Rektální polyp (anální polyp) - příznaky a léčba

Co je to rektální polyp (anální polyp)? Příčiny, diagnostika a léčebné metody jsou diskutovány v článku Dr. Bogdanov D.V., proktora se zkušenostmi 19 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Anální polypy (AP) - kolektivní koncept používaný k označení novotvarů v análním kanálu. Nejedná se o nejběžnější proctologické onemocnění, ale připojuje se k jiným chronickým zánětlivým stavům terminální části tlustého střeva. Při diagnostice pomocí Anal Polyp se pacienti často bojí účinků rakovinných nádorů. Je to docela opodstatněné. Proto onemocnění vyžaduje pečlivou diagnostiku a včasnou léčbu..

Polypy análního kanálu se nazývají všechny druhy objemových formací v análním kanálu, které vyčnívají do lumen střeva. Zdroj tvorby polypů může sloužit jako jakékoli buňky z tkání umístěných v anální oblasti.

Důvody vzniku AP jsou poměrně málo faktorů, což je vysvětleno velkou rozmanitostí jejich původu a histologické struktury. Můžeme určitě říci, že tyto polypy doprovázejí (nebo komplikují) průběh chronických zánětlivých onemocnění jak v anorektální zóně, tak ve střevním traktu jako celku.

Pro objasnění hranic análního kanálu Ruská kolonoktologa doporučuje znění: „Anální kanál je koncová část zažívacího traktu, počínaje místem anorektálního spojení na horní hranici pánevního dna a končícím vnějším otvorem - konečníkem, jehož hranicí je přechod od nepigmentované anodermy k pigmentované (pravda) kůže. “ [jedenáct]

Příčiny AP:

  • prodloužené zánětlivé procesy ve střevě a anorektální zóně (chronické pukliny, chronické hemoroidy, kolitida, včetně Crohnovy choroby, ulcerativní kolitida);
  • pravidelné trauma na rektální sliznici (chronická zácpa, prodloužený průjem, praxe netradičních typů sexu, zneužívání silného alkoholu, kořenitá jídla);
  • genetická predispozice k tvorbě nádoru (rodinná polypóza atd.).

Příznaky rektálního polypu

Projevy nemoci přímo souvisejí s histologií nádoru, jeho tvarem a velikostí. Například polypy na noze často vypadávají z análního kanálu, jsou narušeny svěrači, a proto se projevují spíše intenzivní bolestí a krvácením.

Jiné polypy dávají příznaky ve formě bezbolestného výtoku krve a hlenu (glandulární adenom).

Je třeba poznamenat, že mnoho AP je asymptomatických. [1] Často jsou náhodně diagnostikována při preventivních vyšetřeních nebo při sigmoidoskopii u jiných chorob. Vzhledem k tomu, že polypy často doprovázejí chronická onemocnění konečníku, mohou být jejich projevy maskovány symptomy základního onemocnění (hemoroidy, fisury, kolitida atd.).

Nejvíce „standardní“ stížnosti na anální kanálky polypů: [4]

  • prolaps polypu z lumenu análního kanálu během napínání nebo vyprazdňování;
  • pocit pálení, svědění, nepohodlí v konečníku;
  • špinění, včetně pohybů vnějšího střeva;
  • sekrece hlenu (méně často);
  • zažívací poruchy (zácpa, průjem);
  • bolest v konečníku, v břiše;
  • obtíže při vyprazdňování stolice až do obstrukce střeva s velkými velikostmi nádoru;
  • projevy anémie s významnou ztrátou krve z nádoru;
  • pocit cizího těla v konečníku.

Patogeneze rektálního polypu

Bylo by chybné odvodit jediný mechanismus pro tvorbu análních polypů. Vzhledem k rozmanitosti typů AP by měla být pro každý typ stanovena patogeneze.

„Pravdivé“ polypy, které jsou benigními nádory, se vyvíjejí ve stadiích podobných pro všechny nádory: chronický zánět → dysplazie (patologické změny) sliznic → výskyt atypických buněk s vysokým indexem malignity.

Střevní epitel je na buněčné úrovni poměrně intenzivně aktualizován. S plným zdravím ve stěnách střeva existuje „správná“ a včasná sled fází:

  • proliferace (zvýšení množství);
  • diferenciace (zrání a vzhled vlastností specifických pro tento typ epitelu);
  • apoptóza (smrt).

Univerzální patogeneze při tkáňové dysplázii

Při jakémkoli poškození epitelu jsou aktivovány procesy buněčné proliferace a migrace. Tato regenerace pomáhá vrátit tkáně zpět do původního stavu. V případě chronického zánětu dochází ke konstantní infiltraci mononukleární a neutrofilní tkáně. Z tohoto důvodu se objevuje velké, dokonce i nadměrné množství prozánětlivých látek (interleukiny 8, tumor nekrotizující faktor, HLA). Polymorfismus cytokinových genů v dysregenerativních procesech mění závažnost zánětlivé reakce. [4] Vše výše uvedené vede k nerovnováze ve vzhledu, zrání a smrti buněk. Při normální obnově tkáně dochází k poruše.

Epitelové buňky z generativní zóny se pohybují příliš brzy do horních vrstev epitelu, nemusí být dostatečně diferencované. To vede ke vzniku buněk se změněnou histoarchitektonikou (atypie buněk). Frekvence genových mutací se zvyšuje, což může také vést ke zvýšenému riziku výskytu maligních vlastností v nich. S nezměněnou bazální membránou v atypických buňkách jsou zaznamenány následující:

  • zvýšený polymorfismus a velikost buněk;
  • zvýšení počtu čísel mitózy;
  • vzhled atypických mitóz;
  • zvýšení velikosti jader, jejich hyperchromie.

Stupně atypie (dysplázie) se obvykle dělí na tři stupně:

  • I - lehký (malý);
  • II - střední (střední);
  • III - závažné (významné). Někdy je toto stadium obtížné odlišit od karcinomu 0 lžíce. (tzv. rakovina na místě).

Hyperplastické polypy se objevují v důsledku nerovnováhy ve stadiích buněčné diferenciace a apoptózy. Při významném prodloužení těchto fází se objeví nadměrné množství tkáně s tvorbou hyperplastického polypu.

Neepiteliální polypy se mohou objevit v důsledku poruch embryonálního vývoje, když heterotopovaná embryonální tkáň zůstává ve sliznici análního kanálu.

Hamartomy, které jsou často zmiňovány v dědičné polypóze (Pates-Jägersův syndrom, juvenilní polypózový syndrom, Cowdenova nemoc), se objevují jako výsledek geneticky určených strukturálních rysů střevní stěny: poměr jejích strukturních prvků - stroma a svalových vláken - je narušen a dochází k jejich neobvyklé poloze / kombinace. Neexistuje však buněčná atypie epitelu a zhoršené procesy proliferace. U hamartomů stroma prolapuje svalovou vrstvu střevní stěny, vlákna hladkého svalstva v ní abnormálně větví, což vytváří vzhled invazivního klíčení epitelu do střeva. [5]

Hypertrofické anální papily, které se často mýlí s polypy, jsou jen abnormálně velké (až 4 cm) výrůstky na polosunárních chlopních morganových sloupců a krypty (tubulární epiteliální výrůstky). Krypty jsou umístěny v nejvzdálenější části rektální ampulky. Patogeneze výskytu tkáňové hypertrofie v této oblasti není přesně stanovena, ale přítomnost chronického zánětu sliznice je indikována ve většině zdrojů [6], což pravděpodobně vede k nesprávné funkci proliferace, opravě obecně a v důsledku toho k růstu přebytečné tkáně na lunátních chlopních.

Klasifikace a vývojové fáze rektálního polypu

Velmi vhodnou klasifikací, která objasňuje diagnózu onemocnění, je rozdělení polypů na:

  • „Pravda“ polypy (epiteliální a neepiteliální);
  • netumorové formace vizuálně podobné análním polypům kanálků [2].

