Pankreatitida

Příznaky pankreatitidy a léčebný režim doma

Pankreatitida je název celé skupiny nemocí a symptomů, u kterých dochází k zánětlivému procesu slinivky břišní. Pokud se takový proces projeví, enzymy produkované pankreasem nevstoupí do duodena. Následně začnou aktivně jednat již v pankreatu a postupně je ničí.

Dochází tak k tzv. Procesu vlastního trávení. Taková patologie je plná následného poškození jiných orgánů, protože postupným ničením slinivky břišní se uvolňují toxiny a enzymy. Na oplátku mohou být v krevním řečišti a poškodit jiné orgány. Proto musí být akutní pankreatitida léčena ihned po diagnóze. V tomto stavu je léčba prováděna hlavně v nemocnici.

Co to je?

Pankreatitida - skupina nemocí a syndromů, u kterých je pozorován zánět slinivky břišní.

Při zánětu slinivky břišní se enzymy vylučované žlázou neuvolňují do dvanáctníku, ale aktivují se v samotné žláze a začnou ji ničit (samo-trávení). Enzymy a toxiny, které se uvolňují, se často uvolňují do krevního řečiště a mohou vážně poškodit další orgány, jako je mozek, plíce, srdce, ledviny a játra..

Příčiny

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:

  • Genetická predispozice.
  • Alkoholismus a zneužívání alkoholu (70% případů).
  • Cholelitiáza.
  • Autoimunitní problémy (když imunitní systém útočí na vlastní buňky)
  • Parazity, jako jsou škrkavky, mohou také způsobit zablokování slinivky břišní..
  • Zablokování slinivky břišní nebo společného žlučovodu, jako je žlučník.
  • Poškození potrubí a slinivky břišní během operace.
  • Komplikace cystické fibrózy.
  • Kawasakiho choroba.
  • Reyeův syndrom.
  • Hemolytický uremický syndrom.
  • Hyperparatyreóza.
  • Vysoký krevní tuk - triglyceridy (hypertriglyceridémie).
  • Porucha pankreatického oběhu.
  • Poranění slinivky břišní při nehodě.
  • Virové infekce, včetně příušnic, mykoplazmy, pneumonie a campylobakterů, hepatitida C..
  • Onemocnění dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, doprovázené zácpou, jako je peptický vřed, enteritida, kolitida, enterokolitida, divertikula.
  • Užívání některých drog (zejména estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu).

Chronická pankreatitida se často vyvíjí u lidí ve věku mezi 30 a 40 lety a nejčastěji je způsobena zneužíváním alkoholu po mnoho let, přičemž muži převládají nad ženami. Opakující se epizody akutní pankreatitidy mohou vést k chronické pankreatitidě. V některých případech může být genetika faktorem jejího vývoje. V 10-15 případech chronické pankreatitidy není příčina známa.

Další faktory, které jsou také spojeny s chronickou pankreatitidou:

  • Autoimunitní problémy;
  • Použití estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu;
  • Zablokování pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu;
  • Hypercalcemia - vysoká hladina vápníku v krvi;
  • Hyperlipidémie nebo hypertriglyceridémie - vysoká hladina tuku v krvi;
  • Metabolická porucha, zejména tuková, spojená s přejídáním;
  • Komplikace cystické fibrózy, nejčastější dědičné poruchy, kdy tajemství vylučovaná různými orgány jsou příliš vysoká viskozita a hustota.

V důsledku chronického zánětu dochází ke vzniku jizev na slinivce břišní, orgán není schopen produkovat správné množství trávicích enzymů. Výsledkem je, že tělo nemusí být schopno trávit tuk a další důležité složky jídla. Poškození části slinivky břišní, která produkuje inzulín, může vést k diabetu.

Příznaky pankreatitidy

Bolest při akutní pankreatitidě (zánět slinivky břišní) je považována za jednu z nejsilnějších. Ostré, ostré bolesti se vyskytují v břiše, v hypochondriu, ve většině případů zasahující do oblasti lopatek, zpět nebo za hrudní kost.

Hlavní příznaky akutní pankreatitidy u dospělých jsou uvedeny níže:

  1. Bolestivé pocity v pravé nebo levé hypochondrii jsou také možné, a to v závislosti na stupni zánětlivého procesu a oblasti poškození slinivky břišní;
  2. Změna barvy kůže: zemitá pleť, cyanotické skvrny kolem pupku a dolní části zad, obstrukční žloutenka způsobená sklerotizující pankreatitidou;
  3. Zhoršení celkové pohody, výrazné zvýšení tělesné teploty, slabost, malátnost, změna krevního tlaku ve směru zvýšení nebo snížení;
  4. Sucho v ústech, strach z dlouhých škytavek, říhání se shnilým vejcem, nevolnost a opakované zvracení, které nepřináší pacientovi úlevu;
  5. Poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjmu;
  6. Dušnost, nadměrné pocení.

Chronická pankreatitida má neagresivní průběh, doprovázený snížením chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Hlavní příznaky chronické pankreatitidy:

  1. Bolestivý syndrom - pro tento druh jsou charakteristické bojové příznaky, obvykle po jídle nebo pití alkoholu je v horním břiše nepohodlí.
  2. Asymptomatické (latentní stádium) - nemoc může trvat roky pomalu ničit slinivku břišní, pacient téměř nepociťuje nepříjemné pocity nebo dochází k jednoduchému nepohodlí, které dává různé jednoduché důvody, například přejídání.
  3. Pseudotumorový druh je vzácný, ve všech svých příznacích je podobný rakovině. Příznaky rakoviny slinivky břišní jsou žloutenka a skléra oka. Je ovlivněna hlava pankreatu. To se zvětší v důsledku nahrazení jeho vláknité tkáně.
  4. Dyspepsie je vyjádřena střevní poruchou (dyspepsie), průjmem nebo zácpou, nadýmáním, bezdůvodným úbytkem hmotnosti.

