Metody pankreatické biopsie

Pankreatická biopsie odebírá tkáň ze specifické oblasti za účelem mikroskopického vyšetření..

To vám umožní studovat patologii vyvinutou v orgánu na buněčné úrovni a rozlišit ji.

Tato technika je nejspolehlivější a nejúčinnější mezi všemi metodami používanými při diagnostice nádorových patologií..

Na základě výsledků takové studie může být rozhodnuto o resekci nebo odstranění pankreatu.

Indikace a kontraindikace pro výběr tkání

Studie musí být provedena v následujících případech:

  • nedostatečný informační obsah stávajících neinvazivních diagnostických metod;
  • potřeba diferenciace změn vyskytujících se na buněčné úrovni, což je nejdůležitější v případě podezření na nádorová onemocnění;
  • potřeba stanovit difúzní nebo fokální patologické odchylky.

Kontraindikace pro postup:

  • odmítnutí pacienta provést studii pankreatu;
  • závažné poruchy krvácení;
  • přítomnost překážek při zavádění nástroje (novotvary);
  • je možné provádět neinvazivní diagnostické metody, které nejsou nižší než biopsie v informatizaci.
  • schopnost určit cytologii tkání a získat všechny potřebné informace o stupni, závažnosti onemocnění;
  • patologie může být rozpoznána v raných stádiích jejího vývoje a lze zabránit mnoha nebezpečným komplikacím;
  • biopsie vám umožňuje určit množství nadcházející operace u pacientů s onkologií.

Hlavním úkolem postupu je identifikovat povahu a povahu patologického procesu nalezeného u osoby ve studované tkáni. V případě potřeby lze tuto techniku ​​doplnit dalšími diagnostickými metodami, včetně rentgenového záření, imunologické analýzy, endoskopie.

Video od odborníka:

Biopsie metody

Biopsie může být provedena během chirurgického zákroku nebo jako samostatný typ studie. Postup zahrnuje použití speciálních jehel, které mají různé průměry.

K provedení se používá ultrazvukový skener, CT (počítačová tomografie), nebo lze použít laparoskopickou metodu.

Metody materiálového výzkumu:

  1. Histologie. Tato metoda zahrnuje provedení mikroskopického vyšetření tkáňového řezu. Před studií se umístí do zvláštního roztoku, poté do parafínu a obarví se. Toto ošetření umožňuje rozlišovat mezi sekcemi buněk a učinit správný závěr. Pacient obdrží výsledek po ruce po 4 až 14 dnech. V některých případech, kdy je nutné rychle určit typ novotvaru, je analýza provedena naléhavě, takže závěr je vydán po 40 minutách.
  2. Cytologie. Tato technika je založena na studiu buněčných struktur. Používá se v případech nemožnosti získat kousky tkáně. Cytologie vám umožňuje posoudit povahu vzhledu vzdělávání a rozlišit maligní nádor od benigní pečeti. Přes jednoduchost a rychlost získání výsledku je tato metoda v spolehlivosti nižší než histologie.

Druhy výběru tkání:

  • biopsie jemné jehly;
  • laparoskopická metoda;
  • transduodenální metoda;
  • intraoperační vpich.

Všechny výše uvedené metody zahrnují soubor opatření k zabránění pronikání patogenních mikroorganismů do rány.

Jemné nasávání jehly

Pankreatická punkce je bezpečná a netraumatická díky použití pistole nebo stříkačky určené pro tento účel..

Na jejím konci je speciální nůž, který dokáže okamžitě rozřezat tkáň v okamžiku výstřelu a zachytit buněčnou oblast orgánu.

Pacientovi je před biopsií podána lokální anestézie ke snížení bolesti.

Poté je pod kontrolou ultrazvukového skenování nebo pomocí CT přístroje jehla zavedena stěnou pobřišnice do slinivky břišní, aby byl získán vzorek biopsie.

Pokud je použita speciální pistole, je v okamžiku aktivace zařízení naplněn lumen jehly sloupcem buněk.

Biopsie tenké jehly není praktická v případech, kdy má pacient naplánovat:

  • laparoskopie, spočívající v punkcích peritoneální stěny;
  • laparotomie prováděná pitváním peritoneální tkáně.

Tato metoda se nepoužívá, pokud velikost postižené oblasti nepřesahuje 2 cm, což je způsobeno složitostí pronikání do zkoumané tkáňové oblasti..

Laparoskopické

Tento způsob biopsie je považován za informativní a bezpečný. Snižuje riziko traumatu a také umožňuje vizuálně prozkoumat pankreas a orgány umístěné v pobřišnici, aby se identifikovaly další ložiska nekrózy, objevující se metastázy a zánětlivé procesy.

S pomocí laparoskopie může být materiál, který se má zkoumat, odebrán z konkrétního místa. Ne všechny techniky mají tuto výhodu, takže je to z diagnostického hlediska cenné.

Laparoskopie je bezbolestná, stejně jako v celkové anestezii. Při provádění se laparoskop a nezbytné nástroje pro chirurgický zákrok a biopsii zavádějí do břišní dutiny pomocí zvláštních vpichů stěn.

Transduodenální

Tento typ odběru se používá ke studiu malých formací, které se nacházejí v hlubokých vrstvách orgánu.

Biopsie se provádí pomocí vloženého endoskopu přes orofarynx, který vám umožní zachytit materiál z hlavy žlázy. Tento postup nelze použít ke studiu lézí umístěných v jiných částech těla..

Neoperační

Proražení touto metodou zahrnuje sběr materiálu po laparotomii. Ve většině případů se provádí během plánované operace, ale někdy to může být nezávislý zásah..

Intraoperativní biopsie je považována za komplexní manipulaci, ale za nejinformativní. V době jeho provádění jsou vyšetřovány další orgány umístěné v břišní dutině. Provádí se v celkové anestézii a je doprovázen pitváním peritoneálních stěn..

Hlavními nevýhodami biopsie jsou zvýšené riziko traumatu, potřeba dlouhodobé hospitalizace, dlouhá doba zotavení a vysoká cena..

Výcvik

Úspěšná biopsie vyžaduje odpovídající přípravu, která zahrnuje:

  1. Vzdát se kouření.
  2. Hladovění během dne před studií.
  3. Odmítnutí alkoholických výrobků, jakož i jakékoli kapaliny.
  4. Další analýzy.
  5. Poskytování specializované psychologické pomoci, kterou může vyžadovat mnoho pacientů. Lidé, kteří se takových intervencí bojí, by měli navštívit psychologa, aby se naladili na diagnostiku..

Nezbytné testy, které musí být provedeny před biopsií:

  • krevní testy, testy moči;
  • indikátory koagulace.

Po dokončení zákroku musí pacienti zůstat v nemocnici nějakou dobu. Délka této doby závisí na typu provedené biopsie. Pokud bylo studium pankreatické tkáně provedeno ambulantně, může se člověk po 2-3 hodinách vrátit domů. Při operaci biopsie zůstává pacient v nemocnici několik týdnů.

V místě zákroku může bolest přetrvávat i několik dní. Těžké nepohodlí by mělo být zastaveno analgetiky. Pravidla péče o místo vpichu závisí na typu dokonalého postupu. Pokud nebyly provedeny žádné chirurgické zákroky, je možné obvaz odstranit následující den a poté se osprchovat.

Možné komplikace

Aby se předešlo nepříjemným následkům, měl by se pacient vyhnout fyzické námaze, opustit špatné návyky a po takové manipulaci také řídit vozidlo..

