Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená

Lékaři předepisují studium alfa amylázy hlavně pro diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných nemocí. Co ukazuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento ukazatel nad normu a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Jedná se o enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovody a plíce. Převážná část tohoto enzymu se nachází v trávicích šťávách: ve slinách a sekreci slinivky. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále aktualizovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

  • pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
  • slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější údaj pro tuto analýzu. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšována v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Obsah amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad všech složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

Při stanovení aktivity amylázy byl jako štěpitelný substrát použit škrob a jako indikátor byl použit jód (o kterém je známo, že má modrou barvu). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

V současné době se používají moderní spektrofotometrické metody..

Normální ukazatele alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a průměrují 20 - 100 IU / L, v moči - 10 - 124 IU / L. Standardy se však mohou lišit v závislosti na laboratoři..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza se u novorozenců vyrábí v malém množství, s růstem a vývojem trávicího systému se zvyšuje jeho syntéza.

Alfa amyláza, normální hladiny krve podle věku

StáříCelková alfa amylázaPankreatická amyláza
NovorozenciAž 8 jednotek / l1-3 jednotky / l
Děti do 1 roku5-65 jednotek / l1-23 U / L
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l8-51 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L8-65 jednotek / l

Když je naplánován test a-amylázy

  • Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tato analýza předepsána, především pro diagnostiku akutní pankreatitidy (u 75% případů tohoto onemocnění se významně zvyšuje hladina enzymu v krvi i moči)..
  • Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud budete studovat frakce, pak bude pro diagnostiku chronické pankreatitidy velký přínos aktivity amylázy typu P oproti typu S..
  • Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu.
  • Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
  • Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči

Dojde-li k poškození buněk slinivky břišní nebo slinných žláz, začne se jejich obsah ve velkých množstvích absorbovat do krve a také se intenzivně vylučuje močí. Část se zlikviduje v játrech. S onemocněním vylučovacích orgánů (játra, ledviny) stoupá i jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamylasémie

Pankreatická nemoc

  • Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je stanovena na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. Kromě toho může hladina překročit normu 8-10krát.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
  • Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

  • Poranění břicha.
  • Stav po operacích na orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru.
  • Útok na jaterní koliku. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí do normálu.

Nemoci doprovázené lézemi slinných žláz

  • Příušnice (příušnice).
  • Bakteriální příušnice.
  • Stomatitida.
  • Neuralgie obličeje.
  • Zúžení kanálu slinných žláz po radiační terapii v hlavě a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

  • Renální selhání - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z toho se hromadí v krvi.
  • Fibróza nebo cirhóza jater s porušením jeho funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
  • Střevní onemocnění: zánětlivé procesy, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

  • Mimoděložní těhotenství.
  • Rakovina savců.
  • Zápal plic.
  • Tuberkulóza.
  • Rakovina plic
  • Rakovina vaječníků.
  • Pheochromocytoma.
  • Krevní choroby (myelom).
  • Ketoacidóza při cukrovce.
  • Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, kdy amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
  • Alkohol intoxikace.
  • Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Dolní alfa amyláza

Identifikace poklesu tohoto enzymu v krvi má menší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle indikuje masivní nekrózu buněk pankreatu, které produkují akutní zánět, nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším kritériem pro diagnostiku takových stavů:

  • Pankreatická nekróza.
  • Chronická pankreatitida se závažným enzymatickým deficitem (u pacientů trpících touto chorobou po dlouhou dobu).
  • Těžká hepatitida.
  • Tyreotoxikóza.
  • Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz s vnitřní sekrecí.

U masivních popálenin, toxikózy těhotných žen a diabetes mellitus je pozorován pokles amylázy. Zvýšený cholesterol a triglyceridy mohou také podceňovat amylázu.

Amyláza, co to je, typy enzymů a normy

Příčiny porušení

Překročení normy o několik jednotek s normálním zdravím o nemoci nemluví a má obvykle krátkodobý charakter. Velká odchylka ukazatelů je však často doprovázena nepříjemnými příznaky:

  • bolest z pravého břicha, zejména po jídle;
  • trávicí poruchy - nevolnost, průjem, zvracení;
  • celkově špatné zdraví, letargie a slabost, nedostatek spánku, ztráta chuti k jídlu.

Hladiny amylázy se mohou lišit od normy nahoru nebo dolů.

Propagováno

Vysoká hladina enzymu velmi často indikuje následující onemocnění:

  • Akutní pankreatitida je proces zánětu v tkáních slinivky břišní v důsledku poškození jeho enzymy. Podmínka vyžaduje naléhavou hospitalizaci - ignorování útoku může vést k pankreatické nekróze, když zemře celý orgán nebo jeho část, a také se vyvinou infekce nebo peritonitida. Amyláza v krvi může být překročena 8krát.
  • Chronická pankreatitida. Liší se postupným porušováním sekreční aktivity pankreatu a vede k malému (několikanásobnému) zvýšení hladiny enzymu.
  • Nádory pankreatu.
  • Gallstoneova choroba - výskyt kamenů ve žlučníku, játrech nebo žlučovodech.
  • Pankreolitiáza - kameny v pankreatu.
  • Diabetes mellitus je metabolické onemocnění, při kterém není pozorována konzumace amylázy.
  • Příušnice (běžně označované jako příušnice) je akutní infekční onemocnění, při kterém virus udivuje žlázové orgány a centrální nervový systém..
  • Poškození slinivky břišní.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Perforace (opakované otvory) žaludečního vředu nebo dvanáctníku.
  • Peritonitida je zánět pobřišnice. Velmi závažný stav, při kterém je pankreas podrážděný, zvyšuje se aktivita jeho buněk, což zvyšuje sekreci amylázy..
  • Akutní apendicitida.
  • Střevní obstrukce.
  • Chronické selhání ledvin - proces, při kterém dochází k zadržování moči v těle a hromadění amylázy v krvi.
  • Ruptura aneuryzmatu břišní aorty.
  • Alkohol intoxikace.
  • Chybná výživa.
  • Mimoděložní těhotenství nebo předčasné ukončení těhotenství.
  • Virus Epstein-Barr - herpes typu 4.
  • Komplikace po operaci břicha.
  • Makroamylasémie - nemoc, při které jsou v krvi přítomny velké molekuly, je amylázová sloučenina s dalšími krevními proteiny.
  • Užívání některých léků - narkotická analgetika, perorální antikoncepce, kortikosteroidy, diuretika a některá nesteroidní protizánětlivá léčiva.
  • Dědičné faktory, ve kterých existuje překážka pro stažení amylázy močí a její akumulaci v krvi.
  • Stres - ovlivňuje metabolické procesy v těle a může pomoci zvýšit sekreci enzymu.