K rozvoji diabetu poměrně často přispívá chronická pankreatitida. Projev příznaků ovlivňuje stadium onemocnění a také to, zda pacient podstoupil léčbu, dodržování požadavků na příjem potravy, věk pacienta a jeho celkový stav..

Objektivní příznaky

Pankreatitida má své vlastní objektivní příznaky:

  • Symptom Mussi - Georgievsky - pozitivní phrenicus - příznak vlevo.
  • Symptom Hubergrits - Skulsky - palpace je bolestivá podél linie spojující hlavu a ocas.
  • Grottův příznak - vlevo od pupku v projekci slinivky břišní jsou stanoveny hypotrofické změny v podkožním tuku.
  • Příznak desjardinů - je stanovena bolest na palpaci v pankreatickém bodě Desjardinů (projekce hlavy pankreatu), která se nachází 4–6 cm od pupku podél linie spojující pravou axilární dutinu s pupkem..
  • Tuzhilinův příznak - při vyšetření na kůži pacienta s chronickou pankreatitidou můžete vidět hemoragické vyrážky ve formě fialových kapiček až do velikosti 1-4 mm. Jedná se o bodové angiomy, které se vyskytují během proteolýzy - destruktivní účinek na kapiláry pankreatických enzymů, které se uvolňují do krve během exacerbace procesu.
  • Mayo-Robsonův symptom - bolest je určována v Mayo-Robsonově bodu, projekci ocasu pankreatu, na hranici střední a vnější třetiny segmentu čáry nakreslené pupkem, levým obloukem žebra a axilární oblastí vlevo. V tomto případě lze bolest určit v zóně Mayo-Robson, v levém úhlu žeber.
  • Příznak Shoffaru - detekujte bolestivost v Shoffarově zóně (projekce hlavy slinivky břišní), umístěná 5-6 cm nad pupkem na pravé straně mezi křižovatkou úhlů pupeční a střední linií těla.
  • Kachův příznak je příznakem pankreatitidy, u kterého je palpace bolestivá při promítání příčných procesů pravého T1X-TX1 a levého TVIII -86 hrudních obratlů..
  • Příznak Voskresenského - v projekci pankreatu není stanovena pulsace břišní aorty.

Diagnostika

Pro identifikaci vývoje chronické pankreatitidy je nutné konzultovat gastroenterologa. Provádí se inspekce, sběr stížností, analýza anamnézy. Na základě toho jsou předepsány diagnostické postupy:

  • testy ke stanovení hladiny krevní amylázy a močové diastázy;
  • biochemie a celkový krevní obraz;
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk slinivky břišní je jednou z předních výzkumných metod, které mohou pomoci určit, zda v slinivce břišní existují patologické změny;
  • gastroskopie;
  • radiografie břišní dutiny;
  • funkční testy;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je nutná okamžitá hospitalizace pacienta a vyšetření a léčba v nemocnici. Hlavní úkol: stabilizovat stav pacienta, zmírnit akutní příznaky a vyloučit možnost vzniku pankreatické nekrózy.

Léčba akutní pankreatitidy

U akutní pankreatitidy by měla být léčba prováděna v nemocnici a pod pečlivým dohledem odborníků, protože tento stav těla je považován za nebezpečný. Pokud existuje podezření na akutní lidskou pankreatitidu, musíte být hospitalizováni co nejdříve.

Pokud vás napadl pankreatitida doma, doporučujeme před přijetím sanitky následující akce:

  1. Pacient by měl být v posteli a v naprostém klidu. Tím se sníží průtok krve do nemocného orgánu, a tím se sníží zánět..
  2. Chlad se aplikuje na epigastrickou oblast - to vám umožní snížit intenzitu bolesti, mírně odstranit otoky a zánět. Nejlepší je, když místo ledu použijete topnou podložku naplněnou studenou vodou.
  3. Je zakázáno brát jakékoli jídlo. A zdržet se jídla by mělo být po dobu 3 dnů. To je nutné k zastavení produkce enzymů, které zvyšují zánětlivou odpověď a bolest. Můžete pít vodu bez plynu a přísad.
  4. Povolené samoléčby jsou Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí, než dorazí sanitka. Mezitím je nutné zavolat lékaře, i když si pacient není jistý, že má atak akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná v tom, že se může na chvíli odeznít a poté se rychle opakovat.
  5. Při rychlém rozvoji onemocnění se používá chirurgická léčba pankreatitidy: odstranění části pankreatu, peritoneální výplach (výplach břišní dutiny) atd..

Tři hlavní slova v léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou Mír, nachlazení a hlad. Jsou to pravidla první pomoci při útoku.

Po hladových dnech v týdnu je předepsána strava č. 5p podle Pevznera. Frakční výživa až 8krát denně, v porcích ne více než 300 g. Vařené jídlo, dušená, polotekutá, šťouchaná. Teplota potravin - 20-52-5С. Denní množství proteinu je 80 g, tuk 60 g, uhlohydráty 280 g.

Doporučené: sliznice na vodě, sušenky namočené v čaji, bramborová kaše, dýně, cuketa, mrkev, želé, pudinky.

Všechny ostatní produkty a možnosti zpracování jsou vyloučeny..

Po dosažení pozitivní dynamiky a zmírnění bolesti je na tři měsíce předepsána rozšířená strava. Denní množství živin: až 120 g bílkovin, 70 g tuku, až 400 g uhlohydrátů.

Doporučené: nízkotučné odrůdy masa a ryb, drůbeže, až dvě vejce denně, zakysaná smetana, tvaroh, cereálie na vodě, zelenina, želé a kompoty, čaj, šípkový vývar, máslo ve formě přísad v hotových jídlech do 20 g denně, rostlinný olej - až 15 g denně.

Všechny tyto výrobky musí být dušené, pečené nebo vařené..

Léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida může mít jasné nebo mírné příznaky. Při exacerbaci chronické pankreatitidy je pacientovi nejčastěji ukázána hospitalizace a terapie podobná akutnímu procesu.

