Pankreatitida u žen začíná bolestí pletence

Pankreatitida - co to je?

Pankreatitida je zánětlivý proces ve tkáních pankreatu. Orgán je umístěn vlevo, pod žebra, vykonává zažívací funkci a je nedílnou součástí endokrinního systému těla..

Hlavní trávicí funkcí pankreatu je produkce pankreatické šťávy, jejíž enzymy rozkládají potravu a zajišťují její trávení.

Pankreatitida se nejčastěji vyskytuje v chronické formě. Nejnebezpečnější formou, ve které je závažnost symptomů maximální a existuje dokonce ohrožení života pacienta, je akutní fáze.

Endokrinní funkcí je produkce hormonů zodpovědných za výměnu glukózy v těle - glukagonu a inzulínu.

Příčiny onemocnění

Pankreatitida se vyskytuje z následujících důvodů:

• zanedbávání zásad správné výživy, svačiny se suchou lahví, hladovění, přejídání;
• zneužití alkoholu;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• virová hepatitida B nebo C;
• nemoci žlučového systému.

Reaktivní pankreatické změny v počátečním stádiu se nemusí projevit akutně. Z tohoto důvodu pacient, který neví o vyvíjejícím se patologickém procesu, nadále vede nesprávný životní styl, čímž zhoršuje jeho zdravotní stav. To může způsobit vážnější důsledky..

Příznaky pankreatitidy u žen

Příznaky nejsou vždy akutní a mohou být rozmazané.

Nemoc se cítí různými příznaky, které je těžké ignorovat:

1. Bolest v Tinei. To je hlavní a první příznak nemoci. Jeho lokalizaci je obtížné určit, ovlivňuje horní břicho, levou a pravou hypochondrii, směřující dozadu a v mezikapulární oblasti. Syndrom bolesti se zesiluje po 1,5 až 2 hodinách po jídle nebo bezprostředně po pití.
2. Nevolnost. To je pozorováno ve stádiu exacerbace nemoci u dospělých a dětí. Pacient, který nedodržuje zásady klinické výživy, může mít nauzea neustále.
3. Zvracení Může se vyskytnout spontánně nebo po 1,5 až 2 hodinách po jídle. Vomit je hojný, obsahuje zbytky nestráveného jídla.
4. Zácpa, přeměna na průjem. Nejprve je pozorována stolice husté konzistence s bílými vměstky a zbytky nestrávené potravy. Poté je nahrazen průjmem, který je důsledkem narušení absorpce vody. Opouští tělo spolu s látkami nezbytnými pro tělo. Vodní stolice v průběhu času způsobují dehydrataci.
5. Nechutenství. Příznak je částečně způsoben strachem pacienta z nepříjemných pocitů po každém jídle.
6. Ztráta váhy. Vyskytuje se v důsledku špatného trávení potravin a snížení příjmu potřebného množství živin a tuků v těle.
7. Nadýmání. Nestrávené jídlo vyvolává procesy fermentace v gastrointestinálním traktu, ve kterých se uvolňuje velké množství plynu a protahuje střeva..

První známky pankreatitidy mohou být zaměněny s anginou pectoris. Charakteristickým znakem této choroby je však spojení ostatních příznaků s příjmem potravy.

Diagnostické metody

Včasná detekce onemocnění je komplikována přítomností onemocnění pozadí, jako je hepatitida, alkoholismus, chronická onemocnění zažívacího traktu.

Hlavní diagnostickou metodou pro pankreatitidu u dospělých a dětí je laboratoř. Pacientovi je přidělen obecný a biochemický krevní test, ultrazvuk.

Krev se podává na lačný žaludek, dříve se doporučuje dodržovat šetrnou stravu.

U pankreatitidy jsou pozorovány známky zánětu slinivky břišní, leukocytóza a zvýšení ESR. V biochemickém krevním testu jsou glukóza, amyláza, AST a ALT vyšší než obvykle. Ve stolici je tuk, hlen, bakterie, nestrávená vláknina z potravy v množství nad přípustnou normou.

Na základě získaných výsledků testu jsou předepsány následující diagnostické manipulace:

• Ultrazvuk orgánu, na kterém je možné určit přítomnost zánětlivého procesu v tkáních;
• CT pankreatu bude nejpřesněji určovat lokalizaci patologického procesu;
• laparoskopie - používá se zřídka a to zejména v případech, kdy se ultrazvuku nepodaří lokalizovat zaměření patologického procesu v žláze.

Všechny tyto metody umožňují přesně diagnostikovat, určit fázi vývoje onemocnění, lokalizaci postižené oblasti.

Léčba začíná eliminací faktorů vyvolávajících onemocnění

Léčba

Terapie různých forem pankreatitidy je odlišná, ale obecně jde podle jednoho schématu.

Léčba onemocnění slinivky břišní zahrnuje:

1. Vykládka z gastrointestinálního traktu. Je nutné jíst na speciální stravě, odstraňovat mastné potraviny, snižovat fyzickou aktivitu. U dospělých je hlavní podmínkou vzdání se alkoholu.
2. Organizace správné správné výživy. Z stravy zcela vyloučte pikantní, uzená, solená a smažená jídla. Jezte 5-7krát denně, uspořádejte půst dní.
3. Lékařská pomoc při organizaci správného fungování pankreatu pomocí drog. Inhibitory proteázy pomohou snížit aktivitu orgánů a enzymatická činidla a žlučové kyseliny mohou zlepšit trávení..
4. Odstranění bolesti při akutní pankreatitidě. Antispasmodika založená na drotaverinu a analginu je dobře zvládnuta..
5. Přestaňte říkat. Antiemetika pomáhají potravě procházet zažívacím traktem správným směrem, brání jejímu návratu a způsobují nevolnost.
6. Normalizace střev. Léky jsou předepsány ke zmírnění příznaků zažívacího traktu.
7. Příjem vitamínů. Díky vitaminovým a multivitaminovým komplexům, čerstvé zelenině a ovoci se regenerace těla zrychluje a chuť k jídlu se vrací.

Všechny léky předepisuje lékař na základě diagnostických údajů a individuálních charakteristik pacienta. Samoléčení je nepřijatelné a může pouze dočasně maskovat příznaky a vymazat klinický obraz onemocnění..

Předpokladem výskytu prvních příznaků nemoci je organizace dietní výživy a odmítnutí alkoholu.

Důsledky nemoci

U dospělých může být hlavní příčinou akutní pankreatitidy příjem alkoholu ve velkém množství

Ženy se liší správnějším způsobem života a postojem ke svému vlastnímu zdraví, ale někdy léčbě nevěnují dostatečnou pozornost. V tomto případě dochází ke komplikacím, vážnějším a nebezpečnějším onemocněním:

1. Nekróza tkáně slinivky břišní. Organické buňky odumírají bez zotavení.
2. Vnitřní krvácení v důsledku prasknutí kapsle orgánu a účinků agresivních sekretů na okolní cévy, orgány a tkáně.
3. Vředy, eroze žaludku a dvanáctníku. Nedostatek sekrece pankreatu nepříznivě ovlivňuje trávicí orgány.
4. Absces orgánových tkání s tvorbou purulentního fokusu.
5. Flegmonský orgán, ve kterém se šíří hnisavý zánětlivý proces.
6. Zánět pobřišnice. Nejnebezpečnější následek pankreatitidy. Žlázové pouzdro prasklo a obsah se nalil do břišní dutiny. Je nutný okamžitý chirurgický zákrok, v jehož nepřítomnosti může dojít ke smrtelnému výsledku. Ani chirurgický zákrok v tomto případě nezaručuje zotavení..