Snížené

Podmínka se objevuje na pozadí následujících patologií:

  • Snížení praktičnosti pankreatu - často způsobené nekrózou části orgánu.
  • Hepatitida - přitahují porušení metabolismu uhlohydrátů, což zvyšuje zátěž na enzymatické systémy v těle. Z tohoto důvodu výroba amylázy pomalu klesá..
  • Onkologické léze pankreatu - nové formace způsobují degeneraci orgánových tkání, díky čemuž není možné vylučovat amylázu.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) je dědičné onemocnění, při kterém jsou postiženy endokrinní žlázy (včetně slinných žláz) a jsou poškozeny dýchací orgány..
  • Včasné zásahy k odstranění části slinivky břišní nebo celého orgánu.

Příznaky, ve kterých lékař předepíše analýzu

Ve velké většině případů je důvodem pro stanovení analýzy amylázy bolest břicha:

  • záchvaty nebo přetrvávající;
  • častěji silný, náhlý, dokonce může způsobit ztrátu vědomí;
  • převážně lokalizované v horní části;
  • pás;
  • vyskytují se po kořenitých, mastných nebo smažených jídlech, nápojích, nasycených plynem;
  • doprovázené nadýmáním, zvracením, které nepřináší úlevu.

Akutní proces je charakterizován poklesem tlaku, ztmavnutím očí, bušení srdce a studeným potem.

Při chronickém zánětu převládají příznaky poruch trávení:

  • průjem nebo nevyrovnaná stolice;
  • zbarvení kůže s mírně nažloutlým nádechem;
  • krycí deska.

Krevní test na celkovou alfa-amylázu se také provádí v případě podezření na:

  • novotvary;
  • ucpání pankreatického kanálu kamenem;
  • poškození v důsledku zranění, operací;
  • akutní cholecystitida;
  • ruptura aneurysma (lokální expanze) břišní části aorty;
  • perforovaný vřed v žaludku nebo ve střevech;
  • akutní apendicitida;
  • hepatitida.

V případě podezření na prasknutí aneuryzmy se provede krevní test na celkovou alfa-amylázu

Všichni dávají podobné příznaky. Proto po detekci zvýšení amylázy můžeme dojít k závěru, že v břišní dutině je akutní zánětlivý proces, destrukce tkáně. Pro diagnózu je nutná další diagnóza.

Nemá smysl analyzovat pozdní stádium rakoviny po odstranění části nebo celého pankreatu, ani rychlou progresi pankreatitidy. Ve všech těchto případech bude studium alfa-amylázy neinformativní, protože se sníží počet buněk schopných produkovat tento enzym..

Dešifrování výsledků analýzy

Je třeba poznamenat, že amyláza a alfa-amyláza nejsou totéž. AA je enzym, který je součástí skupiny amylázy, spolu s ostatními (beta-amyláza, gama-amyláza). Diagnostická hodnota u lidí má pouze alfa-amyláza. Například beta-amyláza se v lidském těle nenachází..

Zvýšení alfa-amylázy naznačuje velké množství nemocí. To charakterizuje roli, kterou tento enzym hraje při diagnostice trávicích problémů..

Vzhledem k široké škále možných nemocí se důrazně nedoporučuje autodiagnostika a samoléčení. Kompetentní diagnózu a správný průběh léčby by měl provádět lékař. Vyhodnotí výsledky analýzy ve spojení s anamnézou, údaje z jiných souvisejících studií a sestaví správnou léčbu.

Zvýšení hladiny amylázy v krvi může naznačovat onemocnění:

  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • příušnic (zánět příušních žláz);
  • mimoděložní těhotenství (patologie, ve které se plod vyvíjí mimo děložní dutinu ženy);
  • diabetes;
  • virové infekce;
  • blokáda pankreatických kanálů v důsledku tvorby žlučových kamenů, jizev;
  • selhání ledvin.

Mezi další důvody zvyšování hladiny alfa-amylázy lze rozlišovat příjem některých léků (perorální kontraceptiva, ibuprofen, kortikosteroidy, furosemid, kaptopril a další), alkoholismus.

Neexistuje jediná léčebná strategie pro přebytek alfa-amylázy. Je třeba přistupovat ke každému konkrétnímu případu zvlášť. Je však možné doporučit spolu s léky předepsanými lékařem, dodržovat přísný odpočinek na lůžku, vyhnout se dlouhodobému kontaktu s lidmi, spát více a vyloučit z každodenní stravy některá jídla (alkohol, čokoláda, káva, kořenitá a kyselá jídla)..

Snížené hladiny alfa-amylázy jsou méně časté. Může naznačovat nedostatek enzymů různého původu (s touto diagnózou je nutný další výzkum k identifikaci příčiny patologie), chirurgické odstranění slinivky břišní a cystická fibróza (dědičné onemocnění charakterizované poškozením některých žláz).

Kromě užívání léků se doporučuje pacientům s nízkou hladinou alfa-amylázy přezkoumat jejich stravu, aby se snížilo množství potravin bohatých na škrob. Tato podpůrná strategie umožňuje usnadnit trávení a snížit spotřebu alfa-amylázy při rozkladu uhlohydrátů..

U žen během těhotenství se doporučuje věnovat zvláštní pozornost analýze AA pankreatu, protože v poloze odchylky krevního obrazu od normy může extrémně negativně ovlivnit průběh těhotenství. Velmi vysoká hladina alfa-amylázy může znamenat mimoděložní těhotenství (jak bylo uvedeno výše), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc

Velmi vysoká hladina alfa-amylázy může znamenat mimoděložní těhotenství (jak bylo uvedeno výše), což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Během těhotenství jsou ženám předepsána analýza na alfa-amylázu v kombinaci s jinými studiemi trávicího systému (testy lipázy a proteinázy).

Stojí za zmínku, že pro ženy v pozici je zvláště důležité udržovat normální krevní obraz, protože jsou odpovědné nejen za své zdraví, ale také za zdraví svého nenarozeného dítěte.

Hodnota amylázy v těle

Amyláza je trávicí enzym, který se vylučuje hlavně slinivkou břišní. To je také produkováno slinnými žlázami..

Hlavní funkcí amylázy je rozložit škrob na jednodušší formy - oligosacharidy. Enzym je rozkládá a snadno se vstřebává do krve.

Tento proces začíná již v ústech, jakmile se tam dostane jídlo. Provádí se amylázou slinných žláz (typ S).

Působení enzymu pokračuje v gastrointestinálním traktu. Tady pochází z pankreatu. Amyláza, která se v ní vyrábí, se nazývá pankreatická (typ P). Dokončuje proces rozkladu škrobu..

Díky amyláze jsou uhlohydráty, které obsahuje, úspěšně absorbovány tělem. Kvalita enzymu závisí na působení enzymu. Bez amylázy by asimilace škrobu nebyla možná, protože struktura jejích molekul je příliš složitá a tělo ji nevnímá..