Pacient musí po celý život sledovat dietu a brát léky ze skupiny antispasmodik a léků, které normalizují sekreční funkci orgánu. Obzvláště užitečné je léčit sanatorium dvakrát ročně v příslušných institucích Území Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde jsou ošetřovány přírodními minerálními vodami.

Strava

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, přetrvávajícím zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, potřebují pacienti hlad. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případě, ale častěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy ve „hladové“ fázi je možné pít šípkový vývar, alkalické minerální vody, slabý čaj.

Pak je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2200 kcal) s normální bílkovinovou kvótou. Je navržen tak, aby maximalizoval šetrnost pankreatu a dalších zažívacích orgánů..

Vlastnosti této stravy pro pankreatitidu jsou:

  • zákaz mastných potravin (jehněčí, vepřové, smetanové, sádlo atd.) a alkoholu;
  • fragmentace příjmu potravy (až 6krát);
  • omezení soli;
  • jídla se podává výhradně v teplé formě;
  • mletí nebo tření použitých produktů;
  • rozšířené používání slizničních polévek z obilovin, zeleninových pyré s vařeným masem, soufflé, proteinových omelet, rybích a masových knedlíků, parních řízků, karbanátek, pečených jablek, zeleninových pyré, želé, pěn, sušeného bílého chleba, nízkotučného tvarohu, želé;
  • vyloučení všech produktů s vysokým obsahem extraktů nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvých bobulí, zeleniny, bylin, ovoce, ovoce, kyselých šťáv, sycených nápojů, okurek.

Ve stavu klinického a laboratorního vylepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro rychlé zotavení. Přestože je sada přijatelných produktů velmi podobná již uvedené stravě, seznam jídel v nabídce roste (je povoleno pečení). Pokud je pankreatitida doprovázena vývojem cukrovky, přidá se do seznamu zakázaných potravin bílá kaše, brambory, med, sladkosti, pečivo..

Léčba drogy

Pokud budete dodržovat dietu, bolest je mnohem méně pravděpodobné, že se cítí, ale stojí za to trochu se od ní vzdálit, nechat se mastit nebo smažit, a to je vše - potřebujete léky proti bolesti.

  1. Při intenzivní bolesti může lékař předepsat antispasmodika - No-Shpa, Drotaverin, které snižují zánět slinivky břišní a v důsledku toho snižují bolest.
  2. K dnešnímu dni může lékař také předepsat mebeverin (Duspatalin, Sparex) - antispasmodické, myotropické působení, eliminuje gastrointestinální křeče.
  3. Je možné předepsat antisekreční léky na krátký průběh (omeprazol nebo diacarb v tabletě po dobu tří dnů pod krytím asparkamu s edematózní formou).
  4. Octreotid, lék, který potlačuje produkci hormonů žlázou, se také používá, protože jej stimuluje a tím způsobuje bolest. Tento lék je předepsán pouze v nemocnicích..

S prodlouženým průběhem chronické pankreatitidy jsou normální buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Tím je narušena funkčnost orgánu, mohou se vyvinout cukrovky a poruchy trávení. Pro zmírnění bolesti a odpočinek pankreatu je třeba užívat enzymy slinivky břišní:

  1. Festal - pije se 3 r / den, 1 tableta s jídlem, obvykle v kombinaci s histaminovými blokátory, aby se snížila kyselost v žaludku - famotidin, cimetidin.
  2. Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) jsou pankreatické enzymy, který by měl být užíván, například „Festal“, zatímco je nejlepší pít lék s alkalickou minerální vodou. Přispívají k lepšímu rozkladu proteinů, uhlohydrátů a tuků..
  3. Když už mluvíme o enzymech, musíme mít na paměti jejich aktivitu, 10 000 jednotek lipázy (tableta Mezim Fort) třikrát denně - standardní potřeba náhradní terapie. Původní mezim má nepříjemný zápach, není-li cítit, jedná se o falešnou (drcenou křídou).

V případě chronické pankreatitidy se mohou příznaky objevit velmi dlouhou dobu a hladiny inzulínu se odpovídajícím způsobem snižují, což v konečném důsledku může vést k rozvoji diabetes mellitus. V případě diagnózy této patologie by měl pacient konzultovat endokrinologa, aby vyvinul léčebný režim a koordinaci stravy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se uplatňují po snížení aktivity zánětu omezeně.

Při intenzivní bolesti je předepsána elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvuk, diadynamické proudy. Pro potlačení zbývajícího zánětu, laserového nebo ultrafialového záření krve se doporučuje střídavé magnetické pole.

Lidové léky

K léčbě pankreatitidy se používá následující tradiční medicína:

  1. Sbíráme byliny. Při přípravě sbírky se ve stejném množství vezme stejné množství posloupnosti, řepa, přeslička, heřmánkový květ a měsíček, třezalka tečkovaná, pelyněk a šalvěj. Byliny jsou smíšené a mleté. Poté připravte infuzi (vezměte lžíci sbírky do sklenice vroucí vody, vyluhujte jednu hodinu, filtrujte). Infuze se používá třikrát denně, půl sklenice, půl hodiny před jídlem.
  2. Dva listy zlatého kníru se nalijí do 0,5 litru vroucí vody, nalijeme na mírný ohřev a vaříme 15 minut. Potom směs ochlaďte 8 hodin. Před použitím se infuze zahřeje ve vodní lázni na teplý stav a před jídlem (po dobu půl hodiny) se vypije. V den musíte vypít tři polévkové lžíce infuze.
  3. Ve stejném množství vezměte kořeny lopuchu, elecampanu a pampelišky, nasekejte je a smíchejte. Výsledná směs se umístí do vroucí vody (dezertní lžíce směsi ve sklenici vody), vaří se po dobu 15 minut a pak trvá po dobu jedné hodiny. Poté se infuze třikrát denně filtruje a pije před jídlem, lžičkou.
  4. Šťáva z mrkve a brambor. Vyjměte z nich dvě mrkve a dva brambory, vymačkejte šťávu a vypijte je na lačný žaludek ráno po dobu jednoho týdne.
  5. Infuze mateřské, nesmrtelné a měsíčku. Vezměte jednu polévkovou lžíci výše uvedených bylin, promíchejte a nalijte litr vroucí vody. Výsledná směs se přikryje látkou, trvá na ní hodinu a pak se filtruje. Vezměte odvar, který potřebujete 6krát denně, půl šálku.
  6. Borůvková kůra je odebrána, nasekaná. Poté se rozdrcená kůra dřišťálů přidá do vroucí vody (lžička kůry na sklenici vody), vaří se po dobu 15 minut, poté se výsledný vývar ochladí a spotřebuje před jídlem, lžičkou, třikrát denně..
  7. Vezměte si kmín rasce (2 lžičky), nalijte sklenici horké vody a trvejte na tom 2 hodiny. Pak se směs filtruje a bere třikrát denně, před jídlem, půl šálku.