Epiteliální polypy se dělí na:

  • vláknité polypy (vytvořené z buněk pojivové tkáně);
  • adenomatózní polypy (z žlázových buněk epitelu sliznice);
  • mucocystické polypy (smíšené).

Formace neepiteliální povahy - leiomyomy, lipomy, hemangiomy.

Druhou kategorii (netumorové útvary) lze klasifikovat jako „nerizikové“ z hlediska malignity, hamartomů, zánětlivých polypů a hypertrofických análních papil. Ty jsou zdrojem nejčastějších diagnostických chyb. Jsou popsány izolované exotické případy detekce parazitů Schistosoma mansoni u polypů (granulomatózní výrůstky kolem vajíček parazitů ve střevní stěně). [3]

Z praktického hlediska je klasifikace podle morfistologického typu polypu racionální. [6] Umožňuje předpovídat průběh nemoci a formulovat taktiku léčby. Podle této klasifikace se rozlišují dva typy polypů:

  • adenom (vilus nebo tubulární polyp);
  • hyperplastický polyp.

Tvar a povaha připevnění ke zdi se častěji rozlišuje:

  • ploché polypy;
  • polypy na pediklu (na široké základně nebo „tenkém“ pediklu).

Podle počtu polypů je jeden nebo více.

Pokud jsou polypy větší než 3 cm, jsou považovány za velké, je velmi pravděpodobné, že najdou atypické buňky.

Komplikace rektálního polypu

  • Malignita, degenerace na maligní nádor. Adenomatózní polypy mají vysoký index (frekvence malignity). Až 15% rakovin análního kanálu jsou adenokarcinomy. Proto je odstranění epiteliálních polypů po jejich identifikaci provedeno bez selhání. [6]
  • Zánětlivé změny ve stěně análního kanálu a základních tkání (proktitida, paraproctitida). Příčinou může být chronické trauma na povrch polypu. Sliznice se uvolní, oteklá, náchylná k nadměrnému poškození. Přítomnost velkého počtu bakterií přispívá k rychlé infekci mikrodamatů. Infekční zánět se odtud šíří do sousedních částí sliznice a dále do tkání. [7]
  • Krvácející. Klokogenní polypy často doprovázejí osamělé vředy konečníku, které jsou navíc zdrojem krvácení. [9] [10]
  • Anémie. K tomu přichází prodloužené a bohaté krvácení s polypy..
  • Porušení, kroucení a nekróza polypového těla. Obzvláště často se taková komplikace objevuje u polypů na tenkém stonku nebo u velkých hypertrofovaných análních papil.
  • Intususcepce. Patologický výčnělek stěny tlustého střeva může způsobit střevní obstrukci a nekrózu (smrt) rektální oblasti. Nejčastější komplikace se objevuje v hamartomech..

Ne všechny polypy análního kanálu mohou vést ke komplikacím. Vše záleží opět na jejich morfologologické struktuře. Některé typy polypů mohou mít velmi závažné důsledky. To platí zejména pro epiteliální polypy a případy familiární polypózy..

Diagnóza polypu konečníku

Anální kanál je k dispozici pro důkladné vizuální a instrumentální vyšetření, takže ve většině případů nejsou nutné složité diagnostické postupy. Stačí se řídit jednoduchým algoritmem:

  • sběr stížností, anamnézy a rodinné historie;
  • rutinní testy - obecný krevní test, testy na protilátky proti virové hepatitidě, MR;
  • vyšetření perianální oblasti a análního svěrače;
  • digitální vyšetření konečníku;
  • anoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • Ultrazvuk s rektálním senzorem - provádí se při detekci polypu na širokém základě; [6]
  • kolonoskopie - často je tato studie nezbytná pro identifikaci průvodních onemocnění tlustého střeva (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba); [9] [10]
  • odběr vzorků biopsie (polypové místo) - provádí se v případě potřeby během rektoskopie pro histologické vyšetření.

Někdy může být nezbytné identifikovat doprovodné nemoci a objasnit diagnózu:

  • esophagoduodenoscopy;
  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk nebo MRI pánve a břišních orgánů;
  • další studie podle potřeby.

Léčba rektálním polypem

Identifikované AP jsou léčeny chirurgicky. Metody odstranění novotvarů - tradiční nebo moderní techniky - jsou vybírány ošetřujícím chirurgem v závislosti na jeho preferencích, individuálních charakteristikách pacienta a vybavení kliniky. Ve většině případů se používá lokální anestézie..

Moderní metody a vybavení, pokud jsou správně používány, mohou významně redukovat resekční (odstraněnou) oblast, minimalizovat krvácení a snížit pooperační rizika.

  • použití elektroskopu (nůž s rádiovými vlnami);
  • diodová laserová koagulace.

Tyto techniky mohou zkrátit dobu zotavení, učinit ji méně bolestivou, což je pro pacienty velmi důležité.

Předpověď. Prevence

Prognóza včasné detekce a léčby análního polypu je příznivá vzhledem k benigní povaze nádoru.

Adenomatózní polypy musí být odstraněny s následným vyšetřením resekované oblasti. Stejná taktika je sledována s hyperplastickými polypy, neepiteliálními polypy (lipomy, leiomyomy) atd..

Hypertrofické anální papily, mylně nazývané polypy análního kanálu, podle doporučení Společnosti Coloproctologists by měly být odstraněny, pokud jejich velikost je větší než 5 mm nebo pokud existují symptomy, které způsobují pacientovi nepohodlí. Asymptomatické malé anální papily podléhají pouze dynamickému pozorování. [6]

  • léčba doprovodných zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu [7], hemoroidů, chronických a akutních análních trhlin;
  • normalizace stolice, prevence zácpy. Dietní doporučení v tomto případě jsou univerzální - jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, neleštěné cereálie, otrubový chléb atd.);
  • odmítnutí špatných návyků - kouření, zneužívání silných alkoholických nápojů;
  • zvýšená motorická aktivita.

Polypy v symptomech konečníku a klasifikaci léčby způsobují doporučení symptomů symptomů

Včasná diagnóza jakéhokoli onemocnění je zárukou snazšího a rychlejšího zotavení a absence komplikací. Polypy ve střevech nejsou výjimkou. V případě včasného odstranění tohoto typu novotvaru dojde k úplnému uzdravení v 85% případů.

Pacientům je také třeba připomenout riziko degenerace polypů na rakovinné nádory. Abyste tomu zabránili, měli byste pečlivě sledovat stav těla a provádět včasnou diagnostiku. Pokud se ve střevě nacházejí polypy, je důležité vědět, jak zacházet s touto patologií.

Důvody rozvoje

Polypy u mužů a žen se mohou tvořit z několika důvodů:

  • Přítomnost nebezpečného HPV. Infekce ve většině případů postihuje kůži. Někdy je ohrožena sliznice tlustého a tenkého střeva. Moderní medicína málo ví o pořadí infekce, ale je spolehlivě známo, že polypy jsou přímým důsledkem infekce virem papilloma.,
  • Chyby ve výživě. Při vývoji nádorů hrají důležitou roli potravní příčiny. To vede především k důsledkům, jako je přetížení ve střevech, zácpa. S nedostatkem vlákniny se procesy vyvíjejí mnohokrát rychleji a odstranění tohoto problému vyžaduje hodně úsilí,
  • Genetika. Predispozice k tvorbě polypů je přenášena hlavně muži,
  • Nedostatek cvičení. Je to ona, kdo je nepřítelem těla a příčinou vývoje nejen polypů, ale také mnoha dalších nemocí,
  • Věkový faktor. Riziko neoplazmů se zvyšuje v přímém poměru ke stárnutí člověka. Za rizikovou skupinu se v tomto ohledu považují lidé starší 50 let,
  • Kouření. Tento proces vede k narušení fungování krevních cév a následně k tvorbě polypů,
  • Gastrointestinální choroby. Negativně je ovlivněna kolitida, Crohnova nemoc, další zdravotní problémy trávicího traktu.

Pacienti by měli být opatrní ohledně léků, které mají projímavý účinek na tělo..