Akce amylázy, alfa amylázy

Působení a-amylázy na škrob se vyznačuje rychlým poklesem viskozity roztoku a molekulové hmotnosti oligosacharidů. Enzym má výraznou afinitu k glykosidickým vazbám odstraněným z konce molekuly. K štěpení glykosidické vazby dochází mezi atomem kyslíku a atomem C1 zbytku glukózy. Útok substrátu je náhodný a může být jeden nebo více, když se několik fragmentů postupně oddělí od substrátu. Oligosacharidy obsahující méně než 3 glukózové jednotky podléhají hydrolýze. Během hydrolýzy amylopektinu jsou v produktech hydrolýzy spolu s lineárními oligosacharidy přítomny a-dextriny, což jsou rozvětvené části molekul amylopektinu, které nejsou reakcí ovlivněny..

Proces degradace škrobu je dobře vidět reakcí produktů s jodem. Modrá barva je charakteristická pro amylodextriny obsahující nejméně 45 jednotek glukózy (G45), fialová - pro dextriny G35-G40, červená - pro erytrodextriny G20-G30, hnědá - pro dextriny G12-G15. Achroodextriny neobarvené jodem mají hodnotu ne více než 12 jednotek glukózy. Tvorba achrodextrinů dokončí první stupeň hydrolýzy škrobu. K akumulaci cukrů s nízkou molekulovou hmotností dochází ve druhém stacionárním, pomalu tekoucím stupni.

Různé a-amylázy s prodlouženou expozicí škrobu ji rozkládají na směs oligosacharidů s převahou charakteristických cukrů. Konečný produkt rozkladu škrob - glukóza se tvoří v malém množství.

Amylázy, enzymy amylolytického komplexu, -amylázy, -amylázy

Hlavní formou skladování sacharidů v semenech a hlízách rostlin je škrob. Enzymatická přeměna škrobu je základem mnoha potravinářských technologií. Enzymy amylolytického komplexu rostlinného, ​​živočišného a mikrobiálního původu byly proto intenzivně studovány od doby jejich objevu Kirchhoffem v roce 1814 do současnosti..

Skupina enzymů hydrolyzujících škrob (amylolytická) zahrnuje: a-amylázu, P-amylázu, glukoamylázu, a-glukosidázu, isoamylázu, pullulanázu. a-Amyláza (a-1,4-glukan-4-glukanohydrolaza, K. F. 3.2.1.1) je enzym endo typu, který hydrolyzuje a-1,4-glykosidické vazby v polysacharidech škrobu a glykogenu.

α-amylázy se vyskytují u zvířat (ve slinách a slinivce břišní), v rostlinách (naklíčené zrno pšenice, žita, ječmene), jsou produkovány plísněmi a bakteriemi.

Lék

Ať už je amyláza v krvi zvýšená nebo snížená, léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny porušení. Odchylka hladiny enzymu od normy má zpravidla nepříjemné výsledky pro tělo, proto by mělo být dešifrování výsledků analýzy a výběr opatření terapeutického plánu prováděno výhradně lékařem..

Jak snížit

Pro dosažení velmi vysokých hladin amylázy v krvi by měla být přijata následující opatření:

  • Určete zdroj onemocnění a proveďte příslušnou terapii. Diagnóza může vyžadovat další testy a studie. Ve většině případů zahrnuje léčba užívání léků, méně často a včasný zásah.
  • Vzhledem k infekční povaze onemocnění (například příušnic) musíte omezit komunikaci s lidmi. Pokud například nemoc teče akutní formou nebo je doprovázena záchvaty, musí být léčba provedena v nemocnici pod dohledem lékařů.
  • Chcete-li minimalizovat úroveň zatížení fyzického plánu, je nejlepší provést odpočinek na lůžku.
  • Zachovejte klidový režim - noční spánek by měl trvat alespoň 8 hodin.
  • Strava. Z jídla by měly být odstraněny kořeněná, uzená, mastná, kyselá jídla, opojný nápoj, káva, čokoláda, pečivo. Vařte v troubě, dušené nebo vařené.
  • Frakční výživa. Měly by být podávány malé dávky 4 až 6krát denně - podobná strategie ke snížení zátěže zažívacího systému. Nejlepší je také udržovat oddělenou výživu, jinými slovy, brát proteiny a sacharidy odděleně..

Jak zvýšit

Pokud je například hladina amylázy pod normální úrovní, musíte:

  • Zjistit nemoc, která vyvolala poruchu, vyléčit ji.
  • Soulad s dietou. K redukci množství enzymu použitého pro trávení potravin pomáhá výživa bez škrobu. Navrhuje se výrazně omezit používání cukru, obilovin, mouky, výrobků z mléka, brambor, různých barev zelí, kukuřice.

Nízká úroveň

Existují situace, kdy je alfa amyláza snížena? Samozřejmě, v klinické praxi je tento enzym mnohem vyšší, ale někdy jsou také nalezeny hodnoty blízké nule. Může to být na:

  • stav chronické stagnující pankreatitidy, kdy z pankreatu zbývá jen velmi málo zdravé žlázové tkáně;
  • tento stav je charakteristický pro těžkou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Amyláza je také snížena, pokud je po operaci odstraněna významná část slinivky břišní.

V každém případě, bez ohledu na to, jakou analýzu lékař obdrží ve svých rukou, měl by se řídit dalšími výsledky laboratorních testů, instrumentálních vyšetřovacích metod. Ale co je nejdůležitější, musí pacienta vyslechnout a provést důkladné vyšetření. Pouze tento zdánlivě jednoduchý způsob je základem klinického myšlení a umožní vám správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu.

Míra amylázy v krvi

Téměř veškerá alfa-amyláza se vyrábí na dvou místech - ve slinných žlázách a pankreatu, a proto ji lékaři dělí na slinnou a pankreatickou v poměru 60% až 40% (znatelně méně než ve vaječnících, vejcovodech, střevech a játrech). Analýza krevního séra určuje jejich společnou aktivitu, protože obě jsou přítomny v lidské krvi. Zvláště stojí za to dodat, že alfa-amyláza je vylučována během zpracování ledvinami, což znamená, že pokud se její koncentrace v krvi zvýší, roste v testované moči odpovídajícím způsobem.

Pokud jde o normální hladinu alfa-amylázy v krvi, čísla v závislosti na věku osoby vypadají takto:

  • 5–65 jednotek na litr od dvou dnů do jednoho roku věku;
  • 25-125 jednotek na litr od jednoho roku do 70 let;
  • 20 - 160 jednotek na litr ve věku nad 70 let.

Ukazatel analýzy a její norma

V lidském těle se rozlišují tři typy amylázy: a-, β- a γ-amyláza

Nejdůležitější je alfa, a to je to, co je nejčastěji vyšetřováno. Tento enzym je zodpovědný za vstřebávání potravy v tenkém střevě.

