolici.

Normální střevní mikroflóra plní následující funkce:

  • účast na rozvoji lokální imunity, syntéza protilátek, které potlačují cizí mikroflóru;
  • zvýšení kyselosti média (snížení pH);
  • ochrana (cytoprotekce) epitelu, zvyšování jeho odolnosti vůči karcinogenním a patogenním faktorům;
  • zachycení viru, zabraňující kolonizaci těla cizími mikroorganismy;
  • trávení bakterií se provádí bakteriálními enzymy a vytvářejí se různé sloučeniny (aminy, fenoly, organické kyseliny a další). Pod vlivem enzymů se také transformují žlučové kyseliny;
  • účast na konečném rozkladu nestrávených zbytků potravin;
  • zajištění těla živinami, syntéza mastných kyselin s nízkou molekulovou hmotností, které jsou zdrojem energie pro střevní buňky;
  • tvorba složení plynu, regulace peristaltiky, zvýšená absorpce ve střevě;
  • syntéza vitamínů B, nikotinové, listové a pantothenové kyseliny, vitamínu K, zajištění absorpce vápníku, hořčíku, železa;
  • účast na mechanismech regulace reparativních procesů během obnovy střevních epiteliálních buněk;
  • syntéza řady aminokyselin a proteinů, výměna tuků, proteinů, uhlíků, žlučových a mastných kyselin, cholesterolu;
  • likvidace přebytečného jídla, tvorba stolice.

U zdravého člověka je ve střevě udržována dynamická rovnováha mezi hostitelským organismem, mikroorganismy, které jej naplňují, a prostředím. Porušení kvalitativního a kvantitativního složení mikroflóry způsobuje dysbiózu.

Obvykle je dysbióza důsledkem nebo komplikací patologie střevních chorob nebo iracionální antibiotické terapie.

Analýza stolice pro dysbiózu

Za účelem kvalitativního a kvantitativního stanovení patogenních forem mikroorganismů v 1 g stolice se používá tanková analýza - výsev výkalů na živná média. Bakteriologická kultura se používá k diagnostice střevních infekcí a bakteriálního přenosu. Materiál pro bakteriální inokulaci se umístí do sterilní nádoby s konzervačním prostředkem, izoluje se čistá kultura mikroorganismů, studují se její vlastnosti a vypočítá se počet jednotek tvořících kolonie (CFU)..

Kolik se provádí fekální dysbióza? Čekací doba na výsledek je zpravidla od dvou dnů do týdne. Někdy se k diagnostice dysbakteriózy používá expresní metoda, jejíž výsledky lze získat za hodinu, avšak při tomto testu se odhaduje obsah pouze bifidobakterií a vlastního proteinu ve stolici.

Rozdělení analýzy stolice na dysbiózu provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k anamnéze a klinickým projevům choroby.

Normální výkon

V tabulce jsou uvedeny normy obsahu bakterií v 1 g stolice.

Analýza stolice pro dysbiózu: dešifrování výsledků

Ve střevech dospělého žije v průměru 2,5 až 3,5 kg různých bakterií. Celek těchto mikroorganismů se nazývá mikroflóra a naše zdraví a pohodu přímo závisí na poměru počtu jejích jednotlivých zástupců. Nerovnováha ve střevní mikroflóře nebo jednoduše dysbióza je v moderním světě velmi častým problémem, ale je chybou považovat ji za nezávislou nemoc. Z pohledu lékařské komunity je dysbióza pouze stavem (nejčastěji - dočasným), proti kterému může člověk mít nemoci. Aby se tomu zabránilo, při prvních charakteristických příznacích potíží ve střevě se doporučuje složit analýzu stolice na dysbiózu, která dešifruje výsledky, které umožní lékaři rozhodnout o další diagnostické a terapeutické taktice.

Úspěch do značné míry závisí na tom, jak pečlivě je pacient připraven na fekální analýzu a na tom, zda materiál shromáždil správně. Pokud jde o diagnostiku střevní dysbiózy u kojenců a malých dětí, je třeba diskutovat o některých jemnostech. Dnes vám řekneme, jaké známky a příznaky jsou náznaky pro provedení takové studie, která ukazuje analýzu stolice pro dysbiózu (dešifrování výsledků a norem v tabulce), které metody určují nerovnováhu střevní mikroflóry, z jakého důvodu vznikají a jaké důsledky mohou vést k.

