4. fáze karcinomu pankreatu

Statistiky nemoci pankreatu ve stádiu 4 nemoci neustále rostou, čímž se dostávají na přední místo. Ale s využitím nových technologií je možné výrazně prodloužit život pacienta.

Prognóza pro patologii karcinomu pankreatu ve stadiu 4 je určena intenzitou rozpadu nádoru, přítomností komplikací a aktivitou metastáz.

Maximální délka života je až 5 let, při absenci léčby - 10–12 týdnů. Roční přežití - asi 6%.

Fáze

Léčba rakoviny slinivky břišní určuje její stádium.

• I - novotvar uvnitř žlázové tkáně, malé velikosti;
• II - vývoj může probíhat dvěma způsoby:
2 A - nádor proniká do žlučovodu bez ovlivnění lymfatických uzlin;
2 B - invaze malignity v regionálních lymfatických uzlinách.
• III - do procesu jsou zapojeny žaludek, dvanáctník, cévy a nervy;
• rakovina pankreatu 4. fáze - jsou detekovány vzdálené metastázy v játrech, mediastinu, kostech, mozku atd..

Příznaky nemoci

• svědivá kůže a žloutenka,
• Šindele v noci a v klidu, uvolňující polohu plodu,
• Otrava, těžká kachexie (vyčerpání),
• Zvětšené lymfatické uzliny: paraortální, v mediastinu atd..,
• Zvýšená slezina (hepatosplenomegalie) a játra,
• Tromboflebitida,
• Akumulace tekutin v břišní dutině (ascites).

Zacházíme s novými technologiemi

Do Ruska přicházejí nové technologie.

Zveme pacienty, aby se účastnili nových metod léčby rakoviny, jakož i klinických studií léčiv na bázi T-buněk (terapie LAK). Terapie se provádí v různých centrech výzkumu rakoviny, v závislosti na typu nádoru..

Zpětná vazba k metodě ministra zdravotnictví Ruské federace V. Skvortsové.

Komentář k buněčným technologiím hlavního onkologa Ruska, akademika M. Davydova.

Pouze provedená diagnostika nám umožňuje určit nejvhodnější způsob léčby karcinomu pankreatu ve stadiu 4, protože umístění nádoru nebo invazivita procesu vždy neumožňuje konkrétní léčebnou metodu.

Z této situace se dostane velké množství různých technik..
- Whipple operace - při uspokojivém stavu pacienta je odstraněn pankreato-gastroduodenální komplex nádoru s regionálními lymfatickými uzlinami,
- drenáž - do střev nebo ven stomií žlučníku, instalace stentu pro normální odtok žluči,
- radiofrekvenční ablace,
- Mikrovlnná termometrie a elektroporace

Radiosurgery a lineární urychlovače

Rádiochirurgie si zaslouží zvláštní pozornost při léčbě rakoviny pankreatu 4. fáze jako inovativní metody. Použitím lineárního urychlovače s robotickým aparátem se generují vysoce energetické fotony, které působí na novotvar s přesností 1 mm, aniž by se dotýkaly zdravých buněk. Při jednom nebo dvou léčebných cyklech jsou metastázy v množství až 3 formací úplně zničeny.

Přímý chirurgický zákrok je použitelný pro eliminaci komplexních nádorů na těžko přístupných místech, nepřenosných a těžkých pacientech, s vysokou pravděpodobností krvácení.

Délka života

Pacienti léčeni pro rakovinu slinivky břišní ve stadiu 4 v onkologickém centru mají šanci výrazně zvýšit míru přežití. Komplex terapeutických opatření prováděných novými technologiemi umožňuje jedné z nich prodloužit životnost na 5 let.

Zveme pacienty, aby se účastnili nových metod léčby rakoviny, jakož i klinických studií nových léků.

Můžete požádat o efektivní léčebnou metodu.

- inovativní terapeutické metody;
- příležitosti k účasti na experimentální terapii;
- jak získat kvótu na bezplatné ošetření v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.

Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, léčebné oddělení, pokud je to možné, ošetřující lékař.

Proč se vyskytuje rakovina pankreatu ve 4. fázi a jak

Kolik v průměru člověk žije, pokud mu byla ve 4. fázi diagnostikována rakovina pankreatu? Velmi málo.

Toto je extrémně závažné onemocnění s velmi malými šancemi na příznivý výsledek..

Touto diagnózou je postiženo také mnoho sousedních orgánů (játra, žaludek, střeva, slezina) a postižené orgány (mozek, plíce)..

V tomto případě může léčba pouze mírně zmírnit bolest a mírně prodloužit život pacienta.

Rakovina slinivky břišní

Rakovina pankreatu je maligní nádor, který ovlivňuje orgán a vyvíjí se z žlázových kanálků..

Tato choroba je podle statistik na světě nesmírně závažná, protože tato nemoc zaujímá 4. místo na úmrtnosti.

Hlavním problémem rakoviny pankreatu jsou velmi mírné příznaky v raných stádiích vývoje..

Stejně jako jiná onkologická onemocnění je rakovina pankreatu rozdělena do fází:

  1. nulová fáze. Začne se tvořit nádor v těle. Neexistují žádné příznaky jejího vzhledu;
  2. první etapa. Nádor má průměr asi dva centimetry, je možné jej diagnostikovat vyšetřením těla. Vzdělávání je funkční, lékař vám poradí, jakou stravu si vybrat, kolik užívat léky a jaký životní styl bude mít správný, aby se zvýšila střední délka života;
  3. Druhá fáze. Nádor začíná ovlivňovat lymfatické uzliny, ale metastázy se dosud nevytvořily. Provádí se chemoterapie, distální nebo totální pankreatektomie (odstranění části slinivky břišní nebo celého orgánu). Podle statistik lze operovat přibližně u poloviny pacientů. Po operaci, více než 10 let, žije asi 30% lidí, pokud je provedena správná léčba a je veden zdravý životní styl;
  4. třetí fáze. Nádor ovlivňuje nervy a krevní cévy, metastázy neexistují. Tato fáze je již považována za závažnou, po operaci je výskyt jiných onemocnění velmi pravděpodobný. Podle statistik musí každý pátý pacient za rok provést další operaci. Lékař vám řekne, kolik chemoterapeutických kurzů je třeba, které léky proti bolesti pít a jaká dieta bude pro pacienta nejefektivnější, aby prodloužil jeho život. Léčba je obvykle zaměřena na mírné prodloužení života pacienta a snížení bolesti;
  5. čtvrtá fáze. Je pozorována intoxikace těla, onemocnění je ovlivněno také velkým množstvím zdravých buněk, objevuje se mnoho metastáz, včetně těch vzdálených od zaměření nemoci. Ne všechny nemocnice začínají s léčbou, protože prognóza je extrémně nepříznivá. Opatření jsou v zásadě zaměřena na snížení bolesti a dosažení relativně normálního zdraví. Podle statistik žije déle než 5 let méně než 4% pacientů, často fatální následek nastane několik měsíců po operaci. Chemoterapie, kombinovaná léčba a zdravý životní styl pomáhají prodloužit život. Lékař může také navrhnout určité přírodní prostředky, kolik brát a jak dlouho trvat - také to, aby se pacient cítil lépe a pomohl přidat několik měsíců nebo dokonce roky života.

Užitečný článek? Sdílet odkaz

Podle statistik, často rakovina pankreatu postihuje hlavu orgánu (90% případů), pravděpodobnost výskytu onemocnění v těle nebo ocasu orgánu je přibližně 5%.

Obvykle ve stadiu 4 dosáhne nádor velikosti 4 až 5 centimetrů, bez ohledu na místo zaměření nemoci. Žijí s ní na velmi krátkou dobu.

Rakovina pankreatu je také klasifikována podle histologické struktury:

  • duktální adenokarcinom - to znamená, že z buněk slinivky břišní vznikla rakovina;
  • cystadenocarcinoma - nádor vznikl z dříve existující cysty;
  • mucinózní adenokarcinom;
  • spinocelulární karcinom.

Příčiny a příznaky maligního nádoru

K rakovině pankreatu dochází, když se změní DNA DNA orgánových buněk, začne se chovat abnormálně a množit.

To je způsobeno hlavně jinými chorobami - pankreatitidou, výskytem cyst a nezhoubných nádorů, které se pak mají šanci vyvinout v maligní.

Příčinou onemocnění může být diabetes: pacienti s tímto onemocněním by měli být pravidelně vyšetřováni.

Jako hlavní příčiny maligních nádorů jsou také zvýrazněny špatné návyky - kouření, zneužívání alkoholu.

S nimi je pravděpodobnost rakoviny pankreatu extrémně vysoká.

Výskyt nemoci je také možný v důsledku škodlivé práce (spojené s azbestem), špatného prostředí, dříve přenesených operací orgánů gastrointestinálního traktu.

Nesprávná výživa, nadváha, nedostatek pohybu, sedavý životní styl také zahrnují skupinu možných příčin onemocnění.

Ve stadiu 4 je rakovina pankreatu charakterizována silnou bolestí v místech postižených touto chorobou.

Obvykle se rozlišují následující příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • zácpa nebo průjem;
  • s vývojem nádoru v žlučovodech je také možná žloutenka;
  • v případě nádoru v žaludku je pozorováno krvácení, změna barvy moči a stolice.

Mezi příznaky rakoviny pankreatu patří také úbytek na váze (k tomu dochází téměř vždy, protože jsou narušeny trávicí procesy v těle), nechutenství, slabost, vyčerpání (nervové i fyzické), svědění kůže.

Mohou se objevit další onemocnění, jako je pankreatitida, diabetes mellitus..

Lékaři pozorují zvýšení velikosti jater a sleziny - je to způsobeno tím, že tyto orgány pracují maximálně kvůli celkové intoxikaci těla.

Zvětšené orgány jsou také popisovány jako příznaky rakoviny pankreatu. Jak symptomy zvýrazňují nárůst lymfatických uzlin v těle a možný výskyt sekundárních ložisek rakoviny v nich.

Protože podle statistik se toto onemocnění často vyskytuje u starších lidí, měli by být opatrnější, vést zdravý životní styl a pravidelně podstupovat vyšetření těla..

Muži jsou náchylnější k této nemoci než ženy.

Diagnostika a léčba patologie

V časných stádiích je rakovina pankreatu velmi obtížně detekovatelná, protože nádor je velmi malý.

K diagnostice se obvykle používá ultrazvuk gastrointestinálního traktu, počítačová tomografie a magnetická rezonance (v současné době nejúčinnější diagnostická metoda), krevní testy na přítomnost rakovinných buněk v nich a pankreatická biopsie..

Po vyšetření vám lékař sdělí, které vyšetření je nejvhodnější a kolikrát je bude třeba provést.

Rakovina pankreatu může být léčena různými způsoby v závislosti na stadiu onemocnění..

Pokud je nádor detekován v časném stádiu (až do stádia 2 včetně a v některých případech dokonce do stádia 3), je rakovina považována za operativní a léčba zahrnuje chirurgický zásah.

Kontraindikace pro operaci jsou obecně špatný stav pacienta, jeho věk, technická nemožnost odstranění nádoru.

Často se používá chemoterapie. To vám umožní zmenšit velikost útvaru, což operaci výrazně usnadní.

Chemoterapie může být také použita jako nezávislá léčba, pokud je shledána rakovina pankreatu nefunkční..

Konzultace s lékařem (kolik kurzů chemoterapie je třeba absolvovat, jaké léky se mají používat, jaká strava bude správná) pomůže zmírnit bolest a prodloužit život pacienta.

Rakovina pankreatu může být také léčena zářením, ale tato metoda se používá jen zřídka..

