Příčiny a způsoby léčby bakteriurie

E. coli v moči - zní to strašidelně. Mnoho pacientů, jakmile uvidí výsledky testů, začne panikařit, podezření na nebezpečnou infekci a již očekávat včasnou hospitalizaci v nemocnici. Je všechno opravdu tak vážné nebo si dělat starosti? Potřebuji léčbu, pokud je podle výsledků testu na moči detekována přítomnost E. coli?

Příčiny

E. coli nebo Escherichia coli (zkratka E. coli) je bakterie, která je součástí normální mikroflóry trávicího traktu. Pokud je člověk zdravý, má silnou imunitu, nepoškozuje ho. K provokaci infekcí močových cest však přispívají faktory:

  1. Imunodeficience.
  2. Nedodržení hygienických požadavků (například úlomky stolice v močové trubici, pokud se čisticí utěrky používají nesprávně, zřídka nebo při nošení oděvů kontaminovaných výkaly).
  3. Přítomnost onemocnění močových cest v akutní nebo chronické formě.
  4. Infekce kontaktem s nosičem patogenního kmene Escherichia coli (domácnost, sexuální).
  5. Uretrální trauma (v sexuálních vztazích, lékařských manipulacích).

Kromě toho jsou izolovány tzv. Patogenní kmeny - jedná se o druhy Escherichia coli, které mohou způsobovat onemocnění. Mohou být přenášeny z nakažené osoby na zdravou osobu, včetně dítěte od matky během těhotenství a při porodu, následné kontakty.

E. coli je lídrem mezi bakteriemi, které způsobují infekce močových cest u dětí a dospělých. Podle statistik je více než 80% případů spojeno s tímto konkrétním mikrobem, což může vyvolat takové podmínky, jako například:

  • asymptomatická bakteriurie (vylučování Escherichia coli močí při nepřítomnosti potíží a příznaků poškození ledvin, močové trubice a dalších částí vylučovacího systému);
  • akutní infekce (se živými projevy charakteristickými pro určité onemocnění - cystitida, pyelonefritida);
  • chronický zánětlivý proces (periodicky aktivovaný nebo pomalý, někdy latentní (skrytý)).

Ženy čelí infekcím způsobeným Escherichia coli častěji než muži. Důvodem je blízkost močové trubice k konečníku, který je potenciálním zdrojem patogenů..

Příznaky

E. coli v močovém měchýři a dalších částech vylučovacího systému se může projevit několika příznaky:

  1. Nepohodlí a bolest v podbřišku (hlavně nad pubis) a / nebo v dolní části zad.
  2. Zakalená moč, nepříjemný zápach z ní, změna barvy.
  3. Horečka, slabost - od mírné po těžkou.
  4. Časté močení a bolestivost při pokusu o vyprázdnění močového měchýře.
  5. U malých dětí je možná nauzea, zvracení, bolest břicha bez jasné lokalizace.

V moči je množství takových prvků jako:

  • bílé krvinky;
  • červené krvinky;
  • protein;
  • dusitany;
  • mikroskopické bakterie.

Rovněž stojí za zvážení infekce močového traktu Escherichia coli, pokud je pozorována recidiva (tj. Opakující se i po léčbě) uretritida, cystitida, pyelonefritida.

Diagnostika

Infekce způsobené Escherichia coli lze v mnoha případech odhadnout. Ale pacienti přicházejí k lékaři s různými stížnostmi a měli by být správně rozlišeni - protože testy na identifikaci patogenních agens se provádějí pouze podle indikací.

Diagnostické zásady

Pokud má pacient podezření na infekci močových cest způsobenou Escherichia coli, je nutné stanovit:

  1. Přítomnost alarmujících příznaků (je třeba si uvědomit, že odpovídají variantě léze (například klinice pyelonefritidy), a nikoli typu mikrobů).
  2. Jsou bakterie skutečně přítomny v těle pacienta a nevnikly do moči z vnějšku (například pokud nebyl vzorek materiálu odebrán a správně uložen).
  3. O jakém kmeni Escherichia coli mluvíme?.
  4. Existují nějaké další kolonie mikroorganismů (gonokoky, protea).

Obecný močový test, včetně nitritového testu nebo jiného biochemického markeru bakteriurie, nemůže odpovědět na výše uvedené otázky. K identifikaci mikroorganismů je nutná zvláštní metoda - setí.

Bakteriologické vyšetření moči

Toto je očkování - materiál odebraný pacientem je umístěn na živné médium vhodné pro růst těch mikroorganismů, u kterých je kontrolována pravděpodobnost infekce. Dnes je tato metoda rozhodující v diagnostice..

Analýza nám umožňuje spolehlivě říci:

  • zda v materiálu je Escherichia coli;
  • kolik kolonií (úroveň bakteriurie) je pozorováno;
  • který kmen mikroorganismu je izolován a je citlivý na antibiotika.

Pravidla pro přípravu

Aby bylo možné provádět kultivaci moči na patogenní flóře, je nutné získat vzorek, který není kontaminován bakteriemi vstupujícími z vnějšku. Proto jsou relevantní následující požadavky:

  1. Důkladná hygiena vnějších genitálií (bez mýdla nebo antiseptik).
  2. Přesné sušení (pomocí ubrousku, čistého ručníku, který by neměl drhnout sliznici a pokožku, ale pouze odstranit přebytečnou vlhkost).
  3. Sběr průměrné dávky moči (první 2 sekundy se nalije do záchodu, pak do sterilní nádoby, konečná část se také uvolní do záchodu).
  • před užitím antibiotik;
  • nejdříve 1–2 týdny po ukončení terapie, je-li již kurz aplikován;
  • u žen - mimo období menstruace.

Používání moči je zakázáno:

  • z plenky;
  • z lůžka;
  • z hrnce;
  • z nesterilní pisoárového sáčku.

Studie nebude spolehlivá, pokud je vzorek kontaminován (kontaminován) bakteriemi. Z tohoto důvodu lze použít katetrizaci (vložení tenké trubice) nebo propíchnutí (propíchnutí) močového měchýře..

Dešifrování

Escherichia coli nalezená v moči může znamenat několik patologických stavů najednou. To může zahrnovat:

  1. Aktivní vývoj infekce.
  2. Výskyt chronického fokusu.
  3. Přítomnost asymptomatických bakteriurií.

Tak či onak, její výskyt v moči ve velkém množství je považován za nepříznivý znak a lze jej považovat za latentní infekci. Podle dešifrovací tabulky jsou indikátory interpretovány takto:

Klinická situaceVýsledek BakseedingPřítomnost stížností na zdraví a příznaky poškození močových cest
Vyprázdnění močového měchýře zdarmaNepřetržité používání katétru
NormaŽádný růst Escherichia coli nebo až 102 CFU / mlAž 100 kolonií v 1 ml-
Aktivní infekce↑ 104 CFU / mltady je
Asymptomatická bakteriurie↑ 105 CFU / ml-

Vzorky odebrané propíchnutím (suprapubické propíchnutí) močového měchýře jsou obvykle sterilní.

Léčba

Pokud vyšetření odhalí infekci patogenním kmenem Escherichia coli, a to is asymptomatickou bakteriurií, je indikován lékařský zásah, protože existuje vysoká pravděpodobnost aktivace zánětlivého procesu.

  • těhotná žena;
  • Malé děti;
  • staří lidé.

Bakterie je také zvláště nebezpečná pro lidi s poruchami močových cest (například s chronickou pyelonefritidou nebo cystitidou).

Terapeutický režim

Léčba Escherichia coli v moči není zcela správná exprese. Lékař působí na tuto nemoc a bakterie je pouze provokatérem nepříznivých změn. Pokud je detekováno během diagnózy, základní léčivo je antibiotikum (samotné nebo v kombinaci):

  1. Ampicilin.
  2. Amoxicilin.
  3. Imipenem.
  4. Ceftazidime.
  5. Cefepim.
  6. Nitrofurantoin.
  7. Levofloxacin.
  8. "Fosfomycin".
  9. Ceftibuten.
  10. Ertapenem.
  11. Amikacin.
  12. Furazidin.

Podle indikací se léky používají k eliminaci živých příznaků (například „paracetamol“ pro horečku), solných roztoků (0,9% chloridu sodného) s častým zvracením, průjmem u dětí nebo pacientů se závažnou akutní infekcí. Po ukončení léčby antibiotiky (po asi 1 až 2 týdnech) se provede kontrolní výsev.

Terapie u těhotných žen

Lékař vyšetřující ženu během těhotenství (nesoucí plod), v případě infekce Escherichia coli, čelí dilematu: je nutné léčit pacienta, aby se předešlo komplikacím, ale zároveň mu neublížilo ani se vyvíjející dítě.

U infekcí močových cest u těhotných žen se v závislosti na individuálních charakteristikách patologického procesu a gestačního věku doporučuje použít:

FarmgroupPříkladTřída bezpečnosti (uvedená pro konkrétní lék, nikoli pro celou skupinu)
Aminopeciliny s inhibitory beta-laktamázyAugmentinB
Cefalosporiny 2-4 generaceCefixim, ClaforanB
Deriváty kyseliny fosfonové"Fosfomycin"B
MonobactamsAztreonamB
Karbapenemy"Invaze"B
NitrofuranyFuraginB

Třída bezpečnosti je další úroveň rizika pro zdraví těhotné ženy a plodu. Protože ženy nejsou způsobilé účastnit se klinických zkoušek během těhotenství, provádějí se testy na zvířatech. Kategorie B je tedy danému léku přiřazena, pokud neexistovaly precedenty pro negativní účinky.

Terapie u dětí

E. coli v moči dítěte lze eliminovat pomocí takových antibiotik, jako jsou:

Výběr antimikrobiálních látek závisí na věku pacienta, typu onemocnění, citlivosti detekovaného bakteriálního kmene na léčiva (stanoveno laboratorními testy). Nemůžete dopředu přerušit průběh léčby, protože to vede k neúčinnosti léčby a tvorbě rezistence u mikrobů - rezistence na léky. Stejně jako u dospělých je třeba moč moč dítěte kontrolovat po průběhu léčby s opakovaným zpětným podáváním.

Prevence

Abyste se vyhnuli infekcím močových cest způsobených Escherichia coli, musíte:

  1. Dodržujte hygienu.
  2. Používejte jednotlivé ubrousky, čisté role toaletního papíru.
  3. Nedotýkejte se vnější oblasti genitálu a močové trubice špinavými rukama.
  4. Vyhněte se pohlavnímu styku s partnery, kteří mohou být zdrojem infekce nebo používají kondomy..
  5. Vyměňte prádlo v čase.
  6. Ženy by neměly nosit podložky déle než 4 hodiny.
  7. Pokud se nemůžete umýt čistou, teplou vodou, použijte mokré ubrousky..

Při provádění hygieny musíte nejprve umýt oblast vnějších genitálií a močové trubice a poté anální oblast. Otřete ubrousky nebo ručníkem ve směru konečníku a ne naopak.

Příznaky Escherichia coli (escherichia coli) v moči, léčba

Escherichia coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; běžná kontrakce E. coli) je typ gram-negativních tyčinkovitých bakterií, které jsou součástí normální mikroflóry lidského gastrointestinálního traktu.