Riziko takových následků může být sníženo, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc a přesně dodržujete všechny pokyny lékaře.

Terapeutická strava

Strava je jedním z nejdůležitějších stupňů léčby onemocnění trávicího traktu..

Seznam povolených produktů pro pankreatitidu bez exacerbace zahrnuje:

• čerstvá a vařená zelenina, polévky na zeleninovém vývaru;
• vařené libové maso;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• cereálie;
• kompoty;
• bílky;
• lehce opečený chléb.

• alkoholické nápoje;
• mastná masa, ryby a vývary;
• konzervované potraviny, okurky, marinády;
• Fast Food;
• houby;
• Fazole
• sycené nápoje;
• čerstvé pekárny;
• omáčky a koření;
• ovoce s vysokým obsahem cukru.

Jíst s pankreatitidou, abyste zajistili zbytek pankreatu, který potřebujete v malých porcích, každých 2,5–3 hodiny. Žvýkat jídlo pomalu a opatrně. Jídlo by mělo být teplé, s drsnou texturou a pitné vody a jiných nápojů by se nemělo doporučit. Taková strava byla pozorována několik měsíců.

Akutní pankreatitida v prvních dnech zahrnuje hladovění a v budoucnu - jmenování tabulky 5P. Když exacerbace ustoupí a změní se na chronickou pankreatitidu, je přiřazena 1 tabulka.

Léčení jakéhokoli onemocnění je vždy komplikovanější a delší než jeho prevence. Aby se předešlo problémům se zažívacím systémem, měla by být zvláštní pozornost věnována potravě a vyloučit špatné návyky. A pokud jsou detekovány první příznaky nemoci, nemedikujte se a okamžitě vyhledejte pomoc odborníků. Včasná diagnóza pomůže určit příčiny vývoje nemoci a vyhnout se závažným komplikacím.

Pankreatitida: příčiny, příznaky a léčba

Náhodou jsem narazil na kliniku GMS, když jsem se během služební cesty do Moskvy cítil špatně. Kolegové v moskevské kanceláři.

V Rusku je pankreatitida jednou z nejpopulárnějších diagnóz. Rozhodli se vysvětlit téměř jakoukoli bolest v břiše a často to „diagnostikují“ ultrazvukem slinivky břišní u člověka bez jakýchkoli symptomů. Chápeme komplikace nemoci společně s Ph.D., gastroenterologem GMS Clinic Alexei Golovenko.

Co je to pankreatitida?

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Tento orgán vylučuje enzymy v dvanáctníku (hned za žaludkem), které pomáhají trávit potravu: například amyláza (pro odbourávání uhlohydrátů) a lipáza (pro odbourávání tuků). Při těžkém zánětu pankreatu - akutní pankreatitidě - jsou jeho buňky zničeny a enzymy vstupují do krevního řečiště. Proto pro jakoukoli silnou bolest břicha lékaři určují obsah amylázy v krvi.

Akutní pankreatitida je bolestivé a velmi nebezpečné onemocnění. Symptomy je téměř nemožné vydržet „na nohou“: je to silná přetrvávající bolest pod lžičkou a pod levým žebrem, která často dává záda (dochází k takzvané bolesti pásů). Osoba s akutní pankreatitidou často dokonce zaujímá zvláštní postavení na posteli - leží na levé straně, aby bolest nezvyšovala pohyby žeber při dýchání. Většina lidí s akutní pankreatitidou trpí těžkou nevolností a zvracením, jakékoli jídlo zvyšuje bolest: koneckonců pankreas začne vylučovat enzymy, když je snězen, a to zvyšuje průtok krve, což znamená bolest. Mnoho lidí má horečku..

Diagnóza akutní pankreatitidy není tak pro gastroenterology, jako pro chirurgy, protože intenzita bolesti může být stejná jako u apendicitidy a dalších „chirurgických“ patologií.

Jak dochází k akutní pankreatitidě?

Asi 70% všech případů akutní pankreatitidy se vyskytuje buď v důsledku otravy alkoholem, nebo v důsledku onemocnění žlučovými kameny. Nadměrná konzumace alkoholu (i bez anamnézy alkoholismu) způsobuje zánět slinivky břišní. Ze stejného důvodu mají lidé, kteří systematicky zneužívají chlast, šanci nejen být v nemocnici s těžkou akutní pankreatitidou, ale také po mnoho let zažít záchvaty bolesti. Kámen žlučníku může také způsobit pankreatitidu: kanál, který nese žluč z močového měchýře do dvanáctníku 12, se spojí s pankreatickým kanálkem. Tato situace - biliární pankreatitida - vyžaduje nouzový zásah, například k rozřezání velké dvanácterníkové papily: to je místo, kde kanály vstupují do střeva.

Akutní pankreatitida může také způsobit toxické účinky určitých léků, trauma na žlázu během operace nebo vysoké krevní tuky. Je mimořádně vzácný a zpravidla se v přítomnosti jiných podobných onemocnění slinivka břišní zapálí v důsledku nadměrného působení imunitního systému na ni..

Ať už je příčina onemocnění jakákoli, akutní pankreatitida je vždy doprovázena bolestmi břicha. Není vhodné předpokládat tuto diagnózu, pokud se nemoc z nějakého léčivého přípravku nebo některého produktu objeví.

S akutní pankreatitidou vytříděnou. Chronický?

Pokud se toxický účinek na pankreas nezastaví (například osoba nadále zneužívá nápoj) nebo byl orgán během první (akutní) epizody pankreatitidy velmi poškozen, bolest se znovu a znovu obnovuje.

S exacerbacemi chronické pankreatitidy mohou krevní testy zůstat normální. Ale v průběhu času se mohou objevit vnější známky, které lékaři detekují vyšetřením slinivky břišní pomocí ultrazvuku (ultrazvuk), rentgenem (CT nebo počítačovou tomografií) nebo zobrazením magnetickou rezonancí (MRI). Jedná se o zúžení pankreatických kanálků, vzhled tuleňů - kalcifikací a také výskyt cyst - bublin s tekutinou namísto odumřelé tkáně. Vyšetření na podezření na chronickou pankreatitidu se provádí za jiným důležitým účelem - nevynechat rakovinu pankreatu, která může být zpočátku doprovázena stejnými příznaky.

Při neustálém obnovování zánětu slinivky břišní se jeho funkce časem narušuje - uvolňování enzymů, které tráví potravu. Výsledkem je, že člověk má obavy z neustálého nadýmání, průjmu a stolice je mastná (například špatně omývá záchod). Tento stav - exokrinní nedostatečnost - je nejvýhodněji detekován stanovením obsahu pankreatické elastázy (enzymu pankreatu) ve stolici..

Jak léčit chronickou pankreatitidu

Obecně je smyslem léčby chronické pankreatitidy odstranění bolesti. K tomu použijte protizánětlivé léky, jako je paracetamol. Lidé s chronickou pankreatitidou jsou často předepsanými enzymy. Bohužel, to ne vždy ulevuje od bolesti. Dříve se předpokládalo, že přidání enzymů do potravin by snížilo zatížení pankreatu - nemuselo by vylučovat své vlastní enzymy. Ve skutečnosti není všechno tak jednoduché: sekreční (vylučovací) aktivita žlázy závisí zcela na jiných látkách - hormony, například sekretin. Jejich produkty jsou více ovlivněny obsahem tuku v potravě a pravidelností jeho příjmu než obsahem enzymů-léčiv ve střevech. Enzymy u chronické pankreatitidy však musí být předepsány (často na celý život), pokud existují známky špatné sekrece jejich vlastních enzymů (nadýmání, uvolněné stolice). Enzymy vždy pijí přímo s jídlem: „mezi lžičkami.“ Ze stejného důvodu je negramotné předepisovat příjem enzymů „tolikrát denně“. Je správnější varovat osobu s onemocněním, že lék by měl být přenášen s sebou a užíván s jakýmkoli jídlem.