Pozornost! Jeden důvod málokdy způsobuje nástup polypů. Jejich výskyt se častěji vysvětluje působením několika škodlivých faktorů najednou, jejichž prevence je v rukou pacienta.

Prognóza a prevence

Včasná diagnostika a terapie ve většině případů vede k úplnému uzdravení a také snižuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Relapsy jsou možné, proto je jeden rok po léčbě doporučena kontrolní kolonoskopie s dalším sledováním proktologem a pravidelným endoskopickým vyšetřením nejméně jednou za 3-5 let.

Neexistuje žádná specifická profylaxe, proto se doporučuje snížit riziko rozvoje patologie, správné výživy, aktivního životního stylu, včasné diagnostiky a správné léčby nemocí trávicího systému..

Druhy Polypů

Typy polypů jsou vysvětleny typem morfologické struktury. Vzdělání jsou:

  • Glandulární. U pacientů s detekovanými polypy je ve většině případů tento typ formace určen. Adenomatózní formace (druhé jméno žlázových polypů) mohou degenerovat na rakovinu, takže je tak důležité odhalit onemocnění, které je asymptomatické po dlouhou dobu, včas. Včasný začátek léčby je zárukou úplného vyléčení pacienta,
  • Hyperplastický. Tyto výrůstky nejsou náchylné k malignitě, nedosahují velkých rozměrů (3-5 mm), nevedou ke změnám vzhledu střeva,
  • Papillary (villous). Jsou to uzly nebo útvary plazivé postavy, jejichž barva je nasycená červenou. Lokalizace takových polypů je konečník. Růst tohoto druhu často krvácí, vylučuje hodně hlenu. Co se týče vilózních útvarů, je nutná chirurgická léčba, i když nedegenerují na maligní nádory,
  • Juvenilní. Takový polyp může dosáhnout velmi velkých velikostí. Rostou na základně ve formě nohou, vyskytují se více u adolescentů a dětí. Jsou umístěny jednotlivě, ale prognóza je příznivá. Rehabilitace formací po vymazání dat je rychlá, růst vzdělávání se zastaví,
  • Adenomopapilární (glandulární-vilus). Riziko karcinogenity - střední,
  • Lymfoid. Často se stávají příčinou krvácení, protože jsou založeny na buňkách lymfoidní tkáně, ve které začal proces růstu.

Kromě typů polypů si lékaři všimnou takové vlastnosti, jako je pravda. U pacientů proktologové rozlišují pseudo-polypy (formace, které se objevují během lokálního zánětlivého procesu) a skutečné polypy, které jsou proliferací buněk sliznice.

Zajímavý! Častěji se výrůstky vyskytují v tlustém střevu, například v konečníku. Nejméně charakteristická lokalizace polypů je dvanácterník 12..

Klasifikace

V závislosti na vlastnostech polypů análního kanálu je známo několik klasifikací:

Prevalence procesu

Difuzní (familiární typ polypózy)

Podle histologické struktury

První skupina: adenomatózní, žlázový vilus, pojivová tkáň (vláknitá), cystická zrnitá (juvenilní), hyperplastická

Druhá skupina: villous

Třetí skupina (vzácné): lipom, nevus, hemangiom, lymfom, karcinoid

Podle charakteristického vzhledu

Hladký rovný povrch

Hladký povrch

Lobed

Podle povahy růstu

S příznaky malignity (s invazí i bez ní).

Klinická diagnóza je stanovena na základě všech výše uvedených klasifikací, po shromáždění stížností, anamnéze onemocnění a života, výsledků histologických a cytologických studií novotvaru..

Příznaky

Často se stává, že proces proliferace polypů je téměř asymptomatický. Někdy si pacient všimne poruchy stolice, bolesti břicha, falešné nutkání k defekaci, ale tyto příznaky jsou považovány za projev jiného onemocnění. Tato situace je plná skutečnosti, že patologii je obtížné diagnostikovat a podle toho léčit.

Při výskytu a růstu polypů v konečníku může pacient zaznamenat:

  • bolest břicha,
  • falešné nutkání k defekaci,
  • střídavý průjem s zácpou,
  • hlen a krevní sraženiny ve stolici,
  • hlenový výtok objevující se mezi pohyby střev.

    Pokud jsou polypy u dospělých pacientů lokalizovány v dvanáctníku 12, pak mohou být příznaky této patologie detekovány pouze tehdy, když se velikost novotvaru dostatečně zvětší, proces jde do pokročilého stádia a bude obtížné se zotavit. Při zúžení lumenu střeva se pacient cítí:

    • pocit plnosti žaludku,
    • říhání,
    • epigastrická bolest,
    • pálení žáhy,
    • nevolnost,
    • v některých případech dochází k zvracení.


    Těžkost v žaludku
    Výskyt těžké obstrukce je docela možný, pokud ignorujete první alarmující příznaky a neléčíte nemoc. V tomto případě se v průběhu času přidají pocity:

    • pocit cizího tělesa v konečníku,
    • krev ve stolici - ve formě žil, což ukazuje na polypózu,
    • fenomény obstrukce - střevní obstrukce, změny velikosti stolice.

    Jeden pacient si může všimnout pouze jednoho příznaku výskytu polypů, ale častěji je třeba hovořit o souboru příznaků označujících začátek patologického procesu. Je důležité, aby tento klinický obraz byl charakterističtější pro velké novotvary, nehledě na to, co znamená riskovat vaše zdraví.

    Vzhled krve s prasklinami

    Pokud je člověk náchylný k zácpě a dochází k defekaci při velkém namáhání, fekální válec je hustý a objemný, což ohrožuje vývoj anální trhliny. V důsledku narušení integrity svěrače a tkání řiti se krev objevuje se silnou bolestí. Krev se objevuje v malých porcích, často při návštěvě toalety a namáhání. Vyprazdňování na pozadí trhlin je doprovázeno vážným nepohodlím a nepohodlím, protože bolest může být omezována. K míchání krve se stolicí nedochází a často ve složení fekálních hmot chybí a není detekována analýzou. Kapky krve se mohou objevit po vyprázdnění, na povrchu papíru nebo prádla. Krvácení není hojné, krev je šarlatová.

    Diagnostika

    Poměrně často se při diagnostice polypů objevují potíže. Souvisí se skutečností, že lokalizovaný proces růstu formací není pro diagnostika zcela vhodný. Kromě toho není vždy možné spolehlivě určit, zda dochází k polypu nebo rakovinnému nádoru, což je pro pacienta také určitý psychologický problém..

    Důležité! Standardní postupy nestačí k určení polypů. Vyžadovány speciální diagnostické transanální manipulace.

    Jakékoli nepohodlí, které se vyskytne v gastrointestinálním traktu, by mělo být okamžitě určeno. Návštěva proktologa a gastroenterologa by neměla pacientovi způsobovat rozpaky. Se sbírkou anamnézy a stížností začne proces diagnostiky problému. Postup je celkem standardní a nezbytný, doporučuje se odpovídat na otázky čestně a bez rozpaků.

    Diagnostické metody jsou hlavně instrumentální. Nejinformativnějším způsobem je kolonoskopie, která vám umožní přesně určit stav sliznice uvnitř střeva. Manipulace je pro pacienta docela nepříjemná z fyziologického hlediska, ale její informační obsah kompenzuje všechny obtíže.

    Pokud existuje podezření na polypy, které nejsou příliš hluboké, je indikována sigmoidoskopie. Toto je studie zaměřená na studium počátečních částí tlustého střeva. V průběhu akce má specialista příležitost odstranit detekované polypy a odebrat tkáň pro histologické vyšetření. Tento diagnostický krok je nezbytný..

    Neměli byste se bát definice „histologie“. Absolutně všechny buňky odebrané během jakékoli operace jsou podrobeny tomuto postupu, aby se vyloučila rakovina.