Paliativní léčba je stále možná - v tomto případě lékaři okamžitě obnoví průchodnost orgánů gastrointestinálního traktu, aniž by se dotkli samotného nádoru..

Někdy se také provádí symptomatická léčba - pacient užívá léky proti bolesti a detoxikační léky ke snížení bolesti..

Správná strava je také jedním z důležitých způsobů, jak zlepšit stav pacienta..

Je lepší zjistit, kolik produktů můžete jíst a které z nich jsou, ale některá doporučení jsou pro každého závazná..

Je zakázáno jíst tučná, uzená, kořenitá, slaná jídla, luštěniny, sladkosti, muffiny, kyselou zeleninu a ovoce, sycené nápoje.

Můžete jíst dietní maso, cereálie, kefír, čerstvou nekyselou zeleninu. Čaj a kompot ze sušeného ovoce lze vypít, jak jen chcete. To vše pomáhá pacientům trochu zlepšit jejich život a prodloužit jej..

Nelze léčit rakovinu pankreatu ve 4 fázích - léčba je zaměřena pouze na zmírnění bolesti a mírné prodloužení života pacienta.

Hlavním problémem je, že až v pozdějších stádiích se začnou projevovat jakékoli příznaky nemoci.

V počátečních stádiích je při správné léčbě, zdravé stravě a životním stylu vysoká pravděpodobnost příznivého pooperačního výsledku.

Kolik lidí žije s rakovinou žaludku ve stadiu 4? V této záležitosti se budeme podrobněji zabývat. Každý maligní nádor prochází čtyřmi fázemi svého vývoje. Poslední fáze je charakterizována vysokou intenzitou obecných a specifických příznaků nemoci. Poměrně často, před čtvrtým stádiem, se onemocnění vyvíjí bez projevů ve formě symptomů. To se stává příčinou pozdní diagnostiky a detekce patologie, což výrazně komplikuje další léčbu a chirurgický zákrok.

Obtížnost předpovědi

U karcinomu žaludku 4. stupně nebo karcinomu je poměrně obtížné stanovit prognózu symptomů, které se objevují. Statistiky ukazují, že každý dvacátý pacient ve čtvrtém stadiu rakoviny žije více než pět let po operaci.

Vývoj nádoru ve čtvrtém stádiu je charakterizován vysokým rizikem vstupu metastázovaných buněk do jiných orgánů a systémů, často vzdálených od lokalizace samotné rakoviny. Tak dochází k nekontrolovanému růstu maligního novotvaru. Ve vzácných případech se po operaci zaznamená úplné zotavení. Většina pacientů nemá z radiační léčby pro chemoterapii ani radikální prospěch..

Popis nemoci

Rakovina žaludku 4. stupně je charakterizována výskytem charakteristických příznaků a příznaků nemoci, které nebyly dříve detekovány nebo vznikly v této fázi. Příznaky mají vysokou intenzitu..

Karcinom žaludku je doprovázen rychlou sytostí z jídla, a to i při minimálním konzumovaném množství jídla. Lymfatické uzliny se prudce zvětšují a po palpaci se objeví bolest. Poruchy trávicího systému, pálení žáhy, zvracení, defekace, střevní obstrukce atd. Metastázy lze v této fázi detekovat nejen v okolních orgánech, jako jsou střeva, játra, plíce, ale také ve vzdálených systémech, například, mozkové nebo kostní struktury.

Příznaky

Příznaky rakoviny žaludku 4. stupně s metastázami vypadají odlišně a závisí na typu novotvaru a stupni poškození těla. Infiltrativní-ulcerativní forma rakoviny má nejnepříznivější prognózu. U této formy se nemoc rychle vyvíjí a způsobuje pacientovi těžkou bolest. K fatálnímu výsledku dojde po 2-3 měsících. Překážka se vyskytuje v žaludku, což způsobuje zvracení, když se snaží jíst. Dochází k prudké ztrátě tělesné hmotnosti až do dystrofie. Objevuje se anémie, která se projevuje bledou kůží a letargií..

Bohužel, mnoho z nich je nyní diagnostikováno s rakovinou žaludku ve 4. fázi. Zjistěte, kolik žije níže..

Jedním ze specifických příznaků poslední fáze nádoru je změna barvy zvratků a stolice. Přítomnost černých nečistot ve stolici a zvracení pacienta naznačuje přítomnost rakoviny. Je to způsobeno krevními sraženinami, které vstupují do pohybu střev. Pro tyto pacienty je poměrně obtížné stanovit prognózu. Závisí to na včasnosti léčebných opatření. Čím dříve je zahájena léčba, tím větší je prognóza života pacienta.

Střevní obstrukce může naznačovat takový nebezpečný jev, jako je lokalizace nádorů v pylorické oblasti žaludku, v pylorické oblasti.

Jak je uvedeno výše, metastázy karcinomu žaludku 4. stupně mohou vstoupit do různých systémů a orgánů. S metastázami trávicích žláz slinivky břišní a jater se břišní objem pacienta významně zvyšuje. Dalším příznakem přítomnosti metastázovaných buněk v játrech je ikterický syndrom. Tyto příznaky naznačují fúzi nádoru s přední břišní dutinou.

Rakovinové buňky mají zvláštní metabolismus a vylučují odpadní produkty. To vede k intoxikaci těla, protože tyto buňky vnímá jako cizí.

Léčba

Pacienti nejčastěji chodí k lékaři již v pozdních stádiích rakoviny, když jsou nutné paliativní metody, tj. Zaměřené na zmírnění příznaků, nikoli však úplné vyléčení. Lokalizace žaludku dává větší šance na úplné odstranění nádoru, na rozdíl od plic, pankreatu a jater. Velkým problémem jsou metastázy, které je téměř nemožné zbavit se moderních metod..

Operace rakoviny žaludku není vždy prováděna. Zpravidla se takové chirurgické postupy provádějí ke zlepšení kvality života pacientů. Specialisté obnovují zažívací trakt a vytvářejí anastomózy mezi střevy a žaludkem. To zlepšuje tok potravy, pokud jde o pylorickou nebo pylorickou rakovinu. Anastomózy jsou kovové trubičky, které procházejí žaludečním pylorusem. Nádor tedy není eliminován a prognóza života pacienta může být zklamáním. Tato opatření však pacientovi umožňují žít a jíst plně.

Laserová ablace

Kromě anastomóz se laserová ablace používá také v onkologických operacích. Podstata metody spočívá v pálení nádoru laserem. Pokud metastázované buňky silně oslabily imunitní systém těla, je resekce žaludku kontraindikována. I když se to provádí, jedná se pouze o opatření k prodloužení života pacienta a ke zlepšení jeho kvality.

Pokud pacient nemůže jíst sám kvůli rozvoji střevní obstrukce, je krmen uměle. Za tímto účelem se v břišní stěně vytvoří díra a zavede se sonda pro umělé zavádění živinových směsí.

Pacienti v posledním stádiu karcinomu jsou silně oslabeni, proto není prováděna intravenózní analgezie. Byla aplikována lokální anestézie.

Chemoterapie a paliativní technika

U karcinomu žaludku 4. stupně mohou chemoterapeutické metody zastavit vývoj maligních nádorů. Nejčastěji používaný 5-fluorouracil. Tato látka umožňuje zastavit růst nádorového nádoru v každém druhém případě. Nevýhodou této metody je velké množství vedlejších účinků a komplikací. Použití této techniky může výrazně zhoršit celkový stav pacienta. Cizí léky mají v současné době stejné spektrum účinku, ale mají menší účinek na zdravé buňky pacientů..

Chemoterapie se nejčastěji používá s místní metodou šíření karcinomu. Pokud mezi příznaky rakoviny žaludku 4. stupně nejsou žádné známky vyčerpání, používá se chemoterapie v kombinaci s radiologickým zářením, které může výrazně snížit ochranné funkce těla.

Použití analgetik

Jednou z hlavních metod paliativní léčby je použití analgetik. Drogy se používají podle úrovně expozice. Pokud je nutné odstranit stávající zánětlivý proces, je předepsána léčba léky z řady antibiotik. 10% roztok kyseliny chlorovodíkové s manganistanem draselným je zodpovědný za eliminaci hnisavých procesů při tvorbě rakoviny..

Hormonální léky a imunomodulátory

V terapii se také používají hormonální léky a imunomodulátory, což umožňuje prodloužit život pacienta s rakovinou žaludku 4. stupně. Posílení imunity při léčbě rakoviny je inovativní technika, ale nepoužívá se na všech klinikách. Tyto praktiky lze nejčastěji nalézt na klinikách v Izraeli a Německu. Pokud existuje genetická predispozice k rakovině, je nutné podstoupit každoroční vyšetření pro včasnou diagnostiku. Možnou predispozici můžete zkontrolovat darováním krve zvláštním nádorovým markerům, které ukazují pravděpodobnou šanci na rakovinu.

Kolik tedy žije s rakovinou žaludku 4. fáze?

Předpověď

Zdá se poměrně obtížné vzít v úvahu všechny faktory a přitěžující stav pacienta, aby bylo dosaženo alespoň přibližné prognózy života pacienta s rakovinou žaludku ve stadiu 4. U starších lidí bude střední délka života nižší než u mladých lidí. Je to kvůli lepšímu zdraví a velké rezervě mladého těla. Kromě toho mladé tělo lépe odolává rakovinným buňkám. Pokud jsou v anamnéze pacienta přítomna další chronická onemocnění, zkracuje se tím také délka života..

Také forma nemoci hraje poslední roli v délce života pacienta s rakovinou žaludku ve čtvrtém stádiu, z nichž nejnebezpečnější je považována za infiltrační.

Dalším faktorem délky života u rakoviny je šíření metastázovaných buněk do vzdálených orgánů a systémů. Správná interpretace výsledků testu a správný léčebný režim jsou velmi důležité..

Jsou-li všechny faktory příznivé, včetně zohlednění duševního, emočního a sociálního stavu pacienta, bude jeho životnost v každém pátém případě delší než 5 let. Při léčbě v zahraničí je možné prodloužit život pacienta o 15 procent.

Délka života pacienta s rakovinou žaludku čtvrtého stupně do značné míry závisí na psychoemotivním přístupu. A přestože je téměř nemožné tuto chorobu úplně vyléčit, je možné vytvořit příznivé podmínky pro nejdelší život. Rakovina je závažné onemocnění, které ohrožuje život člověka, proto byste měli věnovat náležitou pozornost zdraví a podstoupit rutinní vyšetření..

Zkoumali jsme, kolik žije s rakovinou žaludku 4. stupně.

Jedl jsem chutný, tlustý, sladký. Pila jsem alkohol, dokonce i týrala. Někdy se obtěžovala bolest v opasku v hypochondriu, ale nevěnovala pozornost. Pobolit a projít. Diagnóza rakoviny slinivky bála, vyděšená. Vyvstala otázka, kolik lidí žije s touto onkopatologií, jak léčba probíhá a co lze očekávat v budoucnu..

Slinivka břišní. Trocha anatomie

Slinivka je umístěna za žaludkem.

Slinivka je orgán trávicího traktu. Úkolem orgánu je produkovat enzymy pro trávení potravy a produkovat hormonální inzulín, který reguluje rozklad glukózy..

Jedná se o velký orgán, který se nachází za žaludkem a je přitlačován proti dvanáctníku. Lineární rozměry ucpávky:

  1. délka - od 14 do 22 cm;
  2. šířka - od 3 do 9 cm;
  3. tloušťka - od 2 do 3 cm.