Druh Escherichia coli (e. Coli) patří do rodu Escherichia (lat. Escherichia), čeledi enterobaktérií (lat. Enterobacteriaceae), řádu enterobaktérií (lat. Enterobacteriales), třídě gama proteobacteria (lat. Γ proteobacteria), typu proteobakterií (lat. proteobacteria), království bakterií.

Existuje velké množství odrůd Escherichia coli (escherichia coli), včetně více než 100 patogenních („enterovirulentních“) typů, kombinovaných do čtyř tříd: enteropatogenní, enterotoxigenní, enteroinvazivní a enterohemoragické. Mezi patogenní a nepatogenní Escherichií nejsou žádné morfologické rozdíly.

Příznaky a příznaky infekce E. coli

Infekce způsobená Escherichia coli 0157: H7 obvykle začíná akutně křečovitými bolestmi břicha a vodnatým průjmem, které mohou být doprovázeny hojnou příměsí krve po dobu 24 hodin. Někteří pacienti popisují průjem jako krev bez výkalů, která tvořila základ pojmu „hemoragická kolitida“. Horečka obvykle chybí nebo je mírná. Někdy spontánně může tělesná teplota stoupnout na 39 ° C. Při nekomplikované infekci může průjem trvat 1-8 dní.

Přibližně u 5% případů (hlavně u dětí mladších 5 let a dospělých nad 60 let) dochází ke komplikaci hemolytikuremického syndromu, ke kterému v typických případech dochází při 2 týdnech nemoci. S touto komplikací i bez ní může dojít k fatálnímu výsledku, zejména u starších lidí.

E. coli v moči během těhotenství

E. coli v moči během těhotenství je detekována poměrně často. Proto se E. coli stává pro těhotnou ženu naprostým překvapením. K tomu obvykle dochází, když testy moči ukazují, že uvnitř dochází k zánětu. Pokud byla v moči v kultuře moči zjištěna Escherichia coli v koncentraci vyšší, než je přípustná. To znamená, že koncentrace bakterií překračuje přípustnou normu. Pokud ani nyní neexistují žádné příznaky, může dojít k infekci močových cest. Bylo zjištěno, že v přítomnosti infekce močových cest se zvyšuje riziko předčasného porodu, placentární nedostatečnosti, předčasného propuštění plodové vody a chorioamnionitidy. Narození předčasně nebo funkčně nezralých dětí a novorozenců s retardací intrauterinního růstu a známkami nitroděložní infekce, jedním z důvodů narození dětí s vrozenými malformacemi, mentální retardací a mozkovou obrnou.

E-coli. Obecná informace

Escherichia coli (escherichia coli) jsou stabilní ve vnějším prostředí a po dlouhou dobu jsou skladovány v půdě, vodě a výkalech. Dobře snášejí sušení. Escherichia coli má schopnost se rozmnožovat v potravinách, zejména v mléce. Během varu a expozice dezinfekčním prostředkům (bělidlo, formalin, fenol, chlorid rtuťnatý, hydroxid sodný, atd.) Rychle umírají. E. coli jsou stabilnější v prostředí ve srovnání s jinými enterobakteriemi. Přímé sluneční světlo je zabije během několika minut, při teplotě 60 ° C a 1% roztoku kyseliny karbolové za 15 minut.

Část Escherichia coli má flagella a motile. Ostatní colibacily postrádají bičíky a pohybové schopnosti.

Escherichia coli v lidském střevě a stolici

Počet Escherichia coli Escherichia coli mezi jinými zástupci střevní mikroflóry nepřesahuje 1%, ale hraje klíčovou roli ve fungování gastrointestinálního traktu. E. coli Escherichia coli jsou hlavními konkurenty oportunní mikroflóry, pokud jde o jejich kolonizaci střeva. E. coli Escherichia coli odebírá kyslík ze střevního lumenu, který je škodlivý pro bifidobakterie a laktobacily, které jsou prospěšné pro člověka. E. coli E. coli produkují řadu vitamínů nezbytných pro člověka: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K, účastní se výměny cholesterolu, bilirubinu, cholinu, žlučových a mastných kyselin a ovlivňují vstřebávání železa a vápníku.

Escherichia coli v lidském střevě se objevuje v prvních dnech po narození a je udržována po celý život na úrovni 106 - 108 CFU / g obsahu tlustého střeva. Ve výkalech zdravého člověka je E. coli (typická) detekována v množství 10–108 CFU / g, zatímco počet E. coli negativních na laktózu by neměl překročit 105 CFU / g a hemolytická E. coli by neměla chybět..

Odchylky od těchto hodnot jsou známkou dysbiózy:

  • jako první stupeň mikrobiologických poruch je definováno snížení typické Escherichia coli na 105–106 CFU / g nebo zvýšení obsahu typické Escherichia na 109–1010 CFU / g.
  • zvýšení koncentrace hemolytické Escherichia coli na 105–107 CFU / g je definováno jako druhý stupeň mikrobiologických poruch
V případě nadměrného růstu Escherichia coli se dětem doporučuje užívat bakteriofágy (v závislosti na typu E. coli): tekutý bakteriofág, coliproteinový tekutý bakteriofág, kombinovaný tekutý pyobakteriofág, tablety pyofakteriofág, čištěná polyvalentní bakteriofágová kapalina nebo Intesti-bakteriofágová kapalina.

Při nadměrném růstu Escherichia coli v důsledku dysbiózy se v terapii léčivem kromě bakteriofágů používají různá probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol, atd.) A / nebo odpovídající specifickému kmeni e. coli a příčina antibiotik dysbiózy (u dospělých).

Escherichióza

Patogenní sérotypy Escherichia coli mohou být příčinou Escherichiózy - různá infekční onemocnění, která se vyskytují při intoxikaci, horečka, obvykle s poškozením gastrointestinálního traktu, méně často - močové, žlučové cesty, jiné orgány nebo s vývojem sepse. Escherichióza je častější u malých dětí. Distribuční mechanismus gastrointestinální escherichiózy je fekální orální. K nejčastěji dochází ke kontaminaci kontaminovaným jídlem nebo vodou..

Enteropatogenní Escherichia coli

Enteropatogenní Escherichia coli je často označována latinskou zkratkou ETEC. Střevní infekce způsobené enteropatogenními kmeny Escherichia coli se nejčastěji rozvíjejí v tenkém střevě u dětí prvního roku života, včetně novorozenců. Toto onemocnění je doprovázeno těžkým průjmem s vodnatými stolicemi bez přimíchání krve, silnou bolestí břicha a zvracením. Enteropatogenní escherichia coli je běžnou příčinou průjmů v porodnicích. Kmeny ETEC jsou hlavní příčinou rozvoje akutní vodní průjmy v rozvojových zemích, zejména v teplém a vlhkém období. V rozvinutých i rozvojových zemích jsou kmeny enteropatogenní Escherichia coli nejčastější příčinou průjmů cestujících, které obvykle zmizí bez léčby.

Enteropatogenní Escherichia coli má dva důležité virulentní faktory:

  • kolonizační faktor, díky kterému ETEC přilne k enterocytům tenkého střeva
  • toxický faktor: Kmeny ETEC produkují termolabilní (LT) a / nebo termostabilní (ST) enterotoxiny, které způsobují sekreci šťávy a elektrolytů, což vede k vodnatému průjmu. ETEC nezničí hranici štětce a nenapadnou střevní sliznici

Enterotoxigenní Escherichia coli

Enterohemoragická Escherichia coli

Enterohemoragická Escherichia coli (EHEC) způsobuje hemoragickou kolitidu a také vážné onemocnění - hemolytický uremický syndrom (mikroangiopatická hemolytická anémie spojená se selháním ledvin; HUS nebo HUS).

Hemoragická kolitida je charakterizována akutním nástupem ve formě těžké spastické bolesti v břiše a vodnatým průjmem, který se brzy stane krvavým. Horečka obvykle chybí, ale u některých může tělesná teplota dosáhnout 39 ° C. V mírných případech hemoragické kolitidy to trvá 7–10 dní. V přibližně 5% případů je hemoragická kolitida komplikována hemoragickým syndromem, akutním selháním ledvin a hemolytickou anémií..

Zdrojem infekce v květnu 2011 v Německu a dalších evropských zemích byl kmen STEC produkující Šiga-toxin (synonymum: produkující verotoxiny - VTEC) enterohemoragické Escherichia coli.

K infekci STEC nebo VTEC Escherichia coli dochází nejčastěji potravou nebo blízkým kontaktem s nemocnými lidmi nebo zvířaty. Malé množství STEC / VTEC Escherichia coli stačí k zahájení nemoci.

Bylo zjištěno, že původcem evropské infekce v květnu 2011 je E. coli O104 (E. coli O104: sérotyp H4) Escherichia coli, která má ve svém genomu gen zodpovědný za produkci shiga-podobného toxinu typu 2. Na rozdíl od klasických enterohemoragických Escherichia coli (E. coli O157: H7) kmeny E.coli O104: H4 nemají gen eae odpovědný za produkci intimního proteinu, což je adhezní faktor.

Kmeny E. coli O104: H4 izolované od pacientů byly charakterizovány rezistencí na beta-laktamová antibiotika v důsledku produkce beta-laktamáz s rozšířeným spektrem, ale zůstaly citlivé na skupinu aminoglykosidů (gentamicin) a fluorochinolony.

Po infekci enterohemoragickou Escherichia coli trvá inkubační doba nejčastěji od 48 do 72 hodin, ale může být také od 1 do 10 dnů. Mezi příznaky infekce patří křeče břišní bolesti a průjem, často krví. Může se objevit horečka a zvracení. Většina pacientů se zotaví do 10 dnů. Někdy může infekce vést k život ohrožujícím stavům, jako je hemolytický uremický syndrom.

Enteroinvasive E. coli

Escherichia coli - původce onemocnění genitourinárních orgánů

E. coli v moči

Bakteriurie - přítomnost bakterií v moči může být příznakem zánětu v močovém traktu, močovém měchýři, ledvinách. Při absenci jakýchkoli příznaků je diagnostikována skutečná bakteriurie (infekce močových cest), pokud je v 1 ml čerstvě uvolněné moči alespoň 105 mikrobiálních tělísek E. coli (nebo jiných enterobakterií), jinak se předpokládá, že moč je při odběru kontaminována. Pokud bakteriurie není doprovázena žádnými příznaky, nazývá se asymptomatická. Asymptomatická bakteriurie nevyžaduje vždy okamžitou léčbu..

Pokud se vyskytnou příznaky nebo je odebrána moč z katétru, může být diagnostická prahová hodnota významně snížena. Zejména v přítomnosti klinických příznaků (horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest v bederní oblasti, dysurie) a přidělení alespoň 10 leukocytů v 1 μl moči je kritériem pro diagnostiku akutní pyelonefritidy přítomnost alespoň 104 Escherichia coli (nebo jiných patogenní enterobakterie) v 1 ml čerstvě uvolněné moči. Akutní cystitida je diagnostikována za přítomnosti vhodných klinických příznaků, alokace alespoň 10 bílých krvinek v 1 μl moči a detekce alespoň 102 E. coli (nebo jiných bakteriálních bakterií) v 1 ml moči.

