Rozdíly mezi ulcerativní kolitidou (ULC) a Crohnovou chorobou

Crohnova choroba je u příznaků velmi podobná ulcerativní kolitidě, proto je docela obtížné diagnostikovat tato onemocnění. Obě nemoci trvají střídavým obdobím exacerbace a remise. Většina pacientů si stěžuje na průjem, ale existují i ​​případy zácpy. Téměř všichni pacienti mluví o bolesti spojené s pohybem střeva a půl hodiny po jídle. Pokud jde o průjem, stolice není příliš častá se spoustou výkalů. V době hmatu na spodní straně břicha můžete cítit velkou bolestivou formaci.

U pacienta nelze jednoznačně určit ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu. Srovnávací analýzu Crohnovy choroby s jinými střevními poruchami je možné provést pouze pomocí speciálního markeru - obsahu C-reaktivního proteinu v krvi. Pokouší se určit tento marker v období exacerbace nemoci.

Přestože je diagnóza velmi obtížná, pacienti by měli pochopit, že mezi nemocemi je rozdíl a že je velmi významný. S ULC a Crohnovou chorobou se vředy objevují na různých místech. S UC, ve tlustém střevě as Crohnovou chorobou se mohou tvořit i na jiných místech (tenké střevo, žaludek).

Na základě popsaných charakteristik každého onemocnění můžeme dojít k závěru, že prognóza UC je mnohem pozitivnější než u Crohnovy choroby. Faktem je, že s posledně jmenovanými se mohou vyvinout komplikace, někdy vedoucí k chirurgickým zákrokům.

Diagnostika

V rané fázi vývoje NNC a CD vykazuje kolonoskopie spíše než irrigoskopie vyšší účinnost. Střeva jsou vyšetřena na zarudnutí, která oddělení jsou ovlivněna.

S kolonoskopií mají ulcerózní kolitida a Crohnova choroba následující rozdíly:

  1. S ulcerózní kolitidou je střevní sliznice edematózní s polypy. Současně je konečník zcela pokryt zánětem..
  2. U Crohnovy choroby je ve střevě pozorována střídání normálních řezů sliznice s postiženými. Na těchto místech se vytvoří pozdější vředy. Konec je normální.

Irrigoskopie odhaluje následující rozdíly:

  1. U Crohnovy choroby je zánět terminálu. Existují stenózy, střevní stěny mohou být poškozeny. Existuje střídání edematózních oblastí s vředy. Konec je normální. Pod vlivem fibrózy se v tlustém střevu objevují zúžení.
  2. U ulcerózní kolitidy je obtížné najít zdravou oblast střevní sliznice. Sliznice se může dostat do stavu maligního nádoru.

Příznaky se liší takto:

  1. U ulcerózní kolitidy jsou pozorovány změny ve spodní části tlustého střeva, což vede k průjmu krví. U Crohnovy choroby se vylučuje značné množství stolice..
  2. U pacientů s Crohnovou chorobou je navíc u některých pacientů pozorováno poškození kloubů. Někdy navíc dochází k poškození kůže, očí a jater. Žlučovody trpí méně pravděpodobně, dochází k anémii s osteoporózou. Na rozdíl od Crohnovy choroby se u UC neobjeví fistula s polypy.

Není jisté, co přesně vede k tvorbě UC a CD. Lékaři mají sklon věřit, že tato onemocnění jsou alergické reakce, ale co přesně nebylo dosud objasněno..

Která nemoc je horší

NAC a CD, i když mají společné příznaky a příznaky, nebezpečí a prognóza se liší. Lze s jistotou říci, že forma recidivy je mnohem pozitivnější. Pacient má šanci vyhledat pomoc u lékaře, který předepíše vyšetření a zahájí léčbu. V důsledku toho bude možné zajistit, že příznaky UC a CD zmizí. Během udržovací terapie se obvykle doporučuje injikovat acetaminin. Projev NAC a BC se postupně ztratí.

Crohnova nemoc a ULC - podobnosti a rozdíly

Hlavním oficiálním dokumentem, který řídí návrhové komise při náboru rekrutů, je seznam nemocí. Tento dokument upravuje kategorie způsobilosti mladých lidí k vojenské službě. Program zahrnuje mimo jiné nespecifickou ulcerativní kolitidu a Crohnovu chorobu související s chorobami trávicího systému..

Obě choroby jsou spojeny s porušením zažívacího systému a zdá se, že jsou podobné obecným příznakům. Charakteristické příznaky těchto nemocí jsou však:

  1. Hlavním rysem ulcerativní kolitidy, na rozdíl od Crohnovy choroby, je zaměření lézí. Ulcerózní kolitida tedy ovlivňuje pouze tlusté střevo, když se Crohnova choroba vyvíjí v jakékoli oblasti zažívacího systému. Může ovlivnit ústní dutinu i konečník..
  2. Příznaky nemoci, navzdory podobnosti, jsou odlišné. Při obou patologiích je pozorována horečka, zimnice, nechutenství a ztráta hmotnosti. Ale s ulcerózní kolitidou, na rozdíl od Crohnovy choroby, praskliny, vředy, rány, píštěle ve formě análního kanálu zřídka, je zácpa velmi vzácná, ale časté jsou vnitřní krvácení, v důsledku čehož výkaly přicházejí s krví. Je také běžné, že UC má průjem s krví nebo hlenem.

V každém případě jsou ulcerózní kolitida a Crohnova choroba komplexní onemocnění, která je obtížně diagnostikovatelná, a jsou léčena po dlouhou dobu. Proto je docela rozumné se ptát: berou do armády Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu??

Crohnova nemoc - armáda nebo odklad?

Podle seznamu chorob je vhodnost mužů pro vojenskou službu určována pěti kategoriemi:

  • "A" - plná způsobilost k vojenské službě;
  • "B" - skladovatelnost s malými omezeními;
  • "B" - omezená životnost;
  • "G" - dočasná nevhodnost;
  • "D" - úplná nevhodnost.

Podle článku 57 plánu nemoci je potvrzená Crohnova choroba jakéhokoli stupně klasifikována jako „B“. V době míru je osvobozen od vojenské služby a zaslán do rezervy, je mu vydán vojenský průkaz. Ale za války může být povolán muž.

Diagnóza je obvykle potvrzena během rutinního fyzického vyšetření, jakož i prostřednictvím dalších vyšetření. Lékař vydává formu zdravotního návrhu výzkumné zprávy, ve které jsou uvedeny všechny výsledky vyšetření a diagnózy. Tímto zákonem se odvede voják do vojenské evidenční a přijímací kanceláře, kde již návrh komise dospěje k závěru o vhodnosti pro vojenskou službu. Následně se muž již neúčastní inspekcí a zkoušek.

Berou do armády ulcerózní kolitidu?

Chronická recidivující ulcerózní kolitida, jako je Crohnova choroba, je upravena v článku 57 plánu nemocí a patří do kategorie „B“. Odvedenec je rovněž osvobozen od vojenské služby, dostává vojenský lístek a je odeslán do rezervy. V případě výzvy k mobilizaci bude zapojen muž, pokud nemá jiné kontraindikace.