U kojenců se tento orgán vyznačuje malou velikostí a pohyblivostí vzhledem ke stěnám pobřišnice. Když dítě dosáhne věku 5 let, má slinivka břišní podobu vzhledu charakteristického pro dospělého.

Onkologie pankreatu. Symptomatologie

Chronická pankreatitida může být předpokladem pro rozvoj rakoviny..

Karcinom pankreatu je zhoubný novotvar vznikající z orgánových tkání. Je vzácná rakovina.

Průměrný věk pacientů je od 50 let. Ale i ve věku 30 let existuje riziko rozvoje této patologie. Předpoklady pro vývoj tohoto typu rakoviny:

  • chronická pankreatitida, včetně mezi blízkými krevními příbuznými;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • anamnéza diabetu;
  • Hippel-Lindau cider - genetické nádorové onemocnění;
  • chronický toxický účinek azbestu.

Symptomatologie patologie je obtížná, protože v raných stádiích se onemocnění prakticky neprojevuje. V epigastriu se občas vyskytují bolesti, takže pacienti se nespěchají k lékaři. Co by vás mělo upozornit v počátečních fázích:

  1. epigastrická bolest je pás;
  2. zvýšená bolest v noci;
  3. těžkost po jídle;
  4. hubnutí bez zjevného důvodu a změny stravovacích návyků;
  5. obecná slabost;
  6. snížená aktivita a výkon.

Při absenci správné diagnózy a léčby se onemocnění vyvíjí a přidávají se další příznaky:

  • žloutenka se změnou zbarvení kůže na zelenohnědou;
  • světle téměř bílé výkaly;
  • svědění kůže;
  • úplná ztráta chuti k jídlu;
  • dyspeptické příznaky - nevolnost, zvracení, pohyby střev.

Nádory pankreatu metastázují v raných stádiích. Vzdálené metastázy se nacházejí v játrech, dalších orgánech pobřišnice, v kostech, plicích.

Fáze nemoci

Rakovina pankreatu má 4 stadia.

Rakovina pankreatu je kolektivní název. Proces může ovlivnit tělo, hlavu nebo ocas orgánu..

V závislosti na tom, která část orgánu je ovlivněna, jsou diagnostikovány s gastrinem, adenokarcinomem, inzulínem.

Průměrná délka života pacienta závisí na stadiu onkologického procesu. Rozlišují se následující stadia rakoviny:

  1. První fáze je novotvar malé velikosti, nepřesahuje orgán, metastázy chybí.
  2. Druhá fáze je rozdělena do 2 náhradních částí - 2A a 2B. V obou případech nádor začíná růst a přesahuje pankreas. Tyto substráty se liší v tom, že v prvním případě nejsou postiženy lymfatické uzliny a ve druhém jsou rakovinné buňky nalezeny v nejbližších lymfatických uzlinách.
  3. Třetí fáze - ovlivněny jsou nejbližší velké orgány, cévy, nervové uzly.
  4. Čtvrtá fáze - nádor aktivně metastázuje. Postižená játra, plíce, lymfatický systém.

Video vypráví o rakovině pankreatu:

Diagnostika

Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku nádoru..

Diagnostická opatření jsou obtížná, protože příznaky onemocnění jsou podobné jako u jiných patologií jater a slinivky břišní.

Kromě toho jsou většina pacientů starší lidé s celou řadou různých nemocí.

Lékař by si měl dávat pozor na vývoj žloutenky bez horečky, nepřítomnost kamenů ve žlučníku v historii a současnosti. Nádorové orgány nejsou hmatatelné.

Když je karcinom velký, je možné cítit a detekovat nádor. Hlavními diagnostickými metodami jsou vizuální vyšetření pomocí hardwaru:

  • Ultrazvuk
  • tomografie;
  • krevní testy - obecné, biochemie, nádorové markery;
  • endoskopické vyšetření;
  • angiografie;
  • duodenografie.

Pokud je zjištěn novotvar, provede se tkáňová biopsie a histologické vyšetření vzorků..

Terapeutické taktiky a faktory ovlivňující přežití

Rakovina pankreatu je nemoc se špatnou prognózou..

Rakovina pankreatu je nemoc se špatnou prognózou..

Většina pacientů přichází k lékaři v pozdních stádiích rakoviny, kdy jsou již detekovány vzdálené metastázy v různých orgánech a systémech. Přežití pacientů ovlivňují následující faktory:

  1. etapa patologie;
  2. přítomnost metastáz a jaké orgány ovlivňují;
  3. umístění novotvaru je hlava, ocas, tělo orgánu;
  4. typ nádoru - operabilní nebo nefunkční. Pouze 40% případů karcinomu pankreatu může být operováno;
  5. druh operace - zda je zásah zaměřen na léčbu nebo je paliativní, zaměřený na snížení bolesti a zlepšení kvality života v posledních stádiích rakoviny, chirurgický zákrok;
  6. druh léčby - chirurgie, chemoterapie, radioterapie;
    u nefunkčního typu rakoviny je indikací pro jiné metody lékařská nebo paliativní péče;
  7. věk pacienta, doprovodná onemocnění;
  8. vlastně náladu pacienta a touhu bojovat s nemocí.

V taktice léčby karcinomu pankreatu jsou zahrnuty následující taktiky:

  • Chirurgie je standardní léčba rakoviny pankreatu. Ale pouze 40% případů je způsobilých k operaci. Třetí fáze je již nefunkční.
  • Rádiová expozice - používá se po operaci jako další technika. Pokud není možné nádor odstranit, je to indikováno jako hlavní metoda léčby a paliativní péče.
  • Chemoterapie - provádí se po operaci jako pomocná metoda. Když je jako hlavní přiřazen nefunkční nádor.

Pomocí paliativní péče používejte agresivní terapii k úlevě od bolesti a udržení kvality života.

Trvání přežití pro různé diagnózy

Rakovina pankreatu vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud je v hlavě orgánu detekován novotvar - a to je 90% případů - pouze 5% pacientů vykazuje chirurgický zákrok.

Při správné léčbě a péči není život pacienta po resekci delší než jeden a půl roku. Při nefunkční rakovině, ale s náležitou péčí, je délka života pacienta až 7 měsíců.

Pokud jsou metastázy nalezeny v sousedních orgánech a tkáních, pak je po diagnóze životnost 2,5 měsíce. Toto jsou statistiky. Při stanovení diagnózy a výpočtu délky života lékaři zvažují následující:

  • Operabilní forma - nádor se nachází v těle. V nejbližších krevních cévách nejsou žádné metastázy. Není možné vypočítat dobu přežití, protože odstranění žlázy je složitý zásah s nepředvídatelnou reakcí těla na léčbu. Po resekci pacienti často umírají na rozvinuté komplikace. Ale za příznivého souboru okolností jsou šance na vstup do pětileté statistiky přežití velké.

Chirurgie se provádí, když:

  1. nedostatek bolesti;
  2. novotvar je umístěn v hlavě orgánu;
  3. žádná katastrofická ztráta hmotnosti;
  4. nádor neblokuje žlučovody. Je to tento faktor, který odkládá pacientovu přitažlivost k lékaři.
  • Lokálně pokročilá rakovina - nádor přešel za tělo. Nalezené metastázy v okolních tkáních. Chirurgické ošetření je nemožné, stejně jako definice vzdálených metastáz. Prognóza zapadá do celkové statistiky.
  • Metastatický nádor - u 50% pacientů je rakovina diagnostikována již v této fázi. Chirurgické ošetření se neprovádí. Metastázy se rozšířily do velkých orgánů. Nepříznivá prognóza.

Co lékaři doporučují

Pankreatitida může vyvolat nádor.

Jedním z hlavních faktorů, které mohou způsobit vznik nádoru v pankreatu, je pankreatitida..

Při zánětlivých procesech v pankreatu, dokonce i v dávné minulosti a nikoli v chronickém stadiu, by se tomuto tělu měla během života věnovat zvláštní pozornost.

Pokud je zjištěna rakovina pankreatu, je vhodné umístit pacienta do zdravotnického zařízení.

Protože onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, snižuje se kvalita života. Hlavní léčbou těchto pacientů je celoživotní paliativní péče..

Chemoterapie pankreatu - první slibné výsledky

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Ruské centrum pro výzkum rakoviny bylo pojmenováno po N.N. Blokhina RAMS

Rakovina pankreatu (PCa) je relativně vzácné onemocnění - představuje 3% všech maligních nádorů, ale řadí se na 5. místo mezi nejčastější příčiny úmrtnosti na rakovinu. V posledních desetiletích byl zaznamenán trvalý nárůst míry výskytu. V roce 1999 bylo v Rusku zjištěno 13 tisíc nových případů, zemřelo 11 tisíc lidí [1]. 5leté přežití u rakoviny prostaty je nejnižší ze všech nádorů - 3%, střední život neresekovatelných pacientů je asi 4 měsíce.

Vrcholový výskyt se vyskytuje v šesté dekádě života. Rizikovými faktory jsou kouření, cukrovka, chronická pankreatitida. Nádory se vyvíjejí hlavně z exokrinní části slinivky břišní a v 80% případů představují adenokarcinom.

Hlavním rysem rakoviny prostaty je pozdní diagnostika. Nádor poskytuje časně rozsáhlou metastázování, 90% pacientů v době diagnózy již má lokálně distribuovaný nebo diseminovaný proces, pokud radikální chirurgická léčba není možná.

S místně pokročilým procesem, chemoterapií a / nebo radiační terapií a s rozšířeným procesem, chemoterapií, jsou tedy jediné metody možné expozice, avšak vzhledem k nízké citlivosti nádoru neexistuje standard paliativní léčby PCa..

Po mnoho let je 5-fluorouracil (5FU) drogou volby u pacientů, u kterých byla prokázána monochemoterapie. Podle výsledků výzkumu z let 1970–80. jeho účinnost je 15–20%, avšak pozdější analýza ukázala aktivitu 5FU od 0 do 14% [2]. Účinnost cytostatik jako je mitomycin C (mitS), ifosfamid (ifo), cisplatina (DDP) s rakovinou prostaty je asi 15% [2,3,4]. Streptozotocin a doxorubicin (Dxr) jsou ještě méně aktivní [2]. Všechna léčiva poskytují pouze částečnou regresi nádoru. Kombinované režimy: FAM (5FU, Dxr, mitS) nebo SMF (streptozotocin, mitS, 5FU) - zvyšující toxicitu léčby, nezlepšují její výsledky [5, 6]. Hormonální léčba tamoxifenem nebo analogem somatostatinoktreotidu neprokázala žádný klinický význam [7]..

Dalším závažným problémem s rakovinou prostaty je hodnocení účinnosti léčby. Takové moderní technické prostředky, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), způsobené výraznými desmoplastickými reakcemi, včetně zánětu a fibrózy v a kolem nádoru, neumožňují změřit jeho prevalenci, objasnit lokalizaci uvnitř sousedních tkání, a proto, jasně interpretovat odpověď na léčbu. Nejprve to znamená lokálně pokročilý nádor..

Proto se u rakoviny prostaty hodnocení kvality života v procesu paliativní péče stalo jedním z parametrů jeho účinnosti. V tomto případě se vezme v úvahu celkový stav pacienta, intenzita bolesti a počet použitých analgetik, dynamika tělesné hmotnosti je méně důležitá.

Bolest související s nádorem je hlavním příznakem rakoviny prostaty a je pozorována u 80% pacientů s diagnózou. Ukázalo se, že i malé zmenšení velikosti nádoru během léčby, které objektivně odpovídá stabilizaci, může být doprovázeno významným poklesem bolesti a počtu použitých analgetik [8]..