Upozorňujeme na skutečnost, že poskytnuté informace slouží pouze jako vodítko a nevylučují potřebu kvalifikované lékařské péče. Dysbakterióza je závažný patologický stav, který má škodlivý účinek na trávení, metabolismus, imunitní stav a mnoho dalších aspektů lidského zdraví, a proto vyžaduje návštěvu u lékaře!

Proč provést analýzu stolice na dysbiózu?

Biliony bakterií žijících v našem těle jsou v symbiotické interakci s námi, to znamená, že získávají svůj prospěch od majitele a současně ho využívají. Toto tvrzení však platí v různé míře ve vztahu ke všem mikroorganismům: někteří z nich jsou vítanými hosty pro lidi, jiní méně, jiní dokonce jednají jako „persona non grata“. Analýza výkalů na dysbiózu se právě provádí s cílem stanovit numerický poměr mezi koloniemi bakterií, které obývají střeva..

Indikace pro účely studie:

Těžkost, nepohodlí, nadýmání, bolest břicha;

Podezření na střevní infekci

Náhlý úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu;

Nesnášenlivost určitých potravin;

Alergické reakce, kožní vyrážky;

Viditelné patologické nečistoty ve stolici (hlen, krev, hnis).

Po dlouhodobé léčbě antibakteriálními nebo hormonálními činidly je vhodné provést analýzu stolice na dysbiózu - dešifrování výsledků studie určí, do jaké míry má léčba vliv na složení střevní mikroflóry, je nutná její korekce..

K tomu se používají tři metody:

Koproskopie je jakýmsi „obecným rozborem stolice“, prvním krokem v diagnostice střevních poruch. Výsledkem studie je koprogram - forma s ukazateli, mezi nimiž barva, tvar, struktura a vůně stolice, informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti skryté krve, hnisu, hlenu, parazitů a jejich vajíček, nestrávené zbytky potravin, atypické buňky a fragmenty tkáně. Pokud je výsledek alarmující, lékař předepíše další diagnostické postupy;

Bakteriologická analýza stolice - jinými slovy, setí v živném médiu. Po 4-5 dnech se bakterie množí a laboratorní asistent bude schopen učinit závěr o počtu hlavních představitelů střevní mikroflóry v 1 gramu materiálu (CFU / g). Jedná se o tuto studii, o které dnes mluvíme - je to jednoduché a cenově dostupné, provádí se v jakékoli nemocnici a stále slouží jako hlavní způsob stanovení dysbiózy u dětí a dospělých. Taková analýza však vyžaduje velmi přísné dodržování pravidel pro přípravu a sběr materiálu a také vyžaduje příliš mnoho času, takže byla vynalezena alternativní metoda;

Biochemická analýza stolice je moderní diagnostický postup, který je založen na plynové kapalné chromatografii mastných kyselin pomocí spektra. Oddělení výsledků studie je možné po pouhých několika hodinách, což odráží, včetně rovnováhy parietální mikroflóry střeva. Fekální biochemie je citlivější a přesnější metoda, vhodný je i včerejší vzorek, protože mastné kyseliny vylučované bakteriemi v procesu života zůstávají po dlouhou dobu nezměněny. Biochemická analýza výkalů na dysbiózu vám dokonce umožní určit specifickou část střeva, ve které k selhání došlo. Metoda má pouze jednu nevýhodu - přítomnost v každé laboratoři zdaleka není.

Normy biochemické analýzy stolice jsou uvedeny v tabulce:

Absolutní hodnota (mg / g)

Relativní hodnota (jednotka)

Kyselina octová (C2)

Kyselina propionová (C3)

Kyselina butylová (C4)

Celkový obsah kyseliny

od -0,686 do -0,466

od -0,576 do -0,578

Příprava výzkumu a sběr materiálu

Je velmi důležité nejen správně shromáždit výkaly pro analýzu na dysbiózu, ale také dodat vzorek včas, a také dodržovat všechny jemnosti přípravy.

