Jak se projevuje apendicitida během těhotenství a jak rozlišit první projevy v rané a pozdní fázi: příznaky, klinika, léčba a operace

Bolest v pobřišnici těhotné ženy je často spojena s anatomickými změnami v jejím těle při porodu dítěte. Na druhé straně každý ví, že tento příznak je určujícím příznakem apendicitidy..

Zánět slepého střeva během těhotenství, důsledky pro mámu a dítě

Abychom nezmeškali útok nemoci a neudělali včasná opatření, musíte vědět, jak rozlišit mezi běžným nepohodlí a akutním apendicitidem během těhotenství..

Apendicitida: Rizika

Konkrétní důvod vývoje nemoci dosud nebyl stanoven.

Často je to spojeno s požitím potravinových zbytků v procesu, jejich kolonizací hlístami, stravovacími návyky, metabolickými poruchami nebo sníženou imunitou..

Nedostatek léčby je nebezpečný pro zdraví, způsobuje purulentní patologické procesy v břišní dutině a v obtížných případech může vést k úmrtí.

Může dojít k apendicitidě během těhotenství

Nastávající matky jsou mezi příčinami vývoje nemoci ohroženy:

  1. Děloha, která se neustále zvětšuje, tlačí na břišní orgány a vytlačuje je z jejich obvyklého místa. V tomto stavu je narušen průtok krve, díky kterému se v tomto procesu vyvíjí zánětlivý proces.
  2. Hormonální změny v těle ženy vedou k narušení trávicího procesu a způsobují zácpu. Vytvrzené výkaly se obtížně pohybují střevy a mohou ucpat dodatek, což v něm způsobuje zánět.

Rizika akutní apendicitidy během těhotenství

Zánětlivý proces může ohrozit ženu potratem. Proto je velmi důležité co nejdříve konzultovat lékaře, aby se předešlo komplikacím, prasknutí procesu střeva a peritonitidě břišní dutiny. Infekce, která se dostala do pobřišnice, představuje nebezpečí nejen pro život ženy, ale také pro nenarozené dítě..

Komplikace apendicitidy během těhotenství:

  • riziko infekce v pooperačním období;
  • střevní obstrukce, tvorba plynu, zadržování stolice;
  • předčasné stárnutí placenty a její oddělení;
  • změna funkce děložních kontrakcí;
  • akutní hladovění plodu kyslíkem;
  • pravděpodobnost krvácení během porodu.

Příznaky

Zánět přílohy je doprovázen:

  • akutní bolest poblíž pupku, která se postupně pohybuje z pravé strany dolů;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • horečka;
  • slabost, zvýšené pocení, bledost kůže;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • nadýmání.

Bolest je patrná zejména tehdy, když žena leží na pravé straně, projevuje se při otáčení těla, náhlých pohybech.

První 3 měsíce těhotenství se příznaky neliší od projevů nemoci u obyčejné osoby - bolest je lokalizována napravo, v dolním břiše.

Ve středu termínu je slepý střev přemístěn děložnicí nad obvyklou polohu, proto je také pozorována bolest v oblasti pod játry, na úrovni pupku..

V posledních měsících žena cítí bolest přímo pod žebra a přechází k dolní části zad.

Léčba

Akutní apendicitida musí být léčena v každém případě a co nejrychleji. Diagnóza a potvrzení diagnózy se provádí v nemocnici, kde je nastávající matka pečlivě sledována a jsou prováděny laboratorní testy.

Po odstranění dodatku: indikace

Příznaky apendicitidy jsou indikovány zvýšenou hladinou leukocytů v analýze moči. Při přitlačení na břicho na pravé straně a náhlém stažení paže se objeví akutní bolest.

Pro podrobnější studii je ultrazvuk prováděn u těhotných žen, u kterých můžete zvážit zvýšení velikosti přílohy.

Pokud je u všech těchto příznaků stav pacienta komplikován horečkou, nevolností nebo zvracením, musí být operace provedena okamžitě.

Apendektomie se provádí dvěma způsoby - standardní chirurgie a laparoskopie..

Při provádění operace obvyklým způsobem provede lékař na břiše řez v oblasti slepého střeva. Po důkladném vyšetření břišní dutiny na absces se proces odstraní, incize se sešije.

Méně bolestivé pro těhotnou ženu je odstranění slepého střeva pomocí speciálního optického zařízení laparoskopu. V tomto případě se lékařské nástroje vkládají do břišní dutiny malými otvory, které exciseují zanícenou oblast střeva..

Hojení po laparoskopii je mnohem rychlejší a žena nemá po operaci zjizvení na břiše.

Zda řez v pozdějších fázích

Zánět slepého střeva nemůže sám zmizet nebo se rozpustit. Nemůžete odložit operaci, zpoždění je hrozbou pro život matky a dítěte.

Ve všech stádiích těhotenství se provádí chirurgická léčba pro vyříznutí akutního dodatku. Je důležité sledovat svůj stav před narozením dítěte a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Prognóza těhotenství

Bez ohledu na to, jak dlouho byla operace provedena, nastávající matka je pod neustálým dohledem specialisty.

Dítě je také pečlivě sledováno. Lékař zkoumá stav placenty a plodové vody, sleduje vývoj plodu. Pokud jsou zjištěny abnormality, je těhotná žena poslána do nemocnice na léčbu.

Pokud byla operace provedena v posledních fázích, je proces dodávání prováděn s mimořádnou opatrností. Aby se snížilo riziko stresu na čerstvé stehy a rychleji se odstranil plod, porodník-gynekolog disentuje perineum během porodu, což usnadňuje postup dítěte.

Rehabilitace

Pooperační období pro těhotné ženy má své vlastní charakteristiky. Aby nedošlo k vyvolání nežádoucích komplikací, neaplikuje se na žaludek studená topná podložka, jako je tomu za běžných podmínek..

Antibakteriální terapie, která je po chirurgickém zákroku povinná, se předepisuje s opatrností, přičemž se bere v úvahu délka těhotenství, kontraindikace a individuální vlastnosti ženy při porodu..

Aby se vyloučilo zpoždění v konečníku výkalů a hromadění plynů, doporučuje se užívat léky ke stimulaci střevní motility.

Individuálně uváděné depresory a léky ke zmírnění zvýšeného tonusu dělohy.

Strava

Správná výživa je jednou z podmínek, které je třeba dodržovat, aby se po operaci odstranila příloha rychleji. První den je nejobtížnější, je zcela zakázáno brát jídlo a jakoukoli tekutinu. Na konci dne může být pacientovi podáno několik kapek vody a navlhčeno suchými rty.

Menu by mělo obsahovat dostatečné množství vitamínů a minerálů, které stabilizují trávicí trakt.

Od druhého dne je povoleno používat v malém množství:

  • nízkotučný kuřecí vývar;
  • tekuté bramborové kaše, cuketa nebo dýně bez přídavku oleje;
  • rýže vařená ve vodě, bez tuku a soli;
  • přírodní jogurt bez tuku bez cukru;
  • vařené kuře, strouhané.

Vezměte jídlo v malých porcích a rozdělte je na 5 - 6 recepcí.

Příští týden můžete přidat do nabídky:

  • šťouchané zeleninové polévky s rýží a kuřecím masem;
  • vařené ryby nízkotučných druhů;
  • ovoce pečené v troubě s trochou cukru nebo medu;
  • tekuté cereálie bez oleje;
  • želé z ovoce a zeleniny;
  • včerejší chléb.

Od osmého dne se do stravy postupně zavádí sýr, mléčné výrobky, sušené ovoce, tvaroh, marmeláda.