Ale v těžkých formách chronické nespecifické ulcerativní kolitidy je branec klasifikován jako „fitness“ kategorie. To znamená, že člověk je zcela osvobozen od vojenské služby, není vypracován v době míru ani za války. Je mu vydán vojenský průkaz totožnosti se známkou naprosté nevhodnosti pro službu.

Jak diagnostikovat trávicí choroby

Diagnóza ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby se vyskytuje pouze pomocnými prostředky:

  • ulcerativní léze se stanoví kolonoskopií;
  • stav sliznic - pomocí gastroduodenskopie;
  • různé trhliny a eroze jsou diagnostikovány rentgenovými paprsky;
  • pokud jsou podezření na komplikace, provede se počítačová tomografie;
  • při podezření na peritonitidu je proveden střevní ultrazvuk;
  • míra postižení chorobou určuje MRI.

Proč s NJC a Crohnovou nemocí není povoleno sloužit

Obě nemoci mají příznaky, které nejsou kompatibilní s probíhajícími činnostmi: bolest a bolest břicha, krvácení, zácpa a průjem. Během léčby by měl pacient užívat řadu léků: antibiotika, probiotika, vitamíny, léky proti průjmu. Osoba by měla pravidelně podstoupit řadu klinických hodnocení. Kromě toho by měl pacient dodržovat speciální stravu:

  • dušené jídlo;
  • zeleninové polévky, vývary;
  • libové maso, ryby;
  • slabé kompoty a ovocné nápoje.

Je to naprosto zakázaný čaj, káva, džusy, čerstvá zelenina a ovoce, cereálie, fazole. Přirozeně zakázané polotovary, smažené, kořeněné, slané, uzené jídlo, sladkosti a alkohol.

Dodržování takového režimu v podmínkách armády je nemožné. Stručně řečeno, zdraví a fit muži by měli sloužit v armádě.

Jak nespecifická ulcerózní kolitida, tak Crohnova choroba jsou tedy závažným důvodem pro osvobození odvodu z vojenské služby.

Nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc, co dělat

Autor: Aleksey Shevchenko 14. června 2014 19:00 Kategorie: Jak udržovat zdraví déle?

Nespecifická ulcerativní kolitida a Crohnova choroba v prognóze onemocnění

Přestože se ulcerózní kolitida symptomaticky projevuje stejným způsobem jako Crohnova choroba, mají rozdíly v prognóze nemoci.

Pacienti by si měli uvědomit, že s ulcerózní kolitidou se vředy obvykle tvoří pouze v tlustém střevě. U Crohnovy choroby se vředy mohou vyskytovat nejen v tlustém střevu, ale také v tenkém střevě a žaludku. Je to v tomto rozdílu, že oni sami nejsou, že neexistují podobné dvě velmi nebezpečné choroby. Na základě toho byly vyvinuty různé standardy pro léčbu těchto onemocnění..

Podle přijatých standardů se předpokládá, že prognóza léčby ulcerativní kolitidy je o něco příznivější. U Crohnovy choroby nejsou vyloučeny komplikace, včetně těch závažných, kdy jsou nevyhnutelné i chirurgické zákroky. Chirurgický zákrok je obvykle vyžadován pro perforaci střevní stěny, tvorbu píštěl, intraabdominální abscesy, zúžení lumenu střeva a střevní obstrukci. Z výše uvedených důvodů, které komplikují vývoj nemoci, je zřejmé, že Crohnova nemoc je mnohem nebezpečnější než její vyšší agresivita.

O SYMPTOMU UKAZUJÍCÍ NEBEZPEČÍ V DOBĚ

Přestože věda ví nejen o ulcerativní kolitidě, ale také o Crohnově chorobě, je třeba si přiznat, že povaha těchto nemocí nebyla dosud objasněna. Přestože bylo prokázáno, že se jedná o alergickou reakci, není dosud zcela jasné, který alergen je přítomen. Může to být alergická reakce na každodenní jídla používaná lidmi k jídlu nebo na produkty jejich vlastního života a možná dokonce na jejich vlastní mikroby..

Víme, že střeva jsou docela agresivní prostředí, které je nasyceno nejen prospěšnými, ale i škodlivými mikroby. V podmínkách převažujícího agresivního prostředí je v důsledku alergické reakce způsobené škodlivými mikroby možná tvorba vředů. Když si pacient na jmenování lékaře stěžuje na krev ve stolici, je to nejtypičtější příznak nebezpečí a úzkosti v gastrointestinálním traktu pacienta..

V článku „Co dělat, když trpí ulcerativní kolitidou“, která byla zveřejněna zde, jsme již poznamenali, že krev ve stolici může být hemoroidy i nádor ve střevě. Stejný příznak však stále přetrvává u ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.

Každý případ krve ve stolici je více než závažný důvod, proč se obrátit na lékaře. Čím dříve tedy pacient jde k lékaři a čím dříve je nemoc diagnostikována s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou, tím snazší je léčit v raných stádiích, než když jsou onemocnění řádně zahájena.

ZVLÁŠTNOST DÉLIE V NEZVLÁŠTNÍCH ULCEROVÝCH SÍLECH A HNACÍCH CHOROBECH

Nespecifická ulcerativní kolitida a Crohnova choroba jsou ta onemocnění, u nichž je to nejen možné, ale i nutná strava. O tom zde "Královská želé, subpestilence včel a vosková můra." Při těchto onemocněních ošetřující lékař zpravidla doporučuje nízkotučné odrůdy vařeného nebo dušeného masa a ryb, suché sušenky, šťouchané cereálie. Například pro přípravu takové kaše se nejčastěji používá pohanka, více o tom v článku Pohanka se kefírem a zdravím..

Vlašské ořechy budou velmi užitečné. Neméně přínosem bude také, pokud užijete 1 čajovou lžičku medu ráno a v noci. O tom zde "Včelí med a zdraví". Ve fázi exacerbace těchto nemocí je nutné používat odvarky borůvek, šípků, hrušek a jiného sladkého ovoce a bobulovin. Příprava stravy pacientů by měla být ošetřena s náležitou odpovědností. V připravených pokrmech by mělo být nejen smažené, ale také slané, mastné, kořeněné, mléko. Zákaz se vztahuje také na houby, čokoládu, kiwi, švestky, sušené meruňky, řepu.

Vzhledem k tomu, že ve fázi akutní formy nemoci není dostatečné množství potravy schopno zcela trávit a úplně vstřebávat, existuje doporučení o potřebě trochu jíst, ale často až 5-6krát.

S nástupem zlepšení je nutné po konzultaci s ošetřujícím lékařem rozšířit seznam produktů, které budou v pacientově stravě. V žádném případě však nemůžete rozšířit stravu o ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu způsobenou mléčnými výrobky. Bohužel u těchto nemocí by se mléčné výrobky měly navždy opustit až do konce života..

JAK NEZVLÁŠTNÍ ULCEROVÁ COLITIS A ZPŮSOB HNACÍHO CHOROBY

Protože ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou nicméně autoimunitní onemocnění, u nichž tělo bojuje proti sobě z neznámých důvodů, je pro jejich léčbu stanovena standardní léčba ve třech stupních..