Začněme v pořádku:

Pokud jste byli léčeni antibiotiky, mějte na paměti, že vyšetření stolice ke zjištění nevyváženosti střevní mikroflóry má smysl nejdříve dva týdny po ukončení léčby;

Tři dny před vyšetřením je nutné upustit od používání projímadel, protiprůjmových a anthelmintik, NSAID, probiotik a prebiotik, ricinového a parafinového oleje, barya a bizmutu;

Je nutné zakoupit předem v lékárně nebo získat v laboratoři sterilní plastovou nádobu se lžičkou a těsně přiléhajícím víčkem, speciálně určenou pro sběr a přepravu výkalů pro analýzu;

Defekace by měla probíhat přirozeně, bez použití klystýru nebo jiných pomocných prostředků;

Z toalety nemůžete odebrat vzorek pro analýzu. Pro tyto účely musíte připravit jakýkoli vhodný kontejner, který by měl být důkladně omyt, opláchnut vroucí vodou, vysušen a vyprázdněn;

Před zahájením procesu musíte močit, poté se umyjte a otřete. Do odebraného vzorku by se v žádném případě neměla dostat moč nebo sekrece z genitálního traktu. Pokud má žena menstruaci, měl by se použít tampon;

Když došlo k vyprázdnění, je nutné otevřít připravený kontejner, vzít lžíci a sbírat trochu materiálu z různých částí stolice: ze středu, z povrchu. Pokud vidíte podezřelé místo obsahující hlen nebo krev, které se liší konzistencí nebo barvou od okolní stoličky, vložte ji do nádoby! Celkem pro analýzu potřebujete 6-8 lžic výkalů;

Nádobu pevně uzavřete a vzorek doručte do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru.

Většina bakterií, které tvoří střevní mikroflóru, je anaerobní, a proto pod vlivem otevřeného vzduchu postupně umírají. To je důvod, proč je tak důležité provést analýzu výkalů včas pro dysbiózu - teprve poté bude spolehlivé dekódování výsledků..

Pokud podstoupíte biochemickou studii, naléhavost není tak významná - můžete dokonce vzorek zmrazit a příští den ho přenést do laboratoře. To je zvláště výhodné pro rodiče kojenců a malých dětí, protože není známo, zda bude možné brzy od rána shromáždit výkaly od dítěte - možná prostě nebude chtít používat záchod.

Analýza stolice pro dysbiózu u dítěte

Normy bakteriologického vyšetření stolice u novorozenců, kojenců a starších dětí se poněkud liší od stejných ukazatelů u dospělých a čím mladší dítě, tím výraznější jsou tyto rozdíly. Jsou spojeny s postupnou kolonizací těla dítěte bakteriemi. A tento proces se zase odehrává jinak u dětí, které jsou přirozeně nebo uměle krmeny. O tom budeme hovořit podrobněji při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu v tabulce.

Složení střevní mikroflóry kojenců může podléhat nežádoucím změnám způsobeným infekcí nozokomiálními infekcemi: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, kvasinkovité houby atd. V nejlepším případě to povede k dočasným a menším zdravotním problémům a v nejhorším případě k vážné nemoci. Proto rodiče musí pečlivě sledovat chování a pohodu dítěte, stav jeho kůže a sliznic, frekvenci a výskyt pohybů střev, zejména pokud jste v poslední době museli podstoupit léčbu v nemocnici.

Analýza stolice pro dysbiózu u kojence je nutná, pokud jsou přítomny následující příznaky:

Časté a silné pocení po krmení, spíše jako zvracení;

Nadýmání a kolika v břiše, nadýmání;

Potíže se zavedením doplňkových potravin;

Příznaky nesnášenlivosti jednotlivých produktů;

Vyrážky, skvrny na kůži a / nebo sliznicích;

Nedávno provedená antibakteriální nebo hormonální terapie;

Jakékoli problémy se stolicí - poruchy frekvence, neobvyklý vzhled nebo zápach výkalů, přítomnost patologických nečistot (krev, hlen, hnis).