Produkty k likvidaci:

  • rajčata, hrášek, chřest, fazole, fazole;
  • solená nakládaná zelenina;
  • uzeniny, trhané, uzené maso a ryby;
  • omáčky, kečupy, majonézy;
  • sycené nápoje;
  • káva, silný čaj;
  • pečení kvasnic, pečivo.

První měsíc je nežádoucí jíst syrové ovoce, mléko, tuk tvaroh, máslo, luštěniny.

Veškeré jídlo se doporučuje připravovat s minimálním množstvím soli nebo vůbec. Koření, marinády, paprika, koření - vyloučeno z použití.

Smažené, kořeněné, slané jídlo způsobí poškození, způsobí střevní křeče a koliku, nadýmání, silnou tvorbu plynu. Zelenina, maso, ryby musí být dušené, vařené, dušené nebo pečené bez přebytečného tuku.

Po apendektomii je důležité nezatěžovat trávicí systém těžkým jídlem, umožnit tělu nasměrovat všechny rezervy k hojení a uzdravení ran.

Bez zjevného důvodu je bolest břicha signálem pro těhotnou ženu, aby naléhavě navštívila lékaře. Pokud se bolest zhoršuje záchvaty zvracení, nevolností, horečkou nebo slabostí, mohou to být příznaky akutní apendicitidy..

Těhotenství po zánětu slepého střeva

Sláva Gd, že už jsi dávno pryč. Podobný příběh se stal s mým zaměstnancem před několika měsíci. Je to mladá, zdravá a velmi trpělivá dívka. Říká, že prudce onemocněl, a když jsme šli do sanitky, už ležela doma na podlaze a plakala bolestí. V nemocnici byl okamžitě podezřelý z apendicitidy, ale ultrazvuk to nebylo vidět, a samozřejmě nebylo možné provést rentgen. Okamžitě podaná antibiotika + silný lék proti bolesti. Zdá se, že je to snazší, ale jak se ukázalo, pouze od léků proti bolesti. Po několika dnech v nemocnici se rozhodli operovat, přestože neznali přesnou diagnózu. Dodatek byl odstraněn, na první pohled to vypadalo normálně a bylo jí řečeno, že problém může být s konečníkem. Ihned po operaci se však cítila lépe, a když byl slepý konec otevřen, byl zanícen uvnitř. A Jamie, o necelý týden později byla v práci, a nyní pokračuje ve sportu a těší se těhotenství..

Apendicitida a těhotenství

Věra Bubliková
Vedoucí porodního oddělení, porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, Městská klinická nemocnice č. 1, Novosibirsk

Apendicitida - zánět slepého střeva - jedno z nejčastějších chirurgických onemocnění břišní dutiny. Výskyt akutní apendicitidy u těhotných žen je vyšší než u ostatních žen. Navíc se nejčastěji (ve více než 60% případů) onemocnění vyskytuje v první polovině těhotenství, zejména v prvních 10 týdnech.

Příčiny onemocnění

Akutní apendicitida se může vyvinout v kterékoli fázi těhotenství a často končí destruktivním procesem, v důsledku čehož dochází k hnisavé fúzi slepého střeva a okolních tkání. Taková frekvence výskytu apendicitidy a rysů průběhu nemoci je spojena s fyziologickými změnami, které se vyskytují v těle ženy během těhotenství:
v důsledku rostoucí dělohy se slepé střevo a slepé střevo přemístí nahoru a ven;
tendence ke zácpě, která se často objevuje v průběhu těhotenství, vede ke stagnaci obsahu střeva a ke zvýšení patogenity mikroflóry;
dochází k restrukturalizaci imunitního systému, včetně lymfoidního aparátu céka;
během těhotenství jsou oslabeny imunitní (ochranné) síly těla, dochází ke změnám v krevních vlastnostech, dochází k predispozici k vaskulární trombóze a křečím.
Jak se vyvíjí zánětlivý proces? Příčinou onemocnění je smíšená mikroflóra (Escherichia coli, staphylococci, streptoenterococci, anaerobes), které se zavádějí do stěny slepého střeva přímo z jeho lumenu, tj. Enterogenně. To je usnadněno stagnací obsahu v procesu, způsobenou různými důvody (zalomení, stlačení atd.). Současně se zvyšuje intraluminální tlak v procesu a dochází k stagnaci krve v cévách procesní stěny, což vede ke zhoršení výživy procesní stěny a ke zvýšení bakteriální reprodukce. Významnou roli ve vývoji zánětu hrají predispoziční faktory - výživa a různé možnosti umístění procesu v břišní dutině..

Příznaky

Existují jednoduché (tj. Katarální) a destruktivní (flegmonální, gangrenózní a perforované) formy apendicitidy. Všechny jsou fázemi vývoje jediného procesu a pro jejich výskyt v progresivním průběhu onemocnění je nutný určitý čas: pro zánět slepého střeva - 6–12 hodin, pro flegmonální - 12–24 hodin, pro gangrenózní - 24–48 hodin; později může dojít k perforaci procesu, kdy obsah střeva vstupuje do břišní dutiny.
Zvláštní nebezpečí apendicitidy během těhotenství je způsobeno několika důvody: přemístění slepého střeva a omentum 1 směrem vzhůru se zvýšením těhotenství, snížením možnosti adhezí a omezením zánětlivého procesu v břišní dutině.
Projevy apendicitidy do značné míry závisí na patologických změnách v procesu, stejně jako na jeho umístění v břišní dutině. Dokud je zánětlivý proces omezen na samotný proces, aniž by šel do pobřišnice - film pojivové tkáně zakrývající stěny a orgány břišní dutiny, projevy nemoci nezávisí na jejím umístění (umístění v břišní dutině ve srovnání s jinými orgány) a jsou vyjádřeny bolestí v horní třetině břicho, které se postupně posouvá dolů do pravé poloviny břicha. V tomto případě se může objevit nevolnost, zvracení. Bolesti břicha mohou být malé a vyskytují se nejen v pravé iliakální oblasti, ale také v jiných částech břicha. Bolest během vyšetření není často detekována okamžitě a je lokalizována výrazně vyšší než děloha, často je největší bolest stanovena v pravé bederní oblasti. Charakteristické zvýšení bolesti v poloze na zádech v důsledku tlaku těhotné dělohy na zanícenou oblast. S dalším rozvojem zánětlivého procesu se bolest objevuje v pravé iliakální oblasti - v dolním břiše nebo vyšší, až do hypochondrium, v závislosti na stupni vytěsnění děložního procesu. Příznaky peritoneálního podráždění (bolestivost s ostrým odstraněním ruky stisknutí na přední břišní stěně) chybí u těhotných žen nebo jsou slabě vyjádřeny v důsledku natažení břišní stěny. Mějte na paměti, že všechny příznaky mohou být nevyjádřeny a mohou se objevit pozdě..
K rozvoji peritonitidy (zánět pobřišnice pokrývající orgány a stěny břišní dutiny) často dochází v pozdějším těhotenství, protože podmínky pro vymezení zánětlivého procesu se zhoršují. S rozvojem peritonitidy se zvyšuje puls, zvyšuje se tělesná teplota, zvracení se zvyšuje, nadýmá, dýchání, dušnost.