    Zřídka se proktologové uchýlí k postupu, jako je kontrastní fluoroskopie. Během provádění manipulace diagnostik vidí všechny formace, které vznikly na epitelu, a také chápe rozsah procesu a klíčivost formace v tkáni. Studie tohoto návrhu se často používá ke stanovení stadia rakoviny.

    V diagnostickém procesu se také používají laboratorní metody. Informativní metoda je analýza stolice, která vám umožní určit přítomnost latentní krve. Pokud byla kolonoskopie dříve provedena, není tato studie vždy nutná, ale v jiných případech může být velmi informativní..

    Léčebné metody

    Způsoby, jak odstranit polypy, jsou radikálnější. Pomocnou terapii je možné provádět pomocí tradiční medicíny, ale v tomto případě není vždy možné se formací zbavit. Rozsáhlé metody ošetření polypů s lasturami, pijavice, ale doma s takovou patologií se nedokáže vyrovnat.

    Kromě toho nekonvenční praxe zbavuje pacienta práva na získání spolehlivých a úplných informací o jeho zdraví. Nejsprávnější metodou je chirurgická léčba..

    Léky v souvislosti s popsanou patologií jsou zaměřeny pouze na nápravu bolestivých symptomů. Pokud jsou pro operaci kontraindikace, můžete také použít výhradně konzervativní metody léčby. Pouze lékař určuje kód pro nezbytnou manipulaci, přičemž vyhodnocuje údaje, jako je počet novotvarů, jejich lokalizace a velikost..

    Endoskopická polypektomie

    Postup se provádí pomocí rektoskopu (nebo kolonoskopu). Podobným způsobem lze odstranit polypy na nohou. Nejčastěji mají střední velikosti, ale mohou být nejen jednoduché, ale i násobné. V procesu implementace bude manipulace použita:

  • Smyčka na zařízení, která vede k odstranění místa odstranění, pomáhá zastavit krvácení,
  • Kleště pro odběr biomateriálu pro výzkum. Při správném používání a při vysoké míře opatrnosti, jako je nebezpečí perforace střeva, lze zabránit krvácení,
  • Fotokoagulace. Anoskopy vybavené optickým zařízením s vlnovou délkou provádějí laserovou kauterizaci polypů. Metoda nezpůsobuje krvácení a bolest. Metoda je oprávněná, pokud má pacient malý jednotlivý polyp.

    Všechny minimálně invazivní postupy se provádějí za použití lokální anestézie..

    Transanální polypektomie

    Pokud jsou novotvary umístěny ve vzdálenosti 100 mm od konečníku, je možné jejich odstranění rozšířením konečníku. Metody použité pro tento účel se mohou lišit: jak elektrokoagulace, tak excize skalpelem. Ambulantní manipulace se provádí lokální anestézií a pomocí sedativ, která normalizují psychologický stav pacienta..

    Polypektomie řezem ve střevní stěně

    Když polyp dosáhne působivé velikosti nebo když je lokalizován na nepřístupném místě, operace se provádí v celkové anestézii. Pacient potřebuje hospitalizaci, domácí léčba je v tomto případě nemožná. Břišní dutina a poté střevo se otevřou. Řezem konečníku dochází k rozsáhlé excizi nádoru, v některých případech by měl být odstraněn spolu s částí střevní stěny.

    Odstranění polypu spolu se střevním segmentem

    Při tvorbě téměř kruhového nádoru je nutná seriózní operace, prováděná s více polypy, obrovskými polypy, polypózou. Chirurg se může rozhodnout odstranit nádory ze střeva. Je-li patologie dědičná, může dojít k excizi celého tlustého střeva. V této situaci se řiť připojí ke zbylému ileu. Procedura se provádí pouze v celkové anestezii..

    Všechny formace odstraněné během procedury se podrobují povinnému histologickému vyšetření. Pokud jsou detekovány maligní buňky, podstoupí pacient rozsáhlejší terapii a častější diagnostické postupy..

    V některých případech nelze operaci břicha provést kvůli kontraindikacím u pacientů. Mohou být trvalé nebo dočasné, například:

    • infekce,
    • menstruace,
    • lokální zánětlivé procesy.

    V takových případech se podmínky operace odloží na pozdější datum. Tito pacienti, kteří trpí diabetes mellitus, epilepsií, mají maligní nádory a používají kardiostimulátor, tuto manipulaci zcela odmítají.

    Vlastnosti

    Chirurgické ošetření se používá k léčbě polypů v děložním čípku. Mohou být odstraněny různými způsoby, škrábáním, laserovou metodou a některými dalšími metodami. Po operaci je předepsána podpůrná léčebná léčba, která se používá jako hormonální léčiva, léčiva obsahující železo a čípky s extraktem belladony. Složení této svíčky zahrnuje látky rostlinného původu odvozené od belladony, jiné jméno, pro které je belladonna. Tato divoká léčivá rostlina má vlastnosti uvolňující svalovou strukturu vnitřních pohlavních orgánů a také zabraňuje tvorbě adhezí po operaci. Další vlastností posedlou svíčkami s belladonou je schopnost potlačovat bolest, která se často objevuje v pooperačním období.

    Důležité! Při léčbě patologie v reprodukčním systému se gynekologie zpravidla neobejde bez použití čípků, tj. Svíček vyrobených z pevných materiálů, které se rozkládají při tělesné teplotě. Obsahují potřebné množství léčiv určených k podání do tělesné dutiny. Mohou být rektální a vaginální.

    Čípky se používají jako prostředek k úlevě od bolestivých křečí děložních svalů v kombinaci s léčbou zánětu, který se často vyskytuje v místě polypů. Je velmi důležité, že svalová tkáň po odstranění křeče již nevyvolává kompresivní účinek na malé cévy, nevmačkává je, a tím zlepšuje zásobování orgánů krví a přispívá k rychlejšímu zotavení. Léčivé vlastnosti extraktu belladony mají pozitivní vliv na zánětlivé procesy v ženském reprodukčním systému a potlačují je. Použití čípků samozřejmě není schopno zcela porazit nemoc, ale jako další prostředek k terapeutické léčbě mohou významně zvýšit terapeutický účinek..

    Příznaky, léčba, strava pro polypy v konečníku

    Polypóza je jedním z benigních nádorů glandulárního epitelu střeva. Zaoblené nebo hruškovité polypy v konečníku se širokou základnou na noze se začnou vydouvat do lumen střevní stěny. Podle statistik je frekvence diagnostikování rektálních polypů u Rusů 6-8%.

    Jen málo lidí věnuje pozornost vzhledu mírného nepohodlí v rektální oblasti, takže se nijak nespěchají včas konzultovat s lékaři. Ve 30% případů je polypóza detekována až po smrti pacientů s pitvou, pokud pacienti během života ignorují polypy v konečníku, symptomy a léčbu, u nichž nelze v počátečním stádiu manifestace ignorovat.

    Nesprávná výživa, zneužívání mastných potravin, hamburgery, rychlá občerstvení, párky v rohlíku vyvolávají faktory tvorby polypů ve stěnách konečníku. Příznaky jsou různé. Léčbu provádí proktolog na základě výsledků metod diferenciální diagnostiky.

    Klasifikace novotvarů

    Polypózní novotvary jsou prekancerózní stav tlustého střeva. Vzhledem k velikosti, tvaru, množství, histologické struktuře výsledných výrůstků v tlustém střevu je několik různých předurčených.

    Podle počtu polypů análního kanálu jsou:

    • osamělý při osídlení jednoho sekundárního nebo velkého vzdělání;
    • početná v případě umístění několika výrůstků ve skupinách nebo chaotickým způsobem;
    • rozptýlené v lokalizaci více formací tlustého střeva.

    Podle histologické struktury se přírůstky rozlišují:

    • glandulární;
    • hyperplastická;
    • vilus.

    Ve formě polypu v konečníku u dětí a dospělých se děje ve formě houby nebo hrozen, houby na noze nebo hustého uzlu.