K rozluštění výsledků studie přinesly objektivní výsledky, je nutné se řádně připravit na analýzu:

Odmítnout zavedení nových doplňkových potravin nejméně 3–4 dny před návštěvou laboratoře;

V předvečer nedávejte dítěti zeleninu ani ovoce, které může změnit barvu pohybů střeva (mrkev, pyré, červené a černé bobule, šťáva z červené řepy atd.);

Dokončete užívání léků několik dní před testem, včetně projímadel a vitamínů. Antibakteriální terapie by měla být podle možnosti dokončena 2 týdny před studií. Je lepší informovat lékaře o všech lécích užívaných dítětem a konzultovat, pokud jde o načasování analýzy stolice na dysbiózu;

Získejte sterilní plastovou nádobu se lžičkou. Je přípustné odebrat vzorek dětské stolice z povrchu pleny, ale pouze v případě, že výplň není gel. Je lepší použít čistou bavlněnou plenu, než ji vyžehlíte horkou žehličkou. Pro studii stačí shromáždit 2 polévkové lžíce materiálu.

Tabulka standardů pro bakteriologickou analýzu stolice

Děti starší 1 roku

Rozdělení výsledků studie

Celá střevní mikroflóra může být rozdělena do tří skupin:

Užitečné bakterie - hrají v životě lidského těla mimořádně pozitivní roli, proto je velmi důležité, aby toho stačilo. Mluvíme o bifidobakteriích a laktobacilech;

Podmíněně patogenní bakterie - některé z nich jsou v rovnováze s ostatními účastníky mikroflóry a přinášejí určité výhody. Ale jejich kolonie se množí příliš mnoho a kolonie antagonistů, aby se z bakterií podmíněných nepřátel proměňují, se z těchto bakterií stanou skuteční nepřátelé. Obzvláště často se to děje na pozadí poklesu imunitní obrany. Jedná se například o candidu, enterokoky nebo klostridii;

Patogenní bakterie - neměly by být v těle zdravého člověka. Není z nich žádný přínos, pouze jeden problém. Pokud imunitní systém nezvládne útok takových mikroorganismů, povede to k rozvoji vážného onemocnění. Mluvíme o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella a dalších „nežádoucích hostech“ střeva.

Nyní se podrobněji zabývejte hlavními představiteli střevní mikroflóry. Ve formě s výsledky analýzy výkalů na dysbiózu mohou některé z níže uvedených bakterií chybět - laboratoře mají různá pravidla, zejména soukromá. Proto je lepší svěřit dekódování indikátorů kvalifikovanému lékaři, ale poskytujeme pouze zavedené standardy a uvádíme důvody možných odchylek.

Bifidobakterie

Název tohoto mikroorganismu pochází z latinských slov „bakterie“ a „bifidus“, tj. „Rozdělených do dvou“. Ve skutečnosti má bifidobakterie podobu zakřivené tyčinky dlouhé 2-5 mikronů, na koncích vidličky. Patří do třídy grampozitivních anaerobů. Střevní mikroflóra zdravého člověka je přibližně z 95% tvořena bifidobakteriemi. Normy pro kojence do jednoho roku - 10 v CFU / g desátého nebo jedenáctého stupně / g, a pro starší děti a dospělé - 10 v CFU / g devátého nebo desátého stupně / g.

Nedostatek těchto prospěšných bakterií je hlavním důvodem, proč se u lékaře stěžuje na problémy se střevy a doporučení k analýze stolice pro dysbiózu - rozluštění výsledků téměř vždy znamená snížení jejich počtu. Bez dostatečného počtu bifidobakterií je narušena absorpce vitamínů a minerálů, trpí metabolismus uhlohydrátů, snižuje se místní imunita a zvyšuje se toxická zátěž, játra a ledviny. Korekce střevní mikroflóry a zaplnění deficitu bifidobakterií je poměrně jednoduchá - existuje mnoho specializovaných léků.

Bifidobakterie ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá terapie antibiotiky, hormony, NSAID, laxativy, anthelmintiky;

Špatná výživa - nadbytek uhlohydrátů nebo tuků ve stravě, hladovění, pevné mono-diety;

Umělé krmení kojenců, zavádění doplňkových potravin příliš brzy;

Vrozená fermentopatie - nesnášenlivost na laktózu, fruktózu, lepek a další složky potravin;

Stavy imunodeficience, alergie;

Střevní infekce - úplavice, salmonelóza, yersinióza;

Parazitární nákazy - ascariasis, enterobiosis, giardiasis;

Chronická gastrointestinální onemocnění - enterokolitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida, žaludeční vřed;

Náhlá změna klimatu.