Kmeny Escherichia coli - probiotika a složky léčiv

Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) Kmen Escherichia coli je považován za nejúčinnější probiotikum, které pomáhá redukovat zánět a oddálit další záchvaty ulcerózní kolitidy (Probiotika. Co to je a co mohou dát?). Tento kmen je zahrnut zejména ve složení probiotického Mutaflor (společnost Ardeypharm).

Součástí léčivých přípravků jsou zvláště vybrané kmeny Escherichia coli: Hilak forte (kmen DSM 4087), Bificol (kmen M-17), Kolibacterin (kmen M-17) a další.

Aktivní antibiotika E. coli

Antibakteriální látky (popsané v této příručce), které jsou aktivní proti Escherichia coli: amoxicilin, levofloxacin, nifuratel, nifuroxazid, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin.

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) je podmíněně patogenní tyčinková bakterie, která žije a vyvíjí se pouze v nepřítomnosti kyslíku. Toto místo jsou lidská střeva. Má patogenní a nepatogenní odrůdy, které, když jsou normální množství zcela neškodná, naopak se podílejí na syntéze sloučenin podobných vitaminům. Patogeny způsobují vážné onemocnění, a proto vyžadují léčbu.

Metody infekce

Ohniska E. coli jsou sezónní. Častěji se epidemie vyskytují v letních měsících. Hlavní způsoby infekce:

  • orálně-fekální - po kontaktu s vodou a půdou kontaminovanou stolicí, jakož i se zeleninou, která na ní rostla;
  • kontakt-domácnost - od nemocného přes běžné předměty (tato metoda je méně běžná než první);
  • od zanícených orgánů genitourinárního systému;
  • přenos escherichie coli z matky na dítě během porodu.

Druhý způsob přenosu je nejnebezpečnější s mnoha komplikacemi. Imunitní systém novorozence je oslaben, takže tělo nemůže bojovat s E. Coli. Bakterie se množí rychle, ovlivňuje mozek a způsobuje meningitidu.

Inkubační doba je 3-8 dní.

U novorozenců je Escherichia coli hemolytická a na laktózu negativní. Zvyšování úrovně první odrůdy by mělo u lékařů vyvolat obavy. Ve střevě by měl být přítomen bacil negativní na laktózu, ale jeho norma je 105. Překročení normálních hodnot vede ke vzniku nestrávených potravinových částic ve stolici a ke střídání zácpy a průjmu..

Hlavním zdrojem infekce E. coli je skot. Spolu s výkaly zvířete se uvolňují bakterie, které vstupují do půdy a vodních útvarů. Zdrojem infekce je nedostatečně vařené maso a nepasterizované mléko.

Predispoziční faktory infekce - nedodržování pravidel osobní hygieny, snížení ochranných vlastností těla, nepříznivá epidemiologická situace, návštěvy zemí s vysokou úrovní znečištění vody a půdy.

Všechny bakterie ze skupiny Escherichia coli (BGKP) lze rozdělit na oportunní a patogenní. V posledním případě existuje více než 100 kmenů. Způsobují střevní infekce. Mezi hlavní typy Escherichia coli patří:

  • Enteroinvasive Příznaky infekce podobné úplavici.
  • Enteropatogenní. Častěji kolonizují tenké střevo kojenců.
  • Enterotoxigenní. Způsobují nemoci žaludku, jejichž příznaky zmizí po dobu 3 až 5 dnů bez léčby léky.
  • Enterohemoragické. Doprovázený rozvojem kolitidy a uremického syndromu vede k rychlému zhoršení pohody.

Všechny patogenní Escherichia coli mohou způsobit infekční onemocnění (Escherichiosis). Všichni E. Coli po dlouhou dobu mohou udržovat životně důležitou činnost ve vnějším prostředí - ve výkalech, vodě a půdě. Některé chemické sloučeniny zabíjejí bakterii i vystavení teplotám nad 70 ° C.

Příznaky

Celkové zhoršení a trávení jsou hlavními příznaky E. coli. Střevní infekce může nastat jako enterokolitida, otrava jídlem, dysenterická nebo cholerová infekce, hemoragická kolitida. Příznaky závisí na rozmanitosti mikroorganismů, a proto je třeba každou třídu podrobněji prostudovat..

Enteropatogenní příznaky Escherichia coli

Tento patogen způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, těžký průjem a vysokou tělesnou teplotu. Výkaly hojné vody. Častěji je tato forma escherichiózy diagnostikována u dětí do jednoho roku.

Přečtěte si více o průjmech u dětí na webu Mama66.ru.

Enterotoxigenní symptomy E. coli

Příčinou Escherichiózy jsou často špinavé ruce, stejně jako nemytá zelenina a ovoce. E. coli je pevně připojena ke střevní sliznici, takže příznaky jsou výrazné.

Známky:

  • hojné vodní pohyby střev;
  • paroxysmální bolest břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost;
  • bolest svalů a kloubů;
  • horečka.

Projevy bakterií této skupiny E. coli se často nazývají „cestovní průjem“..

Enterohemoragické příznaky E. coli

Bakterie této skupiny Escherichia coli vedou k nejzávažnějším důsledkům. Hemolytická E. coli je doprovázena vývojem akutní hemolytické anémie, protože se ničí krvinky. To může vést k úmrtí pacienta, takže je důležité včas rozpoznat infekci..

Příznaky

  • krvavý průjem;
  • nevolnost, zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost;
  • bolest hlavy;
  • horečka, vysoká tělesná teplota;
  • bolení břicha.

U dětí mají bakterie této skupiny E. coli rysy - nadýmání, tekuté výkaly se hlenem a částice nestráveného jídla, regurgitace, zvracení, horečka, slza a neklid.

Tato rozmanitost escherichia coli se vyskytuje u dětí, starších lidí a žen po porodu.

Příznaky se vždy objevují náhle a akutně. Kromě zničení krvinek jsou ovlivněny ledvinové kanálky a glomeruly. Vyvolává se ischemie cév ledvinových glomerulů a poté akutní selhání ledvin. V důsledku toxických účinků se objevuje hemolytická žloutenka, kůže se stává citrónově žlutou.

Enteroinvazivní symptomy E. coli

Bakterie této skupiny Escherichia coli je častější u dětí a způsobuje takové příznaky:

  • volná stolice s příměsí krve;
  • bolest břicha;
  • slabost;
  • odmítnutí jídla;
  • bolest hlavy;
  • horečka.

E. coli a genitourinární systém

E. coli, vstupující do orgánů močového nebo reprodukčního systému, vede k onemocněním těchto orgánů. Časté nemoci způsobené E. Coli:

  • cystitida;
  • pyelonefritida;
  • uretritida, prostatitida, epididymitida a orchitida u mužů;
  • adnexitida, vulvovaginitida, endometritida, kolpitida u žen;
  • zánět pobřišnice.

Escherichia coli proniká z konečníku do močové trubice a močového měchýře vzestupně. Existují návrhy, že hůl je přenášena sexuálně od infikovaného partnera.

Infekční onemocnění způsobená E. coli je obtížné léčit. Bakterie oslabuje místní imunitu, proto existuje vysoká pravděpodobnost infekce gonokoky, stafylokoky a dalšími nebezpečnými mikroorganismy. Může se vyvinout chlamydie nebo kapavka.

Spolu s genitourinárními nemocemi jsou možné komplikace zažívacího traktu, například pyelonefritida je často doprovázena akutní pankreatitidou.

Užitečné video o E. coli

Který lékař léčí Escherichiózu?

Specialista na infekční choroby se podílí na diagnostice a léčbě escherichiózy.

E. coli norma

E. coli je mikroskopická bakterie. Její charakteristika:

  • gram-negativní mikroorganismus;
  • velikost je pouze 2x0,6 mikronů;
  • stabilní v životním prostředí;
  • optimální pH 7,2-7,4;
  • vhodná teplota - 37 ° C.

Nepatogenní kmeny jsou součástí mikroflóry zdravého člověka. Jejich počet se obvykle pohybuje od 106 do 108 CFU / g. Kolonizují střeva v prvních dnech narození dítěte.

Pokud je překročen normální počet mikroorganismů, pak E. Coli. mají toxický účinek, takže je třeba ošetření.

Analýzy

Základem vyšetření pro diagnostiku je laboratorní diagnostika Escherichiózy. Navrhuje:

  • krevní test;
  • analýza moči a stolice;
  • koprogram, výkaly pro dysbiózu;
  • výtěr z pochvy a močové trubice;
  • analýza zvratků;
  • močový test na aceton.

Na základě údajů získaných během vyšetření je možné posoudit stav střevní mikroflóry, závažnost intoxikace těla a také určit typ a třídu bakterií, jejich odolnost vůči antibiotikům..

Pokud se Escherichia coli nachází v krvi, pak to znamená vážný stav, který může mít za následek smrt. Tito pacienti podléhají urgentní hospitalizaci..

Léčba

Je nepřijatelné samostatně ošetřovat Escherichia coli. Symptomy escherichiózy jsou podobné jiným infekčním onemocněním, takže doma nelze najít adekvátní terapii. Všechna léčiva jsou předepisována až po výsledcích bakteriální kultury. Léčba E. coli je možná výhradně antibakteriálními léčivy.

Hlavní lékařské události s escherichia coli:

  • hospitalizace (pro malé děti a pacienty s dehydratací);
  • klid na lůžku;
  • léková terapie (antibiotika, probiotika, detoxikační činidla, rehydratace);
  • dietní strava (strava č. 4 pro poškození střev a tabulka č. 7 pro onemocnění ledvin a urogenitálního systému).

Drogová terapie je primárně zaměřena na prevenci dehydratace, zachování životních funkcí a prevenci komplikací z gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému.

Léčba escherichiózy léky vypadá takto:

  • antibiotika cefalosporinu a fluorochinolonu - levofloxacin, moxifloxacin, cefaprim, cefazolin, cefepim;
  • bakteriofágy (léky obsahující viry, které ničí E. coli) - pokud jsou tekuté;
  • probiotika (požadovaná pro dysbiózu) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbenty (pro zmírnění příznaků intoxikace) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • rehydratační roztoky (pro prevenci dehydratace způsobené zvracením a průjmem) - Trisol, Regidron;
  • antipyretika (při teplotách nad 38 ˚С) - Paracetamol, Panadol, Ibuprofen.

Bakteriofágy mají výrazný terapeutický účinek. Zabíjejí původce escherichie coli, takže zotavení je rychlejší než při antibiotické terapii.

Pokud Escherichia coli vedla k rozvoji komplikací ve formě meningitidy, pyelonefritidy, cholecystitidy nebo sepse, pak jsou povinná antibiotika skupiny cefalosporinů, například Cefuroxim, povinná.

Těžká dehydratace, která je doprovázena poruchami elektrolytů, je léčena pomocí infuzních roztoků.