    Vláknitý typ polypů

    Vláknité polypy konečníku - benigní výrůstky ve složení pojivové tkáně. Tato forma polypózy zřídka přechází do maligního nádoru. V přírodě se však opakuje, pokud se zanícené polypy análního kanálu na sliznici začnou hnisat..

    Adenomatózní typ polypů

    S adenomatózním polypem konečníku dosahuje novotvar průměr 3–4 cm. Kolonie začnou růst z glandulární tkáně, postupně blokují střevní průchod a vytvářejí překážku ve stolici. Typ polypů análního kanálu je náchylný k malignitě, degeneraci na rakovinový nádor. U tubulárního adenomu konečníku se u pacientů projevuje urgentní chirurgický zákrok, po kterém následuje dlouhá rehabilitační doba.

    Vítězný typ polypů

    Zaoblené vilózní polypy konečníku růžovo-červeného odstínu se vizuálně podobají villi, vyrůstajícím ze sliznicového epitelu. Jedná se o větvící nádor konečníku, který začíná pokrývat střevní lumen, jak růst roste na 15 cm.

    Pacienti mají průjem způsobený hlenem a krví nebo častou zácpou v případě překrývajícího se lumenu a ucpání konečníku. Typ adenomu tlustého střeva je náchylný k malignímu přechodu na maligní rakovinu. V případě projevů a krvácení konečníku nemohou pacienti váhat s lékařem.

    Hyperplastický typ polypů

    Malé polypy měkké konzistence do průměru 0,5 cm, mírně stoupající nad hladinu rektální sliznice. S tímto typem překážky se polypy v konečníku vyvíjejí velmi pomalu. Onemocnění pokračuje v počátečním stadiu je téměř asymptomatické. Pacienti nezaznamenávají zvláštní stížnosti, které začínají patologickým procesem.

    Důvody pro vývoj polypů

    Anální polypy se vytvářejí z různých důvodů. Časté spouštěcí faktory:

    Příčiny onemocnění

    • sedavý životní styl;
    • hemoroidy;
    • dědičný faktor;
    • zánět konečníku (ulcerativní kolitida);
    • stáří;
    • špatná ekologie;
    • praskání v konečníku;
    • chronická zácpa;
    • kouření;
    • vaskulární onemocnění;
    • podvýživa, přejídání potravin pro zvířata s vytvářením nerovnováhy mezi tuky, bílkovinami a uhlohydráty.

    Odkaz! Přesná příčina vzniku polypů nebyla vědci stanovena. Bylo však plně prokázáno, že polypóza je sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí hemoroidů, enteritidy, ulcerativní kolitidy, úplavice. Je to důsledek jiných onemocnění tlustého střeva nebo chronických zánětlivých procesů ve stěnách se projevem nepříjemných známek polypů v konečníku..

    Často vyvolává tvorbu polypů, trávení, virovou povahu nebo dědičný faktor. Častou příčinou je podvýživa s nedostatkem hrubé vlákniny a rostlinných potravin ve stravě.

    Příznaky charakterizující rektální polypy

    Polypy mohou mlčet roky a často se objevují zcela náhodně během rutinní endoskopie nebo rozsáhlých proktologických vyšetření u pacientů. Jak vývoj a růst, polypy začnou mačkat stěnu konečníku, růst uvnitř dutiny, působit zúžení lumen, křeče (periodické) bolesti, přítomnost cizího tělesa v konečníku.

    Hlavní příznaky jednotlivých (více) polypů v konečníku:

    Bolest v dolním břiše

    1. Bolest v dolním břiše je důsledkem přetížení při naplnění rektálního lumenu polypy během jejich růstu. Akumulace ve střevních smyčkách vyvolávají stagnaci stolice, narušují jejich evakuaci a prodlužují zácpu. Bolestivé pocity se objevují v důsledku podráždění více plexů nervových zakončení zabudovaných do střevních smyček.
    2. Střídání zácpy s průjmem, pozorované v rané fázi onemocnění. Polypy rostou, vytvářejí mechanickou bariéru k uvolňování výkalů, začínají dráždit sliznici epitelu.
    3. Vypouštění stolice s hlenem a krví. Hlen se objevuje na pozadí hypersekrece sliznic. Polypy, jak se zvětšují, začínají dráždit sliznici a vyvolávají zvýšenou sekreci žláz, nadměrnou akumulaci hlenu ve střevních dutinách. Vzhled krevních částic na toaletním papíru po návštěvě toalety je výsledkem nekrózy (sevření) polypů nebo narušení integrity krevních cév umístěných v submukóze konečníku..
    4. Specifickým příznakem je přítomnost cizího tělesa v konečníku. Polypové se stlačují, praskají stěny střeva a vyplňují celou dutinu svým objemem.

    Polypy nemají specifické příznaky, což je pro lékaře obtížné diagnostikovat. Pacienti by neměli ignorovat první zvony: přítomnost cizího tělesa a pocit nepohodlí v anorektální zóně, rozrušení stolice, střídání zácpy s průjmem, bolest v dolním břiše, výskyt krve v hlenu ve stolici.

    Odkaz! I mírná latentní ztráta krve s polypózou vede k anémii, vyčerpání těla a přidání sekundární infekce je nevyhnutelné vývojem zánětlivého procesu. Do rizikové skupiny patří lidé zabývající se těžkou fyzickou prací, potraviny s vysokým obsahem karcinogenů, konzervační látky nebo nápoje, které dráždí sliznici trávicího traktu, které zneužívají tučná jídla. S polypy v konečníku, očividnými příznaky, by měla být léčba zahájena okamžitě.

    Diagnostika polypů

    Při kontaktu s klinikou proktorát nejprve poslouchá stížnosti a symptomy, prohmatává dutinu a případné polypy v konečníku. Identifikace usazení polypů poblíž konečníku není palpací nijak zvlášť obtížná. Prstové vyšetření vám umožňuje určit konzistenci a počet novotvarů, vyvrátit (potvrdit) další patologie anorektální zóny (cysta hemoroidů, anální trhlina).

    Chcete-li získat úplnější informace o polypech konečníku pomocí kódu 10 mikrobů:

    Prohlídka sigmoidoskopem

    • sigmoidoskopie se zavedením tubulárního zařízení do konečníku a vstřikováním vzduchu pro rozšíření stěn;
    • kolonoskopie je klasická výzkumná metoda. Kolonoskopické zařízení má malý průměr, takže bez problémů prochází zúženým střevním kanálem a odhaluje všechny okolnosti vývoje nemoci..

    Další typy výzkumu:

    • Rentgen tlustého střeva v případě umístění polypů v horních segmentech gastrointestinálního traktu;
    • irrigoskopie se zavedením zařízení (klystýr) do konečníku, injekce kontrastního média pro detekci cizích nádorů a jejich jasný obrys.

    Odkaz! Kolonoskopie je povinnou výzkumnou metodou pro pacienty po 50 letech s 1krát ročně. Příznaky polypů v konečníku jsou někdy podobné hemoroidům. Pro přesnou diagnózu lékaři doporučují předat diagnózu co nejdříve, s primárními projevy nemoci. Sigmoidoskopie umožňuje zkoumat velký sigmoid a konečník zevnitř. Irrigoskopie odhaluje polypy o průměru 1 cm. Léčba magnetickou rezonancí poskytuje přesnější (rozsáhlejší) obraz onemocnění.

    Často je pacientovi navíc přiřazena analýza histologie a cytologie odebráním části postižené tkáně, aby se vyloučila nebo potvrdila onkologie, vývoj nádorového nádoru..

    Jaká onemocnění lze zaměnit s polypózou??

    Příznaky růstu v konečníku mohou chybět po dlouhou dobu. Pokud krvácení nastane po odchodu na záchod, může to znamenat vývoj hemoroidů nebo jiných rakovin.

    Onemocnění pánve podobná polypóze:

    Druhy onemocnění

    • angioma - cévní nádor, projevující se krvácením;
    • fibroidy - vzácný novotvar vedoucí k obstrukci střevní průchodnosti;
    • lipom - benigní nádor v případě lokalizace v submukózní vrstvě pravého tlustého střeva;
    • paraproctitida s výskytem krvácivých trhlin v konečníku.