Lactobacilli

Název těchto prospěšných účastníků střevní mikroflóry pochází z latinského slova „lak“, což znamená „mléko“. Žije zde mnoho druhů, včetně jiných vnitřních orgánů, například ženské genitálie. Laktobacily jsou grampozitivní fakultativní anaerobní mikroorganismy, které vypadají jako tenké bacily a tvoří asi 3% celkové hmotnosti všech bakterií žijících ve střevech. Podle dekódování analýzy výkalů na dysbiózu je jejich obsah u kojenců 10 u CFU šestého nebo sedmého stupně / g, u dospělých pacientů - 10 u CFU sedmého nebo osmého stupně / g.

Laktobacily produkují organické kyseliny, čímž udržují správnou rovnováhu pH ve střevech. Kromě toho se podílejí na trávení membránou, konkrétně rozkládají mléčný cukr, což brání vzniku nedostatku laktázy. Normální asimilace mléka je v zásadě nemožná bez dostatečného množství laktobacilů. Člověk je také potřebuje jako stimulanty místní imunity, protože jako cizí elementy stimulují aktivitu imunokompetentních buněk, které obývají parietální zónu střeva. Lactobacily se také podílejí na metabolismu žlučových kyselin, přispívají k normální peristaltice, nedovolují stolici, aby se stala příliš tvrdou, což znamená, že nepřímo brání rozvoji zácpy..

Laktobacily ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá antibiotická terapie bez podpory pre- a probiotik, nekontrolovaný příjem NSAID (aspirin, analgin, ibuprofen), použití projímadel nebo anthelmintik;

Nevyvážená strava, půst, mono-dieta;

Umělé krmení nebo krmení příliš brzy u kojenců;

Akutní střevní infekce;

Chronická gastrointestinální onemocnění;

Peptostreptococcus

Tyto bakterie patří do podmíněně patogenní flóry, jsou to malé buňky zaobleného tvaru, zabloudí do krátkých řetězců a mohou se pohybovat pomocí pohybových organel - cilia. Peptostreptococci jsou grampozitivní anorepresi netvorící spóry, žijí v ústní dutině, vagíně, střevech a na kůži, přičemž až 18% všech grampozitivních anaerobních koků žije v lidském těle. Při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu je norma obsahu peptostreptokoků u dětí mladších než jeden rok nejvýše 10 až 5 stupňů CFU / g, u dospělých nejvýše 10 až 6 stupňů CFU / g.

Peptostreptococci hrají skromnou roli v metabolismu bílkovin a uhlohydrátů a také produkují vodík, který je nezbytný pro udržení zdravé rovnováhy kyselina-báze ve střevech. Jejich počet by však měl být přísně řízen imunitou a dalšími účastníky mikroflóry. Nadměrně rozmnožené kolonie peptostreptokoků mohou způsobit smíšené břišní infekce spolu s dalšími oportunními a patogenními bakteriálními kmeny. Například ve 20% případů peritonitidy se objevují peptostreptokoky. Jsou zasety a mají gynekologická zánětlivá onemocnění a hnisavé abscesy v dutině ústní.

Peptostreptokoky ve stolici se zvýšily - důvody:

Akutní střevní infekce;

Chronická gastrointestinální onemocnění;

Příliš mnoho cukru ve stravě.

Typická Escherichia

E. coli (Escherichia coli, typická Escherichia) je gram-negativní fakultativní anaerobní ne-spórotvorná bakterie, z nichž většina kmenů je podmíněně patogenních a působí jako přirozený účastník mikroflóry vnitřních orgánů. Již během prvních čtyřiceti hodin po narození jsou střeva dítěte kolonizována Escherichií. Při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu je normou E. coli u kojenců 10 v CFU šestého nebo sedmého stupně CFU / g au starších dětí a dospělých - 10 v CFU sedmého nebo osmého stupně CFU / g. Ve srovnání s jinými mikroorganismy tvoří E. coli až 1% z celkové hmotnosti bakterií žijících ve střevě.

Typická Escherichia prospívá člověku: podílí se na syntéze vitamínů B a K, na metabolismu cholesterolu, bilirubinu a cholinu, na procesu asimilace železa a vápníku. E. coli produkuje řadu esenciálních kyselin (octová, mléčná, jantarová, mravenčí), kolicinové látky škodlivé pro patogenní bakterie a také odebírá přebytek kyslíku ze střeva, který je škodlivý pro laktobacily a bifidobakterie. Proto je i přes podmíněně patogenní stav E. coli jeho nedostatek mimořádně nežádoucí.