Je třeba mít na paměti, že lidové léky mohou být použity k léčbě pankreatitidy pouze jako doplňková terapie a pouze se souhlasem lékaře.

Předpověď

Přísné dodržování diety a stravy, úplná abstinence od pití alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu výrazně snižuje četnost exacerbací, přeměňuje proces na zřídka relabující možnost s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remise..

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní terapie zpomalují progresi onemocnění, výrazně zlepšují kvalitu života pacientů a prognózu.

Pankreatitida - příznaky, příčiny a léčba zánětu slinivky

Slinivka se podílí na výrobě pankreatické šťávy, která obsahuje velké množství trávicích enzymů. Ty přispívají k rozkladu bílkovin, uhlohydrátů a tuků, které vstupují do těla s jídlem.

Co je to pankreatitida?

Mezi negativní důsledky patří riziko zapojení dalších vnitřních orgánů (mozek, plíce, srdce, ledviny, játra) do patologického procesu na pozadí šíření enzymů a toxinů krevním oběhem.

Pokud není narušena funkce pankreatu, enzymy, které produkují, se pohybují podél kanálů do dvanáctníku 12, jsou tam aktivovány a začínají plnit své funkce. Někdy se stane, že látky začnou „fungovat“ dříve, než proniknou do střev, konkrétně do slinivky břišní.

Výsledkem je poškození tkání orgánu, které způsobuje zánětlivý proces - pankreatitidu. Pokud léčba nemoci není zahájena v počátečním stadiu, patologie postupuje, což zvyšuje riziko vzniku pankreonekrózy - nekrózy buněčného složení povrchu žlázy.

Tělo nemá takový orgán, který by mohl převzít funkční úkoly slinivky břišní. Proto buněčná nekróza představuje hlavní ránu pro zdraví a v pokročilých případech zvyšuje riziko ohrožení života.

Existují 2 formy nemoci:

Pokud k aktivaci enzymů dochází v žláze průběžně, mluví o chronické formě nemoci. Tento typ patologie je diagnostikován častěji. Ohroženi jsou lidé středního a staršího věku, zejména ženy.

Chronická pankreatitida má také několik odrůd. Primární forma zánětlivého procesu je charakterizována nástupem choroby v pankreatu. Sekundární forma se vyskytuje na pozadí jiného primárního onemocnění, například cholecystitidy, vředů, gastritidy atd..

Příčiny pankreatitidy

V 70% případů jsou příčiny zánětu:

  • přítomnost kamenných kamenů ve žlučníku;
  • zneužití alkoholu.

Etiologie spojená s tvorbou zubního kamene se vyskytuje ve 40% případů. Novotvary jsou pevný materiál, který se hromadí v dutině žlučníku. Mohou se rozšířit do společného žlučovodu (spojující žlučník a slinivku břišní) a blokovat jej.

Není-li orgán narušen, pankreatická tekutina vylučovaná slinivkou břišní normálně prochází společným kanálem a proniká do dvanáctníku. Obsahuje trávicí enzymy podílející se na trávení potravin..

Když je svěrač Oddi blokován žlučovým kamenem, tekutina se přestává šířit do střev, což způsobuje hromadění enzymů v žláze. Výsledkem je trávení pankreatických buněk a vznik zánětu..

Ve 30% případů je diagnostikována alkoholická etiologie onemocnění. Pokud osoba zneužívá alkohol (více než 4 až 7 porcí denně u mužů a více než 3 porce u žen), nevyhnutelně to povede k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu v důsledku negativního účinku alkoholových složek na jeho buňky..

Látky, z nichž se alkoholické nápoje vyrábějí, když se dostanou do těla, se přeměňují na toxické sloučeniny. Kromě toho se pod vlivem alkoholu zvyšuje riziko ucpávání malých kanálků žlázy a v důsledku toho i rozvoj akutní pankreatitidy..

V některých případech má nemoc dědičnou etiologii. Jsou možné genové mutace, které zvyšují riziko vývoje akutní patologie u potomků. Pokud jsou přítomny geny cystické fibrózy nebo cystické fibrózy, jedná se o predispoziční faktory pro výskyt zánětlivého procesu v orgánu.

Některá léčiva dráždí pankreatické buňky. Jedná se především o prostředky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých a antibakteriálních látek. Zánětlivý proces se obvykle zastaví sám po zastavení léčby.

Jiné příčiny akutních příznaků pankreatitidy:

  • ženy užívající estrogen na pozadí vysokých krevních lipidů;
  • hypervitaminóza spojená s vápníkem;
  • expozice virům, zejména příušnicím, cytomegalovirům, viru Coxsackie B;
  • zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
  • historie operace na žláze, endoskopie, která způsobila mechanické poškození buněk orgánu;
  • tupé zranění nebo pronikající rána v anamnéze;
  • přítomnost nádorové formace nebo akumulace podobné kamenu ve společném kanálu žlázy;
  • historie transplantace ledvin;
  • kouření.

Zřídka se zánětlivý proces vyvíjí během těhotenství v důsledku změn v hormonálním systému.