    Přesná diagnostika umožňuje pouze diferenciální diagnostiku. Rozsáhlý výzkum polypózy umožňuje určit přesnou polohu a velikost polypů.

    Léčba polypů u dětí a dospělých

    Léčba polypů v konečníku je možná bez chirurgického zákroku v rané fázi, ale musíte začít co nejdříve. Léky se předepisují jen zřídka, pouze u více polypů, které překrývají gastrointestinální sliznici nebo za účelem zmenšení jejich velikosti.

    Hlavní možností léčby je chirurgický zákrok. Přestože se lékaři v přítomnosti významných kontraindikací u starších lidí často uchylují k vyčkávací taktice a pouze v případě komplikací podnikají naléhavá opatření k provedení operace.

    S polypózou u dětí je hlavním cílem eliminovat patologický novotvar, zabránit rozvoji opakovaného krvácení z konečníku, které brání normálnímu vývoji a růstu těla dítěte.

    Ani několik malých polypů konečníku u dítěte (na rozdíl od dospělých) nemůže být maligní, takže se onemocnění vyvíjí pomalu a úspěšně se léčí.

    U polypů v konečníku lékař volí taktiku léčby, přičemž bere v úvahu stupeň šíření patologického procesu, umístění nádoru. Pro děti je transanální odstranění polypů nebo háčků Farabef použitelné pro umístění polypů do 6 cm od zadního otvoru..

    Jiné moderní techniky jsou také docela efektivní výsledky:

    • polypektomie následovaná elektrokoagulací nohou polypu;
    • resekce střev.

    Jednotlivé rozptýlené polypy na krátkém stonku jsou úspěšně odstraněny polypektomií pomocí speciálního kolonoskopického nástroje. U polypů se širokou základnou se provádí resekce střev s odstraněním postižené oblasti a aplikací anastomózy..

    Lékaři často kombinují techniky, aby dosáhli co nejlepších výsledků. Relapsy v pooperačním období u dětí jsou velmi vzácné.

    Chirurgické metody

    Odstranění polypů provedením polypektomie tlustého střeva je nejlepší, hlavní možností expozice, protože je téměř nemožné zbavit se více jediných výrůstků zcela pomocí léků.

    Hlavní metody expozice:

    Odstranění vzdělání

    1. Transanální odstranění polypů v konečníku během usazování novotvarů poblíž konečníku. Během operace se háčky Farabef používají k získání volného přístupu k polypům prostřednictvím análního kanálu nebo speciálních zrcadel k uvolnění svěrače a rozšíření konečníku. Na nohu polypu se aplikuje speciální svorka a provede se excize.
    2. Kauterizace (smyčková elektrokoagulace) pomocí kolonoskopu. Před zákrokem je důležité, aby si pacienti vyčistili střeva před hromaděním stolice. Postup spočívá v zavedení zařízení do análního kanálu, poté speciální trubice se smyčkou, která uchopí polypózní nohu. Elektroda se střídavým proudem je připojena k základně smyčky. Výsledkem je, že základna nebo noha polypu je kauterizována, spálena a odstraněna. Zbývající rány jsou ošetřeny antiseptickými sloučeninami..
    3. Kolotomie - břišní operace. Je předepsán pro novotvary se širokou základnou a bez nohy. Nejprve se otevře břišní dutina, následuje izolace postiženého střevního segmentu. Polyp je excidován, sliznice je sešita. Chirurgické stehy jsou umístěny na stěnách střeva.

    Pokud je detekována polypóza v maligní formě, provede se resekce nebo extirpace rekta pod anestézií zanícené oblasti..

    Odkaz! Operace dutiny pro odstranění polypu v konečníku s excizí postižené oblasti je pro pacienty nejobtížnější tolerovat, vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu. Často se však stává jediným způsobem léčby, zejména s podezřením na transformaci a maligní růst.

    Bez ohledu na způsob odstranění polypů ve střevě, na druhu operace, musí být pacienti podrobeni pooperační kolonoskopii 1 rok po operaci, aby se vyvrátili možné komplikace nebo podezření na znovuusídlení nových struktur. Často se stává, že v místě odstraněného polypu se růst brzy znovu vytvoří.

    Odkaz! Operace odstranění polypů ve střevě je předepsána pro střevní obstrukci, paraproctitidu, akutní enterokolitidu, tvorbu fekálních kamenů nebo praskliny v konečníku. Léky v těchto případech nevedou k terapeutickým výsledkům..

    Střevní polypy

    Polypy ve střevě - malé jednotlivé nebo vícenásobné nezhoubné nádorové výrůstky, skládající se z mukózních buněk, které se objevují na vnitřním povrchu smyček postiženého orgánu.

    Vývoj patologie postihuje děti, již dospělé muže a ženy. Patologie se tvoří v jakémkoli segmentu gastrointestinálního systému. Velikost výrůstků se pohybuje od několika milimetrů do 10 centimetrů (někdy i více). Nejčastěji jsou odhaleny polypy vzestupné části tlustého střeva a dvanáctníku. Méně často diagnostikovanými jsou tkáňové novotvary tenkého střeva..

    Patologie je celkem běžná: diagnostikuje se u 9 - 18 osob ze stovky obyvatel běžné populace a mnohem častěji (40 - 47%) ve věkové kategorii 50 - 55 let. Střevní polypy do velikosti 2-3 cm obvykle nevykazují žádné známky a pacienta neobtěžují. Pokud jsou však nalezeny, musí být odstraněny i ty nejmenší výrůstky, aby nedocházelo k degeneraci na rakovinu..

    Co to je?

    Polypy ve střevě (kód ICD 10: K62.1) jsou masité výrůstky, které se vytvářejí v dutinách gastrointestinálního traktu nebo v jiných dutých orgánech. Jedná se o novotvar (hromadění buněk) malé velikosti, připevněný nohou nebo širokou základnou k tkáním a vyboulený do dutiny.

    Existují případy, kdy se polypy vyskytují v celých koloniích pokrývajících velkou oblast střeva. Drobné útvary (1 - 2 mm) jsou neviditelné, ale s dalším vývojem jsou zraněny fekálními masami a způsobují vnitřní krvácení. Velké výrůstky jsou schopné blokovat střevní lumen a zahájit zácpu.

    Tato formace se může objevit bez ohledu na věk a lidé, kteří zdědili střevní polypózu, jsou ohroženi.

    Střevní polypy - je to rakovina nebo ne?

    Tato otázka vyvstává u mnoha pacientů, kteří mají ve střevech polypy..

    Polypy jsou benigní formace, nejedná se o rakovinu, ale některé z jejich typů se postupem času mohou stát maligními (zhoubnými). Pokud jsou během kolonoskopie detekovány polypy, je odebrána biopsie. Laboratorní výzkum vám umožňuje určit typ novotvaru, který umožňuje dospět k závěru, že malignita.

    Klasifikace

    Podle histologické struktury se určují typy polypů ve střevě:

    1. Adenomatický vzhled s kulatým a hladkým, ale hustým povrchem. Je obvykle pokryta cévní sítí, proto nevyčnívá. Jeho velikost může být velká, což zvyšuje riziko rakoviny.
    2. Příšerný vzhled. Tyto střevní polypy rostou na široké ploše a vytvářejí koberec, protože jsou pokryty klky. Z nich se 40% může vyvinout v maligní nádor.
    3. Hyperplastický druh roste do malých velikostí, místo jejich lokalizace rektální stěny.
    4. Hamartomatózní vzhled - tvorba se vyskytuje u zdravé tkáně. Jejich vzhled je spojen s mimořádnou kombinací buněk, ale možná je to výsledek abnormalit.
    5. U dětí se tvoří mladistvý vzhled. Vypadá to jako hrozen visící na noze. Nejde do onkologie.

    Je třeba léčit detekovaný polyp ve střevě, jehož příznaky určí, ke kterému druhu patří. Od jaké fáze je jeho vývoj, bude vybrána vhodná metoda terapie.