Vyvinutý systém pro hodnocení paliativního účinku u rakoviny prostaty zahrnuje: 50% snížení syndromu bolesti, 50% snížení každodenního užívání drog, 20% zlepšení celkového stavu podle Karnowského stupnice a pozitivní dynamiku hmotnosti 7% oproti původnímu [9]. Taková dynamika těchto ukazatelů nebo alespoň jednoho z nich po dobu nejméně 4 týdnů, aniž by se zhoršily ostatní, se považuje za klinické zlepšení nebo klinický přínos (CV). Poprvé byla kvalita života, jako kritérium účinnosti léčby, použita k posouzení úlohy gemcitabinu v chemoterapii prostaty..

Gemcitabin je derivát deoxycytidinu. Cytostatikum ze skupiny antimetabolitů má protinádorovou aktivitu u řady solidních nádorů. První zprávy o pozitivním účinku gemcitabinu s pokročilým karcinomem prostaty se objevily na počátku 90. let. Ve studii Casper et al. [10] byla zaznamenána částečná regrese nádoru po dobu delší než 6 měsíců u 5 z 39 pacientů (13%), další 3 pacienti (7,7%) vykazovali méně než 50% regresi. Došlo ke snížení jak metastáz primárního nádoru, tak jater. Účinek byl doprovázen snížením bolesti a zlepšením celkového stavu. Mezinárodní lékařské vyšetření potvrzuje tyto výsledky.

V roce 1997 byly zveřejněny konečné výsledky kooperativní komparativní randomizované studie účinnosti gemcitabinu a 5FU u 126 pacientů, publikované v USA a Kanadě [11]. Objektivní účinek při léčbě gemcitabinem byl 5,4%, u 5FU nebyl pozorován. Symptomatické zlepšení ve skupině s gemcitabinem bylo 23,8%, ve skupině s 5FU - 4,8%. Pozorování pacientů během roku ukázalo následující: 18% pacientů léčených gemcitabinem žije, ve srovnání s 2% léčených 5FU (p = 0,0025).

Výsledky dalších kooperačních studií provedených v USA prokázaly symptomatický účinek u 17 ze 63 pacientů, kteří dostávali gemcitabin (27%) a neodpověděli na léčbu 5FU, s objektivní regresí nádoru 10,5%. Více než 6 měsíců Žilo 31%, více než 9 měsíců. - 15% a více než 1 rok - 4% pacientů [12]. V současné době je gemcitabin doporučován jako první linie chemoterapie u pokročilého karcinomu prostaty v Rusku a v zahraničí. Obecně přijímaná jednorázová dávka léčiva v monochemoterapii je 1 000–1 200 mg / m 2, podávaná 30minutovou intravenózní infuzí jednou týdně po dobu 7 týdnů, poté po týdenní přestávce za 1, 8, 15 dní.

Gemcitabin má minimální vedlejší účinky a je dobře snášen pacienty. Alopecie je vzácná, zvracení se vyskytuje v průměru u 20% pacientů. Toxicita omezující dávku: neutropenie III - IV Čl. - 24-30%, trombocytopenie III - IV Čl. - asi 5%, anémie III - IV Čl. - asi 7%.

Předklinické studie prokázaly synergie mezi gemcitabinem a 5FU, DDP a řadou dalších cytostatik. V tomto ohledu klinika studovala dvojité kombinace gemcitabinu s 5FU, DDP, epirubicinem u pacientů s rakovinou prostaty. Účinnost léčby v těchto studiích kolísala od 5 do 21%, střední doba do progrese - od 2,4 do 7,4 měsíců, střední celkové přežití - od 4,3 do 10,3 měsíců, jednoroční přežití - od 9 až do 39,5% [13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Gemcitabin byl podáván ve standardních dávkách ve formě 30minutové infuze, 5FU byl podáván bolus, ve formě 24hodinové infuze nebo kontinuální intravenózní infuze (DWI) ± leukovorin. Byly použity standardní a vysoké dávky 5FU, kombinace gemcitabinu s vysokými dávkami 5FU však nebyla výhodná.

Bylo tak prokázáno velké rozptyl výsledků. Počet pacientů zahrnutých do těchto studií se pohyboval od 26 do 66, metastatická forma onemocnění se pohybovala od 46% do 100% celé populace, poškození jater bylo pozorováno v 65–87% případů, ve většině případů stupeň malignity nádoru, který je jedním z hlavní prognostické faktory pro duktální adenokarcinom slinivky břišní [20]. Interpretace výsledků je obtížná, navíc je posouzení vlivu chemoterapie na přežití nad rámec studií fáze II.

Kombinace gemcitabinu s docetaxelem, která je podle některých vědců slibná, se aktivně studuje [21, 22, 23].

Byly publikovány předběžné výsledky randomizované studie srovnávající aktivitu gemcitabinu v monoterapii s kombinací gemcitabinu + cisplatiny u pokročilého karcinomu prostaty [24]. V obou skupinách byl gemcitabin podáván v dávce 1 000 mg / m2 ve dnech 1, 8, 15 každých 29 dní. DDP byl podáván v dávce 25 mg / m2 ve druhé skupině ve stejný den jako gemcitabin. U pacientů, kteří dostávali gemcitabin v mono režimu, byla celková účinnost léčby 10%, u pacientů, kteří dostali kombinaci, 42%. Klinické zlepšení je v obou skupinách téměř stejné (45% a 38%). Jsou studovány další složitější režimy chemoterapie. Villa a kol. [25] vyvinul čtyřsložkový režim PEF - G, včetně gemcitabinu (heme), cisplatiny, epirubicinu (epi) a 5FU..

Režim léčby PEF - G:

DDP - 40 mg / m2 za 1 den.

Epi - 40 mg / m2 za 1 den.

Haem - 600 mg / m 2 1-hodinová infuze za 1, 8 dní.

5FU - 200 mg / m2 / den dlouhodobá infuze v průběhu celého kurzu.

Léčba se opakuje každé 4 týdny. Maximálně 6 chodů nebo do progrese onemocnění (PB) nebo nepřijatelné toxicity. Bylo hodnoceno 43 pacientů, 1 úplná a 24 parciálních regresí nádorů, celková účinnost léčby byla 58% (25/43). U 14 pacientů byla pozorována stabilizace (CT) - 33%. Střední doba remise je 8,5 měsíce, střední doba do progrese je 7,5 měsíce, střední doba přežití je 11 měsíců. Klinický přínos léčby byl hodnocen jako pozitivní u 22 z 28 pacientů (78%). Toxicita režimu PEF-G je vysoká: neutropenie ve stadiích III - IV. - 85%, trombocytopenie III - IV Čl. - 59%, anémie III. - 7%, stomatitida III lžíce. - 12%, průjem - 6%, zvracení - 6%.

Nejlepší symptomatická terapie

Nejlepší symptomatická terapie je jednou ze složek celého komplexu paliativní léčby pokročilého karcinomu prostaty, jejími hlavními metodami jsou klinická výživa, symptomatická léčba, psychologická pomoc..

Léčba příznaků onemocnění se provádí za účelem zlepšení kvality života pacientů a zahrnuje úlevu od bolesti břicha, zastavení úbytku hmotnosti a snížení anorexie. Problém poskytování psychologické pomoci pacientům je velmi důležitý, protože u rakoviny prostaty je frekvence duševních poruch vyšší než u jiných forem rakoviny. Pacienti se tohoto onemocnění bojí kvůli jeho pověsti jako fatální a způsobující bolest, úzkost a depresi průběh nemoci často komplikují. Tabulka 1 uvádí terapeutická opatření zahrnutá v termínu „nejlepší symptomatická terapie“.

K dnešnímu dni řada randomizovaných studií prokázala, že paliativní chemoterapie překonává nejlepší symptomatickou terapii nebo nepřítomnost další léčby (údaje jsou uvedeny v tabulce 2)..

Paliativní léčba pokročilého karcinomu pankreatu tedy zahrnuje jak specifickou protinádorovou léčbu, tak symptomatickou léčbu (viz tabulka 3)..

Rakovina pankreatu je závažné onemocnění, které je závažným problémem v onkologii. Je to z několika důvodů:

Rakovina pankreatu je závažné onemocnění, které je závažným problémem v onkologii. Je to z několika důvodů:

  • zvýšení incidence;
  • pozdní diagnóza (80% pacientů má pokročilý nádorový proces);
  • nízké přežití 1 rok a 5 let;
  • nízká citlivost nádoru na chemoterapii a ozařování.

V posledním desetiletí se zvýšil zájem o paliativní péči o pokročilou rakovinu prostaty. Je to způsobeno vznikem nových léků a přístupů ke kombinované chemoterapii, jakož i zavedením nových kritérií pro hodnocení výsledků léčby, s přihlédnutím k parametrům, jako je kvalita života (QOL) a klinický přínos (CV).

Bylo prokázáno, že chemoterapie zvyšuje přežití a zlepšuje kvalitu života pacientů ve srovnání s nejlepší symptomatickou terapií. Maximální účinnosti chemoterapie je dosaženo použitím gemcitabinu, což je lék první linie tohoto onemocnění.

Chemoterapie má v současné době největší potenciál v paliativní léčbě pokročilého karcinomu prostaty a současně ovlivňuje nádor a kvalitu života pacientů..

1. N.N. Trapeznikov, E.M. Axel, Statistika zhoubných novotvarů v Rusku a zemích SNS (stav péče o rakovinu, nemocnost a úmrtnost). Moskva 2001, 295 s.

2. O'Connell M.J. "Aktuální stav chemoterapie u pokročilého karcinomu pankreatu a žaludku." J. Clin Oncol 1985; 3: 1032–1039.

3. Loehrer P. et al. "Ifosfamid: aktivní lék při léčbě adenokarcinomu slinivky břišní." J. Clin Oncol 1985; 3: 367–372.

4. Wils J., Kok T., Wagener D. a kol. "Aktivita cisplatiny v adenokarcinomu slinivky břišní." Eur. J. Cancer 1993; 29 A (2): 203–204.

5. Smith F.P., Hoth D.F., Levin B., et al. "Chemoterapie 5-fluorouracilu, adriamycinu a mitomycinu C (FAM) pro pokročilý adenokarcinom slinivky břišní." Cancer 1981; 46: 2014–2018.

6. Wiggaus R. G., Wooley P. V., Mac Donald J. S., et al. "Studie fáze II streptozotocinu, mitomycinu C a 5 - fluorouracilu (SM7) v léčbě pokročilého karcinomu pankreatu." Cancer 1978; 41: 387–391.

7. Cascinu S., DelFerro E., Catalano G. "Arandomizovaná studie s oktreotidem vs nejlepší podpůrná péče pouze u pacientů s pokročilým karcinomem gastrointestinálního traktu rezistentních na chemoterapii." Br. J. Cancer 1995; 71: 97–101.

8. Glimelius B., Hoffman K., Sjoden P. –O., Et al. „Chemoterapie zlepšuje přežití a kvalitu života u pokročilého karcinomu pankreatu a žlučových cest.“ Ann Oncol 7: 593–600, 1996.

9. Fink U., Russel R. C., Spittle M. E., et al. "Studie gemcitabinu ve fázi II u pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu." Eur. J. Cancer 1993; 29 (dodatek 6): 101.

10. Casper E.S., Green M.R., Kelsen D.F., et al. "Studie gemcitabinu ve fázi II u pacientů s adenokarcinomem pankreatu." Invest New Drugs 12: 29–34, 1994.

11. Burris H.A. III, Moore M.J., Andersen J., et al. "Zlepšení přežití a klinického prospěchu s gemcitabinem jako terapie první linie u pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu: randomizovaná studie." J. Clin Oncol 15: 2403-2413, 1997.