V první fázi začíná léčba jmenováním přípravků kyseliny 5-aminosalocylové, například mesalazinu nebo sulfasalazinu. To se provádí za účelem potlačení zánětlivého procesu ve střevní stěně. Tato opatření tak mohou zmírnit stav pacienta a vytvořit podmínky pro zjizvení vředů a obnovení sliznice..

Ve stejném případě, kdy je třeba zmírnit exacerbaci, se obvykle uchylují ke jmenování vysokých dávek drog. Ale v těch případech, kdy je zřejmé, že je zapotřebí pouze podpůrná terapie, která vyžaduje pomoc pacienta, který mu pomůže zbavit se bolesti, zastavit průtok krve, normalizovat stolici, snižuje se dávkování léků.

V těžkých případech, kdy pomocí kyseliny 5-aminosalocylové není možné uhasit zánět, jsou předepsány silnější léky. Kromě nich se obvykle předepisují hormony, jako je metipred. Taktika léčby je v tomto případě stejná: při exacerbaci je dávka nastavena dostatečně vysoká a při příznivém výsledku léčby je dávka trvale snížena, dokud nejsou hormony zrušeny. Ve fázi udržovací terapie se léčba obvykle provádí pomocí známých salicylátů, jako je methylsalicylát, acellisin, salicylamid.

Ale někdy existují situace, kdy všechny tyto předepsané léky jsou bezmocné. Stává se to, když v těle pacienta převládají škodlivé mikroby v lézi střevní sliznice, které dávají průběhu onemocnění agresivní charakter jejího vývoje. V tomto případě je nevyhnutelné použití léků, které se používají k léčbě nádorů. Jedná se o léky ze skupiny cytostatik (azathioprin, hydroxychlorochin, methotrexát).

Protože všechna autoimunitní onemocnění jsou obvykle založena na zvrácené imunitní odpovědi, musí být v závažných případech onemocnění předepsány salicyláty, hormony a cytostatika současně. Je však třeba poznamenat, že počet lidí, kteří mají tyto nemoci, by byl tak závažný, je velmi malý..

Byl pro vás užitečný článek „Nespecifická ulcerativní kolitida a Crohnova nemoc?“ Vyjádřete svůj názor v níže uvedených komentářích. Můžete se také přihlásit k odběru zpravodaje webu a dostávat nejnovější e-mailové zprávy.

Pokud se vám líbil článek „nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc, co dělat“, sdílejte to se svými přáteli kliknutím na tlačítka na sociálních sítích Facebook, Twitter, Google+, Můj svět, Vkontakte, Odnoklassniki.

Porovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy

Chronický zánětlivý proces ve střevě může naznačovat Crohnovu nemoc a ulcerózní nespecifickou kolitidu. Vyznačují se střídajícími se fázemi exacerbace a remise. Průběh obou nemocí je velmi podobný, odborníci nejsou vždy schopni přesně stanovit diagnózu. Diagnóza, léčba má také mnoho podobností, ale stále má své vlastní charakteristiky.

Proč se nemoc vyskytuje??

Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba se vyskytují hlavně v důsledku poruch fungování imunitního systému. Zdravý člověk má ve střevech prospěšné mikroby, které pomáhají zažívacímu traktu. Pokud však dojde k nějakému selhání, imunitní systém začne produkovat protilátky proti těmto mikroorganismům. Výsledkem je, že negativně ovlivňují bakterie samotné i sliznici. Proces destrukce začíná zánětem a postupně vede ke vzniku trhlin a vředů na stěnách střeva.

K rozvoji nemocí mohou navíc přispět dědičné, infekční faktory a nesprávný životní styl..

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, rozdíly v symptomech

Kolitida zahrnuje vývoj vředů, většinou na sliznici tlustého střeva, a Crohnova choroba postihuje také oblasti malých.

  • Krvavé a hnisavé nečistoty ve stolici;
  • Průjem čtyřikrát denně, zatímco před vyprázdněním pacient trpí silnou bolestí vlevo;
  • Falešné nutkání až dvacetkrát denně, častěji večer a v noci;
  • Obecná nevolnost, ztráta chuti k jídlu a váha;
  • V těžkých případech teplota stoupne na čtyřicet stupňů a začíná zvracení.

První příznaky onemocnění se nejčastěji objevují ve věku od 20 do 40 let, zatímco pacient začíná křečovou bolestí břicha vlevo a průjem s krvavými vměstky, což je typické pro střevní infekci.

Rozdíly v Crohnově nemoci z ulcerózní kolitidy v příznacích jsou, že průjem se čas od času objevuje, nutkání není tak častá. Ve stolici jsou také přítomny skvrny od krve. Bolest břicha je lokalizována napravo nebo po obvodu. Pacient je neustále žíznivý.

Nemoc může také ovlivnit další tělesné systémy, jako jsou klouby, ústa, oči, kůže.

Jaké mohou být komplikace?

Protože se ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc vyvíjejí po mnoho let, způsobují tělu značné poškození. Na stěnách střeva se objevují jizvy, píštěle, mohou zhoustnout.

Nejhoršími komplikacemi kolitidy jsou globální průtok krve, slzy a rakovina. Důsledky pokročilé Crohnovy choroby jsou peritonitida, chronická zácpa a střevní obstrukce v důsledku prudkého zúžení střevního lumenu.

Diagnóza nemoci

Pokud byl zahájen proces zánětu ve střevě doprovázený průjmem s bolestí krve a břicha, je třeba neprodleně kontaktovat specialistu, aby podstoupil vyšetření a stanovil diagnózu.

Především musí lékař potvrdit nepřítomnost střevní infekce v těle, například salmonelózu nebo úplavici. To lze snadno dosáhnout darováním stolice bakteriím. U Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy u dětí a dospělých není přítomnost bakterií potvrzena. Diagnóza navíc zahrnuje následující výzkumné metody:

  1. Kolonoskopie Do střeva se zavede elastická trubice a stanoví se stupeň poškození sliznice. Může také mít biopsii.
  2. Irrigoskopie. Kontrast se vstřikuje do těla..
  3. Sigmoidoskopie. Současně se zkoumá konečník a segózní tlusté střevo, je možná biopsie.
  4. K identifikaci možných komplikací v počátečních fázích se používá síran barnatý, který se zavádí během fluoroskopie.
  5. Krevní a močové testy.

Podívejte se na video o léčbě Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

U Crohnovy choroby a ulcerativní kolitidy lze rozdíly pozorovat pouze na základě všech vyšetření.

Ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc: léčba

Léčba ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby je mezi sebou podobná, navzdory drobným rozdílům v průběhu. Jeho cílem je převod během období prominutí a maximální prodloužení této fáze. To znamená, že musíte eliminovat projevy nemoci a vést k dlouhodobému zlepšení stavu pacienta.

Při obou onemocněních je nutné podstoupit léčebnou terapii pod neustálým dohledem specialisty. Hlavní důraz je kladen na užívání následujících léků:

  1. Sulfasalazin. Navrženo k potlačení zánětlivého procesu.
  2. Glukokortikoidy. Je nezbytné neutralizovat agresivní účinky imunitního systému.
  3. Imunosupresiva. Rovněž potlačují imunitu a dlouhodobě přenášejí nemoc do fáze remise..

Všechny léky mají své kontraindikace a nežádoucí účinky, takže je musíte užívat pouze podle pokynů lékaře..

U Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy by léčba měla zahrnovat také speciální stravu. V případě exacerbace by neměla být ze stravy vyloučena mastná, smažená, kořenitá jídla, alkohol, sladká a kořenitá jídla. Při prominutí z takového jídla je také lepší zdržet se hlasování. Je ukázáno použití bílkovinných potravin, zeleninových a ovocných pyré, libového masa, ryb a mléčných výrobků..

Pokud pacient trpí průjmem, měla by být čerstvá zelenina a ovoce, stejně jako obiloviny a sušené ovoce, zlikvidována..

V případech, kdy léky nepomáhají nebo je nemoc ve vážném stádiu, jsou lékaři nuceni provést operaci. Je to buď těžké krvácení, nebo hnisavá peritonitida, nebo jiné výše popsané komplikace. Chirurgie znamená částečné nebo úplné odstranění střev.

Další předpovědi

První i druhá nemoc se často vyskytují po dlouhou dobu. V tomto ohledu existuje obrovské riziko přechodu na chronickou ulcerózní kolitidu, kdy se fáze exacerbací a remise neustále mění. A může to být navždy. Pravidelně budete muset znovu zahájit léčbu ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby, aby se fáze remise udržovala co nejdéle.

Podělte se o svůj názor na srovnání ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby v komentářích. A také si prohlédněte video o léčbě Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Ogrenich N.A. FYTOCORRekce nespecifické ulcerativní kolitidy a Crohnovy choroby

PRAKTICKÁ FYTOTERAPIE

2018 čtvrtletní mezinárodní vědecký a praktický časopis.

Publikováno od srpna 1997.

Zakladatel: Ústav bylinného lékařství

Acad. NAS RK. Adekenov S.M. (Karaganda), prof., Acad. RANS Burkova V.N. (Tomsk),
Ph.D. Gadzhiev M.I. (Makhachkala), Zyuzgina V.D. (Kazan), Ph.D. M. Martirosyan (USA);
prof. Nikolaev S.M. (Ulan-Ude), prof. Yu.N. Nuraliev (Dušanbe), R. Puyeno (Teherán), Acad. NAS RK,
prof. Rakhimov K.D. (Almaty), Acad. MAN Sokolov S.Ya. (Praha); Ph.D. M. Tohiri (Dušanbe);
Ogrenich N.A. (Bělorusko), prof. Sivakov A.P. (Minsk), Ph.D., Pyatakov P.S. (Soči).

Redakční kancelář: 117647, Moskva, ul. Odborový svaz 123-A., K.2.

Tel./fax. 8 (495) 427-5797; tm 8.916.292.4237.

E-mail: korsun_vf @ mail. ru; www.fitokor.ru.

Hlavní šéfredaktor - MD Profesor, Acad. RANS, Korsun V.F.

Zástupce Hlavní šéfredaktor - profesor, Acad. MAANOI, Pogorelskaya L.V..

Hlava Editorial - Doktor lékařské vědy Korsun E.V.; E-mail: korsun_e @ mail. ru

Materiály publikované v časopise jsou součástí vědecké databáze RSCI.

© Ústav bylinného lékařství, 2018

FYTOCORRekce nespecifické ulcerativní kolitidy a Crohnovy choroby

Ogrenich Nikolay Antonovich

UZ "Baranovichi Maternity Hospital", fytoterapeut, profesor tradiční medicíny, Baranovichi, Bělorusko

Klíčová slova: bylinná medicína, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba

Jednou z hlavních podmínek pro lidský život je příjem živin do trávicího traktu a jejich nepřetržité používání v procesu metabolismu. Hlavním zdrojem těchto látek je potrava a trávicí systém zajišťuje rozložení živin na monomery a jednodušší sloučeniny. Následně tyto látky vstupují do vnitřního prostředí těla a používají se jako energie a plast. Střevo navíc poskytuje tělu potřebu vody, stopových prvků, vitamínů, elektrolytů. Funkce trávicího traktu jsou rozděleny na trávicí a nestrávicí.

- smyslové, vybavené smyslovými receptory v zažívacím traktu a spočívá ve vnímání fyzikálně-chemických parametrů odebrané potravy;

- motor nebo motor, - postup potravin v distálním směru podél gastrointestinálního traktu (GIT), mletí a smíchání s tajemstvím žláz;

- sekreční - zajišťuje uvolňování enzymů, které zajišťují trávení potravy, do střevního lumenu;

- absorpce - přenos štěpených potravin, elektrolytů, vody, stopových prvků, vitamínů sliznicí do lymfatického a krevního řečiště [3].

Trávicí trakt je také charakterizován dalšími stejně důležitými funkcemi, které odborníci často nepřiznávají příliš důležitému fyziologickému stavu trávicího traktu a zajišťuje harmonickou funkci celého organismu. Porušení těchto funkcí je velmi často začátkem vývoje patologického procesu, a to nejen v zažívacím traktu. Touha obnovit fyziologický stav celého zažívacího traktu pro fytoterapeuta je strategickou normou jeho práce a při přípravě bylinných programů vždy klademe mimořádný význam. Každý člověk má své vlastní „individuální“ normy ve funkci gastrointestinálního traktu, záleží na věku, pohlaví, ročním období, výživě, anatomických vlastnostech těla a na přítomnosti průvodních nemocí a přijaté léčbě. Funkční stav zažívacího traktu se mění s věkem, po jakékoli léčbě souběžného onemocnění a ještě více po léčbě gastrointestinální patologie.

Nestrávicí funkce gastrointestinálního traktu:

- vylučování - vylučování konečných produktů metabolismu, toxických a cizích látek z těla;

- endokrinní systém v důsledku sekrece určitých hormonálních buněk určitých hormonů, které plní svou biologickou roli v těle a nejen při trávení;

- tvorba vitamínů - ve střevě za určitých podmínek dochází k syntéze vitamínů skupiny B a vitamínu K;

- metabolický - jedná se o dodávání živin z trávicího traktu do krve a mízy a cyklus exogenních a endogenních látek mezi krví a trávicím traktem, což umožňuje jejich opětovné použití v metabolismu;

- játra plní řadu nestrávicích funkcí zažívacího traktu;

- bariérová nebo ochranná funkce - je poskytována nejen díky reflexnímu odmítnutí nekvalitní, horké stravy, ale také díky hlenu a sliznicovému epitelu, baktericidnímu působení trávicích enzymů a v důsledku komplexních histochemických procesů v gastrointestinálním traktu. Střevo je hlavní oblastí, kde dochází ke senzibilizaci imunocytů, které pak kolonizují další sliznice a slouží jako výchozí bod pro oběh těchto buněk mezi různými orgány. Imunokompetentní tkáně zažívacího traktu se nazývají lymfoidní tkáně. Tato tkáň hraje důležitou roli při ochraně těla před antigeny [1,3]. Lymfoidní tkáň ve stěně zažívacího traktu se nachází ve čtyřech anatomických zónách:

1) lymfocyty umístěné v zásadě mezi epiteliálními buňkami sliznice - intraepiteliální lymfocyty;

2) lymfocyty umístěné ve pojivové tkáni vlastní vrstvy sliznice - lymfocyty vlastní vrstvy;

3) specifické akumulace lymfoidních buněk ve sliznici tenkého střeva, zejména v jejunu - Peyerovy náplasti;

4) osamělé lymfoidní folikuly sliznice [1].