Strava pro chronickou pankreatitidu ulehčuje průběh nemoci, ačkoli je těžké určit přesný seznam možných potravin poprvé. Rozhodně není možné pít, pokud není alkohol, ale tradičně doporučují jíst méně mastná jídla a snack častěji, preferují pomalé uhlohydráty - ovoce a zeleninu. Napařování výhradně není nejosvědčeným způsobem, jak zmírnit průběh pankreatitidy, je mnohem důležitější nezneužívat velmi kořenitá jídla. Zhruba řečeno, s největší pravděpodobností nedojde ke škodě na kuřecí řízek, i když se vaří bez velkého koření,.

Pokud osoba trpí alkoholismem nebo kouří, obraťte se na narkologa (kouření samo o sobě nezpůsobuje pankreatitidu, ale často zhoršuje). Pokud se pankreatitida vyskytla v důsledku kamenů ve žlučníku, vyjměte močový měchýř. Pokud má tělo metabolismus tuků, poraďte se s kardiologem a vyberte léčbu léky, které snižují hladinu lipoproteinů a triglyceridů, vyberte si stravu.

Většina mých přátel byla diagnostikována s pankreatitidou, ale nepijí alkohol a nikdy nebyli v nemocnici se silnou bolestí. Co je špatně?

S největší pravděpodobností, stejně jako mnoho jiných Rusů, byla diagnóza pankreatitidy v této situaci provedena pouze ultrazvukem. Kompetentní specialista na ultrazvukovou diagnostiku nestanoví diagnózu pro terapeuta, gastroenterologa nebo chirurga. Popíše pouze změny a vyzve svého kolegu, aby interpretoval změny v pankreatu sám. Takzvané difúzní změny pankreatu se často stávají příležitostí k diagnostice pankreatitidy u člověka bez jakýchkoli symptomů. Není to správné.

Ano, a ultrazvuková metoda, jako každá diagnostická metoda, možnosti nejsou neomezené. Při skutečné pankreatitidě je upřednostňována magnetická rezonance nebo endoskopická cholangiopancreatografie. Těmito způsoby se získá velmi přesný obraz pankreatických kanálků..

Difuzní změny pankreatu se nejčastěji ukazují jako docela neškodná akumulace tukové tkáně v žláze. Při absenci typických příznaků chronické pankreatitidy - vyčerpávající bolesti po jídle u osoby, která již jednou trpěla akutní pankreatitidou, by se takový ultrazvukový obraz měl stát pouze příležitostí ke kontrole cholesterolu a možná aktivně bojovat proti nadváze. Kromě toho jsou velmi často pro chronickou pankreatitidu užívána nejčastější onemocnění v gastroenterologii - funkční poruchy, například syndrom dráždivého tračníku. Jde o nezdravé, ale velmi nepříjemné onemocnění, při kterém se střevo stává příliš citlivým na natahování plynem a jídlem a reaguje na křeče (kolika). Taková funkční bolest (tj. Bolest nesouvisející se zánětem nebo otokem) se velmi často vyskytuje u lidí, kteří jsou pod neustálým stresem. Léčba funkční bolesti tedy není jen používání antispasmodických léků a jiných gastroenterologických léků, ale také práce s psychoemocionálním stavem: kognitivně-behaviorální psychoterapie, zvýšená fyzická aktivita a dokonce i jóga.

Pankreatitida

Příznaky pankreatitidy a léčebný režim doma

Pankreatitida je název celé skupiny nemocí a symptomů, u kterých dochází k zánětlivému procesu slinivky břišní. Pokud se takový proces projeví, enzymy produkované pankreasem nevstoupí do duodena. Následně začnou aktivně jednat již v pankreatu a postupně je ničí.

Dochází tak k tzv. Procesu vlastního trávení. Taková patologie je plná následného poškození jiných orgánů, protože postupným ničením slinivky břišní se uvolňují toxiny a enzymy. Na oplátku mohou být v krevním řečišti a poškodit jiné orgány. Proto musí být akutní pankreatitida léčena ihned po diagnóze. V tomto stavu je léčba prováděna hlavně v nemocnici.

Co to je?

Pankreatitida - skupina nemocí a syndromů, u kterých je pozorován zánět slinivky břišní.

Při zánětu slinivky břišní se enzymy vylučované žlázou neuvolňují do dvanáctníku, ale aktivují se v samotné žláze a začnou ji ničit (samo-trávení). Enzymy a toxiny, které se uvolňují, se často uvolňují do krevního řečiště a mohou vážně poškodit další orgány, jako je mozek, plíce, srdce, ledviny a játra..

Příčiny

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:

• Genetická predispozice.
• Alkoholismus a zneužívání alkoholu (70% případů).
• Cholelitiáza.
• Autoimunitní problémy (když imunitní systém útočí na vlastní buňky)
• Parazity, jako jsou škrkavky, mohou také způsobit zablokování slinivky břišní..
• Zablokování slinivky břišní nebo společného žlučovodu, jako je žlučník.
• Poškození potrubí a slinivky břišní během operace.
• Komplikace cystické fibrózy.
• Kawasakiho choroba.
• Reyeův syndrom.
• Hemolytický uremický syndrom.
• Hyperparatyreóza.
• Vysoký krevní tuk - triglyceridy (hypertriglyceridémie).
• Porucha pankreatického oběhu.
• Poranění slinivky břišní při nehodě.
• Virové infekce, včetně příušnic, mykoplazmy, pneumonie a campylobakterů, hepatitida C..
• Onemocnění dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, doprovázené zácpou, jako je peptický vřed, enteritida, kolitida, enterokolitida, divertikula.
• Užívání některých drog (zejména estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu).

Chronická pankreatitida se často vyvíjí u lidí ve věku mezi 30 a 40 lety a nejčastěji je způsobena zneužíváním alkoholu po mnoho let, přičemž muži převládají nad ženami. Opakující se epizody akutní pankreatitidy mohou vést k chronické pankreatitidě. V některých případech může být genetika faktorem jejího vývoje. V 10-15 případech chronické pankreatitidy není příčina známa.

Další faktory, které jsou také spojeny s chronickou pankreatitidou:

• Autoimunitní problémy;
• Použití estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu;
• Zablokování pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu;
• Hypercalcemia - vysoká hladina vápníku v krvi;
• Hyperlipidémie nebo hypertriglyceridémie - vysoká hladina tuku v krvi;
• Metabolická porucha, zejména tuková, spojená s přejídáním;
• Komplikace cystické fibrózy, nejčastější dědičné poruchy, kdy tajemství vylučovaná různými orgány jsou příliš vysoká viskozita a hustota.

V důsledku chronického zánětu dochází ke vzniku jizev na slinivce břišní, orgán není schopen produkovat správné množství trávicích enzymů. Výsledkem je, že tělo nemusí být schopno trávit tuk a další důležité složky jídla. Poškození části slinivky břišní, která produkuje inzulín, může vést k diabetu.