12. Rothemberg M.L., Moore M.J., Cripps M.C., et al. "Studie fáze II s gemcitabinem u pacientů s 5 - FU - refrakterní rakovinou slinivky břišní." Ann Oncol 7: 347–353, 1996.

13. Heinemann V., Wilke H., Mergenthaler H. - G., et al. "Gemcitabin a cisplatina v léčbě pokročilého nebo metastatického karcinomu pankreatu." Ann Oncol 11: 1399-1403, 2000.

14. Scheitauer W., Kornek G. V., Raderer M., et al. "Studie fáze II s gemcitabinem 4, epirubicinem a faktorem stimulujícím kolonie granulocytů u pacientů s pokročilým adenokarcinomem pankreatu." Br. J. Cancer 80: 1797-1802, 1999.

15. Hidalgo M., Castellano D., Paz - Ares L., et al. "Studie gemcitabinu 4 a fluorouracilu ve fázi II jako kontinuální infúze u pacientů s rakovinou pankreatu." J. Clin Oncol 17: 585-592, 1999.

16. Oettle H., Arning M., Pelzer U., a kol. "Studie fáze II s gemcitabinem v kombinaci s 5 - fluorouracilem (24 hodin) a kyselinou folinovou u pacientů s chemonivním pokročilým karcinomem pankreatu." Ann Oncol 11: 1267 - 1272, 2000.

17. Berlin J.D., Adak S., Vaughn D.J., et al. "Studie gemcitabinu a 5-fluorouracilu ve fázi II u metastazujícího karcinomu slinivky břišní: studie skupiny East Cooperative Oncology Group (E3296)." Oncology 58: 215-218, 2000.

18. Cascinu S., Silva R. R., Barni S., a kol. "Kombinace gemcitabinu a 5 - fluorouracilu u pokročilého karcinomu pankreatu: Zpráva italské skupiny pro studium rakoviny trávicího traktu (GISCAD)." Br. J. Cancer 80: 1595 - 1598, 1999.

19. Cascinu S., Frontini L., Labianca R., et al. "Kombinace infuze gemcitabinu s fixní dávkou - související s bolusem 5 - fluorouracilem u pokročilého karcinomu pankreatu: Zpráva italské skupiny pro studium rakoviny trávicího traktu (GISCAD)." Ann Oncol 11: 1309–1311, 2000.

20. Luttges J., Schemm S., Vogel I., et al. „Stupeň pankreatického duktálního karcinomu je nezávislý prognostický faktor a je v souladu s imunohistochemickým hodnocením proliferace.“ J. Pathol 191: 154–161, 2000.

21. Cascinu S., Graziano F., Catalano G., et al. "Studie gemcitabinu a docetaxelu ve fázi I - II u pokročilého karcinomu pankreatu: Zpráva italské skupiny pro studium rakoviny trávicího traktu (GISCAD)." Ann Oncol 10: 1377–1379, 1999.

22. Kakolyris S., Stathopulos G., Tsavaris N., et al. "Léčba první linie docetaxelem (D) a gemcitabinem (G) u pacientů s neresigabilním karcinomem slinivky břišní: Multy - studie fáze II." Proc. ASCO, 1999.

23. Jacobs A. D., Otero H., Picozs V., et al. "Studie gemcitabinu (G) a docetaxelu (D) ve fázi I / II u pacientů (Pts) s neresaktivním karcinomem pankreatu." ASCO 2000; Vzdělávací kniha.

24. Colucci G., Riccardi F., Giuliani F., et al. "Randomizovaná studie s gemcitabinem nad nebo s cisplatinou při léčbě pokročilého karcinomu pankreatu: Multicentrická studie fáze II skupiny Southeru Italy Oncology Group." Proc. ASCO 18: 961, 1999.

Proč se vyskytuje rakovina pankreatu ve 4. fázi a jak

Zhoubný novotvar, který se vytvořil v jednom z oddělení pankreatu a podařilo se mu rozšířit metastázy do dalších částí lidského těla, je rakovina pankreatu 4. fáze. Důvodem jeho vzhledu může být negativní dědičná predispozice a malignita z cysty a trauma do břicha. Nejprve však člověk, který se dozví o jeho diagnóze, se zajímá o otázku - jak dlouho v této fázi rakovina žije a je možné se z ní zotavit. Žádný lékař nedá definitivní odpověď, protože prognózu ovlivňuje mnoho faktorů.

Rakovina slinivky břišní

Rakovina pankreatu je maligní nádor, který ovlivňuje orgán a vyvíjí se z žlázových kanálků..

Tato choroba je podle statistik na světě nesmírně závažná, protože tato nemoc zaujímá 4. místo na úmrtnosti.

Hlavním problémem rakoviny pankreatu jsou velmi mírné příznaky v raných stádiích vývoje..

Stejně jako jiná onkologická onemocnění je rakovina pankreatu rozdělena do fází:

  1. nulová fáze. Začne se tvořit nádor v těle. Neexistují žádné příznaky jejího vzhledu;
  2. první etapa. Nádor má průměr asi dva centimetry, je možné jej diagnostikovat vyšetřením těla. Vzdělávání je funkční, lékař vám poradí, jakou stravu si vybrat, kolik užívat léky a jaký životní styl bude mít správný, aby se zvýšila střední délka života;
  3. Druhá fáze. Nádor začíná ovlivňovat lymfatické uzliny, ale metastázy se dosud nevytvořily. Provádí se chemoterapie, distální nebo totální pankreatektomie (odstranění části slinivky břišní nebo celého orgánu). Podle statistik lze operovat přibližně u poloviny pacientů. Po operaci, více než 10 let, žije asi 30% lidí, pokud je provedena správná léčba a je veden zdravý životní styl;
  4. třetí fáze. Nádor ovlivňuje nervy a krevní cévy, metastázy neexistují. Tato fáze je již považována za závažnou, po operaci je výskyt jiných onemocnění velmi pravděpodobný. Podle statistik musí každý pátý pacient za rok provést další operaci. Lékař vám řekne, kolik chemoterapeutických kurzů je třeba, které léky proti bolesti pít a jaká dieta bude pro pacienta nejefektivnější, aby prodloužil jeho život. Léčba je obvykle zaměřena na mírné prodloužení života pacienta a snížení bolesti;
  5. čtvrtá fáze. Je pozorována intoxikace těla, onemocnění je ovlivněno také velkým množstvím zdravých buněk, objevuje se mnoho metastáz, včetně těch vzdálených od zaměření nemoci. Ne všechny nemocnice začínají s léčbou, protože prognóza je extrémně nepříznivá. Opatření jsou v zásadě zaměřena na snížení bolesti a dosažení relativně normálního zdraví. Podle statistik žije déle než 5 let méně než 4% pacientů, často fatální následek nastane několik měsíců po operaci. Chemoterapie, kombinovaná léčba a zdravý životní styl pomáhají prodloužit život. Lékař může také navrhnout určité přírodní prostředky, kolik brát a jak dlouho trvat - také to, aby se pacient cítil lépe a pomohl přidat několik měsíců nebo dokonce roky života.

Užitečný článek? Sdílejte odkaz Vkontakte

Podle statistik, často rakovina pankreatu postihuje hlavu orgánu (90% případů), pravděpodobnost výskytu onemocnění v těle nebo ocasu orgánu je přibližně 5%.

Obvykle ve stadiu 4 dosáhne nádor velikosti 4 až 5 centimetrů, bez ohledu na místo zaměření nemoci. Žijí s ní na velmi krátkou dobu.

Rakovina pankreatu je také klasifikována podle histologické struktury:

  • duktální adenokarcinom - to znamená, že z buněk slinivky břišní vznikla rakovina;
  • cystadenocarcinoma - nádor vznikl z dříve existující cysty;
  • mucinózní adenokarcinom;
  • spinocelulární karcinom.

Příčiny a příznaky maligního nádoru

K rakovině pankreatu dochází, když se změní DNA DNA orgánových buněk, začne se chovat abnormálně a množit.

To je způsobeno hlavně jinými chorobami - pankreatitidou, výskytem cyst a nezhoubných nádorů, které se pak mají šanci vyvinout v maligní.

Příčinou onemocnění může být diabetes: pacienti s tímto onemocněním by měli být pravidelně vyšetřováni.

Jako hlavní příčiny maligních nádorů jsou také zvýrazněny špatné návyky - kouření, zneužívání alkoholu.

S nimi je pravděpodobnost rakoviny pankreatu extrémně vysoká.

Výskyt nemoci je také možný v důsledku škodlivé práce (spojené s azbestem), špatného prostředí, dříve přenesených operací orgánů gastrointestinálního traktu.

Nesprávná výživa, nadváha, nedostatek pohybu, sedavý životní styl také zahrnují skupinu možných příčin onemocnění.

Ve stadiu 4 je rakovina pankreatu charakterizována silnou bolestí v místech postižených touto chorobou.

Obvykle se rozlišují následující příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • zácpa nebo průjem;
  • s vývojem nádoru v žlučovodech je také možná žloutenka;
  • v případě nádoru v žaludku je pozorováno krvácení, změna barvy moči a stolice.

Mezi příznaky rakoviny pankreatu patří také úbytek na váze (k tomu dochází téměř vždy, protože jsou narušeny trávicí procesy v těle), nechutenství, slabost, vyčerpání (nervové i fyzické), svědění kůže.

Mohou se objevit další onemocnění, jako je pankreatitida, diabetes mellitus..

Lékaři pozorují zvýšení velikosti jater a sleziny - je to způsobeno tím, že tyto orgány pracují maximálně kvůli celkové intoxikaci těla.

Zvětšené orgány jsou také popisovány jako příznaky rakoviny pankreatu. Jak symptomy zvýrazňují nárůst lymfatických uzlin v těle a možný výskyt sekundárních ložisek rakoviny v nich.

Protože podle statistik se toto onemocnění často vyskytuje u starších lidí, měli by být opatrnější, vést zdravý životní styl a pravidelně podstupovat vyšetření těla..

Muži jsou náchylnější k této nemoci než ženy.

Patogeneze

Vývoj tohoto patologického procesu začíná porušením mitózy, ke které dochází ve všech somatických buňkách. V důsledku změny nebo poruchy genetického materiálu jedné buňky přestává interagovat nebo „komunikovat“ se svým prostředím. To vede k neomezenému počtu dělení a rychle se zvyšuje výskyt nádoru.

Dělení rakovinných buněk

Dále může adenokarcinom hlavy pankreatu způsobit poruchy vnitřní i vnější sekrece. V důsledku rychlé náhrady buněk produkujících inzulin stromovou vazivovou tkání se mohou objevit příznaky cukrovky..

Pankreatický duktální adenokarcinom může vést k úplnému překrytí lumenu vylučovacích kanálků, díky čemuž se mohou vyvinout ložiska aseptické nekrózy. Takový proces může být kapslí buď omezen v důsledku úsilí těla, nebo může vést k smutnějším výsledkům - pankreatická nekróza.

Zaměření pankreatické nekrózy na ultrazvuk

Prognóza těchto pacientů je extrémně obtížná. Úmrtnost ve vývoji této komplikace je velmi vysoká. Smrt nastává ze skutečnosti, že kromě narušení endokrinologického pozadí, enzymy obsažené v pankreatické šťávě doslova tráví okolní tkáně těla.

Diagnostika a léčba patologie

V časných stádiích je rakovina pankreatu velmi obtížně detekovatelná, protože nádor je velmi malý.

K diagnostice se obvykle používá ultrazvuk gastrointestinálního traktu, počítačová tomografie a magnetická rezonance (v současné době nejúčinnější diagnostická metoda), krevní testy na přítomnost rakovinných buněk v nich a pankreatická biopsie..