Intraepiteliální lymfocyty jsou lokalizovány v zásadě mezi epiteliálními buňkami sliznice, zejména v místech přímého kontaktu se střevní dutinou. Počet lymfocytů tohoto typu je v průměru 21 na 100 epitelových buněk. Granule intraepiteliálních lymfocytů a žírných buněk mají podobnou strukturu a chemické složení, takže někteří autoři naznačují, že se jedná o T-lymfocyty a že jsou zvláště spojeni s žírnými buňkami střevní sliznice.

Ačkoli lymfocyty vlastní střevní vrstvy byly studovány mnoha odborníky intenzivněji než intraepiteliální lymfocyty, údaje o nich jsou zcela protichůdné. Bylo zjištěno, že ve sliznici tenkého střeva osoby obsahují až 11 000 na mm. Mezi lymfocyty převládají B buňky, jejich počet je více než 50% a obsahuje povrchový IgA. Zbytek B-lymfocytů představují buňky s povrchovým IgM a IgG. T-lymfocyty jsou také přítomny, ale prakticky není známo nic o jejich podtřídách, kromě toho, že produkují protilátky a mohou pronikat do střevní sliznice v přímém kontaktu s Peyerovými plaky [1, 3].

Peyerovy náplasti jsou strukturálně uspořádané a vytvářené akumulace lymfoidních buněk v submukózní vrstvě tenkého střeva, u zvířat pěstovaných za sterilních podmínek se špatně vyvíjejí. V současné době byla studována struktura Peyerova střevního plaku, ve kterém byly rozlišeny tři dobře diferencované strukturní prvky: kupole, vlastní folikul a oblast závislá na brzlíku. Kopule je již ve střevech novorozence a stupeň jejího vývoje nezávisí na antigenní aktivitě. Kopule Peyerových plaků obsahuje B-lymfocyty, které se během fungování folikulu akumulují v koroně sousedící s kupolí, mohou vstoupit do folikulu, kde jsou stimulovány endotoxiny mikroorganismů a proměňují se v blastové buňky. Folikul obsahuje B-lymfocyty, které při interakci s T-lymfocyty během tvorby protilátek se mohou pohybovat do folikulárních oblastí mezenterických lymfatických uzlin a do sleziny. Region závislý na brzlíku obsahuje T-lymfocyty (nejsou schopné produkovat protilátky), paměťové buňky, NK buňky, T-pomocníky, B-buňky imunitní odpovědi a specifické zabijáky.

Nejvyšší koncentrace Peyerových plaků byla zaznamenána v vermiformní příloze slepého střeva (dodatek). Je známo, že ne všechna zvířata to mají, například to kočky nemají, ale vyskytuje se u lidí, opic, králíků a řady přežvýkavců. Hlavní funkcí tohoto orgánu je chránit střeva a její mikroflóru před patogenními původci.

Příloha také vykonává řadu vedlejších funkcí:

- syntetický (produkuje amylázu a lipázu);

- hormonální (vylučuje hormony podílející se na redukci střevních svěračů a reguluje peristaltiku).

Osamělé (jednotlivé) lymfatické folikuly jsou umístěny ve stěně tenkého střeva po celé své délce. Folikuly mají malý průměr (0,5 - 3 mm), leží v tloušťce střevní sliznice. Ve vzdálenějších částech se nacházejí v submukózních a svalových vrstvách střeva. Celkem má člověk asi 15 000 osamělých folikulů. Jak člověk stárne, počet folikulů klesá a na rozdíl od Peyerových plaků nemají těsný vztah k epitelu. Tento typ lymfatické formace obsahuje T buňky a B buňky, jakož i makrofágy.

Geneticky naprogramovaný fyziologický proces se vyskytuje ve střevě, kdy lymfocyty ze střevních struktur aktivovaných (senzibilizovaných) potravou nebo infekčními antigeny migrují do lymfatických uzlin mezentérie a poté lymfatickými cévami přes hrudní lymfatický kanál a oběhový systém, hlavně do jako buňky secernující IgA. Tento mechanismus zajišťuje tvorbu klonů lymfocytů a tvorbu specifických protilátek v oblastech sliznice, vzdálených od zaměření primární senzibilizace. V procesu senzibilizace plazmatických buněk s následným klonováním lymfocytů, které produkují protilátky s určitými vlastnostmi (podobné těm, které fungovaly jako matrice), jsou zapojeny nejen nativní molekuly imunoglobulinu. Antigeny, které vstupují do střevního lumenu nebo sliznic, jsou rozpoznávány paměťovými imunoglobuliny (IgG), poté jsou informace přenášeny do imunokompetentních slizničních buněk, kde buňky zodpovědné za syntézu IgA a IgM jsou klonovány z citlivých lymfocytů plazmovými buňkami. V důsledku ochranné aktivity těchto imunoglobulinů jsou aktivovány imunoreaktivita nebo imunotoleranční mechanismy. Imunitní systém „pamatuje“ antigeny, které jsou podporovány genetickými faktory, stejně jako protilátky třídy IgG, přenášené například z matky na plod během těhotenství a imunoglobuliny, které vstupují do trávicího traktu dítěte s mateřským mlékem. V důsledku recirkulace a klonování lymfocytů imunitní odpověď pokrývá celou gastrointestinální sliznici. Hlavní funkcí střevních imunoglobulinů (Ig) je imunitní odmítnutí cizí látky na povrchu sliznice. Je známo, že IgA převládá mezi imunoglobuliny ve všech tajemstvích a ve střevní lamina propria. Na povrchu střevní sliznice je tzv. „Polysacharidová hromada“, sestává z glykoproteinů, proteoglykanů a glykolipidů a nazývá se glycocalyx. Neustále secernovaný IgA interaguje s glykokalyxem, tento komplex se nachází na povrchu buněk střevní sliznice a současně slouží jako hlavní ničitel antigenů a imunomodulátor gastrointestinální sliznice. Střevo obsahuje velké množství buněk, které nesou IgA a IgM, a jsou umístěny hlavně v povrchovém epitelu a ty, které nesou IgG, jsou v bazálních částech sliznice tlustého střeva. Na jejich vlastní destičce sliznice jsou detekovány hlavně buňky secernující IgG [1]. Je třeba zdůraznit, že takový proces probíhá aktivně pouze v přítomnosti normální střevní mikroflóry a v nepřítomnosti zánětlivého procesu a patogenní mikroflóry v něm. Sliznice zdravého savce nemůže úplně blokovat pronikání antigenů ze střevní dutiny do cirkulující krve. Například botulotoxin, jakmile je ve střevě, nezůstává ve střevním lumenu, ale prochází střevní stěnou do lymfy a krve. Předpokládá se, že takovým řešením pro migraci antigenů obcházení systému IgA může být určitá adaptace střeva na ochranu před antigeny nebo projev komplexní komplexní vícestupňové strategie na ochranu střev před antigeny [1]..