Antibakteriální ošetření trvá 5-7 dní. Po zotavení by měl pacient brát probiotika, například Bifidumbacterin, po dobu 2-3 týdnů a také by měl dodržovat dietu.

Prevence

Všechna preventivní opatření Escherichia coli přicházejí k následujícím doporučením:

  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • pečlivě umýt zeleninu a ovoce;
  • dodržovat pravidla tepelného zpracování masa;
  • nepijte syrové mléko;
  • nakupujte maso a mléčné výrobky pouze od důvěryhodných prodejců s certifikátem kvality zboží;
  • posílit imunitu;
  • pravidelně provádějte mokré čištění v domě.

Při prvních příznacích E. coli byste měli okamžitě navštívit lékaře. Po zotavení musíte navštívit lékaře po dobu 6-8 dnů, abyste vyloučili výskyt relapsů.

Střevní infekce je běžná u dospělých a dětí. Je to nejen doprovázeno závažnými příznaky, ale může také vést k těžké dehydrataci, zhoršeným důležitým tělesným funkcím a smrti pacienta. Je důležité dodržovat preventivní opatření a léčit Escherichia coli při prvních projevech..

Escherichia coli v léčbě moči u žen

Infekce Escherichia coli močového traktu jsou velmi časté, zejména u žen. Přibližně 50% dospělých žen hlásí některé epizody infekce močových cest (IVU) během svého života.
Mezi infekce močových cest patří infekce močového měchýře (CYSTITIS) a závažnější infekce ledvin (PIELONEFRITI), ale nejčastějšími infekcemi jsou cystitida, která se obvykle léčí antibiotiky. Kromě toho mají mladé ženy přítomnost bakterií E. coli (indikovaných pozitivní moči) ve vzorku moči pacienta bez příznaků, které se nazývají „asymptomatická bakteriurie“. Tento závěr nemusí nutně znamenat jmenování antibiotika, ne-li za zvláštních podmínek, například u těhotných žen..
Zaměříme se především na akutní cystitidu u zdravých žen..

Co je určeno pro infekce močových cest ?
Bakterie obvykle nežijí v močovém traktu, který zahrnuje ledviny (které vylučují moč), močový měchýř (který shromažďuje moč) a močovou trubici (průchod pro výdej moči). Když bakterie vstupují do močových cest a začnou se množit, mohou způsobit IVU. Převážná většina UTI jsou infekce močového měchýře.

Jak se E. coli vyskytuje v moči?
E. coli v moči postihuje hlavně ženy. Předpokládá se, že to souvisí hlavně s blízkostí otvoru močové trubice k konečníku a kratší délkou močové trubice. Většina UTI je způsobena bakterií Escherichia coli (E. coli), která je jedním z nejčastějších mikrobů ve stolici. Fekální kontaminace může vést k průchodu mikroorganismů, jako je E. coli v močové trubici. Tyto bakterie pak přecházejí do močového měchýře (a někdy se vracejí do ledvin), což vede k infekci. E. COLI má samozřejmě funkce, které usnadňují IVU, jako je schopnost přilnout k povrchovým buňkám močové trubice a močového měchýře.

Escherichia coli v moči u žen

Jaké jsou rizikové faktory pro vývoj Escherichia coli v moči?
Vstup bakterií do močové trubice může být způsoben mnoha faktory, zejména faktory souvisejícími se sexuální aktivitou. Zdá se, že použití spermicidů, zejména ve spojení s bránicí, zvyšuje riziko rozvoje IVS u žen.
Některé ženy jsou náchylné k opakujícím se UTI. Faktory, které mohou mladé ženy predisponovat k opakujícím se epizodám IVU, jsou následující:
• sexuální aktivita
• použití spermicidů
• genetické faktory
• nový sexuální partner
Zdraví muži se vyvíjejí méně často než ženy IVU.
Muži, ženy a děti s jinými zdravotními problémy mohou být vystaveni IVU. Některé klinické stavy mohou někdy vést k UTI, které jsou závažnější než cystitida. Mezi tyto faktory patří: katétr s konstantním močovým měchýřem, nedávný urologický manévr v močovém traktu, anatomické abnormality močového traktu, neurogenní močový měchýř (paralýza močového měchýře v důsledku neurologických změn), těhotenství, diabetes, starší 65 let a přítomnost močové obstrukce způsoby.

Jaké jsou příznaky E. coli u žen?
Typické příznaky akutní cystitidy jsou:
• časté močení
• bolest nebo pálení během močení
• krev v moči
• nepohodlí uprostřed dolního břicha (suprapubická bolest)
Pálení během močení je častou poruchou iu pacientů s vaginitidou (zánět pochvy) nebo uretritidou (zánět močové trubice). Přítomnost krve v moči je běžná u cystitidy, ale ne ve dvou dalších podmínkách. Typickým rysem vaginitidy je vaginální výtok, nepříjemný zápach, svědění nebo bolest při pohlavním styku. Měli byste přemýšlet o uretritidě, pokud má pacient nového sexuálního partnera, partnera s uretritidou nebo postupný vývoj symptomů močení během 6-7 dnů (obvykle v případě akutní cystitidy se symptomy stanou důležitými za 1-2 dny).
Pokud má pacient pyelonefritidu (infekce ledvin), horečka je téměř vždy přítomna. Pyelonefritida může také způsobit bolest na postižené straně, nevolnost a zvracení. V případech pyelonefritidy se často vyskytuje časté močení, bolest nebo pálení během močení a bolest nad pubí. Je důležité si uvědomit, že přítomnost bakterií v moči v nepřítomnosti příznaků (asymptomatická bakteriurie) není považována za IVU a nemusí vždy vyžadovat léčbu.

Jak je diagnostikována IVU?
Jednoduchá cystitida může být často diagnostikována nepolapitelná a spoléhá se pouze na symptomy. To platí zejména v případě, že žena má časté IVS a může snadno rozpoznat příznaky. Většina pacientů, zejména těch s první epizodou, však jde k lékaři. Lékař pacienta vyšetří a zeptá se, zda má na jeho straně horečku nebo bolest, což ukazuje na pyelonefritidu. Pokud příznaky naznačují vaginitidu nebo uretritidu, je nutné gynekologické nebo urologické vyšetření a vhodné kultury. Jedním ze způsobů, jak rozlišit mezi IVU a vaginitidou, je vyšetřit moč pomocí mikroskopu a hledat bílé krvinky. Moč tyto buňky obvykle obsahuje v případě IVU, ale ne vaginitidy.,
Hledání bakterií v moči se provádí pomocí urinokultury. Pro analýzu moči musí pacient shromáždit malé množství moči shromážděné ve speciálním sterilním kontejneru během střední části močení (mezilehlá tekutina), když je tok moči v dobrém stavu, bez přerušení močení. Vzorek odebraný tímto způsobem (10–20 cm3) by měl být okamžitě dodán do laboratoře a pokud možno ochlazen v termální nádobě. Ve skutečnosti, pokud je moč ponechána po dlouhou dobu při pokojové teplotě, počet přítomných bakterií se znásobí a výsledek testu již není spolehlivý.

Jaká je léčba IVS?
U zdravých mladých žen s jednoduchou cystitidou zahrnuje obvyklá léčba tři dny antibiotika. Nejběžnější léky jsou trimethoprim-sulfamethoxazol (bactrim), ciprofloxacin (ciproxin) nebo levofloxacin (levoxacin). Přední odborníci se shodují na tom, že trimethoprim-sulfamethoxazol je lékem volby pro cystitidu, ledaže je rezistence E. COLI v místní populaci velmi vysoká nebo pokud je pacient alergický, má-li laskavost nebo je těhotná. Ciprofloxacin (Ciproxin) a levofloxacin (Levoxacin) jsou léčiva, která by neměla být předepisována těhotným nebo kojícím ženám. Některá antibiotika, jako je nitroformatoin (furandantin), by měla být podána během 5-7 dnů. Příznaky obvykle ustoupí do jednoho až tří dnů poté
Někteří lékaři doporučují zvýšit příjem tekutin, aby se zbavili bakterií z močového měchýře. Jiní se však domnívají, že zvyšující se tekutina v těle zředí koncentraci antibiotika v močovém měchýři, čímž je léčivo méně účinné. K potvrzení této hypotézy nebyly provedeny žádné studie..

Těhotenství.
Těhotné ženy s IVU se symptomy nebo bez nich vyžadují agresivní léčbu. Ve skutečnosti je během těhotenství riziko rozvoje pyelonefritidy (postižení ledvin) IVU nebo asymptomatické bakteriurie vyšší. Kromě toho může IVI způsobit komplikace během těhotenství. U těhotných žen se provádí kultivace moči za účelem identifikace bakterií a pacientka je léčena na infekci i bez příznaků.

Inspekční návštěvy.
Jsou nezbytné pouze pro mladé zdravé ženy, jejichž příznaky cystitidy nejsou eliminovány. U těhotných žen je nutná močení dva týdny po ukončení léčby, aby se v případě opakovaného výskytu infekce opakovala terapie.

Je možné zabránit invazi??
Často je problém prevence UTI u mladých žen s opakujícími se infekcemi. Je třeba dodržovat následující doporučení:
1. Změňte antikoncepci.
Ženy, které používají spermicidy, zejména v kombinaci s bránicí nebo kondomem, by měly používat alternativní antikoncepci.
2. Zvyšte příjem tekutin a močení po pohlavním styku.
Přestože neexistují žádné studie, které by jasně prokazovaly platnost těchto opatření, mnozí lékaři považují tato doporučení za užitečná..
3. Antibiotika.
U pacientů, kteří nepotřebují měnit své chování nebo typ antikoncepce, nebo u těch, u nichž nebyla prokázána, by se měla antibiotika používat k prevenci opakujících se UTI. Tyto antibiotické cykly mohou být podávány mnoha způsoby, včetně:
- Nepřetržité používání antibiotik. U některých pacientů mohou být antibiotika s nízkou dávkou předepisována denně po dobu šesti měsíců nebo několika let (ambibiotická profylaxe). Obvykle se doporučuje užívat lék před nočním odpočinkem, aby se zajistila větší účinnost..
- Antibiotika po pohlavním styku. U žen, jejichž relaps jasně souvisí se pohlavním stykem, může být účinnou léčbou použití jedné dávky antibiotika (např. Tablety Bactrim nebo Ciproxin) po pohlavním styku..
- Samoléčení. Některé ženy mohou spolupracovat se svými lékaři na vývoji samoléčebného plánu s antibiotiky při prvních známkách infekce močových cest, aniž by čekaly na výsledky laboratorních testů..

Kde najdu další informace??
Váš lékař je nejlepší osobou, která vám poskytne důležité informace o vašem konkrétním případě. Ne všichni pacienti s IVU jsou popsáni a je důležité, aby vaši situaci vyhodnotil někdo, kdo zná vaši konkrétní situaci.
klinika.

Tento materiál poskytuje obecné informace a nenahrazuje rady vašeho lékaře. Měli byste se obrátit na svého lékaře a položit mu jakékoli otázky týkající se vašeho zdraví, léčby nebo léčby..