Alfa amyláza je rozdělena na dva poddruhy: typ P a typ S. Pokud se ponoříte do biochemie krve, můžete zjistit, že typ P se vyrábí ve slinných žlázách a typ S - ve slinivce břišní.

Normálně by měl být typ P enzymu 2krát nižší než typ S. Podrobnější dešifrování provede váš lékař!

Norma hladiny amylázy v krvi pro ženy i muže je stejná. Ukazatel závisí pouze na věku. I když někdy existuje informace o přijatelnosti mírně vyšší hladiny tohoto enzymu u člověka (o 10 jednotek / l).

StáříNormální hodnota (U / L)Maximální hodnota (U / L)
Až 1 rok života5-6060-65
Od 1 roku do 50 let20-100100-110
Od 50-60 let30-130130-140
Po 60 a více letech20-160160-170

Všechny indikátory, které jsou nad přípustnou (maximální) hodnotou, jsou považovány za patologii.

Je však důležité vzít v úvahu, že na výsledky analýzy mohou mít vliv faktory jako poškození břišní stěny, odchylka od stravy, tolerance ke stresu, používání alkoholických nápojů a některé léky. Krev ze žíly na amylázu musí být odebrána přísně na lačný žaludek (nejlépe ráno)

Nekuřte pár hodin před studií. V předvečer dodržení šetrné stravy: nejezte uzená a kořenitá jídla a vyhýbejte se mastnému a nestravitelnému jídlu

Krev ze žíly na amylázu musí být odebrána přísně na lačný žaludek (nejlépe ráno). Nekuřte pár hodin před studií. V předvečer dodržení šetrné stravy: nejezte uzená a kořenitá jídla a vyhýbejte se mastnému a nestravitelnému jídlu.

Hladiny amylázy u žen mohou být zvýšeny, sníženy nebo v normálních mezích.

Nemoci, které mohou naznačovat zvýšenou koncentraci enzymu:

  • Těhotenství. Samotné těhotenství nezpůsobuje skok v amyláze, ale toxikóza může ovlivnit jeho koncentraci;
  • fixace fetálního vajíčka ve vejcovodu (hladina enzymu se může zvýšit osmkrát);
  • onemocnění trávicího traktu - pankreatitida, cholecystitida, peritonitida;
  • rakovina jater, slinivky břišní nebo žlučníku;
  • selhání ledvin;
  • parotitida;
  • otrava a intoxikace;
  • virové infekce;
  • diabetes mellitus 2. typu (první příznaky se objevují po 40 letech).

Důvody pro snížení amylázy:

  • destrukce pankreatické tkáně;
  • rakovinné procesy v břišních orgánech;
  • cystická fibróza - dědičné onemocnění, které vede k poškození funkce pankreatu;
  • nedostatek celé nebo části žlázy.

Pokud jsou výsledky analýzy normální, ale stížnosti přetrvávají, je v tomto případě nutné podrobit se důkladnější diagnóze. Někteří lékaři doporučují, aby jejich pacienti po 50 letech každých šest měsíců podstoupili kompletní vyšetření zažívacího traktu a provedli analýzu biochemie.

Z výše uvedeného vyplývá, že enzym amylázy hraje v lidském těle velkou roli. Se svými výkyvy dochází k řadě změn, které nepříznivě ovlivňují lidské tělo.

Druhy enzymů. Co je pankreatická amyláza?

Jsou známy tři typy krevní amylázy: alfa, beta a gama amyláza. Amyláza slinných žláz patří do skupiny alfa-amyláz, což je enzym závislý na vápníku a způsobuje štěpení polysacharidů vnitřních alfa-1,4-vazeb. Jeho úloha při trávení uhlohydrátů je zanedbatelná, protože enzym je téměř téměř neutralizován v kyselém prostředí žaludeční šťávy. Nejdůležitější fáze štěpení polysacharidů se vyskytuje v dvanáctníku pod vlivem alfa-amylázy a glykosidáz pankreatické šťávy, jakož i sacharózy střevní šťávy. Tím je dokončena přeměna glykogenu a škrobu na maltózu.

Enzym pankreatické amylázy je chemická sloučenina, která se tvoří při různých zánětlivých onemocněních slinivky břišní.

Alfa krevní amyláza, co to je

Tento enzym je označen řeckým dopisem, protože štěpí alfa 1 - 4 vazby komplexních cukrů - uhlohydrátů. Funkce amylázy spočívá v lýze nebo ničení živočišného škrobu, který se nazývá glykogen a rostlinný škrob vlastní glukóze, maltóze, galaktóze, sacharóze a jiným snadno vstřebatelným substrátům v závislosti na typech opakujících se zbytků.

Štěpení cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté jídlo vstoupí do žaludku, kde je vystaveno ostře kyselému prostředí, a poté jídlo vstoupí do dvanáctníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické prostředí a enzym amylázy opět začnou pracovat na rozkladu uhlohydrátů. Teprve tentokrát přichází do hry enzym, který je produkován pankreasem..

Protože enzym má velmi malou velikost molekuly, je po dokončení své práce absorbován do krevního oběhu v dvanáctníku. Proto jsou tyto enzymy - pankreatický (nazývaný typ P) i slinný (nazývaný typ S) snadno detekovány při krevním testu.

Normy amylázy v krevní plazmě přesně označují hodnotu sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky žlázové tkáně, které jsou schopny tuto sloučeninu produkovat a které způsobují zvýšení amylázy - jedná se o mléčné žlázy během doby krmení dítěte, střev a jater, jakož i vaječníků a vejcovodů. Amylázová aktivita produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela zanedbat.

Mimochodem, historicky existuje jiné jméno pro tento enzym - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se stalo, že diastáza se nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči a enzym v krvi se nazývá jednoduše amyláza.

Ošetření a výživa vysokou amylázou

V případě onemocnění slinivky břišní je nutné striktně dodržovat dietu. V případě onemocnění slinivky břišní je nutné přísně dodržovat dietu. Jakékoli léze pankreatu jsou nebezpečné a závažné patologie, proto je může léčit pouze lékař ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Předepíše nezbytné studie a na základě výsledků získaných analýz bude schopen určit závažnost onemocnění a předepsat potřebné léky, předepsat nezbytnou léčbu.

Doma je pro pacienta mimořádně důležitá strava: Je naléhavě nutné vyloučit z nabídky:

  • smažený,
  • mastná a kořenitá jídla,
  • odstranit uzené maso,
  • červené maso,
  • moření,
  • bohaté polévky a vývary,
  • mastné a kořeněné omáčky,
  • koření a koření.
  • alkohol,
  • tabák,
  • silná černá káva
  • čaj,
  • umělé nápoje a perlivá voda.