  • krvácení, ke kterému může dojít během cévního poškození;
  • vytvoření cysty nebo píštěle v orgánu;
  • vývoj peritonitidy.

Biopsie je nyní považována za známou manipulaci, takže komplikace po ní jsou velmi vzácné..

Pravidla pankreatické biopsie

Biopsie je odstranění části tkáně těla v živé formě, používá se k tomuto účelu, což je mikroskopické vyšetření patologických stavů na buněčné úrovni.

Jak udělat biopsii pankreatu

Tento typ biopsie pankreatické tkáně se používá k diagnostice chronické biopsie pankreatitidy, onkologie. Diferenciální diagnóza nemoci tohoto vnitřního orgánu staví biopsii do popředí. Na základě výsledků studií je učiněn závěr o vhodnosti odstranění slinivky břišní.

Indikace a kontraindikace

Pro provedení pankreatické chirurgie s minimálním rizikem pro zdravotní stav by měla být studie provedena v následujících případech:

  • nedostatečné informace o existujících neinvazivních metodách;
  • naléhavá potřeba studovat indikace změn buněčné struktury. Toto je obzvláště důležité se zvýšením nádoru;
  • založení ohnisek patologie.

Kontraindikace, které brání biopsii pankreatu, zahrnují:

  • úplné odmítnutí pacienta provést pankreatické studie;
  • poruchy krvácení;
  • způsoby provádění neinvazivních diagnostických metod, které poskytují úplné a věrohodné informace o stavu pankreatu;
  • nepřístupnost slinivky břišní u některých typů nástrojů kvůli vzhledu formací.

Tkáňové extrakční metody

Existuje několik způsobů, jak extrahovat pankreatický materiál.

Biopsii lze provést jak během chirurgického zákroku v lidském těle, tak i jako samostatný typ studie.

Mělo by být zřejmé, že biopsie není prováděna bez dodržování aseptických pravidel v první i druhé metodě. Pravidla asepsie jsou komplex opatření, která jsou zcela zaměřena na prevenci hypotetického vstupu mikroorganismů a bakterií do výsledné rány..

Metody pankreatické biopsie

Existuje několik typů materiálového výzkumu a nyní o nich podrobněji..

Jemné nasávání jehly

Nejoblíbenějším typem biopsie je vyšší bezpečnost a absence zranění. Provádí se pomocí stříkačky s malým průměrem jehly. Jejich průměr je menší než 1 milimetr. K provádění postupů lze také použít speciální pistoli..

Před biopsií je provedena lokální anestezie. Pro zmírnění bolesti. Toto opatření je vynuceno. Následně jehla pod přísným dohledem vstupuje do tkáně slinivky břišní a prochází skrz břišní dutinu. Pro vyzvednutí materiálu je při odsávání vzduchu vybrána aspirační cesta. To vede ke skutečnosti, že biologický materiál zůstává v jehle.

Při použití bioptické pistole se na konec zkumavky umístí speciální nůž, který po spuštění okamžitě rozdělí tkáň slinivky břišní. Po těchto krocích se prázdný sloupec jehly naplní buněčným materiálem.

Tento způsob získání biologického materiálu není tak dobrý, pokud v budoucnu bude pacient provádět operace, kde bude použita laparoskopie nebo laparotomie.

Dalším problémem ve způsobu biopsie jehly může být velikost oblasti, která byla v postižené oblasti. Pokud je méně než 20 milimetrů, pak vyvstává otázka, že se do ní dostane 100%.

Laparoskopický pohled

Tato metoda získávání biologického materiálu pro následný výzkum pomocí mikroskopů je považována za prioritu. Spojuje přítomnost bezpečnosti při dosahování cílů a úplnost informací o stavu pankreatu v tuto chvíli.

V tomto případě se s minimální úrovní zranění provede biopsie a provede se vizuální kontrola vnitřních orgánů člověka. S laparoskopickou biopsií mohou lékaři vyhodnotit vzhled slinivky břišní a okolních břišních orgánů. Z tohoto důvodu se identifikují ložiska nekrózy, vyhodnotí se velikost těchto ložisek, metastázy se detekují v přítomnosti rakoviny, provede se vyšetření břišní dutiny. Biopsie je odebrána z nezbytné oblasti orgánu, což vám umožní získat relevantní informace o stavu tohoto vnitřního lidského orgánu pro diagnostiku.

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. V budoucnu je oxid uhličitý vstřikován do pobřišnice, což je nezbytné pro chirurgický zákrok. Dále se laparoskop a další nástroje zavedou skrze vytvořené vpichy v břišní dutině.

Transduodenální chirurgie

Tato možnost biopsie se používá ke studiu malých formací, které jsou umístěny v hlubokých vrstvách slinivky břišní. Pro odstranění biologického tkáňového materiálu je do osoby vložen endoskop ústní dutinou. Následně endoskop prochází jícnem, lidským žaludkem a poté vstupuje do dvanáctníku. Tady je tkáň odebrána pro pozdější výzkum v laboratoři..

Nevýhodou této metody je omezený příjem materiálu. Procedura probíhá přes nosohltanu a umožňuje zachytit materiál pouze z hlavy slinivky břišní. S porážkou jiných částí vnitřního orgánu je tento způsob získání biopsie jednoduše k ničemu.

Neoperační

Metoda získávání informací po laparotomii. Biopsie se provádí jak ve formě nezávislého zákroku, tak i jako doprovodný doplněk během břišní chirurgie. Interoperační biopsie je považována za komplexní postup, který představuje vážné ohrožení lidského zdraví. Mezi výhody manipulace však patří jejich vysoký obsah informací. Při provádění tohoto typu biopsie je třeba provést další vyšetření peritonea a orgánů vedle slinivky břišní.

K provedení intraoperační biopsie je pacient ponořen do anestézie. Poté se pitve břišní stěna a tkáňový materiál se odebere pro další výzkum v laboratoři.

Nevýhody tohoto způsobu získávání materiálu zahrnují zranění. Což může vést ke zvýšení doby potřebné k zotavení lidského těla. Pacient bude muset strávit nějaký čas v nemocnici. Intraoperativní biopsie je velmi vzácná..

Před provedením manipulací je určeno, kde se má materiál získat - z těla nebo ocasu pankreatu.

Před provedením biopsie je nezbytné se poradit se svým lékařem o vhodnosti použití jednoho nebo jiného typu biologického materiálu..

Biopsie pankreatu

Biopsie slinivky břišní nám umožňuje rozlišit maligní a benigní procesy, které se v tomto orgánu vyskytují. Výsledný vzorek tkáně a jeho následné studium jsou nezbytné nejen pro stanovení správné diagnózy, ale také pro plánování taktiky léčby. Diagnóza pankreatických malignit je vždy komplexní, takže studie může být doplněna dalšími metodami - ultrazvukem, CT, MRI atd..

Indikace a kontraindikace

Biopsie je indikována u pacientů, kteří mají silnou bolest v projekci slinivky břišní, žloutenku, změnu biochemických parametrů krve, zvýšení hladiny markerů nádorů pankreatu (CA-242, CA 19-9). Současně by měly být během instrumentálních studií detekovány objemové útvary v tomto orgánu, jejichž povahu nelze spolehlivě stanovit. Někdy je možné provést diagnózu bez provedení biopsie, ale v některých případech je nemožné udělat bez tohoto postupu.

Mezi kontraindikace jsou zaznamenány: poruchy srážení krve, akutní infekční onemocnění a závažný celkový stav pacienta.