Příznaky pankreatitidy

Bolest při akutní pankreatitidě (zánět slinivky břišní) je považována za jednu z nejsilnějších. Ostré, ostré bolesti se vyskytují v břiše, v hypochondriu, ve většině případů zasahující do oblasti lopatek, zpět nebo za hrudní kost.

Hlavní příznaky akutní pankreatitidy u dospělých jsou uvedeny níže:

1. Bolestivé pocity v pravé nebo levé hypochondrii jsou také možné, a to v závislosti na stupni zánětlivého procesu a oblasti poškození slinivky břišní;
2. Změna barvy kůže: zemitá pleť, cyanotické skvrny kolem pupku a dolní části zad, obstrukční žloutenka způsobená sklerotizující pankreatitidou;
3. Zhoršení celkové pohody, výrazné zvýšení tělesné teploty, slabost, malátnost, změna krevního tlaku ve směru zvýšení nebo snížení;
4. Sucho v ústech, strach z dlouhých škytavek, říhání se shnilým vejcem, nevolnost a opakované zvracení, které nepřináší pacientovi úlevu;
5. Poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjmu;
6. Dušnost, nadměrné pocení.

Chronická pankreatitida má neagresivní průběh, doprovázený snížením chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Hlavní příznaky chronické pankreatitidy:

1. Bolestivý syndrom - pro tento druh jsou charakteristické bojové příznaky, obvykle po jídle nebo pití alkoholu je v horním břiše nepohodlí.
2. Asymptomatické (latentní stádium) - nemoc může trvat roky pomalu ničit slinivku břišní, pacient téměř nepociťuje nepříjemné pocity nebo dochází k jednoduchému nepohodlí, které dává různé jednoduché důvody, například přejídání.
3. Pseudotumorový druh je vzácný, ve všech svých příznacích je podobný rakovině. Příznaky rakoviny slinivky břišní jsou žloutenka a skléra oka. Je ovlivněna hlava pankreatu. To se zvětší v důsledku nahrazení jeho vláknité tkáně.
4. Dyspepsie je vyjádřena střevní poruchou (dyspepsie), průjmem nebo zácpou, nadýmáním, bezdůvodným úbytkem hmotnosti.

K rozvoji diabetu poměrně často přispívá chronická pankreatitida. Projev příznaků ovlivňuje stadium onemocnění a také to, zda pacient podstoupil léčbu, dodržování požadavků na příjem potravy, věk pacienta a jeho celkový stav..

Objektivní příznaky

Pankreatitida má své vlastní objektivní příznaky:

• Symptom Mussi - Georgievsky - pozitivní phrenicus - příznak vlevo.
• Symptom Hubergrits - Skulsky - palpace je bolestivá podél linie spojující hlavu a ocas.
• Grottův příznak - vlevo od pupku v projekci slinivky břišní jsou stanoveny hypotrofické změny v podkožním tuku.
• Příznak desjardinů - je stanovena bolest na palpaci v pankreatickém bodě Desjardinů (projekce hlavy pankreatu), která se nachází 4–6 cm od pupku podél linie spojující pravou axilární dutinu s pupkem..
• Tuzhilinův příznak - při vyšetření na kůži pacienta s chronickou pankreatitidou můžete vidět hemoragické vyrážky ve formě fialových kapiček až do velikosti 1-4 mm. Jedná se o bodové angiomy, které se vyskytují během proteolýzy - destruktivní účinek na kapiláry pankreatických enzymů, které se uvolňují do krve během exacerbace procesu.
• Mayo-Robsonův symptom - bolest je určována v Mayo-Robsonově bodu, projekci ocasu pankreatu, na hranici střední a vnější třetiny segmentu čáry nakreslené pupkem, levým obloukem žebra a axilární oblastí vlevo. V tomto případě lze bolest určit v zóně Mayo-Robson, v levém úhlu žeber.
• Příznak Shoffaru - detekujte bolestivost v Shoffarově zóně (projekce hlavy slinivky břišní), umístěná 5-6 cm nad pupkem na pravé straně mezi křižovatkou úhlů pupeční a střední linií těla.
• Kachův příznak je příznakem pankreatitidy, u kterého je palpace bolestivá při promítání příčných procesů pravého T1X-TX1 a levého TVIII -86 hrudních obratlů..
• Příznak Voskresenského - v projekci pankreatu není stanovena pulsace břišní aorty.

Diagnostika

Pro identifikaci vývoje chronické pankreatitidy je nutné konzultovat gastroenterologa. Provádí se inspekce, sběr stížností, analýza anamnézy. Na základě toho jsou předepsány diagnostické postupy:

• testy ke stanovení hladiny krevní amylázy a močové diastázy;
• biochemie a celkový krevní obraz;
• obecná analýza moči;
• Ultrazvuk slinivky břišní je jednou z předních výzkumných metod, které mohou pomoci určit, zda v slinivce břišní existují patologické změny;
• gastroskopie;
• radiografie břišní dutiny;
• funkční testy;
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je nutná okamžitá hospitalizace pacienta a vyšetření a léčba v nemocnici. Hlavní úkol: stabilizovat stav pacienta, zmírnit akutní příznaky a vyloučit možnost vzniku pankreatické nekrózy.

Léčba akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy by měla být léčba prováděna v nemocnici a pod pečlivým dohledem odborníků, protože tento stav těla je považován za nebezpečný. Pokud existuje podezření na akutní lidskou pankreatitidu, musíte být hospitalizováni co nejdříve.

Pokud vás napadl pankreatitida doma, doporučujeme před přijetím sanitky následující akce:

1. Pacient by měl být v posteli a v naprostém klidu. Tím se sníží průtok krve do nemocného orgánu, a tím se sníží zánět..
2. Chlad se aplikuje na epigastrickou oblast - to vám umožní snížit intenzitu bolesti, mírně odstranit otoky a zánět. Nejlepší je, když místo ledu použijete topnou podložku naplněnou studenou vodou.
3. Je zakázáno brát jakékoli jídlo. A zdržet se jídla by mělo být po dobu 3 dnů. To je nutné k zastavení produkce enzymů, které zvyšují zánětlivou odpověď a bolest. Můžete pít vodu bez plynu a přísad.
4. Povolené samoléčby jsou Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí, než dorazí sanitka. Mezitím je nutné zavolat lékaře, i když si pacient není jistý, že má atak akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná v tom, že se může na chvíli odeznít a poté se rychle opakovat.
5. Při rychlém rozvoji onemocnění se používá chirurgická léčba pankreatitidy: odstranění části pankreatu, peritoneální výplach (výplach břišní dutiny) atd..

Tři hlavní slova v léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou Mír, nachlazení a hlad. Jsou to pravidla první pomoci při útoku.

Po hladových dnech v týdnu je předepsána strava č. 5p podle Pevznera. Frakční výživa až 8krát denně, v porcích ne více než 300 g. Vařené jídlo, dušená, polotekutá, šťouchaná. Teplota potravin - 20-52-5С. Denní množství proteinu je 80 g, tuk 60 g, uhlohydráty 280 g.

Doporučené: sliznice na vodě, sušenky namočené v čaji, bramborová kaše, dýně, cuketa, mrkev, želé, pudinky.

Všechny ostatní produkty a možnosti zpracování jsou vyloučeny..

Po dosažení pozitivní dynamiky a zmírnění bolesti je na tři měsíce předepsána rozšířená strava. Denní množství živin: až 120 g bílkovin, 70 g tuku, až 400 g uhlohydrátů.