Takové komplexní histochemické rysy zažívacího traktu mají samozřejmě nepopiratelný význam pro fyziologickou funkci lidského těla. Při identifikaci jakékoli patologie v zažívacím traktu je třeba se vždy pokusit zjistit příčinu vývoje nemoci a zabránit strukturálním změnám v gastrointestinální sliznici. V celém střevě je tedy velmi široce zastoupena lymfatická tkáň a její prvky. Buněčná imunita střeva, na rozdíl od systému protilátek, které vylučuje, není dobře známa. Je známo, že po orální expozici antigenům jsou zřídka detekovány systémové buněčné imunitní reakce. Nebo pokud dojde k imunitní reakci, nemohou imunokompetentní střevní buňky ukládat informace o antigenu do paměťových buněk. To ukazuje na přítomnost mechanismů imunitní paměti ve střevě, ale na rozdíl od systémové imunitní odpovědi nejsou dlouhodobé povahy [1]. S rozvojem zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu, s bakteriálním poškozením, zejména když se změní normální rovnováha jeho vlastní mikroflóry, je narušen geneticky naprogramovaný imunitní obranný systém. U pacientů s Crohnovou chorobou a ulcerativní kolitidou (ULC) lze pozorovat klasické příklady vývoje důsledné patologické reakce ve střevě. Crohnova choroba (CD) (Eng. Crohnova nemoc, syn. - granulomatózní enteritida, regionální enteritida, transmurální ileitida, regionální-terminální ileitida) - závažné chronické imuno zprostředkované granulomatózní zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, které může postihnout všechny jeho části, počínaje dutinou ústa a končící konečníkem, s primární lézí terminálního ilea.

Nespecifická ulcerativní kolitida (ULC) je chronické, opakující se onemocnění charakterizované difúzními ulcerativními zánětlivými lézememi na sliznici terminálního tlustého střeva, s rozvojem závažných lokálních a systémových komplikací.

Tato dvě onemocnění jsou ve vývoji patologického procesu podobná a terapeutické přístupy, které těmto pacientům pomáhají, jsou podobné. Při sestavování fyto programů pro tyto pacienty se řídíme stejnými taktikami a aplikované komplexní sbírky bylin v léčbě těchto chorob jsou téměř totožné. Z tohoto důvodu budou podrobněji popsány pouze rysy vývoje ulcerózní kolitidy s uvedením charakteristických rysů..

Klinika NAC je charakterizována křečovitými bolestmi břicha, průjmem s příměsí krve, krvácením do střev různé intenzity a mimostřevními projevy nemoci. Ulcerózní kolitida je diagnostikována na základě výsledků kolonoskopie, irrigoskopie, CT, endoskopické biopsie.

Incidence ulcerózní kolitidy je asi 50-80 případů na 100 tisíc obyvatel. Zároveň je každých 100 tisíc obyvatel detekováno 3–15 nových případů choroby. Ženy jsou náchylnější k rozvoji této patologie než muži, mají UCN o 30% častější. Primární detekce ve dvou věkových skupinách je pro NUC charakteristická: u mladých lidí (ve věku 15–25 let) a starších osob (ve věku 55–65 let), ale onemocnění se může objevit v jakémkoli jiném věku. Na rozdíl od Crohnovy choroby, kdy může být sliznice ovlivněna v celém zažívacím traktu, s ulcerativní kolitidou, sliznice pouze tlusté (obvykle sigmoidní) a konečníku.

Při vývoji UC má velký význam porušování normobioty ve tlustém střevě s výskytem atypicky lokalizovaných mikroorganismů, přenášených infekcí (mykobakterií, viru spalniček, chlamydií, hub rodu Candida), nutričních znaků (nedostatek vlákniny), chronického stresu [2]..

Je pozorována rodinná predispozice k tomuto onemocnění, jsou popsány určité mutace v různých genech.

Infekční složka: Existují dvě teorie o účasti mikroorganismů na nemoci. Podle první teorie infekce sama o sobě způsobuje zánět sliznice tlustého střeva a účastní se na ní patogenní bakterie, konkrétně druhy jako Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis.

Druhá teorie říká, že abnormální (nadměrná) imunitní odpověď na patogenní nepatogenní střevní bakterie, jako na cizí antigeny.

Za méně než 5 let jsme pozorovali asi 20 pacientů různých věkových skupin s UC, přičemž při analýze jsme se vždy zaměřili na kromě faktorů uvedených na další faktory, které přispívají k výskytu a vývoji tohoto onemocnění. Naše skromné ​​statistické pozorování a zcela náhodná shoda přítomnosti různých patologií u pacientů s UC vypadá takto:

- atrofická gastritida, peptický vřed (včetně opakované antibakteriální léčby Helicobacter pylori) byl pozorován u 40-45% pacientů s UC;

- ve 25–30% případů byl pozorován výskyt jakékoli jiné infekce po antibiotické terapii, zejména při současném použití dvou nebo více léků;

- ve třech případech existovala jasná souvislost mezi výskytem choroby poté, co byli pacienti „unášeni“ s různými „léčebnými metodami“ (očistné klystýry, „dabing“, specifické diety, půst, „pochybné“ potravinářské přídatné látky bez jasného označení složek atd.), nekontrolované a dlouhodobé používání projímadel, včetně rostlina obsahující antraglykosidy;

- často pozorovali nepřítomnost kojení (v kojeneckém věku) u těchto pacientů (údaje nejsou uvedeny, protože dospělí často tyto informace nezná), ale je to velmi charakteristické, když se onemocnění vyskytuje v dětství;

- aktivní antibakteriální terapie novorozenců spojená s nitroděložní infekcí plodu, což je také velmi charakteristické s výskytem UC v dětství;

- předčasně narozené děti, zejména pokud byly doprovázeny určitými stádii kojení novorozence a zejména bez kojení;

- aktivní antibakteriální terapie, někdy zcela nepřiměřená, v dětství pro různé nemoci nachlazení.

Mechanismus vývoje NAC.

Pod vlivem různých faktorů vzniká primární léze na sliznici tlustého střeva a při zhoršené imunologické reaktivitě (lokální i obecné) v těle se vyvíjí chronický zánětlivý proces a projev nemoci. Nespecifická ulcerativní kolitida obvykle začíná rektem, zánětlivý proces se postupně šíří po sliznici tlustého střeva. Podle některých zpráv je ve 20-30% případů zánět omezen na úrovni konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Ve 40–50% případů zánět pokrývá konečník, sigmoidní, příčné tlusté střevo. Zbývajících 20-30% představuje zánět celého tlustého střeva. Většina autorů považuje UC za autoimunitní onemocnění a citovaná data:

- Častá kombinace tohoto onemocnění s dalšími autoimunitními patologiemi (primární sklerotizující cholangitida, systémová vaskulitida, autoimunní tyreoiditida atd.);

- charakteristický - chronický relabující průběh;

- extraintestinální projevy onemocnění (hemolytická anémie, artritida, artralgie);

- přítomnost protilátek proti pohárkovým buňkám střevní sliznice a perinukleárních cytoplazmatických antineutrofilních protilátek (pANCA);

- účinnost imunosupresivní terapie [2].

Změny na úrovni sliznice závisí na fázi zánětu.

Během této fáze dochází k následujícím změnám:

- zarudnutí, otok sliznice;

- spontánní krvácení nebo krvácení během kontaktu, například výkaly sliznice;

- ukazují vnější ulceraci střevní sliznice, pseudopolypy (útvary podobné polypům, které se objevují na sliznici postiženého střeva).