Diagnostika

K diagnostice apendicitidy se kromě údajů o vyšetření a vyšetření stížností používá laboratorní a instrumentální vyšetření. Obecný krevní test tedy ukazuje nárůst počtu bílých krvinek.
V počátečních stadiích těhotenství se diagnóza apendicitidy liší od diagnózy u těhotných, ale je také obtížná: hojnost stížností u žen v těchto obdobích vede ke skutečnosti, že jim není věnována náležitá pozornost. Zácpa, nevolnost, zvracení atd. Související s těhotenstvím nemohou být považovány za příznaky slepého střeva bez dalších příznaků.
Úkolem lékařů je odlišit apendicitidu nejen od projevů těhotenství, ale také od nemocí, jako je pyelonefritida, urolitiáza, cholecystitida, střevní kolika, gastritida, otrava jídlem. Projevy apendicitidy se mohou podobat těhotenským komplikacím, jako je pozdní gestóza, hrozba potratu, předčasné placentární narušení.
Pro diagnostiku akutní apendicitidy u těhotných žen se v současné době používají metody jako ultrazvuk, Dopplerův průtok krve v dodatku a laparoskopie - vyšetření břišní dutiny pomocí speciálních optických přístrojů vložených malým řezem do přední břišní stěny.

Možné komplikace

Po odstranění apendicitidy u těhotných žen se vyskytují porodnické a chirurgické komplikace u 17%. Mezi chirurgickými je zaznamenána perforace (vytvoření otvoru v dodatku), septický šok. U některých variant umístění procesu se může vyvinout pravostranná pleuropneumonie. Mezi další komplikace patří pooperační infekční procesy, střevní obstrukce.

Léčba

Léčba těhotných žen s akutní apendicitidou v jakékoli fázi těhotenství se provádí neprodleně. Avšak ani včasná operace se vždy nevyhýbá komplikacím. Prevence komplikací apendicitidy během těhotenství je zaměřena na udržení těhotenství; za tímto účelem se používají tocolytika - léky, které uvolňují svaly dělohy. Pro prevenci infekčních komplikací po apendektomii u těhotných žen se doporučuje antibiotická terapie..
Léčba těhotných žen v pooperačním období, prevence a léčba komplikací akutní apendicitidy by měla být prováděna s ohledem na řadu funkcí. Po operaci se náklad a led na žaludek neaplikují, při rozšiřování režimu se postupuje opatrně, při výběru prostředků zaměřených na potírání parezy střeva - jev, při kterém střevo nepřestane, tj. „Nefunguje“. Používá se fyzioterapie: diatermie (hluboké zahřívání tkání s vysokými frekvencemi a vysokými výkonovými proudy přijímanými ze speciálního aparátu) solárního plexu (na začátku těhotenství) nebo bederní oblasti (v pozdějších obdobích), které nejen pomáhají vyrovnat se s parézí střeva, ale také pomáhají chránit těhotenství. Používá se také reflexní terapie, zejména akupunktura.
Prevence předčasného ukončení těhotenství po chirurgickém zákroku spočívá v delším odpočinku na lůžku a použití vhodné léčby: pacientovi jsou předepsány sedativa, vitamíny C a E, s hmatatelnými kontrakcemi dělohy - KANDLES S PAPAVERINEM nebo MAGNESIUM SULPHATE intramuskulárně, endonazální (v nosní dutině) vitaminová elektroforéza V 1.
Pokud k porodu došlo v časném pooperačním období, je jeho péče zvláště opatrná. V tomto případě použijte pevné obvazování břicha, úplnou anestézii s rozšířeným použitím antispasmodik. Při porodu se neustále provádí profylaxe nitroděložní hypoxie plodu. Období vyloučení plodu je zkráceno odříznutím perineum nebo použitím porodních kleští.
Po propuštění z nemocnice jsou všechny těhotné ženy, které podstoupily zánět slepého střeva, zařazeny do rizikové skupiny pro hrozbu předčasného ukončení těhotenství, které se může objevit po značné době po operaci.
Plod u těchto žen je považován za infikovaný intrauterinní infekcí. Lékaři pečlivě sledují jeho vývoj, stav krevního oběhu v placentě a cévách plodu (ultrazvuk, hormonální vyšetření, PCG, EKG). S projevy nitroděložního fetálního utrpení je žena hospitalizována a je jí poskytována vhodná terapie: AKTOVEGIN, Trental, ATP, COCARBOXYLASE, FOLIC A ASCORBIC ACID, 40% glukóza, dextrany s nízkou molekulovou hmotností, vitamíny a.
Bez ohledu na to, jak daleko je porod od chirurgického zákroku, jsou vždy chráněny s dostatečnou opatrností kvůli zvýšenému riziku komplikací: abnormality porodu, hypoxie plodu (nedostatek kyslíku), krvácení po porodu a časná porodní perioda.
Po propuštění z nemocnice by žena, která měla zánět slepého střeva, měla pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa, protože ona má zvýšené riziko rozvoje takových patologií těhotenství jako hrozba předčasného porodu, placentární narušení. Lékař bude pečlivě sledovat zdraví matek a vývoj plodu..

V každém případě je zánět slepého střeva nemoc, která onemocní pouze jednou za život, a výsledek nemoci závisí nejen na lékařech, ale také na vaší víře a naději na nejlepší..

Bazální teplota od A do Z

Plánování našich vládců. Zkuste a vyjádřete svůj názor! ->

* Drazí přátelé! Ano, tohle je reklama, jak se má točit!

Plánování těhotenství po apendektomii (odstranění apendicitidy)

Ahoj holky! Velice důvěřuji vaší zkušenosti, jste pro mě jako rodina všechno, proto zde řeším svoji otázku. Každá druhá osoba, pravděpodobně dříve či později, je slepá střeva odstraněna. Tato operace se mě tedy dotkla. Díky bohu, všechno vyšlo a pooperační období vypadá dobře, ale pouze můj manžel a já jsme ve fázi aktivního plánování těhotenství. Operace byla prováděna při 3 DC. Po operaci byla antibiotika injikována po dobu jednoho týdne - penicilin, ampicilin po dobu několika dní, pak ceftriaxon je silnější po dobu 4 dnů. A teď, když už jsem doma, mě trápí otázka - kdy mohu naplánovat těhotenství:
1. Po operaci břicha (takže vše je v pořádku se švy)
2. Po užití uvedených antibiotik.
Upřímně, poznamenávám, že chirurg neuvedl žádná omezení v plánování těhotenství. A přijdu ke svému lékaři, kterému 100% důvěřuji, teprve 30. až 31. prosince. Světlo není konstantní, nakonec 1200 km.
Dívky, milí, proto nám řekněte, co vám lékaři radili? Kdy jste začali plánovat po apendektomii? Kdy je PA povolena (od začátku této konverzace)? Předem děkuji těm, kteří reagují.

Funkce diagnostiky a léčby apendicitidy u těhotné ženy - je možné provést chirurgický zákrok?

Během těhotenství může těhotná žena pociťovat bolest břicha, kterou budoucí matky vždy spojují se svým stavem. Bolest je často způsobena různými nepatologickými stavy během těhotenství, ale někdy se bolesti břicha u těhotných žen objevují z úplně jiných důvodů, například s vývojem apendicitidy..

Co je apendicitida a proč se často vyskytuje během těhotenství?

Zánět slepého střeva není vždy považován za závažné onemocnění, ale během těhotenství se může stát docela nebezpečným, je důležité o něm vědět. Zánět slepého střeva se nazývá zánět slepého střeva a v chirurgické praxi je tento zánět nejčastější ze všech chirurgických patologií břišních orgánů.

Trocha anatomie

V oblasti slepého střeva je slepý konec, který se nazývá slepý konec a končí slepým koncem na jedné straně. Na druhé straně se zasune do slepého střeva, do jeho stěny. Uvnitř slepého střeva je dutina, která může být uvnitř naplněna hlenem nebo střevním obsahem.

Dodatek se obvykle nachází v pravém dolním břiše, ale někdy je i jiné místo. Může jít dolů do pánevní oblasti nebo silně stoupat a posouvat se pod játra. Včasná diagnóza apendicitidy s takovým atypickým místem je proto velmi obtížná.