E. coli - nemoci, přenosové cesty, příznaky střevních infekcí a nemoci genitourinárního traktu (u žen, u mužů, u dětí), léčebné metody. Detekce bakterií při analýze moči a nátěru z pochvy

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

E. coli v latině se nazývá Escherichia coli (E. coli) a je typem bakterií, které zahrnují patogenní a nepatogenní druhy. Patogenní odrůdy E. coli způsobují u mužů a žen infekční a zánětlivá onemocnění zažívacího traktu, močových a reprodukčních systémů. A nepatogenní druhy bakterií žijí v lidském střevě jako zástupci normální mikroflóry.

Stručný popis a odrůdy E. coli

Bakterie druhu E. coli jsou heterogenní, protože zahrnují asi 100 druhů, z nichž většina není patogenní a tvoří normální mikroflóru lidských střev a některých savčích zvířat. Patogenní odrůdy (kmeny) způsobují infekční a zánětlivá onemocnění orgánů, do kterých spadají. A protože nejběžnější patogenní Escherichia coli vstupuje do gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému, pak zpravidla způsobují zánětlivá onemocnění těchto orgánů. Při infikování novorozenců nebo žen při porodu však může patogenní E. coli proniknout do krevního řečiště a vstoupit do mozku se svým proudem, což způsobuje meningitidu nebo sepsu (otravu krví).

Všechny odrůdy Escherichia coli jsou odolné vůči environmentálním faktorům, a proto mohou po dlouhou dobu zůstat ve životaschopném stavu ve vodě, půdě a fekáliích. Současně E. coli zemře, když se vaří a je vystavena formalinu, bělidla, fenolu, chloridu rtuťnatého, hydroxidu sodného a 1% roztoku kyseliny karbolové.

Bakterie se rychle a dobře rozmnožují v potravinách, zejména v mléce, a proto konzumace infikovaných a naočkovaných Escherichia coli způsobuje infekci, po níž následuje vývoj infekčního a zánětlivého onemocnění.

Nepatogenní odrůdy E. coli (Escherichia coli) jsou součástí normální mikroflóry lidského střeva. Objevují se v lidském střevě v prvních dnech po narození v procesu kolonizace normální mikroflórou a přetrvávají po celý život. Normálně by obsah tlustého střeva osoby měl obsahovat 106 - 108 CFU / g E. coli a ve stolici - 10 7-108 CFU / g typických E. coli a ne více než 105 CFU / g jeho laktózově negativních odrůd. Kromě toho by normální a v obsahu tlustého střeva a stolice neměly být hemolytické Escherichia coli. Pokud je bakteriální obsah vyšší nebo nižší než stanovené normy, pak to znamená dysbiózu.

Přestože je podíl E. coli mezi všemi ostatními představiteli mikroflóry pouze 1%, role těchto bakterií je velmi důležitá pro normální fungování trávicího traktu. Za prvé, kolika Escherichia, kolonizace střev, konkurují jiným patogenním a podmíněně patogenním mikroorganismům, brání jejich usazování v lumen tlustého střeva, a tím brání různým infekčním a zánětlivým střevním onemocněním.

Za druhé, E. coli využívá kyslík, který je škodlivý a škodlivý pro laktobacily a bifidobakterie, které tvoří zbytek, většinu střevní mikroflóry. To je díky E. coli zajištěno přežití laktobacilů a bifidobakterií, které jsou zase životně důležité pro fungování střeva a trávení potravy. Koneckonců, pokud neexistují žádné laktobacily a bifidobakterie, jídlo nebude úplně tráveno, začne hniet a putovat ve střevním lumenu, což povede k vážným onemocněním, vyčerpání a nakonec ke smrti..

Zatřetí, Escherichia coli v důsledku své životní činnosti produkují látky nezbytné pro organismus, jako jsou vitaminy B (B1, NA2, NA3, NA5, NA6, NA9, NA12), vitaminu K a biotinu, jakož i kyseliny octové, mravenčí, mléčné a jantarové. Produkce vitamínů vám umožňuje zajistit většinu denních potřeb těla, díky čemuž všechny buňky a orgány fungují normálně a co nejefektivněji. Kyselina octová, mravenčí, mléčná a jantarová na jedné straně poskytují nezbytnou kyselost prostředí pro bifidobakterie a laktobacily a na druhé straně se využívají v metabolických procesech. Kromě toho se E. coli účastní výměny cholesterolu, bilirubinu, cholinu, žlučových kyselin a podporují vstřebávání železa a vápníku.

Bohužel mezi odrůdami Escherichia coli existují i ​​patogeny, které při požití způsobují infekční a zánětlivá onemocnění.

E. coli pod mikroskopem - video

Patogenní bakterie

V současné době existují čtyři hlavní skupiny patogenní Escherichia coli:

  • Enteropatogenní Escherichia coli (EPKP nebo ETEC);
  • Enterotoxigenní Escherichia coli (ETKP);
  • Enteroinvasivní Escherichia coli (EICP nebo EIEC);
  • Enterohemoragická (hemolytická) Escherichia coli (EHEC nebo ENES).
Enteropatogenní Escherichia coli nejčastěji způsobují infekční a zánětlivá onemocnění tenkého střeva u kojenců do jednoho roku věku a také průjem cestujících u dospělých a dětí starších než jeden rok..

„Průjem cestujících“ se projevuje vodnatými uvolněnými stolicemi a nejčastěji se vyvíjí u lidí, kteří se ocitají v teplé sezóně v rozvojových zemích, kde neexistují žádné běžné hygienické normy pro skladování a vaření potravin. Tato střevní infekce prochází sama za pár dní a nevyžaduje léčbu, protože lidský imunitní systém úspěšně ničí patogenní E. coli.

Střevní infekce u dětí prvního roku života, způsobená enteropatogenní Escherichia coli, se projevuje ve vodnatých sypkých stolicích až 10krát denně, bolesti břicha a zvracení. Infekce vyžaduje léčbu, protože imunitní systém dětí ještě není zcela vytvořen, a proto nemůže zničit patogenní E. coli.

Enterotoxigenní Escherichia coli obvykle způsobuje akutní průjem u dětí a dospělých, stejně jako průjem cestujících. Obě nemoci zpravidla odezní samy za pár dní a nevyžadují léčbu.

Enteroinvasivní E. coli způsobuje u dětí a dospělých akutní toxikologické infekce, jejichž průběh je obdobný jako u úplavice.

Enterohemoragická (hemolytická, hemolytická) E. coli způsobuje hemoragickou kolitidu u dětí a dospělých nebo hemolyticko-uremický syndrom (HUS). Obě nemoci vyžadují léčbu.

E. coli: genomové rysy, příčiny vzplanutí střevních chorob, způsob, jakým bakterie získávají patogenní vlastnosti - video

Jaká onemocnění způsobuje E. coli??

Soubor infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených Escherichia coli v různých orgánech a systémech se nazývá infekce Escherichiosis nebo coli (od latinského názvu pro bakterie - coli esherichia). Escherichióza má odlišný průběh a lokalizaci, podle toho, do kterého orgánu se Escherichia coli dostala.

Patogenní odrůdy E. coli při vstupu do gastrointestinálního traktu způsobují u dětí a dospělých střevní infekce a hemolytický uremický syndrom. Střevní infekce mohou nastat jako hemoragická kolitida, enteritida, otrava jídlem nebo „průjem cestujících“..

Současně enteropatogenní Escherichia coli (EPA) způsobuje u dětí prvního roku života hlavně enterokolitidu (střevní infekce) a infekce se obvykle vyskytuje ve formě ohniska v předškolních zařízeních, porodnicích. Patogenní kmeny Escherichia coli se přenášejí na děti stykem rukou žen, které porodily a zdravotnického personálu, jakož i nesterilními nástroji (špachtle, teploměry atd.). Enteropatogenní odrůdy Escherichia coli mohou také způsobit otravu jídlem u dětí prvního roku života, které jsou na umělém krmení, pokud se dostanou do mléčných směsí připravených v souladu s hygienickými normami a hygienickými pravidly.

Enteroinvazivní Escherichia coli (EIC) způsobují střevní infekce u dětí starších než jeden rok a dospělých, kteří jsou dysenteričtí. K přenosu obvykle dochází kontaminovanou vodou a potravinami. Nejčastěji se takové infekce podobné úplavici vyskytují v teplém období, kdy se zvyšuje frekvence pití nebo náhodného spolknutí špinavé převařené vody a jídla připraveného a uloženého v rozporu s hygienickými normami..

Enterotoxigenní Escherichia coli způsobují střevní infekce u dětí starších 2 let a dospělých, pokračují jako cholera. Tyto infekce jsou zpravidla rozšířené v zemích s horkým podnebím a špatnými hygienickými podmínkami obyvatelstva. V zemích bývalého SSSR jsou takové infekce obvykle dováženy, jsou „přivedeny“ lidmi, kteří se vracejí z dovolené nebo služební cesty na horká místa. K infekci těmito střevními infekcemi obvykle dochází po požití kontaminované vody a jídla..

Enteropatogenní, enteroinvazivní a enterotoxigenní Escherichia coli u těžkých střevních infekcí, které způsobují, mohou vést k rozvoji komplikací, jako je zánět středního ucha, cystitida, pyelonefritida, meningitida a sepse. K těmto komplikacím zpravidla dochází u dětí prvního roku života nebo u starších lidí, jejichž imunitní systém účinně ničí patogenní mikroby.

Enterohemoragická (hemolytická) Escherichia coli způsobuje těžké střevní infekce u dětí starších než jeden rok a dospělých, které probíhají jako hemoragická kolitida. Při těžké hemoragické kolitidě se mohou vyvinout komplikace - hemolyticko-uremický syndrom (HUS), který se vyznačuje trojicí - hemolytickou anémií, selháním ledvin a kritickým snížením počtu krevních destiček v krvi. HUS se obvykle vyvíjí 7 až 10 dní po střevní infekci.

Kromě toho může hemolytická Escherichia coli vést k rozvoji neuritidy a onemocnění ledvin u dětí a dospělých, pokud vstoupí do močových cest nebo do krevního řečiště. K infekci dochází vodou a jídlem..

Kromě střevních infekcí může Escherichia coli způsobovat onemocnění močového a reprodukčního systému u mužů a žen, pokud vstoupí do příslušných orgánů. Nemoci genitourinárního systému u mužů a žen mohou navíc způsobovat nejen patogenní, ale také nepatogenní odrůdy E. coli. Zpravidla dochází k požití Escherichia coli v genitáliích a močových orgánech, když není dodržena osobní hygiena, nosí pevné spodní prádlo nebo anální styk.

Když coli vstoupí do močových cest mužů i žen, objeví se zánětlivá onemocnění močové trubice, močového měchýře a ledvin, jako je uretritida, cystitida a pyelonefritida.

Požití Escherichia coli v mužské močové trubici vede k rozvoji zánětlivých chorob nejen močových orgánů, ale také reprodukčního systému, protože mikroby mohou močí stoupat jak v ledvinách, tak ve varlatech a v prostatě. Proto infekce lidské močové trubice E. coli v budoucnu může vést k chronické prostatitidě, orchitidě (zánět varlat) a epididymitis (zánět slepých střev varlat).