Doporučené: nízkotučné odrůdy masa a ryb, drůbeže, až dvě vejce denně, zakysaná smetana, tvaroh, cereálie na vodě, zelenina, želé a kompoty, čaj, šípkový vývar, máslo ve formě přísad v hotových jídlech do 20 g denně, rostlinný olej - až 15 g denně.

Všechny tyto výrobky musí být dušené, pečené nebo vařené..

Léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida může mít jasné nebo mírné příznaky. Při exacerbaci chronické pankreatitidy je pacientovi nejčastěji ukázána hospitalizace a terapie podobná akutnímu procesu.

Pacient musí po celý život sledovat dietu a brát léky ze skupiny antispasmodik a léků, které normalizují sekreční funkci orgánu. Obzvláště užitečné je léčit sanatorium dvakrát ročně v příslušných institucích Území Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde jsou ošetřovány přírodními minerálními vodami.

Strava

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, přetrvávajícím zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, potřebují pacienti hlad. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případě, ale častěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy ve „hladové“ fázi je možné pít šípkový vývar, alkalické minerální vody, slabý čaj.

Pak je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2200 kcal) s normální bílkovinovou kvótou. Je navržen tak, aby maximalizoval šetrnost pankreatu a dalších zažívacích orgánů..

Vlastnosti této stravy pro pankreatitidu jsou:

• zákaz mastných potravin (jehněčí, vepřové, smetanové, sádlo atd.) a alkoholu;
• fragmentace příjmu potravy (až 6krát);
• omezení soli;
• jídla se podává výhradně v teplé formě;
• mletí nebo tření použitých produktů;
• rozšířené používání slizničních polévek z obilovin, zeleninových pyré s vařeným masem, soufflé, proteinových omelet, rybích a masových knedlíků, parních řízků, karbanátek, pečených jablek, zeleninových pyré, želé, pěn, sušeného bílého chleba, nízkotučného tvarohu, želé;
• vyloučení všech produktů s vysokým obsahem extraktů nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvých bobulí, zeleniny, bylin, ovoce, ovoce, kyselých šťáv, sycených nápojů, okurek.

Ve stavu klinického a laboratorního vylepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro rychlé zotavení. Přestože je sada přijatelných produktů velmi podobná již uvedené stravě, seznam jídel v nabídce roste (je povoleno pečení). Pokud je pankreatitida doprovázena vývojem cukrovky, přidá se do seznamu zakázaných potravin bílá kaše, brambory, med, sladkosti, pečivo..

Léčba drogy

Pokud budete dodržovat dietu, bolest je mnohem méně pravděpodobné, že se cítí, ale stojí za to trochu se od ní vzdálit, nechat se mastit nebo smažit, a to je vše - potřebujete léky proti bolesti.

1. Při intenzivní bolesti může lékař předepsat antispasmodika - No-Shpa, Drotaverin, které snižují zánět slinivky břišní a v důsledku toho snižují bolest.
2. K dnešnímu dni může lékař také předepsat mebeverin (Duspatalin, Sparex) - antispasmodické, myotropické působení, eliminuje gastrointestinální křeče.
3. Je možné předepsat antisekreční léky na krátký průběh (omeprazol nebo diacarb v tabletě po dobu tří dnů pod krytím asparkamu s edematózní formou).
4. Octreotid, lék, který potlačuje produkci hormonů žlázou, se také používá, protože jej stimuluje a tím způsobuje bolest. Tento lék je předepsán pouze v nemocnicích..

S prodlouženým průběhem chronické pankreatitidy jsou normální buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Tím je narušena funkčnost orgánu, mohou se vyvinout cukrovky a poruchy trávení. Pro zmírnění bolesti a odpočinek pankreatu je třeba užívat enzymy slinivky břišní:

1. Festal - pije se 3 r / den, 1 tableta s jídlem, obvykle v kombinaci s histaminovými blokátory, aby se snížila kyselost v žaludku - famotidin, cimetidin.
2. Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) jsou pankreatické enzymy, který by měl být užíván, například „Festal“, zatímco je nejlepší pít lék s alkalickou minerální vodou. Přispívají k lepšímu rozkladu proteinů, uhlohydrátů a tuků..
3. Když už mluvíme o enzymech, musíme mít na paměti jejich aktivitu, 10 000 jednotek lipázy (tableta Mezim Fort) třikrát denně - standardní potřeba náhradní terapie. Původní mezim má nepříjemný zápach, není-li cítit, jedná se o falešnou (drcenou křídou).

V případě chronické pankreatitidy se mohou příznaky objevit velmi dlouhou dobu a hladiny inzulínu se odpovídajícím způsobem snižují, což v konečném důsledku může vést k rozvoji diabetes mellitus. V případě diagnózy této patologie by měl pacient konzultovat endokrinologa, aby vyvinul léčebný režim a koordinaci stravy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se uplatňují po snížení aktivity zánětu omezeně.

Při intenzivní bolesti je předepsána elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvuk, diadynamické proudy. Pro potlačení zbývajícího zánětu, laserového nebo ultrafialového záření krve se doporučuje střídavé magnetické pole.

Lidové léky

K léčbě pankreatitidy se používá následující tradiční medicína:

1. Sbíráme byliny. Při přípravě sbírky se ve stejném množství vezme stejné množství posloupnosti, řepa, přeslička, heřmánkový květ a měsíček, třezalka tečkovaná, pelyněk a šalvěj. Byliny jsou smíšené a mleté. Poté připravte infuzi (vezměte lžíci sbírky do sklenice vroucí vody, vyluhujte jednu hodinu, filtrujte). Infuze se používá třikrát denně, půl sklenice, půl hodiny před jídlem.
2. Dva listy zlatého kníru se nalijí do 0,5 litru vroucí vody, nalijeme na mírný ohřev a vaříme 15 minut. Potom směs ochlaďte 8 hodin. Před použitím se infuze zahřeje ve vodní lázni na teplý stav a před jídlem (po dobu půl hodiny) se vypije. V den musíte vypít tři polévkové lžíce infuze.
3. Ve stejném množství vezměte kořeny lopuchu, elecampanu a pampelišky, nasekejte je a smíchejte. Výsledná směs se umístí do vroucí vody (dezertní lžíce směsi ve sklenici vody), vaří se po dobu 15 minut a pak trvá po dobu jedné hodiny. Poté se infuze třikrát denně filtruje a pije před jídlem, lžičkou.
4. Šťáva z mrkve a brambor. Vyjměte z nich dvě mrkve a dva brambory, vymačkejte šťávu a vypijte je na lačný žaludek ráno po dobu jednoho týdne.
5. Infuze mateřské, nesmrtelné a měsíčku. Vezměte jednu polévkovou lžíci výše uvedených bylin, promíchejte a nalijte litr vroucí vody. Výsledná směs se přikryje látkou, trvá na ní hodinu a pak se filtruje. Vezměte odvar, který potřebujete 6krát denně, půl šálku.
6. Borůvková kůra je odebrána, nasekaná. Poté se rozdrcená kůra dřišťálů přidá do vroucí vody (lžička kůry na sklenici vody), vaří se po dobu 15 minut, poté se výsledný vývar ochladí a spotřebuje před jídlem, lžičkou, třikrát denně..
7. Vezměte si kmín rasce (2 lžičky), nalijte sklenici horké vody a trvejte na tom 2 hodiny. Pak se směs filtruje a bere třikrát denně, před jídlem, půl šálku.

Je třeba mít na paměti, že lidové léky mohou být použity k léčbě pankreatitidy pouze jako doplňková terapie a pouze se souhlasem lékaře.