Výcvik

Příprava začíná několik dní před biopsií. Během této doby by se měl pacient vzdát pití alkoholu, kouřit, dodržovat určitou stravu, která nečiní pankreas aktivním způsobem. V den studie je zakázáno jíst a pít. U některých pacientů je samotná skutečnost provedení biopsie velmi stresující, proto lze podle předpisu lékaře provést sedaci a sedativa.

Typy pankreatické biopsie

V závislosti na prováděcí technice se rozlišují následující typy výzkumu:

  • Endoskopická biopsie. Endoskop je vložen do lumen duodena 12 a poté je tkáň odebrána pod kontrolou ultrazvuku speciální jehlou. Vnější kůže není poškozena. Endoskopická biopsie se provádí v lokální anestezii a málokdy vede k závažným komplikacím..
  • Perkutánní biopsie. Po předběžné lokální anestézii kůže a podkladových tkání, které jsou nad pankreasem, se provede punkce a odběr tkáně. K monitorování se používá stacionární ultrazvuk nebo počítačový tomograf.
  • Intraoperativní biopsie. Odběr tkáně z patologického zaměření se provádí během chirurgického zákroku, který obvykle zahrnuje odstranění nádoru lokalizovaného v pankreatu. Tato metoda je nejtraumatičtější a nejnebezpečnější, proto je předepisována pouze v extrémních případech, kdy není možné získat vzorek tkáně a ošetřit jej jinými metodami..
  • Laparoskopická biopsie. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok, který lze provádět jak pro lékařské, tak pro diagnostické účely. Během laparoskopie může chirurg vizuálně prozkoumat celou břišní dutinu a slinivku břišní, jakož i vybrat optimální oblast a odebrat z ní vzorek tkáně.

Každá z těchto metod je charakterizována svými vlastními výhodami, nevýhodami a nuancemi provedení. Přesný typ biopsie je vybrán individuálně pro každý případ..

Obnova období a možné komplikace

Po biopsii zůstává pacient pod dohledem personálu několik hodin, poté je propuštěn domů. Během rehabilitačního období je nutné omezit fyzickou aktivitu, dodržovat dietu, přestat pít alkohol a kouřit. Přesný seznam doporučení bude záviset na typu pankreatické biopsie a na celkovém zdravotním stavu pacienta..

Pankreas je velmi „něžným“ orgánem a zároveň může vážně „reagovat“ na jakékoli podněty. Nejzávažnějšími komplikacemi jsou krvácení, pankreatické cysty, peritonitida, obstrukční žloutenka atd. Aby se snížila možná rizika, musí chirurg pečlivě zvolit metodu biopsie a v případě potřeby pacienta řádně připravit na vyšetření.

Biopsie slinivky břišní - náznaky, jak to udělat

Jednou z invazivních metod pro studium stavu pacientových tkání je biopsie. Biopsie znamená, že část postižené tkáně je odstraněna ze subjektu chirurgickým zákrokem, po kterém se podrobí důkladné histologické a mikroskopické analýze. Tento postup vyžaduje chirurgický zásah různých stupňů a týká se složitých diagnostických metod. Existují však situace, kdy jiné, neinvazivní a méně nebezpečné metody výzkumu nemohou poskytnout lékaři úplné informace nezbytné pro stanovení diagnózy a předepisování léčby. Například biopsie je nejpřesnější metoda pro detekci rakovinových lézí slinivky břišní, i když její hodnota není omezena na toto..

Samotný biopsický postup je diagnostický postup spojený s určitým typem chirurgického zákroku. Obvykle není tato metoda vyšetření předepsána jako preventivní nebo primární.

Pokud pacient již podstoupil jednodušší diagnostická opatření, například ultrazvukové nebo magnetické rezonance, a podle jejich výsledků byly detekovány neoplazmy, provede se tkáňová biopsie, aby se zjistilo, zda je v těle přítomen proces buněčné degenerace - benigní nebo maligní.

Během biopsie pankreatu získává lékař přímý přístup do břišní dutiny nebo do samotného orgánu. Z potenciálně „nebezpečných“ míst orgánu - nehojící se rány, polypy, vředy, nádory - lékař pomocí speciálních chirurgických nástrojů odebírá malé částice tkáně. Tyto částice, které budou později zaslány k výzkumu, se nazývají biopsie.

Hlavním cílem postupu je studovat vzorky tkáně postiženého orgánu, identifikovat konkrétní onemocnění, stanovit nebo potvrdit diagnózu pro vývoj léčebného režimu, sledovat přijatá opatření, určit potřebu chirurgického zákroku. Biopsie navíc umožňuje nejhlubší studium postižené oblasti a další diferenciaci nádorových procesů v buňkách.

  • Postup odběru vzorků pankreatické tkáně se obvykle provádí pomocí lékařského skalpelu, jakož i pomocí speciální jehly nebo endoskopu.
  • Lékaři provádějí postup různými nástroji a metodami, někdy přímo během operací v břišní dutině.
  • Rozlišují tedy:
  • biopsie velké jehly;
  • jemné nasávání jehly nebo perkutánní;
  • laparoskopické;
  • intraoperativní;
  • endoskopický.

Hustá biopsie jehly orgánu umožňuje získat relativně velký vzorek tkáně pro studium jednou. Průměr jehly použité v tomto případě je 1 mm.

Transdermální biopsie se také nazývá aspirací jemnou jehlou. Tento typ postupu se provádí nejčastěji. V tomto případě lékař používá lékařský nástroj ve formě speciální pistole, na jejímž konci je tryska ve formě nože.

Když je stisknuto tlačítko, čepel disekuje tkáň. Může být také použita dlouhá, tenká jehla s injekční stříkačkou. Povinným prvkem perkutánní biopsie je počítačový tomografický skener nebo ultrazvukový skener, který monitoruje tento proces..

Laparoskopická vyšetření jsou nezbytná k získání vzorku konkrétního místa orgánu..

V tomto případě, lékař, který dělá jen malé řezy, dostane příležitost zkoumat břišní dutinu na přítomnost metastáz.

Pokud je u pacienta diagnostikována akutní pankreatitida, umožňuje laparoskopická biopsie posoudit prevalenci zánětlivého infiltrátu.

Intraoperační biopsie se provádí přímo během operace. Lékař získá přístup do břišní dutiny v důsledku chirurgického zákroku a vybere vzorek biopsie k vyšetření.

Pokud jde o endoskopický typ diagnózy, v tomto případě se lékař dostane k pankreatu duodénem pomocí endoskopu a speciální jehly ve formě trysky na endoskopu. Tak je možné odebrat tkáň z hlavy žlázy k vyšetření.

V jakých případech je postup předepsán, pokud to není možné

Biopsie má, stejně jako jakýkoli jiný typ diagnózy, specifický seznam indikací. Přirozeně to lze provést pouze tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem, pokud je to objektivně nutné. Biopsie slinivky břišní se tedy provádí v případech, kdy:

  • pacient je podezřelý z rakoviny nádorových orgánů;
  • jiné diagnostické metody prokázaly přítomnost novotvarů v tkáních žlázy, jejichž povaha musí být prokázána;
  • neinvazivní metody vyšetření neumožňují získat úplné informace nezbytné pro diagnostiku a léčbu;
  • pacientovi je diagnostikována akutní nebo chronická pankreatitida;
  • je třeba stanovit závažnost léze pacienta s rakovinnými nádory.

Podobně, biopsie postup také stanoví kontraindikace. Biopsie žlázy se neprovádí, pokud:

  • pacient písemně odmítne biopsii;
  • pacient má narušení koagulačních vlastností krve;
  • subjekt je ve vážném stavu, například připojen k zařízením na podporu života;
  • existují neinvazivní diagnostické metody, které mohou poskytnout podobné informace ve stejném objemu jako biopsie.