Požití Escherichia coli ve vagině žen je příčinou zánětlivých onemocnění vnitřních pohlavních orgánů. Navíc E. coli způsobuje především kolpitidu nebo vulvovaginitidu. V případě, že E. coli nebude zničena a odstraněna z pochvy, mohou bakterie vystoupit do dělohy, odkud se vejdou do vaječníků skrz vejcovody. V případě, že E. coli vstoupí do dělohy, u ženy se vyvine endometritida, pokud je ve vaječnících adnexitida. Pokud z vejcovodů Escherichia coli vstoupí do břišní dutiny ve velkém množství, může to vést k rozvoji peritonitidy.

Onemocnění močových a pohlavních orgánů způsobené E. coli může trvat roky a je obtížné na léčbu reagovat.

Přenosové trasy

Escherichia coli je přenášena primárně orálním fekálním nebo méně běžným přenosem z domácnosti. Při orálně-fekální cestě přenosu Escherichia coli se stolicí vstupuje do vody nebo půdy, stejně jako do zemědělských rostlin. Dále může dojít k infekci různými způsoby, například při polykání špinavé vody, bakterie vstupují do těla a vedou k rozvoji střevních infekcí. V jiných případech se člověk dostane do kontaktu s rukama kontaminovanými rostlinami nebo půdou a přenáší E. coli do potravinářských výrobků nebo přímo do těla, pokud jí nebo olízne ruce, aniž by je nejprve omýval..

Cesta šíření Escherichia coli do domácnosti je méně běžná a hraje největší roli při rozvoji ohnisek Escherichiózy ve skupinách, například v nemocnicích, porodnicích, mateřských školách, školách, rodinách atd. Escherichia coli lze kontaktním způsobem přenášet z matky na novorozené dítě, když prochází porodním kanálem kontaminovaným bakteriemi. Kromě toho mohou být bakterie transportovány do různých předmětů (například nádobí, špachtle atd.) Nemytými rukama, jejichž použití způsobuje infekci dětí a dospělých..

E. coli u žen

Když patologické odrůdy E. coli vstupují do trávicího traktu žen, vyvíjí se střevní infekce, které se zpravidla projevují nezhoubným průběhem a přecházejí samy o sobě do 2 až 10 dnů. Takové střevní infekce jsou nejčastějšími chorobami způsobenými E. coli u žen. Střevní infekce však zpravidla nezpůsobují komplikace a nezpůsobují dlouhodobá chronická onemocnění, proto jejich význam pro ženy není příliš velký.

Významné pro ženy jsou infekce genitourinárních orgánů, způsobené také Escherichia coli, které se léčí dlouho, bolestivě a obtížně. To znamená, že kromě střevních infekcí mohou patologické a nepatologické E. coli způsobit u žen závažná, dlouhodobá chronická onemocnění močových a pohlavních orgánů, jakož i otravu krve nebo meningitidu, pokud se dostanou do močové trubice, vagíny nebo krevního řečiště. Escherichia coli může pronikat do genitourinárních orgánů z trusu, ve kterém jsou obvykle obsaženy v dostatečně velkém množství.

E. coli může vstoupit do močové trubice a vagíny následujícími způsoby:

  • Nedodržování hygieny (žena se pravidelně nemyje, zbytky stolice se hromadí na kůži perineum, konečníku a genitálií po stolici atd.);
  • Nosit příliš těsné spodní prádlo (v tomto případě se perineální pokožka potí a částice výkalů, které zůstanou na konečníku po defekaci, se přesunou k vchodu do pochvy, případně se do ní dostanou);
  • Nesprávná technika mytí (žena nejprve vypláchne oblast konečníku a poté stejnou špinavou rukou omývá vnější genitálie);
  • Specifická technika pohlavního styku, při níž k penetraci dochází nejprve v konečníku a poté do vagíny (v tomto případě částice stolice se střevními bacily, které vstupují do vagíny, zůstávají na penisu nebo sexuálních hračkách po proniknutí do konečníku);
  • Normální vaginální styk s ejakulací v pochvě u muže trpícího chronickou prostatitidou, orchitidou nebo epididymitidou způsobenou E. coli (v tomto případě sperma vstupuje do vagíny ženy s E. coli, jejíž nositel je její sexuální partner).
Po průniku do vagíny a močové trubice vyvolává E. coli akutní kolpitidu a uretritidu. Pokud tato infekční a zánětlivá onemocnění nelze vyléčit, zůstane E. coli v genitálním traktu nebo v močové trubici, protože bakterie je schopna se připojit k sliznici, a proto není vyplavena proudem moči nebo vaginálních sekretů. A pokud zůstane v močové trubici nebo vagíně, může E. coli povstat v nadložních orgánech močových a reprodukčních systémů - močový měchýř, ledviny, děloha, vejcovody, vaječníky a způsobit v nich zánětlivá onemocnění (cystitida, pyelonefritida, endometritida, salpingitida, adnexitida). Podle statistik je přibližně 80% všech cystitid u žen vyvoláno E. coli a příčinou téměř všech případů pyelonefritidy nebo bakteriurie (bakterie v moči) u těhotných žen je také E. coli..

Zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů u žen vyvolaná E.coli trvá dlouho, jsou náchylná k chroničnosti a je obtížné je léčit. V těle se často vyskytuje subakutní zánětlivý proces, ve kterém nejsou žádné jasné a patrné symptomy, v důsledku čehož se žena považuje za zdravou, i když ve skutečnosti je nositelkou chronické infekce. Při takové subakutě byl průběh infekce vymazán, jakákoli nejmenší podchlazení těla, stres nebo jiný náhlý dopad vedoucí ke snížení imunity se stane impulsem pro přechod zánětu na aktivní a viditelnou formu. Přeprava Escherichia coli vysvětluje chronickou recidivující cystitidu, pyelonefritidu, kolpitidu a endometritidu, která se navzdory terapii zhoršuje u žen s mírným nachlazením a netrvá mnoho let..

E. coli u mužů

U mužů, stejně jako u žen, může E. coli způsobit střevní infekce a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů. Současně jsou střevní infekce způsobeny pouze patogenními odrůdami bakterií, postupují relativně příznivě a zpravidla se přenášejí samostatně do 3 až 10 dnů. V zásadě každý člověk během svého života trpí střevními infekcemi způsobenými Escherichia coli několikrát během jeho života a tato onemocnění nemají velký význam, nejsou nebezpečná a nezanechávají důsledky.

Ale zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů způsobená Escherichia coli hrají v lidském životě mnohem větší roli, protože negativně ovlivňují kvalitu života a jsou příčinou postupného zhoršování sexuální a močové funkce. Bohužel jsou tato onemocnění téměř vždy chronická, stagnující a velmi obtížně léčitelná..

E. coli způsobuje zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů u mužů, pokud dokáže proniknout močovou trubicí (močovou trubicí) mužského penisu. Zpravidla k tomu dochází během análního sexu bez kondomu nebo vaginálního pohlavního styku se ženou, jejíž vagina je nasazena E. coli.

Po průniku do močové trubice vyvolává Escherichia coli akutní uretritidu, která odezní bez léčby několik dní, ale k tomu nedochází, protože dochází k samoléčení, ale proto, že se infekce stává chronickou a snižuje se závažnost symptomů. To znamená, že pokud nelze u člověka vyléčit akutní uretritidu vyvolanou Escherichia coli u člověka, infekce se změní v chronickou formu a bakterie nezůstane pouze v močové trubici, ale vstoupí do dalších orgánů genitálního a močového systému..

Je třeba pochopit, že Escherichia coli nemůže být odstraněna z močové trubice bez ošetření pouze pravidelným močením, protože bakterie je schopna pevně ulpívat na sliznici a nesmí být odplavena proudem moči. V průběhu času Escherichia coli z močové trubice stoupá do nadřazených orgánů člověka, jako je močový měchýř, ledviny, prostata, varlata a epididymis, a způsobuje v nich chronický zánětlivý proces.

U mužů E. coli z močové trubice častěji proniká do genitálií, nikoli do močových cest. V důsledku toho je mnohem méně pravděpodobné, že ženy trpí cystitidou a pyelonefritidou vyvolanou E. coli. Muži však často trpí chronickou, dlouhodobou a obtížně léčitelnou prostatitidou, orchitidou a epididymitidou, což je také způsobeno tím, že střevní bacil z močové trubice pronikl do těchto orgánů a pravidelně způsobuje exacerbace. Stačí říci, že nejméně 2/3 chronické prostatitidy u mužů starších 35 let je způsobeno E. coli.

V přítomnosti E. coli v genitáliích muže bude, stejně jako u žen, aktivován po nejmenší epizodě podchlazení nebo stresu, což způsobí exacerbaci prostatitidy, orchitidy nebo epididymitidy. Taková zánětlivá onemocnění je obtížné léčit a člověk je jejich neustálým nosičem, který trpí epizodickými bolestivými exacerbacemi, které stále přetrvávají.

Muž, který se stal nositelem chronické infekce coli pohlavních orgánů, je také zdrojem infekce a příčinou časté cystitidy, pyelonefritidy a kolpitidy u jeho sexuálních partnerů. Skutečnost je taková, že při chronické prostatitidě vyvolané E. coli vstupuje vždy do spermatu spolu s dalšími složkami produkovanými prostatou. A v důsledku ejakulace takového infikovaného spermatu v ženské vagíně je E. coli zavedena do jejího genitálního traktu. Poté E. coli vstoupí do močové trubice nebo zůstane ve vagíně a způsobí resp. Cystitidu nebo kolpitidu. Navíc epizody cystitidy nebo kolpitidy se objevují téměř po každém pohlavním styku s mužským partnerem, jehož sperma je naočkována E. coli.

Statistiky za posledních 30 až 40 let ukazují, že 90 až 95% všech defektů způsobených cystitidou, která se objevuje po prvním pohlavním styku dívky, je způsobena E. coli. To znamená, že panenská dívka vstupující do prvního sexuálního styku se nakazí Escherichia coli ze spermatu muže, který je jejím nosičem, v důsledku čehož se vyvíjí cystitida, protože močový měchýř je orgán, kde se bakterie mohou snadno dostat.

E. coli během těhotenství

U těhotných žen je E. coli často detekována v nátěru z pochvy a moči. Mnoho žen navíc říká, že před těhotenstvím nebyla bakterie v analýzách nikdy nalezena. To neznamená, že žena byla během těhotenství nakažena. Naopak, detekce Escherichia coli naznačuje, že žena je už dlouho nositelkou E. coli, právě v průběhu těhotenství její imunitní systém již nemůže inhibovat aktivitu tohoto mikrobu, v důsledku čehož se tolik znásobil, že by se mohl objevit v analýzách.