Předpověď

Přísné dodržování diety a stravy, úplná abstinence od pití alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu výrazně snižuje četnost exacerbací, přeměňuje proces na zřídka relabující možnost s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remise..

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní terapie zpomalují progresi onemocnění, výrazně zlepšují kvalitu života pacientů a prognózu.

Biliární pankreatitida: příčiny, klinický obraz, diagnostika

Mechanismus vývoje

Zapojení do zánětu slinivky břišní u onemocnění jater, močového měchýře a vývodů je možné několika způsoby. Infekce přechází do parenchymu žlázy lymfatickými cévami, pankreatitida probíhá jako parenchymatózní, ale zachycuje kanály. Mechanická překážka ve formě kamene ve společném žlučovodu vytváří zvýšený tlak, přispívá ke stagnaci sekrece v hlavním žláze a jejím edému.

Práce Vaterské papily duodena je narušena, skrze které se vynoří tajemství slinivky břišní a žluči. Jsou vytvořeny podmínky pro vhození žluči do slinivky břišní s následným zánětem. V tomto případě záleží na aktivní hepatitidě..

Patologie jater způsobuje, že do žluči přechází významné množství peroxidových sloučenin a volných radikálů. Jsou silnými škodlivými faktory, když vstoupí do tkáně slinivky břišní..

K tvorbě žlučového kalu (sedimentu) dochází při cholecystitidě a cholangitidě kvůli narušení fyzikálních a chemických vlastností žluči. Některé ze složek se vysráží ve formě solí, mikrobů. Pohybují se, poškozují sliznici, zvyšují zánět a otok Vaterovy papily, ucpávají výstup.

Výsledkem je, že žluč nevstoupí do duodena, ale je přenesena do pankreatického kanálu, kde je tlak již zvýšen kvůli stagnaci. Důsledkem je aktivace enzymů pankreatické šťávy, destrukce ochranné bariéry, otevření brány pro infekční agens.

Hlavní orgány spojené s pankreasem jsou anatomicky a funkčně

Patogeneze

Existuje několik mechanismů pro rozvoj biliární pankreatitidy. První je realizován šířením infekce GVP do slinivky břišní podél lymfatických cest. Druhý případ nastává, když jsou ve společném žlučovodu kameny, což vede k rozvoji hypertenze v potrubích slinivky břišní, následuje edém slinivky břišní.

Třetím mechanismem je odlévání žluči do pankreatických kanálků s patologií Vaterovy papily (místo otevření společného kanálu jater a slinivky břišní do dvanáctníku). Výsledkem je poškození samotných kanálků a tkáně slinivky břišní a vznik zánětlivého procesu. Ta se bude zhoršovat zánětlivými onemocněními jater, protože s nimi v žluči hozené do slinivky břišní obsahuje obrovské množství volných radikálů a peroxidových sloučenin, které významně poškozují slinivku břišní.

Výzkum v oblasti moderní gastroenterologie otevřel další mechanismus zánětlivého procesu u biliární pankreatitidy - tvorbu biliárního kalu. S cholecystitidou a následnou dysfunkcí žlučníku je narušen fyzikálně-chemický stav žluči, některé z jeho složek se srážejí s tvorbou mikrobů - to je žlučový kal. Při postupu podél GWP tento sediment poškozuje sliznici a způsobuje zúžení kanálků a Vaterovy papily. Stenóza posledně jmenovaného vede k porušení sekrece žluči do dvanáctníku 12 a jeho odlévání do slinivky břišní, stejně jako ke stagnaci sekrece v žlázách slinivky břišní..

V důsledku stagnace nedochází k aktivaci pankreatických enzymů obsažených v tajemství nikoliv ve střevní dutině, ale v kanálcích. Ochranná bariéra slinivky břišní je poškozena a infekce snadno proniká do tkáně žlázy. Velké kameny žlučníku mohou způsobit zablokování společného žlučovodu nebo svěrače Oddi, což také povede k žlučovému refluxu do slinivky břišní.

Jaká onemocnění přispívají k výskytu biliární pankreatitidy?

Uvedené varianty patogeneze jsou typické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Proto se biliární závislá pankreatitida vyskytuje jako doplněk a komplikace:

• cholelitiáza (ve 2/3 případech);
• vrozené vady žlučových cest a slinivky břišní;
• zhoršená motorická funkce (dyskineze) žlučníku a cest;
• chronická cholecystitida;
• hepatitida a cirhóza;
• lokální patologie Vaterovy bradavky způsobené zánětem, spastickou kontrakcí, blokádou z kamene, cikatrickými změnami;
• parazitární léze jater a močového měchýře.

Provokující faktory mohou být:

• podvýživa, použití produktů, které stimulují vylučování žlučových cest;
• léčba léky s choleretickými vlastnostmi;
• ostré hubnutí.

Biliární závislá pankreatitida se vyskytuje v akutní nebo častěji v chronické formě. Akutní - dochází proti útoku cholelitiázy, dramaticky zhoršuje stav pacienta, je příčinou úmrtí. Chronický - trvá až šest měsíců a více. Po exacerbacích následují remise. Výsledek závisí na výsledcích léčby žlučových cest, stravy.

K jakým komplikacím může dojít u pankreatitidy závislé na biliárech

Díky včasnému přístupu do nemocnice se bude pacient brzy moci vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu.

Důležité! Pokud ale nebudete dodržovat dietu a léky předepsané lékařem, kameny mohou procházet žlučovody, což výrazně komplikuje fungování trávicího systému..

Proto se bolest začne projevovat stále více a více akutně, v takovém případě by měla být léčba prováděna v nemocnici s chirurgickým zákrokem, ale bude nutné dodržovat přísnou stravu po celý život.

Ve zanedbaném stavu, při absenci řádného zacházení, mohou nastat různé komplikace.

Abyste se ochránili před výskytem biliární pankreatitidy, měli byste dodržovat zdravou stravu, vylučovat alkoholické nápoje a v případě problémů s trávicím traktem okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc..

Příznaky biliární pankreatitidy

Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: bolest a střevní dyspepsie způsobená exokrinní nedostatečností.

Charakterizace bolesti

Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možná bezbolestná verze kurzu. Lokalizovaný v epigastrické oblasti, vyzařující na obě strany, na pravé rameno, dolní část zad.

Bolest nastává 2,5–3 hodiny po jídle, v noci. Akutní bolest může nastat okamžitě po pití šumivé vody. Způsobuje křeč svěrače Oddi a vyvolává bolest. Nejčastějším důvodem je narušení stravy: příjem mastných a smažených potravin, alkoholu, horkých omáček a koření, marinády a okurky, uzeného masa.

Pacienti popisují bolest jako „šindele“

Příznaky enzymatického selhání

Zánětlivý proces v buňkách slinivky břišní narušuje endokrinní i exokrinní funkce. Porážka Langerhansových ostrůvků způsobuje snížení produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu uhlohydrátů. Během útoku je možné významné zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

Exokrinní (exokrinní) změny se vztahují k nepřítomnosti dostatečného množství pankreatických enzymů v tenkém střevě. Sekrece žlázy obsahuje více než 20 typů enzymů, které zajišťují rozklad tuků a bílkovin a jejich přeměnu na stravitelné biologické látky. Biliární pankreatitida v chronickém průběhu způsobuje postupnou náhradu vylučujících buněk na tkáni jizvy.