Escherichia ve výkalech snížena - důvody:

Dlouhodobá terapie antibakteriálními léčivy;

Akutní střevní infekce;

Umělé krmení kojenců.

Escherichia laktóza-negativní

Přítomnost tohoto kmene při dešifrování výsledků analýzy stolice na dysbiózu je zcela přijatelná. Norma obsahu laktózy negativní E. coli ve střevech u dětí a dospělých není větší než 10 až CFU / g pátého stupně.

Překročení tohoto ukazatele je alarmující znamení, zejména v kombinaci s nedostatkem plnohodnotné Escherichie. Kmen bez laktózy nevykonává ty funkce, které jsou přiřazeny E. coli, ale jednoduše nedochází k žádnému prospěchu. V podmínkách snížené imunity bude E. coli - „parazit“ působit na stranu škodlivých bakterií a zhoršit průběh zánětlivého procesu, pokud existuje. U malých dětí zvyšující se obsah laktózy negativního Escherichia ve stolici naznačuje nepřímo helmintickou invazi, proto podobný výsledek analýzy vyžaduje další vyšetření.

Fusobacteria

Patří k gramnegativním anaerobům, jsou polymorfní, zatímco nemají organely pohybu, netvoří spóry a tobolky. Vzhled jsou fusobakterie tenké tyčinky dlouhé 2-3 mikrony se špičatými konci. Jedná se o přirozené účastníky mikroflóry ústní dutiny, horních cest dýchacích, gastrointestinálního traktu a pohlavních orgánů. Podle norem analýzy výkalů pro dysbiózu je ve střevech kojenců povolen obsah fusobakterií až do 10 až do šestého stupně CFU / g, dospělí pacienti - až do 10 do osmého stupně CFU / g.

Fusobakterie jsou podmíněně patogenní a nevykonávají v lidském těle žádnou užitečnou funkci, pokud nezačnou konkurenční interakci s jinými, potenciálně nebezpečnějšími mikroorganismy. Některé typy fusobakterií v podmínkách imunodeficience mohou vyvolat hnisavý zánět. Oslabené děti a starší lidé s těžkou anginou pectoris mohou vyvinout hroznou komplikaci - fusospirochetózu. Jedná se o nekrotický proces, který ovlivňuje sliznice úst a krku..

Bakteroidy

Jsou to podmíněně patogenní gramnegativní anaeroby ve tvaru tyčinek. Po bifidobakteriích jsou druhým největším účastníkem přirozené střevní mikroflóry. Rozdělení výsledků analýzy stolice pro dysbiózu znamená následující standardy pro bakteroidy: u dětí mladších jednoho roku - 10 v CFU / g sedmého nebo osmého stupně, u dospělých pacientů - 10 v CFU devátého nebo 10 desátého stupně / g. Je pozoruhodné, že u dětí do 6–8 měsíců věku nejsou tyto bakterie zasety, zejména pokud je dítě kojeno a nedostává včasné krmení.

Bakteroidy jsou v normální koncentraci užitečné - podílejí se na metabolismu tuků. Pokud se však příliš rozmnoží, začnou soutěžit o kyslík s Escherichia coli, což ohrožuje trávicí poruchy, nedostatek vitamínů a minerálů, snížení místní imunity a další problémy (výše jsme hovořili o prospěšné roli typické Escherichie). Přímí antagonisté laktobacilů a bifidobakterií inhibují růst bakteroidní populace. Pokud tedy výsledky analýzy stolice u dysbiózy ukazují na nadměrnou koncentraci bakteroidů ve střevě, doporučuje se pro obnovení zdravé mikroflóry užívat vhodné léky..

Bakteroid ve stolici se zvýšil - důvody:

Nadměrný příjem tuku

Nedostatek bifidobakterií a laktobacilů.