Po vyšetření vám lékař sdělí, které vyšetření je nejvhodnější a kolikrát je bude třeba provést.

Rakovina pankreatu může být léčena různými způsoby v závislosti na stadiu onemocnění..

Pokud je nádor detekován v časném stádiu (až do stádia 2 včetně a v některých případech dokonce do stádia 3), je rakovina považována za operativní a léčba zahrnuje chirurgický zásah.

Kontraindikace pro operaci jsou obecně špatný stav pacienta, jeho věk, technická nemožnost odstranění nádoru.

Často se používá chemoterapie. To vám umožní zmenšit velikost útvaru, což operaci výrazně usnadní.

Chemoterapie může být také použita jako nezávislá léčba, pokud je shledána rakovina pankreatu nefunkční..

Konzultace s lékařem (kolik kurzů chemoterapie je třeba absolvovat, jaké léky se mají používat, jaká strava bude správná) pomůže zmírnit bolest a prodloužit život pacienta.

Rakovina pankreatu může být také léčena zářením, ale tato metoda se používá jen zřídka..

Paliativní léčba je stále možná - v tomto případě lékaři okamžitě obnoví průchodnost orgánů gastrointestinálního traktu, aniž by se dotkli samotného nádoru..

Někdy se také provádí symptomatická léčba - pacient užívá léky proti bolesti a detoxikační léky ke snížení bolesti..

Správná strava je také jedním z důležitých způsobů, jak zlepšit stav pacienta..

Je lepší zjistit, kolik produktů můžete jíst a které z nich jsou, ale některá doporučení jsou pro každého závazná..

Je zakázáno jíst tučná, uzená, kořenitá, slaná jídla, luštěniny, sladkosti, muffiny, kyselou zeleninu a ovoce, sycené nápoje.

Můžete jíst dietní maso, cereálie, kefír, čerstvou nekyselou zeleninu. Čaj a kompot ze sušeného ovoce lze vypít, jak jen chcete. To vše pomáhá pacientům trochu zlepšit jejich život a prodloužit jej..

Nelze léčit rakovinu pankreatu ve 4 fázích - léčba je zaměřena pouze na zmírnění bolesti a mírné prodloužení života pacienta.

Hlavním problémem je, že až v pozdějších stádiích se začnou projevovat jakékoli příznaky nemoci.

V počátečních stádiích je při správné léčbě, zdravé stravě a životním stylu vysoká pravděpodobnost příznivého pooperačního výsledku.

Kolik lidí žije s rakovinou žaludku ve stadiu 4? V této záležitosti se budeme podrobněji zabývat. Každý maligní nádor prochází čtyřmi fázemi svého vývoje. Poslední fáze je charakterizována vysokou intenzitou obecných a specifických příznaků nemoci. Poměrně často, před čtvrtým stádiem, se onemocnění vyvíjí bez projevů ve formě symptomů. To se stává příčinou pozdní diagnostiky a detekce patologie, což výrazně komplikuje další léčbu a chirurgický zákrok.

Vyšetření pacienta

Při počátečním jmenování lékař dotazuje pacienta na stížnosti a symptomy, poté pacienta vyšetří, včetně hmatu břišní oblasti v projekci umístění pankreatu..

Po vyšetření a výslechu pacienta jsou předepsány laboratorní testy:

  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie;
  • nádorový markerový test.

Pankreatická onkologie

Při provádění obecné a biochemické studie v krvi je detekována zvýšená hladina bilirubinu, jaterních enzymů, žlučových kyselin a snížení proteinů. Testy na nádorové markery vykazují pozitivní výsledky.

Kromě laboratorních testů je předepisována také počítačová diagnostika. Zahrnuje ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a rentgen. Pro stanovení stupně vývoje rakoviny a počtu postižených orgánů jsou předepsány zobrazování magnetickou rezonancí, cholinografie, angiografie a počítačová tomografie.

Abychom se ujistili, že se osoba vyvinula onkologie, provede se biopsie. S jeho pomocí je potvrzena nejen diagnóza, ale i typ rakoviny.

Obtížnost předpovědi

U karcinomu žaludku 4. stupně nebo karcinomu je poměrně obtížné stanovit prognózu symptomů, které se objevují. Statistiky ukazují, že každý dvacátý pacient ve čtvrtém stadiu rakoviny žije více než pět let po operaci.

Vývoj nádoru ve čtvrtém stádiu je charakterizován vysokým rizikem vstupu metastázovaných buněk do jiných orgánů a systémů, často vzdálených od lokalizace samotné rakoviny. Tak dochází k nekontrolovanému růstu maligního novotvaru. Ve vzácných případech se po operaci zaznamená úplné zotavení. Většina pacientů nemá z radiační léčby pro chemoterapii ani radikální prospěch..

Klasifikace

Kvůli častému výskytu této patologie byly vyvinuty různé klasifikace pro lepší pochopení mezi lékaři a určení vhodnější léčby. Anatomicky se tento orgán smíšené sekrece skládá z hlavy, těla, ocasu, vnitřních a vnějších pankreatických kanálků.

Pankreatický adenokarcinom.

Pankreatický adenokarcinom.

Pankreatický ocasní adenokarcinom.

Pankreatický duktální adenokarcinom.

Charakteristické ukazatele rychlosti, invazivity růstu, prognózy přítomnosti metastáz ve vzdálených orgánech, léčebné metody a způsobu, jakým na ni nádor bude reagovat, závisí na tomto ukazateli..

Popis nemoci

Rakovina žaludku 4. stupně je charakterizována výskytem charakteristických příznaků a příznaků nemoci, které nebyly dříve detekovány nebo vznikly v této fázi. Příznaky mají vysokou intenzitu..

Karcinom žaludku je doprovázen rychlou sytostí z jídla, a to i při minimálním konzumovaném množství jídla. Lymfatické uzliny se prudce zvětšují a po palpaci se objeví bolest. Poruchy trávicího systému, pálení žáhy, zvracení, defekace, střevní obstrukce atd. Metastázy lze v této fázi detekovat nejen v okolních orgánech, jako jsou střeva, játra, plíce, ale také ve vzdálených systémech, například, mozkové nebo kostní struktury.

Symptomatické předpovědi

Pankreatický adenokarcinom je nebezpečný, protože se v počátečních stádiích kurzu téměř neprojevuje. Člověk se často cítí jako obvykle a nekonzultuje se s lékařem. Pouze s dalším vývojem nádoru vyvstávají podezření ohledně jeho přítomnosti. S různou lokalizací novotvaru se příznaky budou mírně lišit. První příznaky budou:

  • ztráta chuti k jídlu a averze k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • únava, silná slabost;
  • chronický stav deprese.

S tvorbou adenokarcinomu hlavy pankreatu se projevují tyto příznaky:

  • bolení ve střevech a žaludku;
  • pocit těžkosti;
  • zažloutnutí kůže;
  • neustálý pocit žízně;
  • zvýšení teploty.

Jak adenokarcinom pankreatu roste, je to dobře cítit. Současně se zvyšuje velikost sousedních orgánů. Pankreatický adenokarcinom 4. fáze se stává nevyléčitelným. V poslední fázi, s rychlými metastázami, je stále více nových příznaků průběhu nemoci, které do značné míry závisí na tom, který orgán je postižen.

V této fázi se také vyvíjí anémie a anorexie. Jedním z důvodů prudkého hubnutí je metabolická porucha a slabá imunita. Charakteristická je trombóza a tromboflebitida.

Pacient trpí silnou intoxikací a silnou bolestí. Neoplazmové buňky mají dráždivý účinek na podrážděnou nervovou vrstvu, čímž vytvářejí obsedantní bolestivé impulsy. Mnoho pacientů tvrdí, že poloha „embrya“ nejprve umožňuje mírné snížení bolesti..

Člověk rychle zhubne. Dříve byla stanovena skutečnost, že těžká zažívací dysfunkce zbavila člověka schopnosti jíst normálně a absorbovat všechny prospěšné složky. Na pozadí tohoto nepříjemného jevu a silné intoxikace člověk ztrácí váhu díky aktivitě samotného nádoru.

Buňky potřebují „stavební materiál“ pro nucené vytváření nových patologických struktur, a proto využívají energetický potenciál těla pacienta. Čím rychleji nádor roste, tím rychleji člověk zhubne.

Příznaky

Příznaky rakoviny žaludku 4. stupně s metastázami vypadají odlišně a závisí na typu novotvaru a stupni poškození těla. Infiltrativní-ulcerativní forma rakoviny má nejnepříznivější prognózu. U této formy se nemoc rychle vyvíjí a způsobuje pacientovi těžkou bolest. K fatálnímu výsledku dojde po 2-3 měsících. Překážka se vyskytuje v žaludku, což způsobuje zvracení, když se snaží jíst. Dochází k prudké ztrátě tělesné hmotnosti až do dystrofie. Objevuje se anémie, která se projevuje bledou kůží a letargií..

Bohužel, mnoho z nich je nyní diagnostikováno s rakovinou žaludku ve 4. fázi. Zjistěte, kolik žije níže..

Jedním ze specifických příznaků poslední fáze nádoru je změna barvy zvratků a stolice. Přítomnost černých nečistot ve stolici a zvracení pacienta naznačuje přítomnost rakoviny. Je to způsobeno krevními sraženinami, které vstupují do pohybu střev. Pro tyto pacienty je poměrně obtížné stanovit prognózu. Závisí to na včasnosti léčebných opatření. Čím dříve je zahájena léčba, tím větší je prognóza života pacienta.

Střevní obstrukce může naznačovat takový nebezpečný jev, jako je lokalizace nádorů v pylorické oblasti žaludku, v pylorické oblasti.

Jak je uvedeno výše, metastázy karcinomu žaludku 4. stupně mohou vstoupit do různých systémů a orgánů. S metastázami trávicích žláz slinivky břišní a jater se břišní objem pacienta významně zvyšuje. Dalším příznakem přítomnosti metastázovaných buněk v játrech je ikterický syndrom. Tyto příznaky naznačují fúzi nádoru s přední břišní dutinou.

Rakovinové buňky mají zvláštní metabolismus a vylučují odpadní produkty. To vede k intoxikaci těla, protože tyto buňky vnímá jako cizí.

Důvody pro přechod nádoru do pozdního stádia

Hlavním důvodem pro rozvoj rakoviny 4. fáze je pozdní diagnostika. Onemocnění je určeno v nefunkční fázi, což je vysvětleno latentním obdobím v jeho průběhu: několik týdnů, nebo dokonce měsíců, přechází od počátku první menší do těžkých projevů. Rakovina pankreatu způsobená tímto kurzem v raných stádiích se nazývá tichý zabiják.

Jak je uvedeno, zpožděná detekce je spojena s nepřítomností příznaků, jejich závažností v počátečních stádiích nebo nepozorným postojem pacienta k jeho zdraví: projevy nemoci mohou být přeskočeny, pokud osoba trpí cukrovkou, chronickou pankreatitidou s častými exacerbacemi, gastritidou, kolitidou nebo jinými patologiemi zažívacích orgánů. Pozdní přístup k odborníkovi vede ke skutečnosti, že v souvislosti s nemožností ovlivnit proces šíření je předepsána pouze symptomatická terapie..

Léčba

Pacienti nejčastěji chodí k lékaři již v pozdních stádiích rakoviny, když jsou nutné paliativní metody, tj. Zaměřené na zmírnění příznaků, nikoli však úplné vyléčení. Lokalizace žaludku dává větší šance na úplné odstranění nádoru, na rozdíl od plic, pankreatu a jater. Velkým problémem jsou metastázy, které je téměř nemožné zbavit se moderních metod..