Lékaři dosud zcela nevysvětlili přesné příčiny častého výskytu apendicitidy u těhotných žen, ale vyslovují se některé hypotézy jejího výskytu:

  • Zaprvé se předpokládá, že lumen slepého střeva, který se otevírá do slepého střeva, je ucpaný. K tomu může dojít v důsledku fekálních kamenů - coprolitů, které mohou narušit průtok krve v dodatku, což vede k tvorbě otoků s aktivním zánětem..
  • Zadruhé, s rostoucím gestačním věkem roste děloha ženy, komprimuje část střeva i slepého střeva. To narušuje krevní oběh jeho stěn a nakonec vede k zánětu..

Jak se projevují různé typy slepého střeva??

Vývoj akutní apendicitidy lze připsat jednoduché apendicitidě (katarální) nebo komplikovaným destruktivním možnostem:

  • Hlezno.
  • Gangrenous.
  • V extrémních případech - perforované druhy.

Pokud by apendicitida nebyla včas rozpoznána a nebylo se s ní zacházeno, můžeme říci, že výše uvedené fáze představují jediný proces.

Aby se zánět slepého střeva vyvíjel v té či oné podobě, musí zánětový proces postupovat - a musí uplynout určitá doba:

  1. Zánětlivý proces na pozadí katarální apendicitidy se může vyvinout asi za 6-12 hodin, změny se vyskytují v dodatku, v jeho sliznici.
  2. Flegmonální forma apendicitidy se vyvíjí za asi 12-24 hodin, s tím se mění sliznice, může být ovlivněna vrstva ležící pod sliznicí apendixu a dokonce i její svaly.
  3. Gangrenous appendicitis se objeví v průměru za 1-2 dny, s tím všechny stěny procesu a jeho svalová vrstva umírají.
  4. Po 1-2 dnech dochází v důsledku zánětu a hnisání k perforaci stěn slepého střeva. Prostřednictvím této díry proudí obsah střeva do břišní dutiny, takže se může vyvinout peritonitida.

Klinika slepého střeva

Jaká forma onemocnění se u apendicitidy vyvíjí, jaké změny se v ní vyskytují, kde je lokalizována v břišní dutině - záleží na tom, jak se projeví zánět slepého střeva..

Video: Žijte skvěle! - Jak se vyvíjí akutní zánět apendicitidy?

Pokud je zánětlivý proces lokalizován pouze v dodatku a pobřišnice není zánětlivá, její projevy jsou celkově nezávislé na lokalizaci apendicitidy. U této formy se bolest břicha často objevuje, častěji začíná pod žebra, v epigastriu - ale s následným posunem do pravého dolního břicha. S takovými bolestmi se může objevit nevolnost a zvracení, které nepřináší pacientovi úlevu.

Bolest břicha může mít různou sílu - může být mírná, tolerantní, objevující se na pravé straně nebo docela těžká - a projevuje se na jiných odděleních..

Specifičnost bolesti s apendicitidou u těhotných žen a rysy průběhu nemoci

Při pohledu z dělohy, která roste s prodloužením doby těhotenství, pacientova bolest břicha není okamžitě detekována. Mohou se objevit nad umístěním samotné dělohy nebo lokalizovány na pravé straně dolní části zad.

  • Pokud těhotná žena leží na pravé straně, pak děloha tlačí na zanícenou oblast - to také bolest zhoršuje.
  • Pokud nebyla učiněna nezbytná opatření a zánět se nadále vyvíjí, může dojít k bolesti v oblasti ilium na pravé straně křídla, v dolním břiše, v pravé hypochondrii. Závisí to na místě, kde se děloha bude pohybovat slepým střevem se zvýšením doby těhotenství.

Rysy těhotné apendicitidy

Protože těhotné ženy trpí toxikózou, je mnohem obtížnější identifikovat jejich apendicitidu. Těhotné ženy nemusí mít peritoneální podráždění, které se projevuje bolestivostí, když lékař odstraní stisknutí ruky na břišní stěně.

Může se objevit další znak, který je charakterizován umístěním dodatku na atypickém místě:

  1. Pokud je dodatek vysoko pod játry, jeho projevy budou podobné příznakům gastritidy: objeví se nevolnost s zvracením a bolestmi v žaludku.
  2. Pokud se proces nachází v pánevní oblasti poblíž močového měchýře, objeví se bolesti, které způsobují nohu nebo perineum se zhoršenou močením a simulují cystitidu.

Možné komplikace apendicitidy během těhotenství - co je nemoc nebezpečná?

Apendicitida je zánětlivý proces, takže ohrožuje plod, zejména ve druhém trimestru těhotenství. Velmi často se vyskytují komplikace, vedoucí pozice je hrozba potratu, infekční komplikace, které nastanou po operaci, nebo obstrukce střev.

Méně často se vyskytuje placentární exfoliace nebo zánětlivý proces membrán, zvaný chorioamnionitida, který může vést k úmrtí dítěte.

Infekce a komplikace se nejčastěji vyskytují bezprostředně po operaci, v prvním týdnu, takže těhotným ženám je kromě antibiotik užívaných po operaci předepsán další kurz speciálních porodnických léků (tocolytika)..

Jak diagnostikovat zánět slepého střeva u těhotné ženy - známky a příznaky slepého střeva v těhotenství

Pro diagnostiku slepého střeva u těhotné ženy je vyšetřena a podrobně se zeptá, zda má žena často bolest, když chodí, nebo když lékař zkoumá její žaludek. Často může dojít ke zvýšení tělesné teploty..

Pokud zánět slepého střeva ovlivňuje zánět pobřišnice, mohou se v břiše objevit „rebound bolesti“. Jsou lokalizovány ve svých různých odděleních, když lékař tlačí na žaludek, ale zpočátku bolest není silná, silně zesiluje, pokud sejmete ruku - ale pak okamžitě ustoupí.

Přítomnost zánětu můžete zjistit změnou krevního testu - leukocytózy, ale v počátečních fázích se krevní test může mírně změnit.

Kromě současného vyšetření a dárcovství krve k detekci apendicitidy lze použít také ultrazvuk. Ultrazvuk může pomoci rozpoznat zanícený dodatek nebo absces, ale kvůli zvětšené děloze to není vždy viditelné..

V ojedinělých případech, kdy nedokážou stanovit správnou diagnózu, se uchylují k laparoskopii - chirurgické manipulaci, při mikrořezáních a skrze ně se do břišní dutiny vloží tenká trubice. Na konci zkumavky je optika, pomocí které jsou všechny orgány vyšetřeny v břiše a přítomnost slepého střeva je stanovena 100%.

Pokud je zjištěna slepá střeva a pokud taková možnost existuje, je okamžitě odstraněna pomocí stejných nástrojů. Obecně laparoskopie používá obecnou anestézii - nebo epidurální anestézii, když se anestetika podávají v oblasti míchy a kořenů..

Přesný výsledek lze dosáhnout pouze použitím laparoskopie. Proto je u těhotné ženy podezření na apendicitidu pozorováno po dobu dvou hodin. A pokud podezření nezmizí - provedou operaci.

Jak se léčí apendicitida během těhotenství - je možné, že těhotná žena podstoupí operaci apendicitidy?

Jediným způsobem, jak se dá vyléčit apendicitida, je její odstranění. U těhotných žen se používá stejná metoda - laparoskopie nebo otevřená operace. Ještě před operací je ženě podávána antibiotická terapie, která pomáhá minimalizovat výskyt pooperačních komplikací a nemocí..

Během těhotenství se provádějí ty nejjemnější operace - pokud je to možné, používá se laparoskopie, protože pacienti to snášejí snáze, objevují se méně komplikace, což je pro těhotenství velmi důležité.

A s takovou operací můžete také provést epidurální anestézii, takže se dítěti způsobí menší poškození.