- dochází k atrofii (ředění sliznice s porušením jejích funkcí) sliznice tlustého střeva;

- nedostatek vaskulárních vzorců, lymfatická infiltrace do střevní sliznice.

Závažnost příznaků závisí na formě nemoci. Akutní ulcerózní kolitida je charakterizována závažnými příznaky onemocnění, ale 4–10% případů je vzácných. Příznaky jsou rozděleny na místní (místní) a obecné.

Místní příznaky:

Stolička s krví, hlenem a někdy hnisem. Krev ve stolici se objevuje v důsledku kontaktu poškozené sliznice se stolicí. Krev se nejčastěji nemísí s výkaly, ale zakrývá ji jako skořápka a má jasně červenou barvu, i když může být tmavá. U jiných nemocí je například žaludeční vřed - krev vylučovaná stolicí černá.

Průjem (někdy zácpa) je stanoven v 95% případů. Počet pohybů střev 3-4krát denně a v noci ještě častěji. Je také charakteristické zvýšení počtu naléhavých případů, které se mají vyprázdnit na 15–30 za den. Zácpa je možná, pokud je proces omezen na úrovni konečníku.

Bolest v dolní části břicha není vždy silná, někdy se bolest mění. Pokud se bolest během onemocnění zesílí, může to znamenat hluboké poškození střev tlustého střeva.

Nadýmání, zejména dolní část břicha.

Časté příznaky:

Teplota až 380 ° C, vyskytuje se pouze u těžkých forem onemocnění. Obecná slabost a hubnutí. Oba příznaky se objevují v důsledku intoxikace, nedostatku chuti k jídlu, ztrátě bílkovin, tekutin a elektrolytů v důsledku průjmu..

Celkový krevní test: - anémie a leukocytóza.

Chemie krve:

- zvýšení C - reaktivního proteinu;

- snížení množství vápníku;

- snížení množství hořčíku;

- snížení množství albuminu v krvi;

- Zvýšení počtu gamaglobulinů, což ukazuje na vývoj velkého počtu protilátek.

Imunologická analýza. 70% pacientů má zvýšený počet cytoplazmatických antineutrofilních protilátek, které se zvyšují v důsledku oslabené imunitní odpovědi.

Fekální analýza. Přítomnost krve, hlenu, někdy hnisu ve stolici. Mikrokultura indikuje přítomnost patogenních mikrobů.

Endoskopická kritéria pro ulcerózní kolitidu:

- Edém a zarudnutí sliznice a nedostatek cévních vzorců.

- Kontaktní krvácení (krvácení při dotyku na postižený povrch), bodové krvácení (petechie) ve střevní sliznici.

- Krev, hlen nebo hnis v lumen tlustého střeva.

  1. Toxická expanze tlustého střeva.
  2. Masivní krvácení tlustého střeva.
  3. Zhoubnost.
  4. Sekundární střevní infekce, sepse.
  5. Hnisavé komplikace, trombóza podél regionálních cév, abscesy.
  6. Perforace střeva s rozvojem peritonitidy.
  7. Toxické a autoimunitní poškození jiných orgánů (především jater).

Klinické charakteristiky ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby jsou uvedeny v tabulce č. 1.

KLINICKÉ A PARACLINICKÉ ÚDAJE ULCER COLITIS CROWN CHOROBA

krev ve stolici asi 80-85% asi 35-40%

bolest břicha není výrazná, je vzácná

úbytek hmotnosti není typický charakteristický anální a perianální projevy zřídka až 20% až 80%

vnitřní píštěle zřídka u třetiny pacientů

rozsah léze je souvislá léze s progresí z distálního do proximálního tlustého střeva; segmentální léze; celá zažívací trubice z ústní dutiny do konečníku může být zapojena do zánětu.

změny na sliznici, pseudopypy, hluboké podkožné vředy ovlivňující sliznice a submukózní membrány, jednotlivé vředy pronikající do svalu a serózní membrány, píštěle, „dlážděný můstek“, délka střeva zkracuje normální ciktrikální zúžení zřídka často hloubka léze je sliznice a celá střevní vrstva vředy povrchové hluboké granulomy ne vždy submukózní fibróza, lymfoidní hyperplázie, otoky, dilatace lymfatických cév zřídka vždy.

Principy výživy pro UC

  1. Veškeré jídlo se musí vařit nebo vařit..
  2. Jídla by měla být konzumována v teplé formě, s frekvencí 5krát denně.
  3. Poslední jídlo nejpozději do 19:00.
  4. Strava by měla mít vysoký obsah kalorií až 2500 až 3 000 kalorií denně (s výjimkou pacientů s obezitou).
  5. Strava by měla mít vysoký obsah bílkovin..
  6. Musí obsahovat zvýšené množství vitamínů a minerálů.

Léková terapie má 2 hlavní směry: protizánětlivé a imunosupresivní. Protizánětlivá léčba pro tento účel použití: - přípravky kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA, ASA); - kortikosteroidy. Imunosupresivní terapie je indikována na hormonální rezistenci, nepřetržitý průběh nemoci, časté relapsy.

Další léčby zahrnují:

- kurzy antibiotické terapie (v těžkých a komplikovaných formách);

- adstringenty a léky proti průjmu, oprava stávajících nedostatků (stopové prvky, vitamíny), enzymatické přípravky, probiotika;

- chirurgická léčba je indikována pro rozvoj komplikací (masivní krvácení, střevní obstrukce, perforace střeva), nedostatek léčebného účinku.

Bude vhodné říci, že v protokolech pro léčbu Crohnovy choroby a UC není ani zmínka o bylinném lékařství. Gastroenterologové jsou také velmi skeptičtí k této metodě. Pacienti se téměř vždy obracejí k fytoterapeutům, pokud neexistuje dostatečně perzistentní účinek léčby a dalším krokem v pomoci je zvýšení dávek užívaných léků. Většina pacientů užívajících poměrně slušné dávky syntetických drog však hledá alternativu k této léčbě..

Taktické přístupy ve fytoterapii UC a Crohnovy choroby jsou velmi blízké a téměř vždy individuální, s přihlédnutím ke stádiu vývoje nemoci, přijaté léčbě, přítomnosti průvodních nemocí, věku, pohlaví. Předepsané byliny a poplatky z nich jsou naprosto kompatibilní s běžnými používanými syntetickými drogami. Naopak, s takovým integrovaným přístupem existuje vždy příležitost snížit dávky posledně jmenovaných, v mnoha případech úplně opustit používání syntetických drog. Všichni fytoterapeuti jsou uváděni pacienty s odpovídající střevní patologií, každý z nich má svůj přístup k pomoci těmto pacientům a každý říká, že čím dříve je fytoterapeutická korekce spojena s obecnou léčbou, tím lepší je výsledek. Jedinou podmínkou pro získání přetrvávajícího terapeutického účinku při léčbě bylinných UC a Crohnovy choroby je dlouhodobé a nepřetržité používání bylin s ohledem na klinický stav pacienta. Fytoterapeutické komplexy při léčbě této patologie podmíněně rozdělujeme do několika skupin a tyto poplatky jsou vždy individuální:

1) Bylinné přípravky s antibakteriálními, protizánětlivými, svíravými, hemostatickými, antitoxickými účinky, které se používají v akutním stadiu onemocnění a v přítomnosti vhodných komplexů symptomů. Obvykle používáme kořen vztyčeného cinquefoilu, kořen elecampanu, kořen hada vysokohorského, olše květenství, řebříčku trávu, repeshku, mladé výhonky borůvek, osikovou kůru. To mohou být jak tinktury (obvykle vzpřímené cinquefoil), tak poplatky z těchto bylin za extrakci vody. Tuto skupinu fytokomplexů používáme až do úplného obnovení stolice (nedostatek krve, uvolněná stolice), obvykle to trvá až 15 dní. Pokud má pacient během příjmu dalších poplatků odpovídající příznaky (uvolněná stolice, krev ve stolici atd.), Přepne se na přijímání této skupiny poplatků. Možné jsou i kombinace při aplikaci různých typů poplatků, vždy vysvětlujeme pacientovi taktický přístup při změně klinické situace. Jedním z hlavních předpokladů úspěchu ve fytokorekci těchto onemocnění je včasný dopad na příčinu, která vedla ke změně klinické situace. U těchto pacientů jsme vždy v „kontaktním kontaktu“, a pokud to bude nutné, můžeme provést příslušnou opravu při střídání vstupných.

2) Základní nebo základní (reparativní, antihypoxické, antitoxické) poplatky určené k dlouhodobému používání a přispívající k obnově trávení, mikroflóry ve střevě. Vyrábíme několik z těchto sloučenin a pacient střídá svůj příjem, nejméně 20 dnů od každé sbírky. V těchto případech vždy používáme sbírky 5–7 kompatibilních bylin a pacienti ve formě vodného extraktu ho užívají před jídlem (15–20 minut) v množství nejméně 150 - 200 ml na dávku. Pro sestavení těchto poplatků používáme byliny: tuřín, bedstraw, jitrocel, řebříček, ptačinec, stříbrný cinquefoil, heřmánek, oves ve stádiu zralosti voskem, kopr (semena a rostliny), skořice (trpasličí nebo bažina), kopřiva dvojdomá, luňák, lipový list, kořen elecampanu, kořen lopuchu, kořen pšenice, čekanka (tráva nebo kořen).

3) Poplatky s choleretickým účinkem jsou vždy aplikovány, když dostáváme stabilní remisi. Mohou být použity jak v noci, často v kombinaci s reparativními antitoxickými poplatky, a samostatně v krátkých kurzech až 10 dnů. Tyto poplatky však nelze použít v akutním období choroby, v přítomnosti uvolněných stolic a krve ve stolici. Kolekce této skupiny obsahují byliny ze „základní“ skupiny, v kombinaci (každá každá - dvě byliny) s nesmrtelkou, měsíčkem, řebříčkem, kukuřičnými stigmy, třezalkou tečkovanou, třezalkou tečkovanou, zřídka používanou pelyňku, třílistou.

4) Poplatky jsou obálkové (změkčovadla, sorbenty), antitoxické, reparativní, častěji používáme poplatky od dvou nebo tří bylin nebo jako "mono - byliny". K tomuto účelu používáme vodní výtažky z kořene marshmallow, lesní slézové trávy, ovesných rostlin (voskovitá zralost) a lněná semena. Tato skupina poplatků (byliny) má projímavý účinek a to se vždy bere v úvahu. A co je nejdůležitější, vodní extrakty z těchto bylin obklopují zanícenou gastrointestinální sliznici a „vážou“ toxické látky v celém zažívacím traktu. Vzhledem k těmto vlastnostem využíváme tyto rostliny v obecném komplexu léčby v kombinaci s dalšími poplatky. Za hlavní, často jediný, považujeme příjem vodních extraktů z těchto bylin na lačný žaludek a během dne si pacient vezme další poplatky v závislosti na klinické situaci [4]..

Při komplexní a nepřetržité fytokorekci UC a Crohnovy choroby používáme standardní poplatky, často ve fázi remise nemoci, ale v některých případech na začátku léčby. První skupinu poplatků představují žaludeční poplatky, které jsou předepsány podle fibrogastroduodenskopie (FGDS):

- bylinný čaj s normálním a nízkým obsahem kyselin, č. „7A“ (složení: řebříček, mateří tráva, řebříček, třezalka tečkovaná, třezalka stříbřitá, jitrocel, sladké ovoce);

- bylinný čaj s normální a vysokou kyselostí, č. 7B (složení: ptačí horolezec, lékárna heřmánek, lesní sléz, květy měsíčku lékařského, vřes, tráva krabího krku, loosestrife loosestrife, běžná dužina, ivan čaj). V posledních letech se obvykle neprovádějí testy potvrzující kyselost žaludeční šťávy. Řídíme se údaji FGDS a biopsií sliznice, kde jsou obvykle indikovány atrofické nebo hyperplastické procesy. V přítomnosti vředů 12. střeva, cicatricialních změn v baňce 12. střeva, zánětlivého procesu v antru, gastroduodenitidy - přiřadíme sbírku č. 7B, ve všech ostatních případech - sbírku č. 7A.

Druhou skupinu představují hepatické sbírky:

- čaj pije bylinnou redukci jater, č. "9" (složení: běžná dužina, kopřiva, písečná slaměnka, pravá bedstraw, děrovaná třezalka tečkovaná). Vzhledem k tomu, že tato kolekce má choleretický účinek, je předepsána v kurzech po 12–15 dnech;

- čajový nápoj bylinný jaterní pankreatický, č. "10" (složení: běžná replika, čekanka, bylina dvojdomá, řebříček, semena trávy nebo kopru, tráva tráva, ptačí horal). Tuto sbírku obvykle berou pacienti po dobu 25–30 dní, střídavě s jednotlivými formulacemi, v obecném komplexu fytoprogramu pro léčbu UC a Crohnovy choroby [4]..

Nálezy:

Při fytokorekci Crohnovy choroby a UC by tedy měl existovat individuální integrovaný přístup, který by zohledňoval fázi vývoje nemoci. Použití bylin při celkové komplexní léčbě těchto chorob je velmi účinná a patogeneticky podložená metoda. Není pochyb o tom, že léčivé rostliny by se měly používat komplexněji při komplexní léčbě Crohnovy choroby a UC, a to vyžaduje alespoň jednu podmínku - odpovídající školení lékařů různých specialit.

Literatura:

1) Normatov R.A., Maryanovskaya Yu.V. Lymfoidní tkáň střeva jako základ imunitního systému zažívacího traktu // Mladý vědec. - 2017. - Č. 20. - S. 201-203.

2) Novikova I.A. Autoimunitní onemocnění: diagnostika a principy terapie: cvičný manuál / I.A. Novikova, S.A. Khoduleva. - Minsk: Vyšší škola, 2017.-- 367 s.

3) Kubarko A.I., Semenovich A.A. Normální fyziologie / A.I. Kubarko a kol., Část 2 - Minská „Vyšší škola“, 2014.

4) Ogrenich N.A. / „Metodika fytoterapie“. - Baranovichi, 2014 - 96. léta.