Pankreatická nedostatečnost se projevuje střevní dyspepsií:

• volné stolice několikrát denně s fetální stolicí, pokryté mastným filmem (steatorrhea);
• nadýmání;
• pocit „vrčení“ v žaludku;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost
• říhání a pálení žáhy.

Střevní dyskineze může být nahrazena parézou a atonií, poté má pacient delší zácpu.

Další příznaky

V průběhu času pacienti zhubnou. Objevují se známky nedostatku vitamínu (suchá kůže, praskliny v rozích úst, křehké vlasy, nehty, krvácející dásně) a ztráta elektrolytů. Intoxikace struskou vstupující do krevního řečiště způsobuje nevolnost, horečku.

Porážka nervové regulace ovlivňuje práci svěračů. Pacienti zažívají refluxní žluč do žaludku, příznaky gastritidy, pocit hořkosti po říhání.

Kombinace s cholelitiázou podporuje přechod bilirubinu do krve a žloutnutí kůže, skléry

Symptomatologie

Chronická biliární pankreatitida je charakterizována běžnými příznaky. Během nemoci může pacient projevit tyto příznaky:

• bolest;
• nevolnost;
• zvracení
• chuť hořkosti v ústní dutině;
• žloutenka;
• patologické změny ve stolici;
• horečka.

Hlavním příznakem, který bude signalizovat pacientovi počátek vzniku nemoci, jsou záchvaty bolesti. Aby člověk včas rozpoznal nemoc, musí vědět, že taková patologie je charakterizována bolestí v břiše, někdy může jít zády nebo pod žebro. S tímto onemocněním je bolest bolestivá a intenzivní v přírodě, která dlouho nezmizí..

Diagnóza biliární pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy biliárního původu se neliší od standardních studií pankreatické choroby. Nezbytně provedeno:

Diagnostika onemocnění slinivky břišní

• celkový krevní test - odhalí leukocytózu, zrychlenou ESR, posun vzorce doleva (indikátor zánětu);
• biochemické testy - hladina transamináz (alanin a aspartát), alkalické fosfatázy, bilirubinu, cholesterolu, amylázy se zvyšuje 3–6krát a snižuje se obsah bílkovin, což ukazuje na selhání práce v játrech a žlučníku;
• endokrinní dysfunkce je signalizována zvýšením hladiny glukózy v krvi, výskytem cukru v moči;
• je důležitá detekce zvýšené diastázy moči;
• analýza stolice pro koprogram - změny s významnou ztrátou exokrinní funkce: detekuje se tuk, nestrávená vláknina, škrob;
• diagnostické testy se specifickými látkami - vstříknuté do žaludku, pak se pomocí krevních testů sleduje výskyt produktů štěpení (markery sekreční aktivity žlázy);
• Rentgenová metoda odhaluje zhoršenou průchodnost žlučových cest;
• ultrazvukové vyšetření jater, biliárního systému a slinivky břišní umožňuje detekci zubního kamene v žlučových a pankreatických pasážích, ve svěrači Oddi, zvětšené velikosti orgánů;
• intraductální ultrazvuk a počítačová tomografie jsou považovány za účinnější.

Stíny kamenů v průzkumu rentgenové snímky břišní dutiny jsou detekovány zřídka, metoda kontrastní cholecystografie je více informativní

Jak se s ním zachází??

Vzhledem k tomu, že biliární pankreatitida je sekundární patologie, je její hlavní léčba zaměřena na odstranění hlavní příčiny, tj. Na obnovení jater a slinivky břišní, jakož i na obnovení průchodnosti žlučovodů..

A přestože má obecná terapie podobnost s léčbou konvenční pankreatitidy, má také své vlastní vlastnosti. Pro úlevu od bolesti se používají speciální léky. Jejich výběr však přímo závisí na typu snížené pohyblivosti žlučníku. V případě, že pacient má hypermotorické stavy, používají se antispasmodika, například Duspatalin nebo Debridate. Pokud je pozorován hypokinesický stav, je předepsána prokinetika (metoklopramid, Eglonil a další).

Protože biliární pankreatitida je charakterizována exokrinní nedostatečností, vyžaduje její léčba také použití kombinovaných léků, které současně zmírňují zánětlivé procesy, eliminují křeče a normalizují složení a vlastnosti žluči. Patří mezi ně Hepatofalk a Odeston..

Ultrazvuk pankreatu - efektivní a jednoduchá metoda pro diagnostiku pankreatitidy

Pokud nemoc přechází do chronické formy, může být léčba provedena několika způsoby - léky a chirurgicky. Operace se provádí v případech, kdy pacient odhalí takové patologie, jako je cholelitiáza, Vater papilární tumor a zjizvení tkáně.

Nejčastěji se v případě potřeby chirurgického zákroku používají minimálně invazivní metody. Nejběžnější z nich je endoskopie. Po provedení se v oblasti postiženého orgánu vytvoří několik malých děr, do kterých se vloží mikroskopická kamera a chirurgické nástroje..

V některých případech se však minimálně invazivní chirurgie bohužel stává nemožnou. V těchto případech se používá laparatomický zásah, který se provádí řezem na břišní stěně. Pooperační období v tomto případě trvá 2 až 3 týdny nebo více.

Když má pacient ve žlučníku malé kameny nebo žlučovody, které lze rozpustit, je operace velmi vzácná. V takových situacích se zpravidla používá léková terapie, která zahrnuje kyselinu ursodeoxycholovou. Mezi tyto léky patří Ursofalk a Ursosan.

Vzhledem k tomu, že tyto léky mají mnoho kontraindikací, mělo by být jejich použití velmi opatrné a mělo by podléhat pouze normální průchodnosti žlučových cest. Proto je před jmenováním těchto prostředků povinné ultrazvukové vyšetření, cholecystografie nebo CT.

Až po úplném vyšetření určí lékař taktiku dalšího ošetření

Pokud jde o léčbu onemocnění žlučových kamenů, je třeba poznamenat, že k léčbě se velmi často používá mimotělní rázová vlna (zkráceně ESWL). Tento postup zahrnuje rozdrcení kamenů ultrazvukem, což vám umožní rozbít kameny na několik částí a zlepšit proces jejich odstranění. K tomu se po ESWL používá kurz litholytické terapie..

Bez ohledu na to, zda má pacient akutní parenchymální biliární pankreatitidu nebo chronickou, terapie nutně zahrnuje jmenování stravy. Je nutné ji dodržovat neustále, a to i se stabilní fází remise, protože jakékoli chyby ve výživě mohou vyvolat rozvoj akutní bolesti a otevření zvracení..

Samotná strava znamená odstranění všech kořenitých, teplých, mastných a smažených potravin z potravy. Rovněž jsou zakázány sycené a alkoholické nápoje. U biliární pankreatitidy se doporučuje jíst více potravin s choleretickým účinkem. Tyto zahrnují:

• kaviár;
• žloutek;
• Rajčata
• Bílé zelí;
• zelenina a máslo;
• zeleň.

Léčba biliární pankreatitidy

Režim léčby zahrnuje 4 směry:

• odstranění bolesti;
• opatření k obnovení vnější a vnitřní sekreční funkce pankreatu;
• detoxikace;
• prevence infekčních komplikací.

Účinek je možný pouze tehdy, pokud tyto účinky následují po nezbytném odstranění patologie žlučovodů.

Strava

První tři dny s exacerbací předepisuje lékař hlad. Pijte pouze alkalickou minerální vodu bez plynu. Poté se do jídelního lístku postupně zavádějí hlavní jídla. Počet krmení se zvyšuje 6krát denně, porce jsou malé, všechna jídla musí být zpracována mechanicky, vařena.