Operace rakoviny žaludku není vždy prováděna. Zpravidla se takové chirurgické postupy provádějí ke zlepšení kvality života pacientů. Specialisté obnovují zažívací trakt a vytvářejí anastomózy mezi střevy a žaludkem. To zlepšuje tok potravy, pokud jde o pylorickou nebo pylorickou rakovinu. Anastomózy jsou kovové trubičky, které procházejí žaludečním pylorusem. Nádor tedy není eliminován a prognóza života pacienta může být zklamáním. Tato opatření však pacientovi umožňují žít a jíst plně.

Laserová ablace

Kromě anastomóz se laserová ablace používá také v onkologických operacích. Podstata metody spočívá v pálení nádoru laserem. Pokud metastázované buňky silně oslabily imunitní systém těla, je resekce žaludku kontraindikována. I když se to provádí, jedná se pouze o opatření k prodloužení života pacienta a ke zlepšení jeho kvality.

Pokud pacient nemůže jíst sám kvůli rozvoji střevní obstrukce, je krmen uměle. Za tímto účelem se v břišní stěně vytvoří díra a zavede se sonda pro umělé zavádění živinových směsí.

Pacienti v posledním stádiu karcinomu jsou silně oslabeni, proto není prováděna intravenózní analgezie. Byla aplikována lokální anestézie.

Chemoterapie a paliativní technika

U karcinomu žaludku 4. stupně mohou chemoterapeutické metody zastavit vývoj maligních nádorů. Nejčastěji používaný 5-fluorouracil. Tato látka umožňuje zastavit růst nádorového nádoru v každém druhém případě. Nevýhodou této metody je velké množství vedlejších účinků a komplikací. Použití této techniky může výrazně zhoršit celkový stav pacienta. Cizí léky mají v současné době stejné spektrum účinku, ale mají menší účinek na zdravé buňky pacientů..

Chemoterapie se nejčastěji používá s místní metodou šíření karcinomu. Pokud mezi příznaky rakoviny žaludku 4. stupně nejsou žádné známky vyčerpání, používá se chemoterapie v kombinaci s radiologickým zářením, které může výrazně snížit ochranné funkce těla.

Použití analgetik

Jednou z hlavních metod paliativní léčby je použití analgetik. Drogy se používají podle úrovně expozice. Pokud je nutné odstranit stávající zánětlivý proces, je předepsána léčba léky z řady antibiotik. 10% roztok kyseliny chlorovodíkové s manganistanem draselným je zodpovědný za eliminaci hnisavých procesů při tvorbě rakoviny..

Profylaxe

I při včasné diagnostice a správné léčbě zůstává prognóza poněkud zklamáním. To je nevratná forma rakoviny. Charakteristickým rysem patologie je skrytý únik. Včasné ošetření poskytuje příležitost mírně zvýšit šance na úspěšné zotavení..

Je velmi důležité zabránit této nemoci, aby se zabránilo rozvoji maligního procesu. Jako preventivní opatření bude eliminace všech druhů rizikových faktorů a včasná návštěva u lékaře. Jakékoli varovné příznaky zažívacího traktu mohou být příznakem vzniku rakoviny, proto neignorujte návštěvu u lékaře. Muži se špatnými návyky by měli být obzvláště opatrní.

Hormonální léky a imunomodulátory

V terapii se také používají hormonální léky a imunomodulátory, což umožňuje prodloužit život pacienta s rakovinou žaludku 4. stupně. Posílení imunity při léčbě rakoviny je inovativní technika, ale nepoužívá se na všech klinikách. Tyto praktiky lze nejčastěji nalézt na klinikách v Izraeli a Německu. Pokud existuje genetická predispozice k rakovině, je nutné podstoupit každoroční vyšetření pro včasnou diagnostiku. Možnou predispozici můžete zkontrolovat darováním krve zvláštním nádorovým markerům, které ukazují pravděpodobnou šanci na rakovinu.

Kolik tedy žije s rakovinou žaludku 4. fáze?

Kolik stojí léčba pacienta s rakovinou ve fázi 4?

Šance na zotavení u pacientů s onkologií 4. stupně jsou extrémně nízké, takže ne všechny lékařské instituce jsou připraveny začít s léčbou takových pacientů. Ale po terapii prováděné na onkologických klinikách v Moskvě i v zahraničí je život pacientů prodloužen až na pět let v 15% případů.

V Rusku

Cena léčby rakoviny se skládá z několika důležitých faktorů. Je proto nepravděpodobné, že i zkušený lékař dokáže přesně pojmenovat náklady na léčbu okamžitě. Role kliniky, kvalifikace lékařů a dostupné vybavení hrají roli. Velkou část nákladů tvoří chirurgický zákrok s hospitalizací a další terapií, u kterého je nutné chvíli zůstat v nemocnici. Lékař však v každém případě stanoví potřebu objemu léčby individuálně, přičemž vezme v úvahu údaje z vyšetření, stádium onemocnění a závažnost stavu pacienta.

Na specializovaných klinikách v Moskvě (Evropská klinika a Blokhin Cancer Center) jsou vyvíjeny speciální metody a nadále se studují u pacientů s rakovinou stadia 4, které zvyšují přežití o 10-15%.

Moskevští onkologové zavedli a úspěšně používají stereotaktickou radiační terapii na moderním zařízení CyberKnife. Tato metoda úspěšně léčí rakovinu pankreatu pomocí metastáz..

Předpověď

Zdá se poměrně obtížné vzít v úvahu všechny faktory a přitěžující stav pacienta, aby bylo dosaženo alespoň přibližné prognózy života pacienta s rakovinou žaludku ve stadiu 4. U starších lidí bude střední délka života nižší než u mladých lidí. Je to kvůli lepšímu zdraví a velké rezervě mladého těla. Kromě toho mladé tělo lépe odolává rakovinným buňkám. Pokud jsou v anamnéze pacienta přítomna další chronická onemocnění, zkracuje se tím také délka života..

Také forma nemoci hraje poslední roli v délce života pacienta s rakovinou žaludku ve čtvrtém stádiu, z nichž nejnebezpečnější je považována za infiltrační.

Dalším faktorem délky života u rakoviny je šíření metastázovaných buněk do vzdálených orgánů a systémů. Správná interpretace výsledků testu a správný léčebný režim jsou velmi důležité..

Jsou-li všechny faktory příznivé, včetně zohlednění duševního, emočního a sociálního stavu pacienta, bude jeho životnost v každém pátém případě delší než 5 let. Při léčbě v zahraničí je možné prodloužit život pacienta o 15 procent.

Délka života pacienta s rakovinou žaludku čtvrtého stupně do značné míry závisí na psychoemotivním přístupu. A přestože je téměř nemožné tuto chorobu úplně vyléčit, je možné vytvořit příznivé podmínky pro nejdelší život. Rakovina je závažné onemocnění, které ohrožuje život člověka, proto byste měli věnovat náležitou pozornost zdraví a podstoupit rutinní vyšetření..

Zkoumali jsme, kolik žije s rakovinou žaludku 4. stupně.

Jedl jsem chutný, tlustý, sladký. Pila jsem alkohol, dokonce i týrala. Někdy se obtěžovala bolest v opasku v hypochondriu, ale nevěnovala pozornost. Pobolit a projít. Diagnóza rakoviny slinivky bála, vyděšená. Vyvstala otázka, kolik lidí žije s touto onkopatologií, jak léčba probíhá a co lze očekávat v budoucnu..

Jak prodloužit život nevyléčitelně nemocných?

Život pacienta v tomto období závisí na jeho duševní a psychologické náladě. Bez ní nebude terapie poskytovat dobré výsledky. K udržení normálního duševního stavu je třeba psychoterapeuta..

Důležitou roli při prodloužení života hraje péče a správná výživa. Tím se zabrání dalšímu zhoršování. Doporučujeme častá dělená jídla. Jídlo se podává ve strouhané kašovité formě. Teplota jídla by měla být příjemně teplá - nezahrnují se horká a studená jídla. Jídlo je vařené, dušené, dušené, pečené. Při této metodě vaření se zachovají užitečné vlastnosti, eliminují se nepříznivé účinky na slinivku břišní..

Smažené, kořeněné, slané, uzené a nakládané jsou ze stravy zcela vyloučeny. Je zakázáno brát alkohol, silnou kávu, čaj, čokoládu, sladkosti, koření.

Slinivka břišní. Trocha anatomie

Slinivka je umístěna za žaludkem.

Slinivka je orgán trávicího traktu. Úkolem orgánu je produkovat enzymy pro trávení potravy a produkovat hormonální inzulín, který reguluje rozklad glukózy..

Jedná se o velký orgán, který se nachází za žaludkem a je přitlačován proti dvanáctníku. Lineární rozměry ucpávky:

  1. délka - od 14 do 22 cm;
  2. šířka - od 3 do 9 cm;
  3. tloušťka - od 2 do 3 cm.

U kojenců se tento orgán vyznačuje malou velikostí a pohyblivostí vzhledem ke stěnám pobřišnice. Když dítě dosáhne věku 5 let, má slinivka břišní podobu vzhledu charakteristického pro dospělého.

Onkologie pankreatu. Symptomatologie

Chronická pankreatitida může být předpokladem pro rozvoj rakoviny..

Karcinom pankreatu je zhoubný novotvar vznikající z orgánových tkání. Je vzácná rakovina.

Průměrný věk pacientů je od 50 let. Ale i ve věku 30 let existuje riziko rozvoje této patologie. Předpoklady pro vývoj tohoto typu rakoviny:

  • chronická pankreatitida, včetně mezi blízkými krevními příbuznými;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • anamnéza diabetu;
  • Hippel-Lindau cider - genetické nádorové onemocnění;
  • chronický toxický účinek azbestu.

Symptomatologie patologie je obtížná, protože v raných stádiích se onemocnění prakticky neprojevuje. V epigastriu se občas vyskytují bolesti, takže pacienti se nespěchají k lékaři. Co by vás mělo upozornit v počátečních fázích:

  1. epigastrická bolest je pás;
  2. zvýšená bolest v noci;
  3. těžkost po jídle;
  4. hubnutí bez zjevného důvodu a změny stravovacích návyků;
  5. obecná slabost;
  6. snížená aktivita a výkon.

Při absenci správné diagnózy a léčby se onemocnění vyvíjí a přidávají se další příznaky:

  • žloutenka se změnou zbarvení kůže na zelenohnědou;
  • světle téměř bílé výkaly;
  • svědění kůže;
  • úplná ztráta chuti k jídlu;
  • dyspeptické příznaky - nevolnost, zvracení, pohyby střev.

Nádory pankreatu metastázují v raných stádiích. Vzdálené metastázy se nacházejí v játrech, dalších orgánech pobřišnice, v kostech, plicích.

Klinický obrázek

Symptomy u těchto pacientů mohou být velmi rozdílné a závisí na umístění adenomu, jeho velikosti a stadiu.

Difúzní léze - 20-35%

Jako většina paraneoplastických procesů jsou počáteční stadia adenokarcinomu asymptomatická. Vznikla nádorová buňka, která se aktivně dělí, zatím neexistují žádné metastázy, takže na tělo nemá žádný vážný účinek. Rychlost růstu je určována faktory, jako je věk, pohlaví, imunitní reaktivita, rychlost metabolismu.

Epigastrická bolest je vážným signálem k vyšetření

Poté, co velikost adenokarcinomu dosáhla bodu, že nádor může růst v okolní tkáni, spojují se příznaky, jako je bolest na různých místech břicha, které mohou být konstantní nebo mohou být na pozadí různých lidských podmínek. Vyvíjí se také portální hypertenze, díky níž se hromadí tekutina ve volné břišní dutině.