    Příčiny

    Moderní medicína nemá jednoznačné údaje o etiologii střevní polypózy. Existují však určité teorie, které naznačují mechanismus vývoje nemoci:

    1. Globální zdravotní problémy ve většině populace spojené s degradací životního prostředí. Je docela obtížné nevšimnout si oslabení zdraví moderních lidí. To platí zejména pro děti. Počet dětí s těžkou vrozenou patologií neustále roste. Mnoho dětí trpí chorobami, které byly původně lidem vlastní pouze ve stáří. Tvorba polypů je také ovlivňována takovými faktory, jako je konzumace potravin s chemikáliemi, fyzická nečinnost, nedostatek čerstvého vzduchu v životních podmínkách ve městě, zneužívání alkoholu, kouření, narušení stravy;
    2. Chronický zánět střevní stěny. Bylo zjištěno, že polypy se nemohou začít tvořit ve zdravých tkáních. Proto se takový předpoklad týkající se příčiny jejich výskytu jeví jako nejzřetelnější. Zánětlivé procesy, které se vyskytují ve sliznici, způsobují rychlejší regeneraci epitelu, což může vést k nekontrolovatelnému růstu. Kromě toho vědci poukazují na vztah mezi tvorbou střevních polypů a nemocí, jako jsou úplavice, ulcerativní kolitida, tyfus, enteritida, proctosigmoiditida. Základem této hypotézy je vymizení recidivy polypózy po zbavení se těchto chorob. Kromě toho může růst polypů vyvolat zácpa a střevní dyskineze. Ukázalo se, že polypové výrůstky se vyskytují častěji v místě střeva, kde stolice stagnuje a jsou tam mikrotraumy;
    3. Genetika. Předpokládá se, že vážená dědičnost ovlivňuje vývoj nemoci. Potvrzuje to skutečnost, že i na pozadí absolutního zdraví se u některých dětí vyskytují polypy. Vědci vysvětlují tuto skutečnost genetickým programem, který způsobuje, že některé části střeva fungují odlišně;
    4. Patologie trávicí soustavy a krevních cév. Stav střevní sliznice je do značné míry závislý na krevních cévách. Negativně jsou ovlivněny křečové a divertikulární choroby, ateroskleróza. Patologie trávicího systému (žaludeční vředy, gastritida, pankreatitida, cholecystitida a další) může ovlivnit zdraví střev;
    5. Potravinová alergie, nesnášenlivost lepku. Pokud byl před několika desítkami let takový problém, jako je nesnášenlivost lepku, vzácností, trpí touto formou potravinové alergie stále více dětí. Když produkty obsahující tento protein vstoupí do těla, imunitní systém na něj začne prudce reagovat. Lepek vnímá jako cizí činidlo, což vede k poškození sliznice sliznice střev. Pokud ignorujete nedostatečnou imunitní odpověď, člověk čelí vážným zdravotním problémům, včetně rakoviny střeva a rozvoje osteoporózy..
    6. Embryonální teorie. Vědci předpokládají, že ty oblasti střeva, ve kterých dochází k tvorbě polypů, byly během intrauterinního vývoje nesprávně vytvořeny. Příznaky nemoci se začínají projevovat o něco později v důsledku vlivu dalších negativních faktorů;

    Kromě skutečnosti, že existují společné příčiny vývoje polypů ve střevě, byly navrženy nejpravděpodobnější faktory jejich vzniku v různých odděleních, například:

    • Zřídka vznikající polypózní růst v duodenu je nejčastěji výsledkem gastritidy se zvýšenou kyselostí, cholecystitidou nebo cholelitiázou. Věk pacientů se pohybuje v rozmezí od 30 do 60 let;
    • Ještě méně často jsou útvary detekovány v dutině tenkého střeva. Současně jsou kombinovány s polypy v jiných částech střeva a žaludku, častěji diagnostikovány u žen ve věku 20 až 60 let. Vzhled růstu může být vyvolán mnoha faktory, mezi nimiž vede zánětlivý proces;
    • Formace nalezené v tlustém střevě jsou nejčastěji výsledkem negativní dědičnosti..

    Příznaky a první příznaky

    Ve velké většině případů přítomnost polypů ve střevě nemá žádné klinické příznaky a specifické projevy. Tím se zabrání včasné detekci a léčbě nemoci.

    Pacient by měl být ostražití a konzultovat s lékařem, pokud se vyskytnou následující příznaky:

    1. bolest v břiše;
    2. nepohodlí vznikající v době defekace;
    3. krev na povrchu a ve složení stolice;
    4. sliznice během pohybu střev a navíc k nim;
    5. obtíže při propagaci výkalů, střídání se s volnými stolicemi;
    6. časté nutkání k defekaci.
    • Nespecifické příznaky polypu tlustého střeva (přísada krve ve stolici) u dospělých pacientů se mohou mylně projevit projevy hemoroidů. Je mnohem obtížnější zjistit příčinu krvácení u dětí, protože to nemusí souviset se střevy..

    Většina pacientů s polypózou tlustého střeva je charakterizována lokalizací novotvarů na levé straně tohoto orgánu. Mají hubovitý tvar (se silnou nebo tenkou nohou), mohou dosáhnout šesti centimetrů, což vyvolává rozvoj kolitidy a onemocnění tlustého střeva..

    Charakteristickým příznakem indikujícím polypózu tlustého střeva je přítomnost podélných proužků hlenu a krve na stolici (čím nižší je lokalizace polypu, jasnější barva krve a menší míra smíchání s výkaly). U každého druhého pacienta s polypy v tlustém střevě se zácpa střídá s průjmem a je kombinována s bolestivým tenesmusem. Pacienti navíc trpí bolestmi břicha, pálením a svěděním v análním kanálu a konečníku.

    Neustálá průjem a krvácení zhoršují celkový stav pacientů, vyvolávají fyzickou slabost, závratě, bledost pokožky a silné vyčerpání.

    1. Polypóza konečníku, která se neprokázala roky, je nejčastěji detekována během endoskopických studií u pacientů starších padesáti let. Při zánětu nebo poškození integrity těchto novotvarů se klinický obraz dramaticky mění. Pacienti mají hojné vylučování hlenu a krve. V takovém případě byste měli neprodleně kontaktovat proktora.
    2. Polypy lokalizované v sigmoidním tlustém střevě vyvolávají výskyt pravidelné zácpy, střídání s útoky bez příčinných průjmů. Nespecifické příznaky sigmoidní polypové tračníky jsou přítomnost oteklého břicha, říhání a také uvolňování krve, hnisu a hlenu během pohybu střev..
    3. Polypóza tenkého střeva, která je extrémně vzácná, však může vést k rozvoji střevní obstrukce, hojnému krvácení, inverzi střeva a narušení integrity jeho stěn. U dospělých i dětí může dojít k zavedení jedné části střeva postiženého polypy v jiné. Pravděpodobnost malignity takových polypů je vysoká.

    Počáteční příznaky polypózy tenkého střeva zahrnují plynatost, nevolnost, pálení žáhy, říhání, pocit plnosti žaludku, pocit bolesti v horní části břicha. Pacient může být narušen křečovitými bolestmi břicha. Polypy umístěné v počátečních sekcích tenkého střeva mohou vyvolat nezvratné zvracení.

    Polypy, které se usadily v dvanácterníku v 70% případů, neobtěžují pacienty nějakou dobu. Když novotvary dosáhnou velkých rozměrů, u pacientů se objeví bolest, střevní obstrukce; ulcerované polypy začínají krvácet.

    Povaha bolesti je jiná; obvykle jsou lokalizovány v pupku. Kromě bolesti si pacient stěžuje na pocit plnosti žaludku, neustálé nauzey a shnilého hniloby.

    Avšak na základě samotného klinického obrazu, který se podobá projevům nádorů žlučovodů, tenkého střeva a pylorické části žaludku, není možné diagnostikovat přítomnost polypů dvanáctníku..