Vzhled bakterie neznamená, že žena je nutně nemocná, ale naznačuje, že její genitální trakt nebo močový systém jsou nasazeny E. coli, která může kdykoli vyvolat zánětlivý proces. Proto i při absenci symptomů nemoci gynekologové provádějící těhotenství předepisují antibiotika, aby zabili bakterie. Nakonec, pokud E. coli zůstane v moči, dříve nebo později povede ke vzniku těhotné ženy pyelonefritidy nebo cystitidy. Pokud E. coli zůstane ve vagíně, může to vést ke kolpitidě, která, jak víte, může způsobit předčasný výtok plodové vody. Kromě toho je přítomnost Escherichia coli ve vagíně před porodem nebezpečím pro plod, protože dítě může být při průchodu porodním kanálem matky infikováno mikroby. A taková infekce dítěte může vést k rozvoji závažných onemocnění, jako je sepse, meningitida, zánět středního ucha nebo střevní infekce, které jsou pro novorozence smrtelné.

Je tedy zřejmé, že detekce E. coli ve výtěru z vagíny nebo v moči těhotné ženy vyžaduje povinnou léčbu, i když neexistují žádné příznaky zánětlivého procesu v ledvinách, močovém měchýři, močové trubici nebo vagíně. Během těhotenství lze k ničení Escherichia coli použít následující antibiotika:

  • Amoxiclav - může být použit během těhotenství;
  • Cefotaxim - lze použít pouze od 27. týdne těhotenství a před porodem;
  • Cefepime - lze použít pouze od 13. týdne těhotenství a před porodem;
  • Ceftriaxon - lze použít pouze od 13. týdne těhotenství a před porodem;
  • Furagin - lze použít až do 38. týdne těhotenství a od 38 do narození - to je nemožné;
  • Všechna penicilinová antibiotika.
Antibiotika se užívají po dobu 3 až 10 dnů, po kterých projdou rozborem moči. Po 1 - 2 měsících po ukončení léčby se bakteriální kultura moči vzdá, a pokud je negativní, je terapie považována za ukončenou, protože kolibacilóza není detekována. Pokud je však v bakteriální kultuře moči detekována E. coli, je ošetření provedeno znovu a mění se antibiotikum.

Escherichia coli u kojenců

U kojenců ve stolici během analýzy na dysbiózu nebo koprogram (koprologie) se často vyskytují Escherichia coli dvou typů - hemolytické a laktózově negativní. V zásadě by neměla být hemolytická E. coli ve stolici kojence nebo dospělého, protože je to čistě patogenní mikrob a způsobuje střevní infekce, které probíhají jako hemoragická kolitida.

Pokud je však u kojenců detekována hemolytická Escherichia coli, nemělo by se spěchat k zahájení léčby antibiotiky. Abyste pochopili, zda je třeba dítě léčit, měli byste objektivně posoudit jeho stav. Pokud tedy dítě normálně přibírá na váze, vyvíjí se, dobře jí a netrpí žlutou vodnatou stolicí, která by se doslova rozlévala z konečníku dítěte, nemělo by být léčeno, protože léčba je nutná pouze v případě, že se v analýze vyskytují příznaky a ne počet. Pokud dítě ztratí nebo neztrácí na váze, trpí vodnatou žlutou, plodovou stolicí, která je vytažena proudem, pak to znamená střevní infekci, a v tomto případě musí být léčena Escherichia coli nalezená v analýzách.

Ve stolici kojenců mohou být přítomny bakterie E. coli negativní na laktózu, protože jsou součástí normální mikroflóry a normálně mohou tvořit až 5% z celkového množství Escherichia coli přítomných ve střevě. Proto není detekce laktózy negativní E. coli ve stolici dítěte nebezpečná, i když její množství překračuje normy stanovené laboratoří, za předpokladu, že dítě normálně přibírá na váze a vyvíjí se. Není tedy nutné ošetřovat laktózu-negativní E. coli nalezenou v rozborech dítěte, pokud roste a vyvíjí se. Pokud dítě neztrácí nebo neztrácí váhu, musíte léčit E. coli negativní na laktózu.

Příznaky infekce

E. coli může způsobovat různé střevní infekce a nemoci genitourinárního traktu. Infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárních orgánů se u dospělých mužů a žen zpravidla vyvíjí a jejich příznaky jsou zcela typické, stejné jako při infekci jinými patogenními mikroorganismy. Klinické projevy cystitidy, uretritidy, vaginitidy, adnexitidy, pyelonefritidy, prostatitidy, orchitidy a epididymitidy způsobené Escherichia coli jsou zcela standardní, proto je krátce popíšeme.

A střevní infekce způsobené patogenními odrůdami Escherichia coli se mohou vyskytovat různými způsoby, proto podrobně popíšeme jejich příznaky. Dále v této části popisujeme příznaky, které se vyskytují u dospělých a dětí starších tří let, protože právě od tohoto věku se střevní infekce u dětí vyvíjejí stejným způsobem jako u dospělých. Samostatně v následujících částech popisujeme příznaky střevních infekcí způsobených patogenními odrůdami Escherichia coli u dětí mladších 3 let, protože nepostupují jako u dospělých.

Kolpitida vyvolaná Escherichia coli je tedy docela typická - žena má hojně páchnoucí vaginální výtok, bolest při pohlavním styku a nepříjemný pocit při močení.

Obvykle také probíhá cystitida u mužů i žen - bolest a bolest se objevují při pokusu o močení a časté nutkání k močení je časté. Když jdete na záchod, uvolní se malé množství moči, někdy s krví.

Pyelonefritida se vyskytuje častěji u žen a vyskytuje se s bolestí v oblasti ledvin a nepohodlí během močení.

Typicky postupuje také močová trubice u mužů i žen - svědění se objevuje v močové trubici, kůže kolem ní zčervená a během močení je výrazná bolest a pálení.

Prostatitida u mužů se vyznačuje bolestí v prostatě, problémy s močením a zhoršující se sexuální funkcí.

Střevní infekce způsobené různými druhy patogenních Escherichia coli se vyskytují s různými příznaky, proto je budeme posuzovat samostatně.

Střevní infekce způsobené enteropatogenní Escherichia coli u dospělých a dětí starších než 3 roky tedy probíhají jako salmonelóza. To znamená, že choroba začíná akutně, nevolnost, zvracení, bolest břicha, bolest těla se mírně nebo mírně zvyšuje. Stolička se stává tekutou, vodnatou a hojnou a pacient chodí na toaletu 2-6krát denně. Při defekaci výkaly doslova nastříkejte. Infekce trvá v průměru 3 až 6 dní, poté dojde k zotavení.

Enterotoxigenní Escherichia coli způsobují střevní infekce nazývané „průjem cestujících“ a vyskytují se ve formě salmonelózy nebo mírné cholery. Člověk nejprve vykazuje známky intoxikace (horečka, bolesti hlavy, celková slabost a letargie), vyjádřené mírně, a na krátkou dobu je spojena bolest břicha v žaludku a pupku, objevují se nevolnost, zvracení a těžké uvolněné stolice. Stolice jsou vodnaté, bez příměsí krve a hlenu, hojné a zanechávají střeva proudem. Pokud k infekci došlo v zemích s tropickým podnebím, může mít člověk horečku, zimnici, bolest ve svalech a kloubech. Střevní infekce trvá v průměru 1 až 5 dní, po kterých nastane zotavení.

Enteroinvazivní Escherichia coli vyvolává střevní infekce, které jsou podobné průtoku jako úplavice. Tělesná teplota člověka mírně stoupá, objevují se bolesti hlavy a slabost, chuť k jídlu zmizí, v levém dolním břiše se objevují silné bolesti, které jsou doprovázeny hojnými vodnatými stolicemi s příměsí krve. Na rozdíl od úplavice, stolice jsou hojné, ne skromné, s hlenem a krví. Infekce trvá 7 až 10 dní, po kterých dojde k uzdravení..

Enterohemoragická Escherichia coli způsobuje střevní infekce, které se vyskytují jako hemoragická kolitida a vyskytují se hlavně u dětí. Infekce začíná mírným zvýšením tělesné teploty a intoxikace (bolesti hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu), po které se spojí nevolnost, zvracení a vodnatá stolice. V těžkých případech se břišní bolest vyvíjí ve 3. až 3. dni nemoci, stolice zůstává tekutá, ale stává se mnohem častěji a ve stolici se objevují pruhy krve. Stolice někdy sestává výhradně z hnisu a krve bez fekální hmoty. Infekce zpravidla trvá jeden týden, poté dojde k samovolnému zotavení. Ve vážných případech se však hemolyticko-uremický syndrom může vyvinout 7 až 10 dní po ukončení průjmu..

Hemolytický uremický syndrom (HUS) se projevuje anémií, počet krevních destiček klesá na kritická čísla a objevuje se akutní selhání ledvin. HUS je závažná komplikace střevní infekce, protože kromě anémie, selhání ledvin a snížení počtu trombocytů se u člověka mohou objevit křeče dolních končetin a paží, svalová ztuhlost, paréza, ztuhlost a kóma.

Komplikace střevních infekcí způsobených patogenní Escherichia coli u dospělých a dětí starších 3 let jsou velmi vzácné. Kromě toho se ve většině případů komplikace objevují během infekce enterohemoragickou Escherichia coli a vyskytují se přibližně v 5% případů. Mezi komplikace střevních infekcí způsobených Escherichia coli patří onemocnění ledvin, hemoragická purpura, křeče, paréza a ztuhlost svalů..

E. coli - příznaky u dětí

Protože děti prakticky nemají zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů způsobená Escherichia coli, děti většinou trpí střevními infekcemi vyvolanými patogenními odrůdami Escherichia coli. Proto se v této části zabýváme příznaky střevních infekcí u dětí mladších 3 let způsobených patogenní E. coli..

Enteropatogenní a enterotoxigenní Escherichia coli jsou příčinou střevních infekcí u malých dětí ve skupinách, například v nemocnicích, porodnicích atd. Infekce způsobená těmito odrůdami Escherichia coli je charakterizována postupným zhoršováním stavu a zvyšováním závažnosti průběhu o 4-5 dní. Dítě zpočátku mírně stoupá (ne vyšší než 37,5 o C) nebo zůstává normální tělesnou teplotou, pak dochází k častému plivání a zvracení. Stolice se stává častou, žlutou stolicí s nečistotami hlenu nebo částicemi nestrávené potravy. S každým novým pohybem střeva se stolice stává stále tekutější a zvyšuje se v ní množství vody. Výkaly lze stříkat silným tlakem. Dítě je neklidné, jeho břicho je oteklé.

Při mírné infekci dochází ke zvracení 1–2krát denně, stolici 3–6krát a tělesná teplota nezvyšuje více než 38 o C. V případě mírné infekce se zvracení vyskytuje častěji 3krát denně, stolice až 12krát den a teplota může stoupnout na 39 o C. V závažných případech onemocnění může být stolice až 20krát denně a teplota stoupá na 38 - 39 o C.

Pokud dítě s takovou střevní infekcí nedostane dostatečné množství tekutin, aby se vyrovnalo se ztrátou průjmu, může se u něj rozvinout DIC jako komplikace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace) nebo hypovolemický šok s nedostatečností myokardu a střevní parézou.