U těhotných žen není tento typ chirurgického zákroku prakticky předepsán z důvodu možného nebezpečí pro nenarozené dítě. Věk dětí může být v některých případech také překážkou biopsie slinivky břišní.

Pravidla pro přípravu na zkoušku

Hlavním požadavkem, na kterém závisí účinnost diagnózy, je nutnost striktně ji provádět na lačný žaludek. 24 hodin před zahájením zákroku je pacientovi zakázáno pít alkohol, po dobu 12 hodin nelze kouřit.

Den před biopsií se doporučuje lehké jídlo bez mastných, kořenitých a smažených potravin. Ve večerních hodinách je povolena volná večeře, nejpozději však 8-10 hodin před biopsií. Zároveň nemůžete pít žádnou tekutinu.

Samotný výzkumný proces, bez ohledu na způsob jeho implementace, může být docela bolestivý, protože lékař pacienta předem upozorní. Biopsie se obvykle provádí za použití lokální anestézie nebo celkové anestézie. V tomto případě lékař předem objasní, že pacient nemá alergii na anestetika, v případě potřeby ho nasměruje na testy alergie.

Ženy v prvním trimestru těhotenství musí rozhodně informovat lékaře o jejich zvláštní situaci..

Jak jsou různé typy procedur

Biopsie se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení pod dohledem ultrazvukového nebo počítačového tomografického skeneru. V některých případech může být pacient předán do nemocnice.

Chirurg, zdravotní sestry a anesteziolog musí dodržovat všechna aseptická pravidla v procesu sběru materiálu pro výzkum.

Perkutánní biopsie je pro subjekt nejbezpečnější a nejméně traumatická. Lékař může použít tenkou dlouhou jehlu nebo speciální pistoli. Vzhledem k bolesti procesu je pacientovi často nabídnuta lokální anestézie.

Po anestézii pod dohledem ultrazvukového přístroje nebo počítačového tomografu lékař vloží jehlu do orgánové tkáně přes přední břišní stěnu. V důsledku čerpání vzduchu z dutiny jehly vstupuje do ní biologický materiál.

Bioptická pistole funguje podobným způsobem..

Pokud je postižená oblast menší než 2 centimetry nebo pokud se pacient podrobuje chirurgickému zákroku nebo laparoskopii břišní dutiny, je provedení biopsie aspirací jemnou jehlou nepraktické.

Biopsie velké jehly je prováděna podobným způsobem - pacientovi je také podáno anestetikum a lékař pomocí jehly velkého průměru (1 mm) odebírá tkáň k vyšetření.

Laparoskopie je považována za nejúspěšnější způsob provedení biopsických vyšetření. V tomto případě je minimální invazivita a trauma spojena s vysokým informačním obsahem. Kromě pankreatu může lékař během laparoskopie vyšetřit celou břišní dutinu, posoudit stav tam umístěných orgánů, identifikovat metastázy a ložiska nekrózy. Pacient je uveden do stavu spánku léku, po kterém je oxid uhličitý přiváděn do břišní dutiny. Lékař provádí dvě nebo více malých vpíchnutí, kterými speciální nástroje, jako je laparoskop nebo bioptické jehly, vstupují do břišní dutiny.

Endoskopická biopsie, nejčastěji relevantní pro případy, kdy malé nádory leží v hlubokých vrstvách tkání hlavy orgánu.

Subjekt se ústní dutinou a jícnem vloží do dutiny žaludku endoskop. Ze žaludku vstupuje zařízení do dvanáctníku, odkud speciální tryska může zachytit buňky z hlavy žlázy.

Vzhledem k malému pokrytí této metody se používá jen zřídka..

Intraoperativní vyšetření se provádí přímo během břišní chirurgie břicha. Metoda je považována za nejinformativnější, ale také nejnebezpečnější a traumatizující pro pacienta. K němu jsou předloženy všechny požadavky na břišní operace.

Pacient je v celkové anestezii, když chirurg disekuje stěnu břišní dutiny, čímž získá přímý přístup k orgánu. Samotná intraoperativní biopsie může být provedena několika způsoby..

Přímá biopsie je tedy možná pouze za přítomnosti velkých povrchových nádorů umístěných v oblasti horního nebo dolního okraje žlázy. Provádí se řezem nebo pomocí speciálních jehel a pistolí..

Transduodenální metoda se provádí duodenem, uzavřená nebo otevřená, pomocí jehel a endoskopu. Tento postup lze také provést tenkou jehlou s 10 ml injekční stříkačkou, která obsahuje 3–3 ml vzduchu. Nádor je propíchnut a je z něj odebrán materiál..

Vlastnosti zpracování zabaveného materiálu

Poté, co chirurg odebral postiženou tkáň, musí být zaslán do laboratoře k vyšetření. Tkáně jsou přeneseny do speciálních sterilních zkumavek. Diagnostika před zahájením studia biomateriálu jej zpracuje a připraví na výzkum.

Vybrané tkáně se podrobí ošetření parafínem nebo zmrazení, načež se mikrotomovým nožem rozřeže na tenké plátky - plátky. Výsledné plátky se umístí na pravoúhlé sterilní sklenice a obarví se..

Takto připravený materiál se zkoumá pod světelným mikroskopem. Pomocí vysoce přesné optiky může lékař určit povahu patologie, která ovlivnila orgán, jeho závažnost a dokonce i prognózu jeho vývoje..

Pokud mikroskopické vyšetření nestačí k stanovení diagnózy a stanovení rakovinného nádoru, provede se imunohistologická studie tkání.

Za tímto účelem jsou sekce vystaveny různým protinádorovým sérům..

Vzhled v jednom z přípravků nažloutlých granulí, rozlišitelných mikroskopem, ukazuje, že nádor má přesně povahu, proti které je sérum namířeno v konkrétní části..

Elektronová mikroskopie se objevuje se zvýšením orgánových buněk až 100 tisíckrát, a umožňuje prozkoumat stav organel pankreatických buněk.

Komplikace a rehabilitace po zákroku

Nejnebezpečnější z hlediska možných důsledků je intraoperativní biopsie orgánů. Po operaci břicha je pacient na jednotce intenzivní péče, kde je jeho stav postupně normalizován. Po chvíli byl převeden na chirurgické oddělení. Do 5-25 dnů po operaci je subjekt v nemocnici.

Po vyšetření tenkou jehlou zůstává pacient pod dohledem lékařů několik hodin. Pokud se během této doby cítí normálně, může se vrátit domů, nejlépe pod dohledem někoho blízkého.

Rehabilitační období po diagnóze by mělo probíhat bez kouření a pití alkoholu. Bezprostředně po zákroku se nedoporučuje řídit nebo obsluhovat jiné složité mechanismy.

Od 3 do 30 dnů (v závislosti na typu provedené diagnózy) je pacientovi zakázána fyzická aktivita.

Komplikace po operaci jsou spíše výjimkou než pravidlem. Pokud byl postup proveden špatně, může dojít ke krvácení, peritonitidě, falešným cystám a píštělím.

Biopsie pankreatu označuje komplexní invazivní techniky pro studium stavu orgánu.

V případě, že pacient má nádorové útvary a všechny ostatní výzkumné metody neumožňují určit, zda jsou tyto útvary maligní nebo benigní, může potřebné informace poskytnout ošetřujícímu lékaři biopsie tkáně následovaná histologickým a mikroskopickým vyšetřením. Jako způsob diagnostiky rakoviny pankreatu je to biopsie, která dodnes poskytuje nejpřesnější výsledky v 85–95% případů.