Fáze průběhu onemocnění a jejich příznaky

Akutní pankreatitida se vyskytuje v několika fázích:

  • Zpočátku nebo enzymaticky. Trvání této fáze zánětlivého procesu je 1-5 dní. Vyskytují se výrazné příznaky pankreatitidy: bolest z jater, nevolnost a zvracení, slabost. Nadýmání se vyvíjí (nadýmá), kůže zžloutne.
  • V reaktivní. Trvání stádia patologie je 7-10 dní. V tomto období je febrilní a ikterický syndrom.
  • Hnisavě. Nemoc dosáhne stupně 3, pokud není v počátečním stádiu nutná léčba. V žláze se vyvíjí hnisavý proces, infekce se spojuje s ložisky s nekrotickými změnami a šíří se krevním oběhem do sousedních orgánů. Zvýšené riziko vnitřního krvácení.

Při absenci léčby v poslední fázi se vyvíjejí komplikace, mezi nimiž patří:

  • prudké výrazné snížení krevního tlaku, které způsobuje šok;
  • porušení práce sousedních orgánů;
  • vytvoření falešného cystického novotvaru v pankreatu.

Snížení krevního tlaku a porucha činnosti sousedních orgánů (plíce, ledviny atd.) Jsou důsledkem šíření enzymů a toxických látek (cytokinů) z žlázy do celkového krevního řečiště. Někdy se vyvinou ledviny, plíce, srdeční selhání, což zvyšuje riziko úmrtí.

Mezi negativní důsledky patří otoky horní břišní dutiny v důsledku vývoje akutního onemocnění. Komplikace vyplývá ze zastavení střevní motility, která způsobuje její otok a střevní obstrukci.

Těžká akutní pankreatitida je doprovázena smrtí pankreatické tkáně, odtokem tekutin do břišní oblasti, což vede ke snížení objemu krve a k významnému snížení krevního tlaku. V důsledku toho se vyvine abdominální nedostatečnost a šok.

Když je orgán infikován, který se často vyskytuje v pokročilém stádiu nemoci, zhoršuje se celkový stav, dochází k akutnímu febrilnímu syndromu se všemi následky (dehydratace těla atd.).

Falešná cystická formace v orgánu je místo s akumulací enzymů žlázy, produktů rozkladu tekutin a tkání. Existují případy, kdy se cysta sama o sobě rozpustí, aniž by vyžadovala další léčbu, ale častěji se nakazí a vyžaduje léčbu.

Příznaky pankreatitidy

Klinické projevy onemocnění závisí na formě, ve které se vyskytuje. Příznaky akutní pankreatitidy jsou výraznější. Chronická patologie pokračuje s méně intenzivními příznaky..

V akutní formě

Již v počátečním stádiu nemoci člověka se výrazné klinické projevy obávají. Především jde o syndrom silné bolesti v horní epigastrické oblasti.

Přesné umístění nepohodlí závisí na oblasti léze žlázy:

  • je-li hlava postižena lézí, je bolestový syndrom umístěn v oblasti pravého hypochondia a horního břicha;
  • pokud se nemoc vyskytuje v ocasu a těle, bolest je přítomna v levé hypochondrii, vyzařující do hřbetní (bederní) zóny;
  • když je orgán zapojen do zánětu, je zde zcela nepohodlné opasek konstantní povahy.

Pokud příčinou zánětlivého procesu jsou chyby ve výživě, člověk se obává těžkého zvracení s nečistotami žluči. Příznakem onemocnění je nevolnost, která se může objevit i po požití malého množství vody.

Jiné příznaky pankreatitidy:

  • nadýmání nebo nadýmání;
  • zhoršení celkového stavu, slabost, postižení;
  • blanšírování kůže (epidermis získává šedý odstín);
  • zvýšené pocení;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • zahušťování krve, redukce objemu;
  • porušení mikrocirkulace, výskyt cyanotických skvrn na kůži obličeje;
  • tvorba malých podkožních krvácení kolem pupku.

Při palpaci oblasti nad žlázou dochází ke zvýšení intenzity symptomů bolesti.

V chronické formě

Charakteristickým znakem zánětlivého procesu chronické formy je neustálé nepohodlí v horní epigastrické oblasti, vyzařující do bederní oblasti. K úlevě dochází, pokud osoba zaujímá polohu vsedě a ohýbá tělo dopředu. Je přítomen syndrom zvracení. Bolest závisí na jídle a objevuje se po 15-30 minutách (symptom se objevuje pouze ve 20% případů).

V přítomnosti chronické patologie je pozorováno porušení procesu trávení tukových potravin. V tomto případě se po použití objeví intenzivní průjem..

Důležité! V těžkých případech se ztrácí schopnost pankreatu produkovat dostatek inzulínu, což zvyšuje riziko diabetu.

Okamžitá léčba pankreatitidy

Pokud se objeví příznaky pankreatitidy, doporučuje se okamžitě zavolat sanitku nebo dopravit osobu do nemocnice na vlastní pěst. Nemoc nemá specifické příznaky. Klinické projevy jsou podobné příznakům apendicitidy, infarktu myokardu, které může vyloučit pouze lékař.

Před příjezdem posádky sanitky musí být dodrženy následující akce:

  • Nejezte ani nepijte, které navíc dráždí již zapálené tkáně orgánů;
  • zaujmout klidnou polohu, uvolnit se, což pomáhá snížit intenzitu syndromu bolesti;
  • Chcete-li snížit nepohodlí, můžete k břišní oblasti připojit topnou podložku se studenou vodou nebo jakoukoli položkou z ledničky zabalené v hadříku (aby se zabránilo omrzlinám na kůži);
  • je zakázáno užívat léky, které zkreslují klinický obraz choroby a stávají se důvodem k nesprávné diagnóze.

V prvních dvou dnech po začátku útoku je třeba pozorovat půst, včetně pouze nesycené minerální vody ve stravě, slabého slabého čaje nebo šípkového vývaru. Důležité je lůžko.