Pacient musí zajistit klid a správnou výživu v krátkých intervalech a v omezených porcích. V případě poškození slinivky břišní může jakákoli iniciativa v léčbě nemoci způsobit extrémně nebezpečné zdravotní následky, protože tento orgán je velmi citlivý a může negativně reagovat na nesprávné zacházení..

Je nutné striktně dodržovat lékařský předpis a striktně dodržovat jeho doporučení.

Možné komplikace Komplikace

Pokud je pankreatická amyláza zvýšená, je to indikátorem pankreatické dysfunkce, a v důsledku toho, v případě neexistence včasné a dobře zvolené léčby, může dojít k rozvoji následujících onemocnění a stavů:

  • U žen je pankreatitida často doprovázena poruchou žlučníku a rozvojem žlučových kamenů..
  • Progresivní onemocnění může způsobit metabolické poruchy a rozvoj anémie, nedostatek vitamínů, který se projevuje nízkou tělesnou hmotností, zvýšenou suchostí kůže, křehkými nehty a vlasy.
  • Problémy tohoto orgánu vedou k rozvoji diabetu.
  • V důsledku poruch trávení je jídlo špatně tráveno a nestráveno, což může způsobit silnou nadýmání, bolest střev, průjem a časté návštěvy toalety..

Díky těmto vážným problémům budete věnovat více pozornosti svému zdraví a pokud je v důsledku testu zjištěna nemoc, okamžitě zahájte léčbu a pokračujte v přísné stravě.

V jakých případech je předepsána analýza

Ve většině případů je předepsán test na amylázu krve, pokud existuje podezření, že pacient má pankreatitidu. Tato analýza je také často předepisována v následujících případech:

  • s bolestí břicha neznámého původu;
  • s podezřením na peritonitidu;
  • v detekci nádorů pankreatu - nádory, cysty;
  • s diabetem.

Výsledky potvrdí nebo vyvrátí údajnou diagnózu..

Jaký je postup?

Aby analýza ukázala správné výsledky, je nutné, aby byl pacient na to správně připraven. Pravidla přípravy jsou jednoduchá:

  • pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné o tom informovat lékaře, protože některé léky mohou výsledek vyšetření zkreslit;
  • vzorek krve se odebere ráno přísně na lačný žaludek (poslední jídlo nejméně 12 hodin před zákrokem);

Amylázový krevní test

Normální hodnoty

Celkem amyláza podle věku

  • 0-30 dní (novorozenec): 0-6 jednotek / l;
  • 31-182 dnů: 1-17 u / l;
  • 183 - 365 dní: 6-44 u / l;
  • 1-3 roky: 8-79 jednotek / l;
  • 4-17 let: 21-110 jednotek / l;
  • po 18 letech (dospělí): 26-102 jednotek / l.

Pankreatická amyláza podle věku

  • 0-24 měsíců: 0-20 jednotek / l;
  • 2-18 let: 9-35 jednotek / l;
  • po 18 letech: 11-54 jednotek / l.

(Pozor, kontrolní intervaly se mohou v různých laboratořích lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Co je to amyláza??

Amylázy (alfa-amyláza) - jsou skupinou enzymů, které slouží k rozkladu komplexních uhlohydrátů; uvnitř pankreatu, což je exokrinní žláza, je enzym syntetizován acinárními buňkami a poté prochází pankreatickými kanály a dosahuje trávicího traktu.

Amylázy jsou také produkovány slinnými žlázami, sliznicí tenkého střeva, vaječníky, placentou a játry. Izoenzymy slinivky a sliny se nacházejí v krvi při vysokých koncentracích vyšetřením.

Za normálních podmínek je amyláza přítomna v malém množství v krvi a moči, avšak pokud mají pankreatické buňky nějaké problémy, jako je pankreatitida nebo pokud je pankreas blokován kamenem nebo ve vzácných případech nádorem, enzymy snadněji vstupují do krevního oběhu, takže jejich koncentrace roste jako v krev a moč (amyláza opouští tělo močí).

Analýzu amylázy lékaři často používají k diagnostice pankreatitidy. Studie pankreatické amylázy (P-amylázy P-isoenzymu) je nejužitečnější pro laboratorní diagnostiku akutní pankreatitidy.

Celkové sérum (v krvi) je stále nejčastěji používanou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy, jejíž použití je odůvodněno s přesností 95% (přesnost diagnostického testu znamená jeho schopnost poskytovat skutečné hodnoty).

Problémem této analýzy je však relativně nízká specificita, která se pohybuje od 70 do 80% (specificita diagnostického testu je definována jako schopnost správně identifikovat zdravé lidi, tj. Ty, kteří nejsou postiženi nemocí nebo stavem, který by měl být detekován).

Interpretace odchylek

Celkem amyláza

Během epizod akutní pankreatitidy se hladiny amylázy v séru dočasně zvyšují, mezi 2 a 12 hodinami od začátku útoku. Koncentrace se během třetího nebo čtvrtého dne vrátí k normálu. Vrchol získaný mezi 12 a 72 hodinami je obvykle 4 až 6krát vyšší než normální hodnota, u významného počtu pacientů se však hodnota zvyšuje méně a často se vůbec nezvýší. Je však třeba poznamenat, že zvýšení enzymatické aktivity není úměrné závažnosti poruchy.

U akutní pankreatitidy spojené s hyperlipidémií může sérová amyláza maskovat a vypadat normálně, pravděpodobně kvůli účinku vysokých hladin lipidů na kalorimetrické hodnoty..

Významná část enzymu se vylučuje močí, proto zvýšení sérové ​​aktivity odpovídá zvýšení močové amylázy, která se zvyšuje u mnohem většího počtu pacientů než v séru, dosahuje vyšších hladin a zůstává vysoká po dlouhou dobu.

U chronické tiché pankreatitidy je aktivita séra i amyláza v moči obvykle nižší než obvykle.

Celková amyláza není specifickým ukazatelem pankreatické funkce, protože je produkována různými orgány. Vysoké hladiny byly také nalezeny u jiných nemocí a situací, které neovlivňují pankreas, například:

U akutní pankreatitidy se amyláza obvykle zvyšuje současně s pankreatickou lipázou, ale v některých případech může tato:

  • zvyšuje se déle;
  • a zůstává na vysoké úrovni déle.

Chronická pankreatitida je často spojována s alkoholismem. Může to být také způsobeno traumatem nebo obstrukcí pankreatických kanálků nebo může být spojeno s genetickými poruchami, jako je cystická fibróza.

Zvýšení celkové sérové ​​alfa-amylázy není specifickým ukazatelem onemocnění slinivky břišní, protože tento enzym produkují také slinné žlázy, sliznice tenkého střeva, vaječníky, placenta a játra. V séru jsou dva isoenzymy, slinivka a slinivka. Pankreatická amyláza je užitečnější než obecně pro diagnostiku a kontrolu akutní pankreatitidy..

Hodnoty enzymů lze také výrazně zvýšit u lidí s obstrukcí a rakovinou pankreatu..