Metody pankreatické biopsie

  • Pankreatická biopsie odebírá tkáň ze specifické oblasti za účelem mikroskopického vyšetření..
  • To vám umožní studovat patologii vyvinutou v orgánu na buněčné úrovni a rozlišit ji.
  • Tato technika je nejspolehlivější a nejúčinnější mezi všemi metodami používanými při diagnostice nádorových patologií..
  • Na základě výsledků takové studie může být rozhodnuto o resekci nebo odstranění pankreatu.

Indikace a kontraindikace pro výběr tkání

Studie musí být provedena v následujících případech:

  • nedostatečný informační obsah stávajících neinvazivních diagnostických metod;
  • potřeba diferenciace změn vyskytujících se na buněčné úrovni, což je nejdůležitější v případě podezření na nádorová onemocnění;
  • potřeba stanovit difúzní nebo fokální patologické odchylky.

Kontraindikace pro postup:

  • odmítnutí pacienta provést studii pankreatu;
  • závažné poruchy krvácení;
  • přítomnost překážek při zavádění nástroje (novotvary);
  • je možné provádět neinvazivní diagnostické metody, které nejsou nižší než biopsie v informatizaci.
  • schopnost určit cytologii tkání a získat všechny potřebné informace o stupni, závažnosti onemocnění;
  • patologie může být rozpoznána v raných stádiích jejího vývoje a lze zabránit mnoha nebezpečným komplikacím;
  • biopsie vám umožňuje určit množství nadcházející operace u pacientů s onkologií.

Hlavním úkolem postupu je identifikovat povahu a povahu patologického procesu nalezeného u osoby ve studované tkáni. V případě potřeby lze tuto techniku ​​doplnit dalšími diagnostickými metodami, včetně rentgenového záření, imunologické analýzy, endoskopie.

Video od odborníka:

Biopsie metody

Biopsie může být provedena během chirurgického zákroku nebo jako samostatný typ studie. Postup zahrnuje použití speciálních jehel, které mají různé průměry.

K provedení se používá ultrazvukový skener, CT (počítačová tomografie), nebo lze použít laparoskopickou metodu.

Metody materiálového výzkumu:

  1. Histologie. Tato metoda zahrnuje provedení mikroskopického vyšetření tkáňového řezu. Před studií se umístí do zvláštního roztoku, poté do parafínu a obarví se. Toto ošetření umožňuje rozlišovat mezi sekcemi buněk a učinit správný závěr. Pacient obdrží výsledek po ruce po 4 až 14 dnech. V některých případech, kdy je nutné rychle určit typ novotvaru, je analýza provedena naléhavě, takže závěr je vydán po 40 minutách.
  2. Cytologie. Tato technika je založena na studiu buněčných struktur. Používá se v případech nemožnosti získat kousky tkáně. Cytologie vám umožňuje posoudit povahu vzhledu vzdělávání a rozlišit maligní nádor od benigní pečeti. Přes jednoduchost a rychlost získání výsledku je tato metoda v spolehlivosti nižší než histologie.

Druhy výběru tkání:

  • biopsie jemné jehly;
  • laparoskopická metoda;
  • transduodenální metoda;
  • intraoperační vpich.

Všechny výše uvedené metody zahrnují soubor opatření k zabránění pronikání patogenních mikroorganismů do rány.

Jemné nasávání jehly

  1. Na jejím konci je speciální nůž, který dokáže okamžitě rozřezat tkáň v okamžiku výstřelu a zachytit buněčnou oblast orgánu.
  2. Pacientovi je před biopsií podána lokální anestézie ke snížení bolesti.
  3. Poté je pod kontrolou ultrazvukového skenování nebo pomocí CT přístroje jehla zavedena stěnou pobřišnice do slinivky břišní, aby byl získán vzorek biopsie.
  4. Pokud je použita speciální pistole, je v okamžiku aktivace zařízení naplněn lumen jehly sloupcem buněk.
  5. Biopsie tenké jehly není praktická v případech, kdy má pacient naplánovat:
  • laparoskopie, spočívající v punkcích peritoneální stěny;
  • laparotomie prováděná pitváním peritoneální tkáně.

Tato metoda se nepoužívá, pokud velikost postižené oblasti nepřesahuje 2 cm, což je způsobeno složitostí pronikání do zkoumané tkáňové oblasti..

Laparoskopické

S pomocí laparoskopie může být materiál, který se má zkoumat, odebrán z konkrétního místa. Ne všechny techniky mají tuto výhodu, takže je to z diagnostického hlediska cenné.

Laparoskopie je bezbolestná, stejně jako v celkové anestezii. Při provádění se laparoskop a nezbytné nástroje pro chirurgický zákrok a biopsii zavádějí do břišní dutiny pomocí zvláštních vpichů stěn.

Transduodenální

Biopsie se provádí pomocí vloženého endoskopu přes orofarynx, který vám umožní zachytit materiál z hlavy žlázy. Tento postup nelze použít ke studiu lézí umístěných v jiných částech těla..

Neoperační

Proražení touto metodou zahrnuje sběr materiálu po laparotomii. Ve většině případů se provádí během plánované operace, ale někdy to může být nezávislý zásah..

Intraoperativní biopsie je považována za komplexní manipulaci, ale za nejinformativní. V době jeho provádění jsou vyšetřovány další orgány umístěné v břišní dutině. Provádí se v celkové anestézii a je doprovázen pitváním peritoneálních stěn..

Hlavními nevýhodami biopsie jsou zvýšené riziko traumatu, potřeba dlouhodobé hospitalizace, dlouhá doba zotavení a vysoká cena..

Výcvik

Úspěšná biopsie vyžaduje odpovídající přípravu, která zahrnuje:

  1. Vzdát se kouření.
  2. Hladovění během dne před studií.
  3. Odmítnutí alkoholických výrobků, jakož i jakékoli kapaliny.
  4. Další analýzy.
  5. Poskytování specializované psychologické pomoci, kterou může vyžadovat mnoho pacientů. Lidé, kteří se takových intervencí bojí, by měli navštívit psychologa, aby se naladili na diagnostiku..

Nezbytné testy, které musí být provedeny před biopsií:

  • krevní testy, testy moči;
  • indikátory koagulace.

Po dokončení zákroku musí pacienti zůstat v nemocnici nějakou dobu. Délka této doby závisí na typu provedené biopsie. Pokud bylo studium pankreatické tkáně provedeno ambulantně, může se člověk po 2-3 hodinách vrátit domů. Při operaci biopsie zůstává pacient v nemocnici několik týdnů.

V místě zákroku může bolest přetrvávat i několik dní. Těžké nepohodlí by mělo být zastaveno analgetiky. Pravidla péče o místo vpichu závisí na typu dokonalého postupu. Pokud nebyly provedeny žádné chirurgické zákroky, je možné obvaz odstranit následující den a poté se osprchovat.

Možné komplikace

Aby se předešlo nepříjemným následkům, měl by se pacient vyhnout fyzické námaze, opustit špatné návyky a po takové manipulaci také řídit vozidlo..

  • krvácení, ke kterému může dojít během cévního poškození;
  • vytvoření cysty nebo píštěle v orgánu;
  • vývoj peritonitidy.

Biopsie je nyní považována za známou manipulaci, takže komplikace po ní jsou velmi vzácné..

Doporučené další související články

Pankreatická biopsie: popis, kontraindikace, jak postupovat pod kontrolou ultrazvuku, možné komplikace, plusy

Biopsie je diagnostická metoda, která zahrnuje zkoumání malého fragmentu postižené tkáně nebo nádoru..