Pro zastavení akutního zánětu zánětu jsou předepisovány léky ze skupiny léků proti bolesti, antispasmodiků, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Pokud existuje podezření a po potvrzení hnisavého procesu začnou brát antibakteriální látky.

S neúčinností konzervativní léčby, přítomnosti abscesu, rozsáhlé pankreatické nekrózy je prováděna chirurgická operace. Břišní dutina se promyje drenáží. V těžkých případech je předepsána resekce pankreatu..

Terapie chronického zánětu se liší od léčby akutní formy onemocnění. V tomto případě jsou přijata opatření k zachování normálního trávení potravy. K tomu je třeba vzít enzymy, ale pouze po zastavení akutního stádia patologie. Po zhoršení chronického procesu je pacient převeden na speciální dietu.

Je důležité vyloučit stresové situace, sledovat aktivní fyzickou aktivitu.

Alternativní metody v léčbě nemoci

Hlavní léčbu předepsanou lékařem můžete doplnit tradiční medicínou. Je však třeba mít na paměti, že takové metody nevylučují potřebu lékové terapie.

Doma připravte odvar a infuze z přírodních složek:

  • Ze semen kopru. Vezměte 1 lžičku. semena, nalijte 250 ml horké vody, nechte vyluhovat po dobu 1 hodiny. Připravená infuze se používá perorálně po filtraci během dne na několik doušek.
  • Z ovsa. Ovesné vločky byly dlouho považovány za nejlepší jídlo, které vám umožní obnovit pankreatickou aktivitu. Nedoporučuje se používat instantní kaši. Oves se připravuje vlastníma rukama na vodě, bez přidávání oleje a soli. Kaše se konzumuje 2krát denně na malém talíři, například ráno a večer. Infuzi lze připravit z ovsa: 0,5 kg obilovin se nalije do 1 litru horké vody a trvá 1 hodinu. Hotový produkt se filtruje a opije 3krát během dne.
  • Z citronu, petrželky, česneku. K přípravě léčivé kompozice je třeba vzít 1 kg citronů, 300 g česneku, stejné množství petrželky. Po loupání citronů ze semen jsou ingredience zkrouceny, ale bez odstranění slupky. Hotová směs je uložena v lednici ve skleněné nádobě. Spotřeba 1 lžička. 3krát denně před jídlem.
  • Z borůvek, brusinek, lesních jahod. Listy rostlin (sběr) v objemu 0,5 šálky nalít 1 litr vroucí vody, nechat vyluhovat po dobu 1 hodiny. Po filtraci se infuze opije 100 ml třikrát denně.
  • Z pohanky a kefíru. Musíte vzít 0,5 l fermentovaného mléčného výrobku, nalijte 200 g obilovin, promíchejte, nechte vyluhovat 12 hodin. Dále je směs rozdělena na 2 části, z nichž jedna se používá ráno po probuzení, druhá - před spaním.

Tradiční medicína je rozmanitá a kromě požití speciálně připravených přípravků se osvědčily i dechová cvičení, která posilují zdraví nejen slinivky břišní, ale i celého těla..

  • zhluboka se nadechněte a pomalu vydechněte, zadržte dech na několik sekund;
  • zhluboka se nadechněte, mírně napněte žaludek, držte 3 sekundy, poté uvolněte napětí břicha.

Každé cvičení se provádí 10krát denně..

Profylaxe a strava pankreatického zánětu

Zdraví pankreatu je dobrá výživa. Nejprve se musíte držet frakční stravy: je lepší v malých porcích, ale často po celý den. Výrobky musí být vařeny šetrným způsobem, tj. Ne smažené. Takové jídlo dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, pomáhá urychlit produkci enzymů. Je lepší jíst vařené nebo pečené.

Doporučuje se zahrnout do dietních jídel práškovou nebo šťouchanou formu (zejména u diagnostikované pankreatitidy). Neměli byste však takové zneužívat, protože je možné potlačení chuti k jídlu, což časem povede k úbytku hmotnosti.

Omezení se vztahuje na cukr i na výrobky, které jej obsahují. Denní norma je 30 - 40 g. Nahrazování cukru je povoleno xylitolem nebo jiným sladidlem. Množství sacharidů za den je až 350 g. Nezneužívejte potraviny, které zvyšují produkci plynu. Je nutné snížit množství soli - až na 3-5 g denně.

U pankreatitidy je uvedena shoda s léčebnou tabulkou č. 5. Povolená jídla a jídla:

  • krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže ve tvaru kaše, vařená na vodě;
  • mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír, sýr;
  • obilná, zeleninová, netučná masová polévka a šťouchaná polévka;
  • libové maso: kuřecí prsa, hovězí maso, krůta, králík;
  • nízkotučné odrůdy ryb: štikozubec obecný, pollock, candát, platýs, štika;
  • zelenina: brambory, cuketa, zelí, mrkev, rajčata, okurky, dýně;
  • ovoce: hrušky a jablka se sladkou chutí, sušené ovoce;
  • jemná bílá, zeleninová, ovocná, bobulovitá omáčka;
  • ovocné a jahodové želé, pěna, marshmallows, želé, med, ne máslové sušenky;
  • lehce sušený chléb;
  • zelenina a máslo používané při vaření;
  • šťáva z dýně, meruňky, šípku, mrkve, minerální vody.

Mezi zakázané přípravky pro léčbu pankreatitidy patří:

  • ječmen, kukuřice, hrachová kaše;
  • fazole a houby;
  • tukové mléko, zakysaná smetana, smetana, sýr, tvaroh;
  • mastné maso a rybí vývar;
  • smažené obvazy na zeleninové polévky;
  • mastná ryba: losos, losos, pstruh;
  • mastné maso: vepřové maso, hovězí maso;
  • ryby a maso, zelenina, ovocné konzervy;
  • klobása, uzené maso;
  • cibule, ředkvičky, bílé zelí, paprika, lilek;
  • kečup, adjika, hořčice, pikantní omáčka;
  • zmrzlina, čokoláda, sušenky, pečivo;
  • muffin, žitný chléb;
  • šťáva z pomerančů, hroznů, třešní, rajčat, soda, lihovin, silného čaje a kávy.