Pokud je proces umístěn na nevhodném místě nebo klinika nemá potřebné vybavení - dodatek se odstraní jako obvykle klasickým postupem. Řez se provádí podél přední břišní stěny na různých úrovních - záleží na délce těhotenství.

V pooperačním období: zotavení těhotné ženy po odstranění apendicitidy

Sledování těhotných žen po operaci je obtížné. Chirurg musí pozorovat ženy na svém místě, má rozsáhlé zkušenosti s prací s nimi, musí být schopen zapojit do porodnictví-gynekologů konzultace.

Vzhledem k růstu břicha je nutné provádět profylaxi a léčit možné komplikace. Po operaci břicha okamžitě a přesně, aby se u ženy nevyskytovaly komplikace, zchladily a zatěžovaly.

  1. Těhotný režim musí být upraven velmi pomalu a postupně se rozšiřovat.
  2. Je třeba pečlivě přistupovat k výběru fondů, které normalizují trávicí proces.
  3. Mohou být použity fyzioterapeutické metody, které zlepšují funkci střev a pomáhají udržovat těhotenství..
  4. Nezapomeňte si vybrat antibiotika, která nepříznivě neovlivňují dítě.

Při léčbě se používají speciální metody, předepisují se sedativa. Pokud se děložní tón zvýší nebo se objeví známky jeho snížení, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforézou s vitamínem B1.

Zvláštní podmínky pro těhotné ženy s apendicitidou

Po propuštění těhotné ženy z nemocnice je kvůli rizikům předčasného porodu zařazena na zvláštní účet v rizikové skupině. Pro tyto ženy se přijímají zvláštní opatření k udržení těhotenství a včasnému narození dítěte.

Plod u těchto těhotných žen je sledován podle zvláštních protokolů, postoj k němu je specifický - jako by měl fetální infekci. Zejména pečlivě sledujte jeho vývoj a stav, často vyšetřujte, provádějte dopplerometrii, ultrazvukové vyšetření, zkontrolujte hormonální hladiny a CTG vyhodnoťte plod.

Pokud výsledky vyšetření odhalí známky hypoxie nebo fetoplacentální nedostatečnosti, doporučuje se ženě léčba v nemocnici.

Pokud po operaci před dodáním uplyne krátká doba, méně než 3-4 dny, musí být věnována zvláštní pozornost. Aby se stehy nerozdělily v místě řezu, břicho je pevně ovázané, žena je anestetizována epidurální anestézií.

Během porodu jsou přijata preventivní opatření k prevenci fetální hypoxie a ke snížení jejího utrpení.

Aby se urychlil narození dítěte, provádí se ve druhém porodu epiziotomie. Rozkrok je rozříznut tak, že pokusy nezvyšují nitrobřišní tlak, protože to má negativní účinek na stehy po nedávné operaci.

Poporodní období obvykle trvá, jako u ženy bez chirurgického zákroku. Ale antibiotický průběh může být navíc předepsán kvůli nebezpečí infekce.

Gynekologové píšou ženě práci v nemocnici, koordinují propouštění s chirurgy, když se neobjeví žádné známky komplikací a infekcí a po vytvoření zvukových kloubů.

Pokud po operaci před zahájením porodu uplyne dost času, zvláštní pozornost vyžaduje žena při porodu. Takové těhotné ženy mohou mít adheze v oblasti stehu, komplikace spojené s porodem a abnormální porodu během porodu a po krvácení..

Ve stavu nouze. Apendicitida během těhotenství

Apendicitida během těhotenství. Známky a diagnóza apendicitidy.

Budoucí matky obvykle spojují bolest břicha s těhotenstvím. Ve většině případů je to pravda. Proto můžete během těhotenství přeskočit příznaky apendicitidy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, jak se toto zákeřné onemocnění projevuje.

Apendicitida neboli zánět slepého střeva je jednou z nejčastějších nemocí břišních orgánů. U žen s apendicitidou je až 3–3,5% těhotných žen. Výskyt akutní apendicitidy u těhotných žen je mírně vyšší než u ostatních žen.

Přesné příčiny apendicitidy nejsou úplně známy. Existuje několik verzí. Podle jednoho z nich je vývoj apendicitidy přímo spojen s blokádou lumenu mezi slepým střevem a slepým střevem. K zablokování může dojít v důsledku tvorby malých fekálních kamenů - coprolitů, které uzavírají lumen, čímž narušují přísun krve v procesu, což vede k jejím otokům a zánětlivým projevům..

Těhotenství může být predispozičním faktorem pro vývoj apendicitidy. Toto je vysvětleno růstem a zvětšením dělohy, který, když zabírá více místa v pánvi, vytlačuje slepý střev, narušuje jeho přívod krve, což vede k rozvoji zánětu.

Příznaky apendicitidy během těhotenství

Existují jednoduché (tj. Katarální) a destruktivní (flegmonální, gangrenózní a perforované) formy apendicitidy. Všechny jsou fázemi vývoje jediného procesu a pro jejich výskyt v progresivním průběhu onemocnění je nutný určitý čas: pro katarální apendicitidu (pokud je do zánětlivého procesu zapojena pouze mukózní membrána slepého střeva) - 6–12 hodin, pro hlenovou membránu, submukózu a částečně na svalové vrstvě) - 12-24 hodin, pro gangrenózní (když všechny vrstvy stěny přívěsu vermiformu odumřou) - 24-48 hodin: později může dojít k perforaci slepého střeva, kdy střevní obsah vstupuje do břišní dutiny.

Projevy apendicitidy do značné míry závisí na patologických změnách v procesu, stejně jako na jeho umístění v břišní dutině. Dokud je zánětlivý proces omezen na samotný proces, aniž by šlo o peritoneum - vrstvu pojivové tkáně pokrývající stěny a orgány břišní dutiny - projevy nemoci nezávisí na umístění v břišní dutině ve srovnání s jinými orgány a jsou vyjádřeny bolestmi v horní třetině břicha, které se postupně jsou posunuty dolů do pravé poloviny břicha. V tomto případě se může objevit nevolnost, zvracení. Bolesti břicha mohou být malé a vyskytují se nejen v pravé iliakální oblasti, ale také v jiných částech břicha. Bolest během vyšetření není často detekována okamžitě a je stanovena výrazně vyšší než děloha, často je největší bolest stanovena v pravé bederní oblasti. Zvýšení bolesti v poloze na zádech je charakteristické tlakem těhotné dělohy na zanícenou oblast.

S dalším rozvojem zánětlivého procesu se bolest objevuje v pravé iliakální oblasti - v dolním břiše nebo vyšší, až do hypochondrium, v závislosti na stupni vytěsnění děložního procesu, tj. Na délce těhotenství. Příznaky peritoneálního podráždění (bolestivost s ostrým odstraněním ruky stisknutí na přední břišní stěně) chybí u těhotných žen nebo jsou slabě vyjádřeny v důsledku natažení břišní stěny. U těhotných žen mohou být všechny příznaky expresivní a objevují se pozdě.

Mezi další rysy apendicitidy lze rozlišit atypické umístění dodatku. Takže s „vysokým“ umístěním slepého střeva (pod játra) se mohou objevit symptomy gastritidy s bolestí v horní části břicha, nevolností a zvracením. Na "nízkém" místě (v pánvi), zejména pokud proces hraničí s močovým měchýřem, může být obraz cystitidy - zánět močového měchýře, s bolestmi vyzařujícími na noze, perineum, s častým močením v malých porcích.