Toto je jedna z nejpřesnějších metod pro detekci maligních procesů v pankreatu a možných metastáz..

Pomocí tohoto postupu se stanoví stupeň vývoje patologie a stupeň nádorového nádoru. Biopsie se provádí pod dohledem ultrazvuku, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

V onkologické praxi se používá několik metod k odebrání materiálu postiženého orgánu. Procedura se používá jako samostatný zásah nebo během operace.

Jakákoli prezentovaná metoda se používá pouze v souladu s aseptickými pravidly, která se skládají ze souboru opatření k zabránění proniknutí patogenních mikroorganismů do rány..

Endoskopický

Tato výzkumná metoda se používá, pokud je nádor malý a lokalizovaný hluboko ve vrstvách slinivky břišní.

Procedura spočívá v zavedení speciálního zařízení - endoskopu ústní dutinou, který vám umožní zakrýt materiál hlavy orgánu. Biopsie tohoto druhu se nepoužívá při lokalizaci lézí v jiných orgánech.

Laparoskopické

Díky této metodě je možné získat materiál určený pro histologické vyšetření. Odběr vzorků se provádí výhradně ze specifické oblasti pankreatu. To je nezbytné k vyloučení zhoubných nádorů..

Navíc laparoskopie umožňuje vyšetřit břišní dutinu na přítomnost metastatického procesu. Při diagnostice akutní pankreatitidy pomocí biopsie je možné eliminovat zánětlivý infiltrát.

Perkutánní

Název „aspirační biopsie s jemnou jehlou“ je považován za nejpřesnější. Postup se provádí vpichem, který se provádí pomocí tenké jehly. Celý proces je řízen ultrazvukovými nebo počítačovými tomografickými nástroji.

K získání požadovaného množství materiálu nezbytného pro další výzkum se do kůže zasáhne jehlou do postiženého orgánu.

Tato metoda je považována za nejjednodušší a nejbezpečnější ve srovnání s jinými diferenciálními diagnostickými postupy. V tomto případě vám transkutánní biopsie umožní získat co nejpřesnější výsledky nezbytné pro správnou diagnózu..

Často se provádí před rozhodnutím o operaci, kdy je nutné odlišit maligní nádor žlázy od chronické pankreatitidy. Metoda se také používá před předepsáním chemoterapeutického účinku..

Existují však situace, kdy je lepší odmítnout biopsii tenkou jehlou, například před nadcházející operací nebo pokud je nádorový nádor menší než 2 centimetry. Informační obsah této metody se pohybuje mezi 70-95 procenty.

Neoperační

Charakteristickým rysem tohoto typu biopsie je výběr materiálu po laparotomii. Může být provedeno jako samostatný zásah nebo jako doplněk k jinému typu chirurgického zákroku.

Navzdory složitosti provedení a velkému nebezpečí pro pacienta je tento postup považován za vysoce informativní. Pomocí intraoperativní biopsie je možné prozkoumat část břišní dutiny a orgánů v blízkosti žlázy.

Procedura se provádí pouze v celkové anestezii. Spočívá v excise břišní dutiny a výběru materiálu pro vyšetření.

Indikace

Postup se provádí ve dvou případech:

  • neinvazivní metody vyšetření neposkytly všechny potřebné informace;
  • je nutné rozlišovat morfologické změny v buněčných strukturách, zejména s vývojem nádorových procesů.

Metoda se také používá, pokud je třeba zavést difúzní nebo fokální patologické procesy.

Kontraindikace

Existují také situace, kdy biopsie není prováděna.

Kontraindikace zahrnují:

  • schopnost provádět stejně informativní neinvazivní diagnostickou studii;
  • překážky, které ztěžují zavedení nástroje (novotvar);
  • vážné krvácení.

Tato metoda je navíc vyloučena z důvodu odmítnutí samotným pacientem.

Výcvik

Aby byl postup proveden co nejefektivněji, musíte se na něj řádně připravit. Za tímto účelem odborníci doporučují dodržovat některá pravidla:

  • vzdát se cigaret;
  • během dne před biopsií nejí nic;
  • odstranit alkohol a jakoukoli jinou tekutinu;
  • absolvovat další testy;
  • nezapomeňte se poradit s odborným psychologem, který pomůže překonat strach z takových intervencí a připravit se na diagnózu.

Biopsii lze provést pouze po získání výsledků laboratorního vyšetření. To zahrnuje:

  • protrombotický index;
  • stanovení času krvácení a koagulace;
  • koncentrace destiček v krevní tekutině;
  • obecná analýza moči a krve.

V případě závažných abnormalit koagulace nebo diagnózy vážného stavu pacienta je odběr biopsie zrušen.

Postup

Biopsie je povolena jak během operace, tak jako nezávislá technika.

Veškeré práce se provádějí pomocí speciální jehly různých průměrů a pistolí. Při použití velké jehlové biopsie je to nástroj o průměru nejméně jeden milimetr.

Zařízení zbraně je jednoduché. Na jednom konci zkumavky je nůž, pomocí kterého se provádí pitva tkáně pacienta za účelem přístupu k postiženému orgánu. Za ní jehla určená ke sběru žlázového materiálu. Po manipulaci jehla spadne na své místo.

Díky vysoké rychlosti zbraně je možné splnit dva hlavní cíle:

  • získat potřebný biomateriál pro studium;
  • chránit pacienta před nepohodlí, jak je to možné.

Řízení postupu se provádí pomocí dalších zařízení. K maximalizaci přesnosti při manipulaci lze použít laparoskop, ultrazvukový skener nebo počítačový tomograf..

Protože je materiál odebrán z vnitřního orgánu, zvyšuje se také pravděpodobnost poškození. Pokud potřebujete prozkoumat konkrétní oblast žlázy, například oblast nádoru, pak pouze ovládací zařízení pomohou zajistit, aby jehla zasáhla správné místo..

Po biopsii by měl pacient nějakou dobu zůstat v nemocnici. Délka pobytu bude záviset na typu použitého studia..

Pokud tedy byla pankreatická tkáň vyšetřena ambulantně, může se pacient po 2-3 hodinách nechat jít domů. Pokud byla biopsie provedena za stacionárních podmínek, může zotavení trvat déle než jeden týden.

Možné důsledky

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, musí pacient:

  • Nevystavujte tělo fyzickému namáhání;
  • odstranit špatné návyky;
  • nejezděte po zákroku.

Mezi hlavní negativní důsledky patří:

  • zánět pobřišnice;
  • otevřené krvácení v důsledku poškození cév během operace;
  • fistula nebo cysta v žláze.

Aby tomu bylo zabráněno, je třeba přistupovat k výběru odborníka se zvláštní odpovědností

Výhody a nevýhody

Mezi pozitivní aspekty patří:

  • maximální přesnost výsledků;
  • možnost provádění jak v nemocnici, tak v ambulanci;
  • bezbolestnost, protože se provádí v celkové anestezii;
  • krátká data;
  • schopnost detekovat nemoc v raných stádiích vývoje.

Z mínusů lze uvést:

  • dlouhé období zotavení;
  • dlouhé čekání na výsledky analýzy;
  • některá omezení, která se nedoporučují ignorovat;
  • speciální trénink;
  • stres.

V lékařské praxi se používá několik typů procedur ke sběru pankreatického materiálu. Výběr metody v každém jednotlivém případě provádí pouze specialista.

V poslední době se často používá biopsie, takže riziko komplikací je minimální. Abyste předešli negativním důsledkům, musíte kontaktovat pouze důvěryhodné kliniky.