Než se může rozvinout anorexie, může být v důsledku zhoršené trávicí funkce anemický syndrom, snížená výkonnost a těžké hubnutí. S lokalizací karcinomu pankreatu v hlavě se objevují známky komprese duodena nebo extrahepatických žlučových cest. Pacient se může stát ikterickým v důsledku narušení odtoku žluči, objevuje se svědění a stoupá tělesná teplota..

Pankreatický duktální adenokarcinom se projeví o něco dříve. Může být podezřelé na základě výskytu intenzivní bolesti v epigastriu, které jsou podobné opasku. Útoky jsou nejčastěji spojeny s příjmem potravy. Je to způsobeno reflexní sekrecí pankreatické šťávy v reakci na podráždění žaludeční sliznice hrudkami jídla. Porušení odtoku šťávy povede k poškození vláknité žlázy proteolytickými enzymy, což má za následek bolest..

Normálně jsou rakovinné buňky imunitou neustále ničeny, obrázek ukazuje paraneoplastickou buňku, která je zničena bílými krvinkami

Dyspeptický syndrom se projeví častým nadýmáním, střídavou zácpou a průjmem, říháním a zvracením. Po růstu nádoru se také zvýší bolest a zžloutnutí kůže..

Rakovina pankreatu 4. fáze je obtížně léčitelná a vyznačuje se vzdálenými metastazujícími ložisky. Dokonce ani radikální chirurgie neléčí pacienty a neobnovuje funkci orgánů.

Lidský slinivka břišní se nachází v břišní dutině poblíž žaludku. Produkuje hormony a tvoří pankreatickou šťávu, která se podílí na rozkladu živin. Tento orgán je tvořen hlavou, tělem a ocasem..

Fáze nemoci

Rakovina pankreatu má 4 stadia.

Rakovina pankreatu je kolektivní název. Proces může ovlivnit tělo, hlavu nebo ocas orgánu..

V závislosti na tom, která část orgánu je ovlivněna, jsou diagnostikovány s gastrinem, adenokarcinomem, inzulínem.

Průměrná délka života pacienta závisí na stadiu onkologického procesu. Rozlišují se následující stadia rakoviny:

  1. První fáze je novotvar malé velikosti, nepřesahuje orgán, metastázy chybí.
  2. Druhá fáze je rozdělena do 2 náhradních částí - 2A a 2B. V obou případech nádor začíná růst a přesahuje pankreas. Tyto substráty se liší v tom, že v prvním případě nejsou postiženy lymfatické uzliny a ve druhém jsou rakovinné buňky nalezeny v nejbližších lymfatických uzlinách.
  3. Třetí fáze - ovlivněny jsou nejbližší velké orgány, cévy, nervové uzly.
  4. Čtvrtá fáze - nádor aktivně metastázuje. Postižená játra, plíce, lymfatický systém.

Video vypráví o rakovině pankreatu:

Funkce nemoci

Pankreatický adenokarcinom je komplexní rakovinový nádor ovlivňující buňky glandulárního epitelu. Vyrovnávají pankreatický kanál. V důsledku toho je postupně epitelová tkáň nahrazena vláknitou.

Bližší pohled na nádor odhalí měkkou, hustou kouli bílé barvy. Nemá specifický tvar. Nádor roste a pokrývá celý pankreas a postupně přechází do sousedních orgánů ve formě metastáz.

Slinivka se skládá ze 3 částí a nádor se může objevit v kterékoli z nich. Dále se rakovinné buňky šíří přes lymfatické uzliny a krevní oběh do sousedních orgánů. Patologie v zásadě ovlivňuje gastrointestinální trakt a dýchací systém člověka.

Diagnostika

Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku nádoru..

Diagnostická opatření jsou obtížná, protože příznaky onemocnění jsou podobné jako u jiných patologií jater a slinivky břišní.

Kromě toho jsou většina pacientů starší lidé s celou řadou různých nemocí.

Lékař by si měl dávat pozor na vývoj žloutenky bez horečky, nepřítomnost kamenů ve žlučníku v historii a současnosti. Nádorové orgány nejsou hmatatelné.

Když je karcinom velký, je možné cítit a detekovat nádor. Hlavními diagnostickými metodami jsou vizuální vyšetření pomocí hardwaru:

  • Ultrazvuk
  • tomografie;
  • krevní testy - obecné, biochemie, nádorové markery;
  • endoskopické vyšetření;
  • angiografie;
  • duodenografie.

Pokud je zjištěn novotvar, provede se tkáňová biopsie a histologické vyšetření vzorků..

Příčiny

Onkologové spojují výskyt pankreatického adenokarcinomu s rizikovými faktory, jako jsou:

  • porušení stravy;
  • špatné návyky;
  • dědičný faktor;
  • operace žaludku;
  • onkogenní látky;
  • sedavý životní styl.

Vývoj nádoru může vyvolat konzumaci škodlivých potravin a nedodržení frekvence příjmu potravy. To způsobuje zánět žlázy, který je komplikován rakovinou. Konzumace alkoholu a tabáku nepříznivě ovlivňuje fungování tohoto těla..

Všechny tyto faktory jsou pouze pravděpodobné příčiny, které mohou vyvolat tvorbu adenokarcinomu. Není přesně známo, co způsobuje nemoc.

Terapeutické taktiky a faktory ovlivňující přežití

Rakovina pankreatu je nemoc se špatnou prognózou..

Rakovina pankreatu je nemoc se špatnou prognózou..

Většina pacientů přichází k lékaři v pozdních stádiích rakoviny, kdy jsou již detekovány vzdálené metastázy v různých orgánech a systémech. Přežití pacientů ovlivňují následující faktory:

  1. etapa patologie;
  2. přítomnost metastáz a jaké orgány ovlivňují;
  3. umístění novotvaru je hlava, ocas, tělo orgánu;
  4. typ nádoru - operabilní nebo nefunkční. Pouze 40% případů karcinomu pankreatu může být operováno;
  5. druh operace - zda je zásah zaměřen na léčbu nebo je paliativní, zaměřený na snížení bolesti a zlepšení kvality života v posledních stádiích rakoviny, chirurgický zákrok;
  6. druh léčby - chirurgie, chemoterapie, radioterapie; u nefunkčního typu rakoviny je indikací pro jiné metody lékařská nebo paliativní péče;
  7. věk pacienta, doprovodná onemocnění;
  8. vlastně náladu pacienta a touhu bojovat s nemocí.

V taktice léčby karcinomu pankreatu jsou zahrnuty následující taktiky:

  • Chirurgie je standardní léčba rakoviny pankreatu. Ale pouze 40% případů je způsobilých k operaci. Třetí fáze je již nefunkční.
  • Rádiová expozice - používá se po operaci jako další technika. Pokud není možné nádor odstranit, je to indikováno jako hlavní metoda léčby a paliativní péče.
  • Chemoterapie - provádí se po operaci jako pomocná metoda. Když je jako hlavní přiřazen nefunkční nádor.

Pomocí paliativní péče používejte agresivní terapii k úlevě od bolesti a udržení kvality života.

Další informace o otázkách přežití

Velkou roli při přesném předpovídání přežití hraje skutečnost, že primární nádor těla, ocasu nebo hlavy slinivky břišní může být odstraněn. Pokud nádorový konglomerát nepřekročí hranice orgánu a aktivně nenasadí tělo rakovinnými buňkami, chirurgický zásah zcela vyléčí člověka.

Pouze 10% pacientů však včas vyhledá lékařskou pomoc. Ve skutečnosti pouze oni mohou doufat v příznivý výsledek, vyhýbat se zvláště závažným stresům na těle, a to jak z hlediska terapeutického účinku, tak z důvodu negativního vlivu samotného procesu rakoviny. Mnozí zanedbávají i negativní příznaky, což začíná nemoc až k hranici.

Trvání přežití pro různé diagnózy

Rakovina pankreatu vyžaduje chirurgický zákrok.

Pokud je v hlavě orgánu detekován novotvar - a to je 90% případů - pouze 5% pacientů vykazuje chirurgický zákrok.

Při správné léčbě a péči není život pacienta po resekci delší než jeden a půl roku. Při nefunkční rakovině, ale s náležitou péčí, je délka života pacienta až 7 měsíců.

Pokud jsou metastázy nalezeny v sousedních orgánech a tkáních, pak je po diagnóze životnost 2,5 měsíce. Toto jsou statistiky. Při stanovení diagnózy a výpočtu délky života lékaři zvažují následující:

  • Operabilní forma - nádor se nachází v těle. V nejbližších krevních cévách nejsou žádné metastázy. Není možné vypočítat dobu přežití, protože odstranění žlázy je složitý zásah s nepředvídatelnou reakcí těla na léčbu. Po resekci pacienti často umírají na rozvinuté komplikace. Ale za příznivého souboru okolností jsou šance na vstup do pětileté statistiky přežití velké.

Chirurgie se provádí, když:

  1. nedostatek bolesti;
  2. novotvar je umístěn v hlavě orgánu;
  3. žádná katastrofická ztráta hmotnosti;
  4. nádor neblokuje žlučovody. Je to tento faktor, který odkládá pacientovu přitažlivost k lékaři.
  • Lokálně pokročilá rakovina - nádor přešel za tělo. Nalezené metastázy v okolních tkáních. Chirurgické ošetření je nemožné, stejně jako definice vzdálených metastáz. Prognóza zapadá do celkové statistiky.
  • Metastatický nádor - u 50% pacientů je rakovina diagnostikována již v této fázi. Chirurgické ošetření se neprovádí. Metastázy se rozšířily do velkých orgánů. Nepříznivá prognóza.

Kvalita života s diagnózou karcinomu pankreatu stupně 4

Kolik můžete žít s čtvrtým stupněm onkologie, je otázka, kterou si mnozí lidé s touto diagnózou často kladou. Přesná odpověď o tom, kolik toho zbývá pro osobu s pokročilým stádiem onkologie, aby lékaři nemohli dát. Pokud pacient odmítl průběh léčby, je prognóza přežití po dobu pěti let pouze 1% -2% pacientů. Pokud pacient souhlasil s lékařskou podporou, pravděpodobnost prodloužení života nastane u 3% -5% pacientů.

Je důležité to vědět! Nedostatek lékařských zásahů povede ke snížení přežití pacientů o několik let. Pokud po diagnóze rakoviny 4. stupně nedojde k lékařskému zásahu, může člověk během několika měsíců zemřít.

Účinnost úplného vyléčení rakoviny pankreatu závisí na stadiu patologie. Pokud je patologie detekována v raných stádiích, pravděpodobnost úplného zotavení bude 85% až 95%. Diagnóza a léčba patologie jsou důležité metody pro prodloužení života pacienta. Základ léčby rakoviny pro prodloužení lidského života zahrnuje následující metody:

  1. Specializované jídlo.
  2. Chemoterapie.
  3. Radiační terapie.
  4. Chirurgické intervence.
  5. Užívání léků proti bolesti.
  6. Cílená terapie.

Hlavním cílem takové léčby je pouze zmírnit stav pacienta a také možnost prodloužení života o několik měsíců. Podstatou takové léčby je zmenšení nádorů a také inhibice šíření metastáz. Zmenšení velikosti nádoru je možné pomocí Whipple chirurgie. Její princip chování je určen částečnou resekcí pankreatu, stejně jako v blízkosti lokalizovaných orgánů. Kromě toho se radiační terapie používá také ke zmenšení velikosti nádoru, díky kterému je zničen protein mutujících buněk..