Vývoj apendicitidy u těhotných žen také ovlivňuje plod, zejména pokud se apendicitida vyvinula ve druhém trimestru těhotenství. Nejčastější komplikací těhotenství je hrozba ukončení. Mezi další komplikace patří pooperační infekční procesy, střevní obstrukce. Ve vzácných případech dochází k předčasnému oddělení normálně lokalizované placenty, když placenta exfoluje ze stěny dělohy ve více či méně rozšířené oblasti. V této situaci závisí prognóza na stupni odloučení - s malým odloučením a zahájením včasné léčby lze udržet těhotenství. Chorioamnionitida (zánět membrán) a nitroděložní infekce plodu vyžadují antibiotickou terapii.

Pravděpodobnost komplikací je zvláště vysoká během prvního týdne po operaci. V tomto ohledu jsou po apendektomii všichni pacienti předepisováni léky, které uvolňují svaly dělohy. Pro prevenci infekčních komplikací po apendektomii u těhotných žen jsou antibiotika předepisována všem pacientům.

Exkurze anatomie

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Diagnostika začíná důkladným průzkumem a vyšetřením. Pacienti často trpí horečkou a bolestivostí (od tolerantní po velmi silnou) v pravém dolním břiše, při chůzi nebo hmatu (a často dokonce v klidu). Pokud zánět dosáhl pobřišnice, často je pozorována „rebound“ bolestivost. To znamená, že když lékař přitlačí na žaludek a poté rychle vytáhne ruku, bolest se na krátkou dobu zesílí..

V případě infekce se zvyšuje počet bílých krvinek (bílých krvinek) v krevním testu. V časných stádiích slepého střeva, před infekcí, může být normální, ale častěji je pozorováno alespoň mírné zvýšení počtu bílých krvinek. Apendicitida bohužel není jedinou podmínkou, která způsobuje zvýšení počtu bílých krvinek. Téměř jakákoli infekce nebo zánět může vést ke zvýšení počtu bílých krvinek. Za přímý důkaz apendicitidy proto nelze považovat pouze zvýšení počtu bílých krvinek..

Mikroskopie moči Jedná se o mikroskopický močový test, který detekuje červené krvinky, bílé krvinky a bakterie. Močový test se obvykle mění, pokud se v ledvinách nebo močovém měchýři vyskytne zánět nebo kameny, které mohou být někdy zaměněny s apendicitidou. Změny v moči tedy indikují patologický proces v ledvinách nebo močovém měchýři, zatímco normální výsledky močové mikroskopie jsou charakterističtější pro apendicitidu.

Ultrazvuk. Jedná se o bezbolestný postup, při kterém se zvukové vlny používají k vidění vnitřních orgánů. Ultrazvuk může odhalit zvětšený dodatek nebo absces. S apendicitidou je však příloha viditelná pouze u 50% pacientů. Neschopnost vidět dodatek vermiformu během ultrazvuku proto nevylučuje apendicitidu.

Laparoskopie. Jedná se o chirurgický postup, při kterém je tenká vláknová optická trubice s kamerou vložena do břišní dutiny skrz malou díru v břišní stěně. Laparoskopie umožňuje vidět slepé střevo a další orgány břišní dutiny a pánve.

Pokud je u těhotné ženy zjištěna slepá střeva, můžete ji okamžitě odebrat. Operace se provádí na pozadí celkové anestézie nebo epidurální anestézie - injekce anestetika do prostoru nad tvrdou skořepinou míchy, v důsledku čehož se anestetizuje chirurgický zásah a nohy..

Neexistuje žádná studie, s výjimkou laparoskopie, s níž můžete určitě diagnostikovat apendicitidu. Proto s podezřením na slepá ulička může být taktika jednání následující. Nejprve je pacient sledován v nemocnici. Pokud 2 hodiny pozorování nepřinesou úplnou jasnost, provede se diagnostická laparoskopie nebo chirurgický zákrok, v závislosti na schopnostech nemocnice.

Léčba apendicitidy během těhotenství

U apendicitidy je možná pouze chirurgická léčba - apendektomie. Antibiotika se začínají podávat před operací, jakmile je stanovena diagnóza, s cílem zabránit pooperačním hnisavým komplikacím.

V současné době se k odstranění vermiformního dodatku používají dvě metody: tradiční operace prováděná pomocí řezu a endoskopická operace, která se provádí pomocí vpichů pod kontrolou televize.

Když se provede slepá střeva řezem, kůží a vrstvami břišní stěny nad oblastí slepého střeva, provede se řez 8 až 10 cm. Chirurg si prohlédne slepý střev. Po prozkoumání oblasti kolem slepého střeva, aby se ověřilo, že v této oblasti nejsou žádné další nemoci, se odstraní. Pokud existuje absces, může být vypuštěn pomocí odtoků (gumových trubic), které vycházejí z abscesu a ven skrz řez. Potom se řez sešije.

Novou metodou pro odstranění slepého střeva je použití laparoskopu - jedná se o optický systém připojený k videokameře, který umožňuje chirurgovi nahlédnout do břicha pomocí malé propíchnuté díry (místo velkého řezu). Je-li zjištěna slepá střeva, je dodatek odstraněn pomocí speciálních nástrojů, které jsou vloženy do břišní dutiny, jako je laparoskop, malými otvory. Výhody použití laparoskopie apendicitidy jsou: snížení pooperační bolesti (protože bolest se vyskytuje hlavně v důsledku incizí) a rychlejší zotavení, stejně jako vynikající kosmetický účinek. Další výhodou laparoskopie je to, že umožňuje chirurgovi nahlédnout do břišní dutiny a provést přesnou diagnózu v případech, kdy je zpochybněna diagnóza apendicitidy. Laparoskopické odstranění slepého střeva je nejlepší chirurgickou metodou, zejména u těhotných žen..

Pooperační období

Léčba těhotných žen v pooperačním období, prevence a léčba komplikací akutní apendicitidy se provádí podle pravidel přijatých v chirurgii s přihlédnutím k řadě funkcí. Po operaci nevkládají náklad a led na žaludek (to může vyvolat těhotenské komplikace), při rozšiřování režimu buďte opatrní, při výběru prostředků zaměřených na zlepšení střev. Používá se fyzioterapie, která pomáhá nejen zlepšit funkci střev, ale také pomáhá udržovat těhotenství. Používejte antibiotika, která nejsou schopna poškodit plod. Prevence předčasného ukončení těhotenství po chirurgickém zákroku spočívá v delším zachování klidu v posteli a použití vhodné léčby: sedativa, s hmatatelnými kontrakcemi dělohy - čípky s papaverinem nebo síranem hořečnatým, endonazální elektroforéza vitaminu B1.

Po propuštění z nemocnice jsou tyto těhotné ženy zařazeny do rizikové skupiny pro hrozbu předčasného ukončení těhotenství, ke kterému může dojít i později po operaci, proto jsou přijata preventivní opatření k zachování těhotenství.

Plod u těchto žen je považován za infikovaný intrauterinní infekcí a přijímá nezbytná opatření ke sledování jeho vývoje, stavu plodu a placenty - (ultrazvuk, hormonální vyšetření, dopplerometrie). S projevy placentární nedostatečnosti (když plod postrádá kyslík a živiny) je žena hospitalizována a odpovídajícím způsobem ošetřena.

Péče o práci, která nastala v časném pooperačním období (1-3 dny po operaci), se vyznačuje péčí. Aplikujte těsné bandážování břicha (aby se zabránilo divergenci šití), úplná anestézie s rozšířeným použitím antispasmodik. Během porodu je trvale zabráněno nitroděložní hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu. Období exilu je zkráceno disekcí perineum, protože při pokusech se nitrobřišní tlak zvyšuje se zátěží na přední břišní stěně, což negativně ovlivňuje pooperační stehy.