Kromě diety je doporučeno dodržovat správný životní styl, s výjimkou kouření a pití alkoholu, aby se snížilo riziko vzniku zánětlivého procesu ve slinivce břišní. Jak alkoholové složky, tak tabákový kouř mají negativní vliv na všechny vnitřní orgány a při kombinaci těchto škodlivých faktorů se škoda pouze zesiluje.

Přestože pankreatitida nepatří do skupiny život ohrožujících nemocí, může při absenci léčby způsobit značné poškození zdraví. Proto je důležité poradit se s lékařem při prvních alarmujících příznacích pankreatitidy, protože čím dříve je zahájena terapie, tím příznivější je prognóza.

Pankreatitida: akutní a chronická, příznaky, strava a účinná léčba

Akutní a chronická pankreatitida, jaké mohou být příznaky a léčba

Pankreatitida je běžná patologie, která se může u člověka tvořit bez ohledu na pohlaví nebo věk. Ačkoli více postiženi muži starší 40 let.

Pankreatitida

Toto onemocnění znamená zánětlivý proces v pankreatu, nejčastěji převedený na chronické onemocnění. V současné době je toto onemocnění dost běžné. Příznaky pankreatitidy způsobené poškozením orgánů.

Nemoc se projevuje častěji u pacientů, kteří požívají alkohol, požírají se neustále, jedí neustále ostré a mastné potraviny. To má za následek pankreatický zánět, který je doprovázen bolestí a nepohodlím v orgánu.

V budoucnu je akutní pankreatitida přeměněna na onemocnění s chronickým průběhem, které vyžaduje terapii a vhodnou stravu. I když pacient vyhoví všem lékařským předpisům, nebude schopen se rychle zotavit. V tomto případě je nutné zabránit vzniku exacerbací nemoci, pokud je to možné.

Pankreatitida má tři formy:

  • Těžký průběh - charakterizovaný častými a dlouhodobými exacerbacemi (více než 5krát v průběhu celého roku), doprovázenými výraznými bolestivými projevy. Na pozadí pankreatického průjmu dochází k prudkému snížení hmotnosti (někdy i vyčerpání). Pozoruje se také vývoj doprovodných nemocí - diabetes mellitus, stenóza v dvanáctníku 12 v důsledku zvýšení velikosti hlavy žlázy.
  • Mírný průběh - akutní forma patologie je pozorována až 3-4krát během roku, doprovázená dlouhodobou silnou bolestí. Při studiu stolice se nachází zvýšený obsah tuku, svalové vlákniny a bílkovin. Rovněž dochází ke snížení hmotnosti a někdy i ke snížení funkce exokrinních orgánů.
  • Mírný průběh - nemoc se ve vzácných případech (1-2krát v průběhu roku) zhoršuje a na krátkou dobu. Syndrom bolesti je mírný, snadno se odstraní, hmotnost zůstává na stejné úrovni, aniž by byla narušena exokrinní funkce v žláze.
formy pankreatitidy

Chronická pankreatitida je diagnostikována v 0,2-0,6% případů. Počet pacientů s touto formou patologie však rychle roste, což je podle lékařů spojeno se zvýšením počtu osob závislých na alkoholu.

Nejčastěji se akutní zánět slinivky břišní vyvíjí se zneužíváním alkoholu, je-li diagnostikováno onemocnění žlučových kamenů (u 30% pacientů), s otravou, virovou patologií nebo v důsledku chirurgického zákroku v orgánech gastrointestinálního traktu.

Výskyt akutní pankreatitidy je také možný jako exacerbace v chronické formě nemoci. Kromě toho se při absenci vhodné terapie může akutní onemocnění změnit na zánětlivý proces chronického průběhu.

Přestože je vývoj chronické pankreatitidy možný jako nezávislá patologie, bez předběžného výskytu akutního onemocnění. V takové situaci spočívá příčina vzniku onemocnění v problémech se žlučovody - cholecystitida (zánětlivý proces ve žlučníku), biliární dyskineze, onemocnění žlučových kamenů.

Příznaky pankreatitidy

Obecné příznaky pankreatitidy jsou následující:

  • vzhled pocitu nevolnosti;
  • zvracení může začít;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • vzhled častého říhání;
  • pocit bolesti v žaludku.

Bolestivé pocity však někdy chybí a objevují se pouze při přejídání se na pozadí křečí v žaludečním měchýři a otoku slinivky břišní. Někdy je nedostatek bolesti doprovázený nadměrnou chutí k jídlu, pociťuje se neustále hlad, který nelze potlačit.

Příznaky pankreatitidy jsou způsobeny typem patologie:

  • latentní průběh - po dlouhou dobu si člověk nevšimne změn, ke kterým došlo v těle;
  • nemoc doprovázená syndromem bolesti - bolest je přítomna po celou dobu v oblasti žaludku, občas si pacient všimne vzniku netolerovatelné paroxysmální bolesti;
  • chronický opakující se průběh - bolestivé pocity se objevují pouze během útoku, jindy si jich pacient nevšimne;
  • pseudotumorová forma - toto onemocnění je velmi zřídka diagnostikováno, vyznačuje se nadměrným nárůstem velikosti vláknitých tkání, díky čemuž se slinivka břišní výrazně zvětší.

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je poměrně závažné onemocnění, při kterém musíte vyhledat lékařskou pomoc a okamžitě zahájit léčbu. Jinak je značně zvýšena pravděpodobnost tkáňové nekrózy, cystických formací, abscesu a dalších následků.

Hlavním příznakem popsané patologie je akutní bolest v levé hypochondrii. Přestože lokalizace bolesti závisí na povaze poškození, pacient si může stěžovat na přítomnost herpes zoster nebo na pravé straně. Kromě toho projevy bolesti proti pankreatitidě jsou tak výrazné, že nedostatečná pomoc může způsobit bolestivý šok.