Nízké hodnoty u pacientů s pankreatitidou místo toho vedou k myšlence na nevratné poškození pankreatických buněk.

Pankreatická amyláza

V případě akutní pankreatitidy zůstává pankreatická amyláza obvykle zvýšena během prvních 12 hodin od začátku záchvatu a přetrvává po dobu 3 až 4 dnů, obvykle dosahuje 4 až 6násobek maximální normální hodnoty.

Studie pankreasu nepomáhá diagnostikovat rakovinu pankreatu.

Testování pankreatické amylázy na akutní pankreatitidu je jediný způsob, jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu..

Konečně, mírný nárůst (až 78 u / l) může mít malý klinický význam..

Nízké hodnoty amylázy:

Vysoké hladiny amylázy:

  • zneužívání alkoholu (alkoholismus);
  • diabetická ketoacidóza;
  • žlučové kameny
  • těhotenství;
  • zánět slinných žláz;
  • hyperlipidémie;
  • hypertyreóza;
  • prasátko;
  • obstrukce žlučovodu;
  • pankreatitida
  • perforace střeva;
  • ulcerativní perforace.

Pozor, neúplný seznam. Je třeba také poznamenat, že často malé odchylky od referenčních rozmezí nemusí mít klinický význam..

Faktory ovlivňující testy

Výsledky léků mohou ovlivnit výsledky studie, včetně některých protizánětlivých léků, antikoncepčních pilulek, kortizonu,... a konzumace alkoholu krátce před testy..

Všeobecné

Celková hodnota může být vyšší než je obvyklé u pacientů s makhememémií.

Makroamyláza je forma amylázy, která se nachází v krevním séru a má vysokou molekulovou hmotnost. Bylo navrženo, že existuje několik příčin makroamylasémie, například se předpokládá, že amyláza tvoří komplex s imunoglobulinem. Makroamylasa nemůže být vylučována močí kvůli její velikosti přesahující normální, a proto obvykle zvyšuje amylázu v séru. V tomto případě se k diagnostice pankreatitidy nepoužívá vysoká hodnota..

Současné studium amylázy v séru a moči vám umožní pochopit, zda pacient trpí makhememémií.

Hodnoty se mohou také zvyšovat s mnoha dalšími podmínkami a nemocemi, například:

  • výpočty žlučníku
  • rakovina vaječníků;
  • rakovina plic;
  • mimoděložní těhotenství;
  • akutní apendicitida;
  • diabetická ketoacidóza;
  • parotitida;
  • střevní obstrukce;
  • perforovaný vřed.

V těchto případech ztrácí analýza diagnostickou utilitu..

Slinivka

Vyšetření pankreatické formy může být vysoké u pacientů s makhememémií.

Testování pankreatické amylázy na akutní pankreatitidu je jediný způsob, jak diagnostikovat chronickou pankreatitidu..

Kdy a proč je vyžadována analýza amylázy

Ve většině případů je zvýšení sérové ​​amylázy způsobeno zvýšením množství enzymu, které vstupuje do krevního oběhu a / nebo snížením jeho vylučování. Test se používá hlavně pro diagnostiku a kontrolu akutní pankreatitidy a dalších poruch pankreatu a provádí se současně s lipázou..

Hladinu lze také zvýšit v případě rakoviny slinivky břišní, ale zvýšení je obvykle příliš pozdě na diagnostické využití, ale výsledky lze použít ke kontrole, zda je léčba rakoviny v případě onkologie účinná..

Nakonec je předepsána lékaři v případě příznaků, které stále nejsou vysvětleny, například:

  • silná bolest břicha;
  • horečka (vysoká horečka);
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení.

Příprava analýzy

Pacient by neměl pít alkohol v předchozích 24 hodinách a musí podstoupit zákrok na lačný žaludek.

Zvýšená alfa-amyláza v krvi - příčiny a normální u dospělých

Podílí se na rozkladu polysacharidů (škrob, glykogen atd.) Na glukózu, maltózu a dextriny..

Synonyma:
Diastáza
1,4-a-D-glukan hydroláza
Sérová amyláza
Krevní amyláza
Amyláza společná
Celková alfa amyláza

Určení v analýzách:
Amy
alfa amyláza
Aml
Diastáza
sérová amyláza
krevní amyláza

Obsah:

Hlavní výrobci alfa-amylázy:

  • Slinivka břišní
  • Slinné žlázy (příušní, sublingvální, submandibulární, malé)

V menším množství se tento enzym nachází v přílohách dělohy, střev, plic, svalové a tukové tkáně, ledvin a jater.

Alfa-amyláza v ústní dutině a střevním traktu.

U zdravého člověka vstupuje do krve ve velmi malém množství v důsledku normální fyziologické obnovy buněk výše uvedených orgánů..

Celková nebo sérová alfa-amyláza v krvi je reprezentována dvěma isoenzymy:

  • Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
  • Slinná alfa amyláza (typ S) ≈60%

V patologických stavech spojených s poškozením tkáně slinivky břišní stoupá celková amyláza v krvi v důsledku zvýšení
pankreatická P-alfa amyláza.

U nemocí slinných žláz se celková sérová amyláza zvyšuje díky frakci S-alfa-amylázy ve slinách..

Ve velké většině případů je zvýšení aktivity celkové amylázy v krvi spojeno s patologií pankreatu. Analýza izoenzymů amylázy (P- nebo S-) se proto provádí podle zvláštních indikací: k potvrzení diagnózy pankreatitidy; pro diferenciální diagnostiku patologie slinivky břišní, slinných žláz, vaječníků, vejcovodů, plic atd..

Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobře filtrována z krve ledvinami. Se zvýšením enzymu v krvi stoupá také jeho obsah v moči.

Alfa-amyláza v krvi - norma u žen a mužů

Amyláza v krvi - norma u žen a mužů podle věku
/stůl/

U novorozenců, dětí mladších než jeden rok, není syntéza a-amylázy zanedbatelná, proto je obsah enzymu v krvi 2-5krát nižší než u dospělých. Se zavedením doplňkových potravin a vývojem trávicího systému se zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzymu v krvi postupně dosahuje hodnot „dospělých“..

Míra celkové amylázy v krvi žen a mužů podle věku

/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Stáří
žena muž
Celkem a-amyláza v krvi
norma
0-2 dnyaž 8 jednotek / l
2 dny - 1 rok5-65 jednotek / l
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L
Pankreatická amyláza - norma u žen podle věku

/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Žena věkSlinivka
a-amyláza v krvi
norma
0-6 měsíců1-12 U / L
6 měsíců - 1 rok1-23 U / L
1 rok - 2 roky3-38 jednotek / l
2 roky - 19 let4-31 U / L
Více než 19 let8-51 jednotek / l

Když je potřeba analýza amylázy?