Bakteroidy ve stolici jsou sníženy - důvody:

Dlouhodobá terapie antibakteriálními látkami;

Akutní střevní infekce;

Eubakterie

Grampozitivní anaeroby ve tvaru připomínající silné krátké sloupy nebo zploštělé koule, mají tuhé buněčné stěny, netvoří spory. Eubakterie jsou zástupci přirozené střevní mikroflóry, ale jsou podmíněně patogenní, protože některé z jejich kmenů mohou vyvolat zánětlivé procesy v ústní dutině, dýchacím systému, genitáliích, kloubech, srdci, mozku a mohou také způsobit pooperační komplikace. Normy pro obsah eubakterií ve střevě při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu jsou následující: pro kojence - 10 až šestý nebo sedmý stupeň CFU / g, pro starší děti, dospělé a starší - 10 až devátý nebo desátý stupeň CFU / g.

Z těchto čísel je zřejmé, že eubakterie jsou poměrně četným zástupcem střevní mikroflóry. Je pozoruhodné, že u kojenců do věku kojení se tyto bakterie vysévají velmi zřídka, zatímco u umělých dětí jsou téměř vždy přítomny. Eubakterie ve správné koncentraci jsou pro tělo prospěšné - podílejí se na metabolismu cholesterolu a hormonálním metabolismu, syntetizují důležité organické kyseliny, fermentují uhlohydráty, produkují vitamíny a rozkládají celulózu. Nadměrný počet z nich, zejména v podmínkách snížené imunity, však může představovat zdravotní riziko..

Překročení obsahu eubakterií ve stolici je specifickým ukazatelem přítomnosti polypů v tlustém střevě, proto vyžaduje další vyšetření (sigmoidoskopie, kolonoskopie).

Enterococci

Gram-pozitivní fakultativní anaerobní koky, obvykle se spojující ve dvojicích nebo řetězcích, které netvoří spory. Enterokoky patří do podmíněně patogenní flóry, jsou přítomny ve střevech lidí jakéhokoli věku a tvoří až 25% všech kokokálních forem, které tam žijí. Normální ukazatele enterokokového obsahu při interpretaci analýzy stolice pro dysbiózu: u kojenců - od 10 do pátého stupně do 10 v sedmém stupni CFU / g, u starších dětí a dospělých pacientů - od 10 do pátého stupně do 10 v osmém stupni CFU / g.

Enterokoky plní několik užitečných funkcí: podílejí se na metabolismu uhlohydrátů, syntéze vitamínů a udržování místní imunity. Populace enterokoků by však neměla překročit populaci E. coli, jinak by bakterie začala umírat v konkurenční konfrontaci. Názor lékařů ohledně neškodnosti enterokoků nedávno ztratil na významu. Objevily se mutované kmeny rezistentní na působení nejsilnějších antibiotik: beta-laktamové peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy a dokonce i vankomycin. Známé případy nozokomiálních infekcí, pooperačních komplikací a zánětlivých onemocnění způsobených enterokoky, včetně meningitidy a endokarditidy.

Enterokoky ve stolici se zvýšily - důvody:

Dlouhodobá antibiotická terapie;

Stafylokok saprofytický a epidermální

Grampozitivní fakultativní anaerobní koky s průměrem do 1,2 mikronů, netvorící se spór, nehybné, spojující se do skupin jako hrozny. Saprofytický stafylokok žije hlavně v genitourinárním traktu, zatímco epidermální stafylokok žije na povrchu kůže a sliznic. Oba tyto druhy patří k oportunní mikroflóře a mohou se běžně vyskytovat při dešifrování výsledků analýzy stolice na dysbiózu: až 10 ve CFU / g čtvrtého stupně u dětí a dospělých.

I když jsou tyto stafylokoky kontrolovány imunitou, nemohou způsobit významné poškození lidského zdraví. Ale také z nich nemá žádný prospěch. Kolonie saprofytických stafylokoků, které se rozmnožují ve střevě, mohou způsobit akutní cystitidu nebo uretritidu, pokud jsou nesprávně otírány po záchodu, a epidermální, například zánět spojivek způsobený třením očí špinavýma rukama. Překročení obsahu těchto typů stafylokoků ve stolici je zjevně nepříznivým příznakem, a pokud je to významné, může pacient vyžadovat antibiotickou terapii.