Je přísně zakázáno vařit smažené a uzené výrobky. Pacient má omezenou stravu tuků, provádí se kontrola uhlohydrátů. Denní strava by neměla obsahovat více než 80 g tuku, 350 g uhlohydrátů a množství bílkovin se zvyšuje na 120 g.

Zakázané sladkosti, kulinářské výrobky, mastné maso, máslo vložené do talíře jsou omezené. Příjem bílkovin je kompenzován obilovinami (pohanka, rýže, ovesné vločky), mléčnými výrobky (tvaroh, housky), masovými a rybími masovými kuličkami, masovými kuličkami, parními řízečky. Džusy se doporučují pouze čerstvé, zředěné vodou. Dušené ovoce a zelenina.

Léky

Antispasmodics (Atropine, Platifillin) se používají k úlevě od bolesti. K zajištění dočasného „zbytku“ slinivky břišní jsou zapotřebí léky, které blokují H2-histaminové receptory (Ranitidin, Kvamatel), blokátory sekrece oktreotidů.

Inhibiční účinek na nadměrné enzymy je zajištěn použitím enzymatických přípravků obsahujících lipázu, proteázu (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Tělo, aniž by docházelo k nedostatku těchto látek, blokuje svou vlastní produkci ve slinivce břišní. V závislosti na závažnosti intoxikace se hemodez a polyglukina podávají intravenózně.

Antibiotika se používají k odstranění zánětu, obvykle se používají aminopeniciliny, cefalosporiny, metronidazol, makrolidy, aminoglykosidy. Pacienti s chronickým průběhem onemocnění a během období zotavení potřebují symptomatickou terapii. Pro podporu dávkování enzymatických látek je předepsán komplex vitamínů.

K eliminaci křeče svěrače Oddi pomáhají M-anticholinergika (Gastrocepin)

Při užívání choleretik je třeba postupovat opatrně. S tendencí k tvorbě zubního kamene je třeba počítat s jejich vícesměrným působením. Zvýšená pohyblivost žlučovodů a stimulace produkce žluči může vyvolat exacerbaci. Možná jsou vhodné pouze fondy, které normalizují chemické složení a zabraňují srážení minerálních sedimentů.

Chirurgická operace

Biliární pankreatitida vyžaduje odstranění překážky odtoku žluči. Toto je nezbytná podmínka normalizace toku sekrece pankreatu do dvanáctníku. Odstranění kamene se provádí endoskopicky žlučníkem nebo přímým přístupem s cholecystektomií.

Strava

Strava je důležitou součástí léčby téměř jakéhokoli onemocnění, a proto je u biliární pankreatitidy také velmi účinná.

Lékaři doporučují tyto pokyny:

1. Člověk by měl zcela vyloučit jídlo obvyklé pro něj z jeho stravy, tj. smažená a kořenitá jídla, uzená masa a jídla s vysokým obsahem tuku.
2. Kromě toho musí pacient opustit všechny špatné návyky, tj. alkohol a kouření.
3. Pacientova strava by měla obsahovat výhradně dietní jídla, která jsou dušená.
4. Pacient by měl odmítnout zakysanou smetanu, žloutky, zelí, rajčata a další produkty, které mají choleretický účinek..
5. Pacient by měl brát jídlo po malých částech po celý den. Jezte málo, ale často - to je hlavní princip takové stravy, takže by se mělo jíst alespoň pětkrát denně.
6. Nejlepší je vyhnout se velkým kusům v každém pokrmu. V ideálním případě by měly být všechny produkty rozdrceny do kašovitého stavu, což jim umožňuje lépe je absorbovat.
7. Je důležité, aby teplota všech hotových jídel byla přibližně 50 stupňů.

Pokud jde o produkty, které jsou povoleny s takovou stravou, je jich mnoho:

• Různé obiloviny: rýže, pohanka, krupice, ale je lepší je vařit ne v mléce, ale ve vodě.
• Těstoviny a různé pekařské výrobky.
• Maso ve stravě je také přijatelné, ale pouze s nízkým obsahem tuku: kuře, telecí maso, krůta, králík atd. Musí však být zpracovány na mleté ​​maso, jako velké kusy jsou nepřijatelné.
• Různé druhy ryb: treska obecná, štika, pollock atd..
• Nemůžete jíst rajčata a zelí, ale brambory, řepa a mrkev lze použít při vaření i bramborovou kaší.
• Vejce bílé není také kontraindikováno. Můžete si z ní udělat omeletu, ale nezapomeňte ji spárovat.
• Různé želé, čaj, neperlivá voda, odvar sušeného ovoce.

Je třeba poznamenat, že během léčby musíte úplně přestat jíst cukr a sůl. Pokud nemůžete bez cukru, pak pro vás náhražky cukru, které jsou v prodeji, jsou pro vás ideální..

Na první pohled je biliární pankreatitida vyjádřena stejnými příznaky jako jiné formy tohoto onemocnění. Po podrobném prozkoumání je však zřejmé, že léčba biliární formy má své vlastní nuance a rozdíly, proto je při stanovení správného léčebného plánu velmi důležitá přesná diagnóza. Nebude zbytečné připomenout, že samotný léčebný proces by měl vycházet z doporučení ošetřujícího lékaře, proto je samoléčení přísně zakázáno. Navíc, pokud existuje akutní forma onemocnění, je-li léčba kompletně prováděna v nemocnici.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací neléčené biliární pankreatitidy je parenchymální varianta, kdy je zánět lokalizován v buňkách žlázové tkáně.

Časné komplikace jsou účinky intoxikace:

• šokovat;
• akutní selhání jater;
• gastrointestinální krvácení;
• encefalopatie;
• pankreatická nekróza;
• vývoj abscesu v pankreatu;
• střevní obstrukce;
• obstrukční žloutenka;
• diabetická kóma.

Mezi ně patří: tvorba pseudocyst a píštěl, ascites, zúžení střevního lumenu

Je důležité to vědět!

Známý dietolog ve Výzkumném ústavu gastroenterologie provedl studii vlastností „Monastic Tea“.

Výsledkem 30denní studie skupiny dobrovolníků 100 lidí trpících onemocněním gastrointestinálního traktu. Byly získány následující výsledky (několik z úplného seznamu):

• Zrychlené regenerační procesy u 96 dobrovolníků.
• Významné zlepšení celkové pohody a nálady pacientů.
• Zlepšení metabolických procesů v těle.
• U mužů po 30 letech zlepšení účinnosti a zvýšení libida.

Podrobný přehled úplného seznamu výsledků výzkumu naleznete na webových stránkách lékaře. Přejděte na web >>>

Prognóza a prevence

Včasná léčba bezpočetné cholecystitidy, cholangitida může zabránit poškození slinivky břišní. Obzvláště důležité je rozhodnout o operaci odstranění kamene. Plánovaná minimální intervence je u pacientů s biliární pankreatitidou méně vážně tolerována než chirurgický zákrok.

Dodržování pacientových podmínek pooperační periody a stravě pomáhá eliminovat známky zánětu a dosáhnout úplného uzdravení. Nepříznivá prognóza očekává člověka s prodlouženým průběhem cholelitiázy, opakovanými exacerbacemi pankreatitidy. Žláza postupně sklerózy, která ovlivňuje další zažívací orgány.

Porušení žlučového systému může vést k vážnému poškození slinivky břišní a trávení obecně. Při léčbě by měla být včas použita chirurgická metoda odstraňování kamenů v žlučovodech.