Indikace pro
krevní test na a-amylázu:

  • Akutní bolest břicha.
  • Diagnostika akutních pankreatických chorob.
  • Hodnocení účinnosti léčby patologie pankreatu (včetně rakoviny).
  • Diferenciální diagnostika onemocnění trávicího traktu.
  • Příušnice (zánět příušních slinných žláz).
  • Cystická fibróza.
Největší hodnotou krevního testu pro celkovou amylázu je diagnóza příčiny akutní bolesti břicha.

Klinickým významem analýzy sérových amyláz je identifikace a léčba akutních onemocnění slinivky břišní. Hlavní důvody zvýšení
celková alfa amyláza v krvi:

- Akutní pankreatitida
- poranění břicha
- Peritonitida
- Chronická pankreatitida
- Rakovina nádoru, cysty nebo pankreatu
- Akutní cholecystitida, včetně bezpočetných
- Akutní infekční hepatitida
- Perforace žaludečních vředů
- Akutní oběhové poruchy břišní dutiny, střevní infarkt
- Střevní obstrukce, perforace střeva
- Selhání ledvin
- Crohnova nemoc
- Příušnice
- Makroamylazemie
- Mimoděložní těhotenství
- Ovariální patologie, salpingitida
- Diabetická ketoacidóza

Je zřejmé, že zvýšení aktivity celkové a-amylázy v krvi je pozorováno nejen v patologii pankreatu. Ale zvýšení 3-5krát téměř vždy má pankreatický původ.

Významné zvýšení sérové ​​alfa-amylázy 10krát nebo vícekrát se silnou bolestí břicha naznačuje akutní pankreatitidu *. * Pankreatitida - zánět slinivky břišní

Pankreatitida - proč alfa-amyláza v krvi stoupá?

Slinivka (slinivka břišní) - malý orgán břišní dutiny, světle žlutý, až 15 cm dlouhý, o hmotnosti přibližně 100 g. Nachází se za žaludkem.

Až 10% tkáně pankreatu produkuje pankreatické hormony (inzulín, glukagon a somatostatin).

Až 90% hmotnosti orgánů je tvořeno pankreatickou šťávou produkovanou acinarovou tkání. Obsahuje: elektrolyty rozpuštěné ve vodě a tři skupiny trávicích enzymů:

  • Amylázy (aktivní) - odbourávají uhlohydráty.
  • Lipázy (aktivní) - trávicí tuky.
  • Proteolytické enzymy nebo proteázy (v neaktivní formě) - proteázy se normálně aktivují pouze ve střevě, kde se tráví potravní bílkoviny (proteolýza).

Pankreatická šťáva se shromažďuje ve středním (Wirsung) kanálu pankreatu. Potom teče do společného žlučovodu a (společně se žlučí) se shromažďuje v hepato-pankreatické (Vaterova) ampule. Vstup „trávicí směsi“ do dvanáctníku reguluje svěrače Oddi.

Normálně jsou pankreatické proteázy aktivovány (trypsinogen na trypsin atd.) A vykazují své agresivní „trávicí“ vlastnosti výhradně v dutině tenkého střeva..

V důsledku mechanického traumatu, když jsou vylučovací kanály blokovány nebo pod vlivem alkoholu, je pankreatická tkáň poškozena, zanícena a oteklá. Membrány acinárních buněk se stávají hyperprůpustnými. Enzymy pankreatu „vytékají“, jsou okamžitě aktivovány a unikají do krve, ničí (samo-trávící) pankreatickou tkáň.

  • Akutní pankreatitida je zánětlivá a destruktivní léze slinivky břišní v důsledku aktivace pankreatických proteáz uvnitř žlázy.

Akutní pankreatitida je doprovázena masivním uvolňováním všech enzymů pankreatu do krevního řečiště, včetně lipázy.

Lipáza je striktně specifickým ukazatelem destrukce pankreatu: je-li zvýšena její hladina, není pochyb o diagnóze pankreatitidy..

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:
1. Zneužívání alkoholu
2. Gallstoneova choroba

Další důvody:
- Infekce (virové, bakteriální).
- Poranění slinivky břišní v důsledku silné rány do břicha (při pádu, boji atd.)
- Patologické změny ve společném žlučovodu, Vaterova bradavka, svěrač Oddi (vržená žluč do pankreatických kanálků).
- Nemoci dvanáctníku 12 (duodenitida atd.)
- Helminthiasis.
- Zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest.
- Akutní poruchy oběhu v cévách pankreatu: tromboembolismus, prodloužený křeč, ucpávání kapičkami tuku nebo aterosklerotických plaků atd..
- toxické otravy (rtuť, arsen, fosfor atd.) Nebo poškození drog pankreatické tkáně.

První příznaky akutní pankreatitidy jsou
náhlá prudká bolest v horní části břicha (epigastrium) nebo v pupku. Bolest může být dána na zádech, levém hypochondriu, levém rameni a lopatce. Někdy bolest zachycuje široký pás od hypochondrium do hypochondrium, je to opasek. Bolest může být doprovázena opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu, prasknutí v břiše, plynatost, říhání, horečka. Není chuť k jídlu, stolice je častěji zpožděna.

Bolest poněkud odezní v sedu, leží na břiše nebo se ohýbá na levé straně.



Jak se mění hladina a-amylázy v krvi u akutní pankreatitidy

Období nemociÚroveň
krevní amylázy
2-12 hodin po nástupu akutního záchvatu a další 1-2 dnyasi 1000 jednotek / litr a více
3-4 dny5krát vyšší než obvykle
Po dobu 5-6 dnípostupné snižování na normální hodnoty

Pokud se ukazatele sérové ​​a-amylázy po akutním záchvatu pankreatitidy nevrátí k normálu po dlouhou dobu, vznik pankreatické pseudocysty.

Špatné prognostické znamení je zvýšení a potom rychlé snížení vysokých hodnot a-amylázy a dalších trávicích enzymů v krvi při akutní pankreatitidě. Ve 20% případů je akutní pankreatitida velmi obtížná a je život ohrožujícím stavem..

Zvýšená alfa-amyláza v krvi při chronické pankreatitidě

Chronická pankreatitida je postupně se rozvíjející, dlouhodobý zánět slinivky břišní. Někdy bez akutních útoků, téměř asymptomatických.

U chronické pankreatitidy může být aktivita a-amylázy v krvi a moči normální, zvýšená nebo dokonce nízká. Proto je v této situaci analýza aktivity sérové ​​amylázy neinformativní.

K identifikaci chronických onemocnění slinivky břišní se používají provokativní testy (s proserinem, s glukózou):
Normálně se po podání proserinu (nebo glukózy) hladina a-amylázy v krvi zvýší na 60% počáteční hodnoty..
S patologií slinivky břišní s těžkým sekrečním deficitem stoupá amyláza v krvi o 30% z původní hodnoty.