    Komplikace

    Není možné ignorovat specialisty ve formacích střeva, zejména polypy náchylné k malignitě. Často se tvoří bez dalších příznaků a člověk nemusí mnoho let vědět o své přítomnosti, dokud nebude provedeno vyšetření nebo se neobjeví zjevné klinické projevy nemoci. Ale proč jsou polypy ve střevech tak nebezpečné? Proč je třeba s nimi zacházet včas?

    Hlavním nebezpečím polypů je magnetizace. Odborníci se obávají nejvíce rizika degenerace na rakovinu. Obzvláště nebezpečné jsou adenomatózní polypy tlustého střeva. Nejsou náchylní k ulceraci a pacientka po desetiletí nevěděla, že trpí prekancerózní patologií. Průměrná míra degenerace glandulárního polypu na rakovinu je 7–10 let. Odborníci však raději neriskují a neprovádějí operaci ihned po detekci polypových výrůstků.

    S dlouhým průběhem a aktivním růstem mohou polypy vést k následujícím komplikacím:

    • chronická zácpa;
    • krvácející
    • střevní obstrukce;
    • prodloužená nadýmání;
    • anémie;
    • zácpa, průjem;
    • střevní inverze;
    • perforace střevní stěny;
    • chronický zánět střevní stěny v důsledku poškození stěn novotvaru.

    Aby se předešlo komplikacím, když se první příznaky polypů objeví ve střevě, měli byste okamžitě kontaktovat odborníky pro další vyšetření.

    U osob s anamnézou zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, s nepříznivou dědičností se doporučuje pravidelné preventivní vyšetření specialistů. To vám umožní zahájit včasnou léčbu a zbavit se polypů méně traumatickým způsobem..

    Diagnostika

    Pro spolehlivou diagnózu je důležité provádět celou řadu vyšetření, včetně laboratorních, instrumentálních a endoskopických výzkumných metod.

    Střevní polypy - oblast výzkumu pro lékaře proktologů, endoskopů, gastroenterologů a onkologů.

    Po prostudování stížností pacienta a fyzického vyšetření jsou předepsány následující manipulace:

    1. Rektální palpace konečníku. Prsty se zkoumají nejbližší úseky tlustého střeva a stanoví se možné příčiny výskytu neobvyklých příznaků (hemoroidy, zánět, zácpa)..
    2. rentgen Důležitou studií je irrigoskopie (rentgen pomocí kontrastu). Tato metoda umožňuje přesně určit patologické výrůstky, vaskulární složky a jejich objem. Způsob zavedení kontrastu je retrográdní, tj. Klystýr do rektálního lumenu. Nevýhodou této metody je nemožnost určit nejmenší polypy.
      Pokud jsou polypy umístěny ve vysokých střevech, zkoumá se průchod bariem střevy. Za tímto účelem musí být opilý agent. O několik hodin později byla pořízena řada rentgenových fotografií..
    3. Endoskopie Existují dvě hlavní metody endoskopického vyšetření anorektálního prostoru: sigmoidoskopie a kolonoskopie.
      První metoda umožňuje posoudit stav střeva, jehož oddělení jsou umístěna o 25 cm výše, odebrat biopsické materiály, vizuálně posoudit strukturu novotvaru.
      Ve druhém případě má lékař možnost posoudit stav střeva nad 1,5 m, odebrat vzorek biopsie pro histologické a cytologické vyšetření, okamžitě odstranit patologický růst.

    Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje diagnostickou kolonoskopii pro všechny jedince ve věku 55 let a poté každých 10 let (při absenci stížností a symptomů charakteristických pro polypy ve střevě). Toto doporučení souvisí se skutečností, že ve více než 85% případů je rakovina tlustého střeva detekována u pacientů starších 60 let.

    Věková hranice pro první studii je snížena na 45 let, pokud byla rodině prvořadých příbuzných (matka, otec, sourozenci) diagnostikována polypóza nebo rakovina střeva, zejména mladší 45 let. Různé země mají své vlastní standardy pro zahrnutí tohoto postupu do plánu lékařských vyšetření populace. V mnoha evropských zemích je kolonoskopie doporučována každoročně všemi osobami staršími 45 let a analýza fekální okultní krve je zahrnuta do plánu vyšetření (Gregersenova reakce).

    Existují-li jakékoli stížnosti, které mohou naznačovat přítomnost tohoto onemocnění, provede se kolonoskopie podle pokynů lékaře, bez ohledu na věk pacienta. U dětí se často objevují benigní polypy.

    Jak zacházet s polypy?

    Léčba polypů by měla začít brzy. V tomto případě je jedinou účinnou metodou, která vám umožní zotavit se z nemoci, chirurgie. Konzervativní metody se také používají pro více formací, které pokrývají gastrointestinální sliznici. Ve vztahu ke starším pacientům, kteří mají kontraindikace pro chirurgický zákrok, jsou však dodržovány taktiky čekání a vidění.

    Drogová terapie v tomto stavu zahrnuje jmenování následujících léků:

    1. Analgetika a antispasmodika se používají pro bolest (No-shpa).
    2. Trávicí pomůcky.
    3. Bloating Remedies (Simethicone).
    4. Léky pro normalizaci stolice.
    5. Imunomodulační látky a vitamíny.

    Pokud polypy u lidí dosáhly velkých rozměrů, musí být chirurgicky odstraněny.

    Chirurgická intervence

    Běžné chirurgické techniky:

    1. Endoskopická polypektomie. Lékaři někdy kombinují tuto možnost s elektrokoagulací základny růstu. Protože tato operace nepřispívá k masivnímu poškození, je doba rehabilitace minimální..
    2. Odstranění se segmentem střeva. Je předepsán pro téměř kruhový nádor, velké nebo vícenásobné výrůstky. Nádory jsou odstraněny spolu s částí střeva. Pokud je diagnostikována dědičná familiární polypóza, je v tomto případě tlusté střevo zcela odstraněno.
    3. Transanální polypektomie. Polypy se odstraňují speciálními nůžkami nebo skalpelem. Nakonec se slizové tkáně sešívají. Takové operace jsou předepsány, pouze pokud jsou polypy umístěny v těsné blízkosti řiti. Ořezávání se provádí v lokální anestezii a pro pohodlí specialisty je konečník otevřen rektálním zrcadlem.
    4. Laserové odstranění. Předepisuje se v případě benigních velkých útvarů se silnými nebo širokými základnami..
    5. Polypektomie řezem ve střevní stěně. Předepisuje se, jsou-li polypy velké nebo pokud jsou umístěny v nepřístupné oblasti. Během operace se otevře břišní dutina. Růst je někdy excitován spolu s částí střevní stěny.

    Výživa po odstranění střevního polypu by měla být vyvážená a měla by splňovat doporučení ošetřujícího lékaře. Ve většině případů budete muset opustit masové tuky, alkohol a kouření. Ve stravě musí být čerstvá zelenina, ovoce, cereálie, vláknina, lepek, ryby a mořské plody. Výrobky z kyselého mléka se do potravin dodávají pouze po konzultaci s odborníkem na výživu.

    Prevence

    Chcete-li snížit pravděpodobnost polypů ve střevech, je důležité dodržovat tyto tipy:

    1. Obohatte stravu potravinami s hrubou vlákninou. Patří sem jablka, dýně, řepa, cuketa a zelí.
    2. Vyvarujte se konzumaci živočišných tuků. Je lepší je nahradit zeleninou.
    3. Pravidelně podstupujte preventivní diagnostiku a vyšetření u lékaře.
    4. Včasné ošetření zánětlivých onemocnění žaludku a střev.
    5. Vyhněte se tvrdému alkoholu.
    6. Přestat kouřit.
    7. Odmítnout přejídání.

    Alternativní léčbu polypů lze provádět pouze po souhlasu lékaře, a to pouze v případě, že je nemoc v původní formě. Obecně odborníci nedoporučují samoléčení této patologie. Vyžaduje to seriózní dlouhodobou terapii..