Vailonella

Gramnegativní anaerobní koky, velmi malé, nehybné a netvorící se spory, obvykle seskupené s nepravidelnými skvrnami. Veilonella patří k oportunním mikroorganismům a mírumilovně koexistuje s lidmi, ale některé z jejich kmenů mohou vyvolat hnisavé zánětlivé procesy. Při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu se používají následující standardy: pro děti do jednoho roku - méně než nebo rovno 10 až 5 až 5 stupňů CFU / g, pro starší děti a dospělé - 10 až 5 nebo 5 stupňů CFU / g. Je pozoruhodné, že ve stavu přirozeného krmení je veylonella zaseta u méně než poloviny kojenců.

Tyto bakterie mají užitečnou funkci - rozkládají kyselinu mléčnou. Kromě toho existují vědecké studie, které naznačují nepřímou souvislost mezi nedostatkem vailonely a rizikem vzniku astmatu u dětí. Existují však druhy těchto bakterií, které mají výrazné periodontogenní vlastnosti - mikroby se hromadí v zubních placích, způsobují onemocnění dásní a ztrátu zubů. A například Veillonella parvula u lidí vyvolává kolitidu. Kromě toho i prospěšné kmeny Waylonella v podmínkách nadbytku ve střevě vedou ke zvýšené tvorbě plynu, dyspepsii a průjmu.

Clostridia

Gram-pozitivní obligát-anaerobní tyčinkovité bakterie, které se mohou množit endosporami. Název „clostridia“ pochází z řeckého slova „vřeteno“, a to není žádná náhoda: nachází se ve středu spory, zpravidla má větší průměr než samotná buňka, díky čemuž se bobtná a stává se jako vřeteno. Rod Clostridium je velmi početný - mezi nimi jsou zástupci podmíněně patogenní flóry a původci nebezpečných chorob (tetanus, botulismus, plynová gangréna). Norma pro obsah klostridií ve stolici při dekódování analýzy pro dysbiózu je následující: u kojenců - ne více než 10 ve CFU / g třetího stupně, u dospělých - ne více než 10 ve čtvrtých stupních CFU / g.

Clostridia plní užitečnou funkci - podílejí se na metabolismu bílkovin. Metabolické produkty jsou látky zvané indol a skatol. Ve skutečnosti jsou to jedy, ale v malém množství stimulují peristaltiku, podporují výkaly a zabraňují rozvoji zácpy. Pokud je koncentrace klostridií ve střevě příliš vysoká, povede to k hnilobné dyspepsii, jejíž živými příznaky jsou vodnatá průjem se shnilým zápachem, nevolnost, nadýmání, nadýmání, kolika, někdy i zvýšení tělesné teploty. Na pozadí oslabené imunity a ve spojení s jinými patogenními bakteriemi může klostridie způsobit nekrotickou enterokolitidu, cystitidu, uretritidu, vaginitidu, prostatitidu a mnoho dalších zánětlivých onemocnění.

Kandidáti

Kvasinkové deuteromycety, jednobuněčné mikroorganismy kulatého nebo oválného tvaru, vytvářející pseudomycelii, tj. Dlouhá tenká vlákna. Nejběžnějším druhem jsou Candida albicans a Candida tropicalis. Obývají lidské tělo během prvního roku života, žijí na sliznicích ústní dutiny a pohlavních orgánů, jakož i ve střevech. Candida je živým představitelem oportunní flóry. Při dešifrování výsledků analýzy výkalů na dysbiózu je obvyklé dodržovat následující standardy: ne více než 10 ve CFU čtvrtého stupně / g u pacientů jakéhokoli věku.

Kandidáti se podílejí na regulaci pH, takže pokud je jejich počet v přijatelných mezích, přinášejí osobě výhody. Pokud se však houby podobné kvasinkám příliš rozmnoží, povede to k rozvoji místní nebo dokonce systémové kandidózy. Houby ovlivňují dutinu ústní (kandidální stomatitida), konečník (kandidální proktitida), vagínu ("drozd") a tak dále. Všechny tyto nemoci, kromě toho, že jsou velmi nepříjemné, doprovázené svěděním, bolestí a sekrecemi, je také obtížné léčit. Houby podobné kvasinkám jsou nakonec jedním z nejnáročnějších a rychle se množících mikroorganismů..

Kandidóza ve stolici se zvýšila - důvody:

Zneužívání sacharidů, láska k sladkostí;

Dlouhodobá antibiotická terapie bez antimykotické podpory;

Použití hormonálních antikoncepčních prostředků;