Kromě bolesti je pankreatin charakterizován tvorbou dalších příznaků. Pacienti si nejčastěji stěžují, že:

  • v oblasti pupku a bederní oblasti se objevují skvrny cyanotické barvy;
  • kůže a skléra očí se nažloutnou;
  • kůže bledá;
  • objeví se studený, vlhký pot;
  • stolice se stává tekutou a pěnou, získává charakteristickou vůni plodu;
  • často zácpa, břišní svaly jsou oteklé a napjaté;
  • skoky krevního tlaku;
  • teplota velmi stoupá;
  • trápí ho říhání, roubík a škytavka;
  • zvracet obsahuje žluč;
  • ztmavne v očích a závratě.

Pokud narazíte na některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníků.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivý proces pankreatu, který v průběhu času způsobuje trvalé poškození těla. V důsledku toho dochází k porušování práce exokrinních a endokrinních orgánů..

Na pozadí této patologie si člověk všimne výskytu bolesti v pobřišnici, nevolnosti a zvracení, ztráty chuti k jídlu, exokrinních a endokrinních poruch ve funkcích pankreatu..

Hlavním zdrojem zánětu pankreatu je narušení metabolických procesů v těle (dochází k chemické reakci), ke kterému dochází na pozadí určitých patologií a pod vlivem jiných důvodů.

Vývoj chronické pankreatitidy je u lidí možný na pozadí takových patologií:

  • intraductální obstrukce ve formě novotvarů nebo kamenů;
  • oxidační stres;
  • ischemické onemocnění;
  • chronická závislost na alkoholu;
  • autoimunitní poruchy;
  • hyperlipidémie, hyperkalcemie;
  • překážka (zablokování) hlavního kanálu v pankreatu (někdy vrozená nebo získaná).

Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je nadměrná konzumace alkoholu, a proto se onemocnění stává častějším

To platí nejen pro muže, ale také pro ženy, které často touží pít alkohol.

Dalším významným faktorem, který může vyvolat rozvoj chronické pankreatitidy, je přítomnost žlučových kamenů. Tato patologie se vyskytuje častěji u žen.

Kromě toho je tvorba této choroby možná na pozadí nadváhy, obezity, virových a bakteriálních chorob infekční povahy..

Pokud nekontrolovaně používáte všechny druhy léků, existuje také možnost vzniku chronické pankreatitidy. Žaludek a střeva spolupracují, takže porušení jejich funkcí má okamžitě negativní dopad na orgány v okolí, včetně slinivky břišní.

Pankreatitida Dieta

Aby pankreas správně fungoval, musí osoba, u které je diagnostikována chronická pankreatitida, dodržovat specifickou stravu. Terapeutická strava je důležitou součástí komplexní léčby akutních i chronických forem zánětu v tomto orgánu.

Cílem správné výživy je eliminovat faktory, které mohou vést k exacerbaci chronické patologie. Za prvé, pacient bude muset opustit užívání alkoholu, kávy, mastných nebo smažených potravin, uzeného masa, všech druhů startovacích kultur, kořenitých jídel a dalších věcí. Lékaři navíc doporučují vzdát se kouření v podobné situaci..

Rovněž je třeba vyloučit ze stravy spotřebu ryb, masa a hub. Porce by měly být malé (maximálně 300 gramů najednou), nízkokalorická jídla by měla být konzumována až 6krát denně. Navíc by jídlo nemělo být studené nebo příliš horké.

Minerální voda se doporučuje jako nápoj k normalizaci kyselosti v žaludku (Essentuki č. 17 nebo Borjomi). Během dne je třeba zajistit, aby tuky v potravinách nepřesahovaly 60 gramů, uhlohydráty - 300–400 gramů, bílkoviny - 60–120 gramů. Kromě toho je nutné omezit příjem soli na 6-8 gramů po celý den..

Účinná léčba pankreatitidy

Složitá terapie chronické pankreatitidy je následující:

  • dieta;
  • při úlevě od bolesti;
  • při obnově trávicí funkce, normalizaci hladiny enzymů v pankreatu;
  • při odstraňování zánětu;
  • při regeneraci postižené tkáně orgánů;
  • v preventivních opatřeních, aby se zabránilo výskytu možných komplikací.

Toto je standardní léčebný plán pro chronický zánět slinivky břišní, který lékaři nejčastěji používají. Rozdíl může být pouze u předepsaných léků, jejichž výběr je dán individuální charakteristikou těla pacienta.

Úkon

U chronické pankreatitidy není operace obvykle nutná. Pokud je pacient znepokojen výrazným bolestivým syndromem, který nelze zastavit léky (zejména na pozadí pseudotumorové formy onemocnění), je indikována operace - sfinkterotomie (excize a expanze vylučovacího otvoru v žláze).

Terapeutické účinky při exacerbaci pankreatitidy

Pokud došlo k exacerbaci patologie, musí být pacient naléhavě hospitalizován. Během prvních dnů po zastavení útoku může pacient používat pouze nesycené alkalické vody.

Pro intravenózní podání jsou předepisovány léky proti bolesti a přípravky na zmírnění svalových křečí. Protože u akutní pankreatitidy je pacient mučen opakovaným zvracením a průjmem, aby obnovil tekutinu ztracenou v těle, jsou předepsány kapátka se solným roztokem.

Léčebný plán pro chronickou pankreatitidu předpokládá úplné odmítnutí příjmu potravy během exacerbace nemoci. Proto je pacientovi předepsán intravenózní roztok glukózy.

Ve formě lékové terapie je indikováno použití enzymů v hyposekreční formě patologie. Při nadměrném uvolňování enzymů ve slinivce břišní jsou předepisovány léky, které snižují sekreční funkci. Léky jsou většinou vybírány v závislosti na formě nemoci. Z tohoto důvodu je nutné vyhledat radu svého lékaře, a nikoli samoléčit.

Když je stav pacienta s diagnózou pankreatitidy stabilizován, lékař dává doporučení týkající se dietní výživy.

Pacient musí neustále dodržovat diety.