Biopsie slinivky břišní: jak na to

Biopsie je odstranění části tkáně těla v živé formě, používá se k tomuto účelu, což je mikroskopické vyšetření patologických stavů na buněčné úrovni.

Jak udělat biopsii pankreatu

Tento typ biopsie pankreatické tkáně se používá k diagnostice chronické biopsie pankreatitidy, onkologie. Diferenciální diagnóza nemoci tohoto vnitřního orgánu staví biopsii do popředí. Na základě výsledků studií je učiněn závěr o vhodnosti odstranění slinivky břišní.

Indikace a kontraindikace

Pro provedení pankreatické chirurgie s minimálním rizikem pro zdravotní stav by měla být studie provedena v následujících případech:

  • nedostatečné informace o existujících neinvazivních metodách;
  • naléhavá potřeba studovat indikace změn buněčné struktury. Toto je obzvláště důležité se zvýšením nádoru;
  • založení ohnisek patologie.

Kontraindikace, které brání biopsii pankreatu, zahrnují:

  • úplné odmítnutí pacienta provést pankreatické studie;
  • poruchy krvácení;
  • způsoby provádění neinvazivních diagnostických metod, které poskytují úplné a věrohodné informace o stavu pankreatu;
  • nepřístupnost slinivky břišní u některých typů nástrojů kvůli vzhledu formací.

Tkáňové extrakční metody

Existuje několik způsobů, jak extrahovat pankreatický materiál.

Biopsii lze provést jak během chirurgického zákroku v lidském těle, tak i jako samostatný typ studie.

Mělo by být zřejmé, že biopsie není prováděna bez dodržování aseptických pravidel v první i druhé metodě. Pravidla asepsie jsou komplex opatření, která jsou zcela zaměřena na prevenci hypotetického vstupu mikroorganismů a bakterií do výsledné rány..

Metody pankreatické biopsie

Existuje několik typů materiálového výzkumu a nyní o nich podrobněji..

Jemné nasávání jehly

Nejoblíbenějším typem biopsie je vyšší bezpečnost a absence zranění. Provádí se pomocí stříkačky s malým průměrem jehly. Jejich průměr je menší než 1 milimetr. K provádění postupů lze také použít speciální pistoli..

Před biopsií je provedena lokální anestezie. Pro zmírnění bolesti. Toto opatření je vynuceno. Následně jehla pod přísným dohledem vstupuje do tkáně slinivky břišní a prochází skrz břišní dutinu. Pro vyzvednutí materiálu je při odsávání vzduchu vybrána aspirační cesta. To vede ke skutečnosti, že biologický materiál zůstává v jehle.

Při použití bioptické pistole se na konec zkumavky umístí speciální nůž, který po spuštění okamžitě rozdělí tkáň slinivky břišní. Po těchto krocích se prázdný sloupec jehly naplní buněčným materiálem.

Tento způsob získání biologického materiálu není tak dobrý, pokud v budoucnu bude pacient provádět operace, kde bude použita laparoskopie nebo laparotomie.

Dalším problémem ve způsobu biopsie jehly může být velikost oblasti, která byla v postižené oblasti. Pokud je méně než 20 milimetrů, pak vyvstává otázka, že se do ní dostane 100%.

Laparoskopický pohled

Tato metoda získávání biologického materiálu pro následný výzkum pomocí mikroskopů je považována za prioritu. Spojuje přítomnost bezpečnosti při dosahování cílů a úplnost informací o stavu pankreatu v tuto chvíli.

V tomto případě se s minimální úrovní zranění provede biopsie a provede se vizuální kontrola vnitřních orgánů člověka. S laparoskopickou biopsií mohou lékaři vyhodnotit vzhled slinivky břišní a okolních břišních orgánů.

Z tohoto důvodu se identifikují ložiska nekrózy, vyhodnotí se, jak velké jsou tyto ložiska, jsou detekovány metastázy v přítomnosti rakoviny, vyšetření břišní dutiny.

Biopsie je odebrána z nezbytné oblasti orgánu, což vám umožní získat relevantní informace o stavu tohoto vnitřního lidského orgánu pro diagnostiku.

Doporučujeme také, abyste si přečetli: Zásady práce a struktury pankreatu

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. V budoucnu je oxid uhličitý vstřikován do pobřišnice, což je nezbytné pro chirurgický zákrok. Dále se laparoskop a další nástroje zavedou skrze vytvořené vpichy v břišní dutině.

Transduodenální chirurgie

Tato možnost biopsie se používá ke studiu malých formací, které jsou umístěny v hlubokých vrstvách slinivky břišní..

Pro odstranění biologického tkáňového materiálu je do osoby vložen endoskop ústní dutinou.

Následně endoskop prochází jícnem, lidským žaludkem a poté vstupuje do dvanáctníku. Tady je tkáň odebrána pro pozdější výzkum v laboratoři..

Nevýhodou této metody je omezený příjem materiálu. Procedura probíhá přes nosohltanu a umožňuje zachytit materiál pouze z hlavy slinivky břišní. S porážkou jiných částí vnitřního orgánu je tento způsob získání biopsie jednoduše k ničemu.

Neoperační

Metoda získávání informací po laparotomii. Biopsie se provádí jako nezávislý zásah i jako doprovodný doplněk během břišní chirurgie.

Interoperační biopsie je považována za komplexní postup, který představuje vážné ohrožení lidského zdraví. Mezi výhody manipulace však patří jejich vysoký obsah informací..

Při provádění tohoto typu biopsie je třeba provést další vyšetření peritonea a orgánů vedle slinivky břišní.

K provedení intraoperační biopsie je pacient ponořen do anestézie. Poté se pitve břišní stěna a tkáňový materiál se odebere pro další výzkum v laboratoři.

Nevýhody tohoto způsobu získávání materiálu zahrnují zranění. Což může vést ke zvýšení doby potřebné k zotavení lidského těla. Pacient bude muset strávit nějaký čas v nemocnici. Intraoperativní biopsie je velmi vzácná..

  • Před provedením manipulací je určeno, kde se má materiál získat - z těla nebo ocasu pankreatu.
  • Před provedením biopsie je nezbytné se poradit se svým lékařem o vhodnosti použití jednoho nebo jiného typu biologického materiálu..

Jak se biopsie pankreatické tkáně provádí s pankreatitidou?

Moderní medicína dává přednost těm typům diagnostiky, které jsou nejvíce informativní a nejpřesněji mohou charakterizovat ložiska nemoci. Pokud jde o novotvary benigní a maligní povahy v gastrointestinálním traktu, je biopsie pankreatu nejinformativní metodou, která dokáže přesně charakterizovat nádor.

Co je pankreatická biopsie??

Vnitřní orgány jsou často postiženy nádory a malignitami. Při podezření na onkologii nebo benigní novotvary je pacient propíchnut vpichem kůží nebo přímo během operace.

Biopsie pankreatu je standardní postup, který se provádí u pacientů s diagnostikovanými nádory nebo s exacerbovanou pankreatitidou..

Je nutné, aby akumulace tekutin nebo otoky retroperitoneálního prostoru neumožnily metodám ultrazvukové diagnostiky nebo MRI gastrointestinálního traktu přesně pochopit, jaké procesy se v orgánu vyskytují..

Kromě toho, je-li nutné rakovinu potvrdit nebo pochopit, v jaké fázi je, používá se tato metoda přímo k diagnostice nádorové tkáně..