Bez ohledu na to, do jaké míry je porod chráněn před chirurgickým zákrokem, jsou vždy vedeni s dostatečnou opatrností v souvislosti s tendencí ke komplikacím: anomálie pracovních sil, krvácení v následném a časném poporodním období.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Apendicitida během těhotenství: příznaky, příčiny a léčba nemoci

Mnoho těhotných žen spojuje bolest břicha s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat útok slepého střeva. Aby vás útok nepřekvapil, měli byste jasně vědět, jak se tato nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Apendicitida se nazývá zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že se vyskytuje poměrně málo těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v pozici je o něco častější než u jiných žen.

Důvody pro vývoj této choroby nejsou dosud vědci přesně známí. Jedna verze je blokáda lumen, která existuje mezi dodatkem a cecum. Kvůli zablokování je narušena dodávka krve do procesu, což vede k otokům a rozvoji zánětlivého procesu.

Těhotenství je často faktorem predispozicí k projevům této choroby. Je to způsobeno růstem dělohy, která vytlačením procesu narušuje jeho přísun krve a v důsledku toho vede k zánětu.

Příčiny zánětu slepého střeva během těhotenství

Těhotenství v ženském životě je obdobím, které je kromě radostných okamžiků spojeno také s mnoha obtížemi. Pokud se váš žaludek náhle onemocní, je to obvykle spojeno se stavem plodu. Je vzácné, že si kdokoli myslí, že to může být porušením práce ženského těla, a ještě víc si téměř nikdo nebude pamatovat možnost zánětu slepého střeva. A obecně je u těhotných žen apendicitida?

Bohužel se to stále děje. Navíc těhotná dívka má vyšší riziko zánětu slepého střeva než ta, která ještě nemá dítě pod srdcem. Nejpravděpodobnějším důvodem této situace je to, že děloha, rostoucí, komprimující a přemístěná vnitřní orgány. Výsledkem je, že v potlačeném dodatku je narušen průtok krve a je pozorován jeho zánět..

Rehabilitace


Pooperační období pro těhotné ženy má své vlastní charakteristiky. Aby nedošlo k vyvolání nežádoucích komplikací, neaplikuje se na žaludek studená topná podložka, jako je tomu za běžných podmínek..

Antibakteriální terapie, která je po chirurgickém zákroku povinná, se předepisuje s opatrností, přičemž se bere v úvahu délka těhotenství, kontraindikace a individuální vlastnosti ženy při porodu..

Aby se vyloučilo zpoždění v konečníku výkalů a hromadění plynů, doporučuje se užívat léky ke stimulaci střevní motility.

Individuálně uváděné depresory a léky ke zmírnění zvýšeného tonusu dělohy.

Charakteristické příznaky slepého střeva během těhotenství

Projevy apendicitidy během těhotenství se liší od typických příznaků tohoto onemocnění. Příznaky apendicitidy u žen během těhotenství, jako je nevolnost a zvracení, se vždy nevyskytují. Apendicitida u těhotných žen se zpravidla signalizuje bolestivými pocity na pravé straně břicha. Místo bolesti a její závažnost v různých stádiích těhotenství se mohou lišit.

V prvním trimestru je bolest nejvíce patrná v pupku, po kterém se pohybuje doprava. Při jakémkoli napětí v břiše, například při kašli, se bolest stává intenzivnější.

S rostoucím gestačním věkem, když se děloha zvětšuje, posune přílohu o trochu zpět. V tomto případě se příznaky apendicitidy u těhotných žen projevují bolestí v oblasti jater.

V posledním trimestru je bolest cítit pod žebra, zdá se, že za dělohu se někdy pohybuje k dolní části zad, blíže k pravé straně.

Vzhledem k tomu, že těhotná žena již cítí v žaludku tíživost, není stanovení přítomnosti apendicitidy snadným úkolem, ale existují metody, které k tomu pomohou přesně:

  1. Pokud se otočíte zleva doprava, bolest zesílí (příznak Tatarenko).
  2. Bolest se zvyšuje, pokud ležíte na pravé straně, protože děloha tlačí na zanícenou oblast (Michelsonův příznak).
  3. Tupá, přetrvávající bolest na pravé straně je doprovázena nevolností, zvracením a průjmem.

Je-li slepý střev blízko močového měchýře, mohou se objevit příznaky cystitidy: časté močení, bolest v perineu.

Pokud již došlo k prasknutí slepého střeva a vyvinula se peritonitida, je to doprovázeno těmito příznaky:

  • tělesná teplota stoupá;
  • puls se zrychluje;
  • objeví se dušnost;
  • oteklé břicho.

Rysy chirurgie a pooperační léčby

Pozorování pacienta není dovoleno déle než dvě hodiny. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na délce těhotenství. V případě časné nemoci (až 18 týdnů) je vhodnější vyříznout dodatek laparoskopicky.

Ve druhé polovině je provedena klasická apendektomie. Aby byl zajištěn dobrý přístup, chirurg vybere jeden z navržených řezů, přičemž dodržuje pravidlo „čím delší je těhotenství - tím vyšší řez“..

To je nezbytné pro důkladnou revizi břišních orgánů, v případě potřeby instalaci drenáže. Pokud jsou identifikovány komplikace (abscesy, peritonitida, infiltrát), je nutná drenáž.

Provádí se aktivní odstranění hnisu z pobřišnice, předepisují se antibiotika. Po šití ran na žaludek neklaďte led. Celkové množství léčby v pooperačním období je určováno prevalencí a formou apendicitidy.

Chirurgické ženy by neměly používat prozerin (Neostigmin), klystýry s hypertonickým roztokem chloridu sodného ke stimulaci střev..


Léky, které zvyšují tonus dělohy, jsou z terapie vyloučeny

Jako léčba střevní parézy se používají následující:

  • regionální anestézie;
  • v raných stádiích - diatermie solárního plexu;
  • později - můžete dělat diatermii v bederní oblasti;
  • akupunktura.

V prvním trimestru předepisují:

  • antispasmodická léčiva;
  • vitamíny
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Rozhodnutí o potratu nebo pokračování v porodu dítěte by mělo být učiněno po konzultaci s lékařem, úplné vyšetření. Aby se předešlo předčasnému porodu po chirurgické léčbě ve druhém a třetím trimestru, jsou indikovány hexoprenalin, fenoterol..

Prevence komplikací po zánětu slepého střeva vyžaduje výběr bezpečných antibiotik.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Je velmi obtížné diagnostikovat apendicitidu u těhotných žen kvůli přirozeným fyziologickým změnám v těle ženy souvisejícím s její pozicí. Charakteristiky průběhu onemocnění akutní apendicitidy u těhotných žen jsou individuální.

Během rentgenového vyšetření lze zpravidla detekovat fekální kameny, které uvíznou během přechodu slepého střeva do slepého střeva. Ale pro dívku v pozici je takový postup nepřijatelný, zejména na začátku těhotenství, kdy se právě formují fetální orgány. Rentgenová expozice může přispět ke vzniku patologií u dítěte.

Vyšetření ultrazvukem s možnou apendicitidou se provádí, ale pouze za účelem zjištění, zda existují i ​​jiná onemocnění vnitřních orgánů, která mohou vyvolat příznaky podobné zánětu slepého střeva. Ultrazvukové vyšetření k určení tohoto onemocnění u těhotných žen nemůže poskytnout potřebné informace. Protože je proces tlačen do hlubin, nelze jej pomocí ultrazvuku jednoduše prozkoumat.

Jedním z povinných postupů v této situaci je obecný krevní test. Při zánětlivém procesu se zvyšuje počet leukocytů v krvi.

Hlavním způsobem, jakým je potvrzena diagnóza apendicitidy u těhotné ženy, je lékařské vyšetření. Doktor zjistí, jak silná bolest je, jak se mění při chůzi, napětí břicha, jak vysoká byla tělesná teplota a zda je zaznamenána nevolnost, zvracení, průjem..