Navíc u dětí s oslabeným imunitním systémem může E. coli v důsledku poškození střevní stěny vstoupit do krevního řečiště a vstoupit do jiných orgánů, což způsobuje pyelonefritidu, hnisavou zánět středního ucha, meningitidu nebo sepsu.

Infekce způsobená enteropatogenní a enterotoxigenní Escherichia coli je nejzávažnější u dětí ve věku 3–5 měsíců. Kromě toho infekce vyvolaná enterotoxigenní Escherichia coli u dětí prvního roku života zpravidla prochází 1 až 2 týdny, po kterých je úplné uzdravení. A onemocnění způsobené enteropatogenními bacily u dětí prvního roku života trvá dlouho, protože po zotavení po 1 - 2 týdnech se může opakovat. Celkově může infekce trvat 1 až 3 měsíce, kdy se období zotavení střídá s exacerbacemi. U dětí ve věku od 1 do 3 let trvají infekce způsobené enteropatogenní a enterotoxigenní Escherichia coli 4 až 7 dní, po kterých dochází k sebezáchavení.

Infekce způsobená enteroinvazivní Escherichia coli u dětí mladších 3 let začíná příznaky mírné intoxikace (horečka, bolesti hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu), ke kterému se přidává průjem. Tekuté výkaly podobné struktuře kyselé smetany obsahují nečistoty hlenu a někdy i krve. Před nutností k vyprázdnění se objeví bolest břicha. Onemocnění obvykle trvá 5 až 10 dní, po kterém nastane sebezdravení..

Enterohemoragická E. coli způsobuje střevní infekce, ke kterým dochází u dětí jakéhokoli věku stejně. Na počátku onemocnění se mírně zvyšuje tělesná teplota a objevují se příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu), poté se k nim připojí nevolnost, zvracení a uvolněná stolice. Výkaly jsou vodnaté, velmi tekuté, stříkané. Pokud je infekce závažná, pak za 3-4 dny dochází k bolestem břicha, častěji se vyskytují stolice a ve stolici je fixována příměs krve. V některých případech se stolice zcela vymizí z pohybů střeva a stolička sestává výhradně z krve a hnisu..

S mírným průběhem infekce trvá 7-10 dní, po kterých nastane sebezdravení. A v závažných případech, v asi 5% případů, se vyvíjí komplikace - hemolytický uremický syndrom (HUS). HUS se projevuje selháním ledvin, anémií a prudkým poklesem počtu krevních destiček v krvi. Někdy se u HUS objevují křeče, ztuhlost a paréza svalů, stejně jako stupor nebo kóma.

Co znamená detekce E. coli v různých analýzách??

E. coli v moči nebo močovém měchýři

Detekce Escherichia coli v moči je alarmujícím signálem, který ukazuje, že močové orgány jsou infikovány tímto mikrobem a mají pomalý zánětlivý proces, který se neprojevuje klinickými příznaky. Pokud se Escherichia coli nachází v močovém měchýři, pak to znamená infekci pouze tohoto orgánu a přítomnost zánětlivého procesu v něm, který probíhá pomalu a subakutně, bez klinických symptomů. Aktivace Escherichia coli a rozvoj zánětu s klinickými příznaky v jakémkoli orgánu močového systému nebo konkrétně v močovém měchýři v takové situaci je jen otázkou času. Zánět se může stát akutním a symptomatickým, například při podchlazení nebo stresu, když imunitní systém oslabuje, v důsledku čehož se Escherichia coli rozmnožuje a vyvolává nemoc.

Detekce E. coli v moči nebo močovém měchýři je tedy signálem k zahájení antibiotické antibiotické terapie, aby se zničil patogenní mikrob a eliminovalo se riziko vzniku akutního zánětlivého onemocnění genitourinárních orgánů. Aby byla léčba účinná, musíte nejprve projít močovým testem bakteriální kultury, abyste zjistili, která antibiotika jsou citlivá na E. coli, která žije v urogenitálním traktu této konkrétní osoby. Na základě výsledků bakteriologické kultury moči se vybere účinné antibiotikum a provede se léčebný cyklus. Po 1 - 2 měsících znovu močí pro bakteriologickou kulturu, a pokud podle jeho výsledků není E. coli detekována, je léčba považována za úspěšnou. Pokud je podle výsledků kultivace kontrolní moči znovu detekována Escherichia coli, pak se opije další antibiotikum, na které je bakterie rovněž citlivá.

Escherichia coli v nátěru (v pochvě)

Detekce E. coli v pochvě je pro ženu alarmem, protože tato bakterie by neměla být v genitálním traktu. A když je v pochvě, Escherichia coli způsobí dříve nebo později infekční a zánětlivé onemocnění nějakého pohlavního orgánu ženy. V nejlepším případě E. coli vyvolá kolpitidu a v nejhorším případě z vagíny pronikne do dělohy a dále do vaječníků, což způsobí endometritidu nebo adnexitidu. Kromě toho mohou bakterie vstoupit do močového měchýře z pochvy a způsobit cystitidu..

Pokud je tedy E. coli detekována ve vaginálním nátěru, je nutné provést léčbu antibiotiky, aby se tato bakterie zničila v genitálním traktu. Aby byla terapie účinná, musíte nejprve projít vaginálním výtokem pro bakteriologickou kulturu, abyste zjistili, která antibiotika jsou citlivá na Escherichia coli, která se objevuje v pochvě konkrétní ženy. Teprve po zjištění citlivosti je vybráno antibiotikum, které bude účinné a začne se jeho podávání. Po 1 - 2 měsících po ošetření se kontrolní bakteriální kultura vzdá, a pokud podle jejích výsledků E. coli chybí, byla terapie úspěšná. Pokud byla v plodině opět nalezena Escherichia coli, budete muset znovu absolvovat léčbu antibiotiky, ale jinou.

Escherichia coli na moři

Escherichia coli v Černém moři: v roce 2016 počet infekcí střevní infekcí překonává záznamy - video

Test E. coli

E. coli norma

V lidských výkalech by celkový počet typických E. coli měl být 107-108 CFU / g. Počet laktózově negativních E. coli by neměl být vyšší než 105 CFU / g. Hemolytická Escherichia coli ve stolici jakékoli osoby, dospělé i dítě, by neměla chybět..

Léčba

Léčení nemocí genitourinárního traktu u mužů a žen způsobených E. coli se provádí antibiotiky. Současně se nejprve provede bakteriologická kultura s určením citlivosti na antibiotika, aby se určilo, které léčivo bude v tomto konkrétním případě nejúčinnější. Dále vyberte jedno z antibiotik, na které je citlivá E. coli, a předepište je na 3 až 14 dní. 1 - 2 měsíce po ukončení podávání antibiotika se provede kontrolní bakteriologická kultura. Pokud podle jeho výsledků není E. coli detekována, léčba byla úspěšná a osoba je zcela vyléčena, ale pokud je bakterie detekována, měli byste znovu vypít další antibiotikum, na které je mikroorganismus citlivý.

Následující antibiotika jsou nejúčinnější k léčbě infekcí močových cest způsobených Escherichia coli:

  • Cefalexin;
  • Cefotaxim;
  • Ceftazidime;
  • Cefepime;
  • Imipenem;
  • Meropenem
  • Amikacin;
  • Levofloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Moxifloxacin.
Léčba střevních infekcí vyvolaných E. coli u dětí a dospělých se provádí podle stejných pravidel. Jediný rozdíl v přístupu k terapii spočívá v tom, že děti do jednoho roku věku musí být hospitalizovány v nemocnici s infekčními chorobami, zatímco dospělí a děti starší jednoho roku mohou být léčeni doma s mírnou až střední infekcí..

Při střevní infekci jsou tedy dětem i dospělým předepsána šetrná strava sestávající ze sliznic, obilovin na vodě, zatuchlého bílého chleba, bagel, sušenek, vařené zeleniny, vařených ryb nebo masa s nízkým obsahem tuku. Koření, uzená, mastná, smažená, solená, nakládaná, konzervované potraviny, mléko, bohaté polévky, mastné odrůdy ryb a masa, čerstvé ovoce je ze stravy vyloučeno.

Od začátku průjmu a zvracení do jejich dokončení je nezbytné pít rehydratační roztoky, které vyrovnávají ztrátu tekutin a solí. Pro každou epizodu průjmu nebo zvracení musíte pít v množství 300 - 500 ml. Rehydratační roztoky se připravují buď z farmaceutických prášků (Regidron, Trisol, Glucosolan atd.), Nebo z běžné soli, cukru, jedlé sody a čisté vody. Lékárenské přípravky se jednoduše zředí čistou vodou v množství uvedeném v návodu. Domácí rehydratační roztok se připravuje následujícím způsobem - v 1 litru čisté vody se rozpustí lžíce cukru a jedna lžička soli a jedlá soda. Pokud rehydratační roztoky z jakéhokoli důvodu nelze zakoupit nebo připravit samostatně, musíte pít jakékoli nápoje dostupné v domě, jako je čaj s cukrem, kompot, ovocné nápoje atd. Pamatujte, že při průjmech a zvracení je lepší pít alespoň něco než nic, protože je nutné doplnit ztrátu tekutin a solí.

Kromě pitných rehydratačních roztoků a po jídle k léčbě infekcí způsobených Escherichia coli by se měly enterosorbenty (polyfepan, polysysb, filtrum, smecta, enterosgel atd.) A probiotika (enterol, bifidumbakterin, bactisubtil) odebírat od prvních dnů onemocnění..

Pokud je to nutné, pokud tělesná teplota stoupne nad 38 o C, doporučuje se užívat antipyretika na bázi paracetamolu, ibuprofenu nebo nimesulidu..

Dále, ve 4. - 5. den nemoci, pokud je střevní infekce závažná a nedojde ke zlepšení, jsou předepsána antibiotika nebo nitrofurany. Pokud však má infekce mírný průběh, doporučuje se zdržet se antibiotik. Nejúčinnějším nitrofuranem pro léčbu střevních infekcí je furazolidon, který je předepisován pro dospělé i děti. Z antibiotik jsou nejčastěji předepsány pro léčbu E. coli ciprofloxacin, levofloxacin nebo amoxicilin. Antibiotika a furazolidon jsou předepisována po dobu 5 až 7 dnů.

Kromě antibiotik lze v současnosti bakteriofágy použít k ničení E. coli od prvních dnů nemoci - tekutý bakteriofág, střevní bakteriofág, coliproteinový bakteriofág, kombinovaný kapalný pyobakteriofág, multivalentní kombinovaný kapalný pyobakteriofág atd. Bakteriofágy působí na rozdíl od antibiotik pouze na patogen bacillus a nezničí bifidobakterie a laktobacily normální mikroflóry. Mohou být proto odebírány od prvních dnů nemoci.

Po zotavení ze střevní infekce se doporučuje brát probiotika (Bificol, Bifidumbacterin atd.) Po dobu 2 až 3 týdnů k obnovení normální mikroflóry..

Pokud se střevní infekce způsobená kolikou Escherichia změnila v generalizovanou formu a u člověka se vyvinula meningitida, sepse, pyelonefritida nebo cholecystitida, pak antibiotika skupiny cefalosporinů, jako je cefuroxim, ceftazidim atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.