Biopsie je předepsána pro podezření na malignitu, často odebranou během chirurgického zákroku

Metody sběru punkce

Jakýkoli nádor v pankreatu, i když je vizuálně definován jako benigní hmota, potřebuje přesnou diagnózu. Chcete-li to provést, udělat biopsii. Jedná se o techniku ​​pro vyšetřování tkání odebraných pacientovi v době operace nebo před operací.

Zásadně důležité je odebrat tkáň přesně z místa, které představuje novotvar v pankreatu. Biopsie je nejpřesnější metoda pro stanovení maligních nádorů a pomáhá detekovat metastázy. Diagnostikuje stupeň nemoci, povahu onkologie a určuje, v jaké fázi je nemoc nyní.

Pankreatická biopsie má 4 typy technik:

  1. Při intraoperační metodě odběru vzorků jsou tkáňové částice během otevřené operace v břišní dutině okusovány. Toto je běžná technika, zejména pokud je nutná biopsie pankreatického ocasu. Postup je složitý a poněkud nebezpečný, ale co možná poučný. Nebezpečí spočívá v tom, že neinvazivní studie nemusí ukázat všechny rysy novotvaru, a nakonec je nádor někdy nefunkční a chirurgický zákrok již nastal. Kromě toho není nikdy jisté, že neoplazmová tkáň nebude reagovat na vpíchnutí a sevření kousku a začne růst rychleji..
  2. S laparoskopickou biopsií lze nejen odebrat vzorek tkáně, ale také vyšetřit břišní dutinu nebo dokonce pankreas samotný. Tato metoda se nejčastěji používá, když je vyžadována biopsie onkologických procesů. Procedura se provádí v celkové anestezii. Při akutní nebo chronické pankreatitidě vám laparoskopická diagnostická metoda umožňuje vidět retroperitoneální prostor, abyste zjistili, zda existují nádory nebo hromadění tekutin..
  3. Při perkutánní metodě odběru vzorků je odebrána biopsie pankreatu pomocí aspirace jemnou jehlou. Tato diagnostická metoda vám umožňuje jasně rozlišovat mezi pankreatickými procesy a maligními nádory. Metodu vpichu však nelze vždy použít, protože je velmi obtížné dostat se do tumoru o velikosti menší než 2 cm. Ačkoli ultrazvuková diagnostika nebo pankreatická MRI pomáhá lékaři, není vždy možné pomocí této pomoci vizualizovat proces biopsie. Transdermální biopsie je zakázána, pokud pacient podstoupil břišní chirurgický zákrok, v ostatních případech je však nejžádanější on. Jeho význam je vysvětlen skutečností, že taková biopsie slinivky břišní způsobuje minimální poškození zdraví a snižuje riziko komplikací na nulu..
  4. Při endoskopické metodě je endoskop vložen do střeva, nádorová tkáň je sevřena duodénem. Taková technika je vhodná, pokud je novotvar malý nebo pokud je v pankreatu hluboce prohlouben.

Biopsie pankreatu pro nádor: jak postupovat?

Poté, co pacient podstoupil ultrazvuk nebo MRI slinivky břišní, což ukazuje, že existuje nádorový proces, který je třeba vyhodnotit, lékař dává pokyn pro biopsii. Než lékař určí, jak bude tkáň odebrána pro histologické vyšetření, je důležité, aby pacient prošel:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • krevní koagulace;
  • analýza počtu destiček;
  • protrombinový indexový test.

Lékař by měl mít úplný obraz o tom, jak se pacient cítí, jak se jeho tělo bude chovat během pankreatické biopsie, jaké komplikace a rizika mohou být. Pokud jsou problémy s procesem srážení krve, pak je biopsie zakázána, je stanovena břišní MRI s kontrastem.

Pro pacienta je postup co nejjednodušší, z něj se odebere kus tkáně a předají se k laboratorním testům. K zachycení dochází pomocí pistole, na jejímž konci je jehla, někdy je tenká a někdy tlustá.

Způsob odebírání materiálu z pankreatického novotvaru touto technikou je podobný souboru materiálu v injekční stříkačce. Kousek tkáně je pečlivě nasáván do jehly az ní do zkumavky. Nádoba s materiálem je poslána na výzkum do laboratoře..

Tam se pomocí specializovaného zařízení oddělují buňky zdravé tkáně a nemocných buněk, určuje se charakter nádoru a jeho povaha..

Rehabilitační období

Pacient musí vědět nejen, jak udělat biopsii, ale také o procesu zotavení po tak složité proceduře. Bez ohledu na to, jaký je výsledek, diagnóza je potvrzena nebo vyvrácena, po diagnostice je nutná rehabilitační doba.

Po biopsii pankreatu intraoperačním vzorkem zůstává osoba v nemocnici. V nemocnici je v případě potřeby podroben intenzivní terapii ke stabilizaci celkového stavu a již ve stejný den může pacient obvykle vstávat.

Poté, po dobu několika dnů, lékaři pozorují pacienta, ujistěte se, že všechny tělesné procesy probíhají v jejich obvyklém režimu. Nechte jít 3-4 dny, pokud jsou všechny ukazatele normální a podle výsledků biopsie není nutné operovat nádor na slinivce břišní.

U pankreatitidy se ošetření a kontrola provádí před odezněním akutního stadia..

Při sběru materiálu pro histologickou analýzu metodou vpichu s jemnou jehlou je důležité, aby byl pacient pod lékařským dohledem po dobu nejméně 4 hodin. Pokud během této doby nedojde ke změně pohody, je pacient poslán domů.

Bez ohledu na to, jak lékaři berou materiál pro biopsii slinivky břišní, je třeba si uvědomit, že je důležité, aby se pacient několik dní zdržel:

  • z cvičení;
  • aktivní práce a fyzická práce;
  • pití alkoholu;
  • nadměrná motorická aktivita;
  • řízení auta;
  • kouření;
  • jíst pikantní, slané, smažené.

Při vyšetření gastrointestinálního traktu může být odebrána biopsie laparoskopem

Jakýkoli zásah do slinivky břišní je plný skutečnosti, že se mohou vyvinout komplikace:

  • zvýšení teploty;
  • slabost v těle;
  • krvácení, které se otevřelo;
  • skoky v krevním tlaku;
  • zimnice;
  • závrať.

Pokud se zjistí některý z uvedených příznaků, nemůžete opustit zdravotnické zařízení, je vhodné zůstat pod dohledem lékaře, protože každý subjekt reaguje na biopsii jinak. Někdy se v místě vpichu nebo incize fistule žlázy mohou tvořit a nakonec cysty, nádory, hnisání.

Příprava laboratorní tkáně

Je důležité připravit se na odběr bioptického materiálu. Manipulace se provádí na lačný žaludek, je zakázáno pít tekutiny, včetně vody. Pokud pacient nemá pankreatitidu, problémy se slinivkou břišní v akutním stadiu, nebudete se muset předem řídit speciální dietou..

Omezení na 2 dny budou alkoholické nápoje, tabákové výrobky, mastná a kořenitá jídla. Pokud pacient potřebuje psychologickou přípravu, pak mu ve zdravotnickém zařízení může pomoci, ve zvláště obtížných případech, se doporučuje užívat sedativa nebo sedativa.

Čištění střev jako před kolonoskopií nebo anoskopií není nutné.

Pokud existuje podezření na onkologii nebo novotvary neznámé povahy v pankreatu, pacientovi bude předepsána biopsie.

Materiál z novotvaru bude odebrán k vyšetření, bude vyhodnocena povaha nádoru a ošetřující lékař na základě výsledků určí léčbu nebo chirurgický zákrok.