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Pokud má žena podezření na apendicitidu, lékaři provedou diferenciální diagnostiku. V závislosti na načasování těhotenství se seznam nemocí, s nimiž je nutné porovnat zánět slepého střeva, bude lišit:

1 polovina ložiska2 polovina ložiska
Včasná toxikózaZánět ledvin na pravé straně
Zánět žlučníkuZánět žlučníku
Renální kolika
Zánět ledvin
Mimoděložní těhotenství
Zánět slinivky břišní
Zápal plic
Kroucení nohou ovariální cysty
Zánět žaludeční sliznice

V první polovině těhotenství se pacientovi zobrazí následující vyšetření:

  1. Definice Pasternatského symptomu (negativní na zánět slepého střeva);
  2. Analýza moči (pomáhá rozpoznat onemocnění ledvin a jater);
  3. Analýza stolice (k vyloučení patologií zažívacího traktu: gastritida, onemocnění jater);
  4. Vyšetření plic + někdy radiografie (pro diagnózu pneumonie);
  5. Chromocystoskopie (pokud máte pochybnosti o renální kolice);
  6. Ultrazvuk (vyloučení zkroucení nohou ovariální cysty, mimoděložní těhotenství).

Po vyloučení jiných nemocí se tento seznam používá k diagnostice akutní nebo chronické apendicitidy..

Ošetření těhotenství dodatek

Protože apendicitida u těhotných žen nemá výrazné příznaky, nejčastěji ženy přicházejí o konzultaci s lékařem, když zánětlivý proces již běží.

Je možné vyléčit zánět slepého střeva během těhotenství pouze jednou metodou (ve skutečnosti jako u těhotné ženy) - provedením operace k jeho odstranění. Odstranění apendicitidy u dívky během těhotenství může být provedeno buď laparotomicky, provedením malého řezu nad slepým střevem, nebo laparoskopicky, použitím 3 břišních punkcí.

Pro léčbu těhotných žen se obvykle používá laparoskopická metoda. Operace k odstranění procesu malými otvory se provádí v celkové anestézii. V posledních týdnech těhotenství je možná nouzová císařská řez.

Po operaci k odstranění slepého střeva by těhotná žena měla zůstat v klidu na lůžku po dobu 4-5 dnů a podrobit se pravidelnému vyšetření gynekologem. Je nutné striktně dodržovat dietu předepsanou lékařem. Aby se předešlo komplikacím, je předepsáno užívání drog a fyzioterapie.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc a zahájíte léčbu zánětlivé apendicitidy u těhotných žen, tím vyšší je šance na úspěšný výsledek pro ženu a její dítě..

Pooperační období

Všechny těhotné ženy po zánětu slepého střeva jsou zařazeny do rizikové skupiny pro hrozbu předčasného porodu. Budoucí matku v takových případech pozorují jak chirurg, tak gynekolog. Pokud nejsou doporučení lékaře náležitě dodržena, není pooperační doba o nic méně nebezpečná než samotná nemoc. Po odstranění slepého střeva existuje vysoká pravděpodobnost poškození střevní motility a infekce. Ošetřující lékař vybere kurz, který předchází komplikacím: jsou to šetrné léky, fyzioterapie, ultrazvuk, hormonální testy, EKG a dopplerometrie. Pokud pracovní aktivita začala krátce po operaci, je těhotná žena anestetizována spinální nebo epidurální anestézií a je zabráněno hypoxii plodu. Při přirozeném porodu jsou možné epiziotomie a odsávání. Používá se kombinace porodních kleští, ale tato metoda postupně mizí do pozadí kvůli velkému ohrožení zdraví dítěte..

Prevence předčasného porodu spočívá v pozorování odpočinku v posteli a užívání předepsaných léků: antibiotik, sedativ, tocolytik a vitamínů.

Bez ohledu na stádium průběhu nemoci je důležité pochopit, že se jedná o běžný jev a při prvních projevech by se člověk neměl bát a hledat způsoby samoléčení. Pokud jsou dodržovány pokyny lékaře, operace je bezpečná a bezbolestná, je důležité naslouchat vašim pocitům a naladit se na pozitivní výsledek..

Možné účinky apendicitidy během těhotenství

Odpovědná žena, která se stará o své zdraví a zdraví svého dítěte, by měla okamžitě konzultovat s lékařem jakékoli bolesti v břiše.

Apendicitida u dívek během těhotenství není dobrá věc. Pokud včas nezasáhnete do procesu zánětu slepého střeva během těhotenství, nelze následkům zabránit. Jak to může ohrozit ženu a její dítě? Zaprvé je to fetální hypoxie, to znamená nedostatek kyslíku. Může dojít k předčasnému oddělení placenty, což je ekvivalentní úmrtí plodu.

Pro samotnou ženu je velká příležitost:

  • vznik střevní obstrukce;
  • velká ztráta krve;
  • zánět pobřišnice;
  • septický šok.

Co potřebujete vědět o apendicitidách?

Apendicitida je onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu v dodatku. V lékařské praxi se také nazývá dodatek. Tento proces je považován za základ, v procesu lidské evoluce ztratil své primární funkce, ale někdy se stále cítí. Podle statistik je v 25% populace naší planety zapálen dodatek.

Když se objeví bolest nepohodlí, mnozí si začínají pamatovat, která strana slepého střeva je. Každý by to měl vědět bez výjimky, protože s touto patologií se nemůžete zdržet. Zanícený dodatek je lokalizován v oblasti mezi pupkem a pravou iliální oblastí.

Těhotenství mohou také trpět touto chorobou. Jeho vývoj je do značné míry způsoben zajímavou situací. Při těžké bolesti břicha by návštěva u lékaře neměla být odložena. I když takový příznak nenaznačuje zánět slepého střeva, neměli byste jej nechat bez dozoru.

Názor lékařů

Podle odborníků je nejčastější příčinou zánětu procesu slepého střeva během těhotenství podvýživa. U těch, kteří jsou v poloze, je vzhledem k neustále se zvyšující děloze již trávení komplikované, a pokud naložíte také trávicí trakt těžkým jídlem, pak to bude mít následky.

Lékař vždy doporučuje těhotné ženě konzumovat ne těžké, ale lehké jídlo, bohaté na vitamíny, minerály.

V pooperačním období: zotavení těhotné ženy po odstranění apendicitidy

Sledování těhotných žen po operaci je obtížné. Chirurg musí pozorovat ženy na svém místě, má rozsáhlé zkušenosti s prací s nimi, musí být schopen zapojit do porodnictví-gynekologů konzultace.

Vzhledem k růstu břicha je nutné provádět profylaxi a léčit možné komplikace. Po operaci břicha okamžitě a přesně, aby se u ženy nevyskytovaly komplikace, zchladily a zatěžovaly.

  1. Těhotný režim musí být upraven velmi pomalu a postupně se rozšiřovat.
  2. Je třeba pečlivě přistupovat k výběru fondů, které normalizují trávicí proces.
  3. Mohou být použity fyzioterapeutické metody, které zlepšují funkci střev a pomáhají udržovat těhotenství..
  4. Nezapomeňte si vybrat antibiotika, která nepříznivě neovlivňují dítě.

Pro prevenci předčasného ukončení těhotenství se ženám doporučuje, aby po operaci odpočívaly, aby se stehy neoddělovaly.

Při léčbě se používají speciální metody, předepisují se sedativa. Pokud se děložní tón zvýší nebo se objeví známky jeho snížení, jsou předepsány injekce nebo čípky s papaverinem, magnézií, elektroforézou s vitamínem B1.