Zvýšená a-amyláza u rakoviny slinivky

Aktivita a-amylázy v krvi a moči s maligními nádory slinivky břišní může být mírně zvýšena, může zůstat normální. Tento test se nepoužívá k diagnostice rakoviny pankreatu..

Zvýšená a-amyláza s makroamylasémií

Izolované zvýšení hladiny a-amylázy v séru je důležitým diagnostickým příznakem vzácné benigní makroamylasémie.

Tento stav je způsoben vazbou několika molekul a-amylázy na plazmatické proteiny. „Makroamylázové“ agregáty nemohou kvůli své velké velikosti procházet glomerulárními membránami ledvin, proto se hromadí v krvi.

Těhotná alfa-amyláza

Během těhotenství se může amyláza v krvi mírně zvýšit. To není v rozporu s přípustnou fyziologickou normou.

Léky, které zvyšují alfa-amylázu v krvi:

Léky obsahující estrogen
Tetracykliny
Sulfasalazin
Metronidazol
L-asparagináza
Azathioprin
Hypothiazid
Furosemid
Kyselina valproová
Aspirin
Vysoké dávky glukokortikoidů

Krevní alfa alfa amyláza snížená - příčiny

Abnormální pokles alfa-amylázy v krvi je velmi vzácný a naznačuje snížení pankreatické funkce nebo poškození jiných žláz s vnější sekrecí spojených s dědičnými nebo infekčními chorobami..

Nízké hladiny amylázy v krvi nejsou klinicky relevantní. V praxi je důležitá interpretace vysokých hodnot enzymů..

Proč je nebezpečné zvyšovat a-amylázu v krvi??

Zvýšení alfa-amylázy v samotné krvi je bezpečné. Je však spojena se zánětem slinivky břišní a vstupem do krve aktivních proteáz, které poškozují slinivku břišní, a následně dalšími orgány.

Překročení normálních hodnot alfa-amylázy v krvi více než 3krát - marker zánětu slinivky břišní

V důsledku vyloučení aktivních proteáz v krvi se zvyšuje hladina kininů, histaminu a dalších bioaktivních látek. Vyskytují se obecné mikrocirkulační poruchy, je možný kolaps.

Co dělat, když je zvýšena pankreatická amyláza

Významné zvýšení pankreatické amylázy v krvi - indikace pro hospitalizaci.

Opatření před nemocnicí jsou zaměřena na odstranění bolesti a potlačení aktivity pankreatických enzymů.

Léky proti bolesti: Baralgin, Analgin, Tramal.

Chcete-li odstranit křeč: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodická anticholinergika: Buscopan, Metacin.

Normalizace tónu svěrače Oddiho: Duspatalina.

Inhibice aktivity pankreatického enzymu: Quamatel (famotidin).

Antihistaminika, anti-serotonin, léky snižující otoky: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

U těžkých forem akutní pankreatitidy jsou činnosti prováděny na jednotce intenzivní péče. Aby se snížila enzymatická toxémie v první den nemoci, intravenózně se podávají kontrastní nebo jiné inhibitory proteolýzy. Předepisuje se antibakteriální terapie..

Po odeznění akutní situace jsou pankreatické enzymy, které neobsahují žluč, předepsány přerušovaně po dobu až 3 měsíců (2 týdny po přijetí, 10 dní po vysazení): pankreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tableta 3x denně s jídlem).

Dieta ke snížení pankreatické amylázy

V prvních 1-2-3 dnech akutního stavu - hlad.

Poté se postupně zavádí do stravy:
- šťouchané cereálie na vodě;
- sliznaté nastrouhané polévky na vodě;
- mléko;
- slabý čaj se strouhankou;
- omeleta;
- tvaroh;
- nízko mineralizovaná voda bez plynu, 50-100 ml 5-6krát denně: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Od 7. dne je povoleno:
- šťouchaná zelenina, brambory;
- kotlety, vařené ryby;
- Bílý chléb;
- pečená jablka, ovocné pyré.

V období zotavení lze použít bylinnou medicínu (po konzultaci s lékařem).

Pankreatitida bylinná
Husa cinquefoil - 1 polévková lžíce
Celandine - 1 lžíce. l.
Měsíček - 1 lžíce. l.
Kořen Althea - 1 lžíce. l.

Vařte 1 polévkovou lžíci sbírky s 1 šálkem vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Žalovat. Vezměte 1/3 šálku 3x denně 15 minut před jídlem. Přijímací kurz: 1 měsíc.

Strava č. 5P se zvýšenou amylázou a pankreatitidou

Základní principy výživy:

  • Úplně eliminujte alkohol.
  • Napařování jídla nebo vaření, sekání.
  • Stravování: v malých porcích, 4-6krát denně.

Co je zakázáno?
Bohaté vývary: maso, kuře, ryby, zelenina, zejména houba.
Vařená vejce, smažená vejce.
Mastná masa, drůbež, ryby, zvěřina.
Sádlo, hovězí a skopové maso.
Syrové: zelí, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, zelené cibule.
Uzené maso, koření, slaná jídla, konzervované potraviny, houby, párky.
Buchty, čerstvé pečivo, hnědý chléb, zmrzlina, mastné dezerty, kakao, čokoláda.
Jakýkoli druh alkoholu.

Co omezit?
Tuky: máslo - 30 g, zelenina - 20 g za den.
Rychlé uhlohydráty, cukr.
Hrubé vlákno, vařené (dušené) zelí.
Příliš kyselé, sladké syrové ovoce.
Pečivo, pečivo, káva, silný čaj.

Co je povoleno?
Sušený bílý chléb.
Vařená dušená zelenina.
Jakákoli kaše, těstoviny.
Nízkotučné maso, drůbež, ryby (parní kotlety, karbanátky, suflé, rohlíky atd.)
Vejce ve formě proteinové omelety. Měkce vařený 1 kus denně.
Mléko, kyselá tvaroh, holandský sýr, Adyghe.
Pečená jablka, ovocné pyré.
Vývar šípky, slabý čaj, želé a kompoty na xylitolu.

Terapeutická strava je pozorována po dobu nejméně 6 měsíců. V budoucnu byste měli dodržovat dietu číslo 5 podle Pevznera (viz video).

Jak darovat krev alfa-amyláze

Pro stanovení aktivity alfa-amylázy se odebere krev ze žíly (5 ml)

V akutním stavu může být krev darována kdykoli..

Při rutinní analýze krev ráno daruje, striktně na lačný žaludek: nejezte, nepijte.

Před darováním krve nekuřte..

Falešně zvýšené výsledky krevního testu na alfa-amylázu mohou mít při užívání výše uvedených léků chronické selhání ledvin.

Falešně podhodnocená - na pozadí hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi).

Mírné izolované zvýšení alfa-amylázy v krvi
není to dobrý důvod pro stanovení diagnózy.